Как происходит лечение зубов под седацией взрослым?
Приоритет современной научной стоматологии – это максимально безболезненное и комфортное лечение, оставляющее только приятные воспоминания. Но тем пациентам, которые с детства боятся стоматологов, часто рекомендуют проводить процедуры под седацией.
Седация (от латинского sedatio – успокаивать), или медикаментозный сон – это состояние, при котором заблокированы участки мозга, отвечающие за боязнь и тревогу: пациент погружается в легкую дрему. Сознание при этом сохраняется, и пациент может выполнять указания врача – например, повернуть голову или открыть рот. Другие центры мозга, обеспечивающие дыхание или кашель, не угнетаются, и лечение в полости рта проходит безопасно.
Седация показана пациентам, которые боятся боли и дискомфорта. Часто прибегают к лечению зубов под седацией в Москве люди, ведущие активный, стрессовый образ жизни – у них нередко понижен болевой порог, нервная система легко возбудима, и любые стоматологические процедуры вызывают сильный дискомфорт. Седация может быть внутривенной и ингаляционной. При внутривенной седации препарат вводится в вену через катетер, очень точно дозируется, и анестезиолог следит за состоянием пациента, при необходимости вводя дополнительную дозу. Сама по себе внутривенная седация не обезболивает, поэтому дополнительно проводится местная анестезия. Внутривенная седация проводится только у взрослых пациентов. Для масочной, или ингаляционной седации используется смесь закиси азота и кислорода. Применение этого метода может быть оправдано, например, при аллергии на местные обезболивающие, однако наиболее современным и часто применяемым методом для взрослых является внутривенная седация.
Как бы ни была привлекательна идея «лечения зубов во сне», есть и противопоказания:
Повышенное артериальное давление, стенокардия черепно-мозговые травмы, инфаркты или инсульты в анамнезе не являются абсолютным противопоказанием, но требуется консультация терапевта, тщательное обследование и мониторинг состояния в ходе процедуры.
Седация и наркоз – в чем разница?
Иногда пациенты считают, что седация столь же сложна, как общая анестезия, боятся ее не меньше, чем возможной боли при лечении зубов, и поэтому откладывают лечение. Однако седация и общая анестезия, или наркоз – это разные процедуры. Под наркозом полностью отключаются сознание и рефлексы, а также дыхание — пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Для выхода из общей анестезии нужно время, а сопровождается он неприятными ощущениями – головокружением, тошнотой и т. п. После операции под наркозом пациент должен оставаться в стационаре под наблюдением врача.
Седация же не предполагает отключения сознания и дыхания. Пациент дышит самостоятельно, может реагировать на слова врача, однако по выходе из седации почти (или совсем) ничего не помнит о проведенном лечении. После седации пациент чувствует сонливость, поэтому первые часы после процедуры стоит провести в комнате отдыха клиники – расслабиться, полежать и окончательно проснуться. Через пару часов можно покинуть клинику и вернуться к обычной жизни – правда, садиться за руль в этот день нельзя, поэтому желательно приходить в клинику с сопровождающим, который поможет добраться до дома.
Преимущества метода лечения зубов под седацией
Этот метод позволяет провести сразу большой объем работ, что без седации бывает затруднительно даже для взрослых и не боящихся лечения, терпеливых пациентов. Многие сложные процедуры – например, удаление зуба мудрости или установку сразу нескольких имплантов – под седацией можно провести за один раз. Также седацию рекомендуют пациентам с аллергией на применяющиеся в стоматологии местные обезболивающие – в таком случае применяется маска с закисью азота, обладающей анальгезирующим действием.
При этом седация, в отличие от обычного местного обезболивания, требует более тщательного подхода. Если пациент (или родители маленького пациента) хочет пройти через лечение зубов под седацией, к работе подключается врач-анестезиолог – именно в его компетенции находится предварительное обследование и выбор препарата. Перед процедурой необходимо будет исключить наличие противопоказаний и аллергий, сделать электрокардиограмму и сдать анализы крови.
Соответственно, и проводить лечение зубов под седацией у детей и взрослых может не каждая клиника – для этого лечебному учреждению необходимо специальное оборудование, лицензия на такой вид медицинской помощи, как проведение анестезии, а также высококвалифицированный врач-анестезиолог в штате.
Как проходит процедура?
После начала седации врач выполнит местную анестезию в полости рта, ведь седация – это только успокоение, а не обезболивание, однако пациент уже не будет испытывать никаких неприятных ощущений от укола. После этого стоматолог начинает работу. Пока он работает, врач-анестезиолог контролирует состояние пациента – частоту пульса, давление и другие показатели, а также следит за введением препарата, при необходимости регулируя дозу и прекращая подачу по завершении процедуры.
После лечения зубов под седацией пациент просыпается примерно как от обычного глубокого сна – иногда не сразу понимая, где он находится, однако уже через несколько секунд возвращаясь в полное сознание. После внутривенной седации требуется полчаса-час для полного прекращения действия препарата. Остаток дня может наблюдаться небольшая сонливость, поэтому не рекомендуется возвращаться в этот день на работу – нужно отдохнуть дома.
Специально готовиться к седации не требуется. Нужно помнить только о том, что за 4 часа до лечения нельзя есть. Также в день процедуры запрещено употребление крепкого чая или кофе, алкоголя и газированных напитков. После проведенной процедуры (пломбирования, удаления, протезирования зубов под седацией) врач дает все те же рекомендации, что и после обычного лечения, прописывает нужные препараты и назначает дату контрольного визита.
Имплантация зубов под седацией
Хирургическая операция в условиях абсолютного комфорта без стресса!
Имплантация зубов во сне — это хирургическая операция по установке имплантов в седации, т.е. в состоянии медикаментозного сна без болевых ощущений и неприятных воспоминаний. Проведение болезненных, малоприятных процедур во сне — «золотой стандарт» во всем мире уже несколько десятилетий. В ЦПС «Доктор Левин» лечат во сне с 2003 года. Любое стоматологическое вмешательство должно быть абсолютно комфортным, лишенным последствий и негативных воспоминаний после.
Во сне или наяву — когда седация целесообразна
Если местная анестезия не действует
Имплантация зубов — безболезненная процедура в абсолютном большинстве случаев. И неважно по какому протоколу проводится, под местной анестезией или расширенной. Однако, известны исключения:
Когда есть прямые показания к седации
Причины, приведшие наших пациентов к лечению во сне:
В этих случаях выбор невелик — для того, чтобы восстановить жевательную функцию, пациент просто вынужден обратиться к помощи седации.
Желание пациента пережить операцию с комфортом
Что же побуждает наших пациентов «делать зубы» под седацией, если прямых показаний нет? Конечно же, комфорт.
Тот, кто хотя бы один раз в жизни устанавливал имплантат под местной анестезией, никогда не забудет эти ни с чем несравнимые ощущения. Более того, люди, участвовавшие в данном мероприятии, с удовольствием и в ярких красках делятся воспоминаниями с окружающими, окончательно подрывая у друзей, родственников и коллег желание получить «голливудскую улыбку».
Имплантация во сне — это возможность избежать неприятных ощущений, волнений и тревоги, не хранить неприятные воспоминания. Операция сравнима по ощущениям со SPA-процедурой. Пациент засыпает без зубов и просыпается с имплантами, когда уже все закончилось. Высшая степень комфорта и безмятежности.
Имплантация в седации или под общим наркозом: что лучше?
Как проводится имплантация во сне
На консультации анестезиолога-реаниматолога собирается анамнез. В большинстве случае особая подготовка к седации не требуется, в отличие от наркоза. Только для возрастных пациентов и с общесоматическими заболеваниями при необходимости потребуется сдать анализы и получить заключение кардиолога.
В день операции:
Безопасность седации
В отличие от общего наркоза, седация не угнетает организм. Общая анестезия наркотическими препаратами — высокотоксичный способ обезболивания. Имеет массу осложнений, в т.ч. нарушение дыхания, панические атаки, тахикардия, потеря памяти. Причем, проявляются они не сразу, а через месяц-два. Использовать такой способ в стоматологии нецелесообразно, только в случае сложных ортогнатических операций, объемной пересадки костной ткани.
Седация же безопасна, не оказывает отравляющего действия, пациент комфортно выходит из состояния. Используется при различных стоматологических манипуляциях — удаление зубов, лечение каналов, протезирование, имплантация, синус-лифтинг, костная пластика, ЛОР-стоматология.
Седация — «золотой стандарт» комфортного стоматологического лечения без боли, последствий и воспоминаний, которого придерживаются во всех развитых странах мира.
В нашем Центре предусмотрены все меры для безопасной имплантации во сне:
Наши стандарты имплантации во сне
Имплантация в седации предполагает одновременную работу стоматолога-имплантолога или челюстно-лицевого хирурга и анестезиолога-реаниматолога. Каждый специалист несет ответственность за свою работу. Поэтому мы уделяем достаточно времени каждому пациенту. Оказываем персонализированную медицинскую помощь без спешки и суеты, не работаем на потоке. Это позволяет свести к минимуму врачебные ошибки, чтобы пациент обращался в клинику только для плановых осмотров.
Врачи
Установку имплантатов в нашем Центре проводят только опытные врачи-имплантологи и челюстно-лицевые хирурги, подготовленные к нюансам работы в седации. Это думающие специалисты с непрерывным практическим стажем работы от 5 лет и отточенными мануальными навыками.
Под местной анестезией хирург устанавливает имплантаты пациенту в полувертикальном положении, а когда пациент в седации или под наркозом, он лежит, и мануально не подготовленный врач будет ошибаться.
За безопасность во время седации отвечает наш штатный анестезиолог-реаниматолог, который работает в Центре с 2003 года. За все время не было ни одного случая, когда «что-то пошло не так». Мы не пользуемся услугами приходящих на час «специалистов», которые «испарятся» при первой же проблеме.
Имплантация зубов под седацией
Дата публикации: 23.08.2021
Любое хирургическое лечение вызывает естественный страх боли у людей. Это же касается и стоматологии. Большинству достаточно обезболивающего укола, местной анестезии, но определенной группе пациентов по показаниям проводится имплантация зубов под седацией.
Седация
Погружение в неглубокий сон с помощью медицинских препаратов называют седацией. Человек сам дышит (что отличает этот вид наркоза от общего), реагирует на простые просьбы врача. Такое расслабленное состояние помогает избавиться от тревожности пациенту, а доктору спокойно, в штатном режиме выполнить все необходимые манипуляции.
Когда седация целесообразна
Любой специалист скажет, что наркоз при имплантации зубов нужен не всегда. Инфильтрационная или проводниковая анестезия может на достаточное количество времени (до 2-х часов) обезболить место установки импланта. Этого вполне хватает для подготовки ложа, внедрения в кость нескольких искусственных корней, фиксации протеза.
Применение имплантации во сне может быть целесообразным, если понадобится больше времени на лечение. В случаях, где сделать планируется предварительную костную пластику, поставить большое количество имплантов за раз и по другим показаниям, о которых написано ниже.
Имплантация в седации или под общим наркозом: что лучше?
Для начала стоит разобраться в терминах подробнее. Общий наркоз — полное отключение сознания у человека. За него дышит аппарат, он не реагирует на раздражители, голос. Это серьезная нагрузка на организм и подавление нервной системы. Довольно часто используется для долгих полостных операций в хирургии, но в стоматологической практике применяется крайне редко.
Седация — погружение в поверхностный сон, при сохранении ответной реакции (заторможенной) человека, например, на команды врача. Сознание не отключается. Выход из такого наркоза легкий и быстрый. Как после привычного утреннего пробуждения.
Какой способ выбрать решает пациент совместно с врачом, опираясь на клиническую картину, общее состояние здоровья, результаты анализов. Но предпочтительнее имплантация зубов под седацией. Без значительного угнетения нервной системы.
Как проводится имплантация во сне
Перед зубной имплантацией проходит консультация с анестезиологом. Собирается анамнез. Возрастным пациентам может быть выписано направление к кардиологу.
В назначенный день:
Что такое местная анестезия?
Анестезия может быть как инфильтрационная, так и проводниковая, в зависимости от локализации проблемного зуба или проблемного участка области.
Какие препараты применяются при местной анестезии зуба?
Что такое седация?
В каких случаях применяется седация?
Плюсы местной анестезии для пациентов?
Плюсы местной анестезии в стоматологии в том, что пациент находится в сознании. Сделав манипуляции, на фоне действия местной анестезии, пациент может спокойненько сесть за руль автомобиля или заниматься своей рабочей деятельностью, потому что он находится в сознании. Через от получаса до 2-х часов действие препарата для местной анестезии заканчивается и, соответственно, пациент не испытывает какого-то дискомфорта в зоне проведения манипуляций.
Какие минусы местной анестезии?
Если местная анестезия «не берет», что это может быть?
Почему местная анестезия может не действовать на пациента:
Успешное действие анестезии зависит:
Не всегда бывает так, что пациент приходит и говорит: “На меня анестезия до сих пор не действовала.” Возможно, просто была неправильно проведена методика анестезии или неправильно подобран препарат для данного пациента.
Какие преимущества седации по отношению к местной анестезии?
После седации такого нет?
Для лечения под седацией пациенту подбирается определенный день, подбирается время, пациент либо приезжает на такси и уезжает на такси, либо его кто-то забирает, потому что он не в состоянии самостоятельно уехать. Пациенту не рекомендуется и противопоказано садится за руль транспортного средства и заниматься в этот день каким-то важными вещами, которые могут подвергнуть риску здоровье самого пациента так и окружающих.
Какие болевые ощущения могут быть?
Что при седации, что при местной анестезии они могут быть равнозначными после отхождения именно самого анестетика. Седация пациента не влияет на состояние его послеоперационной чувствительности.
Как применяется седация в клиниках Немецкого Имплантологического Центра
Для проведения седации есть штатный анестезиолог-реаниматолог, с которым согласовывается день проведения оперативного вмешательства, назовем это так, подбирается день, когда это удобно пациенту. Согласовывается время приема и планируется объем работы, чтобы за время седации провести как можно больше манипуляций.
Почему это важно?
Примеры работ:
Вы ищите клинику, где лечат зубы под седацией?
Самая простая манипуляция при которой может применятся седация?
Если у пациента нет страха, если он доверяет врачу, то можно делать тоже самое под местной анестезией, и пациент только находится в сознании. И тот же объем лечения 4-5 часов врач может проводить, при этом можно сделать перерыв, и пациент может отдохнуть, а потом опять продолжить лечить зубы под местной анестезией.
Минимальное время нахождения пациента в седации?
Насколько безопасна седация для здоровья человека?
Опасна ли седация? Правильно подобранная седация вред не может нанести. Если пациент указал все особенности своего здоровья, сдал анализы перед процедурой, то риск сводится к минимуму и вреда здоровью пациента не будет.
Как часто можно применять седацию?
Максимальное время под седацией за одно посещение
Это определяется врачом анестезиологом-реаниматологом и учитываются, конечно, особенности пациента. Оптимально лечить зубы седация позволяет около 4-5 часов. Это комфортное время, при том, что и пациент сильно не устает, потому что он лежит в одном положении, и для врача это тоже комфортное время для работы, потому что дальше идет уже немножко эффект накопления усталости, как у врача и ассистента, так и у пациента. При времени лечения более 5 часов уже немного затекает спина, мышцы, и уже потом охлаждение оно бывает менее комфортным, пациент может начать испытывать действительный дискомфорт.
Противопоказания к проведению седации
Мы говорили ранее о том, что не всем пациентам может подойти седация, давайте еще раз остановимся на факторах, которые противопоказаны для седации.
Итак, этими факторами являются:
Вся работа во время лечения, если мы рассматриваем терапевтическое лечение, она проводится под коффердамом,
то есть пациент не испытывает какого-то страха того, что там что-то может попасть в полость рта. И после первых двух манипуляций в сознании под местной анестезией он понимает, что все таки стоматология шагнула далеко сильно вперед, и что можно лечиться без седации не испытывая страха.
Когда выбор между седацией и местной анестезией в пользу седации?
Поэтому таким пациентам-туристам мы проводим седацию каждый прием в рамках их разового приезда в Москву, но проводим с ними большой объем работы.
Может ли на седацию быть аллергия?
Восстановление после седации
Как проводится реабилитация и восстановление пациента после седации в Немецком Имплантологическом Центре? У каждого пациента реакция может быть разная: кто-то чуть медленнее отходит от седации, кто-то чуть быстрее приходит в себя. В пределах где-то получаса-часа пациент полностью приходит в себя, но он еще находится некоторое время в клинике НИЦ под контролем врача анестезиолога-реаниматолога. Далее, для пациента вызывается такси, которое доставляет его прямо к дому, либо, если пациент приезжает с родными, то, естественно, родные отвозят его домой.
Восстановление после местной анестезии
Осложнения после седации
Имплантация зубов под наркозом и седацией
Имплантация – это метод восстановления зубного ряда, при котором на место утерянного корня вживляют искусственную опору, имплантат. Благодаря способности организма воспроизводить костную ткань, происходит явление остеоинтеграции, титановый штифт обрастает костью.
Это оперативное вмешательство, как и всякая операция, вызывает опасение и страх. В клиниках часто стали использовать имплантацию под наркозом. К сожалению, эта процедура преподносится как лечение во сне, без всяких последствий. Так ли это?
Местная анестезия, седация, наркоз
Долгое время все операции по имплантации проводили под местной анестезией. В наши дни, все больше клиник предпочитают проводить имплантацию зубов во сне. Это очень удобно для врача, создает идеальные условия для работы. В рекламе утверждают, что это удобно для пациента: заснул без зубов, а проснулся с ослепительной улыбкой. Но любая медицинская манипуляция должна иметь обоснование и проводиться только, если отказ от нее влечет больше проблем, чем применение.
Для начала, давайте разберемся в терминах. Торможение сознания с помощью медицинских препаратов имеет несколько стадий:
Первые 3 стадии в медицине называют седацией, и только 4-я считается наркозом. В обычной жизни, мы называем наркозом все стадии. Это вносит некоторую путаницу в использование понятий.
Местная анестезия – это обезболивание операционного поля. Анальгетик вводят туда, где будут проводить манипуляцию. Чаще всего, это укол в десну. Боль блокируется на определенном участке, пациент находится в сознании.
Седация – состояние психоэмоциональной заторможенности, расслабления, при котором сохраняются защитные рефлексы, самостоятельное дыхание и реакция на раздражители.
Седация не избавляет от боли, а помогает успокоиться, снижает психоэмоциональный дискомфорт. Примером легкой седации может служить прием валерьянки или других успокоительных средств.
Общий наркоз – искусственный глубокий сон с подавлением рефлексов, отключением болевых ощущений, невозможностью самостоятельного дыхания. Наркоз выключает сознание, снижает реакцию организма на травму, расслабляет мышцы.
Чем опасна имплантация зубов под наркозом
Применение наркоза вовсе не безопасно и рассматривается, как крайняя мера. Абсолютным показанием к использованию общей анестезии может быть только непереносимость местных анальгетиков. В других случаях, проведение наркоза рекомендуется избегать. Многие клиники рекламируют “лечение во сне”, как альтернативу наркозу, однако чаще всего для наркоза и глубокой седации применяют одни и те же препараты, только уменьшая их дозу. Поэтому риски осложнений при наркозе и глубокой седации одинаковые. Они бывают [1] :
Тахикардия (учащенное сердцебиение), нарушение сердечного ритма, острый инфаркт, Симптомы могут проявиться сразу после операции и через некоторое время после нее.
Затекание содержимого желудка в трахею, спазм гортани, спазм бронхов, гипо- или гипервентиляция.
Нарушение мозгового кровообращения, спутанность сознания.
Тошнота, рвота, мышечная дрожь, проблемы с мышлением.
Имплантация зубов под общим наркозом должна проводиться в крайнем случае, в специальном операционном блоке, с оборудованием для реанимации. Проводить общую анестезию может только квалифицированный анестезиолог.
Седация или наркоз
Если выбирать из двух зол меньшее, то имплантация зубов под седацией предпочтительнее общему наркозу. Но к ее применению нужно относиться ответственно, взвешивая все “за” и “против”.
Применение седации показано при:
Альтернативы
Страх перед дантистами базируется, в основном, на воспоминаниях из детства, когда уровень стоматологии в стране был на низком уровне. В последнее время, российская стоматология уверенно применяет передовые методы и приемы. Наши врачи участвуют в конференциях и симпозиумах, обмениваются опытом с коллегами из других стран. Уровень стоматологических услуг достиг, в буквальном смысле, мировых высот. В прошлом остались те времена, когда для введения местной анестезии использовали толстые иглы, огромные шприцы и лидокаин в качестве анальгетика.
Сейчас укол в десну почти не ощущается, а если все же есть страх перед ним, предварительно можно провести обезболивание с помощью геля. После введения современного анальгетика, пациент не чувствует боли от слова “совсем”. Можно вскрывать десну, пилить кость, проводить удаление корней, вкручивать импланты – болевых ощущений не будет. При этом, пациент полностью адекватен, реагирует на стимуляцию, выполняет инструкции, принимает участие в процессе. Никаких игр с сознанием и рисков, связанных с угнетением дыхания или нарушением сердечного ритма.
Противопоказаний и последствий у местной анестезии мало, опыт ее применения такой огромный, что осложнения практически исключены.
Для пациентов с повышенной тревожностью можно рекомендовать общедоступные седативные средства: травяные отвары и чаи, Персен. Это безрецептурные средства, они имеют неглубокий эффект, но вполне достаточный, чтобы расслабиться перед процедурой.
Существуют также методы немедикаментозной седации:
Все это помогает успокоиться и пережить имплантацию, без употребления веществ, контролирующих сознание.
Для имплантолога с высокой квалификацией провести имплантацию под местной анестезией не труднее, чем поставить имплант зуба под наркозом.
Рисковать или нет
Любая медицинская манипуляция связана с определенным риском. Поэтому решение о применении того или иного метода должно быть взвешенным и обдуманным. Имплантация зубов во сне не тот метод, который подойдет всем, и он не так безопасен, как нас стараются уверить. Каждый клинический случай индивидуален и решение о его применении должен принять врач, после сбора всех данных.
Необходимо учесть, что стоимость имплантации под наркозом намного выше, чем без него. Может быть это причина того, что метод так широко пропагандируется, а риски с пациентом не обсуждаются.
Если вы все же решились на наркоз, убедитесь что:
Безболезненная установка импланта возможна и без применения токсичных средств. В этом убедились десятки тысяч пациентов, которые приобрели свою улыбку под местной анестезией.
