Что такое почечная паренхима

УЗИ почек: результаты, норма, расшифровка

УЗИ почек – эффективное исследование, которое может выявить многие патологии. Однако эффективность диагностики определяет не только качество самого исследования, но и качество его расшифровки.

Как правильно расшифровать результаты УЗИ почек и каковы нормы этого исследования, рассказываем в этой статье!

Расшифровка УЗИ почек

Расшифровка УЗИ почек – ответственное мероприятие, которое необходимо доверить профессионалам. Попытка самостоятельно расшифровать результаты УЗИ почек и поставить себе диагноз грозит вам риском упустить истинную патологии и навредить своему здоровью!

Какие показатели учитываются при расшифровке УЗИ почек:

Расшифровка УЗИ почек заключается в сравнении полученных при диагностике результатов с нормальными показателями. Отклонение от нормы может говорить о следующих патологиях:

Не рискуйте своим здоровьем! Некоторые из выявляемых УЗИ патологий являются смертельно опасными – поэтому расшифровкой результатов должен заниматься исключительно врач-уролог!

Нормы УЗИ почек

Нормы УЗИ почек колеблются в зависимости от особенностей организма человека, от симптоматики и анамнеза. Поэтому самостоятельно судить об отклонениях от нормы не стоит – доверьте это занятие специалисту! Врач сможет учесть все необходимые факторы и правильно проинтерпретировать результаты УЗИ почек.

Обычно нормой УЗИ почек считаются следующие показатели:

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!

Не откладывайте визит к врачу, если, на ваш взгляд, все показатели в норме! Норма – индивидуальное понятие, и лишь врач может точно определить наличие патологии. Берегите свое здоровье!

Запишитесь на УЗИ почек в Диагностический центр Елены Малышевой у метро Бауманская ( см. карту) по телефону: 8 (495) 127-03-71 или оставьте заявку на сайте.

Источник

Что такое почечная паренхима

а) Поражение клубочков при гломерулонефрите как причина хронической почечной недостаточности. Хронический гломерулонефрит> может встречаться при заболеваниях, которые вызывают воспаление и повреждение капилляров клубочков. В отличие от острой формы этой патологии хронический гломерулонефрит относят к категории медленно прогрессирующих заболеваний, часто приводящих к необратимым изменениям в ткани почки. Причиной хронического гломерулонефрита может стать как непосредственно острое заболевание почек, так и вторичное поражение при системных заболеваниях, например при системной красной волчанке.

В большинстве случаев хронический гломерулонефрит начинается с отложения иммунных комплексов на базальной мембране клубочков. В противоположность острой форме заболевания стрептококковая инфекция составляет лишь небольшой процент среди причин хронического гломерулонефрита. В результате накопления комплексов антиген-антитело, откладываемых в мембранах клубочков, возникает воспаление, приводящее к постепенному утолщению мембран, в итоге заканчивающееся разрастанием фиброзной ткани.

Последующие этапы заболевания характеризуются значительным снижением коэффициента фильтрации вследствие уменьшения числа функционирующих капилляров и утолщения мембран клубочков. Для конечных стадий заболевания характерна замена клубочков фиброзной тканью, что сопровождается снижением фильтрационной способности.

б) Поражение паренхимы почки при пиелонефрите как причина хронической почечной недостаточности. Непосредственное или вызванное другим заболеванием поражение паренхимы почки называют интерстициальным нефритом. Основными причинами развития данной патологии могут являться повреждения сосудов, клубочков и канальцев, в результате разрушаются отдельные нефроны.

Непосредственное повреждающее действие на паренхиму почек оказывают также яды, лекарственные препараты и бактериальная инфекция. Повреждение паренхимы почек, вызванное бактериальной инфекцией, называют пиелонефритом. Его развитие может быть вызвано различными видами бактерий, однако особая роль здесь принадлежит Е. coli, причиной заражения служит фекальное загрязнение мочевыводящих путей.

Бактерии попадают в паренхиму почки с током крови либо, что является наиболее частым способом, восхождением инфекции вверх по мо-чевыводящим путям.

В норме мочевой пузырь способен легко освобождаться от бактериального загрязнения, но при патологии существуют два условия, которые препятствуют этому процессу: (1) невозможность полного опорожнения пузыря при мочеиспускании, способствующее скоплению в нем остаточной мочи; (2) существование физической преграды, препятствующей истечению мочи.

Нарушение способности пузыря освобождаться от бактерий приводит к их размножению в просвете и воспалению. Такое состояние называют циститом. Возникшее воспаление может не распространяться, оставаясь местным, однако у некоторых больных бактерии все же способны достичь лоханок почки. Причиной этого служит патологический заброс мочи вверх по одному или обоим мочеточникам во время мочеиспускания. Обратное движение мочи называют пузырно-мочеточниковым рефлюксом, оно является следствием недостаточного сокращения стенок пузыря в месте впадения мочеточников во время мочеиспускания. В результате небольшое количество мочи, содержащей бактерии, направляется вверх к почке и может достичь лоханок, инфицируя мозговой слой и способствуя развитию в нем воспалительной реакции.

Пиелонефрит развивается в мозговом слое почки, поэтому на начальных этапах заболевания деятельность мозгового слоя почек страдает в большей степени, чем функция коры. Способность выделять концентрированную мочу у больных пиелонефритом бывает часто нарушена, т.к. одной из главных функций мозгового слоя является обеспечение противотока жидкости, необходимого для концентрирования мочи.

При длительном течении заболевания бактериальное инфицирование оказывает повреждающее действие не только на мозговой слой, но и на канальцы, клубочки и другие почечные структуры, вследствие этого происходит потеря значительной части функционирующей ткани почек, способствуя развитию хронической почечной недостаточности.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Современные технологии в диагностике и лечении гидронефроза

Столь разительные перемены в диагностике гидронефроза не могли не отразиться на особенностях лечения больных. Накапливается опыт применения малоинвазивных хирургических пособий, совершенствуются оперативная техника, шовный материал и методы дренирования верхних мочевых путей. Проводятся лапаро- и ретроперитонеоскопические коррекции заболевания с оптимистичными отдаленными результатами (В.Н. Степанов, 2000; О.В. Теодорович и соавт., 2003; А.Г. Мартов и соавт, 2002; М.И. Коган и соавт., 2005; P. Van Cangh, 2005;).

И, тем не менее, на фоне стремительного развития и клинического внедрения современных высокотехнологичных методов исследования, проблема гидронефроза ни в коей мере не потеряла присущую ей остроту. Число больных не становится меньше (а за счет раннего выявления – возрастает), заболевание по-прежнему часто протекает бессимптомно, приводя к выраженным структурно-функциональным изменениям почечной паренхимы и верхних мочевых путей, когда органосохраняющая операция уже неэффективна. В отличие от начальных стадий заболевания, когда органосохраняющий подход является общепринятым, при «старом» (С.П. Федоров, 1923) гидронефрозе, до сих пор, как правило, выполняется нефрэктомия. Частота органоуносящих пособий достигает 37% (О.И. Братчикова и соавт.,1997; З.А. Павловская, 1999). Столь высокий процент нефрэктомий с последующей инвалидизацией больных во многом обусловлен отсутствием единого подхода к оценке структурно-функционального состояния почки и верхних мочевых путей при выраженной дилатации чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и, что очень важно, критериев обратимости состоявшихся изменений (Ю.А. Пытель, 1997; О.Б Лоран и соавт., 1997; Н.А. Лопаткин и Э.К. Яненко, 1997; Ю.Г. Аляев и соавт., 2002).

Научная новизна

Проведено фундаментальное клинико-морфологическое исследование структурно-функционального состояния почек и верхних мочевых путей при стенозе ЛМС, гидронефрозе с применением современных высокотехнологичных клинических (мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с «виртуальной уретеропиелоскопией», магнитно-резонансная томография, эходопплерография, эндолюминальное УЗИ, статическая нефросцинтиграфия с интегральным захватом радиофармпрепарата, оптическая уретеропиелоскопия) и патоморфологических (морфометрия, иммуноморфологический анализ) методик.

С позиций доказательной медицины с применением современных высокотехнологичных клинических и морфо-функциональных методов исследований произведена оценка обратимости изменений почечной паренхимы и верхних мочевых путей при разных стадиях гидронефроза.

Впервые при помощи иммуноморфологического исследования почечной паренхимы у больных различными стадиями стеноза ЛМС, гидронефроза выявлены характерные особенности экспрессии антигенов-компонентов стромы (виментин) и сосудистого русла ткани почек (α-гладкомышечный актин, CD34), а также факторов регуляции ангиогенеза (VEGF).

Разработана модель интраоперационного ориентирования с математических позиций при реконструкции верхних мочевых путей у больных стенозом ЛМС, гидронефрозом.

Клиническими и морфологическими методами исследования доказано, что терминальная А стадия гидронефроза обратима, и этой категории больных показано выполнение органосохраняющих реконструктивных операций.

На основании результатов клинических и морфологических исследований, свидетельствующих о высоких регенеративных возможностях почечной паренхимы, предложена новая комплексная методика подготовки больных поздними стадиями гидронефроза к реконструктивным оперативным пособиям, включающая использование стимуляторов стволовых клеток костного мозга.

Практическая значимость работы

Разработана и внедрена в практику методика обследования и подготовки больных поздними стадиями гидронефроза к реконструктивным операциям; выработаны прогностические клинические, иммуноморфологические и морфометрические критерии степени изменений почечной паренхимы и возможности их обратимости, что способствовало снижению органоуносящих пособий у этой категории больных до 32%.

Разработана и внедрена в практику модель интраоперационного ориентирования с математических позиций у больных стенозом ЛМС, гидронефрозом при различных типах и состояниях ЧЛС, что позволяет обоснованно с учетом конкретной топографо-анатомической ситуации осуществлять реконструкцию верхних мочевых путей.

Индивидуально обоснованное применение современных высокотехнологичных методов исследования (мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), «виртуальная эндоскопия», статическая нефросцинтиграфия с интегральным захватом РФП, эходопплерография, оптическая уретеропиелоскопия, морфометрия и иммуноморфологический анализ) и лечения (микрохирургическая техника, современный шовный материал, внутреннее дренирование верхних мочевых путей, клеточная терапия в поздних стадиях) у больных стенозом ЛМС, гидронефрозом позволило снизить количество осложнений с 8 до 1,1% и увеличить эффективность открытых реконструктивных операций с 82,3 до 92,9%.

Внедрение результатов работы

Разработанные современные подходы к обследованию и лечению больных различными стадиями стеноза ЛМС, гидронефроза с учетом клинико-морфологических особенностей течения заболевания внедрены в повседневную практику урологической клиники и кафедры патологической анатомии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, используются при обучении студентов, ординаторов и аспирантов.

Разработанные принципы обследования и лечения больных различными стадиями стеноза ЛМС, гидронефроза планируется внедрить в клиническую практику урологических отделений городских больниц и профильных федеральных центров здравоохранения. Материалы диссертации использованы при написании учебника «Урология» для студентов медицинских вузов, монографии «Современные технологии в диагностике и лечении мочекаменной болезни », национального руководства по нефрологии.

Объем и методы исследований

При стадировании заболевания мы руководствовались классификацией, разработанной академиком РАМН Н.А. Лопаткиным в 1969 и дополненной в 1978 годах. Классификация предусматривает выделение 3-х основных стадий:

У 89 больных установлена 1-ая (начальная) стадия заболевания. Период развернутых клинических проявлений (ранняя стадия гидронефроза) выявлен у 601 пациента. Терминальные А и Б стадии заболевания выявлены у 75 пациентов.

Всем больным проводили комплексное обследование, предусматривающее изучение жалоб, сбор анамнеза, физикальные и лабораторные исследования, а также индивидуально обоснованные современные высокотехнологичные клинические и патогистологические методы исследования (табл. 1,2).

Таблица 1. Клинические методы исследования (n=765)

Источник

Почка – это парный орган, по форме напоминающий фасоль, посредством мочеобразовательной функции выполняет регуляцию химического постоянства (гомеостаза) организма человека. Располагаются в поясничной области. Длина одной почки лежит в пределах от 11,5 см до 12,5 см, толщина от 3см до 4 см, длина от 5 см до 6 см.

Масса почки лежит в пределах от 120 до 200 грамм. Почка покрыта соединительной капсулой, включает системы выведения и накопления мочи. Кровоснабжение обеспечивается за счет почечных артерий, выходящих непосредственно из аорты.

Основная работа почек – выделительная. Через нормально функционирующую почку за сутки проходит от 1700 до 2000 литров крови, формируется от 120 до 150 литров первичной мочи и от полутора до двух литров вторичной мочи.

Почки выполняют существенную работу по регулированию кислотно-щелочного баланса плазмы крови, сохраняют водно-солевое равновесие. Выводят из организма окончательные продукты азотного обмена, токсические вещества, принимают участие в метаболических процессах белков и углеводов, выводят остатки лекарственных препаратов.

Не здоровый образ жизни, питание, врожденные скрытые патологии привело к тому, что количество людей с болезнями почек в последнее время увеличилось.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям относят:

Поскольку почки и мочевой пузырь входят в одну выделительную систему, очень часто для более точного установления диагноза процедуру узи почек и мочевого пузыря совмещают.

Показания к проведению УЗИ почек

При первых симптомах, даже слабых, периодических болях в области почек, необходимо обратиться в клинику и пройти процедуру ультразвуковой диагностики, чтобы не пропустить начало болезни и вовремя начать лечение.

К таким симптомам относятся:

Что помогает выявить УЗИ почек

По статистическим данным, около 97 % болезней почек выявляются с помощью УЗИ исследования.

В результате полученных данных ультразвукового исследования врач анализирует состояние почек и мочевого пузыря, а также оценивает правильность их расположения относительно других органов. Проведя эту процедуру, специалист определяет форму, контур и структуру паренхимы, а также присутствие опухолевых образований и их величину.

УЗИ позволяет диагностировать:

Процедура проведения УЗИ почек

Ультразвуковое исследование один из самых популярных способов диагностики в медицине органов человека. Его востребованность объясняется рядом преимуществ:

В диагностике патологий и болезней почек ультразвуковое исследование занимает первоочередную роль. Используется 2 вида ультразвукового обследования почек:

Ультразвуковая эхография основана на отражении звуковых колебаний от границ тканей различной плотности, а также дает возможность обследовать паренхиму почек, увидеть конгломераты и образования и нарушения топографии.
Ультразвуковая допплерография основана на эффекте Доплера. Благодаря этому способу можно провести оценку состояния кровообращения (на предмет изменения направления кровотока) в сосудах почек.

Несмотря на то, что УЗИ почек абсолютно безопасное и безвредное исследование существуют некоторые факторы, которые могут стать причиной неточности результата:

Подготовка пациента к УЗИ почек

Подготовиться к процедуре не сложно, но очень важно. Так как правильная подготовка влияет на правильность полученных результатов.

За 3-е суток до обследования необходимо придерживаться определенного рациона питания. Нужно обязательно убрать продукты, которые провоцируют или усиливают газообразование. К ним относятся – картофель, молоко, черный хлеб, сырые овощи, а особенно капусту, кондитерские изделия. Это нужно для того, что бы обеспечить нормальное прохождение ультразвука, так как газы и воздух в кишечнике создают барьер, через который он не может пройти.

Рекомендуется прием на протяжении 3-х дней энтеросорбентов, которые снизят вероятность газообразования. Это может быть белый или черный уголь, эспумизан, отвар фенхеля.

Ужин, накануне обследования должен быть легким, не позже 7 часов вечера.

В день проведения УЗИ, если обследуются только почки, можно кушать все. Однако, если параллельно нужно исследовать и другие органы, кушать нельзя. При диагностике мочевого пузыря необходимо за 1 час наполнить его, выпив 2 стакана воды и не опорожнять.

Желательно при себе иметь влажные салфетки для удаления геля и полотенце, чтобы постелить на кушетку.

Перед ультразвуковым исследованием почек нужно снять и отложить в сторону все украшения, мешающие обследованию предметы одежды. Пациент ложится на кушетку сначала на живот, затем поворачивается поочередно на спину, на правый и левый бок.

На область расположения органа, который необходимо обследовать, наносится специальный гель, далее, используя датчик апарата УЗИ, специалист начинает осмотр. Диагностика начинается обычно с оценки состояния мочевого пузыря и мочеточников, и только потом, доходит очередь до почек.

Для оценки кровотока УЗИ с доплером возникают шумы и свист – это нормальное явление при данном виде исследования.

Никакого неудобства во время проведения исследования пациент не получает, единственно, что может быть не совсем приятно – это ощущение на теле прохлады и влажности от специального геля.

Процедура длится от 10 до 15 минут.

После окончания гель убирается с помощью полотенца или влажной салфетки.

Результаты представлены в виде ч/б фотографии и расшифровки. В которой будут указаны все найденные изменения и патологии.

Расшифровка результатов и нормы узи почек

В норме каждая почка у взрослого человека должна соответствовать размерам:

Допускается отклонение в размерах на 2 см по каждому из показателей. По форме здоровая почка напоминает фасолину. Положение забрюшинное, находятся с обеих сторон от позвоночника напротив 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков, при чем, правая почка лежит немного ниже левой. Во время дыхания может быть смещение на 2-3 см. Жировая клетчатка со всех сторон обволакивает почку.

Структура почечной ткани должна быть однородной или гомогенной, без каких-либо включений. Корково-медуллярная дифференциация или видимость почечных пирамидок выражена отчетливо. Почечная лоханка, представляет собой полость внутри почки – без содержания включений.

В расшифровке приведена полная картина состояния органа. При некоторых диагнозах врач может направить сделать повторное УЗИ или ряд других анализов и обследований. Врач-нефролог, проанализировав результаты, назначит лечение и пропишет необходимые препараты.

Copyright 2005-2021 © Клиника «Лека-Фарм»

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой. Стоимость товаров/услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей (администраторов) медицинского центра, используя средства связи, указанные на Сайте.

Источник

Паренхима почки, строение и функции, болезни и лечение

Паренхима почки — основная ее часть, в которой локализуются нефроны, являющиеся основной функциональной единицей. Именно они осуществляют фильтрацию крови и ее очищение от продуктов обмена и токсических веществ. Ненужные шлаки из организма попадают в мочу и выводятся наружу.

Если представить, что в сутки через почки проходит до 10 литров крови, то можно понять насколько трудная и напряженная работа проводится нефронами.

Как устроена паренхима почки

Паренхима имеет два основных слоя — корковый, который находится снаружи почки, и мозговой, внутренний. Четкая граница между ними отсутствует.

Основная часть функциональных единиц находится в корковом слое. Всего их по количеству насчитывается около миллиона, но принимают участие в работе только одна треть нефронов.

Каждый нефрон имеет довольно сложное строение — клубочек и канальцы. Клубочек локализуется в наружном слое, а система канальцев выходит в мозговой и образует пирамидку, на конце которой находится сосочек. Он существует для того, чтобы переносить мочу в чашечки.

Сначала образуется первичная моча, которая по своему составу отличается от той, которая выходит наружу. Она содержит много жидкости и микроэлементов, которые необходимы организму.

Несколько литров первичной мочи подвергаются обратному всасыванию. В этот момент одновременно в кровь возвращается часть воды и полезные вещества. После этого вторичная моча проходит по нижележащим путям и выводится.

Такая система существует для того, чтобы постоянно поддерживать баланс водного и электролитного состава крови, и регулировать давление.

Часть нефронов, которые локализуются между первым и вторым слоем выделяют ренин (важный фактор регуляции давления крови) и эритропоэтин (необходимый для кроветворения).

Общая толщина паренхиму у человека в течение жизни изменяется. У молодых людей она составляет около 1,5−2 сантиметра, но к достижению 60 лет уменьшается до 1 сантиметра.

Нарушения структуры паренхимы

Иногда при исследовании на УЗИ врач говорит о том, что у пациента имеются диффузные изменения паренхимы почек. Что же это может означать?

Равномерное поражение

Такие изменения получаются в результате ряда заболеваний, которые протекают с поражением почечной ткани и прогрессирующим ухудшением функции органа. Чаще всего это может быть:

Некоторые виды патологии, такие как жировые или атеросклеротические отложения, также отмечаются на УЗИ как гиперэхогенные включения.

Уточнить диагноз становится возможным только после проведения всестороннего осмотра и исследований.

Очаговые процессы

Очаговые изменения возникают в результате развития опухоли любого генеза или кисты. Доброкачественные новообразования могут иметь значительные размеры, и при этом длительное время не давать никакой симптоматики.

Первые признаки патологии обнаруживаются случайно при проведении УЗИ, либо в том случае, когда происходит сдавление мочевыводящих путей и расширение чашечно-лоханочной системы.

При наличии злокачественной опухоли паренхимы выявляются также на поздней стадии, что значительно ухудшает прогноз.

Довольно часто врачом после обследования выявляется паренхиматозная киста почки. Они могут быть одиночными или множественными, размеры довольно вариабельны — от нескольких миллиметров до 5 и более сантиметров.

Большие образования приводят к сдавливанию паренхимы и нарушению оттока жидкости. При мелких кистах лечение не назначается, больной находится под наблюдением, киста большого размера подлежит удалению хирургическим путем.

Опухоль паренхимы

Опухоль паренхимы — это многочисленные новообразования различной структуры. Следует различать опухоли злокачественные и доброкачественные. Весьма распространенным является рак почечных клеток, который составляет примерно 85−90% от общего числа опухолевых заболеваний паренхимы.

Что касается симптомов этого заболевания, то они многообразны и делятся на экстраренальные и ренальные. Ренальные признаки представляют собой классическую симптоматику, куда входят гематурия, боль и новообразование в подреберье, которое ощущается при пальпации.

Эти симптомы не позволяют установить точный диагноз своевременно по той причине, что они наблюдаются примерно у 8% больных и нехарактерны для далеко зашедшего процесса. Сочетания этих симптомов может встречаться и при других заболеваниях по той причине, что паренхима почки подвержена различным заболеваниям.

Оперативное вмешательство на сегодняшний день остается единственным методом, который позволяет полностью или частично рассчитывать на излечение и продление жизни при таком заболевании, как рак почки.

Диффузные изменения паренхимы почек

Эти изменения не имеют самостоятельно значения и причин этому, может быть несколько. К причинам изменений можно отнести начальную стадию мочекаменной болезни, образование бляшек в области пирамидок, которые в дальнейшем и превращаются в почечные камни.

Так же эти изменения могут быть гиперэхогенными включениями, которые вызваны жировой тканью или почечными сосудами. И для того чтобы с точностью определить диагноз и стадию заболевания, порой приходится проводить комплексное обследование, которое позволяет определить все с точностью до мелочей.

Киста паренхимы почки

Это новообразования жидкостного характера в почках, следует различать одиночные и множественные кисты. Двустороннее поражение почек встречается гораздо чаще, нежели одиночная киста. Это заболевание называется поликистозом почек. Следует отметить, что это заболевание носит чаще всего наследственный характер и передается напрямую от родителей. Обычно кисты не превышают 3−5 см.

Обнаружить этот недуг можно при обследовании УЗИ. Что касается лечения, то существует два метода: оперативное вмешательство и консервативное лечение. Консервативное лечение включает в себя методику лечения пиелонефрита с проведением комплексной антибактериальной терапией.

Аномалии почек

К почечным аномалиям относится множество заболеваний, сейчас мы рассмотрим истончение паренхимы почек, которое может быть вызвано рядом факторов.

Чаше всего это происходит в результате перенесения инфекционной болезни и не правильном лечении, в результате чего происходит нагрузка на всю почечную систему. Неправильное лечение и несоблюдение необходимых условий после лечения заболеваний почек может привести к тому, что паренхима почки будет на грани истощения.

Все заболевания, в том числе и заболевания мочеполовой системы следует лечить своевременно, а лучше всего проводить профилактические мероприятия, чтобы вовсе не болеть.

Профилактика повреждения паренхимы

Чтобы оказать помощь больным почкам или предотвратить развитие патологического процесса в здоровых органах, следует пересмотреть образ жизни.

Необходимо есть здоровую пищу, избегать переохлаждений и соблюдать гигиену. При возникновении признаков неблагополучия нужно сразу идти к врачу.

Источник