Что такое отоскопия уха
а) Осмотр ушной раковины. Ушная раковина осматривается на предмет порезов, шрамов, врожденных аномалий, травмы, инфекции, целлюлита, дерматита или неоплазии. Особое внимание уделяется заушной области. Шрамы в этой области свидетельствуют об операциях на ухе, косметических операциях или травмах.
Эритема, отек, болезненность в этом регионе говорят о мастоидите. Особое внимание следует уделить области козелка, поскольку рубцы с большой вероятностью говорят о предшествующих операциях. С этой целью можно также осмотреть эндауральную и преаурикулярную области.
Деформация ушной раковины, преаурикулярные бугорки, изменения кожи могут представлять собой неверное развитие или другие аномалии развития. Такие аномалии могут способствовать проникновению инфекции или предупредить врача о возможности других мальформаций. Затем необходимо осторожно подвигать ушную раковину.
Движение ушной раковины часто выявляет ее болезненность при наружном отите, целлюлите или перихондрите. Болезненность при движении возникает реже при среднем отите или опоясывающем лишае.
В положении лежа голова пациента повернута так, чтобы компенсировать естественный изгиб угла канала. Голова пациента слегка отвернута от врача, слуховой проход выправлен за счет аккуратного подтягивания ушной раковины назад и вверх. Обычно используется самое большое зеркало, которое помещается в наружный слуховой проход, чтобы увеличить свет и обзор. Врач также может слегка смещать козелок вперед, чтобы облегчить осмотр.
Важно установить зеркало только в хрящевую часть слухового прохода, поскольку продвижение к костной части будет болезненно. И дети, и взрослые заранее предупреждаются о методике осмотра. Это простое предупреждение облегчает осмотр, уменьшает опасения пациента и вызывает его доверие.
Для полноценного осмотра уха сера, десквамированная кожа, гнойные выделения должны быть удалены крючком, щипцами, кюреткой, аспиратором, пока слуховой проход не будет свободен. Очищение уха даже от небольшого количества серы или гноя может быть решающим для надлежащего осмотра, и позволяет не пропустить правильный диагноз из-за недостаточного обзора. Видео-отоскопию легко провести в кабинете врача, кроме того она может помочь в фото-документации и консультировании пациента.
Пациент может лучше оценить патологию, такую как перфорация или ретракция барабанной перепонки или холестеатома, видя ее на мониторе. Большинство больных никогда не видели свою барабанную перепонку и ценят возможность самостоятельно увидеть аномалию. Видео-отоскопия может быть проведена с помощью эндоскопа или микроскопа с установленной камерой.
Наружный слуховой проход обследуется на наличие стенозов, целлюлита, фурункулов, кист, отека, дерматита, разрушения кости, остеом, экзостозов, неопластических изменений. Оценивается наличие грануляционной ткани, гнойных или слизистых выделений, десквамированного эпителия. Твердость костных остеом и экзостозов подтверждается аккуратной прямой пальпацией. Полипы могут быть осторожно смещены для выявления места их прикрепления.
Важно отличать полипы наружного слухового прохода от полипов из среднего уха или барабанной перепонки, хотя иногда это трудная задача. Полипы, выступающие из среднего уха через перфорацию барабанной перепонки или, реже, из самой барабанной перепонки свидетельствуют о хроническом воспалении в среднем ухе или холестеатоме. Удаление полипов, выступающих из среднего уха, не рекомендовано, поскольку эти образования указывают на более значительные патологические изменения и могут быть связаны с такими структурами, как слуховые косточки или лицевой нерв.
К тому же, в редких случаях шваннома лицевого нерва или гломусная опухоль могут выглядеть как простой полип уха. В этом случае казалось бы минимальное вмешательство может привести к катастрофическим результатам.
Подвижность барабанной перепонки может быть оценена с помощью отоскопа, оснащенного пневматической грушей, или с помощью тимпанометрии. Наиболее эффективное средство оценки мобильности и характера барабанной перепонки—пневматическая отоскопия с использованием линзы Сигеля и воронки, особенно в сочетании с осмотром под микроскопом. Пневматическая отоскопия особенно полезна для оценки жидкости в среднем ухе, когда данные обследования неубедительны (нет уровня жидкости, пузырьков, очевидно изменение цвета).
Пневматическая отоскопия также применяется при дифференциации тимпаносклероза и холестеатомы среднего уха и выявлении ателектатических или втянутых участков перепонки. Сросшиеся ателектазы или карманы представляют собой более позднюю стадию хронического заболевания и с большей вероятностью требуют оперативного вмешательства, чем несросшиеся. Луковица яремной вены, гломусная опухоль, неврома лицевого нерва (барабанный сегмент), аденома среднего уха или другая опухоль и аневризма могут находиться в виде сосудистого образования за интактной барабанной перепонкой.
Любое образование среднего уха, похожее на сосудистое (голубое, красное, фиолетовое, пульсирующее), должно быть исследовано с помощью томографии, желательно с контрастированием, до решения о хирургическом вмешательстве. КТ-ангиография или MPT-ангиография могут быть назначены, если после стандартного исследования диагноз не ясен. Биопсия сосудистого образования без предварительной томографии может привести к повреждению такой структуры, как аберрантная внутренняя сонная артерия, с катастрофическими последствиями. Белые массы, видимые медиальнее барабанной перепонки, могут быть гнойным отделяемым, истинной или ложной холестеатомой, тимпаносклерозом или новообразованием среднего уха, таким как неврома. Аномалия развития слуховых косточек тоже может визуализироваться как образование среднего уха.
Иногда может быть сложно определить ателектаз, атрофию или ретракцию барабанной перепонки. Оценку лучше всего проводить бинокулярным операционным микроскопом. В определенных случаях может быть полезна пневматическая отоскопия. Положительное или отрицательное давление может заставить втянутый участок барабанной перепонки сместится, что позволяет оценить степень ретракции или ателектаза.
Применение положительного или отрицательного давления может также быть полезным для дифференцировки двухслойной барабанной перепонки и перфорации. Наличие серозной жидкости более очевидно при наличии давления, так как жидкость может смещаться или накапливаться около барабанной перепонки при ее движении. Для назначения лечения необходимо оценить степень ретракции, наличие спущенного эпителия или холестеатомы, отореи, перфорации и, по возможности, состояния слуховых косточек.
Осмотр пациента, который был оперирован, более сложен из-за измененной анатомии и наличия рубцов. У некоторых пациентов определение вида вмешательства, такого как мастоидэктомия с интактной стенкой канала или ее разрушением, затруднительно. Патология, характерная при ревизии ушей, включает рекуррентную холестеатому, отказ трансплантата (перфорация, латерализация, притупление, ретракция) и смещение протеза.
В полостях необходима оценка размера слухового прохода в зависимости от ретрагированных областей, воспаления, грануляций, отореи, холестеатомы. Удаление отделяемого из полости необходимо при наличии жалоб на ухо. В некоторых случаях полное удаление отделяемого невозможно в кабинете врача, и такие пациенты должны быть дополнительно осмотрены в операционной. Использование аспиратора у пациента с разрушенной полостью канала может вызвать головокружение, о чем следует предупреждать заранее.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Отоскопия
Многие болезни уха полностью излечимы лишь при своевременном обнаружении. Ранняя диагностика травмы барабанной перепонки позволяет сохранить слух в дальнейшем. При обнаружении опухоли в слуховом проходе на начальной стадии ее удаляют полностью, чем останавливают развитие патологического процесса.
Ухо человека состоит из 3-х отделов: наружного, среднего и внутреннего. Доступна осмотру лишь его наружная часть, которая простирается от ушной раковины до барабанной перепонки – наружный слуховой проход. Отоскопия – это его визуальное исследование при помощи ушной воронки.
Опытный врач-отоларинголог в «СМ-Клиника» получает массу ценной информации в ходе этой несложной процедуры, которую затем успешно использует для точной диагностики и адекватной терапии.
Показания
Проверить ухо следует при:
Преимущества проведения исследования в «СМ-клиника»
Как проходит исследование
Лор-врач проводит отоскопию во время обычного приема. Предварительная подготовка к исследованию не требуется. Доктор усаживает пациента на удобный стул, сам располагается напротив него. Врач поочередно осматривает его ушные раковины, начиная со здоровой, обследует кожу вокруг них, ощупывает рядом расположенные лимфоузлы. После этого отоларинголог вводит в наружный слуховой проход небольшую металлическую воронку подходящего размера.
Врач осматривает барабанную перепонку, отмечает для себя малейшие ее изменения. После осмотра он консультирует пациента, дает ему рациональные рекомендации, назначает подходящую терапию при необходимости. Лечение в «СМ-Клиника» проводят не только амбулаторно, но и в комфортабельном круглосуточном стационаре с применением эффективных методов физиотерапии. Высокое качество оказания услуг, профессионализм врачей делают нашу клинику передовым центром предоставления высокопрофессиональных медицинских услуг.
Запись на консультацию специалиста
Во время отоскопии доктор выявляет заболевания наружного и среднего уха, что особенно важно при их скрытом течении.
Записаться на прием к ЛОР-врачу для проведения отоскопии и других услуг, а также узнать стоимость процедур вы можете по телефону:
Отоскопия – диагностика заболеваний уха
Диагностическая процедура, проводимая с использованием отоскопа и способная выявить заболевания в области отоларингологии, называется отоскопия. На отоскопе закреплена видеокамера, оптика и подсветка, с помощью которых изображение, освещаясь, многократно увеличивается, и трансформируется на монитор. Благодаря этому аппарату, выявляются все дефекты и нарушения структуры органов слуха, барабанной перепонки и т.д.
В Москве осмотр ушей отоскопом позволяет диагностировать заболевания каналов уха и барабанной перепонки, назначить адекватное и эффективное лечение. Эта методика помогает обнаружить инородное тело, случайно попавшее в ушные каналы, патологические процессы в органах слуха, такие, как экземы кожи, отиты и т.д.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на отоскопию
Показания к проведению отоскопии
Классическое обследование отоскопия как проводится при диагностировании, так и при профосмотре, поскольку выявление зарождения патологических изменений на ранних стадиях способствует своевременному лечению без осложнений. На это указывают специфические признаки, по которым врач идентифицирует патологию.
Показания, при которых отоскопия уха жизненно необходима:
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист
Габедава Виктория Александровна
Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук
Противопоказания к проведению отоскопии
До проведения подготовительных процедур по очистке отмершего эпидермиса и серы, которые могут нарушить восприятие отоскопической картины, в Москве отоскопия противопоказана. Часто в Москве ограничение налагается после травмирования каналов уха, когда становится невозможным продвинуть аппарат в слуховой орган через внешний отдел. Также противопоказанием будут аномалии развития уха врождённого характера.
Отоскопия: техника проведения и подготовительные меры
Сложная подготовка к отоскопии не требуется. Достаточно обычной чистки уха и визуального осмотра отоларингологом видимой части слухового канала, ушной раковины, чтобы исключить противопоказания (указанные выше) и препятствия (серные пробки, видимые травмы и прочее) для проведения отоскопии. Если у пациента широкий слуховой канал с прямым ходом, специальные приборы могут и не понадобиться.
Два способа очистки наружного уха в Москве в нашей клинике:
Важно! Если после визуального осмотра и разговора с пациентом у врача возникнет подозрение на перфорацию барабанной перепонки, промывание не проводится, поскольку попадание жидкости может спровоцировать воспалительный процесс.
Проведение отоскопии в «Клинике АВС» в Москве начинается с подбора воронки соответственно габаритам ушного прохода. Затем она вводится в перепончато-хрящевую часть слухового прохода. Врач, оттягивая раковину уха назад кверху, аккуратно вставляет воронку, чтобы её ось совпадала с расположением этого канала. Вследствие этих манипуляций, наружный слуховой проход выпрямляется, и отоларинголог может спокойно осмотреть всю его видимую часть, включая барабанную перепонку. В случае несоблюдения правил установки воронки, её конец упрётся в стенку канала.
С помощью этой процедуры врач в Москве может исследовать все участки, перемещая наружный конец в различных направлениях. Единственный момент – запрещается вводить воронку в костную структуру слухового канала, это очень больно и может спровоцировать рефлекторный кашель. Поскольку блуждающий нерв, окончания которого находятся под кожными покровами в области введения устройства, при возбуждении даёт реакцию.
Далее происходит осмотр ушей отоскопом для получения более полной и детальной информации о состоянии и патологиях пациента. В случае необходимости, в Москве берут диагностическую или лечебную пункцию из барабанной перепонки. Если есть инородные тела – их удаляют, назначено микрохирургическое вмешательство – отоларинголог проводит соответствующие манипуляции.
С помощью отоскопии можно быстро, легко и безболезненно диагностировать пациента, практически без подготовки. Процедура занимает около 10-15 минут. Больной ощущает болевые позывы только при воспалительных и гнойных процессах, патологиях барабанной перепонки.
Результаты после проведения исследования
С помощью диагностики можно установить:
В «Клинике АВС» в Москве, проведя отоскопию, каждый пациент может получить точнейшие результаты. На сегодняшний день это единственная достоверная методика, которая проводится, в том числе, и для подбора слухового аппарата, для диагностики горла и носа.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Отоскопия
Под отоскопией понимается стандартная медицинская процедура осмотра ушей с целью выявления патологических процессов, которые характерны для данной части тела. Для проведения отоскопии нужны нехитрые медицинские приспособления, такие как рефлектор, располагаемый у врача в области лба и отражающий лучи света от источника в область исследуемого органа, и непосредственно сам световой источник. Направляя световой луч, который отражается в рефлекторе в необходимую зону, специалист рассматривает ухо пациента.
Проведение отоскопии
Всем известен специальный круглый рефлектор с отверстием посередине, который крепится на голове у врача-отоларинголога. Его применяют для осмотра полостей ушей, носа, горла, носоглотки и гортани. При отоскопии возможно осмотреть уши абсолютно безболезненным способом.
Вначале процедуры в слуховой проход доктор вставляет небольшую трубочку из металла или пластмассы. После вставки ушную раковину врач тянет назад и вверх или в случаях с детьми – назад и вниз – и распрямляет хрящ наружного слухового прохода, приводя в поле зрения барабанную перепонку. Для того, чтобы лучше ее рассмотреть, и используется рефлектор, которым специалист регулирует освещенность рассматриваемого участка. Он отражает плотный, отраженный от лампы напротив, пучок света, преобразуя его в луч. Луч сквозь трубочку направляется непосредственно на барабанную перепонку, в результате чего у специалиста появляется возможность рассмотреть ее состояние и выявить патологии.
Специалисты общей практики или семейные врачи применяют в своей работе отоскопы. Прибор похож на лампочку, на его конце располагается источник света и лупа, а также ушная трубочка. Отоскоп очень легко применять – просто необходимо ввести трубочку в ухо, включить свет на приборе и сквозь лупу рассмотреть все интересующие детали слухового прохода и барабанной перепонки.
Диагностируемые заболевания
С применением отоскопа возможно установить заболевание барабанной перепонки и внешнего слухового хода – покраснение, припухлость, которые вызываются острым гнойным воспалительным процессом среднего уха. При переходе данного заболевания в хроническую стадию и возникновении разрыва барабанной перепонки, специалисту в отоскоп видно отверстие в ней и то, что из полости за барабанной перепонкой в область наружного слухового прохода попадает секреторная жидкость. Такое явление бывает довольно частым для новорожденных детей при гнойных воспалениях в ушах, когда облегчение у ребенка возникает вследствие разрыва барабанной перепонки и прекращения давления гноя на нее. В такой момент можно легко увидеть, как из уха вытекает жидкость.
Вообще, симптомами и показаниями для проведения отоскопии уха врачи называют следующие патологические состояния:
Все эти признаки могут служить источником различных патологических процессов не только в ушах, но и в головном мозге.
При другом заболевании – евстахиите – слизистая евстахиевой трубы опухает, воспаляется, барабанная перепонка, видимая в отоскоп, оказывается как бы втянутая внутрь и окрашенная в матовый оттенок льда. Причинами евстахиита выступают увеличенные миндалины в носоглотке. Также при использовании отоскопа легко можно определить такое заболевание, как отомикоз или грибковую инфекцию наружного слухового хода. Из-за наличия данного заболевания возможно возникновение резкого ухудшения слуха, поскольку слуховой проход опухает, и повреждается барабанная перепонка.
Если внешне уши опухли и покраснели, специалисты выставляют в качестве диагноза воспаление наружного уха, при этом отоскоп помогает определить травму барабанной перепонки, ее разрыв, воспаление и прочие изменения, а также часто воспаление одновременно с данным процессом и в среднем ухе.
При необходимости определения подвижности барабанной перепонки отоларингологи или семейные врачи применяют воронку Зигле. При этом для детализированного осмотра барабанной перепонки необходимо применение двояковыпуклых луп.
Нормальная отоскопическая картина
При отоскопическом осмотре специалист собирает некоторые базовые сведения о состоянии ушных ходов и барабанной перепонки. Сравнивая данную картину с показателями, принятыми за норму в данной области, врач может судить о наличии или отсутствии болезней ушей. В идеале при осмотре специалист наблюдает волосистость перепончато-хрящевого отдела, наличие в ушах серы. По длине наружный слуховой проход должен быть равен величине около 2,5 сантиметров. Сама барабанная перепонка обладает перламутровым отливом и окрашена в серый цвет.
Обычно отоскопии должна предшествовать наружная диагностика, то есть внешний осмотр ушей и их пальпация на предмет определения болевых зон (если таковые есть). Часто данную процедуру врачи дополняют и проводят в комплексе с продуванием ушей, благодаря чему исследуются функции слуховых труб. Также для дополнения картины отоскопии выполняют магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, компьютерную томографию, аудиометрию, исследуют костную и воздушную проводимость ушей и функциональность слухового анализатора.
Ухо является одним из наиболее чувствительных органов тела человека. Часто при возникновении патологий в ушах простых лекарственных методик бывает мало, особенно в случаях, когда больные не сразу обращаются за помощью к специалистам и занимаются самолечением, затягивая и усугубляя процесс. Вот почему при любых проблемах со слухом, болевыми ощущениями в ушах и другими симптомами важно сразу же обратиться к врачу.
В ушах постоянно выделяется сера, обильное течение которой может перекрывать слуховой проход и вызывать возникновение пробок, которые в итоге приведут к утрате слуха (полной или частичной). Нельзя самостоятельно глубоко влезать в уши с целью устранения серных пробок, поскольку барабанные перепонки представляют собой очень нежную материю, которая легко повреждается. Отоларингологи удаляют пробки вымыванием их под напором воды, равной по градусам температуре человеческого тела. Для этого используется специальный шприц, который целенаправленно подает поток и не травмирует барабанную перепонку.
Техника проведения отоскопии
Отоскопия—это современное исследование, которое широко используется в медицине в сфере отоларингологии. Оно дает возможность диагностировать патологии уха и даже проводить минимальные лечебно-хирургические вмешательства.
Что это такое
Отоскопия уха считается информативной методикой, позволяющей быстро и безболезненно оценить состояние ушной раковины, барабанной перепонки и барабанной полости (при перфорации). Процедура выполняется при помощи медицинского прибора ─ отоскопа. Это аппарат среднего размера, оснащенный небольшой видеокамерой и подсветкой. Изображение, увеличенное в несколько раз, отображается на компьютерном мониторе. Благодаря чему, можно внимательно рассмотреть орган слуха и выявить малейшие дефекты. При необходимости врач проводит манипуляции внутри уха (взятие биопсии, удаление полипа и многие другие).
Показания
Отоскопия почти всегда проводится отоларингологом, гораздо реже врачом общего профиля. В экстренных случаях ее выполняют сотрудники скорой помощи, используя карманный прибор.
Показания для исследования:
Процедура также используется в лечебных целях— для постановки турунд с лекарственными мазями или нанесения препаратов. Еще одно показание ─ оценка структуры ушных каналов. Это необходимо для изготовления слуховых аппаратов.
Противопоказания
Строгие противопоказания к проведению обследования отсутствуют. Но осмотр может быть затруднен из-за полного закрытия слухового прохода. Причины:
Что показывает
С помощью диагностической отоскопии можно обнаружить следующие патологии:
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Подготовка
Никакой предварительной подготовки к исследованию не потребуется. Единственное условие— за пару часов до процедуры нельзя мыть уши и использовать ушные капли.
Пред манипуляцией отоларинголог обязательно осматривает пациента и выясняет, нет ли у него противопоказаний к проведению отоскопии.
Этапы подготовки во врачебном кабинете:
Слуховые проходы можно очистить двумя способами. Подробнее о каждом из них:
Следует помнить, что второй вариант не используется при разрыве барабанной перепонки. Это категорически запрещено, потому что есть риск попадания жидкости в среднее ухо с последующим развитием воспалительного процесса.
Как проходит эндоскопия уха
Для осмотра ушных проходов больной усаживается напротив врача и поворачивает голову в противоположную сторону от специалиста.
Есть пациенты, у которых во время процедуры начинается кашель. Это происходит, потому что прибор раздражает блуждающий нерв.
При отоэндоскопии используется инновационное оборудование, которое позволяет осмотреть даже самые удаленные полости уха.
Микроотоскопия
Данная процедура предполагает осмотр барабанной перепонки при помощи микроскопа. Она осуществляется амбулаторно или в стационаре, не требует обезболивания. Исследование назначается при подозрении на нарушение целостности органа слуха. Также, метод подходит для осуществления контроля над процессом лечения трещин и разрывов барабанной перепонки.
Эндоскопия уха у детей
Отоскопия у детей делается почти так же, как и у взрослых людей. Но есть и несколько особенностей проведения:
Барабанная перепонка у маленьких детей отличается повышенной чувствительностью, поэтому вполне возможно появление дискомфорта.
Отоскопия является единственным точным методом диагностики патологических изменений в ухе Благодаря данному исследованию можно не только выявить заболевание, но и определить степень имеющихся нарушений.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
