Что такое пульмонология в медицине определение кратко
Пульмонология
Пульмонология (также называемая «пневмологией») — раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением заболеваний лёгких и дыхательных путей. В некоторых странах пульмонология называется «грудной медициной» или «респираторной медициной». Пульмонология обычно считается разделом внутренней медицины, однако имеет тесные связи с реаниматологией и интенсивной терапией, поскольку занимается в том числе и пациентами, чьё клиническое состояние требует искусственной вентиляции лёгких. Операции на дыхательных путях обычно проводится специалистами в области кардиоторакальной хирургии или торакальной хирургии.
«Грудная медицина» не является чётко очерченной медицинской специальностью, это общий собирательный термин, обозначающий всё, что относится к заболеваниям органов грудной клетки и их лечению. Этот термин покрывает области пульмонологии, торакальной хирургии, реаниматологии и интенсивной терапии. Врачи, занимающиеся пульмонологией, называются пульмонологами.
Содержание
История отечественной пульмонологии
Изучение болезней органов дыхания в XIX веке характеризовалось накоплением клинических наблюдений. Судить о точности диагнозов, поставленных в то время, не представляется возможным. Чёткого деления между неспецифическими лёгочными процессами и туберкулёзом не проводилось. Пневмония и плеврит в медицинских отчетах объединялись вместе и рассматривались как острые заболевания органов дыхания. К началу 80-х годов XIX века были достигнуты крупные успехи в развитии учения о пневмониях. Крупозная пневмония выделена в самостоятельную нозологическую форму.
Ещё до открытия пневмококка С. П. Боткин относил крупозную пневмонию к инфекционным заболеваниям. Первые русские работы, в которых доказывалась роль капсульного грамположительного диплококка в этиологии крупозной пневмонии, относятся к 1884 году. Тогда же было подчеркнуто значение аэрогенного пути возникновения пневмонии. Многие ученые-клиницисты того времени внесли свой вклад в изучение клиники болезней органов дыхания. Детальное и очень ценное для развития медицины описание изменений лёгких при контузии грудной клетки дал Н. И. Пирогов.
Классические исследования И. М. Сеченова, посвящённые газовому составу атмосферного воздуха, работы В. В. Пашутина и учёных его школы легли в основу последующего изучения физиологии и патологии дыхания. В этот период представления о болезнях органов дыхания значительно изменяются благодаря успехам физиологии и отчасти в связи с тем, что опытные врачи-практики опубликовали свои точные наблюдения.
Заболевания, относящиеся к компетенции пульмонологии
К сфере ведения пульмонологии относятся следующие заболевания:
Пульмонолог – кто это, и какие болезни лечит?
Оглавление
Пульмонология – область медицины, изучающая заболевания дыхательной системы человека, их диагностику и лечение. Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века. До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний об органах дыхания человека, закономерностях и особенностях заболеваний, поражающих эту область. Пульмонолог – специалист, обладающий всей полнотой знаний и достижений, которые получены медицинской наукой на сегодняшний день.
Под дыхательной системой человека подразумевают:
Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением заболеваний всех отделов дыхательной системы, рассматривая их в тесной взаимосвязи со всем организмом. Некоторые заболевания органов дыхания лечатся пульмонологом совместно с врачами других специальностей:
Какие заболевания лечит
Компетенция врача распространяется на довольно широкий список заболеваний, от острых респираторных инфекций до онкологических и врожденных болезней, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания, для дальнейшего лечения пациент передается специалистам узкого профиля.
Может диагностировать, но не лечит:
В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту
Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем могут сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют консультации пульмонолога.
К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:
Как ставят диагноз
Пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования. Среди них:
Врач-пульмонолог: чем занимается врач
Пульмонология – сравнительно новое направление медицины, которое особенно активно стало развиваться в начале ХХ века, когда ученые научились дифференцировать туберкулез и другие легочные заболевания. Несмотря на такую научную «молодость», пульмонология является одной из важнейших наук, поскольку она занимается изучением и лечением органов дыхательной системы. В современных условиях она тесно переплетается с такими отраслями как онкология и аллергология.
Пульмонолог – это врач, который занимается диагностикой и терапией патологий бронхов, легких, гортани и других органов дыхательной системы. Специалисты в этой отрасли также много внимания уделяют профилактическим мероприятиям.
Когда нужно обращаться к пульмонологу
Кашель – это симптом, который часто связывают с ангиной, гриппом или ОРВИ. Разумеется, если речь идет о сезонной респираторной инфекции, обращаться к пульмонологу необязательно. Но кашель может быть проявлением и гораздо более серьезного заболевания.
Следует записаться на прием пульмонолога при наличии таких симптомов:
Очень часто запись к пульмонологу рекомендует терапевт, который либо обнаруживает какие-то изменения на флюорографии, либо затрудняется интерпретировать данные исследования.
Также записаться на прием к пульмонологу стоит аллергикам, если у них есть симптомы бронхиальной астмы: кашель носит приступообразный характер, сопровождается чиханием, слезотечением, зудом в глазах. В таких случаях пациент может испытывать ощущение нехватки воздуха, из-за этого появляются головные боли, нарушается сон.
Консультация пульмонолога рекомендуется и будущим мамам. Во время беременности у многих женщин обостряются хронические заболевания, в том числе и органов дыхания. Кроме того, перестройка гормональной системы может привести к нарушению функции легких. В то же время опытный врач в таких случаях поможет избавиться от неприятных симптомов, подобрав безопасные для матери и ребенка препараты или порекомендовав физиотерапевтические процедуры.
Людям, которые работают на вредных производствах, а также курильщикам рекомендуется проходить регулярный профилактический осмотр у пульмонолога с периодичностью 1-2 раза в год.
Кроме того, в международной практике есть еще ряд критериев, при которых консультация пульмонолога считается необходимой. Помимо уже упомянутого кашля и одышки, это еще и частые ОРВИ – больше, чем 3 раза в год.
Какими патологиями занимается пульмонолог?
Этот специалист занимается лечением таких заболеваний как:
Также пульмонолог участвует в терапии онкологических заболеваний легких.
Проведение диагностики
Современная медицина использует самые разные методики для выявления заболеваний. Диагностика в пульмонологии состоит из нескольких этапов. Важную роль играет опрос больного, объективный осмотр с применением методов пальпации и перкуссии.
Однако все большее значение приобретают методы инструментальной диагностики. Пульмонолог может направить пациента на рентгенограмму органов грудной клетки, а в случае необходимости – и на компьютерную томографию, поскольку она является более информативным методом диагностики. Также проводятся такие исследования как спирография, которая показывает нарушения дыхания. Дополнительно может назначаться эхокардиография, ведь одышка может быть симптомом не только легочного, но и сердечного заболевания.
Важную роль играет и лабораторная диагностика, которая включает общий анализ крови, исследование сыворотки крови на наличие иммуноглобулинов (оно, например, необходимо аллергикам).
Поскольку очень часто описанные выше симптомы могут возникать при различных системных заболеваниях, пульмонолог может дополнительно направлять пациента на консультацию к аллергологу, эндокринологу, другим специалистам.
Как лечит пульмонолог?
Врач-пульмонолог лечение назначает разное. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения, при котором применение антибактериальных и отхаркивающих препаратов может сочетаться с ингаляциями и физиотерапевтическими процедурами. В ряде случаев применяются эндоскопические методы, например, тогда, когда нет другой возможности очистить бронхи от слизи и гноя.
В нашей клинике прием пациентов ведет врач-пульмонолог Цапаева Мария Юрьевна – опытный специалист. Она проведет диагностику, назначит лечение, поможет подобрать дыхательную гимнастику или составить профилактическую программу.
Записаться на прием к врачу можно по тел 8(83159) 9-22-10.
10 причин обратиться к пульмонологу
Кашель
Первая и самая частая причина для обращения к пульмонологу. Он может быть лающим и хриплым, редким и частым, ночным и в течение всего дня, глубоким с отделением мокроты белого, жёлто- зелёного, темного или с прожилками крови и поверхностным сухим. Но если приступы продолжаются долгое время, без специфической консультации не обойтись.
Кровохарканье
Неспециалисты кровь в мокроте чаще всего принимают его за признак туберкулеза. Но оно может сопровождать бронхит, пневмонию, онкологическую патологию легких, тромбоэмболию легочной артерии, вирусные заболевания и т.д.
Одышка
Обычно она возникает после или в связи с физической активностью, но может быть и в случае полного покоя, например в ночное время. Одышка может сопровождаться сердцебиением и затруднением дыхания. Невозможность вдохнуть или выдохнуть захваченный воздух, или медицинским языком – затруднение на вдохе и выдохе.
Аллергический ринит, бронхит
Аллергические реакции, связанные с дыханием, то есть – ринит, заложенность носа и как следствие приступообразный кашель, першение в горле. Выяснением причин данного состояния пульмонолог занимается вместе с аллергологом и ЛОР- врачом.
Боль в грудной клетке
В тканях лёгких и бронхов нет болевых рецепторов, антиболевая система головного мозга делает процесс дыхания абсолютно безболезненным в норме. Часто нужно разграничить боли в грудной клетке с заболеваниями нервно- мышечной системы, остеохондрозом, болезнями сердца. Для этого могут понадобиться дополнительные исследования, консультации невролога и кардиолога.
Работа на вредном производстве
Не редко есть виды работ ( строительство, химическая, машиностороительная, нефтегазовая, фармацевтическая промышленность) связанные с вдыханием агрессивных частиц, газов, химических веществ. Чтобы оценить все риски и защитить бронхи и лёгкие желательно обращаться к специалисту не реже 1 раза в год.
Курение
Эта пагубная привычка и её последствия ежегодно уносит множество жизней. Посетите пульмонолога, чтобы получить консультацию как избавиться от неё и восстановить работу дыхательной системы.
Частые ОРЗ, ОРВИ
Хронические заболевания лёгких
Лихорадка неясного генеза
Лихорадка, озноб и прочие признаки общего недомогания, особенно длительное время, не поддающиеся или со слабым эффектом от назначенного терапевтом лечения. Необходимо дообследование на предмет воспаления лёгких, исключение специфического туберкулёзного и онкопроцесса.
Что же нужно для посещения врача пульмонолога?
Специальной подготовки к посещению пульмонолога не требуется. Желательно если у вас будут рентгеновские снимки, анализ крови с лейкоформулой, ЭКГ. Также будьте готовы рассказать врачу о вредных привычках и возможном вдыхании токсических веществ во время работы.
Современные методы обследования в пульмонологии очень разнообразны. Первичная диагностика включает следующие методы: общеклинические, рентгенологические, биохимические, микробиологические, функциональные, бронхологические, ультразвуковые.
При необходимости пульмонолог назначает дополнительное обследование. Оно может включать: магнитно-резонансную томографию; дополнительное биохимическое исследование крови (белки «острой фазы», электролиты крови, РФ, АСЛО, ЦИК, АНСА, СРБ, альфа-1-антитрипсин); исследование механики дыхания при помощи спирометрии, пищеводного зондирования, изучение диффузной способности легких, хирургические методы (торакоскопия, медиастиноскопия, торакотомия), иммунологическое обследование (определение иммуноглобулинов крови, иммуногистохимических реакций).
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
Пульмонология (лат. pulmo, pulmonis легкое + греч. logos учение; син.: пневмология, пневмонология) — раздел внутренних болезней, изучающий патологию органов дыхания, а также разрабатывающий методы профилактики, диагностики и лечения. Современная Пульмонология состоит из следующих направлений, выделенных по нозологическому принципу: учение о так наз. неспецифических заболеваниях легких (воспалительные заболевания нетуберкулезной этиологии, аллергозы, гранулематозы и пневмосклерозы неясной этиологии); учение о туберкулезе легких; учение о профессиональных заболеваниях легких; учение об опухолях легких. Кроме того, различают хирургическую пульмонологию (легочную хирургию) и бронхологию.
Заболевания легких всегда являлись одной из основных причин заболеваемости и смертности населения, и первые представления о наиболее часто встречающихся болезнях легких начали формироваться уже в древности. Однако на протяжении многих веков они были чисто эмпирическими, лишенными научной основы, и лишь после работ У. Гарвея (1628) — одного из основоположников научной физиологии— стали складываться правильные представления о функции легких и сущности расстройств при различных видах легочной патологии.
Развитие клинической пульмонологии в большой степени определялось совершенствованием методов диагностики. Предложенный в 1761 г. Л. Ауэнбруггером метод перкуссии и введение его в начале 19 в. в практику, а также изобретение Р. Лаэннеком стетоскопа (1816) и разработка им метода аускультации (см.) позволили распознавать различные патологические процессы в легких. В 19 в. были описаны клин, картина и физикальная симптоматика таких нозол. форм, как бронхит, пневмония, абсцесс легкого, плеврит, туберкулез легких (легочная чахотка) и др. Так, Бадем (Ch. Badham, 1809) ввел понятие об остром и хрон, бронхите, Р. Лаэннек (1819) разработал классификацию болезней легких, бронхов и плевры и описал эмфизему легких, высказав предположение о причинах ее происхождения. Макинтош (I. Macintosh, 1831) описал сердечную недостаточность как осложнение хрон, бронхита, упомянув, что это наблюдали еще А. Вальсалъва и Дж. Морганьи. Автором одного из первых руководств, посвященных диагностике и лечению заболеваний легких, был Стокс (W. Stokes, 1831). Добеллом (Н. В. Dobell, 1866) была издана монография о хрон, бронхите, эмфиземе и бронхиальной астме, которые впоследствии были объединены термином «хронические неспецифические заболевания легких». Большой вклад в изучение легочной патологии был сделан отечественными учеными. В 1839 г. Г, И. Сокольский выпустил монографию «Исследование патологических свойств легочной и соседних ее тканей». Известны также работы С. П. Боткина, Г.А. Захарьина и др., посвященные патологии легких. Одновременно развивалось учение о патоморфологии легких. К. Рокитанский (1842) подробно описал стадии крупозной пневмонии.
Успехи микробиологии в последней трети 19 в. открыли путь к изучению этиологии легочных заболеваний инф. происхождения. Важное значение имело открытие Р. Кохом (1882) возбудителя туберкулеза, выделение Л. Пастером (1881) пневмококка, установление Френкелем (A. Fraenkel, 1895) роли пневмококка в этиологии острой пневмонии. Открытие в 1895 г. рентгеновского излучения (см.) определило развитие рентгенологии (см.), что имело большое значение для распознавания заболеваний легких. Благодаря томографии (см.) и бронхографии (см.) стало возможным уточнение локализации и установление характера патол, процесса в бронхиальном дереве и в легочной паренхиме. Следующим этапом развития диагностики в П. было введение в практику эндоскопических методов (см. Эндоскопия), в частности трахеобронхоскопии (см. Бронхоскопия) и торакоскопии (см.). В дальнейшем эндоскопические методы стали использовать не только с диагностической целью, но и для лечения некоторых патол, состояний.
Большое влияние на развитие Пульмонологии (особенно диагностики легочных заболеваний) оказало введение в практику таких методов исследования функции легких, как спирография (см.), пневмотахография (см.), изучение диффузионной способности, регионарных функций легких и др. (см. Легкие, методы исследования).
Лечение заболеваний легких развивалось на протяжении всей истории медицины. Опорожнение скоплений гноя в легком и плевральной полости описано еще Гиппократом. Для консервативного лечения применяли, как правило, тепловые процедуры, компрессы, банки, симптоматические средства, подавляющие кашель и облегчающие отхождение мокроты, климатические факторы, диету и другие методы, повышающие резистентность организма, но почти не воздействующие непосредственно на причину патол, процесса, в частности инф. воспаления. Новым этапом в развитии методов лечения заболеваний легких явилось открытие и внедрение в практику лекарственных средств, оказывающих этиотропное воздействие на возбудителей основных инф. процессов. В конце 30-х гг. 20 в. начали применять сульфаниламидные препараты, а в 40-х гг.— антибиотики, что обеспечило успешное лечение как острых неспецифических заболеваний, так и туберкулеза легких (см. Туберкулез органов дыхания).
Успехи легочной хирургии (см. Торакальная хирургия), достигшей расцвета в 50-е гг. 20 в., позволили радикально излечивать хрон, нагноительные заболевания легких, деструктивные формы туберкулеза, а также опухоли легких, до этого считавшиеся инкурабельными.
Вплоть до начала 20 в. Пульмонология развивалась в рамках учения о внутренних болезнях (см.). Начало специализации П. положило выделение учения о туберкулезе легких в самостоятельную мед. специальность — фтизиатрию (см.). Высокая заболеваемость туберкулезом и смертность от него, а также его контагиозность обусловили необходимость создания специальной противотуберкулезной службы. В СССР фтизиатрия и противотуберкулезная служба начали формироваться в основном после Октябрьской революции и достигли расцвета в 30-е гг. 20 в. В это же время были выделены профессиональные болезни легких и отнесены к компетенции научных и практических учреждений, занимающихся профессиональной патологией (см. Профессиональные болезни).
С середины 50-х гг. 20 в. наметилась тенденция к быстрому росту заболеваемости, инвалидности и смертности от неспецифических заболеваний легких, которые к 60—70-м гг. стали занимать среди причин смерти 3—4-е место после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, а в некоторых странах и травм. Рак легкого (см.) стал занимать 1-е место по частоте среди злокачественных опухолей внутренних органов у мужчин. Учащение неспецифических заболеваний легких, в первую очередь хронических, объяснялось такими причинами, как увеличение продолжительности жизни и изменение в связи с этим возрастной структуры населения, быстрое распространение вредных привычек, особенно курения, запыленность и загазованность рабочих мест в некоторых отраслях промышленности, прогрессирующая общая загрязненность воздушного бассейна в промышленно развитых странах, возросшая аллергизация населения в связи с применением антибиотиков, массовыми профилактическими прививками, внедрением бытовой химии и нек-рыми другими факторами.
Рост медико-социальной значимости неспецифических заболеваний легких и недостаточная изученность их этиологии, патогенеза и методов лечения обусловили необходимость организации специализированной медпомощи этим больным и специального целенаправленного изучения соответствующей патологии. Создание пульмонол. службы было вызвано также особенностями неспецифических заболеваний легких, в первую очередь хронических (незаметное их начало, требующее раннего выявления с помощью скрининг-методов, необходимость длительного диспансерного наблюдения), а также спецификой и сложностью современных методов диагностики и лечения пульмонол. больных (бронхоскопия, бронхография, ангиография легочных и бронхиальных сосудов, клинико-физиол. исследование функции легких, особенности оперативного лечения, специальные методы интенсивной терапии и дыхательной реанимации и др.). Все это требовало специальной подготовки врачей и среднего медперсонала, специального оборудования и аппаратуры, к-рую целесообразно концентрировать в специализированных учреждениях.
В начале 50-х гг. были открыты торакальные отделения при крупных хирургических клиниках, возглавляемых Н. М. Амосовым, А. Н. Бакулевым, И. С. Колесниковым, П. А. Куприяновым, В. И. Стручковым и др., а также во многих республиканских и областных б-цах. В 60-е гг. П. К. Булатов, Б. Е. Вотчал, Н. С. Молчанов, К. Г. Никулин, А. Е. Рабухин и др. поставили вопрос об организации специализированной помощи больным неспецифическими заболеваниями легких, не нуждающимся в оперативном лечении.
Важным этапом в становлении Пульмонологии был международный симпозиум, организованный фармацевтической фирмой CIBA в 1959 г. в Лондоне, на к-ром было сформулировано современное понятие о хронических неспецифических заболеваниях легких, объединившее наиболее часто встречающиеся нетуберкулезные поражения бронхолегочной ткани (хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких). Европейский симпозиум ВОЗ по вопросам П. в 1962 г. в Москве внес в классификацию неспецифических заболеваний легких ряд уточнений. В 1965 г.
Британским советом медицинских исследований была разработана анкета для выявления хрон, неспецифических заболеваний легких при массовых обследованиях населения, ставшая прообразом всех последующих вариантов анкет, применявшихся для этой цели в различных странах. Многочисленные эпидемиол. исследования, выполнявшиеся с помощью как анкетных, так и инструментальных скрининг-методов в СССР, ГДР, ВНР, ПНР, Великобритании, США, Италии, Скандинавских странах и др., подтвердили повсеместный быстрый рост неспецифических заболеваний легких, поражающих, по данным этих исследований, от 5 до 20% населения промышленно развитых стран, а также увеличение связанных с этими заболеваниями инвалидности и смертности. Совещание экспертов социалистических стран по вопросам пульмонологии в Варшаве (1972) и Совещание экспертов ВОЗ в Женеве (1974) были посвящены вопросам эпидемиологии и классификации неспецифических заболеваний легких. В СССР в феврале 1967 г. была организована проблемная комиссия «Физиология, патология и клиника заболеваний органов дыхания», в 1968 г. преобразованная в проблемную комиссию союзного значения «Патология органов дыхания».
Современное состояние П. характеризуется интенсивным изучением этиологии, патогенеза, диагностики и лечения, а также эпидемиологии таких наиболее часто встречающихся заболеваний легких, как острая пневмония (см.), острые легочные нагноения, хронический бронхит (см.), бронхиальная астма (см.). Большое внимание уделяется изучению некоторых так наз. диссеминированных заболеваний легких (фиброзы, гранулематозы), которые на протяжении последних десятилетий 20 в. стали встречаться все чаще, напр, саркоидоз легких (см.), болезнь Хаммена-Рича (см. Хаммена-Рича синдром). Значительная часть хрон, заболеваний легких в начале развития протекает почти бессимптомно или же с незначительными клиническими проявлениями, а в стадии выраженного развития болезни лечение не всегда эффективно. В связи с этим важной задачей является разработка мер первичной профилактики (борьба с вредными привычками, улучшение условий труда и быта, оздоровление воздушного бассейна и др.) и раннее активное выявление заболевших путем массовых периодических обследований групп населения и проведение вторичной профилактики (диспансеризация, против о рецидивное лечение и др.).
В 1967 г. в Ленинграде был создан Всесоюзный НИИ пульмонологии М3 СССР, на который были возложены задачи изучения проблемы неспецифических заболеваний легких и разработки научно обоснованной системы специализированной пульмонол. помощи в стране. Неспецифические заболевания легких изучают в Центральном НИИ туберкулеза М3 РСФСР, а также в других ин-тах и на многих кафедрах туберкулеза. Исследования, посвященные вопросам профессиональных заболеваний и опухолей легких, проводят соответственно в научно-исследовательских ин-тах гигиены труда и профзаболеваний и научно-исследовательских ин-тах онкологии. Из зарубежных научно-исследовательских учреждений, специально изучающих проблемы П., следует упомянуть Ин-т туберкулеза и пульмонологии им. Кораньи (Будапешт, ВНР), Научно-исследовательский ин-т легочных заболеваний и туберкулеза (Берлин-Бух, ГДР), Центр по пневмологии и фтизиатрии (София, НРБ), Ин-т туберкулеза и легочных заболеваний (Варшава, ПНР), Ин-т фтизиологии (Бухарест, СРР), Научно-исследовательский ин-т туберкулеза и респираторных заболеваний (Прага, ЧССР), Ин-т сердца, легких и крови (Бетесда, Мериленд, США), Центр туберкулеза и заболеваний груди Совета медицинских исследований при Бромптомском госпитале (Лондон, Великобритания), Центр по изучению респираторной патофизиологии Национального ин-та здравоохранения и медицинских исследований (Нанси, Франция), Научно-исследовательский ин-т заболеваний органов груди при Университете Киото (Япония) и др.
В системе мед. образования П. входит в курсы хирургии, терапии, детских болезней и туберкулеза. Специализация врачей по П. осуществляется в СССР во Всесоюзном НИИ пульмонологии М3 СССР в Ленинграде, на кафедрах пульмонологии, организованных в ряде ин-тов усовершенствования врачей, на некоторых кафедрах туберкулеза, а также в крупных пульмонологических центрах. В СССР созданы пульмонол. секции научных об-в хирургии и терапии в таких крупных городах, как Москва, Ленинград, Киев, Рига, Алма-Ата и др.
Из международных научных обществ по П. наиболее известен Комитет респираторных заболеваний Международного противотуберкулезного союза (International Union againts Tuberculosis Committee on Respiratory diseases). В ряде стран существуют национальные об-ва, координирующие исследования по П., напр. Чехословацкое фтизиопульмонологическое об-во, Британское торакальное об-во.
Работы, посвященные проблемам П., в СССР публикуются в периодических изданиях по терапии, фтизиатрии, грудной хирургии, педиатрии и др. В медицинском реферативном журнале имеется раздел «Туберкулез и пульмонология». Во Всесоюзном НИИ пульмонологии М3 СССР и в ряде других учреждений систематически издаются сборники трудов по вопросам пульмонологии. В 1978 г. вышло первое современное отечественное «Руководство по пульмонологии» под редакцией Н. В. Путова и Г. Б. Федосеева. Из зарубежных руководств, посвященных вопросам пульмонологии, в 1974 г. вышла монография Крофтона и Дугласа (J. Crofton, A. Douglas), в 1978 г.— руководства под редакцией Спенсера (H. Spencer) и Силлы (A. Sylla), в 1980 г.— руководство под редакцией Фишмена (A. Fishman), Журналы, посвященные вопросам пульмонологии, издаются в США — «American Review of respiratory Diseases», «Chest»; в Англии — Thorax»; во Франции — «Bulletin europeen de physiologie respiratoire», в Дании — «Scandinavian Journal of Respiratory Diseases»; в ГДР — «Zeitschrift für Erkrankungen der Atmungsorgane» и др.
Организация пульмонологической помощи
Организация пульмонологической помощи в СССР предусматривает создание при крупных республиканских и областных б-цах пульмонол. центров (отделений) и совершенствование амбулаторной помощи и диспансеризации соответствующих категорий больных.
Система специализированной пульмонологической помощи обеспечивает преемственность в лечении больных, у значительной части которых легочный процесс приобретает затяжное течение или же протекает хронически с периодическими обострениями. Звенья этой системы следующие: участковый (цеховой) врач, пульмонол. кабинет поликлиники, пульмонол. отделение и реабилитационное отделение б-цы (центра), специализированный санаторий.
Участковый (цеховой) врач, являющийся терапевтом широкого профиля, играет важную роль в лечении больных неспецифическими заболеваниями легких. В компетенцию участкового врача входит диагностика и лечение острых респираторных вирусных заболеваний, острых бронхитов и большей части благоприятно протекающих острых пневмоний, а также своевременное выявление больных, нуждающихся в специализированном обследовании, лечении и диспансерном наблюдении, которых он направляет на последующее специализированное лечение.
Пульмонологический кабинет в составе поликлиники (специализированной поликлиники) по предложению Всесоюзного НИИ пульмонологии М3 СССР следует организовывать на каждые 50—60 тыс. населения. Кабинет должен быть снабжен оборудованием для проведения функциональной диагностики, аэрозольной терапии и эндобронхиальных санаций. В задачу кабинета входит оказание специализированной амбулаторной помощи больным неспецифическими заболеваниями легких, консультативной и методической помощи участковым терапевтам по вопросам пульмонологии, а также диспансеризация совместно с участковыми терапевтами основных контингентов больных острой затянувшейся пневмонией и хрон, неспецифическими заболеваниями легких, обеспечение профилактического амбулаторного лечения таких больных, направленного на предупреждение обострений.
В задачу пульмонол. отделений республиканских и областных б-ц (терапевтических, педиатрических, хирургических) входит госпитализация больных неспецифическими заболеваниями легких с целью уточнения диагноза с помощью лабораторных, функциональных, рентгенологических и инструментальных методов, а также при необходимости стационарное лечение. В состав от делений должны входить кабинеты функциональной диагностики, оснащенные аппаратурой для исследования функции внешнего дыхания, эндоскопические кабинеты, рентгенологическме кабинеты, специально оборудованные для осуществления бронхографии и различных видов эндобронхиальных манипуляций, специальные кабинеты для аллергологической диагностики, кабинеты для эндобронхиальных санаций, ингалятории, палаты интенсивной терапии для лечения больных с острой и хронической дыхательной недостаточностью. В палатах хирургического профиля, помимо централизованной подводки кислорода, должны быть устройства для постоянной аспирации из плевральной полости, внутрилегочных гнойных полостей и т. п.
Задачей специализированных санаториев является укрепление здоровья больных неспецифическими заболеваниями легких, предупреждение последующих обострений заболевания и повышение работоспособности.
В выявлении и лечении неспецифических заболеваний легких все возрастающую роль играют противотуберкулезные учреждения. В противотуберкулезных диспансерах и других учреждениях этого профиля создаются отделения для дифференциальной диагностики и лечения неспецифических заболеваний легких. В некоторых республиках и областях страны имеется опыт полной интеграции противотуберкулезной и пульмонол. служб.
Организация специализированной помощи больным неспецифическими заболеваниями легких во многих промышленно развитых капиталистических странах, а также в ряде стран социалистического содружества (ВНР, ГДР, ПНР, ЧССР) осуществляется в основном по линии изменения профиля учреждений противотуберкулезной службы, что стало возможным благодаря снижению заболеваемости туберкулезом легких. Специализированные туберкулезные б-цы, отделения и санатории преобразовывают в пульмонол. учреждения широкого профиля (фтизиопневмологические или пневмологические), оказывающие помощь как при неспецифических заболеваниях легких, так и при туберкулезе, а в ряде случаев также при профессиональных заболеваниях и раке легких. Одновременно с этим изменился профиль и научно-исследовательских учреждений, работавших над проблемой туберкулеза. Ин-ты туберкулеза в Великобритании, США, Японии, Франции и многих других капиталистических странах, а также в странах социалистического содружества (ВНР, ГДР, ПНР, ЧССР) начали заниматься проблемами бронхолегочных заболеваний в широком плане и стали называться ин-тами заболеваний легких, ин-тами туберкулеза и заболеваний легких, ин-тами фтизиатрии и пневмонологии. Такие же преобразования претерпели в этих странах названия периодических изданий, в прошлом посвященных исключительно проблемам туберкулеза, научных об-в и др., а специальность «пульмонолог» (пневмонолог, фтизиопневмонолог, фтизиопульмонолог), т. е. врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний легких, в т. ч. и туберкулеза, включена в перечень врачебных специальностей.
Библиография: Болезни системы дыхания, под ред. Т. Гарбиньского, пер. с польск., Варшава, 1967; Болезни системы дыхания, под ред. И. Йонкова и С. Т. Тодорова, пер. с болг., София, 1966; Крофтон Дж. и Дуглас А. Заболевания органов дыхания, пер. с англ., М., 1974; Лукомский Г. И. и др. Бронхология, М., 1973; Лукомский Г. И. и др. Бронхопульмонология, М., 1982; Основы пульмонологии, под ред. А. Н. Ко-косова, М., 1976; Руководство по пульмонологии, под ред. Н. В. Путова и Г. Б. Федосеева, Л., 1978, библиогр.; Руководство по пульмонологии детского возраста, под ред. Ю. Ф. Домбровской, М., 1978, библиогр.; Пневмология, под ред. Р. Раданова, София, 1976 (на болг. яз.); Fishman А. P. Pulmonary diseases and disorders, v. 1—2, N. Y. а. о., 1980; Spencer Н. Pathology of the lung, v. 1—2, Oxford a. o., 1977; Sуlla A. Lungenkrankheiten, Bd 1—2, Lpz., 1978.