Что такое парапарез нижних конечностей у ребенка
Спастический парапарез нижних конечностей у детей
Нижний спастический парапарез у ребёнка – что это, знают многие родители, дети которых наблюдаются у невролога. Патология требует комплексной работы врачей и семьи, чтобы максимально нормализовать движение. В нашем центре таким детям в рамках программы реабилитации проводят физиотерапевтические процедуры, которые дают заметные результаты.
Определение понятий
Спастический парапарез у детей характеризуется мышечным гипертонусом и усилением сухожильных рефлексов. На ощупь место поражения ощущается как твёрдое, недвижимое. При попытке двигать патологическую область возникает сильное сопротивление. Часто состояние сопровождается судорогами ног.
Разбирая, что это – нижний спастический парапарез у ребёнка, учитывают выраженность проявлений. Минимальные – это спазмы ограниченного числа мышц, максимальные – полное отсутствие подвижности обеих ног. У таких пациентов конечности часто скрещены и согнуты при ходьбе, присутствует характерная походка. Чувствительность на них снижена или отсутствует.
Параплегия у ребёнка – это паралич обеих ног, то есть отсутствие произвольного движения. Человек в таком состоянии не может перемещаться без специализированных устройств или посторонней помощи. Вернуть движение помогает реабилитация.
Диагностика
Обследовать пациента должен невролог и ортопед. Для подтверждения диагноза может потребоваться госпитализация в стационар.
Установить спастический парапарез у детей можно по наличию симптома Бабинского – при раздражении верхней части стопы штриховыми движениями большой палец загибается не внутрь, а кнаружи. Это патологический знак, характерный для заболевания.
По результатам комплексной оценки параплегия у ребёнка подтверждается или опровергается.
Последствия
Проявление заболевания в раннем возрасте при отсутствии реабилитации приводит к трудностям с ходьбой, ограничивает возможности по самостоятельному обслуживанию себя в зрелом возрасте. Из-за отсутствия лёгкости передвижения возникает двигательный дефицит.
Неправильное положение тела в пространстве провоцирует появление контрактур, вывихов и подвывихов суставов. В результате ноги деформируются, в мышцах происходят вторичные изменения – атрофия и фиброз, возможности реабилитации резко сокращаются.
Избежать последствий поможет качественная реабилитация. Её план разрабатывается совместно неврологом и ортопедом.
Парапарез конечностей: причины и лечение
Парапарез – неврологический синдром, охватывающий две конечности, характеризующийся непрохождением нервных сигналов и ослаблением мышечной активности вплоть до полного обездвиживания. Лечение назначается комплексное: терапия основного заболевания и физиоп
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Парез – это неврологический синдром, который характеризуется ослаблением мышечной силы конечностей, обусловленный поражением путей прохождения нервных сигналов. Более тяжелой формой патологии считается паралич (плегия), при котором произвольные движения полностью отсутствуют.
Гемипарез – нарушение двигательных функций в одной половине тела (например, правой руке и правой ноге). Монопарез, когда патология охватывает только одну конечность верхнюю или нижнюю (одну руку или одну ногу), парапарез – охватываются обе конечности. Трипарез и тетрапарез – соответственно поражение трех или всех конечностей.
По уровню поражения нервной системы парезы могут быть подразделены на: центральные, периферические, смешанные, психогенные. Степень выраженности заболевания: легкая, умеренная, глубокая, полный паралич. При этом ослабеть может только одна из мышц конечности, группа мышц (сгибатели и разгибатели) конечности или часть конечности.
Вялый парез – характеризуется состоянием, при котором наблюдается явно выраженная расслабленность и некоторая атрофия мышечных волокон конечности без их укорочения или перенапряжения, постепенное угасание рефлексов.
Спастический парез – характеризуется сочетанием ослабленности двигательных возможностей с одновременной непроизвольной напряженностью или даже спазмированностью мышц.
Любые повреждения путей, по которым двигаются нервные сигналы от нейронов коры головного мозга к спинному, а затем к периферическим нервным окончаниям, могут вызвать нарушения двигательной функциональности. Не доходящие до цели нервные импульсы не доносят возбуждение до конкретной мышцы или группы мышц, в результате чего мышечные волокна ослабевают или полностью атрофируются. Вызывать парез или паралич конечностей могут поражения и заболевания головного и спинного мозга.
Причины возникновения заболевания
Достаточно часто причинами возникновения парезов являются повреждения, сдавливания или заболевания позвоночного столба, спинного мозга, нервных корешков или кровеносных сосудов, омывающих их. Основные причины развития парапареза:
Симптоматика
При поражении верхнего двигательного пути (от головного мозга к спинному) образуется центральный парез, который характеризуется слабостью в пораженных конечностях и постепенным нарастанием спастичности. Повреждение нижнего двигательного пути (от спинного мозга к периферическим нервам) формирует периферический парез, который сопровождается слабостью и истончением (похуданием) мышечных волокон пораженной конечности и их непроизвольным сокращением.
Некоторые общие признаки парапареза:
Патологические симптомы парапареза могут проявиться очень быстро, стремительно набирая силу, а могут иметь вялотекущий регресс. Но и в одном и во втором случае лечение и восстановление проходит достаточно медленно. В особо тяжелых и запущенных случаях к парезу нижних конечностей подключаются нарушения функциональности органов малого таза.
Кроме того мышечная слабость достаточно часто приводит к ухудшению психологического состояния пациента. Он становиться раздражительным и агрессивным или наоборот: вялым, апатичным, плохо спит, теряет аппетит. В некоторых случаях отмечается повышение температуры, снижение иммунитета или расстройство функций пищеварительной системы.
У младенцев диагноз парапарез нижних конечностей ставится после родовой травмы. Это своего рода перестраховка, для того чтобы ребенок находился под контролем родителей и лечащего врача (ортопеда, невролога), получал необходимые процедуры и терапию. В более старшем возрасте после соответствующего обследования диагноз снимается или подтверждается с установкой инвалидности.
У детей на первоначальных этапах развития болезни ощущается только легкий дискомфорт, затем в местах поражения периферических нервов возникает боль. При прогрессировании острых заболеваний центральной нервной системы парезы и параличи развиваются спонтанно и очень быстро.
Пациенты с полной потерей чувствительности в нижних конечностях (например, при спастическом параличе) достаточно часто не реагируют на ожоги, ушибы и требуют особого ухода. Так, например, образование пролежней или трофических язв, отечность и синюшность ног доставляют массу хлопот медперсоналу.
Диагностика парапарезов
Диагностирование пареза происходит исключительно клиническим способом без использования дополнительных инструментальных исследований. Проводится сравнительная характеристика мышечной силы конечностей разных сторон тела (при гемипарезе), стандартные тесты на сопротивление, классический тест с пробой Барре (когда пациенту предлагают длительно подержать на весу руки или ноги). При наличии пареза через 20 секунд вытянутая конечность будет постепенно опускаться.
Для выявления причин, вызвавших парапарез конечностей, используются следующие аппаратные и лабораторные исследования:
Лечение заболевания
Лечение парезов всегда назначается комплексное. Это и терапия основного заболевания, вызвавшего слабость мышц, и проработка самой патологии. Например, сочетание тепловых аппликаций и массажа конечностей улучшает трофику мягких тканей и прохождение нервных импульсов по двигательному пути. Индивидуально разработанная пассивная гимнастика в сочетании с общим массажем активизирует мышечные сокращения, а постепенное добавление активных движений и увеличение силовой нагрузки с сопротивлением увеличивает объемность и силу мышечных тканей. Однако все действия должны быть строго дозированы, проходить с помощью физиотерапевта или врача-реабилитолога с согласованием всех процедур с лечащим доктором.
На следующих этапах лечения подключаются курсы ЛФК, плавание, физиопроцедуры (электромиостимуляция, лечение магнитными полями), мануальная терапия (иглоукалывание, акупунктура, специализированные массажи и пр.). Неплохой результат показало применение различных психотехник и тренингов для поднятия психологического настроения пациента.
Хирургическое вмешательство при парапарезах предлагается достаточно редко. В основном оно направлено на устранение первоначального заболевания такого как: нестабильность позвоночника, стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвонковых дисков, опухоли головного или спинного мозга и т.д.
Причины, симптомы, лечение пареза конечностей
Движение – это жизнь. Но порой случаются такие заболевания, которые не только мешают двигаться в нормальном режиме и темпе, но и в целом не позволяют полноценно управлять своим телом. К таким заболеваниям относится и парез конечностей.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Парез – это такое заболевание, при котором руки, ноги, другие части тела, перестают служить людям, не выполняют своих функций, не управляются человеком. В статье пойдет речь о парезе нижних конечностей. Здесь будет рассказано, как распознать симптом заболевания на ранней стадии, причины, о причинах, которые приводят к развитию данной патологии, способах профилактики и лечения болезни.
Причины возникновения и развития заболевания
Причинами, которые приводят к затруднениям в работе конечностей, могут стать следующие недуги:
Парез может быть следствием следующих проблем:
Парезы могут делиться на уровни в зависимости от тяжести. Также их можно подразделить на разновидности по количеству пораженных конечностей:
Симптомы заболевания и его диагностика
При любых проблемах с конечностями, даже незначительными, стоит обратиться к участковому терапевту, который сам возьмется за постановку диагноза либо направит к узкому специалисту. После осмотра, будет назначен ряд исследований, позволяющих поставить точный диагноз, и исключить другие заболевания, чьи симптомы сходны с парезами, например, рассеянный склероз.
Построить теории о том, что человек страдает парезом рук или ног, можно даже при первичном осмотре. В том случае, когда поражены ноги, то у человека возникает своеобразная «лошадиная походка», когда при опущенных ступнях колени поднимаются высоко и неестественно.
Именно по признакам и особенностям походки можно предположить парез, а не рассеянный склероз, так как при последнем походка шатающаяся. Определить парез рук можно по их слабости и невозможности выполнять элементарные функции: застегнуть пуговки, держать ручку или ложку. Говорить о более сложных и тонких действиях и не приходится, человек, страдающий парезом верхних конечностей, по определению не способен ни вдеть нитку в игольное ушко, ни собрать пазл или конструктор.
Если парезом поражена лишь половина тела человека, то нога описывает полукруг при ходьбе, напоминая движения косы, а кисть согнута как ковшик. Больной может жаловаться на постоянные боли, которые обостряются во время активности.
Поставить диагноз доктору помогут следующие инструменты диагностики:
После получения всех результатов диагностических мероприятий уже точно можно сказать, что это парез, исключив сходные по симптоматике заболевания.
Методы лечения
Перед тем, как приступить к лечению, доктор, обычно настраивает больного на позитивный лад, так как это может помочь привести к положительным результатам лечения. Вера в позитивный исход лечения необходима, иначе все усилия могут оказаться напрасными. Доктор, при постановке диагноза, устанавливает не только заболевания, но и его причины: травмы, опухоли. Это необходимо для устранения причин и слаженной работы нервных окончаний, дабы предотвратить наступление паралича.
Доктор выписывает препараты для улучшения обменных процессов, а также для ускорения их реакции.
Также врач прописывает средства, способные предотвратить инсульт, нормализовать уровень холестерина, привести в норму стенки кровеносных сосудов, повысить циркуляцию крови.
О других способах лечения подробно расскажет лечащий врач. Также существует множество народных методов лечения заболевания, которыми нужно пользоваться также под контролем специалиста.
Парапарез нижних конечностей у детей: симптомы
В раннем возрасте из неврологических проблем наиболее часто встречается парапарез нижних конечностей у детей, симптомы которого нужно знать каждому родителю. Бояться этого диагноза не стоит. Если следить за состоянием ребёнка и проводить реабилитацию, возможно полное успешное восстановление до нормы.
Как заподозрить
Особенность этого диагноза – симметричное поражение тела, то есть возникает слабость в обеих ногах. На нижний парапарез у ребёнка часто указывает привычка ходить «на носочках», то есть на полупальцах. Если он наступает на пятку, возникает сложность с отведением стопы в сторону. Это называют «петушиной походкой».
Симптомы парапареза нижних конечностей у детей заметны при попытках согнуть ногу в колене. Такому ребёнку трудно даются движения, особенно в области голени и бедра. Это связано со слабостью мышц на определённом участке.
При патологии иногда полностью исчезает чувствительность с внешней и передней стороны ноги. Гипертонус мышц ограничивает подвижность ног.
Прогрессирование заболевания
Без реабилитации нижний вялый парапарез у детей переходит в более тяжёлые патологии. Пропадает движение ступни, появляются сложности с хождением из-за слабости мышц.
При спастической форме от перенапряжения мышц рвутся волокна, образуются травмы. Это повреждает большеберцовый нерв. В результате появляются проблемы при сгибании ступни, подошвы. В этом состоянии человек уже не может встать на полупальцы, у него пропадает ахиллов рефлекс. По мере прогрессирования пареза возникают трофические язвы, теряется чувствительности нижней части ноги.
Диагностика
Поставить диагноз может только невролог. В раннем возрасте нижний вялый парапарез у ребёнка может быть установлен на фоне гипердиагностики. Он подтверждается врачом позднее при обследовании на симптом Бабинского. Определяется степень проявлений: незначительная, умеренная, выраженная или значительно выраженная.
Подтверждённое заболевание требует дообследования для выяснения его причины.
Список диагностических мероприятий:
При отсутствии проблем с ходьбой, кроме подъёма на полупальцы, диагноз снимается. Патологические проявления в этом случае вызваны неравномерным тонусом мышц. Такому малышу требуется другое лечение, чем при нижнем парапарезе у ребёнка.
Лечение
Терапия парапарезов проводится в стационаре неврологом. В неё входят физиопроцедуры, фармакологические препараты курсом. Дополнительно требуется консультация ортопеда.
Если симптомы обусловлены неравномерным тонусом мышц, лечение проводится амбулаторно.
В курс реабилитации входят:
Комплексный подход позволяет полностью восстановиться и наладить правильное движение.
Парезы конечностей: что это такое?
Парез является частичным параличом, при котором у больного отсутствует возможность выполнять различные действия и движения, что обусловлено серьезными поражениями центральной или периферической нервной системы.
Диагностика парезов в клинике неврологии Юсуповской больницы является комплексной, с привлечением специалистов различных областей медицины: психоневрологов, отоларингологов, нейрохирургов, психиатров, пульмонологов.
Основные виды
Условно парезы можно разделить на две основные группы. Первую составляют органические парезы, когда можно точно определить причину не достижения конкретным нервным импульсом мышцы. Вторую группу составляют парезы функциональные, которые могут диагностироваться при опасных повреждениях коры головного мозга.
Среди основных типов парезов можно выделить следующие: парез нерва, парез нижних и верхних конечностей, парез гортани, дистальный парез (например, дистальный парез ноги при грыже диска).
Парез нерва характеризуется частичным ограничением действий мышечной системы больного, что обусловлено нарушением деятельности нервной системы.
Парез верхних и нижних конечностей чаще всего возникает вследствие кровоизлияния в головной мозг. При обездвиженности только одной конечности (например, парез правой руки, парез левой руки, парез правой ноги, парез левой ноги) диагностируется монопарез. Довольно распространенным является парез руки после инсульта. При поражении обеих рук или ног диагностируют парапарез (парез рук, парез ног, парез тазовых конечностей).
Пациенту с обездвиженными верхними и нижними конечностями устанавливается диагноз «тетрапарез».
Парез гортани является частичным параличом обширной гортанной полости. Он может быть:
Дистальный парез конечностей может быть центральным и периферическим.
Причины возникновения
К основным причинам развития парезов относят:
Иногда парезы развиваются у пациентов с ларинготрахеитом, брюшным тифом, сифилисом, ботулизмом и сирингомиелией.
Вялый парез нижних конечностей (например, периферический парез нижних конечностей) может возникнуть вследствие различных заболеваний. Он проявляется снижением силы в одной или нескольких мышцах.
Симптомы
У пациентов с парезами нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:
Диагностика
Немаловажная роль в диагностике парезов принадлежит тщательному сбору анамнеза и определению того, насколько склонен пациент к возникновению типичных психогенных реакций.
Для современного обследования пациентов с парезом гортани в Юсуповской больнице применяется микроларингоскопия. Кроме того, дополнительно назначается проведение рентгенографии и компьютерной томографии гортани. Специалисты клиники оценивают нейромышечную передачу и сократительную способность мышц. Для подтверждения диагноза может быть назначено проведение рентгенологического исследования.
При диагностике парезов конечностей учитывается степень распространения и локализация имеющейся мышечной слабости.
Лечение
Как правило, первично парез проявляется дискомфортом в определенной группе мышц. Отсутствие адекватного лечения грозит перерастанием данного состояния в полный паралич. Чаще всего пациенты жалуются на ощущение сильной боли в области, где образовалась частичная обездвиженность.
Основными этапами лечения являются: первоначальное выявление причины возникновения пареза и последующее её устранение. Пациентам после инсультов необходимо проведение особой восстановительной терапии. При перенесенных травмах и других повреждениях специалистам нередко приходится прибегать к сшиванию периферических нервов.
При обнаружении опухолей и иных новообразований, сдавливающих нервы, необходимо проведение оперативного вмешательства, направленного на их удаление.
Кроме того, пациентам Юсуповской больницы назначается проведение специальных курсов массажа, способствующих поддержанию мышц в тонусе, так как постоянное частичное обездвижение может привести к их атрофии.
Лечение пареза ног
В первую очередь специалисты Юсуповской больницы проводят терапевтические мероприятия по устранению первопричины заболевания. Лечение пареза нижних конечностей всегда является комплексным. Оно предполагает проведение медикаментозной терапии, лечебной гимнастики, массажа (в том числе механического), HAL-терапии (гимнастических упражнений с применением роботизированных комплексов).
Лечение пареза лучевого нерва руки
По показаниям при парезах в Юсуповской больнице проводится этиопатогенетическая терапия, направленная на устранение причины заболевания и предупреждение его дальнейшего развития. Пациентам назначается курс антибактериальной, противовоспалительной, противоотечной и дезинтоксикационной терапии. При необходимости выполняется вправление вывиха, репозиция костей при переломах, накладывается фиксирующая повязка и т.д.
Лечение пареза гортани
Лечение пареза гортани, как и всех других видов парезов, начинают с устранения основного заболевания, которое привело к развитию данной патологии. Основным методом лечения является медикаментозная терапия, которая назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от этиологических факторов: прием препаратов антибактериального или противовирусного действия, витаминов группы В, биогенных стимуляторов, стимуляторов мышечной активности, психотропных средств, сосудистых препаратов и ноотропов.
Лечение пареза срединного и локтевого нервов
При данном виде пареза в Юсуповской больнице проводится следующее лечение:
Высококвалифицированные специалисты Центра реабилитации Юсуповской больницы обладают огромным опытом лечения парезов любой локализации. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения, направленная на максимально быстрое восстановление. Для проведения медикаментозной терапии в Юсуповской больнице используются только самые новые лекарственные препараты, которые успели на практике доказать свою высокую эффективность и отсутствие побочных действий. Пациентам предоставляются уютные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного пребывания в клинике.
Записаться на прием к специалисту, получить информацию о стоимости услуг по диагностике и лечению заболевания, условиях госпитализации больного можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, через форму обратной связи. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.