Что такое психосоматика и как она проявляется
Психосоматические расстройства
Психосоматические расстройства (от греч. psyche — душа и soma — тело) — нарушения функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых в наибольшей степени связано с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы, специфическими особенностями эмоционального реагирования личности. Представление о тесной связи самочувствия человека с его психическим (прежде всего эмоциональным) состоянием является одним из важнейших в современной медицине и медицинской психологии.
В общем виде механизм возникновения психосоматического расстройства может быть представлен следующим образом:
Через определенное время следуют изменения в сосудистой системе или во внутренних органах.
При этом, какие системы организма или органы подвергнутся нарушению зависит от наследственной слабости той или иной системы организма – дыхательной, сердечно-сосудистой и т.д.
Первоначально эти изменения носят временный (функциональный) характер, однако при продолжительном и частом повторении они могут стать органическими, необратимыми.
Конечно, болезнь не возникает после одной-двух ситуаций сдерживания своих чувств. Но если это происходит постоянно, разрушительная энергия периодически направляется на один и тот же участок тела, возникают мышечные зажимы, а потом и изменения на уровне клеток выбранного органа. Также на развитие психосоматических расстройств отмечено влияние таких факторов, как личностные особенности человека, например повышенная тревожность, эмоциональная неустойчивость и т.д.
Спектр психосоматических расстройств очень широк и включает в себя:
Психофизиологические нарушения при переживании негативных эмоций – ключевое звено формирования психосоматических расстройств (ВОЗ). Изучение психологических механизмов и факторов возникновения и течения болезней, поиск связей между характером психического стрессового фактора и поражением определенных органов и систем лежат в основе психосоматического направления в медицине.
Виды психосоматических расстройств
В 1950 г. американский ученый Франц Александер дал перечень семи классических психосоматических болезней:
На современном этапе развития медицины относят к психосоматическим расстройствам и такие заболевания, как:
История и распространенность психосоматических заболеваний
В отечественной школе изучением психосоматических расстройств занимался выдающийся ученый И.П.Павлов, создавший учение о высшей нервной деятельности. С начала XX века И.П.Павлов в целом ряде своих работ показал значение центральной нервной системы в регуляции соматических функций. Дальнейшим развитием этой проблемы занимался ученик И.П.Павлова П.К. Анохин. Им была создана теория функциональных систем организма, которая позволила с новых позиций оценить роль эмоций и мотиваций в развитии соматических заболеваний.
Исследования показывают неуклонный рост количества обращений пациентов в центры лечения соматических расстройств. Так, например, анализ годовых отчетов амбулаторного отделения Городского психосоматического центра г. Санкт-Петербурга показал, что с 2002 по 2009 год ежегодное количество посещений этого центра выросло с 863 до 2754 (с 1.16 до 3.4 раза в год на одного пациента). При этом резко увеличился объем консультативной помощи, что указывает на растущее значение психотерапии в соматической медицине.
Симптомы психосоматических заболеваний
При психосоматическом заболевании помимо нарушений в самом органе или системе организма, характерны и определенные психоэмоциональные проявления:
Известно, что каждая эмоция сопровождается определенными сдвигами в физиологии организма. Например, страх сопровождается замедлением или учащением сердцебиения. То есть если стрессовые ситуации, негативные переживания затягиваются надолго, то физиологические сдвиги в организме тоже становятся устойчивыми. Также большую роль в возникновении психосоматических расстройств играет удерживание эмоций внутри себя. Это способствует возникновению напряжения в мышцах и нарушению естественного протекания физиологических процессов.
Что же позволит врачу при осмотре заподозрить психосоматическое заболевание.
Если болезнь уже привела к нарушению органов и произошли объективные изменения в тканях организма, здесь необходимо медикаментозное лечение. Но важно такое медикаментозное лечение сочетать с психотерапевтическим, так как толчком к развитию заболевания послужили неблагоприятные ситуации, стрессы.
При лечении психосоматических больных широко применяются различные методы психотерапии:
Предполагается, что психотерапия при психосоматической патологии должна быть направлена:
Что такое психосоматика и как она проявляется
Рассмотрим основные психосоматические расстройства (заболевания) физиологической системы человека на современном этапе развития медицины.
Психосоматические расстройства (от греч. psyche — душа и soma — тело) — нарушения функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых в наибольшей степени связано с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы, специфическими особенностями эмоционального реагирования личности. Представление о тесной взаимосвязи самочувствия человека с его психическим, прежде всего эмоциональным, состоянием является одним из важнейших в современной медицине и медицинской психологии. Изменения в психосоматической регуляции лежат в основе возникновения психосоматических болезней, или психосоматозов. В общем виде механизм возникновения психосоматозов может быть представлен следующим образом: психический стрессовый фактор вызывает аффективное напряжение, активизирующее нейроэндокринную и вегетативную нервную систему с последующими изменениями в сосудистой системе и во внутренних органах. Первоначально эти изменения носят функциональный характер, однако при продолжительном и частом повторении они могут стать органическими, необратимыми. Психосоматозы и лежащие в их основе психосоматические расстройства могут быть разделены на три группы: органические психосоматические заболевания (гипертоническая и язвенная болезни, бронхиальная астма и др.), в развитии которых ведущую роль играют психогенные компоненты; психосоматические функциональные расстройства, вегетативные неврозы; психосоматические расстройства, связанные с особенностями эмоционально-личностного реагирования и поведения (склонность к травмам, алкоголизм и др.). Изучение психологических механизмов и факторов возникновения и течения болезней, поиск связей между характером психического стрессового фактора и поражением определенных органов и систем лежат в основе психосоматического направления в медицине.
Основные психосоматические расстройства (заболевания), выделяемые на современном этапе развития медицины:
Ради исторической справедливости следует указать что ещё в 1950 г. известный американский психоаналитик Франц Александер (Franz Alexander – 1891 – 1964) дал перечень семи классических психосоматических болезней: эссенциальная гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматоидный артрит, гипертиреоз (тиреотоксикоз), бронхиальная астма, язвенный колит и нейродермит. Этот список псотояно дополняется, было проведено огромное количество исследований, но безусловная принадлежность этой семерки к психосоматике считается доказанной. Три национальные школы внесли наибольший вклад в разработку проблем психосоматической медицины: американская (F. Alexander, H.F. Dunbar, I. Weis и G.Engel), разрабатывающая теоретические основы психосоматики на основе психоаналитических концепций; немецкая школа (W.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), отдающая предпочтение разработке философских основ психосоматики, и отечественная школа, в которой основой изучения психосоматических расстройств является учение И.П.Павлова о высшей нервной деятельности. С начала XX века И.П.Павлов в целом ряде своих работ показал значение центральной нервной системы в регуляции соматических функций. Дальнейшим развитием этой проблемы занимался ученик И.П.Павлова П.К. Анохин. Им была создана теория функциональных систем организма, которая позволила с новых позиций оценить роль эмоций и мотиваций в развитии соматических заболеваний. Приведём ряд примеров развития психосоматических реакций и заболеваний.
Еще пример. Молодой честолюбивый руководитель плохо переносит разговор с шефом на повышенных тонах, крик, употребление ненормативной лексики. После подобных бесед он чувствует себя совершенно больным, разбитым. Его внутренний протест, негодование, подавленный гнев, агрессия, которая не находит выхода, приводят к серьезному психосоматическому расстройству: несмотря на молодость, он страдает гипертонией.
Обратим особое внимание на развитие психосоматических реакций у детей и роли семьи возникновении этих патологических феноменов. Если в семье не принято выражать открыто свою злость – прямо или косвенно транслируется: «На маму злиться нельзя!» – что делать со своим гневом ребенку? Ему остается сорвать злость на ком-то более слабом, зависимом от него («Не мучай кошку!», «Не отнимай у брата игрушки!») или обратить эту злость на самого себя – и здесь велика вероятность возникновения психосоматического расстройства. Если ребенку систематически запрещают выражать свою радость («Не шуми, бабушку разбудишь», «Не прыгай, веди себя прилично, мне стыдно за тебя»), то это так же вредно для него, как запрет на выражение злости или страха.
Играет роль и такой фактор, как наследственная слабость той или иной системы организма – дыхательной, сердечно-сосудистой и т.д. Например, если у ребенка проблемы с желудком, то возникают болезни, связанные с пищеварением, – обращенная на себя злость «разъедает» его изнутри. Если у ребенка проблемы с органами дыхания, то «атмосфера собственной злости», в которую он попадает, способствует возникновению различных простудных заболеваний, гайморитов, бронхитов и пр.
Конечно, болезнь не возникает после одной-двух ситуаций сдерживания своих чувств. Но если это происходит постоянно, разрушительная энергия периодически направляется на один и тот же участок тела, возникают мышечные зажимы, а потом и изменения на уровне клеток выбранного органа.
Также на развитие психосоматических расстройств отмечено влияние таких факторов, как личностные особенности детей, например повышенная тревожность, эмоциональная неустойчивость и т.д.
К психосоциальным факторам относятся патологические типы воспитания – воспитание по типу «кумир семьи», излишняя опека или, наоборот, эмоциональное отвержение, когда ребенок воспринимается родителями как неуспешный, несамостоятельный. Оказывает влияние на развитие психосоматических расстройств наследственная и врожденная недостаточность центральной нервной системы, травмы, операции, тяжелые соматические заболевания.
Конечно, далеко не все болезни имеют в своей основе психологическую причину. Если болезнь затрагивает органическую основу и произошли объективные изменения в тканях и органах, здесь необходимо медикаментозное лечение. Если же толчком к развитию заболевания послужили неблагоприятные ситуации, стрессы, то необходимо сочетание психотерапевтического воздействия с медикаментозным лечением.
Сказанное выше обусловливает и соответствующие рекомендации родителям: Следует помнить, что для детей очень важна эмоциональная поддержка, возможность свободно проявлять свои эмоции. Не существует «вредных» и «полезных» эмоций – каждая эмоция возникает как как реакция ребенка на внешнюю (или внутреннюю) ситуацию. Задача взрослых в этой ситуации – научить ребенка проявлять свои переживания в адекватной, приемлемой форме.
В рамках обсуждаемой темы необходимо понять, что такое страх, а что такое тревога. Остановимся на взглядах выдающегося Лейпцигского психиатра Иоганна Кристиана Хейнрота (1773 –1843), который в 1818 г. ввёл в медицину принципы, которые в последствие составили основное содержание психосоматической медицины, которые были изложены в «Учебнике душевных расстройств» (1818), «Учебнике антропологии» (1822) и работе «Ключ к небу и аду в человеке» или «О моральной силе и пассивности» (1829). По существу Хейнрот говорил о «моральном» «естественном отборе», который избавляет общество от людей, способных его погубить. Получается, что болезни могут приносить пользу обществу в целом, но опять-таки для отдельного человека болезнь безусловное зло. Для того чтобы понять, что это не всегда так и что болезнь приносит не только горе, надо разобраться в том, каким образом душевный конфликт приводит к соматическим заболеваниям.
И. К. Хейнрот был весьма уважаемым ученым. Его мысли о том, что внутренний душевный конфликт порождает соматические заболевания, выслушивались с вежливым интересом, но его попытки доказать, что все болезни являются следствием грехов и порочной жизни, воспринимались, мягко говоря, с недоверием. Тем более что проверить это не представляется возможным. Современники на Хейнрота смотрели, как на религиозного моралиста, который забыл, в какое время он живет. А это было время веры в общественный прогресс и очередного пересмотра ценностей. Подыскивались новые принципы построения науки. Из нее безжалостно отметалось все субъективное, т.е. то, что не основано на опыте. Ученые изо всех сил старались стереть случайные черты и убедиться в том, что в нашем мире все устроено просто и четко, как в часовом механизме. Надо только выяснить правила его работы. Если болезнь вызвана утомлением, голодом, истощением организма, жарой, холодом, инфекцией, физическими травмами или даже угрозами, это понятно. Но что такое чувство вины? От чего оно возникает? Есть ли оно у преступников? Разве мы не встречаем людей, которые вели совсем не праведную жизнь, и, тем не менее, нисколько не мучатся от угрызений совести и в старости не жалуются на плохое здоровье? И. К. Хейнрот сделал это, по крайней мере, на 100 лет раньше, чем его идеи могли найти понимание. В 1980-ые годы некоторые психиатры окончательно выяснили для себя, что Хейнрот не опоздал, а поторопился родиться.
По словам другого знаменитого немецкого врача Георга Вальтера Гроддека (1866-1934) – «В каждой болезни скрыты тенденции к самоизлечению. Они есть даже в раке. Даже в процессе умирания еще распоряжается жизнь, которая пытается лечить и вести к целостности, к возможно лучшему существованию при плохих условиях». Болезнь может быть обращением к себе или попыткой воздействия на других людей. Она может быть мольбой о внимании к себе и средством шоковой самотерапии. При повышенном чувстве собственной вины и комплекс неполноценности она может стать средством самонаказания за действительные или воображаемые проступки. Врач может удалить зуб или опухоль, вырезать аппендикс и даже осуществить пересадку сердца, но он не может примирить человека с миром и самим собой. Он может успокоить и помочь, если он знает черту, которую нельзя переступать, а может возмутить и потревожить душу, если он слишком верит во всемогущество медицины. Когда-то Георг Гроддек писал: «Между врачом и больным существует странная тайна. Понимание друг друга без слов. Симпатия, которую нельзя уловить и понять. Там, где это взаимопонимание отсутствует, лучше, если врач скажет больному, что лично он не может помочь. Это не жестокость, а обязанность. На свете существует достаточно врачей для того, чтобы каждый нашел такого врача, в котором он нуждается».
Биологическими посредниками между эмоционально окрашенными восприятиями, психикой и соматическим симптомообразованием выступают медиаторы. Нейроэндокринная и иммунная регулирующие системы играют большую роль в поддержании гомеостаза организма при меняющихся внешних условиях – при психической или физической угрозе, голоде, жажде, в регуляции ритма сна и бодрствования, температуры тела и восприимчивости боли, а также при соматических реакциях на сильные эмоции. Иммунная система – система, защищающая организм от повреждающих влияний, хранит следы воспоминаний о позитивных и негативных обстоятельствах жизни. Уровень нейрогормонов (окситоцин, вазопрессин, гормоны гипоталамуса), нейропептидов (эндорфин и др.) и тканевых гормонов (адреналин, серотонин и др.) меняется при психоэмоциональных нагрузках, что оказывает определённое соматическое действие. Психонейроэндокринология изучает и корректирует эти процессы. Преходящее ослабление иммунной системы происходит при различных заболеваниях: при остром преходящем стрессе (экзамены), при длительных нервных нагрузках (разлука, потеря близкого человека, безработица, социальная изоляция), при депрессивных состояниях на фоне рецидивирующих инфекционных заболеваний (генитальный герпес, СПИД). Такие психологические факторы, как беспомощность и безвыходность, производят сильное повреждающее действие на иммунную систему. Успешное преодоление трудности благоприятствует здоровью. Люди, регулярно посещающие психотерапевта, меньше болеют, меньше пропускают работу по болезни и обращаются к врачам. Этими проблемами занимается психонейроиммунология. Таким образом личность можно представить в виде трихотомической структуры. Тело (сома) – то, что мы являем собой в пространстве. Душа – интеллект, чувства (эмоции), воля, внимание, память; душевное здоровье есть сфера деятельности психиатра. Дух – мировоззрение, нравственно-этические принципы, установки, определяющие поведение человека; формирование духа происходит под влиянием социума.Все едино и взаимосвязано. Условно можно предположить наличие психосоматического континуума, на одном полюсе находятся психические заболевания, на другом соматические, между ними – психосоматические, с различным удельным весом психических и соматических компонентов в происхождении конкретного страдания (рис. 1)
Рисунок 1. Психосоматический континуум.
Существование такого континуума объясняет наличие двух противоположных точек зрения на пусковой момент развития психосоматической патологии: терапевтическая модель – соматоцентрическая парадигма патогенеза (основа заболевания – латентные или субклинические формы патологии внутренних органов), психиатрическая модель – психоцентрическая парадигма (основа – психические заболевания, а соматические симптомы есть эквивалент или составная часть психопатологических симптомов).
Что же позволяет врачу при сборе анамнестических сведений заподозрить психосоматическое заболевание.
Про основные физиологические системы, при которых наблюдаются психосоматические расстройства и заболевания можно прочитать в следующих статьях:
Психосоматические расстройства
Что такое психоматические расстройства
Ни для кого не секрет, что многие заболевания развиваются по психологическим причинам, на фоне стрессов. Под воздействием стресса иммунитет организма снижается. В результате все системы и органы подвергаются различным диагнозам. Любое переживание, обида, злость и иные чувства отражаются на нашем теле.
Что такое психосоматические заболевания?
При психосоматических заболеваниях присутствует тесная связь психического состояния с физическим. Психосоматические расстройства возникают при воздействии нервно-психических факторов. Их роль явно выражена в этиологии и патогенезе заболеваний.
Выделяют 4 вида психосоматических расстройств.
В проявлении психосоматических расстройств особая роль отводится психологическим аспектам. В большинстве случаев причиной служит психологический стресс. Психосоматическая теория основана на гневе, печали, страхе.
В числе риска пациенты со следующими диагнозами:
Психосоматическим болезням больше подвержены эмоциональные люди, лица с наследственной предрасположенностью к соматическим нарушениям и психическим расстройствам.
Среди основных симптомов – боли невротического характера. Пациенты жалуются на болевые ощущения в области головы и сердца, спины, ног, груди, конечностей, животе. Часто беспокоят и другие жалобы:
Заболевания, возникшие на психологическом уровне, не поддаются лечению медикаментозными средствами. Психосоматические расстройства часто сопровождаются депрессиями, переживаниями и страхом. Эти проявления сильно ухудшают качество жизни. Вы пытаетесь бороться с проблемой самостоятельно, но попытки самолечения оказываются безуспешными.
Многие пациенты не осознают серьезность заболевания, продолжают бороться с симптомами путем приема лекарств. Жалобы со стороны психики больные также устраняют лекарствами, купленными в аптеке. Такой неправильный подход к лечению не приводит к облегчению. Наоборот, состояние ухудшается, появляются новые симптомы. Из-за неправильного бесконтрольного приема лекарств появляется зависимость к ним. В результате пациент вынужден постоянно тратить деньги на лекарства, без которых уже не может жить.
Список диагнозов психосоматического характера широк. В медицине существует несколько вариантов классификаций. Вот одна из них:
Диагностика психосоматических расстройств
Диагностика в психосоматике – сложная процедура, которая под силу только специалисту. Выявить самостоятельно психосоматическое заболевание невозможно, так как его симптомы часто схожи с другими патологиями.
В арсенале психотерапевта имеется две диагностических методики:
Личная беседа позволяет получить психосоматический анамнез. Психотерапевт находит связь между началом болезни и достоверными жизненно важными ситуациями, которые могли бы повлиять на психоэмоциональное состояние личности.
Цель проведения психологического теста – изучение и оценка своеобразных свойств личности и поведения. С помощью подобной методики объективно оценивается состояние пациента независимо от мнения других субъектов. Такой подход к постановке психосоматического диагноза гарантирует его правильное выявление.
Лечение психосоматических заболеваний
В период лечения психосоматических расстройств очень важно учитывать двойственную природу развития болезни. Среди предпосылок, помимо физиологических, присутствуют психологические. Именно поэтому болезнь с традиционными на первый взгляд симптомами требует серьезного подхода к диагностике и лечению.
В числе фармацевтических средств отдается предпочтение лекарствам, требующимся для терапии развившейся болезни. Чтобы терапевтический курс был эффективным, в психотерапии применяются психотерапевтические методики и психомедикаментозное лечение.
Психотерапия при психосоматических расстройствах подразумевает психологическое воздействие с лечебной целью. Психологи и психотерапевты применяют различные методики.
В случаях, когда психотерапевтические методики оказываются неэффективными, лечебный курс дополняется медикаментозной терапией. Психомедикаментозное лечение основано на приеме препаратов различных групп.
Психотерапия в совокупности с медикаментозными болезнями дает хорошие результаты при борьбе с психосоматическими расстройствами.
Традиционное лечение психосоматического расстройства к полному выздоровлению привести не может. Пациенты подвергаются осложнениям, патологический процесс переходит в хроническую форму. Учащаются рецидивы, которые повторяются даже при приеме лекарств. У больных возникают тяжелые психические расстройства, сопровождающиеся необратимыми изменениями. Это происходит из-за того, что лечение должно быть комплексным и назначаться с учетом причин болезни.
Отсутствие своевременного правильного лечения становится причиной развития осложнений. Патологический процесс продолжает прогрессировать. Усиливаются физические симптомы. Жалобы со стороны психики также не проходят. Пациенты решают бороться с проблемой самостоятельно. Бесконтрольный прием медикаментозных средств не оправдывает ожиданий. Более того, злоупотребление лекарствами вызывает привыкание к ним. В результате пациент не может жить без лекарств.
Профилактика заключается в повышении стрессоустойчивости организма, своевременном обращении к врачу.
Опасаетесь того, что психосоматическое расстройство сделает вашу жизнь невыносимым и приведет к необратимым последствиям? У вас есть шанс не допустить этого. В медицинском центре Он Клиник ведет прием опытный психотерапевт. Врач проведет диагностику, выявит причину психосоматического расстройства. Психоаналитик поможет разобраться в проблеме, даст полезные советы, поддержит и поможет успокоиться. Пациентам с тяжелыми формами расстройств будет назначено медикаментозное лечение.
Не нужно продолжать предпринимать попытки самолечения, если есть возможность вылечиться. Посетите специалиста уже при первых признаках болезни.
Как проблемы родителей могут повлиять на психосоматические заболевания ребенка: мнение психолога семейного центра
7 декабря 2021 года
На развитие ребенка в первую очередь оказывает влияние семья, именно в ней формируется эмоционально стабильная, жизнеспособная и творческая личность. Для малыша важно адекватное воспитание родителей, бесконфликтное общение, их любовь и забота, а также принятие. О том, как проблемы родителей могут повлиять на возникновение психосоматических заболеваний, рассказала психолог семейного центра «Гелиос» Ирина Шиф.
«Мамочка, ты нужна мне!»
«Психосоматические заболевания — физические заболевания или нарушения, которые возникают из-за эмоционального напряжения, психологических проблем или травм», — отмечает Ирина Шиф.
В семейный центр «Гелиос» обратилась мама семилетней дочери. Женщина была встревожена здоровьем девочки.
«У Лизы — бронхиальная астма. Последний год заболевание обострилось, приступы участились и стали тяжелее. Дочка все чаще стала замыкаться в себе, испытывает тревожность, отказывается ходить на дни рождения одноклассников», — поделилась переживаниями женщина на консультации у психолога.
Из беседы с Еленой выяснилось, что до недавнего времени она проживала с дочерью у своей матери, но часто уезжала в командировки. Год назад она познакомилась с мужчиной, к которому вскоре и переехала окончательно, а дочь осталась временно у бабушки.
Зачастую, заболевание служит для привлечения к себе внимания родителей. Это потребность в защите и успокоении. Таким образом, можно предположить, что ребенок испытывают недостаток любви и взаимопонимания от своих близких«, — рассказывает психолог.
Психолог пообщалась с ребенком, провела курс консультаций для матери, в ходе которых та осознала, какой сильный эмоциональный вред дочери наносит разлука. Беседуя со специалистом, она смогла лучше проанализировать всю сложившуюся ситуацию и наметить пути решения возникших проблем.
Вскоре Елена забрала девочку от бабушки к себе, а также сменила работу, чтобы минимизировать командировки и проводить больше времени с дочерью. У девочки практически исчезли приступы астмы, она стала более активной и жизнерадостной. Обстановка в семье стабилизировалась.
В истории с Лизой вроде не было конфликтов, девочка находилась с заботливой бабушкой, но острая потребность в матери, длительное ее отсутствие и подавление эмоций обострили состояние ребенка.
«Детская психосоматика подвержена коррекции, но при этом должны быть задействованы все члены семьи. Родителям важно осознать, что любая их эмоция, особенности поведения или поступок всегда находят отражение в состоянии здоровья ребенка» — говорит психолог.
Все это поможет избавиться от заболевания или облегчить его течение. Действия должны быть направлены на повышение жизненных сил и возможностей.
Справочно:
Для поддержки московских семей работают 28 городских организаций: 25 «Моих семейных центров», а также Кризисный центр помощи женщинам и детям, социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних «Возрождение» и «Алтуфьево».
Специалисты центров работают над восстановлением отношений между детьми и родителями, оказывают правовую и психологическую помощь, проводят тренинги, развивающие занятия и многое другое. При необходимости оказывается адресная помощь: выдаются социальные электронные сертификаты на продукты, одежду и бытовую технику.
Подробную информацию об услугах можно узнать на странице портала «Мой семейный центр». Для удобства москвичей на портале создан раздел «Онлайн-консультации», где каждый житель города может оставить свое обращение, и с ним свяжутся в течение одного рабочего дня.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы