Что такое патологическая пораженность
Патологическая пораженность
Патологическая поражённость — медико-статистический показатель, определяющий совокупность болезней и патологических состояний, выявленных путем активных медицинских осмотров населения.
Содержание
Метод расчета
Статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000. В основном это хронические заболевания, но могут быть уточнен и острые заболевания, имеющиеся на данный момент.
Значение патологической пораженности как показателя
Показатель используется для изучения частоты патологии среди населения (или отдельных его групп), которая устанавливается при медицинских осмотрах, учитывающих не только заболевания, но и преморбидные формы, морфологические и функциональные отклонения, которые в дальнейшем могут обусловить болезнь, но к моменту обследования еще не вынуждали их носителей обращаться за медицинской помощью.
Показатель используется также для оценки результатов медицинских осмотров населения. В этом случае он рассчитывается как отношение числа заболеваний, выявленных при медицинском осмотре, к числу осмотренных лиц, умноженное на 1000.
См. также
Литература
Полезное
Смотреть что такое «Патологическая пораженность» в других словарях:
патологическая пораженность — статистический показатель: суммарная частота всех видов заболеваний и патологических отклонений в состоянии здоровья, выявленных при медицинских осмотрах определенного контингента людей … Большой медицинский словарь
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ — ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ, термин, происходящий от слова диспансер (см.) и имеющий широкое распространение в СССР. Определение. Понятие Д. имеет многочисленные формулировки, не всегда соответствующие тому содержанию, к рое должно быть в него вложено. Под Д … Большая медицинская энциклопедия
ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА — при работе может быть причиной нарушений здоровья и является профессиональной вредностью в тех случаях, когда оно вынужденно (т. е. неизбежно связано с требованиями производственного или трудового процесса), длительно и однообразно. В этих… … Большая медицинская энциклопедия
ТУБЕРКУЛЕЗ — ТУБЕРКУЛЕЗ. Содержание: I. Исторический очерк. 9 II. Возбудитель туберкулеза. 18 III. Патологическая анатомия. 34 IV. Статистика. 55 V. Социальное значение туберкулеза. 63 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия
МАЛЯРИЯ — МАЛЯРИЯ, от итальянского malaria испорченный воздух, перемежная, перемежающаяся, болотная лихорадка (malaria, febris intermittens, франц. paludisme). Под этим названием объединяется группа близко стоящих друг к другу родственных б ней,… … Большая медицинская энциклопедия
СОННАЯ БОЛЕЗНЬ — африканская, lethargus, rhorbus dormitivus, trypanosomiasis, trypano sis, hydropsia narcotica (лат.), afrikamsche Schlafkrankheit (нем.), maladie du sommeil, trypanosomiase humaine (франц.), sleeping sickness (англ.), распространенное в… … Большая медицинская энциклопедия
Лепра — I Лепра Лепра (греч. lepra; синоним проказа) хроническая генерализованная инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями лепры; характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы, внутренних органов. В… … Медицинская энциклопедия
Патологическая поражённость
Патологическая поражённость — медико-статистический показатель, определяющий совокупность болезней и патологических состояний, выявленных путем активных медицинских осмотров населения.
Содержание
Метод расчета
Статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000. В основном это хронические заболевания, но могут быть учтены и острые заболевания, имеющиеся на данный момент.
Значение патологической пораженности как показателя
Показатель используется для изучения частоты патологии среди населения (или отдельных его групп), которая устанавливается при медицинских осмотрах, учитывающих не только заболевания, но и преморбидные формы, морфологические и функциональные отклонения, которые в дальнейшем могут обусловить болезнь, но к моменту обследования еще не вынуждали их носителей обращаться за медицинской помощью.
Показатель используется также для оценки результатов медицинских осмотров населения. В этом случае он рассчитывается как отношение числа заболеваний, выявленных при медицинском осмотре, к числу осмотренных лиц, умноженное на 1000.
См. также
Литература
Полезное
Смотреть что такое «Патологическая поражённость» в других словарях:
Патологическая пораженность — Патологическая поражённость медико статистический показатель, определяющий совокупность болезней и патологических состояний, выявленных путем активных медицинских осмотров населения. Содержание 1 Метод расчета 2 Значение патологической… … Википедия
Патологическая анатомия пульпы зуба и пародонта — В пульпе зуба развиваются воспалительные изменения (пульпит) и различные реактивные процессы. Воспалительное поражение периапикального десмодонта в отечественной медицине традиционного обозначается как апикальный периодонтит. К заболеваниям… … Википедия
Патологическая анатомия твёрдых тканей зуба — Патологические процессы в твёрдых тканях зуба традиционно подразделяются на две группы кариес и некариозные поражения. Содержание 1 Кариес (caries) 1.1 Этимология термина «кариес» … Википедия
Патологическая анатомия внутриутробных инфекций — Внутриутробные инфекции инфекционные заболевания, возникающие вследствие анте или интранатального инфицирования. Содержание 1 Общие вопросы учения о внутриутробных инфекциях 1.1 … Википедия
Патологическая анатомия глоссита, хейлита и стоматита — Из воспалительных поражений тканей орофациальной области наиболее часто встречаются глоссит, хейлит и стоматит. Сочетанное поражение слизистой оболочки полости рта и кожи называется дерматостоматитом. Содержание 1 Типовые элементы поражения… … Википедия
Распространённость заболевания — Болезненность (распространённость заболеваний) медико статистический показатель, определяющий распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, по поводу которых были первичные обращения в… … Википедия
Распространённость болезни — Болезненность (распространенность заболеваний) медико статистический показатель, определяющий распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, по поводу которых были первичные обращения в… … Википедия
Заболеваемость — Заболеваемость медико статистический показатель, определяющий число заболеваний, впервые зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на какой то конкретной территории. Является одним из критериев оценки здоровья… … Википедия
Болезненность — (распространённость заболеваний) медико статистический показатель, определяющий распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, по поводу которых были первичные обращения в календарном… … Википедия
Накопленная заболеваемость — Для улучшения этой статьи желательно?: Викифицировать статью. Проставить интервики в рамках проекта Интервики. Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное. Накопленная заболеваемость медико… … Википедия
Что такое патологическая пораженность
Уже многие десятилетия одним из основных способов оценки общественного здоровья считается изучение заболеваемости населения. Среди «застарелых» проблем такого традиционного подхода – недостаточная информативность общепринятых методов статистики заболеваемости, которые мало соответствуют современным требованиям объективной оценки результативности медико-социальной помощи населению. В первую очередь это связано с отсутствием учета тяжести болезней, поскольку статистической единицей счета обычно является случай регистрации болезни, в независимости от ее тяжести (разумеется, если ее тяжесть прямо и однозначно не определена самой формулировкой диагноза). Более информативный «полицевой» учет, когда первичной единицей наблюдения является отдельный человек, используется крайне редко. Вместе с тем, насыщение здравоохранения средствами информатизации дает возможность внедрять в широкую практику методы более детальной разработки медико-статистических данных. В этой связи, представляет несомненный интерес возможность широкого анализа полицевой статистики, с опорой на принцип общности патогенеза многих заболеваний. В кратком виде этот принцип описывается известным атрибутивным высказыванием: «Нет отдельных болезней, – есть больной человек». Т.е., болезнь человека проявляется, как правило, множеством патологических состояний, которые статистически учитываются, как отдельные заболевания. Отсюда становится понятным, чем больше выявлено сходных по этиологии и патогенезу заболеваний, тем большая тяжесть общего поражения человека болезнью, относящейся к определенному классу.
Целью настоящего исследования была апробация статистической методики учета по данным профилактических медицинских осмотров тяжести патологической пораженности системы кровообращения у работающего населения. Эта методика базируется на следующих принципах:
1. Оценки проводятся с учетом элемента случайности значений отдельных наблюдений в изучаемых совокупностях.
2. Оценки являются групповыми и не исключают вариабельности отдельных наблюдений.
3. Регистрируются все имеющиеся у пациентов заболевания, независимо от их «классовой» схожести по МКБ-10.
Известно, что любая эффективная системная классификация болезней, соответствует принципу, когда в одном, определенном классе заболеваний может регистрироваться множество подклассов «родственных» патологических состояний. В полной мере это относится и к повсеместно используемой ныне МКБ-10. Такая закономерность особенно заметна в IX классе МКБ-10 «Болезни системы кровообращения».
Указанный класс болезней привлекает к себе внимание и благодаря тому, что согласно фундаментальным положениям современной патофизиологии человека, болезни системы кровообращения в значительной степени характеризуют не только состояние тех или иных элементов системы кровообращения, но и являются чувствительным индикатором благополучия большинства регуляторных систем организма и, соответственно, здоровья человека в целом [1, 3].
Эти факты, послужили основанием для разработки методики учета тяжести заболеваний, основанной на возможностях традиционной статистики болезней системы кровообращения по результатам медицинских осмотров. В частности, эта методология, позволяет:
● Во-первых, давать численные, статистически обобщенные, комплексные оценки тяжести поражения системы кровообращения среди лиц, прошедших медосмотры.
● Во-вторых, эффективно оценивать динамику общего уровня общественного здоровья в тех или иных группах населения.
Методика и объект исследования. Для практической проверки методики на основе когортного отбора из числа работников одного из крупных предприятий ЖКХ г. Санкт-Петербурга была сформирована выборка лиц, проходивших углубленные и периодические медицинские профилактические осмотры в течение 5 лет. Вычисление производных показателей патологической пораженности осуществлялось в пересчете, в среднем, на один год наблюдения.
Общая численность наблюдений составила 4747 результатов профилактических обследований системы кровообращения в выборочной группе работников предприятия в 2008–2013 гг. Структурно, выборочная группа по возрастно-половому и профессиональному составу соответствовала основной массе работников предприятия, прошедших медицинские осмотры в указанный период. Лица выборочной группы (2700 чел.) освидетельствовались по тем же программам, что и все работники предприятия, проходившие в это время медицинские осмотры. Значительная численность исследованной статистической совокупности обеспечила возможность многократного разделения собранной информации на референтные аналитические группы и подгруппы, при сохранении репрезентативности итоговых данных.
В ходе обработки информации, для оценки ее репрезентативности и изучения взаимосвязей аналитических распределений применялись методы непараметрической статистики: критерий χ2 и вычислявшийся на его основе показатель нормированной сопряженности Снорм. [2].
Таблица 1
Повозрастное распределение уровней патологической пораженности системы кровообращения по тIX кл. МКБ-10 (в случ. заб. по на 100 раб., в среднем за год)
Возрастные группы (лет)
Болезни, характеризующиеся повышен. кровяным давлением
Болезни артерий, артериол и кап.
Другие болезни сердца
Б-ни вен, лимф.с. и лимф.узл., не классифицирован. в др. рубриках
Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения
Хронические ревматические болезни сердца
Результаты проведенного наблюдения (табл. 1 и рисунок) со всей очевидностью свидетельствуют, что среди всех зарегистрированных заболеваний системы кровообращения, первые четыре места занимала группа болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (коды I10-15 IX класса МКБ-10), ишемическая болезнь сердца (коды I10-I25 этого класса); цереброваскулярные болезни (коды I60-I69); болезни артерий, артериол и капилляров (коды I70-I79), а также болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках МКБ-10 (коды I80-I89). Частоты (распространенность) этих групп имели статистически значимую динамику, нарастая по мере увеличения возраста пациентов (χ 2 = 27.03 и Снорм = 0,34 при Р = 0,04).
Согласно принципам классификации МКБ-10, каждая из вышеперечисленных групп обозначена 3-х значными кодами. Например: группа «Ишемическая болезнь сердца» включала стенокардию (код I20, IX класса МКБ-10), острый инфаркт миокарда (код I21, того же класса), повторный инфаркт миокарда (код I22) и т.д. Возможна и дальнейшая детализация патологических состояний, с использованием 4-х значных кодов. Так, отдельные болезни, объединенные 3-х значной кодировкой в подгруппу «Стенокардия» (I20), включают нестабильную стенокардию (I20.1), стенокардию с документально подтвержденным спазмом (I20.2) и т.д. Если по итогам осмотров, каждому из пациентов выставлять только один диагноз, обозначенный в одной из рубрик того или иного класса МКБ-10, то при полицевом учете в рамках конкретного класса болезней (т.е. по первому уровню классификации), повторности диагностики не будет.
Так обычно и происходит при стационарном лечении. Больному под грифом «окончательный» выставляется только один диагноз, согласно которому пациент получал лечение. А остальные, рассматриваются как сопутствующие патологические состояния больного (либо при поступлении, либо при выписке) и приводятся в текстовом, развернутом варианте, обычно без кодировки в рамках МКБ-10. Т.е., на практике, выпадают из статистической разработки.
Еще более краткую информацию, содержат заключения, выдаваемые специализированными центрами, занимающимися периодическими медицинскими осмотрами, с целью установления профпригодности работника к определенному труду (профессиональной деятельности). В этих заключениях, если эти заключения имеют адресатом работодателя, обычно, кратко констатируется «годен» или «негоден». Если же дается анализ причинности определенного патологического состояния в связи с профессиональной деятельностью пациента, то заключение, как правило, касается только этого состояния.
Но, при проведении периодических и предварительных осмотров в корпоративных (ведомственных) амбулаторно-поликлинических учреждениях, практикующие врачи, обнаружив у пациента несколько патологических состояний, даже относящихся к определенному классу болезней, часто выставляют несколько «параллельных» диагнозов в 3-х или 4-х значной кодировках, соответствующих одному классу болезней (например, IX классу МКБ-10).
Следует отметить, что большое значение здесь имеет ситуативный фактор, поскольку медицинские корпоративные учреждения, как правило, обеспечены надежными и удобными автоматизированными информационными системами, способными в полуавтоматическом режиме присваивать регистрируемым заболеваниям соответствующие коды МКБ-10 и заносить их в соответствующий раздел единой медицинской базы данных на всех работников предприятия. Использование такого рода полуавтоматического учета кодов МКБ-10, во-первых, расширяет возможности статистики здоровья рабочих и объективизации нагрузки на учреждение. Во-вторых, дисциплинирует медиков, понуждая их пользоваться современной, принятой на международном уровне, номенклатурой болезней и патологических состояний. Если же, появляется необходимость работать с диагнозами, не имеющими общепринятого, четкого обозначения (названия), то предусматривается возможность классификации и таких диагнозов.
В ходе дальнейшей сводки результатов осмотров, все «общие» для одного и того же IX класса МКБ-10 разделялись нами на подгруппы: «первичные» или «вторичные». При этом, термин «первичный» соответствовал регистрации у пациента одного, в данном классе МКБ-10, диагноза. А термин «вторичный» означал, что зарегистрированные у пациента несколько диагнозов отличаются от «первичного» по 3- или 4-х значному коду, но принадлежат тому же классу МКБ-10. [1] В табл. 1 очевиден рост частоты основных заболеваний органов кровообращения, но по этим показателям трудно судить о нарастании тяжести патологических состояний. Априорно, здесь обычно подразумевается положение: чем больше частота зарегистрированных заболеваний, тем большая тяжесть патологической пораженности обследованной группы лиц.
В тоже время, при анализе соотношения первичных и вторичных регистраций заболеваний в IX классе МКБ-10 (заболевания системы кровообращения) становится очевидным резкое, опережающее увеличение частоты вторичных регистраций по мере увеличения возраста обследованных работников.
Таблица 2
Индексация результатов регистрации патологических состояний в IX классе МКБ-10
Крат.заб.органов кровообращения (IX кл. МКБ-10)
Что такое патологическая пораженность
Известно, что во многих странах, в том числе и в России происходит демографическое старение населения. По данным ООН в России в 2000 году насчитывалось 18,5 % населения старше 60 лет, а по прогнозу на 2050 год, эта цифра составит 37,2 %. Увеличение доли пожилых и старых людей в общей численности населения оказывает влияние на распространенность заболеваний, возникающих в пожилом возрасте. Одним из таких заболеваний является возрастная макулярная дистрофия (ВМД). ВМД – это инволюционное заболевание центральной области сетчатки, развивающееся у людей старше 55 лет. По данным ВОЗ 25-30 миллионов человек в мире поражены ВМД. В России распространенность возрастной макулярной дистрофии составляет около 15 человек на 1000 населения.
В наше время проблема ВМД обрела особую актуальность в связи с увеличением продолжительности жизни людей и процессом постарения населения, то есть повышения удельного веса лиц пожилого возраста в структуре всей популяции. По статистическим данным, во всем мире около 30 % людей старше 70 лет страдают этим заболеванием. ВМД имеет хронический прогрессирующий характер и при отсутствии адекватного лечения приводит к значительному снижению зрения вплоть до слепоты и, как следствие – инвалидизации и социальной дезадаптации больных.
Однако, кроме вышеперечисленных причин увеличения распространенности ВМД, на наш взгляд, имеется тенденция развития данного заболевания у лиц более молодого возраста. Исходя из высокой медико-социальной значимости, тенденции к «омоложению», важности ранней диагностики данного заболевания, мы решили исследовать патологическую пораженность возрастной макулярной дистрофией лиц молодого (до 44 лет) и среднего (45-49 лет) возраста.
Цель – изучить патологическую пораженность возрастной макулярной дистрофией лиц молодого и среднего возраста в Алтайском крае.
Материалы и методы. Проведены ОКТ – исследования макулярной зоны пациентов кгБУЗ «Алтайская краевая офтальмологическая больница», направленных на обследование по поводу различных заболеваний в 2010–2012 гг. В исследование были включены равное количество лиц мужского и женского пола, в возрасте от 40 до 49 лет. Всего проведено обследование 1680 человек.
Результаты исследований заносились в сводную таблицу, затем был рассчитан медико-статистический показатель патологической пораженности возрастной макулярной дистрофией в исследуемых возрастных группах.
Результаты и обсуждение. Наличие ВМД устанавливалось на основании выявленных изменений центральной области сетчатки. В табл. 1 представлены результаты, полученные при исследовании за период 2010–2012 годы.
Патологическая пораженность возрастной макулярной дистрофией в исследуемых группах
Абсолютное количество выявленных случаев ВМД
Что такое патологическая пораженность
Введение. Здоровье подростков отражает целостную систему существующих материальных и духовных отношений, зависит во многом от качества окружающей среды, условий образования и обучения, воспитания в семье, материальной обеспеченности, быта, организации медицинского обслуживания. Особенность его в современных условиях –полиморбидность (полипатия), т.е. состояние, обусловленное совокупностью патологических процессов у индивида, которые диагностируются как нозологические формы, синдромы, клинико-диагностические признаки и симптомы [6, 9, 10, 13]. По мнению ряда авторов, это понятие следует отличать от коморбидности, под которой предлагается понимать совокупность заболеваний, связанных единым патогенетическим механизмом 2. Данный аспект здоровья подростков мало изучен, поэтому до сих пор дискутабелен.
Последствия полиморбидности способствуют формированию затяжного и рецидивирующего течения патологического процесса, создают объективные трудности для реализации присущей подросткам деятельности в социуме, неблагоприятно отражаются на качестве жизни [5, 13,15]. Профилактика и лечение хронических заболеваний обозначены ВОЗ как приоритетный проект второго десятилетия 21-го века. Восстановление здоровья подростков с полиморбидными заболеваниями требует комплексного решения по использованию имеющихся ресурсов медицинских и санаторных учреждений на этапах реабилитации (пребывание на койке, стоимость диагностических и лечебных мероприятий и др.) [9,10, 13,15].
Хронические кислотозависимые заболевания – одна из актуальных форм патологии школьников, для половины которых характерно утяжеление и обострение процесса в течение двух лет после первичного выявления [4, 7, 16]. Научные исследования с характеристикой и статистическим анализом показателей распространенности и структуры проявлений полиморбидности у подростков с данной патологией единичны [2, 4, 7, 9].
Цель и задачи: изучить современные особенности статистических показателей распространенности и структуры проявлений полиморбидности у подростков с кислотозависимыми заболеваниями.
Материалы и методы исследования. В соответствии с поставленной задачей провели анализ современного состояния и особенностей здоровья подростков Чувашской Республики [8] по показателям общей (Prevalence, ОЗ) и первичной (Incidence, ПЗ) заболеваемости на основании данных официальной статистики (ф. 12) и результатов углубленного медицинского обследования по алгоритму профилактических медицинских осмотров (приказ МЗ РФ
№ 621, 2003; показатели патологической пораженности – ПП, Pointprevalence) [9,15].
По своему характеру исследование является выборочным. По данным республиканского комитета статистики численность (N) подростков 15–17 лет в Чувашской Республике за период 2012–2013 гг. не превышала 43 000 [8]. Определили минимально необходимую численность выборки (n) для представления адекватных эпидемиологических данных по заболеваемости подростков на основании следующей формулы [11]:
где р – вероятная распространенность заболевания; q = (100 – p); t – доверительный коэффициент для 95 % вероятности безошибочного прогноза (1,95).
Планируемая точность оценки d составляет ±5 % (отсюда –d 2 = 25). Согласно официальным данным, доля кислотозависимых заболеваний у старшеклассников в Чувашии не превышала 12 % от числа подростков [8], но по данным научной литературы может быть и значительно выше [2,5]. Поэтому определили минимальную значимость р1 = 12 %, а максимальную р2 = 50 %. Отсюда, минимальный объем, достаточный по численности выборки n1 для проведения содержательного анализа показателей заболеваемости, должен составлять (округленно)170 подростков, а максимальный n2 – 380 подростков, соответственно.
В течение 2012–2013 гг. обследовали 1395 подростков: 765 (юноши – 334, девушки – 431), проживающих в сельской местности (СШ) и 630 – в г. Чебоксары (ГШ, 250 и 380 соответственно). Сформировали следующие группы: 931 подросток по данным профилактических медицинских осмотров – группа контроля (ГК) – 730 учащихся 10–11 классов и 201 с 1-й группой здоровья по состоянию органов пищеварения. В условиях стационара БУ РДКБ и регионального БУ Республиканский детский санаторий «Лесная сказка» обследовали 464 пациента с КЗЗ – 304 с 3-й группы здоровья и 160 с 4-й группой.
Показатели патологической пораженности (ПП, Pointprevalence), квалифицированных по кодам классов заболеваний МКБ 10 пересмотра и группам здоровья, анализировали в соответствии с рекомендациями комплексной оценки здоровья. БПР – болезни полости рта (К00 – К14), КЭЗ – кислотозависимые заболевания (К25,26,29), ЗП – заболевания печени (К70-К77), ЗК – заболевания кишечника (К50 – 52, 55 – К63), БЖВС – болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (К80 – К87), БХП – болезни хирургического профиля (болезни брюшины, аппендикса и др., K35-K38, K40-K46), прочие –K90-K93 (табл. 2). Помимо показателей уровня в ‰ и структуры в % [12] вычислили ряд следующих индексов:
1. Уровень индивидуального здоровья определили на основании вычисления нормированного индекса здоровья (ИЗ), представляющий разность (1 – И):
,
где И – индекс патологической пораженности; k – число возможных градаций параметра (k = 5); ni – число параметров, имеющих балльную оценку, равную i;i – величина градации параметра (1 – здоровые, 2 – морфофункциональные отклонения, МФО; 3,4 – хронические заболевания, ХЗ; 5 – группы здоровья); N – общее число параметров, входящих в данный критерий [14].
При отсутствии счетной техники следует пользоваться итоговыми коэффициентами: 1 = 0, 2 = 0,43, 3 = 0,68, 4 = 0,87 и 5= 1,0. Смысл нормированного показателя ИЗ – чем выше патологическая пораженность (И), тем ниже уровень индивидуального здоровья. Теоретически он равен 1 (100 % здоровья), если по всем классам болезней установлена 1-я группа здоровья, и 0 (0 %) здоровья, если соответственно – 5-я группа.
2. Индекс синтропии:
где А и В – рассматриваемые заболевания; N – общее число случаев; nA – число случаев с заболеванием А; nB – число случаев с заболеванием В; nAB – число случаев с заболеванием А и В.
При значении индекса более 1 имеют местосинтропные (зависимые) соотношения между двух болезней, а при значении менее 1 – нейтропные сочетания болезней.
3. Индекс полиморбидности (ИП) – раздельно число МФО и ХЗ, приходящихся на одного пациента [14].
Результаты исследования и их обсуждение. Показатели общей заболеваемости подростков в Чувашской Республике по данным отчетной формы 12 за указанный период статистически значимым трендом не характеризуются, но можно отметить намечающуюся тенденцию к снижению их значений с 2010 г. Уровни ОЗи ПЗ за период 2005–2012 гг. связаны между собой функциональной корреляционной связью (r = 0,95), но численность состоящих на диспансерном учете (ДУ) с обоими показателями заболеваемости статистически значимой корреляции не проявляет (р = 0,108).
Показатели общей и первичной заболеваемости подростков в Чувашской Республике по распространенности в 2010–2012 гг. на 28–30 % выше соответствующих по России, что характерно для подростков, проживающих на территориях Приволжского федерального округа (ПФО) [8, 9]. Уровни распространенности ОЗ и ПЗ, представленные в отчетности по административным районам Чувашии, подвержены существенным колебаниям как между собой, так и по годам. Коэффициенты вариации достигают 30 % от среднегодового значения показателя. Значения ОЗ и ПЗ по отдельным районам не стабильны и расходятся по годам как в сторону повышения в 1,5 раза, так и снижения на одну треть от средней. Статистически значимого различия показателей общей заболеваемости по годам и средней за три последних года между подростками, проживающими в городах и сельской местности, не установили (р = 0,51; М±σ– 2520,7±209,97 и 2573,5±695,45, соответственно), что связано с значительной шириной доверительного интервала ее значений. То же (р = 0,63; М±σ–1557,8±270,86 и 1597,4±493,39, соответственно) отметили и для показателя первичной заболеваемости. В среднем на диспансерном учете состоит каждый второй подросток, каждый четвертый из них – с заболеваниями органов пищеварения [8].
Структура ранговых мест по классам МКБ-10 типична для подростков России и за рассматриваемый период существенно не менялась [8, 9]. Первое место в структуре ОЗ занимают болезни по Х кл. (болезни органов дыхания), второе – по II кл. (болезни глаза и его придаточного аппарата). Болезни органов пищеварения – третье ранговое место, а болезни по XIII кл. (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани) – седьмое.
Уровень распространенности болезней органов пищеварения (XI кл. МКБ10) населения Чувашии старше 18 лет за период 1990–2006 гг. характеризовался ростом с 27,2 ‰ до 35,3 ‰ (средний темп прироста +0,214 ‰ в год), с 2007 г. он стабилизировался в пределах 33,5–34,5 ‰. У подростков с 2006 г. тенденция иная – линия тренда определяется, но при статистической значимости р = 0,12. В 2012 г. он составил 244,9 ‰. Доля кислотозависимых заболеваний (КЗЗ в %) относительно стабильна: гастродуодениты ≈ 40 %, язвенная болезнь ≈ 4 % [8]. Динамика показателей их распространенности повторяет таковую по XI классу, достаточно схожа и имеет тенденцию к росту (ОЗ гастродуоденитов с 2006 г. +27,5 %, с 80,2 ‰ до 102,1 ‰; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки+15,4 %, с 7,8 ‰ до 9,0 ‰).
Уровень патологической пораженности (ПП, Рointprevalence) у обследованных нами подростков составил в целом 6752,5 ‰ (МФО – 4056,8 ‰ и ХЗ – 2642,1 ‰). Число отклонений, диагностированных по 2-й группе здоровья подростков, в 1,54 раза превышает число установленных диагнозов хронических заболеваний (3–4 группы).