Что такое пчк в медицине
Что такое пчк в медицине
Санэпидрежим. Форум медицинских сестёр
Пчк ⇐ Санэпидрежим
Модератор: anestezistca
Сообщение Неволина Ирина » 27 ноя 2014, 23:31
Сообщение ВВС » 27 ноя 2014, 23:38
Сообщение Феечка33 » 28 ноя 2014, 20:08
_________________
Валерий Валерьевич Самойленко
Сообщение frejr » 28 ноя 2014, 20:13
Первый тип — полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), противочумного халата, медицинского респиратора 3 класса защиты, очков, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых или кирзовых и полотенца. Для вскрытия трупа необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый фартук, нарукавники.
Этот тип костюма применяется при работе с больными легочной или септической формой чумы, до установления окончательного диагноза у больных бубонной и кожной формами чумы и до получения первого отрицательного результата бактериологического исследования, а также при ГВЛ.
Второй тип — защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), медицинского респиратора не ниже 2 класса защиты, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых или кирзовых и полотенца.
Используется при обслуживании и оказании лечебной помощи больным оспой обезьян.
Третий тип — защитный костюм, состоящий из пижамы, противочумного халата, большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких галош и полотенца.
Применяется при работе с больными бубонной или кожной формой чумы, получающими специфическое лечение.
Четвертый тип — защитный костюм, состоящий из пижамы, медицинского халата, шапочки или марлевой косынки, носков, тапочек или туфель.
Используется при обслуживании больных холерой. При проведении туалета больному надевают резиновые перчатки, а при обработке выделений — маску.
Комплекты защитной одежды (халат, сапоги и т.д.) должны быть подобраны по размерам и маркированы.
Порядок надевания костюма.
Противочумный костюм надевают до входа на территории очага. Костюмы необходимо одевать не спеша, в определенной последовательности, тщательно.
Порядок надевания следующий: комбинезон, носки, резиновые сапоги, капюшон или большая косынка; противочумный халат. При использовании фонендоскопа его надевают перед косынкой. Тесемку у ворота халата, а также пояс халата завязывает спереди на левой стороне петлей, после чего закрепляют тесемку на рукавах.
Следует использовать только обтурирующие полимерные защитные очки с регулировкой размера, противозапотевающим покрытием и возможностью ношения поверх коррегирующей оптики. Очки должны быть сертифицированы как СИЗ и соответствовать ISO 16321 и EN 166:2001.
Затем надевают перчатки, проверенные на целость. За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце. При проведении вскрытия трупа дополнительно надевают вторую пару перчаток, клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники.
Порядок снятия костюма.
Противочумный костюм снимают после работы в специально выделенной для этого комнате или в том же помещении, в котором проводили работу, после полного его обеззараживания. Для этого в помещении должны быть:
бак с дезинфицирующим раствором для обеззараживания халата, косынки, полотенца;
тазик с дезинфицирующим раствором для рук;
банка с 70° этиловым спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа;
кастрюля с дезинфицирующим раствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок (в последнем случае — кипячением в течение 40 мин).
При обеззараживании костюма дезинфицирующими средствами все части его полностью погружают в раствор.
Если обеззараживание костюма производится автоклавированием или в дезкамере, костюм складывают соответственно в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают дезинфицирующим раствором.
Снимают костюм медленно, в строго установленном порядке. После снятия части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор. Тесемки халата и фартука, завязанные с левой стороны, облегчают снятие костюма.
Костюмы снимают в следующем порядке:
После снятия противочумного костюма тщательно моют руки теплой водой с мылом. После работы рекомендуется принять душ.
МНОГОРАЗОВАЯ ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА И ПОРЯДОК ЕЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ COVID-19
Защитная одежда (противочумный костюм) предназначается для защиты медицинского персонала от заражения возбудителями чумы, холеры, геморрагических вирусных лихорадок, оспы обезьян и других возбудителей I-II групп патогенности при всех основных механизмах их передачи.
Показателями к применению противочумного костюма являются: обслуживание больного в амбулаторно-поликлинических и госпитальных учреждениях, перевозка (эвакуация) больного, а также проведение текущей и заключительной дезинфекции (дезинсекции, дератизации), взятие материала от больного для лабораторного исследования и его проведение, вскрытие и захоронение трупа, проведение медицинских осмотров и опросов лиц, находящихся под медицинским наблюдением.
Противочумный костюм состоит из пижамы или комбинезона, носков, тапочек, медицинской шапочки, противочумного халата, капюшона (большой косынки), резиновых перчаток, резиновых (кирзовых) сапог или глубоких галош, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора), защитных очков типа летных, полотенца.
Для вскрытия трупа необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый фартук, нарукавники.
Противочумный костюм шьют из бязи или полотна по типу хирургического халата, но значительно длиннее (до нижней трети голени), при этом полы его должны глубоко заходить одна за другую, а пояс, состоящий из двух частей, должен быть шире и длиннее обычного, чтобы его можно было завязывать спереди петлей.
Завязки у высокого ворота делают по тому же типу, что и пояс. Для завязывания рукавов пришивают одну длинную тесемку.
Противочумную косынку изготовляют из бязи или полотна размером 90x100x125 см. Капюшон, который должен полностью закрывать лоб, щеки, шею и подбородок, шьют из этой же ткани.
В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитных костюмов:
Комплекты защитной одежды должны быть подобраны по размерам и маркированы.
Применение защитной одежды при профессиональных рисках инфицирования вирусом COVID-19
Применение защитной одежды проводится в соответствии санитарно-эпидемиологическими правилами «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности» СП 1.3.1285-03.
Порядок надевания противочумного костюма
Противочумный костюм надевают до входа в заразное отделение или на территорию очага, не спеша, в строго установленной последовательности, тщательно, чтобы в нем было удобно и безопасно работать.
Рот и горло дополнительно прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором борной кислоты. При отсутствии указанных препаратов или при аллергии к ним у медицинского работника слизистые обильно промывают водой.
Костюм надевают в следующем порядке:
Комбинезон (пижама), носки, сапоги (галоши), капюшон (большая косынка) и противочумный халат. При необходимости пользоваться фонендоскопом его надевают перед капюшоном или большой косынкой. Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом закрепляют тесемки на рукавах.
Респиратор (маску) надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край маски должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний — заходить под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние — на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны.
Очки должны плотно прилегать к капюшону (большой косынке), стекла натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, что предупреждает их запотевание. В местах возможной фильтрации воздуха закладываются ватные тампоны. Затем надеваются перчатки (после проверки их на целость воздухом). За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.
При проведении патологоанатомического вскрытия и работе с зараженными животными дополнительно надевают вторую пару перчаток, клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники.
Порядок снятия костюма
Противочумный костюм снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены: тазик или бачок с дезраствором для обработки наружной поверхности сапог или галош; тазик с дезраствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма; банка с притертой пробкой с 70% спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа; кастрюли с дезраствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок; металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца; металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток.
При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор. Когда обеззараживание проводится автоклавированием, кипячением или в дезкамере, костюм складывают соответственно в баки, в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают дезинфицирующими растворами.
Снимают костюм медленно, не торопясь. В течение 1-2 мин моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе (6% раствор перекиси водорода, 3% раствор хлорамина), медленно вынимают полотенце, сворачивают его и помещают в дезраствор; протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезраствором, клеенчатый фартук, снимают его, сворачивая наружной стороной внутрь; снимают вторую пару перчаток и нарукавники; сапоги или галоши протирают сверху вниз ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон); не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп; очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову; ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной стороной; развязывают завязки ворота халата, пояс и, отпустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь; снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке; снимают перчатки, проверяют их на целость в дезрастворе (но не воздухом). Еще раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их. Необходимо помнить, что после снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор.
После снятия противочумного костюма руки обрабатывают 70° этиловым спиртом, тщательно моют с мылом в теплой воде.
Защитную одежду, предназначенную для работы в очагах инфекционных заболеваний, госпиталях, изоляторах, блоках для работы с инфицированными животными, обеззараживают сразу после использования полным погружением в дезинфицирующий раствор. В случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезинфицирующей камере, костюмы складывают в биксы, баки или мешки для камерного обеззараживания.
Обеззараживание противочумного костюма (ПЧК) из хлопчатобумажной ткани при рисках COVID-19
Обеззараживание происходит согласно приложению 1 (раздел III. Вирусы, риккетсии и хламидии) действующих СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)».
Чекап: что это такое и зачем его делать каждому человеку
«Чекапы, как форма обследования, становятся всё более популярными, — рассказывает Анастасия Файзуленова, основательница сервиса Checkme. — Так, каждый год в клиники Москвы, Подмосковья и Санкт-Петербурга обращается на 20 процентов больше людей. Популярность идеи в том, что гораздо проще проверить организм за один день, чем ходить по врачам в течение года. Кроме этого, чекапы позволяют предотвратить ряд тяжелых заболеваний. Любому человеку необходимо проходить полное обследование организма раз в один-два года».
Почему важно делать чекап
«Потому что большое количество болезней, в том числе серьезных, развивается бессимптомно, незаметно для человека, — продолжает Анастасия Файзуленова. — Например, 9,6 миллиона человек умерли от рака в 2018 году. По данным ВОЗ, одна из причин в том, что люди приходят к врачам уже на поздних стадиях заболевания. Болезни репродуктивной системы, печени, почек или даже рак простаты — всё это легко выявить на ранних стадиях с помощью регулярных обследований, а лечение будет эффективнее и дешевле. В то же время заболевания на последних стадиях иногда и вовсе не поддаются лечению».
Концепция 4П-медицины, которая сегодня реализуется в российском здравоохранении, подразумевает четыре понятия. В переводе с английского: prediction — предупреждение, prevention — предотвращение, personalization — персонализированный подход и participation — участие и полное понимание процессов. Как раз prediction — предупреждение — говорит о том, что современная медицина взяла курс на профилактику, а не лечение уже сформировавшиеся болезни.
Кардинальная смена подхода к терапии происходит не только со стороны врача, но и пациента, который должен по-другому относиться к своему здоровью, быть ответственным за него. Чекап – именно про это.
Чем чекап отличается от диспансеризации
Диспансеризация — это медицинский осмотр, направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, а также риска их развития. Пациент проходит осмотр у врачей, сдает анализы и делает обследования. Диспансеризация проводится в поликлинике по месту прикрепления один раз в три года.
«Диспансеризация отличается от чекапа, — объясняет Ольга Пятова, кардиолог, заведующая отделением экспресс-диагностики КДЦ «Медси на Белорусской». — Чекап – это углубленное подробное исследование организма, включающее в себя больше лабораторных показателей, инструментального обследования. Например, в диспансеризации смотрят общий холестерин, не разбивая его на фракции, что очень важно — так можно узнать о развитии раннего атеросклероза. Кроме этого, в чекапе пациенты не делятся по возрастным категориям, как в диспансеризации, где некоторые важные анализы сдают только после 40-45 лет (например, кал на скрытую кровь. — Прим. ред.)».
Это происходит из-за того, что диспансеризация ограничена экономической целесообразностью, добавляет Ольга Пятова. Поэтому в ней практически нет дорогостоящих, но значимых исследований, и проводится она только раз в три года.
Что входит в чекап
Если у пациента ничего не болит, он хорошо себя чувствует, нет наследственных заболеваний, то вероятнее всего, врачи предложат базовые обследования. Обычно туда входят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ нескольких органов, ЭКГ, флюорография, консультации специалистов. Этот набор исследований может немного изменяться в каждой клинике.
Также часто пациенты выбирают комплексные чекапы, которые содержат в себе больше анализов и инструментальных исследований. К вышеописанному перечню могут добавиться основные онкомаркеры (например, рак предстательной железы, ЖКТ, шейки матки), ЭХО, проверка состоянии аутоиммунитета, предрасположенность к аллергическим реакциям, гастро- и колоноскопия, КТ органов грудной клетки, МРТ позвоночника, головного мозга, дуплексное сканирование сосудов и т.д. Список также видоизменяется в зависимости от клиники.
Таким образом, комплексные чекапы выявляют заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, дыхательной систем и т.д. Кроме этого, возможные скрытые инфекции или онкологию.
Специализированные программы
Если во время базового/комплексного чекапа были выявлены патологии или подозрения на них, то пациенту назначат дополнительные обследования. Так, если у пациента оказались проблемы с сердечно-сосудистой системой, то ему лучше в будущем проходить специализированный чекап по сердцу и сосудам.
Обратить внимание на специализированные чекапы нужно тем, кто имеет наследственные заболевания. Например, это диабет, артериальная гипертензия или в роду есть онкология, так, рак груди часто передается по женской линии.
Популярны специализированные чекапы по онкоскринингу, женскому здоровью, сердечно-сосудистым заболеваниям. На рынке также есть интересные предложения — это посткарантинные чекапы, для спортсменов, чекапы для пар, которые собираются стать родителями и т.д.
«Сейчас чекап движется в сторону персонализации и упрощения для пользователя, — добавляет Анастасия Файзуленова. — Пациент говорит о том, что беспокоит, и ему моментально подбирают программу обследования в клинике. Лабораторные исследования совершенствуются: повышается точность диагностики, уменьшается количество времени на выдачу результатов. Наш опыт показывает, что люди нуждаются в понятных и комплексных программах обследования, а базовая гигиена здоровья сегодня постепенно становится нормой».