Что такое скачки артериального давления

Причины скачков давления (то высокое, то низкое), чем они опасны и что делать

Опасны ли скачки для артериального давления?

Британский национальный институт здоровья определил, что регулярные скачки АД увеличивают риск инсульта в разы. У пациентов, чье давление повышенное, но стабильное, инсульт встречается гораздо реже. Данные послужили причиной скорректировать рекомендации для гипотоников и гипертоников в Британии.

Влияет ли на «вредность» тип перепадов? К примеру, по гипертоническому типу АД чередуется с повышением и нормой. По гипотоническому – с понижения возвращается в норму. Прыжок давления – это колебание стенок сосудов, которые являются слабым местом у людей с подобными диагнозами. Почему? Резкое сжимание и расслабление травмоопасно для них. Стенки не успевают адаптироваться и рискуют разорваться.

Из-за частых колебаний давления стенки сосудов ослабевают

К сожалению, контролировать давление при хронической гипер-, гипотонии с годами все сложнее. Привязываются новые болезни:

Большая часть населения, страдающая то высоким, то низким давлением – пожилые люди.

Как заподозрить и решить проблему

Больше 95% людей, у которых скачет давление, отмечают такие симптомы:

При появлении этих симптомов обязательно нужно делать измерение АД на обеих руках в состоянии покоя и проводить его контроль через 20–30 минут в течение 2 часов. Самолечение возможно исключительно с целью оказания неотложной помощи. Чтобы избежать непоправимых последствий, обратитесь за помощью к специалисту (терапевту, семейному врачу, кардиологу). Только под врачебным контролем проблема может быть полностью решена.

Врач выяснит причину патологии и назначит ее лечение.

В острые периоды, когда скачет давление (нестабильное – то низкое, то высокое), руководствуясь конкретными показателями тонометрии, можно оказывать соответствующую помощь. Ее объем описан в таблице:

Препаратов, нормализующих давление, не существует. Вот почему стабилизировать перепады давления можно, только устранив причину этих нарушений под контролем врача.

Нестабильное артериальное давление

Цифры на тонометре — важный показатель работы сердца и сосудов. Норма 120/80 мм т. ст. говорит о полном благополучии. Отклонения вверх/вниз (± 10 единиц) тоже являются физиологически допустимыми. А вот цифры повыше свидетельствовуют о патологии.

Скачок в сторону увеличения АД утомляет сердце и дестабилизирует сосуды, а снижение приводит к недостаточному кровоснабжению, питанию и дыханию клеток организма. Со временем развиваются нежелательные последствия:

Перепады АД могут быть спровоцированы метеоусловиями, стрессами, интенсивной физической нагрузкой, подъемом на высоту. Такие явления встречаются редко и успешно корректируется. Незначительные колебания имеют место утром и вечером.

Диагноз «гипертония» ставится при показаниях выше 140/90 мм рт. ст. Он известен каждому третьему взрослому, а после 65 лет и того чаще.

Источник

Чем чреваты резкие перепады артериального давления? Как обезопасить себя

Людмила Алексеевна ГРИГОРЕНКО, врач-терапевт, к.м.н., заведующая поликлиникой в СМ-Клинике на ул. Клары Цеткин, Москва

— Людмила Алексеевна, давайте начнем с небольшого «ликбеза» для читателей.

Что такое артериальное давление? Почему его важно регулярно измерять и поддерживать в норме?

— Артериальное давление — это давление, которое кровь оказывает на артериальную сосудистую стенку. Давление — важный параметр жизнедеятельности организма, при оптимальных значениях которого человек чувствует себя хорошо и может вести активную жизнь. Необходимо регулярно измерять артериальное давление и поддерживать его в норме. При регулярном измерении исключается поначалу бессимптомное (то есть субъективно не ощущаемое человеком) повышение или понижение давление, а в дальнейшем привычка регулярно измерять давление позволит контролировать его скачки, которые могут представлять угрозу для сосудистой системы и в целом для здоровья человека.

— Склонность к повышенному или пониженному давлению – это врожденная характеристика, или на протяжении жизни тип давления может меняться? Скажем, если в подростковом возрасте человек был гипотоником, то может ли он в зрелом возрасте превратиться в гипертоника?

— Конечно, существуют индивидуальные особенности организма, при которых артериальное давление может быть незначительно ниже нормы с самого детства. Но если в детстве вы были гипотоником, то это не значит, что с возрастом не может развиться артериальная гипертензия. Повторюсь, тут все очень индивидуально. И еще: не существует вариантов нормального давления, «закрепленных» за определенным возрастом. Давление всегда должно быть ниже 139/89 мм.рт.ст, сколько бы вам ни было лет.

— Какие отклонения артериального давления от нормы считаются опасными и требуют неотложной медицинской помощи?

— Нормальными значениями АД считаются 110-139/70-89 мм.рт.ст. Внезапное повышение АД более 180/110 мм.рт.ст. может быть опасно развитием мозгового кровоизлияния, кровоизлияния в глаза, инфаркта миокарда, острой сердечно-сосудистой недостаточности, расслоением аорты. Также, как и внезапное снижение АД менее 100/60 мм.рт.ст. может быть опасно ишемическими поражениями органов и систем, потерей сознания. Что касается внезапного понижения АД, то кроме сердечнососудистой патологии необходимо исключить и острую патологию желудочно-кишечного тракта. Еще раз повторюсь, повышение или снижение АД, которые могут быть опасными и требуют неотложной медицинской помощи, должны быть внезапными и сопровождаться клинической картиной.

— Что касается гипотонии, есть люди, у которых изначально имеется склонность к пониженному давлению, и его повышение до нормальных цифр «обычного человека» (120/80) может считаться гипертонией, если сопровождается клинической картиной и поражением органов-мишеней.

Если человек все время живет с немного пониженным АД и при этом его самочувствие хорошее, не страдают системы и органы, значит данный уровень АД у него оптимальный. И в этом случае не нужно поднимать давление искусственно.

— Какие показатели давления считаются критически низкими и требуют срочной медикаментозной коррекции? Например, если человек померил бытовым тонометром давление, оказалось 96/52, голова кружится, ощущение слабости, упадка сил. Каковы должны быть действия в этом случае? Нужно вызывать скорую или пытаться поднять давление самостоятельно? Что бы вы посоветовали для подъема давления в бытовых условиях?

— Значительным считается внезапное падение артериального давления на 20-30% от привычных показателей, сопровождаемое слабостью, головокружением и т.д. Если мы говорим о критически низком АД, значит, скорее всего, говорим о шоковом состоянии, которое всегда имеет причину и требует экстренной медицинской помощи.

— Допустимая разница АД на руках составляет 10 мм.рт.ст. по систолическому АД и 5 мм.рт.ст. по диастолическому АД. Если разница больше, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Это может говорить о значительно выраженной дистонии сосудов, патологии шейного отдела позвоночника, патологии развития сосудов, появлении атеросклеротических бляшек или иного препятствия кровотоку.

— Очень низкое давление у женщины в возрасте около 50 лет в течение нескольких месяцев (без приема кофеина, элеутерококка или лимонника давление не повышается выше 100/58) свидетельствует только о гипотонии, или может быть симптомом других заболеваний? Каких?

— В таком возрасте очень часто начинаются гормональные изменения, которые могут вызывать как снижение АД, так и его повышение. Также центральные регионы России эндемичны по заболеваниям щитовидной железы, а они тоже могут приводить к развитию гипотонии. И, конечно, надо исключить ишемическую болезнь сердца, заболеваемость и смертность от которой занимает первое место в мире.

— Как долго можно принимать стимулирующие подъем давления препараты, в том числе растительные – левзею, лимонник, элеутерококк? Какие еще меры могут поспособствовать «подтягиванию» давления к нормальным значениям?

— В первую очередь, необходимо пройти обследование, чтобы понять причины гипотонии. Причиной гипотонии является и пониженный тонус сосудов, недостаточный объем циркулирующей крови. Вам необходимо ежедневно выполнять правильные аэробные нагрузки не менее 30 мин в день, выпивать достаточное количество жидкости, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха. Если нет других значимых причин для снижения АД, данные методы позволят «подтянуть» его до нормальных значений.

— Отчего возникает лабильность сосудов? Почему у некоторых людей давление начинает «скакать»? Какие факторы могут спровоцировать скачок давления?

— Лабильность сосудов, а впоследствии и АД, обусловлена нестабильностью сосудистого тонуса, проблемами в шейном отделе позвоночника, несоблюдением диеты, а именно повышенным потреблением поваренной соли. Также «скачки» артериального давления возникают при неправильном приеме гипотензивных препаратов. Если Ваш лечащий врач назначил такую терапию, она должна быть постоянная, ежедневная. При периодическом приеме и отмене данной группы препаратов, Вы сами провоцируете лабильность АД. Также значимый скачок АД может спровоцировать сильная стрессовая ситуация, чрезмерная физическая нагрузка, пережатие сосудов в шейном отделе позвоночника, злоупотребление солесодержащими продуктами (даже соевым соусом).

— Существуют ли какие-то особые правила поведения в сильную жару для гипертоников и гипотоников? Отличаются ли они друг от друга? Как правильно вести себя в душные летние дни людям, страдающим нестабильным артериальным давлением?

— При сильной жаре наши сосуды расширяются, и уменьшается возврат крови к сердцу, что может сопровождаться снижением АД. Для хронических гипертоников, по согласованию с лечащим врачом, в жаркий период может быть уменьшена дозировка гипотензивных препаратов. Если Вы склонны к гипотонии, обязательно необходимо пить достаточно воды (2,5-3,0 л), стараться избегать душных помещений, не переедать. И, естественно, необходимо не забывать о средствах защиты от солнца, времени нахождения на солнце. Если есть возможность находиться в тени или прохладном помещении с кондиционируемым воздухом — не пренебрегайте ею! Соблюдайте рекомендации и будьте здоровы!

Источник

Высокое и низкое давление: причины, профилактика, лечение

Статья (doctor.kz)

Артериальное кровяное давление — это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов (артерий) при каждом ударе сердца. Максимальное давление возникает при сокращении сердца, что называется систолическим давлением (большая цифра). При расслаблении сердца давление минимально и является диастолическим (меньшая цифра).

Огромное количество проведённых исследований помогли выявить средние цифры артериального давления (АД). Но в последнее время стали учитываться и индивидуальные особенности человека. Поэтому Всемирная организация здравоохранения признаёт нормальными те показатели, которые находятся в рамках от 100–110 / 70 до 120–140 / 90. Причём давление должно быть стабильным в течение дня, в том числе и при различных физических и эмоциональных нагрузках. Давление может быть ниже нормы — если при этом человек хорошо себя чувствует, волноваться не стоит. Но если давление превышает 140/90, лучше обратиться к врачу — возможно, есть изменения, и нужно разбираться, надо ли их лечить.

Причины высокого и низкого давления

Если человек регулярно сталкивается с понижением артериального давления, это говорит о гипотонической болезни. Это хроническое состояние, которое часто возникает на фоне переутомления (у молодых людей), перемены погоды, стресса, у женщин во время менструального цикла. Гипотония связана со сниженным тонусом сосудов. Пониженное давление бывает и острым. Это некое разовое изменение давления, которое связано с передозировкой лекарственных препаратов, интоксикацией, отравлением или острым заболеванием.

Повышение давления может быть острым и хроническим. Острое повышение АД (криз) связано с приёмом препаратов, например гормональных, употреблением большого количества алкоголя, сильным эмоциональным потрясением или со стрессом. Хроническое повышение АД — гипертоническая болезнь, которая чаще всего связана с сосудистыми изменениями, то есть с уплотнениями стенок сосудов или пороками развития сердца (врождёнными или приобретёнными). Артериальное давление также может быть повышенным, если вы:

И гипотония и гипертония в равной степени опасны для человека. Гипотония приводит к ухудшению снабжения органов кислородом — гипоксии. При гипертонии повреждаются сосуды, в том числе мелкие, повышается риск развития атеросклероза. Но следует отметить: гипертония может закончиться серьёзными осложнениями — инсультом и инфарктом.

Кто склонен к высокому/низкому давлению

Кто склонен к высокому/низкому давлению? Источник: the-challenger.ru

Визуально можно определить склонность человека к повышенному или пониженному давлению. Например, высокие, астеничные (худощавые, имеют длинные руки и ноги. — Прим. ред.) люди в молодом возрасте чаще сталкиваются с понижением давления, чем коренастые, среднего роста. В более старшем возрасте риск «встретиться» с повышением артериального давления в равной степени есть у людей разного телосложения. Безусловно, если у человека имеется наследственная предрасположенность, он курит, неправильно питается, имеет лишний вес, не занимается физическими нагрузками — он может узнать что такое гипертония и в 30, и в 40 лет. К гипотонии склонны люди с нарушенным режимом сна, которые ведут малоподвиженый образ жизни.

Точно сказать о склонности человека к высокому или низкому давлению можно после измерения АД в течение 10 дней. Лучше делать это утром, не вставая с постели, и вечером перед сном. При этом нужно записывать не только показатели АД, но и свои ощущения, самочувствие (болела ли голова, чувствовали ли слабость и прочее).

Что делать, если давление повысилось/понизилось

Что делать, если давление повысилось/понизилось? Источник: the-challenger.ru

Если давление повысилось, нужно выяснить, сколько времени в течение суток длится такое состояние и с чем оно связано. Если при суммарном подсчёте подъёмы артериального давления длятся не более 5–6 часов в сутки и объясняются физиологическими причинами (волнение, двигательная активность, реакция на стресс), необходимости в специальном лечении нет.

Снизить артериальное давление помогут простые приёмы точечного массажа:

При гипотонии обычно рекомендуют ночной сон, отдых в дневное время, прогулки на свежем воздухе не менее двух часов в день, посильные физические нагрузки (лучше плавание) и обязательно употребление продуктов с достаточным количеством витаминов и минералов. Из специальных способов можно порекомендовать контрастные ванночки для ног. Эта процедура значительно улучшит периферическое кровообращение. В один таз налейте горячую воду (38–40 °С), в другой — холодную. Опускайте ноги попеременно то в одну, то в другую ёмкость (процедуру начинают и заканчивают горячей водой). Особо бесстрашные могут попробовать контрастный душ.

В случае пониженного давления можно воспользоваться классическим приёмом — выпить крепкого чая или сваренного кофе, съесть солёное, например солёный огурец или несколько кусочков рыбы. Натрий, содержащийся в поваренной соли, за несколько часов приведёт вас в норму. Также для повышения давления могут подойти средства с растительными экстрактами, например элеутерококка, радиолы, настойки лимонника.

Что можно сделать, чтобы не столкнуться с проблемами с давлением

Что можно сделать, чтобы не столкнуться с проблемами с давлением? Источник: the-challenger.ru

Профилактикой высокого и низкого артериального давления является элементарное следование здоровому образу жизни — у человека должен быть нормальный режим дня, хороший сон, необходима физическая активность, благодаря которой удаётся переработать повышенное образование адреналина и справиться с повышенным количеством сахара в крови, важно правильно питаться.

Свести к минимуму случаи гипертонии можно с помощью специальной диеты. Уменьшите употребление соли (не больше 3–5 граммов в день) — натрий задерживает жидкость в организме. А лучше и вовсе откажитесь от неё, заменив на специи. Обеспечьте достаточное поступление кальция и магния в организм — их баланс участвует в регуляции артериального давления на клеточном уровне. Магний содержится в семенах подсолнечника, во всех бобовых, овощной зелени, моркови, морской капусте. Кальций можно получать из молочных продуктов, листовых овощей: брокколи, белокочанной и цветной капусты, спаржи, а также цитрусовых.

В случае хронизации процесса нужно обратить внимание на комплексное лечение. Следует соблюдать профилактические меры, а также принимать лекарственные препараты по предписанию врача. При лечении гипертонии доктора придерживаются международных рекомендаций, в которых указывается, какие именно лекарства нужно назначать разным группам людей при разных причинах повышения давления. Считается, что лучше подобрать препараты с 2–3 действующими веществами (комбинированные), но в минимальной дозировке — они максимально себя проявят эффекта синергизма. При гипертонии человек должен постоянно принимать препараты для профилактики осложнений — инфаркта, инсульта, слабоумия. При гипотонии, в случае регулярного понижения давления, необходим также постоянный приём лекарств для поддержки тонуса сосудистой стенки.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Источник

Давление (скачки давления)

К сожалению, резкие перепады артериального давления — это неприятное явление, которое может впервые появиться у человека в любом возрасте. Величина артериального давления зависит от времени дня, усталости, от того, что человек съел и выпил, от его психологического, эмоционального состояния, от метеоусловий. И, если проблема скачков давления вошла в систему и стала привычной, стоит забить тревогу и принять меры для стабилизации давления.

Для здорового среднестатистического человека нормальным считается давление 120/80. Однако, для каждого конкретного человека эта цифра довольно индивидуальна и может колебаться в определенных пределах, считаясь нормой, если, конечно, при этом человек чувствует себя бодрым и здоровым.

Если давление скачет постоянно — это, однозначно, считается отклонением от нормы. Современные клинические исследования подтверждают, что даже небольшое повышение артериального давления, если оно происходит регулярно, повышает вероятность возникновения мозгового инсульта и других серьезных заболеваний.

Причины скачков давления

Наверное, не раз каждый страдающий гипертонией замечал, что его давление постоянно изменяется, при этом возникают своеобразные «скачки» давления, то есть оно то повышается, то, наоборот, понижается.

Тут можно назвать несколько причин:

Скачет давление?

Чтобы поставить диагноз и оказать необходимую помощь, врач-невролог выслушает ваши жалобы, проведет осмотр и комплексное неврологическое обследование, которое включает в себя:

В дополнение к основному обследованию, при необходимости врач может назначить:

Мы применяем такие методы лечения, как:

Заболевания сопровождающиеся изменением давления

Врач невролог, вертеброневролог, невропатолог-эксперт.

Источник

Причины и симптомы резких скачков артериального давления

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня все большее количество людей, в том числе молодежи, беспокоят скачки артериального давления. Они могут приносить людям дискомфорт, болезненные ощущения, потерю работоспособности, а могут проходить практически бессимптомно. Известно, что в течение дня давление постоянно меняется. Оно может колебаться в пределах определенных норм, которые человек не ощущает. Но, когда давление выходит за рамки определенных норм, которые для каждого человека индивидуальны, самочувствие резко ухудшается.

Какие скачки давления можно считать нормальными?

Показатели давления и пределы его допустимых колебаний индивидуальны для каждого человека. Прежде, чем делать какие-либо выводы относительно состояния давления, нужно определить свое рабочее давление, которое определяется в период покоя и хорошего самочувствия. Замерять показатели нужно в динамике, в течение нескольких дней. Только после многократного получения результатов, путем вычисления среднего арифметического можно получить показатели своего нормального давления.

Затем измеряют показатели давления, при плохом самочувствии, и отмечают, в какую сторону произошли изменения, и на сколько показателей. Есть пациенты, которые не переносят перепада давления даже в 10 единиц. У их развиваются головные боли, появляется озноб, может развиться даже потеря сознания. Есть люди, которые совершенно спокойно переносят перепады на 30 и более единиц, даже не ощущая их.

Нужно понимать, что колебание давления – это нормальное явление, которое происходит в течение суток регулярно, в зависимости от изменения внешних и внутренних факторов. Это позволяет организму успешно адаптироваться к постоянно меняющимся условиям окружающей среды. Колебания между систолическим и диастолическим давлением также считается нормой. У большинства людей колебания давления в течение суток находятся в пределах от 110 до 130 и от 60 до 90. Но есть индивиды, показатели давления у которых выходят далеко за рамки этих величин, и они чувствуют себя абсолютно нормально.

Эпидемиология

На сегодня гипертония является одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Примерно 30% взрослого населения страдают этим заболеванием. С возрастом распространенность заболевания существенно возрастает и достигает 50-65%. В 30% случаев без необходимого лечения развиваются осложнения. В 9% случаев последствием является инсульт, у 1% человек нарушается мозговое кровообращение, что приводит к ухудшению памяти, внимания, интеллекта. 57% пациентов регулярно принимают сосудистые средства для поддержания нормального тонуса сосудов.

[1], [2], [3], [4]

Причины скачков артериального давления

Причин перепадов давления много. Они могут быть как внешними, так и внутренними. Условно все причины можно разделить на несколько групп.

Основной причиной считают изменение гормонального фона, при котором изменяется просвет сосудов, скорость течения крови по сосудам, соответственно, частота сокращений сердца, насыщаемость организма кислородом и питательными веществами. Важную роль в гормональной регуляции играют нейрогормоны гипофиза, которые стимулируют активность других желез внутренней секреции, в частности, надпочечников. В свою очередь, надпочечники реагируют выбросом адреналина, или норадреналина, которые оказывают свои прямые эффекты в организме. В результате происходит соответственно повышение или повышение давления. При патологии надпочечников, гормональная регуляция может быть нарушена, в результате чего происходят бесконтрольные перепады давления.

Также причина перепадов может скрываться в психическом перенапряжении, нервном стрессе, физическом переутомлении, повышенной эмоциональности, в результате которых также происходят гормональные изменения.

Многие хронические заболевания, нарушение обмена веществ, могут спровоцировать повышение или резкое снижение давления. Неправильный образ жизни, переедание, употребление слишком жирной или слишком острой пищи, может привести к повышению давления.

Давление повышается при отеках, задержке жидкости в организме. Поэтому чрезмерное употребление соли, продуктов, способствующих задержке жидкости в организме, может повышать давление. При склонности к гипотонии, или гипертонии, давление может меняться под действием погодных условий. Негативно сказывается на давлении чрезмерная жара, мороз, сильный ветер, перепады давления.

Некоторые хронические патологии и сопутствующие заболевания могут вызывать изменение давления. Также повышению давления способствует прием некоторых лекарственных препаратов, витаминно-минеральных комплексов и биологически активных добавок.

Скачки давления при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз сопровождается сдавливанием шейного отдела позвоночника. От этого страдают нервы и кровеносные сосуды. Проявляется в виде регулярного подъема давления, головной боли, головокружения. Также может отдавать боль в груди, в плече, ногах. Могут неметь кончики пальцев.

Подобное явление может происходить в любом возрасте. Сегодня существенно возрастает количество людей, подвергшихся инсульту в результате шейного остеохондроза. Эта патология имеет тенденцию к омоложению, в результате чего все большее количество молодых людей подвергается патологии.

На фоне шейного остеохондроза развивается преимущественно хроническая гипертония, при которой давление регулярно повышается. Под действием стресса, внешних и внутренних факторов, происходит резкое сужение просвета сосудов, в результате чего происходит резкий скачок артериального давления, который может привести к инсульту. Это сопровождается разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием в мозг или внутреннее пространство.

[5], [6], [7], [8], [9]

Вегето-сосудистая дистония представляет собой нарушение тонуса сосудов, при изменении которого происходят перепады давления. Многим пациентам ставят этот диагноз, однако нужно понимать, что в Международной классификации болезней (МКБ), такой болезни не существует. Она представляет собой комплекс характеристик сосудов и окружающих тканей, которые указывают на снижение тонуса и подверженность человека перепадам давления. Если врач ставит такой диагноз – это говорит о том, что точный диагноз до сих пор не установлении и причина такого явления не определена.

При этом специфического лечения может быть и не назначено. Необходимо приложить максимум усилий для того чтобы устранить причину патологии. Специальные сосудистые препараты в основном не назначаются, поскольку нет точного диагноза. Любой препарат может не только оказать положительное воздействие, но и навредить. В случае резкого повышения давления можно принять антигипертензивные препараты, которые являются средствами симптоматического лечения и помогают только снизить давление.

Диагноз ВСД требует еще длительного дополнительного обследования для обнаружения причин патологии и постановки окончательного диагноза. Только после того, как заболевание будет диагностировано, можно назначать соответствующее лечение.

Диабет

Сахарный диабет часто сопровождается скачками давления, поскольку при диабете резко нарушается углеводный обмен, повышается количество сахара в крови. От этого напрямую зависит гормональный фон человека, активность надпочечников, и других желез внутренней секреции, которые регулируют обменные процессы в организме, в том числе и уровень кровяного давления.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Волнение, стресс

У многих людей при стрессе и волнении происходят резкие перепады давления. Это обусловлено резким изменением гормонального фона и нервной регуляции. Обычно сопутствующими факторами является нахождение в состоянии хронического стресса, длительное переутомление, физическое и психическое перенапряжение. Нарушение режима дня и недостаточный ночной сон приводит к тому, что сосуды находятся в постоянном напряжении.

[19], [20], [21], [22], [23]

Смена погоды

Метеочувствительность – достаточно распространенное явление. При этом человек чувствует себя хорошо или плохо в зависимости от погоды. Резкие перепады атмосферного давления провоцируют аналогичные явления в организме человека: могут наблюдаться скачки давления, которые существенно ухудшают состояние человека.

Магнитные бури, ураганы, порывы ветра, чрезмерная жара, ливневые дожди также негативно сказываются на состоянии здоровья. У человека развивается слабость, перепады настроения, сонливость, головные боли, сильные мигрени. Все это может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружениями. Для того чтобы снизить зависимость от погоды, нужно заниматься спортом, полноценно питаться, соблюдать режим дня. Важно подстроить свой режим дня под биологические ритмы, что позволит организму быстро адаптироваться к изменяющимся условиям и не подвергаться при этом резким перепадам гомеостаза.

[24], [25], [26], [27], [28]

Скачок давления после еды

После еды в организме накапливается большое количество питательных веществ. В кровь попадают углеводы, аминокислоты, активизируются обменные процессы. Это приводит к активизации процессов переваривания пищи, активизируется активность желудка, кишечника, печени. Активируется деятельность желез внутренней секреции, надпочечников, в результате чего в кровь выбрасывается большое количество гормонов, активируется симпатическая часть нервной системы. Это приводит к сужению просвета сосудов, в результате чего давление повышается.

Депрессия

Депрессия может развиться на фоне нестабильной нервной и эндокринной системы. При депрессии происходят резкие перепады гормонального фона, резко меняется нервная деятельность. Человек находится под постоянным влиянием различных гормонов, которые, то активируют, то тормозят его активность, провоцируя при этом соответствующие перепады внутренней среды в организме. Меняется тонус сосудов, соответственно, меняется и артериальное давление.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Скачки давления у гипертоника

Гипертония подразумевает состояние повышенного артериального давления. Происходить все это может на фоне гормонального дисбаланса, изменения активности головного мозга и нервной системы. Гипертоники, привыкшие к повышенному давлению очень чувствительны к его снижению. Даже если давление приходит в норму, это негативно отражается на состоянии сосудов, самочувствии пациента. Опасность такого состояния заключается в том, что человек, привыкший к повышенному давлению, может не заметить его дальнейшего повышения. Более того, перепады становятся все большими, что существенно истончает сосуды. Зачастую это заканчивается инсультом.

Скачок давления после алкоголя

После употребления алкоголя могут наблюдаться скачки давления. Это связано с тем, что алкоголь выступает тем веществом, которое приводит сосуды в тонус. При повышенном тонусе сосудов давление резко повышается. Такой эффект может сохраняться в течение нескольких дней. Некачественный алкоголь может привести к сильной интоксикации, при которой токсины попадают в кровь и тем самым резко повышают артериальное давление.

Скачки давления после замены кардиостимулятора

После того, как кардиостимулятор заменили на новый, давление может резко повышаться. Это связано с тем, что новый прибор способствует более интенсивной работе сердца, в результате чего оно активнее сокращается, выброс крови в аорту происходит с большей интенсивностью, тонус сосудов, и соответственно, давление существенно повышается.

Скачки давления от противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки могут способствовать повышению давления, поскольку они содержат гормоны. Сосуды человека, особенно женщины, очень чувствительны к содержанию гормонов. Под их действием повышается тонус, что приводит к повышению давления.

Факторы риска

К повышенному давлению и резким его перепадам существует наследственная предрасположенность. Люди, в роду у которых были гипертоники, гипотоники, метеозависимые, попадают в группу риска. Также есть некоторые сопутствующие болезни, которые могут привести к повышению и перепадам давления. Так, скачки может спровоцировать межпозвоночная грыжа, остеохондроз, сколиоз, воспаление или защемление нерва. Гайморит, и любые другие заболевания, сопровождающиеся отеком и застойными явлениями, могут привести к повышению давления.

Резко возрастает риск гипертонии и перепадов на фоне болезней почек, мочекаменной болезни, сосудистых поражений почек, и других органов. Цистит, пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь способствуют повышению давления. У многих происходят перепады на фоне сердечных заболеваний, патологий дыхательной системы.

Также люди с атеросклерозом попадают в особую группу, поскольку повышение нижнего давления у них происходит всегда и это является признаком атеросклероза. Повышенное верхнее давление является сопутствующим признаком анемии или сахарного диабета. При сердечном спазме и воспалительных процессах в области сердца, происходит повышение как верхнего, так и нижнего давления.

В группу риска попадают люди с нарушением обмена веществ, гормонального фона, с дисфункцией желез внутренней секреции, со структурными и функциональными нарушениями надпочечников. Некоторые хронические вирусные заболевания, скрытые инфекции, могут также приводить к повышению давления, поэтому эти люди попадают в группу риска.

Традиционно в эту группу попадают и люди пожилого возраста, поскольку у них наблюдается естественное, возрастное снижение тонуса. Подростки в большинстве случаев страдают вегето-сосудистой патологией из-за переходного возраста, когда происходит активная перестройка организма, меняется гормональный фон. Сосуды подвергаются постоянным перепадам, тонус их нестабилен.

В группу риска относятся люди с нарушением обмена веществ, излишней массой тела, или дистрофией, вредными привычками, частыми стрессами и нервно-психическим перенапряжением, с повышенной чувствительностью, раздражительностью и ранимостью, неадекватными реакциями на события, а также люди, которые постоянно принимают сердечные препараты.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Патогенез

В основе патогенеза лежит нарушение тонуса и просвета сосудов. Это приводит к тому, что кровь, движущаяся по сосудам, начинает течь под большим давлением. В результате давление повышается. При снижении тонуса происходит резкое снижение давление. Это существенно снижает эластичность сосудов, повреждает их. В основе такого перепада давления лежит изменение гормонального фона и активности нервных импульсов, которые регулируют сосудистый и мышечный тонус.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Симптомы скачков артериального давления

На скачки давления может указывать повышение или снижение давления, большие разбросы между показателями давления в течение суток. Это обычно сопровождается слабостью, ознобом, дрожью. Может развиваться головокружение, шум в ушах, головная боль, онемение рук и ног, нечеткое зрение. Потом может развиваться чувство страха, панические атаки. Может возникнуть страх смерти, истерические расстройства, потеря сознания, расстройства внутренних органов.

Первыми признаками является слабость, тошнота, рвота. Может появиться боль и озноб. Постепенно появляется шум в ушах, легкое головокружение, резь и боль в глазах. Может развиться дрожь, тело покрывается холодным потом, немеют конечности. Это самые ранние признаки, которые указывают на то, что произошел скачок давления.

Резки скачки давления, как и любых жизненно важных показателей в организме опасны. Они нарушают гомеостаз в организме, подрывают защитные механизмы, снижают общую адаптацию и мобилизационные способности организма. Происходит нарушение не только сосудистого тонуса, но и кровоснабжения, и других функций организма. Последствием нестабильного кровяного давления является гипертонический криз, острая сердечная недостаточность.

Внутренние органы, особенно головной мозг, сердце, печень, наиболее чувствительны к перепадам давления, поскольку это вызывает нарушение кровоснабжения. У здорового человека при таких перепадах происходит стабилизация состояния, благодаря подключению механизмов регуляции давления. Срабатывают барорецепторы, расположенные с сосудах. Они подстраивают тонус сосудов под объем выброшенной крови, и таким образом не происходит резких перепадов давления. Скачки наблюдаются только в том случае, если происходит нарушение регуляторных механизмов. Основные барорецепторы расположены в каротидном синусе (начало сонной артерии), дуге аорты, брахиоцефальном тракте. В месте расположения барорецепторов практические нет гладких мышц, там расположена только эластичная ткань, которая хорошо реагирует на растяжение. Если эластичность утрачивается, исчезает и способность к регуляции сосудистого русла, в результате чего барорецепторы практически не реагируют на внезапное растяжение. Таким образом, не происходит смены тонуса, и давление резко повышается.

Скачки давления: то низкое, то высокое

Часто давление может скакать в определенных пределах: оно может быть высоким, или резко повышаться. Колебания могут наблюдаться в течение суток. В основном, ночью давление понижается, а ночью – повышается. Если это происходит в определенных пределах, которые соответствуют показателям нормы – патологий не развивается, и человек чувствует себя хорошо. Но если эти колебания выходят за рамки допустимых показателей нормы, самочувствие ухудшается. При физических нагрузках также может несколько повышаться давление – это нормальная реакция, обеспечивающая адаптацию организма к нагрузке.

Но в большинстве случаев, когда пациент говорит о скачках давления, он имеет в виду только резкое повышение давления, при котором самочувствие ухудшается. Обычные физиологические колебания обычно остаются вне поля зрения. Иногда пациенты имеют в виду резкое снижение давления, которое также негативно сказывается на состоянии здоровья.

Основная опасность таких перепадов состоит в том, что сосуды утрачивают тонус, теряют эластичность. Впоследствии, сосуды, подвергшиеся внезапной нагрузке, могут не выдержать нагрузки и разорваться. Так возникает большинство инсультов.

[55], [56], [57], [58]

Скачки пульса и давления

Зачастую при резком скачке давления происходит одновременно и скачок пульсов. Это связано с тем, что оба показателя напрямую определяются работой сердца. Пульс представляет собой сокращение стенок сосудов, которое волной распространяется по всей кровеносной системе после того, как сердце вы толкнуло в аорту порцию крови. Давление представляет собой показатели, с которые кровь оказывает давление на стенки сосудов при их продвижении по кровеносной системе. Чем больше пульс, тем выше давление, поскольку эти параметры взаимно обусловлены.

Скачки давления в течение дня

В течение дня давление меняется. Это обусловлено естественными физиологическими механизмами. Утром организм отдохнувший, расслабленный, давление находится на минимальных показателях, может быть немного снижено. Организм всю ночь отдыхал, во время сна происходит восстановление, расслабление. Замедляются обменные процессы, соответственно, внутренние и внешние органы нуждаются в меньшем количестве крови. Сердце также замедляет свой ритм, снижается скорость движения крови по сосудам, их наполняемость. В результате снижается давление, пульс.

Днем происходит активация обменных процессов, организм просыпается, начинает работу, активную деятельность. Даже если это выходной день, и вы ничего не делаете, это не значит, что организм не работает. Он выполняет интенсивную работу, обеспечивает обмен веществ, питание всех органов и систем, поддерживает анализаторы, органы чувств. Регулируется сократительная активность мышц, сосудов и внутренних органов, поддерживается речевая, мыслительная, двигательная активность. Давление и пульс повышаются для того чтобы обеспечить своевременное кровоснабжение внутренних органов, их обеспечение питательными веществами и кислородом, и обеспечить своевременный вывод продуктов обмена веществ, углекислого газа.

К вечеру активность внутренних органов замедляется, потребность в крови и питательных веществах снижается. Соответственно, ритм сердца также замедляется, снижается пульс и артериальное давление. Так протекают события в течение дня в норме, и человек не ощущает какого-либо дискомфорта, боли, ограничения активности. Регуляторный механизм отрегулирован очень слаженно.

Но в некоторых случаях, могут развиваться патологии, когда барорецепторы сосудов не реагируют на изменение давления в артериях. Это приводит к тому, что давление в самом сосуде не регулируется и при выбросе большого объема крови происходит резкое увеличение давления по всему сосуду. В течение дня могут наблюдаться множественные перепады, которые человек ощущает на собственном организме: происходит головокружение, возникает головная боль, тошнота, шум в ушах. Наиболее опасным осложнением является инсульт. Довольно часто скачки давления бывают при нервном напряжении, стрессе, эмоциональной реакции на какое-либо событие, происшествие.

Ночные скачки давления с ознобом

Зачастую давление скачет ночью у пожилых людей. Это связано с тем, что тонус сосудов у них существенно снижен. Это естественное явление в пожилом возрасте, поскольку существенно ослабляется мышечный тонус, снижается возбудимость нервной системы, изменяется гормональная функция. Ночью организм расслабляется, тонус сосудов снижается еще сильнее. В результате ток крови в сосудах замедляется, снижается насыщаемость крови кислородом и питательными веществами. Соответственно, органы и ткани испытывают недостаток питательных веществ и кислорода, в крови происходит гипоксия.

Сигнал поступает в головной мозг, который и подает сердцу сигнал о повышении активности, о необходимости усилить кровоток. Сердце активируется, увеличивает частому сокращений, выбрасывает резервный объем крови в круг кровообращения. В результате такого выброса резко повышается пульс и давление в сосудах.

Резкие скачки давления в ночное время часто сопровождаются ознобом, поскольку происходит выброс гормонов, активируется нервная система. Повышается тонус сосудов, активируются внутренние органы, повышается местная температура. Все это сопровождается ознобом.

Тошнота, рвота и скачки давления

Скачки давления могут сопровождаться тошнотой, поскольку резко повышается объем крови в сосудах, а также увеличивается ее приток к внутренним органам. Это может вызывать резкое кровенаполнение, спазм. Как следствие, развивается тошнота. Также это может происходить на фоне резкого изменения гормонального фона и нервной регуляции.

Рвота может происходить при резком приливе крови к кишечнику и желудку, что вызывает внутренний спазм. Это может спровоцировать также обострение хронических заболеваний ЖКТ, интоксикацию, что и сопровождается рвотой.

Скачки давления и сердцебиение, аритмия

При резком подъеме давления учащается и сердцебиение, поскольку эти два процесса тесно взаимосвязаны между собой. При недостаточном кровообращении и развитии гипоксии в крови, происходит резкое увеличение объема выбрасываемой крови и одновременное повышение частоты сердечного сокращения. Это способствует тому, что в кровоток поступает большое количество крови, биохимические процессы выравниваются. В норме давление должно регулироваться барорецепторами, расположенными в начале артерий, и перепадов не ощущается. При патологии, такой регуляции давления не происходит, и давление во всем сосудистом русле резко повышается.

При скачках давления изменяется сердечный ритм. Ритм может возрастать пропорционально, равномерно. При этом также увеличивается объем крови в сосудах и ее давление. После того, как все органы и ткани получили необходимое количество кислорода и питательных веществ, произошло изменение сигнала.

Сердце перестало получать сигнал о необходимости увеличения объема и скорости кровотока. Но количество кислорода и питательных веществ в органах может снова резко снизиться, и сигнал о гипоксии вновь поступит в головной мозг, затем в сердце. Оно снова активируется, снова выбрасывает увеличенный объем крови в сосудистое русло. На фоне такого постоянного изменения потребностей внутренних органов, может происходить аритмия. Также аритмия может возникать на фоне изменения гормонального фона и нервно-эндокринной регуляции.

Скачки давления, слабость и головокружение

Перепады давления почти всегда сопровождаются слабостью, поскольку резкое повышение или снижение давления является адаптивной реакцией, которая возникает в ответ на изменение гомеостаза. Резкий выброс большого объема крови приводит к мгновенной активации эндокринной и нервной системы, активации внутренних органов.

Практически все органы приходят в тонус, подключаются защитные механизмы и внутренние резервы. Организм работает а пике своей активности, подключая все резервы. После такой резкой активации, происходит резкое расслабление, и даже истощение организма, отсюда и слабость. Также некоторые гормоны, которые вырабатываются во время такого скачка, оказывают миорелаксирующее действие, в результате чего возникает слабость, упадок сил.

На фоне резкого перепада давления, меняется тонус сосудов головного мозга, к нему поступает большое количество крови. Это вызывает расширение сосудов, в результате чего может возникнуть головонуржение. Также это может быть обусловлено перенасыщением мозга кислородом. Головокружение может закончиться потерей сознания, что зачастую указывает на разрыв сосуда головного мозга, поскольку он не выдержал давления крови.

Скачки давления и температуры

Скачки давления могут сопровождаться повышением температуры в том случае, если происходит воспалительный или инфекционный процесс. В некоторых случаях, скачки давления могут спровоцировать обострение хронических заболеваний различных органов. Иногда развивается воспалительное или инфекционное поражение самих сосудов, стенок артерий и мелких артериол. Может возникать воспаление сердечной мышцы, поскольку она получает увеличенную нагрузку, давление в коронарных сосудах также возрастает, что создает дополнительную нагрузку на сердце.

Скачки давления создают дополнительную нагрузку на почки и печень, поскольку они содержат наибольшее количество сосудов, и основная очистка крови, многие кроветворные процессы также протекают в почечном и печеночном кровотоке. Увеличение давления и объема крови в этих органах влечет за собой увеличение нагрузки, а также обострение, воспаление основной ткани.

Головная боль при скачках давления

Скачки давления часто сопровождаются головной болью, поскольку происходит резкое увеличение объема крови и меняется тонус сосудов. Если сосуды перерастягиваются, перенапрягаются, это может сопровождаться болезненными ощущениями. Также боль возникает в результате спазма.

Скачки давления при нормальном пульсе

Обычно происходит одновременное увеличение пульса и давления. Но иногда наблюдаются и такие случаи, при которых увеличивается только давление, а пульс остается нормальным. Это указывает на то, что частота сердечных сокращений и ритм работы сердца не изменяется.

Такое может происходить в том случае, если сердце выбросило в сосудистое русло резервный объем крови, не меняя при этом обычного ритма работы. Также причиной может стать резкое сужение просвета артерий, что возникает в результате повышения тонуса сосудов. Причин такого повышения может быть множество, в том числе спазм, сопутствующие патологии.

Скачки давления у пожилых

Люди пожилого возраста наиболее интенсивно подвержены риску развития резких перепадов давления, поскольку у них происходит естественное снижение тонуса сосудов. С возрастом сосуды утрачивают эластичность. Способность к регуляции давления и чувствительность барорецепторов также существенно снижается. Кроме того, в пожилом возрасте наблюдаются гормональные нарушения, неправильно может работать нервная регуляция.

Опасность скачков давления состоит в том, что сосуды, утратившие эластичность, становятся более гибкими, ломкими, легче поддаются повреждениям. Они могут легко разорваться под влиянием большого напора крови. Это становится причиной разрывов сосудов с дальнейшим кровоизлиянием в мозг, или полость другого органа. Так происходит инсульт. В большинстве случаев таким повреждениям чувствительны сосуды головного мозга, поскольку они являются самыми тонкими и наиболее подвержены различным повреждениям. Также могут развиться и другие патологии, такие как инфаркт, печеночная и почечная недостаточность, патологии сердца. Сердце быстрее изнашивается и стареет, поскольку подвергается сильнейшей нагрузке.

Для большинства людей пожилого возраста перепады давления – это очень серьезная патология, которая переносится ими намного тяжелее, чем людьми молодого возраста. Она существенно снижает качество жизни, ограничивает возможности, приводит к серьезным последствиям и осложнениям. После такого скачка обычно длительное время сохраняется слабость, дрожь в теле, озноб, холодный пот. Человек вынужден лежать, не может встать, так как все попытки сопровождаются головокружением, тошнотой, ухудшением состояния, резкой головной болью. Может развиваться даже потеря сознания.

Часто для пожилых людей перепады давления являются жизнеугрожающими состояниями. Они требуют обязательного лечения, серьезного подхода к терапии. По возможности проводится профилактика этих состояний. Кроме того, пожилые люди с перепадами давления особенно нуждаются в бережном и внимательном отношении, поскольку любой стресс или нервное напряжение могут повлечь за собой очередной скачок давления.

Нужно выполнять посильную двигательную гимнастику, совершать пешие прогулки, полноценно отдыхать, правильно питаться и стараться меньше нервничать, и больше радоваться жизни. Нужно постоянно принимать лекарственные препараты, регулирующие кровяное давление. Особенность этих препаратов состоит в том, что терапия должна проводиться всю дальнейшую жизнь. Такого понятия, как курсовое или симптоматическое лечение перепадов давления не существует.

Скачки давления при климаксе

При климаксе могут происходить скачки давления, поскольку происходит резкая смена гормонального фона. В это время достаточно высок риск развития различных осложнений, перепады давления могут сопровождаться осложнениями, головокружением, слабостью и даже потерей сознания. В это время большой риск разрывов сосудов, кровоизлияний, поскольку сосуды утрачивают эластичность. Это связано с тем, что снижается или вовсе перестает вырабатываться эстроген, который является основным гормоном, поддерживающим эластичность тканей и сосудов.

У женщины в период климакса происходит резкое нарушение гормонального фона и нервной регуляции, что только усугубляет патологию. Могут обостриться сопутствующие заболевания, развиться осложнения, такие как инсульт, инфаркт, повреждения почек и печени.

Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, чтобы восстановиться и преодолеть данную патологию. Нужно следить за своим рационом, контролировать артериальное давление, принимать препараты для его нормализации. Также важно держать вес и другие физиологические показатели в пределах возрастной нормы. Важно поддерживать необходимый уровень физических нагрузок, поддерживать двигательную активность, иметь полноценный отдых, сон. Желательно придерживаться строго установленного режима дня и питания. Это поможет нормализовать эндокринные нарушения, стабилизировать нервную деятельность.

Скачки давления при беременности

При беременности могут наблюдаться скачки давления примерно во второй половине беременности, поскольку кровеносная система женщины перестраивается. Теперь появляется дополнительный круг кровообращения, поскольку необходимо снабжать кровью еще и плаценту, матку, плод. Снижается количество эстрогена, сосуды утрачивают сою эластичность, в результате чего давление может существенно повышаться. Ситуация усугубляется на фоне эндокринной перестройки, нервно-психических изменений. Также причиной может послужить большое количество прогестерона в крови, при котором увеличивается тонус сосудов. Повышение давления может возникать на фоне гипоксии.

Скачки давления при беременности на поздних сроках

На поздних сроках скачки давления могут указывать на патологию беременности, потому нужно исключить этот вариант. При появлении первых признаков скачков давления, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, пройти комплексное обследование для выявления причин патологии. Это может быть признаком позднего токсикоза (гестоза), который опасен своими осложнениями и требует срочного родоразрешения. Также скачки давление могут указывать и на другие патологии. В любом случае, нужно выяснить их причину и провести необходимое лечение.

Скачки давления после родов

Основной причиной скачков давления после родов является нарушение гормонального фона, в результате чего может резко повышаться тонус сосудов. Также подобные признаки могут появляться при анемии, гипоксии, как следствие кровотечений или травмы. Обычно давление нормализуется в течение месяца. В любом случае, при появлении скачков давления нужно как можно быстрее обращаться к врачу, проводить диагностику и подбирать соответствующее лечение. Только так можно нормализовать состояние.

Скачки давления при месячных

Во время менструации, а также до нее и после нее могут наблюдаться скачки артериального давления. Основной причиной является изменение гормонального фона, в результате чего происходит сужение просвета кровеносных сосудов, что и приводит к повышению давления. Также в это время организма может испытывать недостаток кислорода, что запускает нервную и гормональную регуляцию, и приводит к активации кровообращения и сердечного ритма. В кровоток может выбрасываться резервный объем крови, в результате чего увеличивается ее объем и давление

Осложнения и последствия

Последствием скачков давления является истощение сосудов, утрата ими эластичности, а соответственно, и способности противостоять высокому давлению. Они более интенсивно подвергаются механическим и другим повреждениям.

Основным осложнением становится инсульт, при котором разрывается сосуд и происходит кровоизлияние в полость органа. Чаще всего происходит инсульт головного мозга, поскольку сосуды там наиболее тонкие и чувствительные к перепаду давления. Также часто развивается инфаркт, при котором поражаются сосуды, нарушается кровообращение. Орган не получает необходимого количества крови, ухудшается его трофика, происходит некроз (отмирание тех участков, которые не получают должного снабжения кровью). Чаще всего развивается инфаркт миокарда, поскольку основная нагрузка ложится именно на сердце.

Часто развиваются осложнения на почки и печень, поскольку они наиболее чувствительны к изменению давления, и в них проходят основные обменные процессы, расположена густая сеть кровеносных сосудов, присутствует собственная система кровообращения.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Источник