Что такое разложение матки

Саркома матки

Саркома матки – это опухоль, которая развивается в мышечной и соединительной – поддерживающей ткани главного органа женской репродуктивной системы.

Такие новообразования называют злокачественными, поскольку их клетки бесконтрольно размножаются, прорастают в окружающие ткани и создают метастазы – дополнительные очаги заболевания в различных областях организма.

Саркома возникает при появлении в организме всего лишь одной неправильной – измененной клетки, отличающейся от нормальных. Она становится такой под влиянием радиации, наследственных особенностей или случайных сбоев, постепенно размножается и создает множество своих копий.
Почти все такие клетки выявляются и уничтожаются иммунитетом, но некоторым из них все же удается противостоять нашей естественной защите или скрываться от ее внимания. Они формируют опухоль, попадают в сосуды кровеносной и лимфатической Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. систем, по ним перемещаются в различные части тела и закрепляются в других тканях, где создают метастазы – дополнительные очаги заболевания.

Что такое матка и где возникает саркома?
Матка – это полый орган, размером и формой похожий на среднюю грушу.
Ее нижняя часть, переходящая во влагалище, называется шейкой, а верхняя, основная – телом, которое состоит из трех слоев:

Опухоль может возникнуть в различных типах клеток органа:

Саркома – это рак или онкология?

И рак, и саркома представляют из себя злокачественные опухоли, клетки которых бесконтрольно размножаются, прорастают в окружающие ткани и создают метастазы – дополнительные очаги в различных частях тела.

Раком официальная медицина России и некоторых других стран называет только новообразования, которые развиваются в эпителиальных клетках, содержащихся в коже или слизистых оболочках, и выстилающих внутреннюю поверхность органов.
Саркомы же относят к онкологическим заболеваниям. Они возникают в клетках соединительной ткани – мышцах, жире, сухожилиях и хрящах, но имеют те же опасные свойства и требуют такого же подхода в лечении.

Почему возникает саркома матки?

Точного ответа на этот вопрос у медицинского сообщества нет – врачи и ученые знают только о факторах, которые способны привести к развитию подобных опухолей. К ним относят:

Симптомы и признаки саркомы матки

Как правило, признаки заболевания появляются не сразу – обычно они возникают только после разрастания опухоли до крупных размеров и повреждения большого количества тканей.

Ни один из этих симптомов не говорит о наличии саркомы. Чаще всего они бывают вызваны другими заболеваниями, например, миомой – не опасной для жизни опухолью из мышечной и соединительной ткани, разрастанием выстилающей внутреннюю поверхность матки ткани, или раком эндометрия.
Любое кровотечение, особенно в менопаузе, не является нормой и требует срочного визита к врачу. Чем раньше пациентка обращается за медицинской помощью, тем проще и быстрее проходит лечение.

Диагностика саркомы матки

Обследование – очень важный момент для каждого пациента, поскольку в его ходе доктора не просто обнаруживают опухоль, но и выясняют, насколько организм успел от нее пострадать.

Пройти полную диагностику саркомы матки можно у нас, в онкологическом центре «Лапино-2». В нашей многопрофильной клинике все необходимые врачи, самое современное оборудование и собственная лаборатория, которые позволяют нам быстро и безошибочно выявлять опасные для жизни новообразования и другие заболевания.
Мы проводим все процедуры и вмешательства без задержек и очередей амбулаторно – во время обычного посещения, или стационарно – с госпитализацией в комфортную палату.
Кроме того, у нас можно получить второе мнение – консультацию опытного специалиста любого профиля. Данная услуга позволяет пациенту убедиться в правильности уже поставленного диагноза или выявить ошибки и неточности заключений других докторов.

Обследование начинается с опроса о самочувствии, симптомах, дате их появления, других проблемах со здоровьем и факторах риска, способных спровоцировать развитие онкологии. Затем врач проводит осмотр и назначает целый ряд процедур:

В некоторых случаях требуется проведение гистероскопии – осмотра стенок матки с помощью оптического прибора. До начала процедуры орган расширяют, наполняя его физиологическим раствором – соленой водой, благодаря чему доктор не только изучает состояние тканей, но и при необходимости удаляет обнаруженные новообразования. В таких случаях пациентке вводится местная анестезия, вызывающая онемение передающих болевые сигналы нервов, или общая, погружающая ее в глубокий сон с потерей сознания.

Если результаты биопсии эндометрия не ясны и не позволяют точно определить отсутствие или наличие онкологии, врачи выполняют выскабливание полости матки специальным инструментом под анестезией.

Полученный в результате биопсии материал передается в лабораторию, где его исследует патологоанатом – специалист, изучающий изменения строения органов и тканей. При обнаружении опухолевых клеток определяется их тип и степень отличия от нормальных:

Кроме того, онкологические клетки проверяются на наличие рецепторов – белков, которые прикрепляются к гормонам – веществам, которые создаются железами, через кровоток попадают в ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, поглощать что-то или выделять.

Опухоли с рецепторами:

Такие данные необходимы для оценки возможности лечения саркомы определенными препаратами.

При наличии признаков распространения заболевания на мочевой пузырь или прямую кишку внутренняя часть этих органов осматривается с помощью тонкой гибкой трубки с источником света и камерой на конце.

Для точного определения размеров и расположения новообразования и перед лечением проводятся:

Стадии саркомы матки

Сразу после обнаружения заболевания врачи определяют его стадию – оценивают количество пораженных тканей согласно международным системам, учитывающим данные трех основных факторов:

Стадирование проводится только один раз:

Распределение по стадиям выглядит следующим образом:
I: опухоль располагается только в матке:
IА: ее размеры не превышают 5 сантиметров;
IВ: она крупнее 5см.

II: новообразование распространяется на ближайшие к матке ткани, но не поражает органы, расположенные за пределами таза:
IIА: поражены придатки матки – ее трубы и яичники;
IIВ: пострадали другие органы и ткани.

III: опухоль повредила органы брюшной полости:
IIIА: в них обнаружен только один очаг заболевания;
IIIВ: их два или более;
IIIC: измененные клетки обнаружены в ближайших лимфатических узлах.

IVA: онкологией поражены слизистая оболочка мочевого пузыря или прямой кишки. Расположенные рядом с маткой лимфоузлы здоровы, либо в них присутствуют опухоли.
IVВ: новообразование имеет любые размеры, ближайшие к нему ткани здоровы или повреждены, а в расположенных далеко от матки органах, таких как легкие, кости или печень, обнаружены метастазы – дополнительные очаги заболевания.

Лечение саркомы матки

Борьба с опасными опухолями – сложная задача, справиться с которой не под силу одному, даже самому опытному врачу. Хорошего результата можно добиться только при грамотной совместной работе нескольких докторов, в том числе гинеколога, онколога, хирурга, химиотерапевта и других.
Именно такая команда профессионалов своего дела есть у нас, в онкологическом центре «Лапино-2». Мы быстро проводим полное обследование, выявляем саркому матки и другие проблемы со здоровьем, назначаем и выполняем любое лечение.
В нашем Центре используются только оригинальные препараты и самое современное оборудование, а собственная лаборатория сокращает сроки ожидания результатов исследований до минимальных.

Основной метод борьбы с данным заболеванием – это хирургия.
Ее главная цель – полное изъятие новообразования и всех измененных клеток из организма. Пациенткам проводится гистерэктомия – удаление всей матки, возможно, ее труб, яичников, части влагалища, а при необходимости – и лимфатических узлов, и других тканей.
В части случаев предварительно проведенные исследования позволяют врачу заранее детально спланировать ход вмешательства. Несмотря на возможности современной медицины, сделать это получается не всегда – иногда о наличии онкологии удается узнать только во время операции, в ходе которой приходится принимать решение о дальнейших действиях.

Лучевая терапия – разрушение клеток саркомы с помощью радиации. Врачи применяют 2 вида такого воздействия:

Химиотерапия – уничтожение измененных клеток специальными препаратами, которые можно принимать в виде таблеток или вводить в вены и мышцы. Они попадают в кровоток и воздействуют на любые очаги заболевания. Такое лечение назначается неоадъювантно – до операции для уменьшения размеров опухоли, и адъювантно – для разрушения всех ее оставшихся в теле клеток и предотвращения рецидивов – повторного развития онкологии.

Гормональная терапия – применение гормонов Гормоны – это создаваемые железами вещества, которые с кровотоком попадают в органы и ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. или блокирующих их действие лекарств. В основном их назначают для борьбы с эндометриальными стромальными саркомами, и редко применяют при других типах новообразований.

Таргетная терапия – прием препаратов, работающих только против определенных изменений в неправильных клетках. Они практически не повреждают здоровые ткани и вызывают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Пазопаниб (Вотриент) используется для воздействия на лейомиосаркомы, распространившиеся по телу или повторно развившиеся после проведенного лечения.

Прогнозы и выживаемость при саркоме матки

Точные прогнозы каждого человека предсказать невозможно – они индивидуальны, поскольку на них влияет огромное количество факторов, таких как тип опухоли, возраст, общее состояние здоровья и наличие других тяжелых заболеваний.

Для оценки примерных перспектив врачи ориентируются на данные специального показателя – «пятилетней выживаемости». Он представляет из себя статистическую выборку – количество пациентов на определенной стадии, оставшихся в живых на протяжении 5 или более с момента постановки диагноза.

Для лейомиосаркомы он выглядит следующим образом:

Для недифференцированной саркомы: 66%, 39% и 21% соответственно.

Для эндометриальной стромальной саркомы: 99%, 92% и 76%.
Прогнозы пациентов с опухолями высокой степени злокачественности – быстро растущими и плохо поддающимися лечению, в большинстве случаев аналогичны пятилетней выживаемости для недифференцированных новообразований.

Важно отметить, что данный показатель принимает в расчет только один из влияющих на перспективы факторов – стадию. Он не учитывает остальные, не менее важные моменты, такие как возраст, общее состояние организма, наличие других серьезных проблем со здоровьем и реакцию саркомы на лечение.

Кроме того, вышеуказанные числа получены по данным прошлых лет. Прогнозы сегодняшних пациентов могут быть более оптимистичными, чем шансы тех, для кого эта статистика была составлена, поскольку врачи и ученые постоянно изобретают новые препараты и методы борьбы с опасными опухолями.

Источник

Саркома матки: симптомы, лечение и прогноз жизни

Саркома матки представляет собой довольно редко встречающуюся злокачественную опухоль, локализованную на шейке или теле органа. Новообразование формируют недифференцированные стромальные клетки эндометрия и миометрия. Данная онкопатология может поражать женщин любого возраста, однако на порядок чаще она диагностируется у девочек, что объясняется дисэмбриогенезом.

Саркома матки является высокозлокачественной опухолью, для лечения которой требуется комплексный подход. Ранняя диагностика увеличивает шансы на устранение новообразования, сохранив при этом детородную функцию женщины.

Поздняя диагностика даже при комплексном лечении имеет неблагоприятный прогноз, поэтому важно своевременно выявить заболевание.

Причины развития саркомы матки

Этиология и патогенез заболевания на сегодняшний день досконально не изучены, однако, по мнению специалистов, ведущая роль в возникновении саркомы матки принадлежит дисэмбриоплазии – аномалии развития органов половой системы у девочек, которая не сопровождается нарушением репродуктивной функции.

Помимо этого, подобное новообразование может быть обусловлено рецидивирующими травмами, провоцирующими пролиферативные процессы в реферирующих тканях.

Зачастую развитие саркомы происходит вследствие другого патологического состояния в матке. Более, чем в половине случаев заболевание является следствием озлокачествления фибромиомы и других новообразований доброкачественного характера.

Развитие саркомы матки может быть связано с воздействием следующих неблагоприятных факторов:

Классификация саркомы матки

Согласно гистогенетической классификации Бохмана саркома матки имеет несколько разновидностей:

В соответствии с клеточной морфологией саркома матки может быть:

Саркома матки: симптомы и признаки

Как у любого другого злокачественного образования, саркома матки проходит четыре стадии своего развития. То, насколько выражены симптоматические проявления зависит от степени распространенности злокачественного процесса.

Саркома матки, симптомы и признаки которой долгое время практически отсутствуют, считается довольно коварным заболеванием.

К первым симптомам данной онкопатологии относят нарушение менструального цикла. Помимо этого, женщины могут жаловаться на появление достаточно слабых болевых ощущений преходящего характера.

На фоне развития данной опухоли с высокой степенью злокачественности могут присоединяться инфекции.

Для поздних стадий саркомы матки характерно появление признаков железодефицитной анемии, постоянной слабости, выраженных признаков интоксикации, резкого снижения массы тела. Практически у всех женщин с саркомой матки четвертой стадии развивается асцит брюшной полости.

При распространении метастатического процесса в легкие часто отмечается развитие плеврита. Вследствие поражения печени метастатическими опухолями появляется желтуха, нарушаются функции органа.

При возникновении метастазов в позвоночнике у женщин появляются боли, подобные радикулиту. Прострелы отмечаются в любом из отделов позвоночного столба, что зависит от локализации метастатических опухолей.

Саркома матки: диагностика

Часто саркому матки обнаруживает врач-гинеколог при проведении планового осмотра либо на поздних стадиях развития при наличии уже выраженной симптоматики, появление которой обусловлено разрастанием онкологического процесса в смежные органы. Первые признаки заболевания должны стать поводом немедленного обращения к врачу.

В первую очередь врач собирает анамнез, также женщине назначается проведение гинекологического осмотра, клинико-лабораторных анализов и инструментальных исследований:

Саркома матки: лечение

Наиболее высокие результаты лечения подтвержденной саркомы матки достигаются благодаря проведению комбинированной терапии.

При обнаружении заболевания на начальной стадии имеется возможность сохранения матки, следовательно, и репродуктивной функции женщины, поэтому для лечения саркомы в данных случаях применяются щадящие методы.

Запущенные случаи требуют расширенной экстирпации матки с придатками и лимфоузлами, очагами инфильтрации. Помимо того, при таких неблагоприятных вариантах зачастую необходимо проведение резекции смежных органов, пораженных саркомой матки.

Хирургическое лечение заболевания, диагностированного на последних стадиях развития, малоэффективно без удаления метастатических узлов, появление которых провоцировала саркома матки. Прогноз выживаемости после операции по удалению метастаз из печени и легких почти всегда неблагоприятный.

Кроме хирургических методов, комплексное лечение саркомы матки включает в себя лучевую терапию, а в некоторых случаях дополняется химиотерапией.

Медикаментозная терапия проводится с применением следующих препаратов:

Химиотерапевтическое лечение не гарантирует полного устранения злокачественных клеток, однако способствует значительному облегчению состояния больных.

Данный метод применяется как паллиативный, чаще всего – при развитии рецидивов высокозлокачественного образования в матке.

Саркома матки: прогноз жизни

Диагноз «саркома матки» всегда является серьезным потрясением как для самой женщины, так и для её близких. В первую очередь их волнует степень вероятности полного выздоровления и ожидаемая продолжительность жизни больной с подобным заболеванием. Чаще всего эти тревоги небезосновательны, так как прогноз при саркоме метки чаще всего неутешителен.

При обнаружении онкопатологии на первой стадии развития пятилетняя выживаемость составляет около 50%.

У женщин с саркомой матки, диагностированной на второй или третьей стадии развития срок пятилетней выживаемости, в среднем, составляет от 40 до 45%.

При поздней диагностике заболевания и отсутствии адекватного лечения пятилетняя выживаемость, как правило, не более 10%.

Вероятность полного выздоровления значительно выше, если это высокозлокачественное новообразование матки было выявлено до метастатического поражения других органов.

Саркома матки: профилактика

На сегодняшний день специфических методов профилактики саркомы матки не разработано.

Предупредить развитие данного онкологического заболевания можно, соблюдая правила личной гигиены и не пренебрегая регулярным прохождением плановых обследований у гинеколога.

Благодаря этому значительно снижаются риски возникновения саркомы матки, повышается вероятность раннего выявления злокачественной опухоли, что улучшает прогноз при условии немедленного начала проведения комбинированного лечения.

Для того чтобы предотвратить запуск и прогрессирование патологического процесса необходима своевременная терапия инфекционных заболеваний органов малого таза.

Для того чтобы продолжать полноценную жизнь, исключив вероятность развития злокачественных опухолей, женщине необходимо вести здоровый образ жизни и навсегда забыть обо всех вредных привычках.

Кроме того, женщина должна соблюдать правила здорового питания, заниматься физкультурой и контролировать свой вес, так как повышенная масса тела оказывает негативное влияние на гормональный фон женского организма, что может стать причиной злокачественного перерождения тканей.

Клиника онкологии Юсуповской больницы в Москве предоставляет услуги по качественной диагностике и эффективному лечению злокачественных опухолей любой локализации. Современное высокотехнологичное оборудование клиники позволяет достичь максимально точных результатов диагностики в кратчайшие сроки, что дает возможность врачам своевременно начать лечение с применением новейших методик, на практике доказавших свою высокую эффективность и успешно применяющихся в ведущих мировых медицинских центрах.

Для пациентов Юсуповской больницы созданы все условия для комфортного пребывания в стенах стационара клиники: оборудованы уютные палаты, организовано сбалансированное питание, обеспечивается круглосуточная поддержка высококвалифицированного медицинского персонала.

Источник

Саркома матки

Саркома матки – злокачественное новообразование тела или шейки матки, исходящее из недифференцированных соединительнотканных элементов миометрия или стромы эндометрия. Саркома матки проявляется циклическими и ациклическими кровотечениями, болями в животе, упорными белями с гнилостным запахом, общим недомоганием. Саркома матки диагностируется с помощью бимануального исследования, гистероскопии, УЗИ, диагностического выскабливания, цитологии и гистологии биоптатов, лапароскопии. При саркоме матки производится расширенная пангистерэктомия, комбинированная с лучевой и химиотерапией.

Общие сведения

В структуре злокачественных новообразований матки саркома составляет от 3 до 5-7% случаев. Саркома матки нередко сочетается с саркомой влагалища, а также может развиваться в узле имеющейся фибромы матки. Саркома матки встречается у женщин любого возраста (чаще в пре- и постменопаузе), однако наблюдается даже у девочек, являясь следствием дисэмбриогенеза. По локализации в 10 раз чаще диагностируется саркома тела матки, чем ее шейки. По своему течению саркома матки чрезвычайно злокачественна.

Причины развития саркомы матки

Вопросы эпиопатогенеза саркомы матки малоизученны. Предполагается, что в развитии саркоматозной опухоли решающую роль играют полиэтиологические факторы, в т. ч. дисэмбриоплазии и рецидивирующие травмы, приводящие к пролиферации регенерирующих тканей.

Саркоме матки обычно предшествуют некоторые патологические состояния. Наиболее часто (51-57%) опухолевая дисплазия происходит в очаговых узловых образованиях – фибромиомах матки. В числе факторов риска гинекология также выделяет нарушения эмбриогенеза, родовые травмы, повреждения матки при хирургическом прерывании беременности и диагностическом выскабливании, патологию матки с пролиферативными изменениями (эндометриоз, полипы эндометрия) и др.

Существенное значение в этиопатогенезе саркомы матки отводится хроническим интоксикациям (в т.ч., никотиновым, алкогольным, лекарственным), профессиональным вредностям, экологическому неблагополучию, облучению малого таза при раке шейки матки. Не исключается, что развитию саркомы матки способствует ановуляция и гиперэстрогения, а также нейроэндокринные нарушения, возникающие в период климакса.

Характеристика

Опухолевая дисплазия при саркоме чаще возникает в гладких мышцах матки (лейомиосаркома), интерстициальной соединительной ткани (стромальная саркома эндометрия) и других морфологических структурах. Саркомы миометрия обычно являются образованиями округлой формы, плохо отграниченными от окружающих тканей. На разрезе саркоматозные узлы имеют белесый, серовато-розоватый цвет, мягкую крошащуюся консистенцию, иногда – вид вареного мяса или мозговидной ткани. При некрозах и кровоизлияниях в ткань опухоли саркома матки приобретает пеструю окраску. Саркомы эндометрия чаще представлены ограниченными (узловатыми, полипозными) разрастаниями, реже – имеют диффузный характер.

По мере роста саркома матки инфильтрирует миометрий и даже может достигать периметрия и стенок смежных органов (мочевого пузыря, кишки). При инвазии околоматочной клетчатки может развиваться клиника параметрита. Саркома матки склонна к быстрому росту и ранней деструкции (распаду), что сопровождается формированием кистозных полостей. При метастазировании саркомы матки (гематогенном, лимфогенном) отсевы опухолевых клеток чаще определяются в легких (17%), печени (9%), ретроперитонеальных лимфоузлах (8%), яичниках (7%), позвоночнике и костях (5%).

Классификация сарком

Основными морфологическими формами саркомы матки служат лейомиосаркомы, эндометриальные стромальные саркомы, смешанные мезодермальные опухоли, карциносаркомы и др. Саркомы, исходящие из миометрия встречаются в 47,2% случаев, из фиброматозных узлов – в 25,3%, из эндометрия – в 27,5%.

По клеточному составу выделяют фибробластический, веретеноклеточный, полиморфноклеточный, круглоклеточный, мышечноклеточный, гигантоклеточный, мелкоклеточный тип саркомы матки.

При оценке распространенности саркомы матки выделяют IV стадии:

I стадия – распространение саркомы матки ограничено мышечным или/и слизистым слоем:

II стадия – локализация саркомы ограничена телом и шейкой матки и не выходит за их пределы:

III стадия – локализация саркомы за пределами матки, но в границах малого таза:

Симптомы саркомы матки

В ранних стадиях саркома матки является «немой» опухолью, дающей скудную симптоматику. При развитии саркомы матки в фиброматозных узлах проявления могут не отличаться от клиники фибромы матки (субсерозной, субмукозной, интерстициальной).

По мере прогрессирования саркомы матки, в зависимости от ее локализации, направления и темпа роста отмечаются нарушения менструального цикла (меноррагии, метроррагии), боли в области малого таза, обильные бели водянистого характера, которые при присоединении инфекции приобретают гнилостный запах. Симптоматика наиболее выражена при саркоме субмукозных узлов и эндометрия.

К поздним проявлениям саркомы матки относятся анемия, кахексия, слабость, интоксикация, асцит. При метастатизировании саркомы в легкие развивается плеврит; в печень – желтуха; в позвоночник – боли в том или ином отделе, а также другие проявления, характерные для пораженного органа.

Диагностика

В процессе диагностики саркому матки следует дифференцировать от доброкачественной фибромиомы. О саркоме матки следует думать при быстром росте фиброматозных узлов; ациклических кровотечениях; выраженной анемии, не соответствующей степени кровопотери; увеличении СОЭ; рецидиве симптоматики после удаления субмукозных узлов или полипов; выявлении опухолевых узлов в культе после надвлагалищной ампутации матки.

При осмотре влагалища обращает внимание цианотичная окраска шейки, ее отек, гипертрофия, иногда – обнаружение рождающегося саркоматозного узла. С помощью гинекологического исследования (бимануального, ректовагинального) устанавливается локализация саркомы матки, величина и консистенция узлов, их смещаемость, наличие инфильтратов в параметрии, увеличенных пристеночных лимфоузлов, состояние придатков.

По данным УЗИ-диагностики выявляется узловая трансформация матки, ее неоднородная эхогенность, некротизированные узлы, наличие патологического кровотока. При проведении аспирационной биопсии с цитологическим исследованием мазков-отпечатков в ряде случаев удается обнаружить наличие атипических полиморфных клеток. Более точную информацию получают при РДВ с последующим гистологическим исследованием соскоба эндометрия. В диагностическом отношении при саркоме матки информативны гистероскопия, гистероцервикография, лапароскопия, лимфография, ангиография.

Всем пациенткам с саркомой матки производится обследование мочевыводящих путей (экскреторная урография, хромоцистоскопия, ренография), кишечника (ректороманоскопия, ирригоскопия), легких (рентгенография грудной клетки), печени (УЗИ). Саркому матки в ходе диагностики дифференцируют от фибромиомы матки, опухолей яичников, полипов эндометрия, первичных опухолей смежной локализации.

Лечение саркомы матки

Хирургический этап дополняется лучевой терапией, направленной на девитализацию опухолевых клеток. Химиотерапия (доксорубицином, фторурацилом, циклофосфамидом, винкристином, дактиномицином) ввиду недостаточной эффективности применяется как паллиативный метод при иноперабельных процессах и рецидивах саркомы матки.

Прогноз при саркоме матки

Профилактика

Профилактика саркомы матки заключается в своевременном выявлении и коррекции нейроэндокринных нарушений, лечении эндометритов, фибромиом матки, эндометриоза, полипов эндометрия. К числу превентивных мер относятся подбор контрацепции, предупреждение абортов.

Источник