Что такое первичная аменорея у девушки
Аменорея у молодых девушек
Поделиться:
Аменорея — это отсутствие менструаций. Если менструаций не было никогда в жизни — это первичная аменорея. Если менструации были, а потом пропали (на 90 дней и более) — это вторичная аменорея, редкие нерегулярные менструации (6–8 раз в год) можно смело отнести к этой же категории.
Данной проблемой (первичной и вторичной аменореей) занимаются детские гинекологи и гинекологи-эндокринологи.
Почему исчезли менструации?
Первое, о чем думает врач, сталкиваясь с аменореей, — это беременность. Даже для тех, кто категорически отрицает ее возможность. К сожалению, это та самая ситуация, о которой небезызвестный доктор Хаус говорил: «Даже младенцы лгут». История знает большое количество доморощенных «дев Марий» с недостаточно беспорочным зачатием. Именно поэтому диагностический поиск стартует только после достоверного исключения беременности.
Однако самой распространенной причиной «потерявшихся» менструаций является СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Я подробно рассказывала об этом заболевании. Чаще всего к постоянным задержкам менструации прилагаются угревая болезнь, рост волос в «мужских» зонах и проблемы с избыточным весом.
Слишком худенькие девочки с ИМТ менее 17 (вес, кг / рост, м2) также могут иметь обоснованные проблемы с менструальным циклом. Для того чтобы организм взялся за деторождение, ему нужно накопить определенный объем жировой ткани. Если жира критически мало, организм способен «выключить» менструации, чтобы не рисковать. Особенно характерно это при нервной анорексии — нарушении пищевого поведения, при котором очень худенькие девушки считают себя очень толстыми и продолжают худеть.
Слишком большие нагрузки. Менструации могут «не включиться» или «выключиться» у спортсменок и балерин. Запредельно высокие нагрузки и полная мобилизация физических и душевных сил организма способна дать такой эффект.
Слишком много пролактина. Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Эта маленькая железа находится почти в центре головы, в турецком седле, и вырабатывает много интересных и важных гормонов. Сейчас это кажется удивительным, но совсем недавно мы не умели определять уровни гормонов в крови так легко, как сейчас. Поэтому диагноз «гиперпролактинемия» ставили пациенткам с «аменореей-галактореей»: менструаций нет, а из молочных желез полилось молоко. Сейчас таких «классических» пациенток почти нет, потому что диагноз мы ставим гораздо раньше. Гиперпролактинемия — «хорошая» причина аменореи, это заболевание успешно лечится в большинстве случаев.
Слишком ранняя менопауза — к сожалению, так бывает. Иногда яичники угасают слишком рано, погружая женщину в преждевременный климактерий. С тех пор как я писала об этой проблеме, мало что изменилось. Мы по-прежнему не можем вылечить таких женщин, но можем существенно помочь.
Слишком надежная контрацепция. Для некоторых видов контрацепции отсутствие менструальноподобных реакций вполне характерно. В первую очень это касается чисто прогестиновых контрацептивов (имплантатов, гормонвыделяющих ВМС или таблеток мини-пили). Комбинированные контрацептивы, применяющиеся в пролонгированных режимах или с укороченным безгормональным интервалом, также могут не давать кровотечений отмены. Это вообще не болезнь и не повод для беспокойства, менструации восстанавливаются после прекращения приема препарата. Скорее всего, доктор рассказывал о том, что так может быть, просто кто-то плохо слушал. В большинстве случаев отсутствие менструальноподобных реакций — не повод для отмены метода.
Когда точно идти к врачу?
Проблемой стоит озаботиться, если:
На что обратить внимание?
Стоит обратить внимание врача на некоторые обстоятельства, которые могут иметь значение при постановке диагноза:
Анализы и лечение
Единственный анализ, который стоит сделать самостоятельно, — это тест на беременность. Совершенно нет никакого смысла самостоятельно сдавать кровь на гормоны — большинство этих результатов будет выкинуто в помойку.
Врач будет выстраивать логику диагностического поиска таким образом, чтобы, двигаясь от простого к сложному, установить верный диагноз и отсечь сопутствующие причины. К обязательному обследованию скорее всего добавят УЗИ органов малого таза, может потребоваться МРТ головного мозга.
Тем, у кого нарушения цикла связаны с потерей массы тела или, наоборот, избыточным весом, необходимо войти в целевые пределы (похудеть или поправиться). Гормональная терапия без нормализации веса имеет крайне низкую эффективность.
А в целом, лечение заболевания будет зависеть от конкретного диагноза и репродуктивных планов женщины. Если беременность нужна — это одна история, если нужна, но не сейчас, — совершенно другая.
Аменорея: формы, симптомы, лечение
Аменорея – состояние, при котором у женщин детородного возраста отсутствуют менструации в течение трех месяцев при ранее регулярном цикле и шести месяцев или более при нерегулярном. Во время беременности, а также кормления грудью считается нормальным проявлением физиологических изменений в репродуктивной системе. В остальных же случаях нарушение свидетельствует о патологическом процессе репродуктивной системы или гормональном дисбалансе. Эти отклонения являются серьезной патологией, находятся в тесной взаимосвязи с развитием бесплодия и множеством других заболеваний.
Среди женщин в возрасте 16–45 лет распространенность патологии варьируется от 5 до 13%. При этом в подавляющем большинстве случаев состояние развивается у ранее менструирующих пациенток, и лишь в 25% встречается первичная аменорея – задержка менархе (первой менструации) у девушек.
Причины и формы заболевания
Беременность – самая распространенная причина аменореи. После родов из половых путей некоторое время наблюдаются кровянистые выделения – лохии. В дальнейшем же при грудном вскармливании менструации отсутствуют еще в течение нескольких месяцев – это лактационная аменорея. Такие изменения связаны с высокой секрецией пролактина в организме и не являются отклонением.
Яичниковая форма аменореи встречается при синдроме поликистозных яичников, преждевременной овариальной недостаточности (синдром истощения яичников или ранняя менопауза), синдроме резистентных яичников, андрогенпродуцирующих опухолях органа. При этом также нарушены созревание яйцеклетки и менструальный цикл.
Причиной надпочечниковой формы заболевания может быть ряд заболеваний, при которых происходит избыточная выработка мужских половых гормонов (адреногенитальный синдром) или кортизола (болезнь и синдром Иценко-Кушинга). Избыточное выделение андрогенов при этом тормозит продукцию гонадотропинов в головном мозге.
Аменорея тиреоидного генеза чаще обусловлена заболеваниями щитовидной железы, первичным или вторичным гипотиреозом. При этом гипофиз (особая железа, расположенная в области головного мозга) продуцирует больше ТТГ, что приводит к подавлению соседних клеток, ответственных за выработку ЛГ, ФСГ, и последующему угнетению функции яичников. В случае гипертиреоза функция органов репродуктивной системы также нарушается.
Маточная форма патологии связана с функциональными либо анатомическими нарушениями в матке. Причиной может быть возникновение спаек вследствие травматического повреждения эндометрия во время аборта, генитального туберкулеза, после хирургических вмешательств на органе, диагностического выскабливания, эндометрита. Полноценного ежемесячного обновления слизистой оболочки не происходит, менструации отсутствуют. Если случилось заращение только в области цервикального канала при сохранном эндометрии, развивается ложная аменорея – кровь накапливается в полости матки, не имея выхода.
Первичная аменорея может протекать с задержкой полового развития или без нее. В первом случае нарушения связаны с пороками развития яичников, такими как дисгенезия гонад, синдром тестикулярной феминизации, или врожденной либо приобретенной дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы. Патология может быть вызвана неполноценным питанием, хронической инфекцией, интоксикацией, заболеваниями почек, печени, анемией. Встречается она при гигантизме, опухолях и врожденных пороках соответствующей области головного мозга. Задержка менархе и нормальное развитие вторичных половых признаков наблюдаются при отсутствии естественных отверстий для выхода менструальной крови – гинатрезии (заращении) девственной плевы или влагалища, аплазии (недоразвития) матки.
Отдельного внимания заслуживает ятрогенная аменорея – следствие хирургического удаления матки и/или придатков, применения некоторых лекарств, лучевой или химиотерапии.
Симптомы аменореи
Центральная форма
Яичниковая форма
Врожденная дисфункция яичников сопровождается практически полным отсутствием вторичных половых признаков – неразвитые молочные железы, скудное оволосенение в области лобка и подмышек, мужское телосложение. Для синдрома Шерешевского-Тернера (врожденная генетическая патология) характерны низкий рост больной, крыловидные складки кожи на шее, высокое «готическое небо», бочкообразная грудная клетка, вальгусная (Х-образная) деформация суставов, пороки развития сердечно-сосудистой системы.
При дефиците ферментных систем возможны повышение артериального давления, боль внизу живота. Синдром истощенных яичников сопровождается снижением полового влечения, вегето-сосудистыми и психоэмоциональными расстройствами, характерными для климакса. При поликистозном перерождении органа возможно появление гирсутизма – избыточный рост волос на лице, теле, внутренней поверхности бедер, а также висцерального ожирения, сахарного диабета и сердечно-сосудистых нарушений.
Маточная форма
Аменорея при эндокринных нарушениях
Диагностика аменореи
Постановкой диагноза и лечением репродуктивной дисфункции занимается гинеколог. Во время беседы с пациенткой врач уточняет продолжительность и регулярность цикла, как давно отсутствуют месячные, какие имеются жалобы и сопутствующие заболевания, количество состоявшихся родов, выкидышей и абортов, применяемый метод контрацепции, характер питания, наличие физических и психических перегрузок, время наступления менопаузы у матери и бабушек, принимаемые препараты – все это помогает выявить особенности работы организма конкретной женщины. Обязательно измеряются рост и вес женщины, производится расчет индекса массы тела. В процессе осмотра определяется болезненность придатков, оценивается состояние наружных половых органов, влагалища, молочных желез, оволосенения на теле, осматриваются кожные покровы.
Лечение
Лечение аменореи сводится к правильному определению и устранению причины, которая привела к длительному отсутствию менструации. Тактика зависит от возраста пациентки, формы аменореи, наличия или отсутствия других заболеваний.
Если причиной репродуктивной дисфункции послужили заболевания желез внутренней секреции, то ведение пациента осуществляется совместно с эндокринологом.
Аменорея
Аменорея – это состояние женского организма, характеризующееся отсутствием менструации на протяжении полугода и более. Аменорея сопровождает различные патологические процессы, происходящие в организме.
Выделяют первичную и вторичную аменорею. Первичная аменорея диагностируется в том случае, если менструаций не было никогда. При вторичной аменорее менструации имели место, однако затем прекратились.
Истинная и ложная аменорея
Ложная аменорея диагностируется в том случае, если у женщины не наблюдается сбоев менструального цикла (то есть присутствует нормальный гормональный фон), однако в силу анатомических особенностей выделения отсутствуют. Такая ситуация наблюдается при аномалиях строения шейки матки, влагалища или девственной плевы. В частности, в основе развития ложной аменореи могут лежать такие патологии, как аплазия или поперечная перегородка влагалища, атрезия цервикального канала, атрезия девственной плевы.
При ложной аменорее женщины предъявляют жалобы на болевые ощущения в нижней части живота и в паховой области, которые периодически (то есть во время менструации) становятся значительно более интенсивными.
Скопление выделений во влагалище (гематокольпос), в фаллопиевых трубах (гемосальпинкс) или в полости матки (гематометра) становится причиной развития воспалительного процесса. Для восстановления нормального оттока выделений требуется оперативное вмешательство.
Истинная аменорея характеризуется нарушением гормональной регуляции менструального цикла, чем и объясняется отсутствие менструаций. Менструальный цикл регулируется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой, которая включает в себя несколько уровней. В зависимости от того, где произошли сбои, выделяют такие формы аменореи, как:
Причины аменореи
Итак, причины аменореи могут быть самыми разными. По большому счету можно выделить:
Степени аменореи
Выделяют три степени тяжести аменореи:
1 степень – в этом случае аменорея у женщины длится не более 12-ти месяцев. При осмотре выявляется небольшое увеличение размеров матки.
2 степень – длительность аменореи составляет от 12 до 36 месяцев. Примерно в 50% случаев у пациенток присутствуют нарушения со стороны вегетососудистой системы организма
3 степень – диагностируется при продолжительности аменореи более 36 месяцев. Плохо поддается лечению.
Первичная аменорея
О первичной аменорее говорят в том случае, если менструации у девушки в возрасте 16-ти лет и старше никогда не начинались. Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения.
Причины первичной аменореи
По большому счету все причины, из-за которых менструаций никогда не было, можно подразделить на:
Классификация
В зависимости от того, на каком уровне имели место сбои, можно представить следующую классификацию:
Согласно статистическим данным, аменорея центрального генеза имеет место примерно у 12 % пациенток с первичной аменореей. Гипогонадотропная аменорея может быть обусловлена целым рядом негативным предрасполагающих факторов, к которым относятся инфекционные заболевания в раннем детстве, психоэмоциональные и физические перегрузки, родовые травмы, опухоли гипоталамуса и гипофиза.
Дисгенезия гонад – патология развития яичников на этапе внутриутробного развития плода, обусловленная хромосомной аномалией. Существует несколько вариантов этой патологии:
— Чистая форма (характеризуется отсутствием соматических аномалий развития при половом инфантилизме и недостаточном развитии вторичных половых признаков)
— Стертая форма (кариотип имеет мозаичный характер, в зависимости от преобладания клеток с кариотипом 45Х или 46ХХ клинические проявления значительно варьируются)
— Смешанная форма (в кариотипе обязательно присутствует по крайней мере участок мужской хромосомы )
В данном случае регуляция менструального цикла не нарушена, однако в связи с теми или иными анатомическими аномалиями (синдром Рокитанского-Кюстнера, атрезия шейки матки) становится невозможным отток менструальной крови. В данном случае речь идет о ложной аменорее.
Адреногенитальный синдром – патология, обусловленная нарушением синтеза кортикостероидов в надпочечниках.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с лечением бесплодия при первичной аменорее, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Вторичная аменорея
Вторичная аменорея – состояние, характеризующееся полным прекращением менструаций и их отсутствием на протяжении 6-ти и более месяцев. Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения.
Причины вторичной аменореи
Признаки вторичной аменореи
Помимо наиболее очевидного симптома – отсутствия циклических маточных кровотечений – обычно присутствуют признаки, связанные с теми или иными нарушениями, происходящими в организме и являющимися причиной сбоя менструального цикла.
Так, пациентки могут отмечать следующие изменения:
Диагностика причин вторичной аменореи
Вторичная аменорея – это состояние, которое отражает происходящие в организме патологические изменения, поэтому в ходе диагностических мероприятий важно выявить все причины, лежащие в основе прекращения менструальных кровотечений.
Объем обследования определяется лечащим врачом и может включать в себя следующие виды исследований:
Помимо этого, могут быть назначены дополнительные исследования, а также могут потребоваться консультации специалистов.
Лечение вторичной аменореи
Лечение вторичной аменореи назначается врачом на основании результатов диагностических мероприятий.
Так, если прекращение менструаций обусловлено строгими диетами, необходимо скорректировать рацион, принимать витамины. Если при этом у пациентки выявлена нервная анорексия, дополнительно потребуется помощь психолога, а также в ряде случаев прием гормональных препаратов.
При аменорее, обусловленной синдромом истощения яичников, рекомендована заместительная гормональная терапия.
Если у пациентки диагностирован поликистоз, может быть рекомендовано хирургическое лечение. Сейчас в основном применяется термокоагуляция яичников.
При синдроме Ашермана потребуется разделение спаек в полости матки, после чего назначается прием гормональных препаратов, необходимых для стимуляции функции эндометрия.
Лечение бесплодия при аменорее
Лечение бесплодия у пациенток с аменореей также зависит от причин, которые ее спровоцировали. Так, при нормализации режима питания у женщин со сниженной массой тела менструальная функция, как правило, постепенно восстанавливается, и становится возможной естественная беременность. То же справедливо в отношении психогенной аменореи после исключения стрессовых факторов, нормализации веса (в случае его снижения) и общего состояния женщины. Для стимуляции овуляции могут применяться гормональные препараты.
При СИЯ, как правило, рекомендуется проведение ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.
При синдроме Ашермана в ряде случаев может быть рекомендован метод суррогатного материнства.
В любом случае, прогнозы относительно того, возможна ли беременность у пациентки с вторичной аменореей, и какие методы преодоления бесплодия могут быть применены, возможны только после консультации с гинекологом-репродуктологом и проведения тщательного обследования.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Яичниковая аменорея
Яичниковая форма аменореи диагностируется при наличии нарушений регуляции менструального цикла со стороны яичников. В большинстве случаев недостаточная функция яичников обусловлена генетическими факторами.
Синдром Шерешевского-Тернера
Это патология развивается вследствие отсутствия женской половой хромосомы либо наличия в ней структурных изменений. Помимо генетических причин, в основе синдрома Шерешевского-Тернера может лежать негативное воздействие внешних факторов (например, контакт с токсическими веществами) на этапе половой дифференцировки гонад эмбриона. У пациенток с кариотипом 45Х на месте яичников обнаруживаются тяжи, представленные соединительной тканью.
Синдром тестикулярной феминизации (синдром Морриса)
Синдром резистентных яичников (синдром Сэвиджа)
Аменорея развивается у женщин с неизмененными яичниками и нормальным уровнем гонадотропных гормонов из-за того, что яичники становятся нечувствительными к гормональной стимуляции. У многих пациенток в прошлом присутствовали беременности и нормальные роды. Причины этой патологии на данный момент изучены не до конца. Специалисты предполагают, что в основе развития СРЯ могут лежать аутоиммунные факторы, что подтверждается проведенными исследованиями. Помимо этого, существует гипотеза, что синдром развивается из-за генетических дефектов, имеющихся в рецепторах фолликулов. Нередко развитие СРЯ связывают с проведением хирургического вмешательства на яичниках или их поражением вследствие перенесенных инфекционных заболеваний.
Синдром истощенных яичников (преждевременная менопауза)
Прекращение менструаций у женщин в возрасте до 40 лет с нормальной менструальной функцией. Примерно в возрасте 35-ти лет пациентки отмечают нарушения менструального цикла по типу олигоменореи, а затем полное прекращение менструаций. Отмечаются симптомы, характерные для периода пременопаузы: приливы, головные боли, изменение настроения, нарушения сна, снижение работоспособности. Причины развития СИЯ могут теми же, что в и в случае развития синдрома резистентных яичников: аутоиммунные патологии, генетические факторы, оперативное вмешательство. При сборе анамнеза выясняется, что в большинстве случаев во время беременности матери имели место различные осложнения.
Синдром поликистозных яичников
СПКЯ сопровождается нарушениями деятельности различных эндокринных желез, в том числе и яичников. У пациенток выявляется повышенный уровень/ избыточная активность мужских половых гормонов (андрогенов), а также редкая или полностью отсутствующая овуляция в менструальном цикле. При УЗ-исследовании обнаруживается увеличение объема яичников и наличие многочисленных неовулировавших фолликулов в диаметре до 9-ти миллиметров. Развивается олигоменорея или аменорея.
Гормонально-активные опухоли яичников
Аменорея при наличии гормонально-активных андрогенсекретирующих опухолей обусловлена тем, что они активно продуцируют мужской гормон тестостерон, который подавляет продукцию гонадотропинов гипофизом.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с лечением яичниковой аменореи, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Маточная аменорея
Маточная форма аменореи диагностируется в том случае, если нарушений деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы не выявлено, однако менструации не происходят либо по причине отсутствия матки, либо по причине патологических процессов в эндометрии.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Как и другие формы, маточная аменорея может быть первичной (у женщины никогда не было менструаций) или вторичной (развившейся после того, как установился нормальный менструальный цикл).
Причины первичной маточной аменореи
Причины вторичной аменореи маточного генеза
Патология характеризуется образованием в полости матки спаек, приводящих к ее деформации вплоть до полного заращения. На пораженных участках слизистая оболочка замещается тяжами из соединительной ткани, которые затем срастаются между собой. Основными причинами, лежащими в основе синдрома, является травматизация эндометрия в результате оперативного вмешательства, связанного с искусственным прерыванием беременности, выкидышем, замершей беременностью, удалением полипов или миом, родоразрешения методом кесарева сечения, диагностического выскабливания.
Кроме того, спаечный процесс в полости матки может развиваться вследствие воспалительного процесса на фоне отсутствия своевременного лечения.
Генитальный туберкулез обусловлен проникновением микобактерий в половые органы. В большинстве случаев инфекция поражает фаллопиевы трубы и матку. Опасность представляет тот факт, что специфические выраженные симптомы отсутствуют, и нередко заболевание выявляется только на том этапе, когда женщина обращается к специалисту в связи с бесплодием. Поскольку поражение половых органов, вызванное туберкулезной палочкой, не имеет каких-либо особенностей, задачей врача является тщательная диагностика, позволяющая диагностировать генитальный туберкулез и назначить соответствующие исследования, призванные подтвердить первоначальный диагноз.
К развитию спаечного процесса в ряде случаев приводит использование внутриматочных контрацептивов.
Ятрогенная аменорея подразумевает прекращение менструаций в результате проведенного лечения, например, после метропластики (проведения пластической операции при наличии двурогой матки) или миомэктомии (удаления миомы матки).
Методы диагностики маточной аменореи
Чтобы выявить причины отсутствия менструаций, врач может назначить такие исследования, как:
Для исключения туберкулеза проводятся рентген грудной клетки, реакция Манту, исследование аспирата из полости матки.
Лечение бесплодия при маточной аменорее
Возможность и методы лечения бесплодия у пациенток с аменореей маточного генеза зависят от причин и степени поражения базального слоя эндометрия. Так, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, подразумевающее иссечение синехий в полости матки при наличии спаечного процесса, и дальнейшую гормональную терапию. В ряде случаев, когда матка отсутствует или восстановление функции эндометрия невозможно, для преодоления бесплодия эффективно применяется метод суррогатного материнства. При сохраненной функции яичников врачи могут получить собственные яйцеклетки пациентки, которые будут затем оплодотворены спермой мужа. Полученные эмбрионы переносят в полость матки суррогатной мамы. После рождения она передает ребенка биологическим родителям, которые фигурируют в свидетельстве о рождении как отец и мать малыша.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с лечением маточной аменореи, вы можете задать их врачам Нова Клиник.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Гипоталамическая аменорея
Гипоталамическая аменорея обусловлена нарушением выработки ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона) гипоталамусом.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Выброс ГнРГ необходим для продукции гипофизом гонадотропных гормонов – фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ), принимающих самое непосредственное участие в регуляции менструального цикла. Эта форма выявляется более чем у половины пациенток, обратившихся к врачу в связи с полным прекращением менструаций.
В основе гипоталамической формы аменореи, как правило, лежат функциональные нарушения – то есть определенные изменения, развивающиеся под воздействием ряда стрессовых факторов. После устранения данных факторов, к которым при гипоталамической аменорее можно отнести резкое снижение массы тела или чрезмерные физические нагрузки, обычно происходит восстановление менструальной функции.
Значительно реже в основе аменореи гипоталамического генеза лежат изменения органического характера, например, объемные образования в гипоталамусе, что обычно требует хирургического вмешательства.
Виды гипоталамической аменореи
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с лечением гипоталамической аменореи, вы можете задать их врачам Нова Клиник.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Гипофизарная аменорея
Гипофизарная аменорея связана с нарушением функции гипофиза, которое может быть обусловлено различными причинами: образованием опухоли, инфекционными заболеваниями, кровопотерей, травмами, генетическими патологиями.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Гипофизарная аменорея может быть как первичной, так и вторичной.
Причины первичной гипофизарной аменореи
Карликовость в этом случае обусловлена дефицитом соматотропного гормона, возникающего в большинстве случаев вследствие генетических патологий, аномалий развития, а также в результате поражений центральной нервной системы, вызванных родовыми травмами или гипоксией. Гормон роста также может вырабатываться в недостаточном количестве по причине резистентности тканей к рецепторам СТГ. Связанный с этим половой инфантилизм является причиной аменореи.
Вследствие инфекционно-воспалительных процессов, образования опухолей или травм, полученных в детстве, снижается продукция ЛГ и ФСГ. У пациенток развивается половой инфантилизм, следствием которого становится отсутствие менструаций.
Причины вторичной гипофизарной аменореи
В результате инфекционных заболеваний или образования опухоли нарушается синтез и продукция гормонов гипофиза, что также провоцирует нарушения деятельности других эндокринных органов, таких в частности как яичники, надпочечники, щитовидная железа.
Некроз гипофиза, который может развиваться у женщин в послеродовом периоде вследствие серьезного кровотечения (послеродовый нейроэндокринный синдром). Потеря значительного объема крови приводит к артериальной гипотонии, являющейся причиной резкого снижения кровоснабжения гипофиза, который в гестационном периоде увеличивается в размерах. Уменьшение поступления кислорода в ткани этого отдела головного мозга создает условия для гипоксии с дальнейшим развитием некроза гипофиза.
Развитие аменореи в данном случае обусловлено наличием аденомы гипофиза (кортикотропиномы), которая усиленно продуцирует АКТГ (адренокортикотропин). Гонадотропная функция гипофиза снижается, в связи с чем нарушается менструальный цикл и развивается аменорея.
Опухоль, активно продуцирующая пролактин (пролактинома), обнаруживается примерно в половине случаев выявлений объемных образований гипофиза. Избыточная выработка пролактина препятствует продукции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Гиперпролактинемия (в том числе обусловленная развитием опухоли гипофиза) является одной из частых причин бесплодия у женщин.
Опухоли гипофиза (соматотропинома) становятся причиной гигантизма и акромегалии за счет избыточной продукции соматотропного гормона.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с гипофизарной аменореей, вы можете задать их врачам Нова Клиник.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Лечение аменореи
Лечение аменореи может быть назначено только после тщательного обследования и выяснения всех причин, которые лежат в основе отсутствия/прекращения менструаций. Терапия направлена на устранение этих причин и может включать в себя различные методы: прием гормональных препаратов, оперативное вмешательство, устранение стрессовых ситуаций и уменьшение физических нагрузок, нормализацию веса.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с лечением аменореи, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.