Что такое рост аденокарциномы тубулярного строения
Рак толстой (ободочной) кишки
Рак толстой кишки классифицируется на аденокарциному, а также нейроэндокринную и плоскоклеточную опухоль. Определить гистологическую форму заболевания возможно только после диагностики новообразования с использованием эндоскопии и хирургии.
Раковая опухоль толстой кишки классифицируется единой международной методикой, которая определяет течение болезни в зависимости от симптомов и признаков развития заболевания. Для прогнозирования эффективного лечения среди врачей и научных исследований используется единое обозначение развития рака толстой кишки.
Стадийность заболевания зависит от распространения раковых клеток в организме. От места появления опухоли до его метастазирования в другие органы.
Это опасное заболевание на ранних стадиях проявляется бессимптомно. Признаки рака толстой кишки проявляются уже на 3 и 4 стадии. К симптомам относится боль в средней части живота, нарушение пищеварения, выделение крови и слизи. Общее самочувствие человека тоже ухудшается. Интоксикация организма раковыми клетками выявляется такими признаками, как повышенная температура тела, слабость, утомляемость, снижение аппетита и вследствие чего потеря веса.
Диагностика общего состояния организма и проведение профилактических обследований позволяет определить рак толстой кишки до появления симптомов и признаков, что помогает организовать правильную схему лечения.
Причинами возникновения рака толстой кишки является:
Жалобы пациента и проявление симптомов заболевания начинаются обычно с кишечных колик. На консультации со специалистом выясняются причины возникновения признаков нарушения работы внутренних органов и общего состояния.
Рак толстой кишки в некоторых случаях возможно определить на первичном осмотре при пальпации брюшной полости. После чего назначается эндоскопические исследования со взятием биоматериала. Данное исследование позволяет врачу определить размеры, характер и стадию опухоли, что крайне важно влияет на процент возможного выздоровления.
При невозможности использования эндоскопического метода лечения назначается ирригоскопия, что также помогает оценить характер новообразования. Компьютерная диагностика позволяет определить стадию заболевания и распространение раковых клеток в организме. Рак толстой кишки может быть осложнен сопутствующими патологиями, поэтому необходимо назначение обследований сосудов, лимфоузлов, легких и сердца, а также исследования крови и мочи.
Рак ободочной (толстой) кишки лечится доступными комбинированными способами, с применением хирургического вмешательства и приемом химиопрепаратов.
В зависимости от признаков опухоли и симптомов у больного подбирается несколько видов лечения. Стадийность рака толстой кишки позволяет либо сразу произвести радикальное удаление места опухоли, или же проводить комплекс поддерживающих процедур.
При первой и второй стадии возможно удаление только части кишечной полости. Если рак толстой кишки имеет прогрессию в лимфатические узлы, то их удаляют тоже. После резекции части кишечника проводится химиотерапевтическое лечение. Прием специализированных препаратов снижает риск рецидива, а также способствует снятию большого количества симптомов заболевания. Но после приема химиотерапии возможно проявление побочных признаков. Воспалительные процессы в ротовой полости, реакции на кожных покровах, расстройства пищеварения и снижение показателей кровеносных ростков. Такие побочные признаки корректируются сменой препаратов для снижения симптоматики.
Особенностью реабилитационного периода рака ободочной (толстой) кишки является постановка кишечной стомы. Такая мера необходима для заживления места резекции и убирается после 3-6 месяцев с момента операции.
Лечение рака толстой кишки имеет благоприятный исход, который можно сохранять на долгие годы. Такое возможно при соблюдении профилактических мер, внимательному отношению к появлению симптомов и признаков заболевания, а также постоянному контролю у врача онколога-гастроэнтеролога.
Рак толстой кишки может изменить течение жизни человека в худшую сторону, или привести к летальному исходу. Распространенное лечение в виде хирургического вмешательства является наиболее эффективным, но это возможно при раннем обнаружении заболевания. С первым проявлением признаков заболевания и симптомами важно начать диагностику и назначение программы лечения. Сохранить нормальное качество жизни поможет комплекс определенных процедур и соблюдение врачебных рекомендаций.
Филиалы и отделения где лечат рак ободочной (толстой) кишки
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки
В статье мы расскажем об особенностях строения аденокарцином, симптомах болезни и её лечении.
Что такое высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки
Среди случаев рака прямой кишки опухоли, происходящие из железистого эпителия аденокарциномы, встречаются в 84% случаев. И среди них высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки занимает третье место (около 16%) по частоте возникновения (после умереннодифференцированных и низкодифференцированных аденокарцином).
Особенности строения аденокарцином
Стенка прямой кишки состоит из многих видов клеток различного функционального значения (эпителиальные, мышечные, соединительные). Все эти ткани могут быть источником возникновения злокачественных новообразований. Но нарушения образования и функционирования клеток эпителия, выстилающего изнутри прямую кишку, дает самое большое количество случаев рака. Клетки эпителия, вырабатывающие слизь (железистые клетки) выполняют защитную и секреторную роль. Они вырабатывают “смазку”, облегчающую прохождение каловых масс в кишке, тем самым защищая ее от механических повреждений. При сбое в образовании и обновлении железистых клеток начинается их патологический (ненормальный) рост и деление. При этом работоспособность таких аномальных клеток нарушена, они продуцируют слишком большое количество слизи с измененными свойствами (вязкость, белковый состав) и непрерывно растут. Высокодифференцированные аденокарциномы самые медленнорастущие и благоприятные в отношении прогноза опухоли, так как строение клеток, их образующих, наиболее приближено к строению клеток нормального железистого эпителия (в отличие от умереннодифференцированных и низкодифференцированных аденокарцином).
Клинические проявления аденокарциномы прямой кишки
Каких-либо специфичных признаков аденокарцином прямой кишки нет.
Наиболее характерным для описываемой опухоли является медленный рост, сравнительно ограниченный участок и глубина поражения. Степень выраженности симптомов может быть незначительной, поэтому первоочередное значение приобретает профилактическое пальцевое обследование прямой кишки. Метастазы выявляются в более поздние сроки. Глубина прорастания опухоли в стенку кишки и подлежащие ткани редко бывает глубже 0,6 см. В любом случае со 100% уверенностью определить степень дифференцировки злокачественных клеток сможет только их гистологическое исследование.
Лечение высокодифференцированных аденокарцином прямой кишки
Применяемое хирургическое лечение зависит от многих факторов (площадь поражения, степень вовлечения в процесс подлежащих тканей, наличие метастазов) и проводится после проведения гистологического анализа биоптата. Аденокарциномы с высокой степенью дифференцировки клеток дают наиболее высокие показатели излечения пациентов после операций. Особенно, если лечение было начато в начальных стадиях заболевания. Так как степень поражения близлежащих тканей меньшая, чем при других раках прямой кишки, проводятся операции с резецированием участка кишки в хирургическом отделении университетской клиники МГУ. При этом высока вероятность сохранения сфинктерного аппарата.
Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе
Различия в определении понятий. Часть 4. Аденокарцинома слизистой и тяжелая дисплазия.
Различие аденокарциномы слизистой и тяжелой дисплазии (HGD)
Существуют значительные различия у североамериканских, европейских и японских патологоанатомов в отношении критериев, используемых для гистологического диагноза дисплазии (интраэпителиальной неоплазии) и аденокарциномы без явной инвазии в собственную пластинку слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти различия касаются больше биоптатов, нежели участков резекции. Доля тяжелой дисплазии и слабой дисплазии (LGD) составляет соответственно 7,2–0,4% и 67,2–1,1% в опубликованной серии последовательных биопсий. Jass разъяснил философские разногласия между Востоком и Западом: в Японии не инвазивная тяжелая дисплазия будет по-прежнему рассматриваться как карцинома in situ или поверхностная карцинома, поражение, которое уже приобрело потенциал для инвазии, даже если потенциал в настоящее время не реализован и/или подтвержден, в то время как во многих странах этим же термином будут обычно обозначать поражение, которое еще не достигло инвазивного потенциала и, возможно, никогда не достигнет его. Это не только разница в терминологии; в Японии гистологические проявления тяжелой дисплазии не являются одинаковыми для таковых при аденокарциноме без стромальной инвазии.
Гистологические фотоснимки, обозначенные как тяжелая дисплазия и некоторые, как слабая дисплазия, опубликованные в учебниках по хирургической патологии в Северной Америке и Европе японскими патологоанатомами, а также некоторыми опытными немецкими патологоанатомами были бы диагностированы как четкие случаи либо высоко дифференцированной либо умерено дифференцированной тубулярной аденокарциномы с или без стромальной инвазии. Фиброз, мелкие железы аденокарциномы и небольшие скопления из нескольких раковых клеток считаются доказательством стромальной инвазии. Японским и некоторым немецким патологоанатомам не требуется диагностировать тяжелую дисплазию или интраэпителиальную неоплазию при поражениях CLE и желудка. Большинство японских патологоанатомов, а также группы врачей под руководством Vieth, Stolte и Borchard в Германии согласны с тем, что термин тубулярная аденокарцинома может и должна использоваться для поражения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которые имеют цитологические особенности рака, но не имеют десмопластической стромальной реакции, или скоплений или одиночных опухолевых клеток.
Однако, тубулярная аденокарцинома – это понятие, включающее как не инвазивную, так и инвазионную малигнизацию. Четкая инвазивная аденокарцинома часто сосуществует с внутрислизистым распространением аденокарциномы в пищеводе и желудке. Аденокарциномы слизистой проявляют аналогичные гистологические признаки аденокарцином с внутрислизистым компонентом, примыкающие к глубокой инвазии. В североамериканской и европейской литературе аденокарцинома Барретта, как говорят, возникает из тяжелой дисплазии. Однако, по мнению японских патологоанатомов, инвазивная карцинома имеет интрамукозный компонент, что является обычным процессом, тем более, что многие контрольные исследования тяжелой дисплазии в биопсиях оказались не диагностированными аденокарциномами.
Оценка глубины инвазии, а не гистология биопсии должна являться показателем выбора между эндоскопической резекции и общей хирургией
Некоторые патологоанатомы часто утверждают, что если они используют термин “хорошо дифференцированная тубулярная аденокарцинома” в качестве гистологического критерия вместо “тяжелой дисплазии”, то эндоскопическая резекция (ER) не рассматривается как вариант лечения, и это немедленно ведет к рассмотрению вопроса о хирургическая резекция. Этот подход трудно оправдать, потому что образцы биопсии нельзя использовать для того чтобы оценить глубину инвазии, хотя тяжелая дисплазия (также известна как высоко-дифференцированная тубулярная аденокарцинома) не проявляет стромальной инвазии. Следует также отметить, что, даже если гистологически по биоптату выставляется диагноз аденокарцинома с определенной стромальной инвазией, это не всегда обязательно указывает на необходимость привлечения общей хирургии. Опять же, мы хотим подчеркнуть, что выбор между основной операцией с лимфодиссекцией и эндоскопической резекцией должен быть сделан на основе оценки инвазии опухоли. Тяжелая дисплазия часто имеет компонент инвазивной карциномы в подслизистом слое. Вот почему, тяжелая дисплазия не должна подвергаться лечению с помощью радиочастотной абляцией, а только эндоскопической резекцией, для того чтобы получить образец для гистологического исследования. Знание глубины инвазии необходимо для дополнительной терапии, даже если на биопсии – тяжелая дисплазия.
Метастазирование в лимфатические узлы и новая подклассификация (субклассификация) глубины инвазии слизистой аденокарциномы Барретта
О случаях метастазирования в лимфатические узлы аденокарциномы Барретта слизистой были сообщено в 11 исследованиях из западных стран, 8 из которых установили, что не было вовлечения узлов. В 3 других исследованиях частота метастазирования в лимфоузлы составила 1.3, 3.7, и 10.3%.
Важным вопросом является наличие при аденокарциноме Барретта двойной (?) мышечной пластинки слизистой. Эти слои, которые можно увидеть в каждом случае CLE, затрудняют определение точной глубины инвазии опухоли. Клиническая значимость этого вопроса не определена. Однако есть два предложения из Нидерландов и Германии. Vieth and Stolte предложили деление на m1 (в собственной пластинке), m2 (инфильтрация поверхностного мышечного слоя ), m3 (инфильтрация прослойки между поверхностным и глубоким мышечными слоями слизистой оболочки) и m4 (инфильтрация глубокого мышечного слоя слизистой оболочки). Westerterp et al., предложено разделение на m1 (в пределах слизистой оболочки), m2 (инфильтрация прослойки между поверхностным и глубоким мышечными слоями слизистой оболочки) и m3 (инфильтрация глубокого мышечного слоя слизистой оболочки). К счастью, проникновение лимфатических сосудов является редкостью в случаях аденокарциномы слизистой в пищеводе.
Дальнейшие исследования необходимы для выяснения взаимосвязи между глубиной инвазии (m1–m4, Vieth, Stolte и m1-m3, Westerterp et al.) и метастазирования в лимфатические узлы, чтобы определить оптимальное лечение ранней аденокарциномы, включая эндоскопическую резекцию и общую хирургию. Дальнейшее изучение необходимо также для установления прогностической значимости подклассификации глубины инвазии (m1-m3) при раннем плоскоклеточном раке пищевода с точки зрения метастазирования в лимфатические узлы. На самом деле, самые ранние высоко-дифференцированные новообразования, если не имеют фактора риска, такого как проникновение лимфатических сосудов, никогда не метастазируют, независимо от того,предпочтение отдается m1-m4 или m1-m3.
Источник: Различия в определениях, используемых при заболеваниях пищевода и желудка в разных странах.
Kaiyo Takubo, Michael Vieth, Junko Aida, Motoji Sawabe, Yoichi Kumagai, Yoshio Hoshihara, Tomio Arai. Differences in the Definitions Used for Esophageal and Gastric Diseases in Different Countries, Digestion 2009;80:248–257
Лечение аденокарциномы
Аденокарцинома может развиваться в различных органах и системах организма из железистых клеток. Злокачественный процесс протекает довольно быстро, нередко агрессивно, ввиду чего необходимо своевременное лечение и особые меры по профилактике рецидива.
В онкологическом центре «Sofia» лечение аденокарцином проводится как классическими, так и инновационными, прорывными, экспериментальными методиками. Комплексный подход к лечению, ориентир на высокотехнологичную помощь позволяют добиваться отличных результатов и ремиссии с сохранением качества жизни пациента. Прогноз пятилетней выживаемости достигает 90 %: аденокарцинома не является приговором, и клиническая практика онкологического центра «Sofia» это подтверждает на протяжении многих лет!
Типы аденокарциномы
В зависимости от локации различают следующие виды аденокарцином:
Тип злокачественного процесса определяется по результатам гистологического и цитологического исследования.
Степень агрессивности при злокачественных опухолях определяется буквой «G»:
Диагностика
Злокачественная опухоль может быть выявлена по результатам одного или нескольких исследований:
Проводят молекулярно-генетический и иммуногистохимический анализ, а также другие лабораторные исследования не только для уточнения картины болезни, но и для оценки общего состояния пациента.
В онкологическом центре «Sofia» некоторые виды диагностики проводятся по полису ОМС, в частности – ПЭТ/КТ.
Лечение аденокарциномы
Борьба со злокачественным процессом обычно требует комплексного подхода. Наиболее эффективные методы лечения:
Выбор тактики зависит от типа мутации, от стадии и локализации опухоли. При лечении врачи онкологического центра всегда ориентируются на достижение максимального лечебного результата с сохранением функций других систем организма. То есть стоит задача не только излечить рак и достигнуть ремиссии, но и обеспечить защиту других, здоровых органов от нежелательных последствий и осложнений.
Химиотерапия и хирургические операции в онкологическом центре «Sofia» проводятся по полису ОМС. Более подробную информацию вам предоставит врач-онколог в рамках личного приема.
Вы можете БЕСПЛАТНО получить медицинскую помощь в Онкологическом центре «Sofia» по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).
Услуга действительна для всех граждан России.
Узнать подробности по каким нозологиям и услугам работает данная программа можно здесь.
Для консультации и записи на прием позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60 или воспользуйтесь формой ниже.
Преимущества онкологического центра Sofia
В онкологическом центре «Sofia» прием ведут удивительные врачи, квалифицированные онкологи, готовые оказать помощь пациенту при любой стадии онкологического заболевания. Созданы комфортные условия для пациентов, у нас уютный и теплый интерьер – вы не чувствуете себя как в больнице. Современное и полное оснащение центра позволяет в кратчайшие сроки поставить диагноз и начать лечение, ориентируясь на последние достижения мировой медицины.
Преимущества онкологического центра «Sofia»:
Запись на прием
Клиника находится в Центральном административном округе (ЦАО) Москвы, рядом расположено сразу несколько станций метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская».
Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму!
Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей
Член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Российское общество клинической онкологии), член Европейского онкологического общества ESMO.
Онколог, радиолог, заведующий отделением радиотерапии и радиохирургии, профессор медицины и исследователь.
Врач-онколог высшей квалификационной категории, член RUSSCO и ESMO.
Лечение аденокарциномы
Аденокарцинома – это онкологический процесс, приводящий к развитию злокачественного образования в железистых и эпителиальных клетках. Из этих клеток состоят практически все органы тела человека, поэтому аденокарцинома может появиться в любом внутреннем органе человеческого организма.
Причины возникновения аденокарциномы:
Если определять причину возникновения аденокарциномы связанные с каким-то конкретным органом, то стоит отметить¸ аденокарцинома поджелудочной железы начинает развиваться из-за курения и хронического панкреатита. Аденокарцинома желудка возникает в связи с хроническими язвами желудка, полипами. Аденокарцинома толстой кишки – причинами могут быть колит, полипы, длительные запоры, свищи. Аденокарцинома простаты может возникнуть в связи с генетической предрасположенностью, возрастными гормональными изменениями.
Виды аденокарциномы
С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида аденокарциномы:
Лечение аденокарциномы
Лечение аденокарциномы проводится с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии и некоторые другие.
В клинике «Семейная» лечение аденокарцином осуществляются с применением самых современных методик – лапароскопии и эндоскопии. После таких малоинвазивных операций пациенты гораздо быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни. Лечение проводится комплексно, с участием врачей разных специальностей.
Запись на прием к врачу онкологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области онкологических заболеваний в клинике «Семейная».