Что такое озонотерапия обкалывание
Озонотерапия: суть процедуры, показания и эффект
Физиотерапевтическая процедура, насыщает ткани кислородом, укрепляет иммунитет, активизирует защитные механизмы в организме, улучшает обмен веществ и снимает боль. Озонотерапия облегчает состояние при диабете, астме, заболеваниях суставов и спины.Помогает в целях профилактики ОРЗ, ОРВИ и коронавируса.
В чем заключается процедура
Озонотерапия заключается в введении в организм озона (O3), газа, представляющего собой активную форму кислорода. С озоном знаком каждый, кто хоть раз вдыхал воздух после грозы.
Попадая в организм, озон распадается на озониды, которые насыщают организм кислородом, являясь сильнейшим антиоксидантом, они повышают защитные функции организма, препятствуют возникновению свободных радикалов и усиливают иммунитет.
Озонотерапия тела применяется при комплексном лечении множества заболеваний.
Озон вводят в организм внутривенно, в виде раствора инъекциями, в рамках процедуры аутогемотерапии, в составе дистиллированной воды, которую пьет пациент, ингаляцией, капельницей, ректальным способом, нанесением на кожу насыщенных озоном кремов и масел, принятием ванн, наполненных озонированной водой и другими способами.
Эффект озона на организм
Озонотерапия оказывает благотворное воздействие на человека:
Показания
Озонотерапия может быть показана:
Противопоказания
Озонотерапия противопоказана при следующих заболеваниях:
Достоинства и недостатки
Плюсы:
Минусы:
Подготовка к процедуре
Как проходит процедура
В нашей многопрофильной клинике процедуру озонотерапии делает специалист с большим опытом работы. Наши врачи одни из первых в Туле успешно начали применять эту процедуру для лечения пациентов. Этапы процедуры:
Уход после процедуры
При лечении проблем с кожей после озонотерапии рекомендуется в течение 3 дней:
Осложнения
Как правило процедура оказывает только положительное воздействие на организм. Побочные эффекты после озонотерапии могут быть только в том случае, если у пациента есть противопоказания или он не соблюдал рекомендации врачей по уходу и поведению после процедуры. В этих случаях озонотерапия может вызвать следующие осложнения:
Процедура озонотерапии способствует устранению кислородного голодания тканей, замедлению старения клеток, усилению функций иммунной системы, позволяет улучшить состояние пациентов с хроническими болями в спине, обусловленными межпозвоночной грыжей. В ходе исследований было выявлено снижение частоты болевых ощущений, выраженности боли и сокращение размера грыжи.
Озонотерапия – все о процедуре
Озон широко используется в различных областях медицины и косметологии. При лечении ряда заболеваний он позволяет подавить патогенную флору, отказавшись от медицинских препаратов с большим количеством осложнений или снизив дозу лекарств. Озон востребован в урологии, гинекологии, дерматологии, инфекционной терапии, хирургии, стоматологии, гастроэнтерологии. Не менее популярен и в косметологии, потому что позволяет устранить или профилактировать множество проблем. Применяется внутривенно, подкожно и наружно.
Содержание статьи:
Озон разрушает свободные радикалы, стимулирует выработку собственного эластина и коллагена, разглаживает морщины, устраняет целлюлит, нормализует функцию удержания влаги кожей. Озонотерапия проводится для борьбы с акне и угрями, общего омоложения, подготовки к пилингу, устранения сосудистых «звездочек», коррекции фигуры и похудения. При лечении целлюлита эффект сравним с липосакцией.
Свойства озона
Озон является аллотропической модификацией кислорода и подобно кислороду обладает окислительными свойствами. Различие заключается в том, что озон как вещество с большим запасом внутренней энергии легко распадается и становится более сильным окислителем. Озон относительно устойчив в кислых и нейтральных растворах, в высоких концентрациях токсичен.
Озонотерапия позволяет решить широкий спектр проблем, основываясь на полезных свойствах озона:
Озонотерапия: что это за процедура?
Эффект озонотерапии основан на биовоздействии озона. Этот газ имеет сильные окислительные свойства, что проявляется целым рядом эффектов:
Озон также стимулирует микроциркуляцию жидкостей в тканях тела.
Так как газ участвует в восстановительно-окислительных реакциях, он стимулирует обменные процессы, повышает клеточный иммунитет, убивает патогенную флору, удаляет омертвевшие клетки и замедляет процессы старения. Кожа и подкожно-жировой слой омолаживаются, в них усиливается выработка биоактивных веществ, нормализуется кровообращение, устраняются воспаления. Также ликвидируются локальные жировые отложения, что востребовано не только для коррекции тела, но и лица: с помощью озона можно устранить второй подбородок, сделать более эстетичной линию щек и скул, убрать «мешки» под глазами и др.
При лечении целлюлита жировые отложения буквально растворяются, а вместе с ними удаляются и фиброзные капсулы, из которых и состоит целлюлитная «сетка».
Показания к озонотерапии
Озонотерапию широко применяют в различных областях медицины: косметологии, неврологии, хирургии, травматологии, акушерстве, гинекологии, онкологии, урологии, кардиологии, пульмонологии, гастрэнтерологии, дерматовенерологии, стоматологии, инфектологии, оториноларингологии.
Борьба с проявлениями целлюлита.
Проявления старения кожи.
Локальные жировые отложения.
Ускорение восстановления после липосакции.
Грибок волосистой части головы.
Необходимость стимулирования роста волос.
Общее оздоровление волос и улучшение их свойств – блеска, эластичности, яркости цвета.
Хронические формы цереброваскулярной недостаточности (дисциркуляторной энцефалопатии).
Компрессионно-ишемические поражения, моно- и полиневропатии.
Органические заболевания нервной системы.
Ишемический инсульт (за исключением острого периода).
Последствия нарушений мозгового кровообращения.
Заболевания периферической нервной системы.
Синдром хронической усталости.
Бессонница (восстановление фаз нормального сна).
Возрастная макулярная дегенерация сетчатки.
Вирусный конъюнктивит и кератит.
Гнойная язва роговицы.
Пигментная дегенерация сетчатки. Атрофия и неврит зрительного нерва.
Дистрофические изменения сосудистой оболочки.
Миопия высокой степени.
Регматогенная отслойка сетчатки.
Острые и хронические наружные отиты, вызванных бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией.
Хронические воспалительные заболевания среднего уха (в т.ч. отоартрит, туботимпанальный отит, гнойно-воспалительные процессы трепанационной полости среднего уха).
Атрофические и вазомоторные нейровегетативные риниты.
Аллергические формы ринита.
Хронический компенсированный и декомпенсированный тонзиллит.
Острые, хронические воспалительные процессы в органах малого таза.
Герпес половых органов.
Онкологические опухоли гинекологического характера.
Карбокситерапия и озонотерапия: газовая атака на морщины
Сегодня медицина не перестает удивлять все новыми и новыми открытиями. Сравнительно недавно в косметологии стали применять различные газы для лечения и омоложения организма. На данный момент существует два вида газотерапии:
Сходство этих методов заключается в насыщении тканей организма газом. И тот, и другой способ выполняются как с помощью инъекций, так и неинвазивным способом, без применения хирургических инструментов. Инъекции газа проводятся подкожно, неинъекционные методы – это маски или ванны.
Различия же озоно- и карбокситерапии в используемом веществе и «целевой аудитории», то есть зависят от типа проблемы, которую нужно ликвидировать. Остановимся немного подробнее на каждом из двух видов.
Озонотерапия, как следует из названия, представляет собой лечение озоном. Этот уникальный газ обладает антисептическими свойствами, укрепляет и оздоравливает весь организм в целом, поднимая иммунитет.
Карбокситерапия – это введение в организм углекислого газа (СО2, оксид углерода), который создает искусственную гипоксию в зоне введения с ответной реакцией организма – расширение сосудов и быстрой доставкой в большом количестве всех необходимых для восстановления баланса веществ.
Показания и противопоказания к озонотерапии
Проведение озонотерапии имеет следующие показания:
Коррекция фигуры при локальных жировых отложениях (на животе, пояснице, ягодицах, бедрах, подбородке).
Лечение острых инфекционных, вирусных, бактериальных заболеваний (герпес, ОРЗ и т.д.).
Лечение угрей, борьба с морщинами, пигментацией.
Озонирование кремов и масел (для того чтобы каждая клетка организма получила достаточно кислорода).
Синдром хронической усталости.
Периодические головные боли.
Борьба с алопецией, целлюлитом.
Устранение возрастных изменений кожи.
Ещё стоит отметить широкое применение озоновых ванн, озонирование кремов и масел (для того чтобы каждая клетка организма получила достаточно кислорода).
Тем не менее, даже у озонотерапии существуют противопоказания. Причины, по которым её нельзя применять, следующие:
Индивидуальная непереносимость озона.
Нарушения свертываемости крови.
Болезни поджелудочной железы.
Проблемы со щитовидной железой.
Склонность к судорогам (озон, за счет стимулирующего воздействия на ЦНС, может вызвать судороги).
Наличие кровотечений или пониженный уровень тромбоцитов в крови.
Преимущества озонотерапии
Общеукрепляющее воздействие на организм (противовоспалительный, противовирусный, бактерицидный, антиаллергический и иммуномодулирующий эффекты).
Улучшение обмена веществ, кровообращения.
Укрепление стенок сосудов.
Улучшение состояния кожи.
Повышение эффективность лекарственной терапии.
Показания и противопоказания к карбокситерапии
Если озонотерапия применяется чаще для общего укрепления организма (внутривенное капельное введение), то лечение углекислым газом показано, в первую очередь, при различных дерматологических проблемах и косметических дефектах кожи. Среди них:
Наличие второго подбородка, жировых отложений.
Признаки раннего хроно- и фотостарения кожи (дряблость, тусклость кожи и т.д.).
Медленная регенерация кожных покровов.
Отеки и пастозность тканей.
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже).
Шрамы, растяжки, акне, пигментные пятна и т.д.
Чрезмерная сухость кожи.
Также лечение углекислым газом применяют в различных отраслях медицины, как например, неврология, кардиология, ортопедия, эндокринология, трихология, травматология.
Применяется карбокситерапия и при таких хронических проблемах, как стимуляция обменных процессов и выведение из организма токсинов. Отличные результаты она дает в процедурах детокса всего организма, при обезболивании, в лечении хронических, застойных процессов, для «убийства» целлюлита и других жировых отложений, терапии темных кругов под глазами.
Запомните главное! Дозировку газа, глубину введения инъекции и количество процедур может рассчитать только опытный врач.
На первый взгляд газовые инъекции вполне безопасны и не имеют особых ограничений. Но это не так. Карбокситерапию не следует проводить при следующих состояниях:
Различные хронические и острые заболевания в стадии обострения.
Перенесенный инфаркт миокарда.
Проблемы со свертываемостью крови.
Кожные инфекции в проблемной зоне.
Проблемы в работе печени.
Преимущества карбокситерапии
Улучшение кровообращения (и устранение застоявшихся образований из-за этого).
Повышение клеточного метаболизма.
Восстановление/нормализация водного баланса в эпидермисе кожи и организме.
Насыщение кожных покровов кислородом и другими питательными веществами.
Активация и ускорение синтеза коллагена и эластина.
Противовоспалительный и антисептический эффекты.
Стоит отметить, что результат карбокситерапии появляется довольно быстро. Уже через 30-40 минут углекислый газ полностью выходит из организма, выводя за собой токсины и прочие вредные вещества.
Какой именно вид газотерапии выбрать – решать только вам. В любом случае, сделать правильный выбор поможет только опытный врач. Все, что требуется от вас, это правильно выбрать подходящую клинику. Обращайтесь в косметологический центр «Мак»! Наши специалисты имеют большой опыт проведения таких процедур.
Озонотерапия: все о процедуре
У каждого из видов озонотерапии есть свои особенности, показания и противопоказания.
Озонотерапия — это метод воздействия на организм человека с помощью природного газа — озона, который может использоваться наружно, либо вводиться внутрь (внутримышечно, внутривенно) [1], [2].
Озон — это особая форма кислорода, которая образуется под действием электрических разрядов или ультрафиолетовых лучей. Но в отличие от кислорода (О2) молекулы озона (О3) состоят из трех атомов, связь между которыми легко распадается, особенно при контакте с органическими веществами. Благодаря этому озон обладает очень высокой активностью и при введении в организм человека вступает в химические реакции с жирными кислотами и белками, входящими в состав клеточных оболочек или растворенными в крови. В результате этого взаимодействия образуются особые вещества — озониды, обладающие целым комплексом полезных для человека свойств, которые и лежат в основе озонотерапии.
Показания для озонотерапии
Озонотерапия широко используется в самых разных областях медицины и медицинской косметологии, так что описать все варианты ее применения в рамках одной статьи невозможно. Но для того чтобы получить наглядное представление о том, как выглядит лечение озонотерапией, можно более подробно остановиться на применении этого метода при таких актуальных проблемах, как целлюлит и варикоз.
Механизм действия озонотерапии
В зависимости от того, какая дозировка озона (низкая, средняя или высокая) использовалась во время процедуры, механизм действия и свойства озонотерапии могут изменяться.
Низкие дозы озона (менее 400 мкг/л) оказывают стимулирующее действие на иммунитет, повышают активность заживления тканей, обмена веществ и процессов детоксикации, уменьшают риск образования тромбов [3], [4].
Средние дозы озона (400–2000 мкг/л) повышают устойчивость организма к действию стрессовых факторов (холода, токсических веществ), уменьшают активность воспалительных процессов, образование отеков и выраженность болевых ощущений [3], [4].
Высокие дозы озона (более 2000 мкг/л) обладают противовирусным, противомикробным и противогрибковым действием, подавляют аутоиммунное повреждение тканей и препятствуют развитию вторичных инфекций [3], [4].
Виды озонотерапии
В зависимости от пути введения озона в организм человека принято выделять системные виды озонотерапии, которые позволяют влиять на весь организм, и местные процедуры, обеспечивающие локальное действие.
Большая аутогемотерапия с озоном — внутривенное введение собственной крови пациента, смешанной с озоном. Для проведения процедуры у человека забирают 50–150 мл венозной крови, в специальном контейнере добавляют в нее озонокислородную газовую смесь и перемешивают в течение 3–10 минут [5]. После чего смесь медленно вводят внутривенно, процедура повторяется 2 раза в неделю курсом от 2 до 10 инъекций [5].
Внутривенное введение физраствора с озоном. Для проведения процедуры через стерильный физраствор пропускают озонокислородную газовую смесь и сразу же вводят обогащенный озоном раствор внутривенно [5]. Процедура занимает довольно много времени, т. к. раствор вводится со скоростью не более 3–7 мл в минуту. Курс лечения, так же как и при аутогемотерапии, составляет 2–10 процедур [5].
Малая аутогемотерапия с озоном — внутримышечное введение собственной крови пациента, смешанной с озоном. Для процедуры в шприц с озонокислородной смесью набирается 5–15 мл венозной крови пациента. После перемешивания раствор вводится в ягодичную мышцу. Продолжительность курса лечения обычно составляет 4–8 процедур [5].
Внутримышечное введение озонокислородной смеси. Для процедуры используется газовая смесь с низкой концентрацией (дозировкой) озона, которую рекомендуется вводить в крупные мышцы [5]. Средняя продолжительность курса лечения 4–6 процедур [5].
Подкожное введение озонокислородной смеси. Используется только смесь с низкой концентрацией озона, которая вводится в несколько (от 6 до 12) точек [5]. Продолжительность курса зависит от характера заболевания.
Внутрисуставное введение озонокислородной смеси. В зависимости от размеров сустава в его полость вводится от нескольких миллилитров (для мелких суставов) до нескольких десятков миллилитров (для крупных суставов) газовой смеси. Курс лечения в среднем 8–10 процедур [5].
Наружное применение озонокислородной смеси — поверхностная обработка кожи газовой смесью в условиях изолированной камеры. Для проведения процедуры ноги или руки человека помещают в пластиковую камеру (контейнер, мешок), куда непрерывным потоком подается увлажненная озонокислородная газовая смесь [5]. Дозировка озона, продолжительность процедур и курса лечения зависят от характера заболевания.
Нанесение озонированных масел/мазей. Содержащие озониды и активные формы кислорода масла (или жирные мази) наносят на кожу от 1 до 5 раз в сутки, курсом 2–4 недели [5]. При необходимости лечение может быть продолжено до 2–3 месяцев [5].
Польза и вред озонотерапии
Как и у каждого метода лечения, у озонотерапии есть свои достоинства и недостатки.
К недостаткам озонотерапии можно отнести свойства самого озона, который обладает очень высокой химической активностью и, как и любое сильнодействующее вещество, требует очень строго соблюдения рекомендованных дозировок и продолжительности применения. Передозировка резко увеличивает риск побочных эффектов, может стать причиной раздражения слизистых оболочек и кожи (вплоть до ожога) или токсического действия при системном применении [6]. Поэтому проводить озонотерапию может только квалифицированный врач (в условиях лечебного учреждения) и только после тщательного анализа имеющихся у человека ограничений и противопоказаний.
Противопоказанием к озонотерапии считаются [5]:
При правильном применении озонотерапия считается методом лечения с хорошей переносимостью и высокой безопасностью, который обеспечивает комплексное воздействие на организм. Среди полезных свойств озонотерапии в первую очередь стоит отметить стимулирующее действие на обменные процессы и активность антиоксидантной защиты организма, которые играют важную роль в развитии многих заболеваний (включая сердечно-сосудистые, бронхолегочные, а также заболевания суставов и сахарный диабет) [6]. Не менее важную роль играют противовоспалительные, детоксицирующие и антимикробные свойства озонотерапии в сочетании со способностью стимулировать процессы заживления поврежденных тканей [6].
Благодаря комплексному терапевтическому действию показанием к озонотерапии могут быть [5]:
Среди полезных свойств озонотерапии в первую очередь стоит отметить стимулирующее действие на обменные процессы.
Озонотерапия при целлюлите
При целлюлите озонотерапия может применяться и как самостоятельный метод коррекции, и в составе комплекса лечебных мероприятий. Как правило, в качестве основного метода рекомендуется подкожное введение озонокислородной газовой смеси, которое дополняется нанесением озонированного косметического масла [7].
Озонокислородная смесь вводится под кожу в области живота, талии, ягодиц и бедер (6–12 точек в каждой области) в течение 20–30 минут. При подготовке к процедуре «проблемная» область кожи обрабатывается вакуумно-вибрационным массажером с нанесением озонированного масла. После инъекций выполняется мягкий ручной массаж для лучшего распределения озона в подкожно-жировой клетчатке. Процедура повторяется 1–3 раза в неделю курсом 6–10 сеансов. Видимый результат обычно становится заметен уже после 4-й процедуры и сохраняется (при соблюдении рекомендаций по питанию и физической активности) до 1,5–2 лет [7].
Применение озонотерапии при целлюлите нормализует обмен веществ в клетках подкожно-жировой клетчатки, улучшает циркуляцию крови в подкожных капиллярах и отток лимфы, уменьшает отечность, способствует восстановлению нормальной структуры соединительной ткани, окружающей жировые клетки [7].
Озонотерапия при варикозе
При варикозном расширении вен нижних конечностей озонотерапия применяется только как дополнительный метод лечения, не заменяющий ношение компрессионного трикотажа, применение препаратов и тем более хирургические операции.
На ранних стадиях варикозной болезни, когда симптомы недостаточности венозных клапанов еще не успели возникнуть, озонотерапия чаще всего используется для уменьшения выраженности косметических дефектов (сосудистых сеточек и звездочек) [8]. С этой целью назначается подкожное введение озонокислородной газовой смеси (курсом 5–15 процедур), наружное применение озонированных масел и гелей.
При возникновении хронической венозной недостаточности врачом может быть рекомендована системная озонотерапия — внутривенное введение физраствора с низкой концентрацией озона (10–12 процедур), которое в некоторых случаях дополняется внутримышечным или подкожным введением озонокислородной смеси. Это позволяет улучшить питание тканей, насыщает их кислородом, стимулирует обменные процессы, уменьшает образование тромбов [8].
Пациентам с трофическими язвами помимо системной озонотерапии рекомендуется длительное (до 2–3 месяцев) наружное применение озонокислородной газовой смеси. Начинать лечение следует с высоких доз озона, обладающих противовоспалительным, обезболивающим и антимикробным действием, и постепенно снижать дозировку до минимальной, т.к. это позволит ускорить заживление язвы [8].
Озонотерапия и беременность
Озонотерапия может применяться у беременных женщин. Озон позволяет не только более эффективно решать уже возникшие в этот период проблемы (анемия, токсикоз, гипотрофия плода), но и снижать риск развития таких опасных осложнений, как невынашивание беременности, развитие фетоплацентарной недостаточности [1], [9]. При наличии показаний женщине могут быть назначены большая аутогемотерапия или внутривенное введение физраствора с озоном (курсом от 4 до 10 процедур), которые рекомендуется проводить в условиях стационара.
Применение озонотерапии при беременности повышает насыщение крови кислородом, улучшает кровоснабжение плаценты и плода, способствует нормализации гормонального баланса и обмена веществ [1], [9].
1. Миненков А. А., Филимонов Р. М., Покровский В. И. и соавт. Основные принципы и тактика озонотерапии. Пособие для врачей. — М., 2001.
2. Павлов Д. С. Озонотерапия в клинической практике // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2003. — № 5. — С. 49–54.
3. Viebahn-Hänsler R.The use of ozone in medicine. — Germany, ODREI, 2007. — P. 1–176.
4. Schwartz A. T., Matínez S. G. Ozone therapy and its scientific foundations. International Scientific Committee of Ozonetherapy // Bioradicals and antioxidants. — 2014. — № 1(1). — P. 10–33.
5. Масленников О. В., Конторщикова К. Н., Шахов Б. Е. Руководство по озонотерапии. — Н. Новгород : «Исток», 2015.
6. Камаев И. А., Переверзенцев Е. А. и соавт. Озонотерапия: за и против. Актуальные вопросы современной медицины: сборник материалов НПК. — Н. Новгород : НГМА, 2014. — С. 151–154.
7. Кошелева И. В. Озонотерапия в дерматологии и косметологии: достижения, проблемы, перспективы // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2004. — № 1. — С. 28–33.
8. Князев В. Н., Фаттяхудинова Э. С. Флеботропная адъювантная регионарная озонотерапия лимфовенозной недостаточности нижних конечностей // Биорадикалы и Антиоксиданты. — 2016. — № 3(3). — С. 172–173.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ
Что такое озонотерапия обкалывание
Неутешительная статистика, касающаяся распространенности злокачественных новообразований, сохраняющаяся тенденция к росту заболеваемости опухолями приводит к увеличению количества больных, нуждающихся как в первичном, так и в восстановительном лечении. Поэтому большую медицинскую значимость и социальную важность приобретают проблемы реабилитации и сопутствующей терапии в онкологии. В настоящее время актуальной тенденцией в клинической практике является активное использование реабилитационных мероприятий в комплексе с лечебными методами. Расширение показаний к реабилитации, ее применение при большем перечне заболеваний, приводит к расширению и спектра реабилитационных методик, применяемых в комплексе восстановительного лечения. Помимо давно известных и широко применяемых методов физиотерапии, в настоящее время развиваются относительно новые методики, которые связаны с использованием природных факторов. Они могут заменить или существенным образом ограничить потребность в лекарственных препаратах, как за счет самостоятельного лечебного эффекта, так и за счет модификации действия лекарственных препаратов, позволяющей существенно снизить их дозировку. Одним из таких методов является озонотерапия, которая обладает широким спектром биологических эффектов и за счет этого может воздействовать на различные стороны и звенья патологического процесса, способствуя регуляции нарушенного гомеостаза и улучшению функционального состояния органов и систем [6].
Озон – это естественный, природный фактор, представляющий собой бесцветный газ с характерным запахом и являющийся активной формой кислорода. Основное количество природного озона содержится на высоте от 15 до 50 километров над поверхностью Земли – в стратосфере, где он образуется из кислорода под действием жесткого ультрафиолетового излучения. Озон играет ключевую роль для поддержания жизни на земле, существенно влияя на метеорологическую обстановку на планете. Физико-химические свойства озона, а именно то, что озон – мощный окислитель, намного более реакционно-способный, чем двухатомный кислород, и растворим в жидких средах, определяют спектр его биологической активности [7].
Теоретические аспекты озонотерапии
Несмотря на высокий окислительный потенциал озон обладает высочайшей селективностью, что обусловлено полярным строением молекулы: мгновенно реагируют с озоном соединения, содержащие свободные двойные связи (-С=С-). В результате чувствительными к озону оказываются в первую очередь ненасыщенные жирные кислоты, ароматические аминокислоты и пептиды с наличием SH-групп. При внутривенном введении озона основными реагентами являются клеточные мембраны форменных элементов крови (эритроцитов, лимфоцитов, тромбоцитов), клетки сосудистой стенки и плазменные метаболиты. Первичным продуктом взаимодействия молекулы озона с биоорганическими субстратами является молекула первичного озонида, который также нестабилен и распадается с образованием карбоксильного соединения и карбонилоксида, при взаимодействии которых образуется вторичный озонид. Последний при восстановлении распадается с образованием перкосида. И озониды и пероксиды являются сильнейшими окислителями [7].
Спектр биологических эффектов озона
Обладая высокой реактогенной способностью, озон активно вступает в реакции с различными биологическими объектами, в том числе с мембранными структурами клетки, которые выступают в роли основной мишени биологического действия озона на клетку. Описаны следующие эффекты действия озона [7]: бактерицидный, вирицидный; фунгицидный; активация метаболизма за счет повышения активности ферментов; улучшение реологии крови за счет влияния на систему гомеостаза; оптимизация про- и антиоксидантных систем; противовоспалительный; обезболивающий; детоксицирующий; иммуномодулирующий эффект. Практически все из перечисленных выше эффектов могут быть полезными онкологическим пациентам на различных этапах лечения и в зависимости от клинической ситуации. Поэтому позволим себе вкратце остановиться на каждом из вышеперечисленных механизмов.
Бактерицидное, вирицидное, фунгицидное действие озона происходит за счет повреждения плазматической мембраны бактерий, разрушение оболочки вируса, инактивации фермента обратной транскриптазы вируса, нарушения внутриклеточного гомеостаза грибов[18,24].Озон действует губительно практически все виды бактерий, грибов, вирусов и простейших. При этом грамположительные бактерии и капсулярные вирусы, имеющие липидный бислой, особенно чувствительны к окислению. К вирицидному действию озона чувствительны вирусы гепатита, вирус иммунодефицита человека [18].
Активация метаболизма наблюдается даже при введении очень низких доз озона, которое сопровождается повышением содержания в крови свободного и растворенного кислорода [27]. На фоне этого отмечается интенсификация активности ферментов, катализирующих аэробные процессы окисления углеводов, липидов и белков с образованием энергетического субстрата АТФ. По мере нарастания дозы озона в плазматической мембране модифицируются силы межмолекулярного воздействия, что проявляется изменением зарядового состояния клеточной поверхности. Растет гидрофильность, изменяется микровязкость бислойного состояния мембран, связанные с окислительной деструкцией липидов и белков.
Оптимизация про- и антиоксидантных систем на фоне введения озона происходит за счет повышения активности антиоксидантных ферментов (супероксиддисмутазы, каталазы, глутатион пероксидазы). Хемолюминесцентные исследования выявили повышение общей антиоксидантной активности плазмы, что авторы объясняют повышением концентрации в ней липопротеидов, церулоплазмина, альбумина, серотонина, инсулина в течение недели после инфузии озонированного физиологического раствора [26].
Противовоспалительный эффект озона связан с окислением арахидоновой кислоты и ее производных, восстанавлением метаболической реакции в тканях в месте воспаления и окислением двойных связей в других (сугубо патологических) соединениях – медиаторах воспаления; повышением метаболической активности нейтрофилов. После введения озона отмечается повышение метаболической активности полиморфноядерных нейтрофилов, что проявлялось увеличением количества активных нейтрофилов в 2-3 раза [1]. Озон положительно влияет на такие характеристики нейтрофилов, как спонтанная миграция, хемотаксис. Кроме того, за счет бактерицидного действия озон препятствует развитию вторичной инфекции в очаге воспаления [29].
Обезболивающий эффект озона наступает в результате окисления алгоген-медиаторов при острой боли и восстановления баланса между содержанием продуктов пероксидации и уровнем антиоксидантной системы защиты при хронической боли. Окисление продуктов распада белковых молекул, так называемых алгопептидов, определяющих интенсивность болевой реакции, ведет к уменьшению их воздействия на нервные окончания в поврежденной ткани и, как следствие, к уменьшению болевого синдрома.
Прямой детоксицирующий эффект отмечается в результате деструкции так называемых молекул средней массы и других субстратов интоксикации (ДНК тканевой и опухолевой природы при аутоиммунных и опухолевых заболеваниях). Опосредованный детоксицирующий эффект озона связан с повышением активности микросомальной системы гепатоцитов с накоплением цитохрома Р-450, каталаз, что проявляется в поддержании пластического и энергетического гомеостаза гепатоцитов; с усилением почечной фильтрации. Снижение содержания гликогена на фоне повышенной утилизации глюкозы свидетельствует о том, что гликогенез при озонотерапии протекает более интенсивно. Озон активирует гликолитический и пентозный путь окисления глюкозы, тем самым повышая энергетический потенциал клеток. После озонотерапии обнаружено снижение в сыворотке крови количества холестерина, фосфолипидов, триглицеридов, свободных жирных кислот [21].
Влияние озона на систему гемостаза является также дозозависимым эффектом: низкие дозы вызывают гипокоагуляцию за счет снижения показателей тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза и увеличения фибринолитической активности [5]. В связи с этим во время проведения курса лечения отменяются лекарственные препараты, способствующие снижению свертываемости крови. Высокие концентрации озона, назначаемые чаще всего при наружном применении, вызывают выраженный гиперкоагуляционный эффект.
Иммуномодулирующий эффект основан на взаимодействии озона с липидными структурами клеточных мембран иммунокомпетентных клеток и является дозозависимым. Низкие концентрации озона способствуют накоплению на мембранах фагоцитирующих клеток, моноцитов и макрофагов, гидрофильных соединений – озонидов, которые стимулируют синтез в этих клетках различных классов цитокинов. Цитокины, являясь биологически активными пептидами, способствуют дальнейшей активации неспецифической системы защиты и активируют клеточный и гуморальный иммунитет [1]. В тоже время, высокие концентрации озона усугубляют течение процессов перекисного окисления липидов клеточной мембраны тех же фагоцитирующих клеток с накоплением токсичных и жестких продуктов перекисного окисления липидов (малонового диальдегида и оснований Шиффа), которые ингибируют синтез цитокинов и тем самым прекращают активацию Т-лимфоцитов, тормозят выработку IgB-лимфоцитами.
Такое многообразие механизмов лечебного действия озона определяет многообразие методов его клинического применения [4,6,8,9,10].При парентеральном введении озона происходит запуск или активизация целого каскада биохимических процессов. В частности, это проявляется в нормализации нарушенного при многих патологических состояниях равновесия про- и антиоксидантной систем. Терапевтические дозы озона существенно усиливают микроциркуляцию и улучшают трофические процессы в органах и тканях, влияют на реологические свойства крови, обладают выраженным иммуномодулирующим эффектом, способствуют активизации детоксикационной системы организма.
В клинической практике используются как местные формы озона (озонированная дистиллированная вода; озонированное растительное масло; ректальные инсуфляции озоно-кислородной смеси; газация в пластиковом мешке), так и парентеральные способы его введения (озонированный физиологический раствор для внутривенных инфузий; большая и малая аутогемотерапия с озоно-кислородной смесью; экстракорпоральная обработка плазмы и лимфы; подкожное и внутримышечное введение озонокислородной смеси) [7].Наиболее инвазивными методами, требующими забора крови пациента с последующим озонированием ее и возвращением, являются малая и большая аутогемотерапия.В процессе большой аутогемотерапии взятая у больного венозная кровь смешивается с озоно-кислородной смесью концентрацией до 40 мг/л, после чего внутривенно возвращается больному. Процедура является высокотехнологичной, поскольку требует забора крови у пациента, экстракорпорального ее насыщения озоном и реинфузии; при использовании современного оборудования перед реинфузией проводится контроль крови на предмет содержания в ней частиц (сгустков) или воздушных эмболов при помощи ультразвукового сканера. Озонированный физиологический раствор наиболее распространенная форма применения озона в онкологии, поскольку является не сложной в применении, и позволяет решать разные клинические задачи за счет использования различных концентрацийозоно-кислородной смеси (от 400 до 100 000 мкг/л). Чаще всего используются низкие терапевтические концентрации, а при необходимости применения более высоких концентраций озонаинфузия физиологического раствора сопровождается последующим введением антиоксидантов, например, аскорбиновой кислоты.
При назначении озонотерапии необходимо помнить о противопоказаниях к этому методу: ранний период после различных кровотечений; геморрагический инсульт; гипертиреоз; склонность к судорогам; острая алкогольная интоксикация; тромбоцитопения; снижение свертываемости крови; аллергия на озон. Важным условием, необходимым для профилактики осложнений при проведении озонотерапии, является доза вводимого озона, которая не должна превышать потенциала антиоксидантных ферментов. Это необходимо для предупреждения переизбытка активных форм кислорода. Наиболее рациональный метод – индивидуальный подбор дозы озона, исходя из показателей перекисного окисления у каждого пациента. На практике доза озона подбирается эмпирически с учетом возраста, задач озонотерапии, разработанных схем лечения для каждой нозологической формы заболевания. Процедура озонотерапии проводиться только в присутствии врача [8].
Учитывая многообразие механизмов лечебного действия озона, озонотерапия имеет широкий спектр показаний к применению в клинической медицине [6,8,20,25]. В онкохирургии обозначены следующие показания к назначению озонотерапии: осложненные инфекцией экзофитные опухоли, трофические язвы, а также такая серьезная хирургическая патология как перитонит [4,12]. В комплексе лечебных мероприятий при перитоните применяется интраоперационная санация брюшной полости с использованием озонированного физиологического раствора; перитонеальный лаваж с использованием озонированного физиологического раствора в послеоперационном периоде [21]; используются внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора; большая и малая аутогемотерапия. Учитывая выраженные антисептические свойства озона, применение местной (стерильные повязки с озонированным маслом) и парентеральной (внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора или ректальные инсуффляции с озонокислородной смесью, аутогемотерапия) озонотерапии может быть успешным в лечении осложненных инфекцией опухолей мягких тканейс экзофитным компонентом.
Возможности озонотерапии в онкологической реабилитации по сравнению с другими физиотерапевтическими методами очень широки, поскольку комплекс биологических эффектов озона является крайне важными для пациентов со злокачественными опухолями [14,15,18,19]. Внутривенное введение низких терапевтических концентраций озонированного физиологического раствора у онкологических пациентов позволяет достичь значительный интегральный эффект за счет следующих составляющих его компонентов: дезинтоксикационный, улучшающий реологию, прооксидантный и модифицирующий действие химиопрепаратов.
Дезинтоксикационный эффект является наиболее важным в фазе ранней реабилитации, которая по срокам соответствует этапу установления диагноза и специфической противоопухолевой терапии [13]. Установлено, что у пациентов с клинически манифестировавшей опухолью, даже в отсутствие клинически выраженных симптомов интоксикации, присутствуют субклинические или лабораторные ее проявления в виде определенного количества циркулирующих внеклеточных нуклеиновых кислот опухолевой природы в плазме и других биологических жидкостях [17,22]. В связи с этим инактивация и элиминация сывороточных субстратов интоксикации, в том числе ДНК опухолевой природы, становится одной из первостепенных задач, решение которой не только приводит к улучшению общего состояния пациента, но и способствует повышению эффективности специфического лечения. Показано, что удаление из рециркуляции внеклеточной опухолевой ДНК препятствует горизонтальному трансферу генетической информации, являющемуся одним из механизмов опухолевой прогрессии [28]. В связи с этим, дезинтоксикационный эффект озонотерапии у онкологических пациентов заключается не только в усилении ферментного звена детоксикационной функции печени, но и в инактивации сывороточных субстратов интоксикации. Внеклеточная ДНК, циркулируя в форме экзосом, которые являются результатом апоптотической гибели опухолевых клеток и представляют собой окруженные клеточной мембранной, упорядоченно фрагментированные участки ядерной ДНК, и находясь в плазме онкологического пациента в избыточном количестве [22], тоже может быть объектом воздействия озона при его внутривенном введении.
Прооксидантный эффект oзонотерапии подразумевает прямое усиливающее апоптоз действие на опухолевые клетки, поскольку известно, что оксидативный стресс является мощным проапоптотическим фактором [16,19].Помимо прямого пути индукции апоптоза опухолевых клеток возможен опосредованный путь за счет влияния на сывороточные проапоптотические лиганды [11,16].Модификация действия химиопрепаратов на опухолевые клетки заключается в зарегистрированном снижении химио-резистентности опухолевых клеток при использовании озонированного физиологического растворав низких терапевтических концентрациях по методике проведения его внутривенных инфузий в предшествии инфузиям цитостатиков [2];
Наиболее весомый вклад в развитие, как практического применения озона, так и экспериментально-теоретического его обоснования в онкологии, внесли ученые Нижне-Новогородской школы озонотерапии [2, 3, 7, 11]. Исследователями этой школы сделан ряд открытий, касающихся применения озона в онкологии. А именно, выявлена закономерность изменения сывороточного уровня растворимого FAS антигена и количества FAS+ мононуклеарных клеток периферической крови организма человека под действием низких терапевтических доз озона[11], что подтверждает его проапоптотическую активность. Кроме того, зарегистрировано явление снижения металлодепрессивного действия противоопухолевых препаратов на организм человека и животных под действием низких терапевтических доз озонированного физиологического раствора[2], проявляющееся повышением чувствительности опухолевых клеток к цитостатическому воздействию.
Таким образом, озонотерапия является одним из наиболее действенных по спектру биологических эффектов и безопасным ввиду отсутствия стимулирующего на опухоль действия методом физиотерапии, приемлемым для реабилитации онкологических пациентов.
К сожалению, несмотря на широкий спектр эффектов озона, потенциально полезных для онкологического пациента, озонотерапия пока не находит широкого применения в клинической онкологии и реабилитации. Это связано с известным консерватизмом медицинской общественности по отношению к методам лечения, не занесенным в стандарты терапии и реабилитации. Однако, этот метод, основанный на использовании природного фактора, относится к физиотерапевтическим воздействиям и является вполне законным.
На наш взгляд, более широкому клиническому применению озонотерапии может способствовать активное изучение теоретических и экспериментальных аспектов его действия в случае злокачественного роста. Обладая широкой вариабельностью биологических механизмов действия, незначительными побочными эффектами, при грамотном применении и использовании надежной аппаратуры, может принести большую пользу в лечении и реабилитации пациентов различного профиля, в том числе онкологических.