Что такое ретролистез позвоночника поясничного отдела

Ретролистез причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ретролистез — заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит смещение позвонка назад. Чаще всего наблюдается в шейных позвонках и поясничном отделе позвоночника. Возникает по разным причинам: из-за травм, врожденных пороков развития позвоночника, опухолей, вследствие дегенеративных изменений хряща. Для заболевания характерна боль, тугоподвижность в месте поражения.

Симптомы ретролистеза

Первый признак ретролистеза — боль в шеи или пояснице, реже в грудном отделе. Боль локальная или распространяется на соседние участки тела: крестец, копчик, нижние конечности, умеренная или выраженная, как правило, усиливается после физических нагрузок, и проходит во время отдыха. При ущемлении нервных корешков связками и костями, сужении позвоночного канала наблюдаются неврологические расстройства: чувство тяжести в ногах, мышечная слабость, ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек.

Ретролистез шейных позвонков протекает с жалобами на мышечную слабость в руках, головные боли, головокружения, расстройства зрения, тугоухость. Для ретролистеза грудного отдела позвоночника характерны симптомы стенокардии. При поражении позвонков в поясничном отделе тяжело долго ходить, стоять, сидеть. Визуально выявляется изменение положения таза, нарушается походка.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 13 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины

Основная причина ретролистеза — травмы спины, повышенные физические нагрузки, частые сгибания/разгибания в пояснице. Поврежденные и растянутые связки и мышцы спины больше не способны плотно удерживать позвонки, происходит смещение позвонка назад (ретролистез) или вперед (антеролистез). Чаще развивается у спортсменов, работников тяжелого физического труда, людей, вынужденных длительное время находиться в одной позе.

Ретролистез может быть следствием дегенеративно-дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате, и развивается при таких заболеваниях, как:

Разновидности

Классификацию ретролистеза проводят с учетом степени смещения позвонка относительно смежных элементов и расстояния, на которое сдвигается позвонок:

Отдельно выделяют пятую степень, когда происходит полное 100% смещение позвонка назад.

С учетом причин проводят разделение ретролистеза на следующие виды:

В зависимости от уровня локализации бывает:

Реже используют классификацию по структуре смещения:

Диагностика

В диагностике ретролистеза наиболее точны и информативны аппаратные методы диагностики — рентгенография, КТ и МРТ. Перечисленные исследования дают возможность определить локализацию заболевания, степень смещение позвонка, сопутствующие патологии. При наличии неврологических симптомов потребуется консультация невролога, электронейрография.

В сети клиник ЦМРТ диагностику ретролистеза осуществляют разными методами:

Источник

Ретролистез

Подвижная динамическая система — человеческий позвоночник, позволяющий сохранять форму, которую дала природа, несет на себе функции по обеспечению и сохранности спинного мозга. Различные заболевания и травмы позвоночника – это возможный толчок к развитию дегенеративно — дистрофических процессов, в результате которых возникает такое заболевание, как ретролистез позвонка.

Ретролистез позвонка — смещение позвонка кзади, когда теряется нормальное взаимное расположение соседних позвонков, которое может возникнуть в любом возрасте.

Прямохождение обуславливает анатомические особенности и биомеханику движений человека, объясняющие появление ретролистеза позвонка в зонах, где присутствует физиологическое отклонение от оси позвоночника – в шейном и поясничном отделе. Грудной отдел наименее подвержен этой патологии.

Самой часто встречаемой патологией ретролистеза является ретролистез шейного отдела, с наименьшими размерами позвонков, восприимчивых к травматическим поражениям. Менее часто врачи сталкиваются с диагнозом – ретролистез позвонка L5, на который приходится максимальная нагрузка во время движений, по той причине, что у крестцового отдела, следующего за ним — минимальная подвижность.

Ретролистез имеет следующую классификацию, показывающую степень стабильности двигательных сегментов, которая зависит от размера смещений:

Длительное течение заболевания ретролистезом, с увеличением размера и протяженности смещений позвонка до 10 миллиметров приводит к необратимой фазе. В результате смещения позвонка — ретролистеза позвонка, оказывается повышенная нагрузка на окружающие его ткани, и при продолжительном неправильном соотношении нагрузок происходит перегрузка фасеточных суставов, в результате чего развивается спондилоартроз.

Развивающимся патологическим процессом затрагиваются:

При этом нарушается стабильность и активность суставной деятельности; наблюдается ассиметрия мышечного тонуса; происходят нарушения в связочном аппарате и фасциях.

Возникновение ретролистеза, со смещением позвонка кзади, как правило, является результатом травмы или других повреждений позвоночного столба:

Позвонки L 3 и L2 наименее подвержены ретролистезу, который может возникнуть лишь как результат прямого травмирования позвоночного столба. Часто патологический процесс – ретролистез позвонка, развивается, когда происходит размягчение межпозвонковых дисков с их истиранием и разрывом. Когда отсутствует поддержка нижнего позвонка с какой-либо патологией, происходит смещение позвонка верхнего. Пожилые люди подвергаются ретролистезу позвонка, как последствию такого заболевания, как артрит, когда истощается дисковая ткань.

Провоцировать развитие процесса ретролистеза позвонка могут следующие причины:

Среди людей, предрасположенных к заболеванию со смещением позвонка большой процент занимают мужчины, в зону действий которых входит тяжелый физический труд, деятельность с кратковременными, интенсивными нагрузками на позвоночник у спортсменов — штангистов, борцов, акробатов. Возможность развития ретролистеза позвонка у маленьких детей возникает при травмах и занятиях травмоопасным спортом.

Клинические проявления ретролистеза позвонка

Патология может не проявлять себя достаточно длительное время, протекать в скрытой форме с болевыми ощущениями, возникающими у человека в результате действий с физическими нагрузками. Происходит постепенное нарастание болевой интенсивности с добавлением сопутствующих симптомов. Пациент жалуется на боли определенной локализации. Их выраженность определяется патологическим процессом, приводящим к нарушению обеспечения двигательных функций сегмента из-за того, что мягкие ткани становятся нестабильными.

Давление, которое оказывает смещенный позвонок на нервную структуру, приводит к ее дисфункции, которая сопровождается спазмами мышц. Ретролистез с нестабильностью тканей приводит к ощущениям дискомфорта в патологической зоне, а в дальнейшем — к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике.

Поясничный отдел — ретролистез позвонка

Проявление ретролистеза позвонка L5, который является более распространенным видом патологии, болью в зоне поясничного отдела позвоночника, часто сопровождается симптомами неврологического характера, в сложных случаях развивается паралич, поражающий нижнюю часть тела. В сочетании с ретролистезом позвонка L5 возможно развитие ретролистеза позвонка L4, с похожими проявлениями. При ретролистезе поясничного отдела влияние нагрузок на L5 и расположение замыкательной пластинки S1 зависит от выраженности поясничного лордоза.

Клинические проявления патологии:

Симптомы при ретролистезе отличаются:

Грудной отдел – ретролистез

Грудной отдел отличается одной особенностью – у него есть дополнительная фиксация позвоночного столба, благодаря верхнеплечевому поясу и грудной клетке, что является препятствием для любых сдвиговых нагрузок, поэтому такая патология, как ретролистез позвоночника наблюдается в грудном отделе редко. Локализация ретролистеза в данном отделе позвоночного столба проявляется характерными признаками: болью в области развития патологии; онемением верхних конечностей; одышкой, кашлем; удушающими приступами; язвенной болезнью, болями внутренних органов, такими как печень, желчный пузырь, почки.

Шейный отдел — ретролистез

Самый анатомически сложный и легко травмируемый отдел позвоночного столба — шейный отдел отличается следующими особенностями:

Позвоночные артерии и нервные окончания играют большую роль в питании головного мозга, его жизненно важных задних отделов. При ретролистезе шейные позвонки смещаются и сдавливают их, что может привести к гипертонической болезни, развитию признаков нарушения мозгового кровообращения, которые плохо поддаются лечению.

При развитии ретролистеза в шейном отделе возможно появление следующих симптомов:

Развитие ретролистеза в шейном отделе С3 — С5 ведет к длительному, затяжному течению, устойчивым функциональным нарушениям, результатом которых может утрата трудоспособности пациента.

Диагностика ретролистеза

У ретролистеза есть одна особенность, если сравнивать это заболевание с другими патологиями позвоночного столба, которая характеризуется высоким уровнем сползаний позвонков. Обследование необходимо проводить тщательно, устанавливая точный размер и характер смещений позвонка и сопутствующих повреждений. Первичный осмотр основывается на жалобах больного. Врач, в то же время, проверяет и присутствующие неврологические отклонения. Для подтверждения заболевания используются следующие методы исследований:

Для выбора эффективного метода лечения ретролистеза, врач на приеме определяет стадию заболевания, интенсивность болей, функциональные нарушения в мышцах и внутренних органах.

Консервативный метод лечения

Когда заболевание своевременно выявлено, консервативный метод лечения при начальной степени ретролистеза, дает неплохие результаты. Лечение ретролистеза может включать в себя следующие методы и рекомендации:

Тактика лечения определяется состоянием пациента, учитывается и то, что ретролистез — травматичное искривление позвоночного столба. Необходимо осторожно назначать лечебную гимнастику, по той причине, что возможно провоцирование ухудшения самочувствия пациента из-за нагрузки на больной сегмент.

При заболевании назначаются специальные воротники, корсеты или пояса, снимающие нагрузку с мышц шеи и спины, являющиеся ортопедической коррекцией. Носить их нужно определенное, не длительное время, чтобы не способствовать атрофии мышечного аппарата.

Аутогравитационная терапия (лечебное вытяжение позвоночника) – одна из эффективных мер, способствующая разряжению межпозвоночных тканей, их питанию, предотвращающая разрушительные дистрофические и дегенеративные процессы в них.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается пациентам с мышечными спазмами и выраженными болями, с применением для лечения обезболивающих и противовоспалительных средств, препаратов при неврологических симптомах. При наличии сопутствующих заболеваний врач может назначить препараты для улучшения состояния суставов.

Медикаментозные средства, назначаемые при ретролистезе:

В сложных случаях к курсу лечения ретролистеза может быть добавлен курс эпидуральных стероидных инъекций, состоящий из двух-трех процедур, для устранения болевого синдрома, отеков, раздражений и онемений. Вводят стероидный препарат (кортизон) в область эпидурального пространства.

Хирургическое лечение ретролистеза

К операции прибегают в случае, если у пациента:

Хирургическое вмешательство зависит от того насколько смещен позвонок. С помощью операции выравнивают и фиксируют позвонки в правильном положении. При сдавливании сосудистых или нервных структур костными наростами или опухолями производят операцию по их удалению. Специальными имплантатами укрепляют позвонок, при смещении, вызванном нестабильным связочно-мышечным аппаратом.

Послеоперационный восстановительный период, во время которого запрещено вести активный образ жизни, составляет несколько месяцев и может длиться до 1 года. В настоящее время используют современные методы хирургического лечения ретролистеза позвоночника – при одном из них соединяют смещенные позвонки с помощью специальных винтов, прикрепляя их к металлической конструкции.

Профилактика ретролистеза

Так как ретролистез вызывается травмами и повреждениями позвоночника, то профилактические мероприятия состоят из их профилактики. Важный толчок для развития патологии в посттравматический период – это подъем тяжелых предметов, в результате которого выпячивается наиболее перегруженный диск, разрывается связочный аппарат.

Для снижения нагрузки на спину во время поднятия тяжелого предмета, необходимо приседать, перенося часть нагрузки на ноги. Необходимое условие при переносе тяжестей – равномерное распределение веса на обе руки. Если существуют предрасполагающие факторы, то во избежание развития патологии, важно соблюдение некоторых правил:

Надо задуматься о том, что травмируя позвоночник в молодом возрасте, мы тем самым запускаем механизм развития дегенеративно-дистрофического процесса в его тканях. Межпозвонковые грыжи и такие заболевания, как остеохондроз и листезы различного типа могут явиться результатом того давнего травмирования. Предупреждение этого заболевания полностью невозможно.

Патология ретролистеза позвоночного столба часто приводит к неврологическим осложнениям, в отличие от листезов другого вида. В сложных случаях возможна спинномозговая компрессия. Болевой синдром при ретролистезе – частая причина того, что пациент становиться нетрудоспособным.

Врачи «Медицинского центра ДА!» при ретролистезе назначают комплексное лечение, используя консервативные методы.

Записаться на консультацию можно по тел.8(812) 323 15 03

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Источник

Ретролистез

Ретролистез, в отличие от антеролистеза (или спондилолистеза), является смещением позвонка в противоположном направлении по отношению к другому позвонку. Ретролистез легко диагностируется на боковом рентгеновском снимке позвоночника, особенно если пациент уложен правильно в латеральном положении и без ротации туловища. Но проведение снимков пациента в положение, лежа не дает полного представления о реальных нарушениях биомеханики вследствие ретролистеза позвонка, когда пациент находится в вертикальном положении.

Ретролистез встречается, главным образом, в шейном и поясничном отделах позвоночника, но иногда бывает и в грудном отделе позвоночника.

Классификация ретролистеза

Такая классификация не дает представления о размерах смещения и, поэтому, в клинической практике чаще применятся классификация ретролистеза на основании размера смещения позвонка в мм, что позволяет определить степень стабильности двигательного сегмента. Кроме того, смещение позвонка также классифицируется в процентах от тела позвонка.

1 степень – смещение до 25%

2 степень от 25% до 50%

3 степень от 50% до 75 %

4 степень от 75 % до 100%. Но иногда сложно бывает измерить степень смещения с помощью такой градации ретролистеза.

Причины

Ретролистез возникает вследствие травм и в результате приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих стабильность двигательного сегмента (связки, диски, мышцы, сухожилия и фасции). Также может возникать мышечный спазм в результате дисфункции нервов, который возникает из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры. Кроме того, смещенный позвонок может оказывать воздействие не только на моторные и сенсорные нервы корешков, но и вены, артерии или лимфатические сосуды, которые также выходят из позвоночника, что может приводить к нарушению обеспечения нервной ткани. Нередко на уровне ретролистеза определяются дегенеративные изменения в области смещения позвонка (остеофиты, повреждения диска, снижение высоты диска, грыжа диска, протрузии диска). Ретролистез, как минимум, вызывает гипернагрузку на один диск и оказывает интенсивную нагрузку на переднюю продольную связку, фиброзные кольца дисков, хрящи концевых пластин и капсулярные связки. Неправильное распределение нагрузок приводит к избыточной нагрузке на фасеточные суставы и развитию спондилоартроза.

Ткани, которые повреждаются при ретролистезе:

Симптомы

Ретролистез может проявляться различными симптомами, которые будут различаться как по выраженности, так и по интенсивности. Это происходит в результате того, что при ретролистезе может быть оказано различное воздействие на нервы и механические факторы, влияющие на суставы позвоночника. Нестабильность двигательного сегмента может ощущаться как некоторый дискомфорт, но также может приводить к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике. Если при ретролистезе произошли изменения в суставах позвоночника, то это также может приводить к нарушению объема движений. Боль может быть результатом раздражения нервных корешков и зависит от степени смещения позвонка и наличия позиционной ротации конкретного позвонка. При ретролистезе, как правило, происходит выбухание позвонка (протрузия с последующим разрывом фиброзного кольца и развитием грыжи диска). Такие изменения не видны на рентгенографии, но хорошо визуализируютсяся на МРТ. При наличии выраженного ретролистеза возможно компрессионное воздействие на спинномозговые нервные структуры и значительная неврологическая симптоматика

Диагностика

Диагноз ретролистеза удается поставить даже с помощью рутинной рентгенографии, позволяющей определить наличие смещения позвонка кзади.

Сопутствующие рентгенологические признаки включают в себя:

Учитывая, что при ретролистезе происходит вторичное повреждение мягкотканых структур, кроме рентгенографии необходимо проведение МРТ исследования. МРТ позволяет диагностировать морфологические изменения в таких тканях, как диски, связки, спинной мозг, нервные корешки. Результаты МРТ позволяют определить более адекватную тактику лечения и в определенной степени прогнозировать развитие процесса.

При наличии признаков компрессии нервов возможно проведение ЭНМГ исследования, которое позволяет определить степень повреждения нервного волокна.

Лечение

Тактика лечения при ретролистезе зависит от размера листеза, и лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение эффективно при небольшом листезе и представляет собой комбинацию мануальных манипуляций (репозиционирование, миофасциальные техники) с ЛФК, массажем, физиотерапией. Большое значение при лечении ретролистеза имеет достаточное поступление в организм необходимых питательных веществ таких, как медь, марганец, цинк, витаминов, глюкозамина. Некоторый эффект возможен при снижении веса, так как уменьшается нагрузка на поврежденный двигательный сегмент. Большое значение в консервативном лечении ретролистеза имеет ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют усилить мышечный корсет, восстановить объем движений и, таким образом, компенсировать нарушенную биомеханику движений в позвоночнике.

Хирургические методы лечения показаны при выраженном ретролистезе и наличии стойкой неврологической симптоматики, а также при неэффективности консервативного лечения, и заключаются в фиксации позвонков.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

Ретролистез

Ретролистез: типы, причины, симптомы

Ретролистез – это малораспространенное заболевание, возникающее при смещении одного позвонка кзади относительно нижележащего позвонка.

Ретролистез – это, состояние, противоположное спондилолистезу, когда позвонок смещается кпереди. Ретролистез возникает в шейном отделе позвоночника, а также в его поясничной части.

Ретролистез менее часто встречается в грудном отделе позвоночника, хотя и такая локализация возможна в редких случаях.

Типы ретролистеза

Существуют три типа ретролистеза:

Причины

Ретролистез возникает при сокращении расстояния между позвонками. Иногда это происходит при сжатии межпозвонковых дисков. Точные причины сокращения этого расстояния до сих пор неизвестны.

Наиболее вероятные причины и состояния, приводящие к развитию ретролистеза:

Симптомы

Симптомы ретролистеза различаются у разных пациентов, и могут иметь различную степень выраженности, от легкой до тяжелой. Симптомы могут включать следующее:

Симптомы не обязательно ограничиваются только областью спины. Некоторые пациенты отмечают появление онемения или покалывания в разных частях тела:

Диагноз

Врач начинает диагностический поиск с оценки общего состояния здоровья пациента и тех симптомов, что его беспокоят. После осмотра, если у врача возникли подозрения на возможность наличия ретролистеза, будет назначен рентгеновский снимок в боковой проекции. Исследование при этом производят в положении стоя, поскольку ретролистез невозможно заметить, если пациент лежит.

Доктор изучит данные рентгеновского снимка, при этом, скорее всего, прочертит несколько линий для того, чтобы точно сравнить положения разных позвонков и измерить, насколько далеко позвонок сместился от своего нормального положения. Любое смещение более 2 мм является признаком ретролистеза.

Снимок также может выявить другие симптомы того, что у пациента есть ретролистез. Дополнительные признаки включают в себя:

Лечение

Существуют различные методы и способы лечения ретролистеза, варьирующиеся в зависимости от степени его выраженности.

Нехирургические способы лечения включают в себя:

Изначально врачи не склонны рассматривать хирургическую операцию в качестве опции лечения. Операцию рассматривают в случае, если все остальные, нехирургические методы, оказались неэффективны.

Рекомендованные изменения образа жизни при ретролистезе
Eating a diet rich in vitamins and minerals may help to treat retrolisthesis. Including green leafy vegetables such as spinach is recommended.

Пациенты с ретролистезом должны обратиться к врачу для получения рекомендаций по изменению и улучшению питания. Употребление пищи, богатой питательными веществами может помочь организму восстановиться со временем самостоятельно за счет улучшения общего состояния костей и суставов. Наиболее важными витаминами и веществами в данном случае являются:

Помимо диетических рекомендаций, пациенту стоит обратить внимание и на регулярные физические упражнения. Занятия лечебной физкультурой помогут улучшить гибкость, подвижность, силу мышц, снизить боль от смещенного диска. Наиболее полезные в данном случае виды упражнений:

Диета и упражнения имеют и дополнительные эффекты: при наличии повышенного избыточного веса, и правильное питание, и физическая активность помогают снизить вес, что в свою очередь снижает нагрузку на спину и шею.

Можно ли предотвратить развитие ретролистеза?

Ретролистез не всегда возможно предотвратить. Например, если ретролистез развивается в результате полученной травмы. Или, например, если ретролистез вызван генетическими факторами.

Однако для большинства пациентов существует ряд рекомендаций для предотвращения ретролистеза:

Ключевые моменты

Появление ретролистеза можно предотвратить, соблюдая ряд простых правил, как то: регулярное выполнение упражнений для спины, сбалансированная диета, избегание травм и повреждений.

Пациенты, которым установлен диагноз ретролистез, очень часто полностью восстанавливаются при соблюдении и следовании рекомендациям врача. Иногда, при неэффективности последних, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Источник