Что такое паркан в стоматологии

29.10.202321.04.2022 admin 0 Comments

Parcan – деликатность и эффективность в одном флаконе

А. Коваль, врач-консультант
компании «Septodont»
м.н.с. ИСАМНУ, г. Одесса

Более 200 лет назад впервые применили соединения хлора в борьбе с микроорганизмами. В основном их использовали для дезинфекции питьевой воды, и первая установка для этого была сооружена в одном из пригородов Нью-Йорка – Бревстере в 1893 г. [1]. В медицине гипохлорит натрия начали применять сначала для дезинфекции, а затем, с 1915 года, – как антисептический раствор для орошения инфицированных ран [2, 3]. Применение гипохлорита натрия в стоматологии для обработки корневых каналов известно с 1920 года [4].

Существует много способов получения раствора гипохлорита натрия. Например, в промышленности его получают путем хлорирования раствора гидроксида натрия (CL2+2NaOH = NaOCI+ NaCI + Н2О). Можно также получить его путем бездиафрагменного гидролиза 2–5% раствора поваренной соли, но при этом получится значительно меньшая концентрация активного хлора и более высокое удельное содержание хлорида натрия в сравнении с растворами гипохлорита, полученными промышленным способом. Само собой разумеется, что растворы гипохлорита, применяемые в медицине, не должны содержать вредных примесей, связанных с особенностями технологии их получения. Например, нельзя применять растворы, полученные в процессе электролиза с ртутным катодом, использовать соль, содержащую опасные примеси, или электроды, посылающие в раствор собственные ионы. В связи с этим предпочтительно использование готовых растворов, специально разработанных для эндодонтического применения.

Кроме того, большое влияниена свойства гипохлорита натрияоказывает pH раствора. Чем ближе значение рН к 10–11, тем выше антимикробная активность гипохлорита. Поэтому за счет повышения pH можно снизить концентрациюгипохлорита натрия, что, безусловно, уменьшит токсичность раствора, не меняя его противомикробных свойств [5].

Некоторые врачи в целях экономии покупают растворы гипохлорита натрия высокой концентрации и затем разводят их дистиллированной водой, получая больший объем раствора. Но разбавление водой снижает pH и минерализацию раствора, что весьма сильно влияет на его противомикробные свойства.

Почему именно раствор гипохлорита натрия так популярен в стоматологической практике? Это связано с тем, что при взаимодействии с раствором органических тканей пульпы происходят следующие биохимические реакции: реакция омыления (распад жирных кислот), реакции окисления и гидролиза аминокислот (распад белка) иобразование хлораминов. Это позволяет полностью растворить остатки пульпарной ткани в корневомканале. Кроме того, являясь сильным окислителем, хлор связывает SH группы жизненно важных ферментов микроорганизмов, оказывая, таким образом, противомикробный эффект.

Однако полностью механизм действия гипохлорита натрия на органические ткани и микроорганизмы не выяснен. И до сих пор ведутся споры, какой всетаки концентрации раствор следует использоватьпри лечении корневых каналов. В лабораториях компании «Sepotodont» был проведен ряд исследований, в которых разработчики пытались найти оптимальную концентрацию раствора гипохлорита натриядля использования в эндодонтии. Оказалось, что, уже начиная с концентрации 0,5%, раствор гипохлорита натрия оказывает достаточно выраженное противомикробное действие в корневом канале. Начиная с концентрации 2,5%, раствор NaOCl способен оказать литическое действие на остатки органики в канале корня зуба. Дальнейшее увеличение концентрации усиливаеттолько литические свойства NaOCl, практически не меняя противомикробную активность раствора. Независимые клинические исследования ряда ученых показывают, что литический эффект NaOCl зависитот количества легкодоступного хлора, который расходуется во время процесса взаимодействия с оставшимися неорганическими веществами. Поэтому частым промыванием раствором с более низкой концентрацией можно достигнуть почти такого же протеолитического эффекта, как и при использовании раствора с более высокой концентрацией (Bystrom & Sundqvist 1985) [6]. Однако, начиная с концентрации 3,12%, наблюдается резкое возрастание токсичности гипохлорита натрия по отношению к периапикальным тканям. Поэтому компания предложила использовать в эндодонтии 3% растворгипохлорита натрия. Именно 3% растворобладает максимальным противомикробным действием, имеет выраженный литический эффект и не оказывает при этом значительного токсического воздействия на периапикальные ткани.

Учитывая все вышесказанное, а также то, что гипохлорит натрия – соединение нестойкое, самопроизвольно распадающееся под действием ионов металлов, света и некоторых факторов внешней среды, компания «Sepotodont» разработала уникальный препарат для ирригации корневых каналов – PARCAN (рис. 1).

Рис. 1. Препарат для ирригации корневых каналов PARCAN.

PARCAN – это стабилизированный и буферизированный 3% раствор гипохлорита натрия, готовый к применению, специально разработанный для промывания корневых каналов во время эндодонтического лечения. Он представляет собой чистую прозрачную жидкость, от бесцветного до бледножелтого цвета с легким запахом хлора. pH раствора от 10,5 до 12,5; что является оптимальным дляпротивомикробного действия гипохлорита натрия. PARCAN оказывает влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии, различные виды грибов и вирусов. Эффективно растворяет остатки пульпы и органическуючасть смазанного слоя дентина, который образуется после работы эндодонтических инструментов в канале (рис. 2, 3).

Рис. 2. Смазанный слой дентина в канале до ирригации PARCAN

Рис. 3. Смазанный слой дентина в канале после ирригации PARCAN

Содержание 3% раствора гипохлорита натрия снижает токсичность PARCAN до клинически приемлемого уровня и в то же время обеспечивает хороший антимикробный и литический эффект. Для стабилизации раствора и повышения его устойчивости к катионам металлов в препарат добавили EDTA. Другой важный компонент PARCAN – это углекислый натрий, который также обладает стабилизирующим действием и обеспечивает длительный срок хранения продукта.

Промывать каналы нужно после каждой ручной или машинной обработки эндоинструментом, при этомна один канал рекомендуется как минимум от 2 до 10мл раствора. Использование PARCAN вместе с эндолубрикантом CANAL+ позволяет получить «пузырьковый эффект» врезультате реакции между перекисью мочевины, входящей в состав эндолубриканта, и гипохлоритом натрия. Это улучшает качество удаления дентинных опилок и остатков органики из просвета канала корня зуба (рис. 4).

Рис. 4. Удаление дентинных опилок и остатков органики из просвета канала корня зуба.

Процедура промывания достаточно проста.

1. Осторожно введите иглу для промывания в корневой канал. Избегайте блокирования иглы в стенках корневого канала путемв ыведения на 2 мм назад, когда чувствуете преграду для прохождения иглы.

2. Медленно промывайте канал дотех пор, пока раствор не станет прозрачным и без стружки. После этого продолжите обработку ручным либо машинным инструментом, следуя технике препарирования, которую вы предпочитаете.

Ирригация корневых каналов – один из важнейших этапов эндодонтического лечения. Растворы, которые применяются для этого, несомненно, так или иначе, контактируют с периапикальными тканями. Поэтому используемые для ирригации средства должны быть максимально биосовместимыми, не оказывать разрушающее и токсическое воздействие на окружающие зуб ткани. И такое средство есть, выбор за вами.

1. Geo, Clifford White. Handbook of chlorination and alternative disinfectants. – 1999,Fourth Edition // A WileyInterscience Publication. – 1659 p.

2.D akin H.D. British Medicine Journal. – 1915, vol. 2. – P. 318–320.

3.Van Peursem R.M., Pospishu B.K., Harris W.D. Antiseptic Hypochlorite byelectrolysis // Iowa State College J. Sci. – 1929, vol. 4.

4. Practicable Root Canal technique. – Philadelphia, 1920. – P. 69.

5. Бахир В.М., Леонов Б.И., Паничева С.А., Прилуцкий В.И., Шомовская Н.Ю.Химический состав и функциональные свойства хлорсодержащих дезинфицирующихрастворов // Вестник новых медицинских технологий, № 4, 2003.

6. Bystrom A., Claesson G. The antibacterial action of sodium hypochlorite EDTAin 60 cases of endodontic therapy // International Endodontic J. – 1985. – 18. – P. 35–40.

Источник

Паркан (Septodont)

Все характеристики товара

Санкт-Петербург: бесплатно от 3000 ₽

по России: бесплатно от 30 000 ₽

Краснодар: бесплатно от 5 000 ₽

Ростов-на-Дону: бесплатно от 6 000 ₽

С этим товаром покупают

Паркан (Septodont) создан для эндодонтической обработки каналов во время их подготовки к пломбированию. Он позволяет выполнить качественное эндодонтическое лечение, благодаря следующим свойствам раствора:

Упаковка 250 мл содержит готовый к применению 3% стабилизированный раствор. Такая концентрация позволяет получить результат без цитотоксичного эффекта на уровне апекса.

Ирригация с Парканом это:

Паркан абсолютно не токсичен, не вызывает аллергических реакций у пациента либо доктора при попадании на слизистую, поверхность кожи либо при вдыхании паров.

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ПУЛЬПИТАХ И ПЕРИОДОНТИТАХ, РАЗНОВИДНОСТИ, ОСОБЕННОСТИ.

Зотова А.С.,Коннов С.В, Микаилова В.А.

Резюме

Несмотря на бурное развитие стоматологии, информированность населения о необходимости плановой санации полости рта, а также на создание множества средств по безболезненному, быстрому и комфортному лечению зубов, пациенты не обращаются за стоматологической помощью своевременно, что и объясняет высокую частоту встречаемости пульпитов и периодонтитов среди всех клинических случаев. Благодаря многочисленным исследованиям было установлено, что корневые каналы при воспалении пульпы и периодонта инфицированы. Микробному фактору можно отвести ведущее место в этиопатогенезе данных заболеваний, поэтому целью данной научной работы является изучение антисептических растворов для обработки корневых каналов. Помимо данных литературного обзора для нашего научного исследования были проанализированы медицинские карты стоматологических больных с диагнозом пульпит или периодонтит.

В данной статье поставлена задача выяснить какой антисептический раствор для обработки корневых каналов является самым доступным, эффективным и при этом ещё и безопасным.

Ключевые слова

Статья

Вещества для обработки корневых каналов должны соответствовать определённым требованиям: 1.Быть бактерицидным для микроорганизмов, находящихся в корневых каналах; 2.Оказывать быстрое действие и глубоко проникать в дентинные канальцы; 3.Не терять свою эффективность в присутствии органических веществ; 4.Не обладать запахом и специфическим вкусом; 5.Быть химически стойкими и сохранять активность при длительном хранении; 6.Быть безвредными для периапикальных тканей и способствовать их регенарации; 7.Не обладать сенсибилизирующим действием и не вызывать появления резистентных форм микроорганизмов. Основные положения, обосновывающие необходимость дезинфекции корневых каналов: 1.Сложная анатомия корневых каналов, которая обеспечивает благоприятную среду для роста, размножения и взаимодействия микроорганизмов; 2.В зубах с некротической пульпой и воспалением верхушки корня преобладают грамотрицательные анаэробы; 3.Микроорганизмы присутствуют во всех зонах корневого канала, включая боковые каналы, анастомозы и дентинные канальцы на глубине до 300 мкм; 4.Микроорганизмы получают питание от живой или некротизированной пульпы, белков слюны и тканевой жидкости периодонта, от других бактерий; 5.Продукты жизнедеятельности микроорганизмов негативно влияют на ткани пульпы и токсичны для периодонта. Классификация антисептиков для обработки корневых каналов: 1.Галоиды 2.Окислители 3.Препараты нитрофуранового ряда 4.Четвертичные аммониевые соединения 5.Мочевина или карбамид 6.Протеолитические ферменты 7.Комплексоны (хелаты). Галоиды включают в себя два вида препаратов – хлорсодержащие и йодсодержащие. Хлорсодержащие препараты представлены: 0,05-0,06% раствор хлоргексидина, 2-4% раствором хлорамина В, 1-5% раствором гипохлорита натрия, 2% водным раствором хлорамина Т. Механизм действия данных препаратов основан на выделении газообразного хлора, который проникает в дентинные канальцы, обеззараживая их содержимое и разрушая органические остатки. Наиболее распространённым препаратом этой группы является гипохлорит натрия. Впервые препарат был предложен Г.Дейикном в качестве раневого дез.средства во времена Первой мировой войны, и лишь несколько лет спустя данный антисептик стал использоваться для ирригации корневых каналов. Он обладает рядом свойств, что сделали его столько востребованным в эндодонтиии: уникальная способность растворять органическое содержимое корневых каналов: некротические ткани, продукты распада, обрывки экстирпированной пульпы; значения рН колеблятся в диапазоне от 11 до 12; выраженная антимикробная эффективность, бактерицидное действие, заключающееся в окислении и гидролизе белков клеток микроорганизмов; является хорошей смазкой; химически стоек; обладает отбеливающим свойствами; экономически выгоден. Гипохлорит натрия при взаимодействии с белками тканей быстро распадается, высвобождая атомарный хлор, который соединяясь с аминогруппами, образует вещество под названием хлорамин и в результате протекающих реакций пептидные связи разрываются, протеины растворяются, а не коагулируют, как при действии других дезинфицирующих препаратов. В результате хлорамин обеззараживает уже освобожденный от органических веществ корневой канал, а также растворяет содержимое латеральных канальцев или апикальной дельты, которые невозможно обработать инструментально. Отрицательными свойствами гипохлорита натрия, а также других различных хлорсодержащих соединений, являются следующие: снижение активности в присутствии органических веществ из-за чего возникает необходимость в повторном промывании корневых каналов; оказывают раздражающее действие на ткани периодонта; обладают специфическим, неприятным запахом. На рынке представлен в виде препаратов: Эдеталь гель (5 мл Омега-Дент, Россия), Паркан (250 мл, Септодонт, Франция), Белодез (30 мл, 100 мл Владмива, Россия). К йодсодержащим препаратам относится: 1% водный раствор йодинола, содержащего йод, йодид калия, поливиниловый спирт, дистиллированную воду. Препарат обладает бактерицидным и фунгицидным свойствами за счет действия молекулярного йода, также ускоряет регенерацию и фагоцитоз, обладает пролонгированным эффектом и также является индикатором чистоты корневого канала (препарат имеет синий оттенок, но при контакте с некротизированными тканями происходит обесцвечивание). Широко известным представителем группы окислителей является перекись водорода, используемая в виде 3% раствора. Перекись водорода обладает бактерицидным действием за счет выделения молекулярного кислорода при контакте с органическими тканями, особенно в отношении грамотрицательной микрофлоры. Плюс данного вещества является также его гемостатические свойства. Недостатком 3% раствора перекиси водорода является отсутствие способности растворять некротизированные ткани и органические остатки, поэтому рекомендовано поочередное применение растворов перекиси водорода и гипохлорита натрия, реакция взаимодействия между данными веществами приводит к выделению свободного хлора и кислорода, что усиливает очищающие и бактерицидные свойства данных веществ. Четвертичные аммониевые соединения. Включают в себя 1% раствор декамина, 15% декаминтоксин, биосепт. Эти препараты обладают бактерицидным, бактериостатическим и фунгицидным действием, активны в присутствии органических веществ, обладают анестезирующим действием и усиливают действие других антисептиков. В эндодонтической практике нашли своё применение препараты на основе мочевины (карбамида), к примеру препарат Cly-oxide, препарат является 10% раствором перекиси мочевины в глицерине. Помимо отсутствия токсичности, препараты обладают антисептическим действием, лизируют некротизированные ткани, а также потенцируют действие антибиотиков. К препаратам нитрофуранового ряда принадлежат 0,5% раствор фурацилина, 0,1-0,15% раствор фурадонина, фурагин, фуразолидон. К числу положительных свойств данных веществ можно отнести их бактерицидное действие на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, а также на грибки, стимулируют фагоцитоз и оказывают антиэкссудативное действие. Группа протеолитических ферментов. К этой группе принадлежат препараты трипсина и хемотрипсина, которые готовятся непосредственно перед применение – ex temporae, путем разведения кристаллов в 0,9% изотоническом растворе хлорида натрия или 0,5% растворе новокаина. Также к данной группе принадлежат иммобилизированные ферменты – стоматозим, иммозимаза, выпускающиеся в виде геля, готового к применению. Протеолитические ферменты способные лизировать некротизированные ткани, обладают противовоспалительным и антиэкссудативным эффектом, оказывает антикоагулянтное действие, а также лишают микроорганизмы питательной среды за счет чего проявляют опосредованное бактериостатическое действие. Но несмотря на ряд положительных свойств данные средства для обработки корневых каналов зачастую приводят к развитию аллергических реакций, а также быстро инактивируются.

Сравнительная таблица основных свойств представителей главных групп антисептиков для обработки корневых каналов:

Источник

Пародонтальные карманы. Лечение

ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ КАРМАНЫ. Что это и как лечить?

При несоблюдении тщательной гигиены полости рта на зубах могут образовываться твёрдые отложения (камни). Они могут быть как наддесневыми, так и поддесневыми. Помимо эстетического недостатка они могут повреждать десну, тем самым провоцируя воспалительные явления в тканях и образование десневых карманов.

Происходит это из-за того, что в пародонтальных карманах скапливаются остатки пищи и образуется благоприятная среда для развития патогенной микрофлоры.
Проблема состоит в том, что она не вычищается и уязвимыми становятся корни зуба.

Это может привести к различным осложнениям итогом которых станет потеря зуба.

Сегодня мы вам расскажем, какое лечение подходит для исправления данной патологии.

Лечение карманов зависит от тяжести поражения: оно может быть консервативным или хирургическим.

Лазерное лечение проводится с помощью высокоэффективного стоматологического лазера, с помощью которого проводится обработка пародонтальных карманов. Он очищает карманы от микрофлоры, вредящей мягким тканям пародонта, и создаёт защитную плёнку, благодаря которой происходит комфортное и быстрое заживление в послеоперационный период.

Он подходит для лечения начальных стадий патологии.

Всё это проводится под местной анестезией.

Также закрытый кюретаж можно провести с помощью аппарата “Vector”. По методике данная процедура похожа на профессиональную гигиену полости рта, но вместо ультразвука из приспособления в области десневых карманов попадает специальное вещество, эффективно предотвращающее дальнейшее развитие болезни и восстанавливая ткани пародонта.

Но есть и противопоказания к закрытому кюретажу:

— Заболевания сердечно-сосудистой системы;
— Сахарный диабет;
— Флегмоны и абсцессы;
— Подвижность зубов выше второй степени.

Открытый кюретаж отличается тем, что глубина пародонтальных карманов больше (до 5 мм) и для эффективной очистки корней зубов производится разрез в области десны с помощью скальпеля. Далее процедура схожа с закрытым кюретажем.

Противопоказания к данной процедуре:

— При наличии гнойного экссудата выделяемого из кармана;
— Если глубина поражения более 5мм;
— Нарушение положения зубов в полости рта.

К операции приступают после полной санации (диагностика и лечение патологий зубов и мягких тканей) и проводится под местной анестезией.