Что такое послеродовой синдром
СПб ГБУЗ «Николаевская больница»
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская больница»
Как предотвратить послеродовую депрессию
«Особенности психоэмоционального состояния женщины после родов.
Как предотвратить послеродовую депрессию?»
Подготовила: медицинский психолог женской консультации Глебова Н.А.
Так же психологами отмечается, что типологические особенности личности и возраст женщины обостряют ее эмоциональное состояние в послеродовый период:
В «группе риска» женщины-матери в возрасте до 18л. и выше 35л.
Эмоционально-нестабильный тип (возбудимые, спонтанные, импульсивные).
Тревожный тип личности с повышенной сензитивностью и мнительностью (повышенная чувствительность к воздействиям из вне).
Эмоционально незрелые, женщины с инфантильными чертами, которые не могут противостоять жизненным ударам.
Ригидные, прямолинейные, сверхответственные женщины с гипернормативными установками (сделать «.
Неблагополучный акушерско-гинекологический анамнез, нежелание иметь ребенка или тяжесть состояния ребенка (например, выявленная патология или особенности в здоровье малыша) также создают почву для возникновения послеродовой депрессии.
Следует отличать ухудшение настроения после родов от послеродовой депрессии. Непосредственно после родов на фоне гормональной перестройки ухудшается настроение роженицы и возникает «постнатальная печаль» с присутствием депрессивных реакций – они не такие глубокие, короткие и обратимые – примерно в первые две-три недели до 1 месяца жизни ребенка. Такая «послеродовая хандра» проявляется плаксивостью женщины, чувством угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе.
Собственно послеродовая депрессия начинается с 3-4-х месяцев жизни ребенка и длится до полгода и более. К симптомам послеродовой депрессии относятся: ощущение постоянной, глубокой тоски, неспособность радоваться ребенку и жизни в целом, отсутствие интереса к уходу за малышом, сниженный аппетит, повышенная тревожность, бессонница.
Если перепады настроения обычно не очень сильно влияют на общее самочувствие и довольно быстро проходят, то послеродовая депрессия влияет на весь организм и может длиться очень долго. Беспокойство, подавленность, усталость, раздражительность, приступы паники, чувство нереальности происходящего, плохой сон, потеря аппетита и либидо, беспомощность в домашних делах, утрата любви к своему ребенку — все это признаки достаточно распространенной послеродовой депрессии. А ее следствием является то, что женщина перестает испытывать радость от собственного материнства, перестает следить за своей внешностью, избегает общения и даже может пристраститься к лекарственным препаратам или алкоголю.
Итак, различают три типа послеродовых кризисов, это:
«послеродовая хандра» (меланхолия), появляющаяся в течение первых нескольких дней после родов, когда хочется плакать, появляется чувство угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе – необходима поддержка и помощь близкого круга;
легкая степень депрессии, которая сопровождается печалью, приступами беспомощности, одиночества, страха – необходима консультация психолога;
хроническая депрессия: присуща сильная нервозность, чувство собственной неполноценности, постоянные приступы тревоги и страха, когда обычные дела кажутся совершенно невыносимыми. Настроение снижено, нет радости жизни. Женщина часто отказывается от пищи, снижается либидо; стремится к уединению, отказывается кормить ребенка грудью. Сон нарушен (бессонница или ночные кошмары). Такая депрессия может сохраняться на протяжении целого года, а иногда даже трех-четырех лет. Может формироваться вариант послеродовой депрессии, напоминающий маниакально-депрессивное расстройство (состояние возбуждения, эйфории и суетливость сменяются пассивностью, заторможенностью, тоской, апатией). Конечно, в этом случае необходима помощь врача-психотерапевта или психиатра.
Современная медицина сегодня рассматривает депрессию как естественную реакцию организма на роды и материнство. Поэтому молодой маме следует быть заранее морально готовой к тому, что после рождения ребенка ее чувства могут стать несколько неустойчивыми и стремительно меняться в разную сторону: от радости к отчаянию и наоборот. Об этом следует предупредить и своих родных, чтобы те не воспринимали подобное состояние исключительно как капризы избалованной дамочки и помогли женщине как можно легче и быстрее пережить этот период.
Что делать женщине, чтобы предупредить послеродовую депрессию? Советы роженицам:
Помните, что наступление материнства потребует от вас пересмотра всего жизненного уклада, в результате чего вам ко многому придется просто приспосабливаться (например, может не быть времени на просмотр телевизора).
Не забывайте о том, что вам просто необходимо найти время для того, чтобы побыть наедине с собой, побродить по магазинам, заглянуть к подружке или сходить в косметический кабинет, чтобы обрести равновесие и связь с окружающим миром. Поэтому не стесняйтесь хотя бы изредка просить своих близких посидеть с вашим ребенком и не берите в расчет то, что подумают о вас люди.
Распределите обязанности в семье, привлекайте супруга к помощи в уходе за ребенком и не забывайте его хвалить.
Не менее важен для вас после родов и отдых. Попробуйте установить определенные часы для отдыха, желательно, если им будет дневной сон. В том случае, если вы не хотите спать, просто расслабьтесь, закройте глаза и ни с кем не общайтесь в это время. Выпейте чашку мятного или ромашкового чая. Эти травы обладают успокаивающими свойствами. А также следите за своим питанием.
Пока ребенок спит, почитайте хорошую книжку. Чтение является одним из лучших способов избежать стресса. Возьмите напрокат кассету с комедией. Смех прекрасно снимает напряжение.
Отключите телефон и примите горячую ванну с ароматическими маслами. Включите приятную музыку и попросите мужа сделать вам массаж, необходимый для того, чтобы снять мышечное напряжение и повысить настроение. А для того, чтобы усилить расслабление добавьте в масло для массажа несколько капель ароматического масла. Успокаивающими свойствами обладают иланг-иланг, сандаловое, лимонное, апельсиновое, лавандовое и ромашковое масла.
Находите время для того, чтобы заняться гимнастикой. Уже доказано, что если в период депрессии заняться гимнастикой, то эмоциональное состояние улучшается гораздо быстрее. А регулярные занятия гимнастикой снижают напряжение, усталость, агрессивность и депрессию, придают бодрости и поднимают настроение. К тому же упражнения отвлекают от повседневных забот. Выполняя их, вы хотя бы на время сможете забыть о своих проблемах.
Кормите ребенка грудью, чаще берите его на руки и разговаривайте с ним и улыбайтесь.
Делитесь своими переживаниями с близким окружением, сохраните с ними эмоциональный контакт, находите в них поддержку и одобрение.
Если не удается справиться с депрессивными реакциями, то обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.
Послеродовая депрессия – причины появления, признаки и последствия?
Рождение ребенка относится к одному из наиболее радостных событий в жизни каждой женщины. Вместе с тем появление малыша означает ответственность и смену привычного образа жизни. Все это отражается как на психологическом, так и физиологическом состоянии новоиспеченной матери и может стать причиной послеродовой депрессии.
Симптомы депрессии, развивающейся после родов
В большинстве случаев депрессия развивается в течение трех месяцев после рождения ребенка. Проявляется это состояние следующими признаками:
С появлением ребенка новоявленная мать начинает меньше внимания уделять своему внешнему виду и общению со второй половинкой, что заставляет ее чувствовать себя менее женственной. Это в сочетании с мыслями о том, что материнский долг выполняется плохо, провоцирует чувство собственной несостоятельности, ведь выходит, что женщина не реализовала себя ни как жена, ни как мать. Все это усугубляет другие, свойственные депрессии, признаки.
Кроме нарушений эмоционального фона, послеродовая депрессия также сопровождается физическими симптомами, среди которых:
Причины послеродовой депрессии и лица, входящие в группу риска
Депрессия после появления на свет малыша возникает под влиянием не одной, а комплекса причин.
Наиболее значимые факторы, ведущие к послеродовой депрессии:
Помимо вышеуказанных факторов существует также ряд обстоятельств, которые увеличивают вероятность развития послеродовой депрессии. В группу повышенного риска входят женщины, которые до беременности или во время вынашивания ребенка уже сталкивались с проявлениями депрессии. Также велика вероятность развития этого расстройства у тех, кто страдает другими нарушениями нервной системы (неврозы, фобии).
Если родившая ребенка женщина до беременности подвергалась систематическому воздействию стрессовых факторов (ответственная работа, частые конфликты в коллективе или семье), это тоже может стать сопутствующим фактором послеродовой депрессии. Бывают ситуации, когда решение женщины стать мамой не поддерживают ее родители или отец ребенка. В таком случае она не получает необходимого ей участия от членов семьи, что также способствует нарушению здорового эмоционального фона.
Течение и продолжительность расстройства
По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) послеродовой депрессии подвержена каждая десятая женщина. При этом ситуация год от года ухудшается и все большее количество молодых мам переживают депрессивное состояние после появления на свет малыша.
Продолжительность этого расстройства индивидуальна и зависит в первую очередь от того, как быстро была оказана компетентная психотерапевтическая помощь. Так, в случае своевременного обращения к специалисту, из состояния депрессии женщина может выйти за 4 – 4,5 месяца. Если она пытается самостоятельно справиться со своими эмоциональными нарушениями, депрессия может затянуться на 18 и более месяцев.
Выраженность симптомов (подавленность, раздражительность и т.д.) зависит от возраста женщины, наличия других сопутствующих расстройств, обстановки внутри семьи и других внешних и внутренних факторов.
Последствия послеродовой депрессии
При отсутствии своевременной помощи компетентного психотерапевта, послеродовая депрессия влечет за собой негативные последствия, как для матери, так и для малыша. С прогрессированием депрессии у женщины симптомы становятся более выраженными. Периоды подавленного настроения и апатия затягиваются, пропадает мотивация и интерес. На фоне всего этого развивается сильное чувство вины, так как мать вместо положенной радости (по ее собственным убеждениям) пребывает в плохом настроении. Усиливаются и соматические (телесные) признаки депрессии. Аппетит женщины снижается, появляется выраженная общая слабость, вялость. Одним из самых серьезных и трудноизлечимых осложнений для женщины является переход этого расстройства в хроническую форму, при котором оно может продолжаться годами.
Физическая слабость женщины не позволяет ей в полной мере обеспечивать ребенку необходимый уход. Эмоциональные нарушения также могут повлечь за собой уменьшение объемов или полное исчезновение грудного молока. Из-за этого ребенок может испытывать трудности со сном, отставать в росте и прибавке веса, быть неактивным, плаксивым.
Как отмечают специалисты, в раннем возрасте очень значим контакт между матерью и ребенком по типу «кожа к коже». Для развития младенца и его будущей эмоциональной стабильности важно часто обнимать малыша, держать его на руках, устанавливать контакт глазами, разговаривать с ним. При послеродовой депрессии эти действия выполняются значительно реже. Отсутствие контакта с матерью необходимой продолжительности провоцирует много проблем у ребенка. Такие дети впоследствии испытывают затруднения с выражением собственных чувств и эмоций, у них чаще диагностируется тревожность, могут быть проблемы в развитии.
Учитывая всю тяжесть последствий депрессии, становится очевидным необходимость обращения к психотерапевту при возникновении первых симптомов расстройства. Специалист определит причину эмоциональных нарушений, проведет работу по их корректировке и поможет женщине выйти из этого состояния.
Наша группа ВКонтакте
Наша группа в Facebook
Fidem в Instagram
Санкт-Петербург,
наб. реки Фонтанки, 92Б
Карта проезда
Бэби-блюз и послеродовая депрессия
Беременность и роды являются стрессогенными событиями для соматического и психического состояния женщины. К наиболее распространенным психическим нарушениям послеродового периода относятся послеродовая депрессия и симптомокомплекс, обозначаемый как «бэби-блюз» или «материнский блюз».
Данные различных исследований указывают на то, что послеродовая депрессия в первые месяцы после родоразрешения встречается у 10–20 % женщин. Факторами, увеличивающими вероятность развития данного заболевания являются: наличие тревожно-депрессивных состояний в дородовом периоде, эпизоды депрессии, психические травмы в процессе беременности, экстренное кесарево сечение и осложнения в родах, болезни новорожденного, отсутствие поддержки со стороны ближайшего окружения. Послеродовая депрессия характеризуется переживанием чувства подавленности, уныния, слабостью, высоким уровнем тревоги. Также для данного расстройства характерно снижение аппетита, нарушения сна, пессимистическая оценка жизненных перспектив, замедление мыслительных процессов, апатичность, отсутствие мотивации к каким-либо активным действиям.
Множество исследований указывает на то, что основная роль в развитии послеродовой депрессии принадлежит гормональным изменениям, которые происходят в организме женщины. Важное значение для нормального протекания беременности и процессов изменения организма имеют стероидные гормоны прогестерон и эстроген. Концентрация этих гормонов характеризуется медленным нарастанием в процессе беременности, а на поздних этапах в несколько сотен раз превышает нормальный уровень. После рождения ребенка уровень гормонов резко падает, что становится большим стрессом для организма женщины и отражается на ее психическом состоянии.
Прогестерон, воздействующий на нейроны через классический геномный механизм, также обладает способностью к быстрому мембранному действию. Геномный механизм предполагает влияние на внутриклеточные рецепторы на ядерном уровне: возбуждение этих рецепторов приводит к изменениям в синтезе энзимов и нейротрансмиттеров. Быстрое мембранное действие, в свою очередь, отвечает за анестезирующий эффект прогестерона. Женщины, у которых наблюдается резкое падение и низкий уровень прогестерона в послеродовом периоде по сравнению со средними показателями, чаще страдают депрессией. Аналогичная ситуация наблюдается при изменении количества эстрогена в плазме крови. Некоторые исследования указывают на то, что прием гормональных препаратов с целью повышения уровня эстрогена показал свою эффективность в лечении послеродовой депрессии. Имеются данные, демонстрирующие связь между возникновением в пуэрперии (послеродовой период — прим. ред.) тиреоидита, ведущего к нарушению работы щитовидной железы, и эпизодами послеродовой депрессии. Однако данная связь была обнаружена только у женщин, имеющих повышенный уровень антител к клеткам щитовидной железы.
Помимо гормональных изменений в организме женщины, значительную роль в развитии послеродовой депрессии ряд авторов отводит психогенным факторам. Так, препятствие в удовлетворении социальных потребностей после рождения ребенка при высокой их персональной значимости создает ситуацию фрустрации, которая является источником постоянного стресса. Такие социально-психологические факторы, как уровень удовлетворенности браком и социальная поддержка женщины, согласно ряду исследований, коррелируют с тяжестью послеродовых депрессий, в то время как с частотой диагноза данные факторы связаны в меньшей степени. Депрессивному расстройству свойственна повышенная утомляемость, снижение физической активности, апатия, однако женщины в послеродовом периоде часто вынуждены даже в таком состоянии ухаживать за ребенком, что, во-первых, становится препятствием к диагностированию депрессии, а во-вторых, может усугублять ее симптомы.
Послеродовая депрессия является достаточно хорошо изученным психическим расстройством, чего нельзя сказать о так называемом «материнском блюзе» или синдроме грусти рожениц — симптомокомплексе, который, по оценкам разных исследователей, встречается у женщин в пуэрперии с частотой от 15 до 80 %.
Бэби-блюз характеризуется лабильностью настроения, резкими реакциями на незначительные события, плаксивостью, рассеянностью мышления. Обычно данное состояние проявляется в первое время после рождения ребенка, достигает пика на 5–6 день и постепенно спадает. В связи с тем, что синдром грусти рожениц имеет высокую распространенность и обычно быстро проходит, это состояние не принято считать серьезной проблемой в клинической практике. Однако есть данные, указывающие на то, что наличие бэби-блюза в послеродовом периоде является весомым фактором риска развития послеродовой депрессии, которая представляет собой гораздо большую опасность для психического и физического состояния женщины, а также негативно сказывается на развитии младенца. К факторам возникновения материнского блюза относят, как и в случае с послеродовой депрессией, резкие гормональные перепады, а также физический дискомфорт, связанный с различными соматическими нарушениями (разрывами, опущением органов малого таза, трудностями, связанными с лактацией). Однако есть исследования, указывающие на значимый вес психологических факторов, таких как потеря матерью после рождения ребенка ощущения собственной значимости, которое в период беременности часто культивируется и поддерживается окружением. Также имеются данные, указывающие на то, что частота синдрома грусти родильниц связана с эмоциональным состоянием женщин во время беременности. Так, женщины, у отмечавшие симптомы депрессии в период вынашивания ребенка, а также имевшие в анамнезе эпизоды предменструальной депрессии, были более подвержены риску возникновения бэби-блюза.
Таким образом, можно сделать вывод, что наличие депрессивной симптоматики во время беременности, возникновение синдрома грусти рожениц и послеродовая депрессия тесно связаны между собой и, вероятно, имеют общие факторы формирования и развития. Комплексность данных факторов и их неоднородность указывает на необходимость учета не только соматического состояния женщины, но и социальной ситуации, а также ряда психологических факторов.
1. Беляева Е. Н., Вассерман Л. И., Зазерская И. Е. Послеродовая депрессия: клинико-психологическая диагностика и оценка роли психосоциального фактора //Трансляционная медицина. – 2011. – №. 6. – С. 29–32.
2. Harris B. Biological and hormonal aspects of postpartum depressed mood: working towards strategies for prophylaxis and treatment //The British Journal of Psychiatry. – 1994. – Т. 164. – №. 3. – С. 288–292.
3. Murray L., Cooper P. J. Postpartum depression and child development //Psychological medicine. – 1997. – Т. 27. – №. 2. – С. 253–260.
4. O’Hara M. W., Swain A. M. Rates and risk of postpartum depression—a meta-analysis //International review of psychiatry. – 1996. – Т. 8. – №. 1. – С. 37–54.
5. O’Hara M. W. et al. Prospective study of postpartum blues: biologic and psychosocial factors //Archives of general psychiatry. – 1991. – Т. 48. – №. 9. – С. 801–806.
6. Kennerley H., Gath D. Maternity blues: I. Detection and measurement by questionnaire //The British Journal of Psychiatry. – 1989. – Т. 155. – №. 3. – С. 356–362.
7. Pitt B. Maternity blues //The British journal of psychiatry. – 1973. – Т. 122. – №. 569. – С. 431–433.
Как бороться с послеродовой депрессией?
Многие ошибочно считают, что радостное событие никогда не приводит к депрессии. Официальная статистика гласит: от 10 до 15% новоиспеченных матерей сталкиваются с серьезными психологическими нарушениями, возникающими после родов (некоторые источники называют цифру – 40%). В отличие от предродовых депрессий, послеродовые чаще встречаются и несут гораздо большую опасность.
Согласно данным ученых такое патологическое состояние негативно сказывается не только на маме, но и на ее малыше. В тяжелых случаях матери наносят увечья своим детям, и себя убивают. Также достаточно серьезными являются и отдаленные последствия этого заболевания. Ребенок, чья мать в свое время перенесла послеродовую депрессию, имеет больший риск стать в зрелом возрасте алкоголиком и заработать множество комплексов на фоне заниженной самооценки.
Почему возникает послеродовая депрессия
Развитие данной патологии связывают с реакцией психики на физиологические изменения, происходящие в организме в родах, а также после них. Речь идет о потери крови, изменениях гормонального фона, недосыпании, усталости, новом режиме, смещении акцентов в поведении близких и родственников, страхе совершить ошибку, недостатке внимания со стороны мужа.
Также важную роль играют такие факторы:
— низкий социально-экономический статус;
— тяжелая беременность;
— отрицательные события в жизни;
— возраст старше 40 лет;
— отсутствие профессионального образования;
— полное прекращение трудовой деятельности перед родами;
— алкоголизм и др.
Признаки послеродовой депрессии
К огромному сожалению, послеродовую депрессию в большинстве случаев не выявляют и не лечат. Это объясняется тем, что молодые мамы крайне редко осознают, что они больны и еще реже обращаются за медицинской помощью. Обычно у женщин, имеющих эту патологию, выявляются такие признаки, как тревожность, отсутствие сил, плаксивость, чувство грусти и одиночества.
Пациентки жалуются на плохой сон, снижение аппетита, подавленное настроение. Часто у них возникают идеи самоуничижения. С некоторой периодичностью молодые мамы отмечают угрызения совести. Женщине кажется, что она плохая мать, что она не соответствует принятому в обществе идеалу. И из-за этого появляется чувство стыда.
Типичный признак послеродовой депрессии – отрицание болезни и нежелание женщины обращаться к медикам за помощью. Это объясняется глубоким чувством виновности. Оно возникает во время преодоления трудностей, связанных с уходом за ребенком. Именно данное чувство лежит в основе депрессии. Большинство матерей полагают, что хлопоты о ребенке – исключительно их обязанность. На это уходит много физических и душевных сил. В итоге возникает чувство беспомощности, которое еще больше усиливается изолированностью.
Когда возникает и сколько длится послеродовая депрессия
Симптомы послеродовой депрессии могут появиться спустя 3, 9 и 15 месяцев после рождения ребенка. Чаще всего ухудшение настроения у новоиспеченной матери наступает в период между третьим и девятым месяцами после родов. Вначале появляются тревожность, раздражительность и подавленное настроение. Эти неприятные ощущения сопровождаются мрачным видением будущего, восприятием окружающего мира в серых тонах и неспособностью выполнять повседневную деятельность. Возникают навязчивые мысли, которые порой доводят женщину до убийства детей и/или самоубийства. Длительность послеродовой депрессии зависит от самой женщины. Чем раньше она обратится за врачебной помощью, тем быстрее депрессия будет преодолена.
Как бороться с послеродовой депрессией
Лечение депрессии должно начинаться с осознания того, что женщина больна и ей необходимо с этим что-то делать. На начальных стадиях с послеродовой депрессией бороться легче. Чтобы не дать негативным эмоциям овладеть рассудком, необходимо придерживаться нескольких несложных советов.
7 советов, которые помогут справиться с послеродовой депрессией
1. Осознайте, что все плохое рано или поздно проходит, проще смотрите на окружающий мир.
2. Перестаньте корить себя за безразличное или даже негативное отношение к ребенку. Это результат эмоционально-гормонального сдвига после родов.
3. Осознайте, что понятие «идеальная мать» – миф, придуманный социумом. Вы – обычный человек, который имеет свои слабости и недостатки. Просто учитесь на своих ошибках. И старайтесь чувствовать своего малыша. Никакая книжка или совет опытнейшего эксперта не скажут более точно, что нужно ребенку, чем мама.
4. Поговорите с женщинами, которые сталкивались в своей жизни с послеродовой депрессией. Возможно, вы найдете тех, кто был в подобной ситуации, и они расскажут, что им помогло выйти из депрессии.
5. Постарайтесь найти время для себя. Сходите в парикмахерскую, сделайте маникюр, займитесь фитнесом. Это прибавит положительных эмоций. Прогуляйтесь с мужем вдвоем, оставив малыша на бабушку или на кого-то другого из родных. Вы поймете, что вне дома тоже есть жизнь. И вы захотите скорее к ней вернуться.
6. Пополните рацион продуктами, которые содержат магний. Он «отвечает» за бодрость духа. Для этого употребляйте в пищу овсянку, бобы, зелень, морскую капусту, халву.
7. Займитесь аутотренингом. Человек – удивительное творение Природы, которое может исцелить себя, используя только мысль и настроение. Не уставайте повторять: «Я прекрасно себя чувствую. Моя семья – лучшая в мире. Мой ребенок – чудесный, он меня очень любит». Со временем эти мысли изменят вашу жизнь к лучшему.
Если вы ощущаете, что симптомы послеродовой депрессии не проходят и даже поддержка близких людей оставляет вас одинокой в душе, обратитесь за медицинской помощью. Ведь депрессия может перерасти в послеродовый психоз, из которого гораздо сложнее выйти. Врач обязательно поможет вам, назначит лечение (арт-терапию, гештальт-терапию, психоанализ и др.) и не допустит развития серьезных осложнений.