Что такое резорбция в стоматологии
Резорбция корня
Резорбция корней зубов – это утрата или растворение внутреннего дентина либо внешнего покрытия разветвлений (стоматологического цемента). Впервые такое явление было описано почти двести лет назад и называлось явлением загадочным, особенным. Исчезновение массивов, поглощение корневых тканей окружающими стало научным фактом. Сегодня стоматологи отмечают: данное явление поражает зубной ряд пациентов всех возрастных категорий, не зависит от состояния тканей пародонта, а при игнорировании проблемы происходит потеря зубов.
Причины развития недуга
Резорбция корня зуба развивается как следствие :
В результате действия факторов повреждаются: связка, которая удерживает зуб, и цемент, обеспечивающий целостность корня среди других тканей.
Виды резорбции
В зависимости от причины, которая спровоцировала процесс, врачи называют два вида подобного состояния:
1. Физиологическая резорбция.
Это вариант когда молочные детские зубы меняются на постоянные коренные. Процесс рассасывания корня развивается в здоровых тканях, протекает без особых проблем даже, если зубы были пролечены от кариеса. Костная ткань остается сохранной.
2. Патологическая резорбция корней зубов.
Это осложнение после механических воздействий, реимплантации, патологий зубного нерва, усиленного давления зубов друг на друга, влияния кисты, новообразований, инфекций. В этом случае недуг протекает одновременно с воспалительными процессами. Рентгеновский снимок показывает атрофию костной ткани.
Примеры работ:
Заметили у себя симптомы резорбции корня зуба?
Не затягивайте, запишитесь к нам на консультацию! Пройдите качественную диагностику и лечение!
Типы резорбции
Также выделяют два типа резорбции, каждый из которых без лечения может спровоцировать полную потерю зубов или частичную потерю зубов.
Внутренняя резорбция
Дентин (или цементная оболочка) всасываются в корневой канал, растворяются, исчезают. Начинается воспаление внутри зуба, потом охватывает внешние поверхности. Обычно причиной патологии является травма, ожог (термический, химический), инфицирование. Воспаленные клетки увеличиваются. Структура мягких и твердых тканей изменяется. Симптомы резорбции:
При отсутствии диагностики зуб становится пустой оболочкой. Он повержен кариесу, хрупок – раскалывается при малейших нагрузках. На ранних стадиях выявляется при профилактических осмотрах или как сопутствующий вариант при лечении других зубов.
Внешняя резорбция
Причина – последствие травм, инфекция или быстрая смена положения корней (возможна при установке брекетов). Эмаль также меняет цвет на умеренно-красный или розовый. Развивается в месте соединения с тканями челюсти. Причины:
Явные симптомы отсутствуют. Кровеносные капилляры десны, опоясывающих тканей проникают в зубной корень, меняя оттенок коронки. Обнаружить изменения можно, сделав рентгеновский снимок. Редко диагностируется в начальной стадии, возможна потеря жевательных зубов либо потеря центральных зубов. Врачи отмечают агрессивное течение, быстрое развитие с обширными деструкционными процессами, начинается резорбция костной ткани зуба.
Лечение резорбции корня зуба
Врач выбирает методику в каждом конкретном случае, учитывая сложность, особенности организма пациента. Стоматолог может прибегнуть к очистке каналов, их герметизации. При запущенном процессе, когда наблюдается необратимое рассасывание корней зубов, показано удаление единицы с последующим протезированием или имплантацией.
На ранних стадиях при малых поражениях, хирург удаляет инфицированные участки, выполнив надрез десны.
Если причина новообразование или неправильно растущий соседний зуб, то опухоль убирают хирургическим путем, мешающую или охваченную патологией единицу (выбор делает доктор в зависимости от показаний) в большинстве случаев удаляют.
Как избежать проблем и вовремя их диагностировать
Профилактика подобного состояния условна. Это своевременное лечение кариеса, заболеваний десен. Занятия спортом с применением капы, ежедневная гигиена, прием БАДов, в частности цитрата кальция с витамином D.
Своевременная диагностика возможна только при регулярном проведении профилактических осмотров. Поэтому так важно дважды в год посещать клинику. Теперь это удобно: можно записаться к врачу и попасть к нему без очереди в назначенное время.
Что такое резорбция корня зуба и почему она возникает
Корневая резорбция – что это за явление и как с ним бороться
Резорбция корня зуба – патологическое явление, которое, увы, не является редкостью в стоматологической практике. Диагностировать проблему могут в любом возрасте, вне зависимости от пола пациента или текущего состояния полости рта. По сути, это процесс разрушения или даже рассасывания корня, который сопровождается убыванием дентина, цемента, а также окружающей костной ткани. Если вовремя не начать лечение, можно вовсе потерять зуб. Сегодня поговорим о том, что это за патология, какие виды корневой резорбции бывают и как их лечат.
Разновидности патологического состояния
Сегодня эксперты в области стоматологии предлагают несколько классификаций корневой резорбции. Для начала стоит выделить два основных вида: патологический и физиологический – касается временных зубов, начинается в период смены молочного прикуса и представляет собой вполне естественное явление. Исходя из того, откуда начинаются разрушительные процессы, выделяют внутреннюю и наружную резорбцию. Последнюю можно условно разделить на следующие типы (пока просто перечислим, а вот полное описание каждого найдете ниже):
Что касается внутренней резорбции, то она, как правило, не сопровождается какими-либо симптомами. Самой частой причиной подобному явлению становится травмирование или воспаление пульпы – нервно-сосудистого пучка. В результате тот буквально превращается гранулематозную ткань, которую иногда можно рассмотреть через зубную ткань. На эмали проступает розоватое пятно, которое по мере отмирания пульпы постепенно темнеет.
Виды резорбции зубного корня – базовая классификация
Выше мы обозначили основные разновидности резорбции корня, разделили ее на патологию и физиологически естественное явление, которое касается молочных зубов. Теперь подробнее рассмотрим основные виды именно патологического состояния.
1. Внутренняя резорбция
Как видно из названия, процесс разрушения начинается изнутри корня, где тот граничит с пульпой. Это явление считается более простым, нежели наружная форма поражения. Как правило, оно становится результатом незалеченного воспаления в нервно-сосудистом пучке и обычно не тревожит пациента сопутствующими симптомами. Также патология может развиться после глубокого пломбирования или вследствие получения травмы.
2. Поверхностный тип
Поражение берет свое начало снаружи, где к корню примыкают связки, удерживающие зуб в лунке. Данная форма сложнее поддается лечению и развивается более интенсивно, хоть обычно и без ярко выраженных симптомов. Сигнализировать о проблеме может изменение окраса коронки, однако это происходит редко – чаще всего диагностировать патологию удается с помощью рентген-обследования. Спровоцировать такое осложнение может ортодонтическое лечение, травма, киста, опухоль, а также рядом находящиеся ретинированные зубы – не прорезанные до конца.
Поверхностный тип резорбции
3. Воспалительная форма
Воспалительный тип обычно характеризуется болью внутри зуба – это наиболее агрессивная форма наружной резорбции. Привести к подобной проблеме может проникновение инфекции в каналы или же серьезная травма зуба, например, его полный вывих. К другим возможным причинным факторам эксперты в области стоматологии относят обширные дентинные канальцы. Поражение приводит к масштабной деструкции корня и костной ткани, соответственно, к утрате его основных функций.
При вывихе зуба может возникнуть воспалительная форма резорбции
4. Анкилоз – заместительный тип
Чаще всего такая проблема возникает после травмы зуба. Это поражение хронического характера, которое возникает возле травмированной области периодонтальной связки. К сожалению, данное явление в большинстве случаев приводит к полной потере зуба. В результате нарушения функциональности связующего аппарата происходит его постепенное расшатывание и последующее выпадение.
5. Цервикальная корневая резорбция
Разновидность наружной формы, которая обычно развивается на фоне травмы, бруксизма или аномалий зубочелюстной системы. Не во всех случаях видимые проявления возникают в пришеечной области, что во многом обусловлено глубиной патологического кармана.
На заметку! Клинические исследования доказали, что внутриканальное отбеливание также может спровоцировать развитие наружной формы патологии. Эксперты выяснили, что пероксид водорода (30%) через канальцы достигает поверхности цемента и приводит к разрушению не только его, но и периодонта.
Как проводится диагностика
Диагностика корневой резорбции, особенно внутреннего типа, осложняется тем, что пациенты чаще всего не испытывают какого-либо дискомфорта и не жалуются на симптомы. Поэтому патология может прогрессировать годами. Чтобы обнаружить проблему, необходимо пройти рентгенологическое обследование. Как правило, дефекты имеют неровные очертания и иногда проникают глубже в дентин.
«У меня вообще диагностировали внутреннюю резорбцию по счастливой случайности. Обратилась в стоматологию с жалобой на боль в области, где должен был появиться зуб мудрости. Меня отправили на КТ, после которого вскрылась еще и такая проблема. Когда с врачом обсуждали, что могло стать предпосылкой, пришли к выводу, что виной всему были брекеты, которые я как раз сняла незадолго до случившегося. Каналы мне все залечили, вроде бы сейчас все нормально».
Катюша77, г. Новосибирск, из переписки на форуме woman.ru
В некоторых ситуациях требуется сделать несколько проекций рентгенограммы, чтобы получить максимально полное и подробное представление о клинической картине. Лучше всего пройти конусно-лучевую компьютерную томографию, которая предлагает детализированное изображение зубочелюстного аппарата в трехмерной проекции.
Рентген-обследование — важная часть в диагностике проблемы
Какие методы лечения применяются сегодня
Выбор конкретного метода лечения врач выбирает на основе характеристик патологии, в частности ее типа. Так, к примеру, в рамках лечения внутренней резорбции проводится обработка и пломбирование корневых каналов. При перфорации со стороны полости рта для начала требуется обеспечить доступ к зубному корню, для чего проводится хирургическое отслаивание лоскута десневой ткани с тщательной антисептической обработкой.
Воспалительная наружная резорбция требует устранения причинного фактора, последующей медикаментозной и механической обработки каналов, пломбирования. При заместительной форме обычно проводится депульпация – удаление некротизированного нерва. Стоит заметить, что в большинстве случаев данная разновидность патологии приводит к потере зуба.
К сожалению, резорбция зубного корня – явление довольно частое. Согласно отзывам врачей и пациентов, самыми распространенными причинами проблемы являются травмы и воспалительные процессы в пульпе. Однако грамотная профилактика позволит свести к самому минимуму риски развития патологии. Чтобы не столкнуться с такой неприятностью, достаточно соблюдать гигиену ротовой полости, своевременно лечить стоматологические заболевания и аномалии зубочелюстного аппарата, систематически посещать кабинет стоматолога в профилактических целях, а также избегать провоцирующих факторов, таких как травмы, удары, падения.
Что такое резорбция в стоматологии
«Внутренняя резорбция является одной из основных загадок в стоматологии. Почему в зубе вдруг начинается резорбция, тогда как в тысячах других зубов этого не происходит? Что запускает ее механизм?» Sweet
Внутренняя резорбция тканей зуба начинается в его полости. Если резорбция, развившаяся в коронковой части полости зуба, достигает эмали, то на коронке можно увидеть розовое пятно.
Внутренняя резорбция может поражать один или несколько зубов. Чаще всего она встречается в области резцов, однако наблюдается также и в области зубов боковой группы. Этиология резорбции неизвестна, причиной ее обычно считают травму. Есть сообщения о том, что резорбция развивается в 2 % случаев после вывиха зуба, может наступать после витальной резекции корня, а также пульпотомии с применением гидроксида кальция. В эксперименте она может быть вызвана диатермией. Среди возможных причин упоминался даже анахорез. Weine (1982) считает, что этиологическим фактором резорбции может быть ортодонтическое лечение.
Наблюдается также сочетание внутренней резорбции с наружной. Внутренняя резорбция обычно не связана с какими-либо системными заболеваниями. Еще в 1830 г. ее причиной считали воспаление пульпы, а через 90 лет был сделан вывод о том, что она является следствием хронического гипертрофического пульпита. В настоящее время считают, что внутренняя резорбция связана с хроническим простым пульпитом.
Этиология и патогенез
Изучены многие аспекты этиопатогенеза внутренней резорбции, однако настоящий механизм пока еще не вполне ясен. В корневом канале создаются благоприятные условия для активности клеток, способных к резорбции твердой ткани. Провоцирующим фактором может быть травма в результате препарирования коронки или повреждение вследствие удара. На метаболизм клеток в значительной степени влияют изменения микроциркуляции. Резорбция корня чаще развивается вблизи кровеносных сосудов. Установлено, что активная гиперемия с высоким парциальным давлением кислорода инициирует и поддерживает активность одонтокластов. Процессу резорбции может способствовать электрическая активность, такая как пьезоэлектрические потенциалы и потенциалы тока крови (заряды, возникающие при токе крови по сосудам).
Цитологические изменения происходят в пульпе, когда из недифференцированных резервных клеток соединительной ткани формируются одонтокласты. В зубах с внутренней резорбцией был выявлен ряд гистохимических изменений. Многоядерные клетки, которые обнаруживаются в зонах лакунарной резорбции дентина, имели схожее строение с клетками, участвующими в резорбции кости, и тот же ферментный состав (кислая фосфатаза и b-глюкуронидаза).
При сканирующей электронной микроскопии выявлена еще одна возможная причина внутренней резорбции. По данным Stanley (1972), наряду с резорбцией часто происходит отложение минерализованной ткани, похожей на кость или цемент. Образующаяся ткань непохожа на нормальную, поэтому называется «метапластической» тканью. Принято считать, что любая резорбция развивается в следующей последовательности. Травма зуба вызывает внутрипульпарное кровотечение. Внутренней резорбции предшествует исчезновение одонтобластов и появление в пульпе клеток, похожих на макрофаги. Гематома организуется, то есть замещается грануляционной тканью. Пролиферирующая грануляционная ткань оказывает давление на стенки дентина, формирование предентина прекращается, из соединительной ткани дифференцируются одонтокласты, и начинается резорбция. Когда деструкция становится обширной, может развиться некроз пульпы. Осложнением внутренней резорбции является перфорация поверхности корня или коронки с развитием сообщения между пульпой и полостью рта.
Heithersay (1985) считает, что причиной внутренней резорбции может быть коллатеральное кровоснабжение через шунты и крупные дополнительные латеральные каналы. Указанные особенности кровоснабжения могут создавать достаточные условия для развития резорбтивного процесса. Автор указывает на то, что при эндодонтическом лечении нередко выявляется крупный дополнительный канал.
Диагностика
Внутренняя резорбция обычно протекает бессимптомно и впервые выявляется при рентгенологическом исследовании. Чтобы определить объем утраты ткани зуба и составить план лечения, нужно выполнить несколько снимков в параллельной технике под разными углами. Боль может появиться вследствие перфорации коронки, когда метапластическая ткань подвергается раздражающему воздействию агрессивных факторов полости рта. Перфорация корня, приводящая к развитию патологических изменений в периодонте, обычно сопровождается жалобами пациента. При обширной резорбции коронки пациент может отмечать образование пятна.
Ткань пульпы нужно удалять при первом выявлении патологического процесса. Если пульпу не удалить, то динамическое наблюдение при внутренней резорбции может привести к развитию осложнений. Спонтанное восстановление встречается крайне редко. Поэтому во всех случаях диагностированной внутренней резорбции необходимо как можно быстрее провести эндодонтическое лечение.
 | ||
 | |
 |
 |
