Что такое открытый передний прикус
Открытый прикус
Открытый прикус – нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, характеризующееся отсутствием контакта в области фронтальных или боковых зубов при смыкании челюстей. Открытый прикус проявляется наличием щели между зубными рядами, несмыканием губ, отчего рот пациента всегда полуоткрыт или открыт. Отмечается нарушение функций жевания, дыхания и речи, сухость слизистой оболочки полости рта. Диагностика открытого прикуса основана на данных ТРГ и рентгеноцефалометрического анализа, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей. Для лечения открытого прикуса применяется миогимнастика, съемные аппараты (активатор Кламмта, активатор Андрезена-Гойпля, аппарат Гербста, аппарат Шварца и др.), брекеты, хирургические методы.
Общие сведения
Открытый прикус – разновидность неправильного прикуса, при котором отсутствуют контакты между зубными рядами в переднем или боковом участке с образованием вертикальной щели. В стоматологии открытый прикус диагностируется у 1,3-5,7% пациентов; его удельный вес в структуре зубочелюстных аномалий составляет 2%.
Наряду с глубоким прикусом, открытый прикус относится к вертикальным аномалиям окклюзии. Открытый прикус может представлять самостоятельное нарушение или сочетаться с другими видами дизокклюзии, чаще с мезиальным и дистальным прикусом. Открытый прикус сопровождается рядом эстетических и функциональных нарушений, коррекция которых требует привлечения специалистов в области ортодонтии, хирургической стоматологии, логопедии.
Причины
Причины, вызывающие формирование открытого прикуса, достаточно разнообразны. Среди антенатальных факторов наибольшее значение придается неблагоприятной наследственности, инфекционным и соматическим заболеваниям матери во время беременности, токсикозам, вредным экзогенным воздействиям, приводящим к атипичному положению зачатков зубов, расщелинам губы, нёба и альвеолярного отростка, деформациям челюстей.
В постнатальном периоде в числе ведущих причин открытого прикуса выделяют рахит, расстройства минерального обмена, гиповитаминозы, эндокринопатии, нарушение носового дыхания (аллергический ринит, аденоиды, синуситы, полипы носа, искривление носовой перегородки). Довольно часто открытый прикус у детей является прямым следствием таких вредных привычек, как обкусывание ногтей, сосание пальца, губы или игрушек, высовывание языка между зубами и пр.
Определенную роль в формировании открытого прикуса играет ретенция зубов, их позднее прорезывание, адентия, обусловленная ранней потерей временных или постоянных зубов, укороченная уздечка языка, макроглоссия.
Классификация
В соответствии с этиологией различают рахитический (истинный) открытый прикус, связанный с неполноценностью челюстных костей, и травматический (ложный) открытый прикус, вызванный вредными привычками. С учетом несмыкающихся зубов выделяют фронтальный открытый и боковой открытый прикус (односторонний и двусторонний). О степени выраженности открытого прикуса судят по высоте щели между зубными рядами и количеству несмыкающихся зубов:
Также выделяют симметричный и асимметричный открытый прикус; верхнечелюстную, нижнечелюстную и комбинированную (смешанную) формы.
Симптомы открытого прикуса
Открытый прикус характеризуется отличительными лицевыми, внутриротовыми и функциональными признаками. К лицевым симптомам открытого прикуса относятся удлиненная нижняя треть лица, полуоткрытый или открытый рот, сглаженная подбородочная складка, скошенный подбородок. Верхняя губа, как правило, вялая и укороченная, не смыкается с нижней; из-под нее видны нижние края передних зубов и язык, который прикрывает щелевидное отверстие между зубными рядами. В других случаях пациент пытается плотно сжать губы из-за стремления скрыть свой эстетический недостаток.
Основным ротовым признаком открытого прикуса служит отсутствие контакта фронтальных или боковых зубов с зубами-антагонистами и наличие между ними щели различного размера. При травматическом открытом прикусе форма щели повторяет положение предмета, который ребенок привык держать во рту. Передние зубы при открытом прикусе обычно расположены скученно, часто поражаются кариесом, имеют признаки гипоплазии эмали и неровный (волнистый) контур режущего края, большое количество зубных отложений (зубного налета и зубного камня). Нередко отмечается отечность, кровоточивость и разрастание десневых сосочков, свидетельствующие о гипертрофическом гингивите.
Функциональные нарушения, сопутствующие открытому прикусу, включают затруднения при откусывании, жевании, глотании пищи; нарушения речи (механическая дислалия); ротовое дыхание. Нарушение эффективности жевания приводит к развитию дисфункции ВНЧС, пародонтоза. Основным дефектом звукопроизношения при открытом прикусе является межзубный сигматизм, также страдает произношение губных и язычных фонем. Сужение и асимметрия зубных дуг сопровождаются изменением формы верхнего нёба, дна полости носа, нарушением развития придаточных пазух. Ротовое дыхание обусловливает сухость слизистой оболочки полости рта.
Диагностика
Диагноз открытого прикуса ставится стоматологом-ортодонтом на основании клинического и инструментального обследования. При первичном осмотре пациента проводится визуальная оценка лицевых и ротовых признаков открытого прикуса, измеряется расстояния между резцами-антагонистами, проводится беседа с пациентом.
В дальнейшем установлению формы и степени открытого прикуса способствует фотометрическое исследование лица, выполнение и изучение результатов ортопантомографии, диагностических моделей челюстей, ТРГ головы с рентгеноцефалометрическим анализом и расчетом телерентгенограмм. Пациенты с дефектами речи нуждаются в консультации логопеда; с нарушениями носового дыхания – отоларинголога.
Лечение открытого прикуса
Тактика лечения открытого прикуса в различные возрастные периоды имеет свои особенности. В период временного и раннего сменного прикуса для восстановления миодинамического равновесия весьма эффективны миогимнастика, электромиостимуляция, увеличение жевательной нагрузки за счет приема жесткой пищи. Для отучения детей от патологических привычек используются вестибулярные пластинки с упором для языка или окклюзионными накладками на боковые зубы. Ортодонтическое лечение в этом возрасте проводится с помощью съемных аппаратов различных конструкций: активатора Андрезена-Гойпля, активатора Кламмта, аппарата Гербста, аппарата Френкеля, аппарата Шварца, подбородочной пращи и др. Необходима санация носоглотки для нормализации носового дыхания, по показаниям – проведение пластики уздечки языка.
В периоде позднего сменного и постоянного прикуса используются коронки или каппы, повышающие прикус, несъемная аппаратура (аппарат Энгля, брекет-системы). В некоторых случаях (например, при гипоплазии эмали) для одновременного устранения косметического дефекта и восстановления окклюзионного контакта проводится протезирование с помощью металлокерамических коронок. Особо сложные варианты открытого прикуса требуют комбинированного аппаратурно-хирургического лечения. Хирургический этап может включать удаление сверхкомплектных зубов, компактостеотомию.
При речевых нарушениях, сопровождающих открытый прикус, ортодонтическое лечение должно сочетаться с логопедической коррекцией дислалии.
Прогноз
Наилучшие результаты коррекции открытого прикуса достигаются при раннем ортодонтическом лечении. В этом случае удается создать условия для нормального развития челюстей, улучшить лицевые признаки, избавить пациента от психологических переживаний в юном возрасте. Устранение травматического открытого прикуса происходит легче и быстрее, чем истинного.
Профилактика
Открытый прикус
Открытый прикус – патологическое состояние прикуса, при котором между верхними и нижними зубами остаётся значительный промежуток, щель. Это пространство сохраняется даже когда челюсти плотно сомкнуты. Нередко аномалия сопровождается тем, что губы тоже не смыкаются, то есть рот практически остаётся открытым.
Эта патология встречается не часто, но нужно понимать, что она влечёт за собой неправильное распределение нагрузки на элементы зубных рядов и челюстные кости и сказывается на функционировании всей пищеварительной системы. Стоматологи единогласны: единственно правильным решением является раннее лечение открытого прикуса.
Последствия
Открытый прикус – проблема, которая отражается не только стоматологического здоровья человека. Самостоятельно он не приходит в норму, поэтому затягивание обращения к специалисту чревато такими проблемами:
Причины
Причины, вызывающие такую патологию, разнообразны. Они могут носить врождённый или приобретённый характер.
Среди причин, по которым ребёнок появляется с задатками к аномалии этого типа, выделяют:
Причины, которые приводят к появлению этой патологии после рождения:
Существуют и стоматологические причины:
Аномалия может развиться из-за неврологических расстройств, которые вынуждают ребёнка постоянно сосать пальцы или периодически засовывать язык в зубную щель. Тогда лечение должно распространяться не только на стоматологическую, но и неврологическую сферу.
Сосание пальца часто является причиной формирования открытого прикуса
Специалисты выделяют несколько видов этой аномалии.
Первая классификация касается происхождения открытого прикуса:
По месторасположению расщелины:
Боковой может быть односторонним или двухсторонним, когда щель есть и справа, и слева.
По степени выраженности:
Признаки
О присутствии открытого прикуса можно судить по нескольким признакам. Некоторые из них способны выявить только стоматологи-ортодонты, но большинство заметны даже для неспециалиста:
В детском возрасте все эти признаки приводят к кариесу на передних зубах, режущий край становится неровным, на эмали заметен налёт. Нередко всё это сопровождается кровоточивостью дёсен и гингивитом. Из-за того, что дыхание производится через рот, слизистая внутри ротовой полости часто пересыхает.
Лечение
Ортодонты отмечают, что чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит полное восстановление. Раннее начало коррекции уменьшает степень последствий, а во многих случаях не даёт начаться сопутствующим нарушениям.
Среди основных методов выделяют такие:
Если при открытом прикусе наблюдаются серьёзные нарушения дикции, то лечение должно сопровождаться коррекцией речи под руководством логопеда.
Открытый прикус до и после лечения
Профилактика
Профилактика открытого прикуса крайне важна не только для его первичного предотвращения, но и после проведённой коррекции, чтобы патология не возвратилась.
Основные профилактические меры такие:
Открытый прикус
Что такое открытый прикус
Открытый прикус — неполное смыкание фронтального ряда зубов или боковых отделов. Образуется вертикальная щель, что вызывает не только эстетическую проблему, но и функциональные расстройства. Довольно часто данная разновидность патологии может комбинироваться с другой формой окклюзии, и приходится лечить уже дистальный открытый прикус или мезиальный.
Признаки
Визуальные признаки открытого прикуса:
Причины открытого прикуса
Открытый боковой прикус или неправильное смыкание передних зубов могут быть последствием как приобретенных причин, так и генетических.
На возникновение аномальной окклюзии влияют следующие моменты:
Виды открытого прикуса
Перед тем, как исправлять открытый прикус его классифицируют.
По этиологии (причинам возникновения):
Выделяют нижнечелюстной открытый прикус, верхнечелюстной и комбинированный. Симметричный, асимметричный.
Еще одна классификация:
Возможные осложнения
Открытая вертикальная окклюзия не остается без последствий. Страдает эстетика лица, улыбки, развиваются сложности в других функциональных отделах:
Диагностика
Кроме визуального осмотра ортодонт может провести измерения щели, оценить степень открытого прикуса для дальнейшего лечения. Есть вероятность направления на более глубокие исследования, дающие полную картину:
Часто специалист видит наличие сочетания дизокклюзий: дистальный открытый прикус, мезиальный.
Для сбора информации о больном и о течении коррекции делается фото до и после.
Варианты и этапы лечения открытого прикуса
В стоматологических клиниках Москвы врачи предлагают различные системы лечения открытого прикуса. Но, как правило, они базируются на общепринятых основах коррекции.
Лечение открытого прикуса у детей
Исправление окклюзии в сменном прикусе:
Хорошо зарекомендовали себя пластины с вестибулярной дугой, пружинами и замком. Металлические крючки, кольца крепятся на зубы которые надо передвинуть. Это происходит за счет натяжения.
Исправление открытого прикуса у взрослых
Упор для пациентов с постоянным прикусом или в конце сменного периода делается на вытяжение челюстей:
У пациентов одной возрастной категории могут быть назначены разные методы лечения нарушения окклюзии. Это зависит от конкретной клинической картины, этиологии, степени отклонения от нормы.
Иногда остается только хирургический путь лечения. Как правило, сначала идет работа ортодонтов. С помощью брекет-системы зубы разворачивают в правильное положение, если есть необходимость происходит удаление. Затем приступает челюстно-лицевой хирург. Рассекается кость челюсти, ставится в нормальное положение с помощью пластин и конструкций. После заживления опять идут в ход брекеты. Лечение долгое, но только так можно достигнуть прекрасного результата и закрепить его при сильной степени патологии и осложненных сопутствующих отклонений от норм.
Профилактика
Открытый прикус у ребенка: как не опоздать с лечением?
Открытый прикус может доставить массу проблем со здоровьем. Поэтому даже при небольшой степени выраженности это нарушение нужно исправлять. Желательно – в раннем возрасте.
Прикус молочных зубов не исправляют, а только наблюдают, а вот если уже постоянный прикус формируется с неполным смыканием, обращение к врачу за лечением обязательно.
Открытый прикус молочных зубов
Что это такое?
В норме зубные ряды смыкаются полностью, без промежутков и симметрично. Открытый прикус – дефект, при котором между сомкнутыми зубами остается щель. Как правило, речь идет о несмыкании передних зубов. При таком прикусе губы также не могут сомкнуться полностью, поэтому рот всегда остается приоткрыт.
Открытый прикус может сочетаться с дистопией (неправильным положением) зубов
Это один из вариантов нарушения окклюзии, который оказывает негативное влияние не только на зубы, но и на другие системы организма.
При таком прикусе хорошо пережевать пищу невозможно, а твердые фрукты и овощи тяжело даже откусывать. Вся нагрузка при жевании ложится на боковые зубы, от чего они начинают стачиваться и разрушаться раньше времени. Плохо пережеванные куски пищи с трудом перевариваются, повышая риск возникновения гастрита.
Из-за приоткрытого рта формируется дыхание ртом, а не носом, особенно во сне. Это приводит к пересыханию слизистой носоглотки. А пересохшая слизистая уязвима перед бактериями и вирусами. ЛОР-заболевания чаще возникают, труднее излечиваются и зачастую переходят в хроническую форму.
При открытом прикусе заболевания горла могут проходить тяжелее
Как вовремя заметить открытый прикус?
Обнаружить нарушение довольно просто: если есть горизонтальная щель между зубными рядами, а губы не смыкаются полностью, это значит, что нужно обратиться к врачу-ортодонту.
Иногда заметить нарушение можно уже при молочном прикусе. Тогда все равно нужна консультация ортодонта: это позволит заранее спланировать лечение, подготовиться к нему и провести в оптимальное время.
Как исправить открытый прикус у ребенка?
Несмотря на то, что последствия достаточно серьезные, открытый прикус относят к нарушениям средней сложности. Обычно для его исправления не требуется операция – достаточно брекетов или элайнеров.
Несъемные брекеты – эффективный способ лечения ортодонтических нарушений. Из всех существующих сегодня систем лучше всего показали себя самолигирующиеся (безлигатурные) брекеты.
В более старых брекет-системах дуга крепилась с помощью резиновых лигатур. Лигатуры сохраняли свою упругость в течение двух-трех недель после установки, а затем изнашивались, становились более мягкими. Сила воздействия дуги уменьшалась. У безлигатурных систем нет этого недостатка: дуга крепится в пазах брекетов и работает одинаково эффективно все время, от установки до следующей активации. Поэтому с такими брекетами срок лечения сокращается примерно на 30 % (по сравнению с лигатурными). Кроме того, безлигатурную систему проще очищать, частички пищи застревают в ней намного меньше.
Но у брекетов есть и недостатки: они могут вызывать боль и раздражение. Некоторые дети и подростки не хотят носить их, так как даже эстетические системы из керамики довольно-таки заметны на зубах.
Альтернатива брекетам – прозрачные полимерные элайнеры, которые создают индивидуально для каждого пациента. Элайнеры надевают на зубы ежедневно, в том числе и на ночь, и снимают только на время еды и чистки зубов.
Детские элайнеры – тонкие, прозрачные и незаметные
Для каждой пары элайнеров задается своя программа перемещения зубов. Каждый зуб перемещается именно туда, куда нужно – благодаря компьютерному моделированию элайнеры могут воздействовать в любом направлении. Поэтому по эффективности они не уступают брекетам. А по комфорту намного превосходят их, как за счет эстетики (они невидимы на зубах), так и по удобству в ношении.
У брекетов есть острые металлические элементы, которые могут царапать слизистую рта и вызывать раздражение (хотя это бывает и не у всех). Элайнеры гладкие, точно повторяют форму зубов и держатся на них очень плотно, поэтому не приносят никакого беспокойства.
До какого возраста можно исправлять открытый прикус?
Для лечения у ортодонта нет верхней возрастной планки. Многие пациенты обращаются к врачу впервые в 30, 40 лет и позже. Но это не самый предпочтительный вариант – и не потому, что лечение провести сложнее (чаще всего нет, хотя срок лечения может быть больше, чем у подростков). За то время, что человек жил с неправильным прикусом, зубы подвергались большей нагрузке, а значит, и риску кариеса. Также страдали другие системы организма. Чем раньше исправить прикус, тем лучше для здоровья в целом.
Открытый прикус можно исправить и во взрослом возрасте, но лечение будет идти дольше
Поэтому оптимальное время для обращения к ортодонту – от 12 лет. Это ориентировочный возраст, когда уже сформирован постоянный прикус. Обычно в подростковом возрасте лечение идет быстрее, а ретенционный этап короче. Это происходит за счет того, что костная ткань челюсти быстрее обновляется и привыкает к новому положению зубов.
Мы уже писали подробно о том, почему лечение лучше начинать в юном возрасте. Это проще и выгоднее, так как лечение проходит быстрее.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Открытый прикус
Одной из распространенных ортодонтических проблем является открытый прикус. При этой разновидности неправильной окклюзии верхний и нижний зубной ряд не смыкаются друг с другом. При смыкании между челюстями образуется щель, которая мешает нормально сомкнуть губы и даже пережевывать пищу. Чаще всего диагностирую открытый прикус у детей в возрасте до 12 месяцев. Независимо от причины развития патологии ее необходимо исправлять. Открытый прикус доставляет человеку гораздо больше проблем, чем другие патологии, связанные с окклюзией.
Стоматологическая клиника ПРОПРИКУС оказывает услуги по коррекции открытого прикуса. Процедуру выполняет врач-ортодонт. В нашей клинике используют инновационные методики коррекции. Мы помогаем избавиться от проблем с прикусом, даже в самых сложных ситуациях. При составлении лечебного плана учитывается возраст пациента, степень патологии, состояние зубов.
Причины возникновения дизокклюзии
Причиной являются и разнообразные стоматологические проблемы, например, позднее прорезывание зубов или их ранняя утрата. Немаловажную роль в формировании неправильной окклюзии играют и врожденные аномалии. Лечение открытого прикуса у детей эффективнее всего до 5 лет, когда костная ткань активно формируется. В 6-7 лет можно использовать съемные системы для коррекции, подросткам лечение проводят после появления всех коренных зубов.
Укажите свой номер телефона и мы подарим бесплатную консультацию
Виды открытой окклюзии
В зависимости от причин аномалии различают ложную и истинную дизокклюзию. В первом случае прикус нарушается из-за вредных привычек и развивается в скрытой форме. Отличием ложной окклюзии является то, что она хорошо поддается ортодонтическому лечению. Истинная развивается по причине необратимых изменений костей челюсти.
С учетом расположения зубной щели прикус бывает:
Боковой открытый прикус появляется независимо от стороны челюсти. Это может быть одна сторона или сразу две. Высота вертикальной щели определяет степень выраженности аномалии. Выделяют 3 степени патологии, отличающиеся размерами щели и количеством зубов, между которыми отсутствует контакт.
Диагностика и меры профилактики
В центре ПРОПРИКУС диагностикой ортодонтических аномалий занимается стоматолог-ортодонт. Диагноз устанавливают только после клинического и инструментального обследования. На консультативном приеме специалист проводит визуальную оценку ротовой полости, анализирует наличие лицевых и ротовых признаков дизокклюзии, определяет расстояние между резцами. При наличии у пациента нарушений носового дыхания необходима консультация отоларинголога.
Чтобы избежать формирования неправильной окклюзии у детей нужно наблюдать за развитием зубов, а также:
Возможно ли исправить открытый прикус у взрослых?
Если терапевтическое лечение не принесло результата, то пациенту показаны хирургические методы коррекции. К ним прибегают в случае сложной аномалии челюсти, сильной асимметрии лица, если пациент получил травму челюсти. Наши специалисты подберут методику лечения, подходящую именно для вашего случая. План коррекции составляется только после детальной диагностики. Невылеченная патология приводит к нарушению речи, негативно влияет на вентиляцию легких.
Как исправить открытый прикус
Запишитесь на бесплатное 3D моделирование будущей улыбки!