Основными параметрами, характеризующими системную гемодинамику, являются: системное артериальное давление, общее периферическое сопротивление сосудов, сердечный выброс, работа сердца, венозный возврат крови к сердцу, центральное венозное давление, объем циркулирующей крови к сердцу.
Системное артериальное давление
Внутрисосудистое давление крови является одним из основных параметров, по которому судят о функционировании сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление есть интегральная величина, составляющими и определяющими которой являются объемная скорость кровотока (Q) и сопротивление (R) сосудов. Поэтому системное артериальное давление (САД) является результирующей величиной сердечного выброса (СВ) и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС):
Давление в крупных ветвях аорты (собственно артериальное) определяется как:
Рис. 9.2. Систолическое (3), диастолическое (1), среднее (2) и пульсовое (1—3) давление в сосудах.
Применительно к артериальному давлению различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее давления. Систолическое — возникает в артериях в период систолы левого желудочка сердца, диастолическое — в период его диастолы, разница между величиной систолического и диастолического давлений характеризует пульсовое давление (рис. 9.2). Выделяют также среднее давление, которое представляет собой среднюю (не арифметическую) между систолическим и диастолическим давлениями величину, которая была бы способна при отсутствии пульсовых колебаний давления крови дать такой же гемодинамический эффект, какой имеет место при естественном, колеблющемся движении крови. Среднее давление выражает энергию непрерывного движения крови. Поскольку продолжительность диастолического давления больше, чем систолического, то среднее давление ближе к величине диастолического давления и вычисляется как сумма диастолического давления плюс 1/3 пульсового.
Величина внутрисосудистого давления при прочих равных условиях определяется расстоянием места его измерения от сердца. Различают поэтому аортальное давление, артериальное давление, артериолярное, капиллярное, венозное (в мелких и крупных венах) и центральное венозное (в устье полых вен) давление.
В биологических и медицинских исследованиях артериальное давление выражают в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), а венозного — в миллиметрах водного столба (мм водн. ст.).
У человека в покое наиболее усредненным из всех средних величин считается систолическое давление 120—125 мм рт. ст., диастолическое 70— 75 мм рт. ст. Эти величины зависят от пола, возраста, конституции человека, условий его работы, географического пояса проживания и т. д.
Уровень АД не позволяет, однако, судить о степени кровоснабжения органов и тканей или величине объемной скорости кровотока в сосудах. Выраженные перераспределительные сдвиги в системе кровообращения могут происходить при неизменном уровне АД, поскольку изменения ОПСС могут компенсироваться противоположными сдвигами СВ, а сужение сосудов в одних регионах — сопровождаться их расширением в других. Одним из важнейших факторов, определяющих интенсивность кровоснабжения тканей, является величина просвета сосудов, определяющая их сопротивление кровотоку.
с 14 по 24 мая в рамках Года Сердца в МУЗ Городская больница № 1
им. Г.И. Дробышева проходит информационно-практическая акция
«Научись контролировать свое артериальное давление».
Одна из самых распространенных жалоб на здоровье и одно из самых «любимых» заболеваний у людей пожилого возраста – это повышение артериального давления. Эта патология способна объяснить любые изменения в самочувствии, плохое настроение и другие неприятности. Артериальное давление может повышаться и понижаться несколько раз в течение одного дня, и нормальное давление человека — это сугубо индивидуальное понятие.
Что такое артериальное давление и какие показатели считаются нормальными?
Артериальное давление – это общее понятие, определяющее силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, правильнее назвать его – кровяным давлением, ведь имеет значение давление не только в артериях, но и венах и капиллярах. Но измерить без помощи специальных приборов возможно только давление в крупных сосудах, располагающихся на поверхности тела – в артериях.
Артериальное давление – АД – зависит от того, с какой скоростью и силой сокращается сердце человека, сколько крови оно может прокачать за одну минуту, от свойств самой крови и сопротивления стенок сосудов.
Факторы, влияющие на величину давления крови:
Нормальное давление определяется совокупностью большого количества параметров, и для каждого возраста, пола и для отдельного человека, его показатели могут сильно изменяться. За медицинские нормы взяты средние показатели, у здоровых людей определенного возраста. Давно доказано, что давление 120\80 не может и не должно считаться идеальной нормой для людей разных возрастов.
Чтобы узнать, какое нормальное давление у человека должно быть в разные возрастные периоды, можно воспользоваться следующей таблицей.
Показатели артериального давления взрослого человека:
Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов:
Из приведенной выше таблицы, видно, что чем больше возраст человека, тем выше нормальные показатели артериального давления, это связано с возрастными изменениями в сосудах, в сердечной мышце и в других органах. Повышенное артериальное давление, так же как и пониженное, может вызвать различные нарушения здоровья, но, чтобы, определить, виновато ли изменение уровня давления в плохом самочувствии, необходимо регулярно измерять его и вести специальный дневник. Для этого недостаточно нескольких походов в поликлинику или посещений врача, только ежедневные регулярные измерения давления, могут дать правильные результаты.
Измерение.
Правильность постановки диагноза и назначение лечения, во многом зависит от правильности измерения артериального давления, ведь врач, выписывая лекарство или назначая лечение, во многом ориентируется на цифры измерений.
Сегодня существуют разные способы измерения давления:
Каким бы способом не проводилось измерение артериального давления, необходимо соблюдать несколько общих правил:
Если после правильно проведенного измерения артериального давления, показатели сильно отличаются от нормы, нужно повторить измерения в течение нескольких дней и при подтверждении, обратиться к врачу.
Повышенное артериальное давление.
Считается одной из самых опасных болезней человечества, от гипертонии страдают около 25% людей во всем мире, и эта цифра продолжает увеличиваться. Гипертонией называют повышение артериального давления выше 140\90 мм. рт. ст. Причинами гипертонии могут быть:
При гипертонии больной страдает от головных болей (и тут таблетки от головных болей не помогут), одышки, боли в сердце, повышенной утомляемости, бессонницы, плохого самочувствия и других симптомов. Кроме того, возрастает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, поражений головного мозга, патологии мочевыводящей системы и глазных заболеваний.
Лечение гипертонии – очень сложный и трудоемкий процесс, где от соблюдение рекомендаций врача зависит исход заболеваний. Важно найти причину повышения давления и воздействовать на нее. Одновременно с этим оказывая симптоматическое лечение. В каждом конкретном случае лекарства, дозы и их сочетание должны подбираться индивидуально, лечащим врачом.
Без своевременного лечение или бесконтрольного приема препаратов, гипертония может не только сильно повредить здоровью, но и вызвать такое опасное для жизни состояние, как гипертонический криз.
Гипертонический криз.
Причинами ГК могут быть:
При развитии ГК самочувствие больного резко ухудшается, возникает чувство страха, беспокойства, может появиться тошнота, рвота, темнота перед глазами, отек и гиперемия лица, озноб, тремор конечностей, обморочное состояние, вплоть до комы.
Если появились подобные симптомы, нужно уложить больного на любую ровную поверхность с приподнятым изголовьем и срочно вызывать скорую помощь. До ее прихода постараться обеспечить больному покой, приток свежего воздуха, избавить от стесняющей одежды, если у пациента давно отмечается АГ, то, скорее всего, он принимает какой-то гипотензивный препарат, в этом случае, до приезда сокрой можно дать больному обычную дозировку.
Гипотония, пониженное артериальное давление.
Для многих людей, особенно страдающих АГ, кажется, что снижение давление не может быть проблемой, но на самом деле это не так. Постоянно сниженное артериальное давление, способно причинить не меньше неудобств и вызвать проблем со здоровьем, чем АГ.
Причинами такой патологии может стать наследственная предрасположенность, плохое питании и авитаминоз, эндокринные заболевания, нервное перенапряжение, общее истощение организма и другие проблемы.
Человек, страдающих гипотонией, постоянно чувствует себя усталым, разбитым, он с трудом выполняет ежедневные обязанности и эмоционально заторможен. Кроме того, отмечается снижение памяти и мозговой деятельности, плохая терморегуляция, усиление потоотделения, головные боли, сонливость, боли в суставах и мышцах, общее нарушение самочувствия.
Хотя в отличие от АГ, гипотония не вызывает серьезных проблем со здоровьем, она также нуждается в лечении. А определить причину гипотонии и назначить лечение может только врач, после детального обследования. А без врачебной помощи, можно посоветовать наладить режим труда и отдыха, хорошо питаться, не нервничать и отказаться от вредных привычек.
Первичный медицинский осмотр начинается с проверки основных показателей нормальной работы человеческого организма.
Врач обследует кожные покровы, прощупывает лимфатические узлы, пальпирует некоторые участки тела, для того чтобы оценить состояние суставов или выявить поверхностные изменения кровеносных сосудов, прослушивает легкие и сердце, а также измеряет температуру и давление.
Перечисленные манипуляции позволяют собрать необходимый минимум сведений о состоянии здоровья пациента (анамнез) и показатели уровня артериального или кровяного давления, которые играют не последнюю роль в диагностике различных заболеваний.
Что такое артериальное давление, и какие его нормы для людей разных возрастов?
По каким причинам повышается или снижается уровень кровяного давления и как сказываются такие колебания на состоянии здоровья человека.
Что такое верхнее и нижнее артериальное давление?
Различают следующие виды АД:
· внутрисердечное или сердечное, возникающее в полостях сердца при его ритмичном сокращении. Для каждого отдела сердца установлены отдельные нормативные показатели, которые изменяются в зависимости от сердечного цикла, а также от физиологических особенностей организма;
Величина АД обозначает объем крови, который перекачивает сердце за определенную единицу времени, характеризует сопротивляемость сосудистого русла.
Сердце является движущей силой (своеобразным насосом) крови в организме человека, то наиболее высокие показатели АД фиксируются на выходе крови из сердца, а именно из его левого желудка. При попадании крови в артерии, уровень давления становится ниже, в капиллярах еще больше понижается, а минимальным становится в венах, а также на входе в сердце, т.е. в правом предсердии.
Три основных показателя кровяного давления:
· систолическое, т.е. верхнее давление;
· диастолическое, т.е. нижнее давление.
Что значит верхнее и нижнее давление
и на что они оказывают влияние?
Когда правый и левый желудочки сердца сокращаются (т.е. идет процесс сердцебиения), кровь выталкивается в фазе систолы (этап работы сердечной мышцы) в аорту.
Показатель в данной фазе называется систолическим и записывается первым, т.е. по сути, является первым числом. Систолическое давление называют верхним. На данную величину оказывает влияние сосудистое сопротивление, а также частота и сила сердечных сокращений.
В фазе диастолы, т.е. в промежутке между сокращениями (фаза систолы), когда сердце пребывает в расслабленном состоянии и заполнено кровью, фиксируется величина диастолического или нижнего артериального давления. Данная величина зависит исключительно от сосудистого сопротивления.
Нормы давления человека по возрастам.
Пока человек молод и здоров, то его редко волнует уровень кровяного давления, чувствует себя хорошо, и поэтому нет причин для беспокойства. Однако человеческий организм стареет и изнашивается это вполне естественный процесс с точки зрения физиологии, затрагивающий не только внешний вид кожных покровов человека, но и все его внутренние органы и системы, в том числе и АД.
Какое должно быть нормальное артериальное давление у взрослого человека? Как возрастные особенности отражаются на кровяном давлении? И в каком возрасте стоит начинать контролировать этот жизненно важный показатель?
АД зависит от множества индивидуальных факторов (психо-эмоциональное состояние человека, время суток, прием некоторых медицинских средств, пищи или напитки).
Необходим индивидуальный подход в каждом случае. Нормальное АД у взрослого человека любого возраста, неважно у мужчин или у женщин не должно превышать показателей 140/90 мм рт.ст.
Если у человека 30 лет или 50-60 лет показатели давления 130/80, то у него нет проблем с работой сердца. Если же верхнее или систолическое давление переваливает за 140/90 мм рт.ст., то человеку ставят диагноз артериальная гипертония. Медикаментозное лечение проводится, когда давление пациента «зашкаливает» за показатели 160/90 мм рт.ст.
Когда давление повышено у человека наблюдаются следующие симптомы:
· проблемы со зрением;
· кровотечение из носа.
Когда нижнее или диастолическое АД падает ниже 110/65 мм рт.ст., то происходят необратимые изменения внутренних органов и тканей, поскольку ухудшается кровоснабжение и насыщение организма кислородом.
Это состояние также опасно, как и повышенное верхнее кровяное давление. Считается, что диастолическое нормальное давление человека в 60 лет и старше не должно быть более 85-89 мм рт. ст.
В противном случае, развивается гипотония или вегето-сосудистая дистония.
При сниженном давлении появляются такие симптомы как:
· потемнение в глазах;
· светочувствительность, а также дискомфорт от громких звуков;
· чувство озноба и холода в конечностях.
Причинами пониженного кровеносного давления могут быть:
· погодные условия (духота или изнуряющая жара);
· усталость из-за высоких нагрузок;
· лекарственные средства (сердечные, обезболивающие препараты, антибиотики и спазмолитики).
Есть люди, которые на протяжении всей жизни, живут с нижним АД в 50 мм рт. ст. и прекрасно себя чувствуют (бывшие спортсмены, сердечные мышцы которых гипертрофированы в силу постоянных физических нагрузок).
Для каждого отдельно взятого человека могут быть свои нормальные показатели АД, при которых они прекрасно себя чувствуют и живут полной жизнью.
Высокое диастолическое давление свидетельствует о наличии заболеваний почек, щитовидной железы или надпочечников.
Повышение уровня давления может быть вызвано такими причинами как:
· атеросклероз и другие заболевания;
· курение и вредные привычки;
· несбалансированный рацион питания;
· малоподвижный или неподвижный образ жизни;
Чтобы верно определить все три показателя АД (верхнее, нижнее давление и пульс) нужно соблюдать правила измерения.
Во-вторых, давление может «подскочить» из-за резкой смены позы тела человека. Измерять его нужно после пробуждения, не вставая с кровати. Рука с манжетой тонометра должна располагаться горизонтально и быть неподвижной, иначе показатели, выдаваемые прибором, будут с погрешностью.
Разница между показателями на обеих руках не должна быть более 5 мм. Идеальным считается ситуация, когда данные не отличаются в зависимости от того, измерялось ли давление на правой или левой руке.
Если показатели отличаются между собой на 10 мм, то вероятнее всего высок риск развития атеросклероза, а разница в 15-20 мм свидетельствует об аномалиях развития сосудов или стенозе.
Какие нормы давления у человека.
Кровяное давление непостоянная величина и может колебаться в зависимости от многих факторов.
Для стабилизации кровяного давления и предотвращения развития артериальной гипертензии, предупреждения опасных для здоровья и жизни гипертонических кризов следует знать нормы давления.
Для своего возраста и принимать специальные гипотензивные препараты (по назначению врача).
Что такое кровяное давление?
Это показатель величины/силы напора крови, оказываемого на стенки кровеносных сосудов. Во время измерения кровяного давления тонометром берутся во внимание две цифры – нижний и верхний показатель. Это значение во время максимального напряжения сердечной мышцы (систолическое давление крови или систола) и значение в момент максимального ее расслабления (диастолическое давление или диастола).
Справка. Кровяное давление (АД) – не постоянная величина. Показатели давления могут изменяться в зависимости от ряда факторов. Даже у одного и того же пациента в течение суток наблюдаются колебания АД. Например, утром после пробуждения кровяное давление может быть низким, после обеда оно может начать подниматься.
У детей кровяное давление ниже, чем у взрослых людей. С возрастом возрастает риск развития артериальной гипертензии.
В таблице указаны нормы давления (по возрасту)
Причины высокого давления
Существует также множество заболеваний, одним из симптомов которых является повышенное давление (стабильное) или его скачки. Давление может подняться из-за стресса, физического и нервного переутомления, длительного интеллектуального труда, перемены погоды или климата и т.д. Если подъем давления был вызван какой-либо объективной причиной, и после ее исчезновения АД быстро пришло в норму, обычно не требуется специальных мер помощи.
Частые скачки давления или стабильно высокие показатели требуют:
Обращаем ваше внимание на то, что многие кардиологи в настоящее время сходятся во мнении, что различных показателей по возрасту (для взрослых пациентов) не существует. Нормальным давлением принято считать АД 120 на 70, 130 на 80.
Стабильное повышение АД 140 на 90 даже у пациентов старшего возраста следует рассматривать как верхнюю границу нормы, требующую принятия грамотных врачебных мер. В аптеках Столички широкий ассортимент лекарств от высокого давления по доступным ценам.
Рис. 9.2. Систолическое (3), диастолическое (1), среднее (2) и пульсовое (1—3) давление в сосудах.
крупных сосудах, располагающихся на поверхности тела – в артериях.
Правильность постановки диагноза и назначение лечения, во многом зависит от правильности измерения артериального давления, ведь врач, выписывая лекарство или назначая лечение, во многом ориентируется на цифры измерений.
