Что такое персональные складки
Что такое анальная бахромка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Смирновой Е. В., проктолога со стажем в 18 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Анальные бахромки — это кожные эластичные складки, выступающие вокруг ануса. Их размеры в среднем от 5 до 15 мм. Внешне складки напоминают бахрому. Бахромки не угрожают здоровью и являются косметическим дефектом, однако при травмировании могут воспаляться.
Анальные бахромки — распространённый диагноз в эстетической проктологии. Одинаково часто встречается у мужчин и женщин, крайне редко выявляется у детей. Зачастую бахромки появляются после 25-30 лет.
Группы риска:
Анальные бахромки не опасны для здоровья, но часто являются следствием других патологий. Эти патологии сопровождаются растяжением кожи перианальной зоны, т. е. вокруг анального отверстия:
Симптомы анальной бахромки
Обычно складки в области ануса пациент обнаруживает самостоятельно во время гигиенических процедур. Эти складки могут появляться по всей окружности ануса и затрудняют личную гигиену.
Других проявлений у анальных бахромок, как правило, нет — они безболезненны, не мешают опорожнению прямой кишки, не причиняют дискомфорта при движениях. Большинство пациентов приходит на приём с жалобами на эстетический дефект, приносящий психологический дискомфорт.
Но бывают и исключения. Если в перианальную область попадает микробная флора, бахромки воспаляются. Появляется зуд, раздражение, боль и небольшая кровоточивость. Складки увеличиваются в размерах, возникает покраснение. В тяжёлых случаях, при повреждении бахромок и инфицировании ранки, возможен некроз ткани или развитие парапроктита — гнойного воспаления тканей, окружающих прямую кишку.
Патогенез анальной бахромки
Предрасполагающие факторы появления анальных бахромок и их основной причины — геморроя — схожи. К ним относятся:
Эти факторы приводят к ухудшению кровообращения в области заднего прохода. В результате нарушается отток по кавернозным венам, увеличиваются геморроидальные тельца и образуются геморроидальные узлы. Геморроидальные узлы воспаляются, тромбируются и растягивают кожу перианальной области.
Площадь покровного эпителия и подкожной ткани увеличивается. В первую очередь повреждаются эластические волокна, но изменения происходят и в эпидермисе, и в подкожно-жировой клетчатке. При слишком сильном натяжении волокон возможен их разрыв. Кожа становится тонкой и хрупкой, меняет цвет и теряет эластичность.
У геморроя наступает фаза ремиссии, узел уменьшается, но сократительная способность кожи нарушена, и она принимает вид небольших, свободно свисающих складок.
Классификация и стадии развития анальной бахромки
Анальные бахромки, возникшие в результате геморроя, по МКБ-10 имеют код I84.6 (остаточные геморроидальные кожные метки).
По клиническим проявлениям анальные бахромки делятся на две группы:
Осложнения анальной бахромки
Анальные бахромки обычно не причиняют дискомфорта. Однако некоторые факторы вызывают раздражение складок. Например:
Эти факторы вызывают микроповреждения кожи, через которые проникают патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, некоторые энтеробактерии), кожные складки инфицируются. Далее, с разной скоростью, в зависимости от вида патогена и сопутствующих факторов, развивается местное гнойное воспаление. Этот процесс сопровождается неприятными симптомами: отёком, зудом, раздражением и болью.
Без лечения инфекционный процесс распространяется на смежные органы. На фоне этого развивается проктит — воспаление прямой кишки. Патология проявляется:
В запущенных случаях в гнойный процесс вовлекается и параректальная клетчатка — скопление жировой ткани, окружающей прямую кишку, и развивается парапроктит с формированием гнойных ходов (свищей).
Диагностика анальной бахромки
Зачастую пациент ещё до обращения к врачу знает о мягких эластичных кожных складках, выступающих или свисающих вокруг ануса. Диагноз «анальная бахромка» ставит проктолог при внешнем осмотре перианальной области. Во время осмотра врач собирает анамнез и выясняет:
Далее, врач осматривает пациента — оценивает строение анального канала, размещение и количество анальных бахромок. Обращает внимание на сопутствующие патологические изменения: трещины, свищи, геморрой, выпадение прямой кишки.
Если это осложнённые бахромки, то внешне они увеличены в размерах, отёчны, гиперемированы (переполнены кровью). При этом может присутствовать зуд и выделение влаги.
Также врач проводит дифференциальную диагностику для исключения опасных образований — полипов и папиллом. Эти новообразования могут перерождаться в рак и требуют другого подхода к лечению. При появлении сомнений, проводят гистологическое исследование (изучение образцов поражённой ткани). При анальных бахромках аномальные изменения в структуре тканей не выявляются.
Затем, в соответствии со стандартами проктологического осмотра, врач оценивает тонус сфинктера, проводит пальцевое ректальное исследование, аноскопию (осмотр нижнего отдела прямой кишки с помощью аноскопа) и ректороманоскопию (осмотр всей прямой кишки до ректосигмоидного угла с помощью ректоскопа). Это необходимо для исключения возможных сопутствующих заболеваний прямой кишки.
Общие анализы крови, мочи и кала для диагностики анальных бахромок не требуются.
Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями:
Лечение анальной бахромки
Анальные бахромки — проблема деликатная и интимная, поэтому многие пытаются лечиться самостоятельно. Но не существует таблеток, мазей или народных средств, которые помогли бы их убрать. Самолечение только осложнит ситуацию. Анальные бахромки не вылечить консервативными методами.
Удалить анальные бахромки можно амбулаторно при помощи малоинвазивной хирургии. Быстро и безболезненно, под местным наркозом, т. е. через некоторое время после операции пациент может отправиться домой. Все процедуры проводят в один приём, курсовое лечение не требуется.
Но, прежде чем удалять анальные бахромки, необходимо определить причину их появления. Невыявленная этиология может привести к рецидивам в будущем. Рецидивы после хирургического удаления бывают крайне редко.
Показания к операции:
Существует четыре основные методики удаления бахромок:
При использовании современных методов удаления анальных бахромок осложнения встречаются очень редко. Иногда ранки после операции долго заживают, тогда назначают стимулирующие препараты. Процесс дефекации некоторое время может сопровождаться болезненностью и дискомфортом. Интенсивность этих ощущений зависит от индивидуальных особенностей пациента и плотности каловых масс.
Избежать рецидивов и осложнений после операции помогут меры профилактики :
После операции для оценки скорости заживления необходимо периодически посещать проктолога. Частоту осмотров назначает лечащий врач.
Прогноз. Профилактика
Прогноз, как правило, благоприятный. При отказе от хирургической операции для профилактики осложнений пациенту необходима тщательная гигиена заднего прохода.
Предотвратить травмирование аноректальной области поможет замена туалетной бумаги на подмывание и отказ от неудобного и синтетического нижнего белья. При малейшем подозрении на развитие воспаления необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Профилактика анальных бахромок заключается в предупреждении геморроя и других патологий, нарушающих кровообращение в малом тазу. Пациентам, особенно входящим в группу риска, рекомендовано регулярное ежегодное посещение врача проктолога и осмотр аноректальной области с ректороманоскопией.
Меры профилактики:
Анальные бахромки: что это, чем опасны для здоровья и как от них избавиться
Анальными бахромками называют разросшуюся вокруг заднего прохода кожу. Она собирается в эластичные складки, которые внешне напоминают бахрому. Потому их так и называют. Кожные бахромки обычно появляются у мужчин и женщин, имеющих к этому предрасполагающие факторы, после 25-30 лет. У детей они встречаются редко.
Почему появляются анальные бахромки
Бахромчатые складки вокруг анального отверстия появляются при растягивании кожи в перианальной зоне. В результате она обретает вид бесформенного нароста, размер которого может достигать 0,5–1,5 см. Растягиванию кожи способствуют:
Во время родов женщина сильно тужится. Иногда это приводит к набуханию геморроидальных узлов, которые растягивают кожу. По мере восстановления роженицы все приходит в норму, но растянутая ткань не успевает сократиться. Поэтому она свисает в виде сморщенной бахромы. То же самое происходит, если сильно натуживаться при частых запорах.
При геморрое механизм возникновения складок идентичен. Но увеличение узлов в этом случае вызывают не только роды. Провоцировать его могут и другие факторы: нарушения стула, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и пр.
Воспалительные заболевания вызывают прилив крови к пораженной части тела. Если воспалена прямая кишка, то приток обеспечивается к ней. Переполнение органа кровью также вызывает растяжение кожи вокруг заднего прохода.
Как кожные складки влияют на здоровье
Анальные, или перианальные, бахромки неопасны. Они не болят и обычно не мешают процессу дефекации. Поэтому часто их воспринимают только как косметологический дефект. Однако с ними сложнее соблюдать качественную гигиену промежности. Грязь остается между складками, и удалить ее оттуда можно только путем тщательного подмывания.
В большей степени появление бахромок тревожит женский пол. Так как они располагаются в интимной зоне, женщины начинают испытывать психологический дискомфорт. Они перестают считать себя желанными, а во время близости ведут себя зажато, чтобы половой партнер случайно не заметил этого дефекта. В результате женщины не могут расслабиться и достичь разрядки, что негативно сказывается на их здоровье. Мужчин же внешний вид перианальной зоны волнует в меньшей степени. Поэтому для них складки становятся проблемой только в случае, если они настолько большие, что ощущаются как инородное тело.
Почему стоит избавляться от кожных бахромок
Бахромчатая кожа вокруг ануса — не заболевание, и лечения она не требует. Но она может раздражаться и причинять дискомфорт. Раздражение кожи могут вызвать:
Если в раздраженное место попадает инфекция, начинается воспалительный процесс. Он сопровождается покраснением, припухлостью и болью. При отсутствии лечения воспаление может вызвать воспаление прямой кишки (проктит и парапроктит).
Методы удаления перианальных бахромок
Удаление бахромчатых складок в аноректальной области показано, если она часто раздражается и доставляет дискомфорт, влияет на психологическое здоровье пациента. Традиционно кожные складки иссекают скальпелем. Но классический метод удаления сопровождается длительным заживлением ткани и образованием рубца. Поэтому в медицине наибольшую распространенность получили следующие виды операций:
Если вы столкнулись с такой деликатной проблемой, как анальные бахромки, обратитесь в медицинский центр «Гармония». В нашей команде работают специалисты, имеющие большой опыт в эстетической проктологии. Здесь вы сможете в любое удобное время безболезненно избавиться от кожных складок, а также связанного с ним психологического и физического дискомфорта.
Дабл бабл грудь после маммопластики
Это серьезный дефект пластической операции, который зачастую связан с применением низкокачественных имплантов, индивидуальными нюансами анатомии груди пациентки, которые хирург не определил до начала вмешательства. При появлении подобного осложнения необходимо повторное вмешательство с целью исправления дефекта. Сегодня подобное осложнение возникает нечасто, так как опытные пластические хирурги проводят предварительное обследование женщины, определяют все особенности строения ее груди и проводят операции с использованием самых современных имплантов, тщательно следя за процессом реабилитации.
Причины развития осложнения
Пластические хирурги выделяют ряд причин для развития дабл-бабл складки. Это могут быть осложнения как на ранних сроках после операции (на протяжении первых двух месяцев), так и поздние (в период от 2 до 5 месяцев после вмешательства).
Причины дефекта на раннем сроке:
В позднем периоде развитие подобного осложнения обусловлено:
Кто из пациенток входит в группу риска
Особенно рискуют столкнуться с подобным осложнением маммопластики женщины из отдельных категорий, имеющие особенности в анатомии молочной железы:
Чем опасно развитие дабл-бабл складки на груди
При появлении двойной складки на груди обязательно нужно обращение в клинику пластической хирургии. Это не только внешний, косметический дефект, который провоцирует стеснение и комплексы по поводу формы груди. Это серьезная проблема, которая без коррекции может негативно отразиться на здоровье всей грудной клетки.
Варианты коррекции осложнения
При развитии эффекта бабл-дабл после маммопластики важно как можно раньше обратиться к врачу за консультацией. Но устранять подобное осложнение будет только опытный пластический хирург. Во многом объем и характер вмешательства зависит от выраженности деформации, конкретной зоны локализации выпирающего импланта и индивидуальных особенностей груди пациентки.
Возможно проведение повторной операции под общим наркозом и иссечение деформированных тканей молочной железы, расправление груди, формирование подгрудной складки на новом месте. Врач делает разрез, освобождает сдавленные ткани, правильно их фиксирует и формирует новую складку, что позволяет сформировать естественную форму железы.
Другой вариант вмешательства – это перенос субмаммарной складки за счет особых швов. Это вмешательство позволяет устранить деформацию груди после предыдущей пластики, создавая идеальные формы.
Также возможны дополнительные манипуляции:
Липофилинг– это манипуляция, показанная при незначительно выраженном эффекте дабл-бабл. За счет введения жировой ткани в нужные места можно скорректировать проблему. Жир забирают с области спины и живота, бедер или галифе, он не приводит к отторжению тканей и безопасен при правильном применении. Он позволяет скорректировать асимметричность желез, создать более идеальные формы, но эффект сохраняется не так долго, поэтому курсы нужно повторять.
Как предотвратить возникновение эффекта двойной груди
Самое основное для профилактики подобных осложнений при маммопластике – это выбор опытного хирурга, который учтет все анатомические особенности груди и правильно разработает тактику операции. Важен опыт и квалификация специалиста, а также оборудование клиники, импланты разного типа и размеров, которые индивидуально подбираются для каждой пациентки.
Грамотный специалист определит место будущего расположения грудных имплантов, методику их установки и область разрезов.
Предварительно нужно проведение полного обследования до операции, а также педантичное соблюдение вех этапов реабилитации и врачебных рекомендаций.
Также важно ношение компрессионного белья, чтобы предотвратить опущение протеза и сформировать для него правильное ложе. Белье нужно будет подбирать совместно с врачом и носить его именно столько, сколько посчитает нужным доктор.
Какие на одежде бывают складки?
Складки, наверное, один из самых впечатляющих и выразительных конструктивно — декоративных элементов, применяемых в дизайне одежды. Они любую модель сделают особенной. Складки можно встретить на юбках, брюках, платьях, блузах и т.д.
О том, какие бывают складки и как их выполнить вы сможете прочитать в этой статье и дальше, в небольшом цикле статей о складках.
Виды складок на ткани, на одежде (названия, описание).
Все существующие виды складок делятся на формообразующие и декоративные.
Формообразующие складки.
Формообразующие складки меняют своим присутствием на модели её объёмы, форму, силуэт. Они одновременно обеспечивают и свободу движения, и прилегание модели в области талии и бедер.
Вообще-то, заутюженные или застроченные сгибы складок строго держат изначальную форму модели. Чем добавляют модели элегантности, нарядности, строгости. Но во время ходьбы, всякий раз, с каждым последующим шагом, складки раскрываются (в прямом и переносном смысле этого слова) эффектно и неповторимо, таким образом, и меняя очертания модели.
Формообразующие складки всегда располагаются на модели по вертикальным линиям. И в зависимости от того, как изначально была разложена на ткани выкройка отшиваемой модели одежды и потом выкроены детали изделия, вертикальные линии могут проходить по долевой нити, по поперечной или по косой.
По способу закладывания формообразующие складки делятся на:
То количество ткани (припуск), которое закладывается в складку, является глубиной складки.
Глубина формообразующих складок должна быть не меньше 6 — 10 см (ширина складки 3 — 5 см (по модели)).
Сгибы формообразующих складок могут быть
Заутюженные и застроченные складки всегда четко держат форму модели и всегда возвращаются в нее. Мягкие заложенные складки, они уже более самостоятельны, слегка диктуют для модели новые очертания и создают чуть больше объёма
С тем, чтобы уберечь строчки заложенных и частично застроченных складок от разрывов, на складках можно выполнить закрепки. Это могут быть традиционные закрепки.
С ролью закрепки отлично справится и обыкновенная пуговица. Небольшая, круглая, до 1 см в диаметре, плоская пуговица на два или на четыре отверстия, подходящего к основному изделию цвета.
Декоративные складки.
Декоративные складки могут располагаться на изделии в любом месте и закрепляются там обоими концами. Они закладываются на глубину от 0,1 см до 2,5 см и застрачиваются по всей их длине или частично. Декоративные складки не несут никакой, ни функциональной, ни конструктивной нагрузки. А выступают только в виде декоративного элемента, который делает поверхность модели более интересной.
К декоративным складкам относятся:
Как нужно правильно размечать складки на ткани?
Прежде чем начать размечать складки на ткани хочу отметить, что выбирая ткань, для выполнения модели со складками, нужно обязательно брать во внимание рисунок на ткани. С однотонными тканями и с тканями в мелкий рисунок всё понятно. С выполнением складок на таких тканях проблем не будет.
А вот ткани с крупным рисунком, рисунком в клетку, полоску, там уже рисунок будет диктовать и глубину складок, и ширину, и периодичность их размещения. Ведь их нужно будет выполнить так, чтобы «не поломать», не исказить рисунок.
В то же время, клетки и вертикальные полоски, такие рисунки, и более или менее выраженные на поверхности ткани вертикальные и горизонтальные нити переплетения полотна, могут послужить отличным ориентиром для закладывания складок.
Какие бы складки вы не начинали выполнять — формообразующие или декоративные, заутюженные, застроченные или заложенные мягкими складками, все они нуждаются в тщательном нанесении их на ткань. Нужно перенести с выкройки на ткань все-все линии, все контрольные метки.
нужно наметить, на противоположных срезах детали (снизу и сверху), на которой выполняются складки, начало и конец всех линий, направление закладывания складок.
Теперь, когда все ориентиры нанесены, а выкройка отложена в сторону, намеченные на ткани точки нужно соединить линиями.
Какие линии обычно наносят на ткань, перед выполнением складок?
Эти линии лучше всего наносить на ткань временной сметочной ручной строчкой прямыми стежками. Стежки этой строчки разной длины с лицевой и изнаночной сторон.
И было бы хорошо если бы все эти линии были нанесены нитками разных цветов. То есть, все линии сгибов складок намечены нитками одного цвета, все линии наложения нитками другого цвета и т.д.
Почему эти линии лучше наносить на ткань нитками, а не нарисовать, например, мелками, специальными ручками, карандашами, обмылочком и т.п.? Потому что линии складок, так или иначе, но нужно будет подвергать «воздействию» утюга. И нанесенные другим разметочными инструментами линии могут улетучиться, исчезнуть растворившись. Или они могут от очень горячего утюга закрепиться там навечно. А линии нанесенные нитками «продержатся до конца» и избавиться от них потом, можно будет без проблем.
Но одни складки выполняются с лицевой стороны изделия, а другие с изнаночной. Так вот, те складки, которые будут выполняться на лицевой стороне, все метки и линии для их выполнения, наносятся с лицевой стороны. Для складок, выполняемых на изнаночной стороне, линии и метки наносятся с изнаночной стороны.
Зачем, спросите вы, нужно такое скрупулезное и забирающее много времени, нанесение линий и меток на ткань, для того чтобы выполнить какие-то там складки? Вот как раз для того, чтобы складки, в конечном итоге, получились действительно элементом декора, украшающим готовое изделие, а не кривобоким сооружением, позорящим его изготовителя.
К тому же, для каждого вида складок наносятся свои линии. О том, какие линии и метки нужно наносить на ткань обязательно, и как выполнять тот или иной вид складки, вы можете узнать перейдя по ссылкам на статьи, посвященные каждой отдельной складке (см. ниже в статье, ссылки на такие статьи).
Когда нужно выполнять подгибку низа детали, на которой закладываются складки?
Если на выкроенных деталях, на которых выполняются складки, всё их «длиннота» и широта измерены уже по сто раз, всё учтено и подогнано по фигуре, то на нижних срезах этой детали можно смело выполнять подгибку до выполнения складок. Тогда и подгибка низа детали и сгибы складок будут заутюживаться всёго лишь по одному разу.
Если в размеры или формы выкроенной детали понадобится внести какие-то изменения (что-то добавить, что-то урезать), то подгибку низа этой детали лучше делать после выполнения складок. Но тогда, по низу, складки нужно будет заутюживать дважды. Первый раз, закрепляя зафиксированные сгибы складок, а второй, после выполнения подгибки низа. Нужно будет по-новому обозначить с тому времени уже немного «смазанные» сгибы.
Как сделать складки? Как сшить складки?
Разобравшись с тем, что и как нужно наносить на ткань для полноценного и безупречного выполнения складок, теперь ознакомимся с особенностями выполнения каждого отдельного вида складок.
Чтобы выполнить качественные складки придётся хорошенько потрудиться. Однако с помощью специальных лент, почти любую из перечисленных выше складок можно заложить практически мгновенно.
Складки гофре, плиссе.
Складки гофре и плиссе изготавливают в швейных ателье на специальном оборудовании.
Гофре это складки заложенные в виде гармошки, с одинаковой, около 5 мм, шириной и глубиной складки. При пошиве одежды ткань заложенную складками гофре используют с оформительскими целями — как вставки, отделочные детали и т.д.
Складки плиссе выполняются разными по глубине и ширине складками. Тройное плиссе это когда глубина складки равна двум ширинам складки. А называется такое плиссе тройным, потому что для его изготовления понадобится в три раза больше ткани.
Экономное плиссе. Здесь разве что только название экономное. На самом деле, глубина складки для выполнения такого плисе должна быть в 1,5 раза больше ширины складки. А ткани понадобиться для выполнения такого плиссе никак не экономное количество, а в два с половиной раза больше.
Плиссе – солнце. Это особой красоты складки. Они выполняются мастерами ателье так, что складки как солнечные лучи расходятся от верха вниз, расширяясь по глубине и по ширине.
Долговечность существования такой складки на изделии целиком и полностью зависит от свойств волокон ткани, на которой изготавливают такую складку. Лучше всего держат складки плиссе и гофре ткани с полиэфирными волокнами. И чем больше их в составе ткани, тем дольше проживут такие складки. Хорошо держать складки гофре и плиссе так же ткани из триацетатных волокон.
Если выполнить такие складки на тканях из натуральных волокон, хлопок, лен, шелк, шерсть, то складки гофре и плиссе там долго не задержатся. Совсем как в известной блатной песне: «Недолго музыка играла, недолго фраер танцевал…» Просто, будет жаль денег, времени и сил, потраченных на их изготовление.
Но есть возможность заполучить юбку в складку плиссе и не прибегая к помощи мастеров специализированных ателье. Можно приобрести в специализированном магазине отрез ткани с уже готовыми выполненными складками. Любых расцветок, любой ширины и глубины складок. Благо текстильная промышленность шагнула так далеко вперёд, что у нас потребителей есть теперь такая возможность.
Приобретя такой отрез ткани, то чтобы пошить, например, юбку, останется сделать всего-навсего один лишь шов и выполнить пояс.
Складки креш.
Вообще-то складки креш не совсем складки. Это заломы, замины, образующиеся на лоскуте ткани, который мокрым был скручен и завязан узлом.
Чем плотнее скрутка и чем больше узлов удастся завязать из скрученного жгута, тем большее количество мелких складок-заломов получатся на ткани.
Складки-заломы креш запросто можно сделать в домашних условиях. Выполняются они только на тонких, лёгких тканях.
До скорого свидания, в следующей статье! С уважением, Милла Сидельникова!