Что такое случаи вертиго
Головокружение, тошнота и слабость: причины, как избавиться
Головокружением (вертиго) называется ложное ощущение нарушения положение в пространстве. Человек ощущает, что его тело вращается или вращаются предметы, его окружающие. Такое состояние может сопровождаться неустойчивостью, дурнотой или тошнотой.
Существует огромное количество причин появления головокружения. В большинстве случаев вертиго возникает вследствие патологий или нарушения физиологических процессов в организме. Нередко головокружение – один из симптомов заболеваний нервной, сердечно-сосудистой или иной системы организма.
Вертиго связано с нарушением работы вестибулярной системы. Сбои могут происходить в центральном или периферическом отделе. Иногда пациенты под головокружением подразумевают предобморочное состояние, слабость в мышцах и помутнение сознания (липотомию).
Механизм развития нарушения
Возникновение вертиго связано с любым нарушением в системе поддержания равновесия. Данная система состоит из трех основных составляющих:
Полученная сенсорная информация передается в центральную нервную систему. Обработка информации происходит в мозжечке и коре 
головного мозга. В результате моторным нейронам, что иннервируют глаза и органы, поддерживающие равновесие, поступает ответ от ЦНС.
При возникновении нарушений в сложном механизме поддержании равновесия или кровоснабжении органов, что передают информацию о положении тела в пространстве, возникает головокружение, тошнота и рвота.
Классификация: разновидности вертиго
Головокружения в зависимости от причины возникновения и особенностей нарушения механизма поддержания равновесия может быть истинным или ложным.
Ложное вертиго возникает на фоне переутомления, недоедания, анемии или гипотонии. При ложном головокружении пациенты жалуются на неустойчивость и слабость. Также может возникать пелена перед глазами или потемнение.
Истинное головокружение в зависимости от причины возникновения может быть:
Также головокружение классифицируют на следующие виды:
Особенностью системного головокружения является то, что оно возникает вследствие нарушений в одной из систем, отвечающих за поддержание равновесия (зрительной, мышечной, вестибулярной).
Физиологическое вертиго возникает в результате чрезмерного раздражения вестибулярного аппарата. Возникнуть несистемное головокружение может при переутомлении, недостатке глюкозы (голодании), катании на карусели, передвижении на транспорте, качании в море и так далее.
Комплекс причин
При возникновении физиологического головокружения помощь врача обычно не требуется. Достаточно устранить раздражитель (кружение, голод и так далее) и расстройство пройдет самостоятельно.
При системном вертиго необходимо сначала установить причину. Вызвать головокружение могут разные заболевания и нарушения в организме.
Появление центрального головокружения, тошноты и дурноты провоцируют следующие факторы:
Причиной периферического вертиго могут быть следующие патологии:
Сопутствующая симптоматика
Головокружение нередко сопровождается и другими неприятными симптомами:
Вертиго может сопровождаться шумом в ушах при развитии отита внутреннего уха, болезни Меньера и иногда мигрени. Боли в голове могут появляться при травмах, опухолях, мигренях и так далее.
Часто головокружение возникает вместе с тошнотой и рвотой. Данные симптомы могут указывать на развитие мигрени, болезни Меньера, а также получение черепно-мозговой травмы и травмы позвоночника.
Нередко тошнота и рвота возникает при изменении артериального давления или недостатке глюкозы в организме. Данные симптомы, а также шум в ушах и коротко временная глухота характерны для перилимфатической фистулы.
Двоение в глазах, общая слабость и головокружение может появиться при инсульте. Слабость часто сопровождает и другие заболевания:
Частые и постоянные головокружения
Некоторых людей вертиго сопровождает большую часть жизнь. Частые головокружения могут быть вызваны слабостью организма, в частности вестибулярного аппарата. Женщины чаще страдают от частого или постоянного головокружения.
Во многих случаях состояние, когда кружится голова, является признаком развития какого-либо заболевания.
Если вертиго продолжаются на протяжении длительного времени (два месяца и более), необходимо обратиться к врачу для выяснения причины.
Что такое ДППГ?
ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) один из самых распространенных видов вертиго. С таким состоянием сталкивались большинство людей. Возникает оно во время быстрого поднятия головы, запрокидывании головы назад или наклоне вперед.
Длится ДППГ обычно не более минуты и проходит всегда самостоятельно, поэтому не требует вмешательства медицинских работников.
Известно, что люди после 50 лет чаще сталкиваются с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. Женщины больше подвержены появлению ДППГ при резкой смене положении тела (вставании) или движениях головой.
Постановка диагноза
Головокружение – это не заболевание, а симптом. В связи с этим диагностируют не вертиго, а причину, которая его вызывает. В зависимости от состояния больного и других симптомов врач может назначить следующие исследования:
Также пациенту необходимо сдать общий анализ крови и анализ крови на сахар. Во многих случаях необходим осмотр невропатолога, офтальмолога, терапевта и отоларинголога. Каждый специалист может назначить прохождение клинических исследований и тестов.
Особенности вертиго у детей
В детском возрасте чаще всего встречается доброкачественное пароксизмальное головокружение. Приступы ДПГ могут не иметь причины, а с возрастом самостоятельно проходить.
При ДПГ у ребенка появляется неустойчивость и он может упасть. Также вертиго у детей сопровождается тошнотой, потливостью и слабостью.
Иногда головокружения возникают в результате ушной инфекции, мигрени или парциальных припадков.
У стариков кругом голова…
С возрастом люди чаще сталкиваются с вертиго. Появление частого головокружения у пожилых людей связано с дегенерацией сосудов, изменением артериального давления (резкими скачками).
Неизменные процессы также происходят в мозжечке, коре головного мозга и вестибулярном аппарате. Причиной вертиго у стариков также могут быть нарушения зрения.
Особенности вертиго у женщин после 40-50 лет
У женщин слабее развит вестибулярный аппарат, поэтому они чаще мужчин страдают от головокружения. С приходом климакса вертиго беспокоит женщин довольно часто. Главная причина кроется в гормональной перестройке организме.
Помимо этого, для климакса характерны скачки артериального давления и чрезмерная возбудимость вегетативной системы.
Особенности головокружения у беременных
Головокружение может быть одним из первых признаков беременности. Появление вертиго при вынашивании ребенка связано с изменением гормонального фона.
Также причиной может быть анемия – частое явление при беременности.
Первая помощь
При возникновении сильного вертиго человека необходимо уложить в постель. Нужно обеспечить приток свежего воздуха. Больному не 
рекомендуется закрывать глаза.
Необходимо сосредоточиться на каком-то предмете и попробовать вернуть равновесие. Разрешается принять 8-10 капель атропина.
Если головокружение вызвано переутомлением, нужно обеспечить отдых, если недостатком глюкозы (часто случается при диетах), нужно выпить теплый сладкий чай или съесть конфету.
Помочь избавиться от головокружения поможет:
При анемии рекомендовано пить гранатовый сок. Порошок морской капусты, который богат йодом и фосфором, поможет восстановить работу вестибулярного аппарата.
При частых головокружениях не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к врачу и пройдите обследование.
Традиционное лечение
Курс лечения зависит от виды головокружения и направлен на устранение причины:
В случае, когда причина головокружения не установлена, доктор прописывает следующие группы препаратов:
Их действие направлено на снижение неприятных симптомов, сопровождающих вертиго. Само по себе кружение головы не опасно, но оно может быть признаком серьезного заболевания. При частых головокружениях обязательно обратитесь к врачу.
О причинах головокружения, его причинах и видах:
Профилактические меры
Чтобы снизить риск появления головокружения, придерживайтесь следующих рекомендаций: 
Головокружение может возникнуть по разным причинам, но только врач может установить истинную и назначить эффективное лечение. Не занимайтесь самолечением. Помните, что вертиго может указывать на развитие серьезных болезней головного или спинного мозга.
Что такое головокружение? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коптенко Н. В., невролога со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Головокружение (Dizziness) — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве, мнимое вращение окружающих предметов или собственного тела, чувство неустойчивости, потеря равновесия, уход почвы из-под ног.
Головокружения делят на две группы:
Причины системного головокружения
Причинами системного головокружения могут быть поражения как периферической части вестибулярного анализатора (лабиринт внутреннего уха или вестибулярный нерв), так и центральных отделов (ствол мозга, мозжечок, головной мозг и связи между данными отделами). Эти области отвечают за взаимосвязь вестибулярной системы со спинным мозгом, глазодвигательными ядрами, мозжечком, корой больших полушарий и тем самым обеспечивают равновесие и ориентировку человека в пространстве.
Среди самых частых причин периферического поражения выделяют:
Возможные причины поражения центрального отдела вестибулярного анализатора:
Причины несистемного головокружения
Нарушение равновесия, неуверенность, шаткость в положении стоя — симптомы одного или нескольких заболеваний, часто встречаются у пожилых людей. Возрастные изменения и различные болезни поражают системы, которые отвечают за равновесие, что проявляется хроническим головокружением. Факторов риска достаточно много: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, артрит, диабет, обморок, тревога, депрессия, употребление алкоголя, курение и приём определённых препаратов. Именно поэтому данный вид головокружения можно считать следствием мультисистемного поражения.
Распространённость
Симптомы головокружения
Симптомы системного головокружения
В зависимости от типа системного головокружения симптомы могут отличаться:
Головокружение, причиной которого является поражение периферического отдела вестибулярного анализатора, как правило, имеет острое начало и выраженный вращательный характер. Иногда оно сопровождается тошнотой и рвотой. Продолжительность приступа при периферическом головокружении обычно не превышает 24 часов.
При поражении центрального отдела вестибулярного анализатора, симптомы головокружения будут менее выраженными, но более продолжительными по времени (несколько дней, недель).
В большинстве случаев жалобы на непрерывное системное головокружение длятся не более двух недель. Важно обращать внимание и на другие симптомы, которые могут сопровождать головокружение, так как они позволяют определить истинную причину состояния.
Симптомы несистемного головокружения
Чаще всего мнимое головокружение испытывают пациенты с предобморочными состояниями. Они являются признаком надвигающегося обморока, длятся секунды или минуты, пациент может бледнеть и терять концентрацию внимания. Это состояние обычно возникает, когда человек стоит, если вовремя присесть или лечь, то симптомы проходят.
Нарушение равновесия проявляется неустойчивостью в положении стоя, неуверенностью при ходьбе и ощущением «пьяной» походки.
Патогенез головокружения
Равновесие, то есть поддержание человека в пространстве, обеспечивается слаженной деятельностью нескольких систем: вестибулярной, зрительной и проприоцептивной. Сигналы от них поступают в ЦНС (ствол мозга, мозжечок, таламус), преобразуются и возвращаются к мышцам глаз, туловища, конечностей, благодаря чему мы можем фокусировать взгляд и поддерживать равновесие. Соответственно, при повреждении любого отдела вышеперечисленных систем появляется неустойчивость и головокружение.
Вестибулярная система представлена лабиринтом, вестибулярной частью преддверно-улиткового нерва, вестибулярными ядрами и связями этих ядер с другими структурами мозга: мозжечком, глазодвигательными ядрами, корой больших полушарий, двигательными центрами спинного мозга.
Лабиринт внутреннего уха находится в костной части височной кости и представлен улиткой, преддверием и тремя полукружными каналами (горизонтальным, задним и передним), находящимися в трёх взаимоперпендикулярных областях. В расширениях преддверия (маточка и мешочек) находится отолитовый аппарат, который воспринимает ускорение в разных плоскостях и информацию о наклонах головы. При повреждении отолитового аппарата отмечается иллюзия линейного движения (проваливания). В полукружных каналах содержатся ампулярные рецепторы, воспринимающие угловые ускорения, поэтому при их повреждении создаётся иллюзия вращения окружающих предметов.
Основные отделы центральной нервной системы, участвующие в поддержании равновесия:
Особенностью поражения отделов центральной нервной системы является то, что из-за близкого расположения анатомических структур любой патологический процесс в большинстве своём не ограничивается изолированным головокружением или нарушением равновесия. Поэтому сопутствующие симптомы могут подсказать анатомическое расположение поражения.
Проприоцептивная система — информирует головной мозг о том, в каком положении в пространстве находится организм и в какой позе, сообщает информацию о положении мышц, суставов, связок и расположении ног при ходьбе и стоянии. Соответственно, при патологии в этой системе возникают трудности в ходьбе или при стоянии.
Классификация и стадии развития головокружения
В отечественной практике головокружения разделяют на две группы:
Системное головокружение в зависимости от уровня поражения может быть периферическим или центральным.
В Международной классификации заболеваний 10-го пересмотра нарушения вестибулярной функции имеют код H81:
Н81.0 — Болезнь Меньера. Это патология внутреннего уха, при котором увеличивается объём лабиринтной жидкости и внутрилабиринтное давление. Х арактеризуется периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах и развитием нейросенсорной тугоухости. Чаще всего сначала поражается только одно ухо, но затем примерно у половины п ациентов процесс распространяется и на противоположную сторону.
В развитии заболевания выделяются 3 стадии.
Н81.1 — Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Заболевание, связанное с тем, что отолиты ( кристаллы карбоната кальция), которые в норме находятся на отолитовой мембране внутреннего уха, попадают в полукружные каналы внутреннего уха.
Н81.3 — Другие периферические головокружения (синдром Лермуайе, головокружение ушное, отогенное или периферическое).
Осложнения головокружения
Чаще всего развитие осложнений при системных головокружениях связаны с несвоевременной диагностикой и неверной тактикой лечения пациентов.
Нарушение слуха и навязчивый, плохо купируемый шум в ушах характерны для болезни Меньера, особенно на третьей стадии, когда отсутствуют периоды ремиссии. Такие симптомы приводят к ограничению повседневной активности больных, в том числе к нарушению психоэмоционального состояния.
Все цереброваскулярные заболевания, клиника которых связана с появлением головокружения и сопутствующих ему симптомов, могут приводить к инвалидизации больных: стойкие нарушения слуха, преимущественно двусторонние, реже — нарушения равновесия. Риск такого осложнения зависит от локализации и размера очага поражения и своевременности оказания медицинской помощи согласно ведению больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Неспецифическим, но частым осложнением любого вида головокружений могут быть падения и травмы, которые на длительное время обездвиживают пациентов. Особенно важно избегать падений пожилым, так как вероятность переломов с возрастом увеличивается, а скорость восстановления утраченных функций снижается.
Диагностика головокружения
Диагностика головокружения основана прежде всего на сборе жалоб, анамнеза (истории) заболевания и клинического осмотра.
Сбор жалоб и анамнеза
Основные вопросы, которые можно задать пациенту при остром головокружении:
Физикальное обследование
При обследовании пациента прежде всего оценивается наличие и характеристика нистагма, наличие нарушений ходьбы, выполнение координаторных проб и устойчивость в позе Ромберга (стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми перед собой руками).
Оценка нистагма. Чтобы верно отличить в процессе диагностики перефирическое головокружение от центрального, важно определить характер нистагма. Для этого используются специальные очки Френзеля: в них пациенту трудно зафиксировать взгляд на каком-либо предмете, что позволяет без искажений определить, как именно проявляется нистагм.
Дифференциальная диагностика периферического и центрального головокружения:
Позиционные пробы проводятся на приёме и помогают определить причину системного головокружения, дифференцировать позиционный нистагм от центрального. Чаще всего проводят пробу Дикса — Холпайка. Больному, который сидит на кушетке, поворачивают голову на 45 ° в одну сторону и быстро укладывают на кушетку так, чтобы голова оказалась запрокинутой над краем кушетки. Врач при этом следит за появлением нистагма, а пациент сообщает о своем самочувствии. Таким же образом пробу повторяют с поворотом головы в другую сторону.
Оценка вестибулоокулярного рефлекса (ВОР). В работе вестибулярной системы ВОР имеет важнейшее значение: благодаря ему человек может удерживать объект наблюдения в поле зрения при различных движениях головы. Это возможно за счёт того, что при повороте головы в сторону глаза совершают одинаковое по амплитуде и скорости движение в противоположную сторону.
Оценку ВОР проводят с помощью теста поворота головы (проба Хальмаги — Кертойза): пациента просят зафиксировать взгляд на объекте (например, на носу врача), затем врач обхватывает руками голову пациента в височных областях и резко поворачивает голову пациента вправо и влево на 10-20°.
В норме при повороте головы взгляд остается зафиксирован на объекте. То же самое наблюдается при поражении центральной части вестибулярного анализатора. При поражении периферического отдела при повороте головы глаза сначала перемещаются в сторону поворота, после чего взгляд снова фиксируется на объекте.
Постуральные рефлексы, благодаря которым возможно сохранять устойчивое положение тела, исследуют путём аккуратного подталкивания пациента в верхнюю часть туловища. Врач при этом находится за спиной, чтобы пациент не видел, когда и в каком направлении его толкнут. При вестибулярных нарушениях возможна неустойчивость, но в целом человек сохраняет позу.
Оценка походки (с открытыми, а затем закрытыми глазами). При наблюдении за походкой пациента часто диагностируется нарушение равновесия. Многие заболевания периферической и центральной нервной системы сопровождаются типичными изменениями походки, но у большинства пациентов с вестибулярными нарушениями она не нарушена, за исключением острой стадии заболевания.
Ортостатическая проба подразумевает измерение артериального давления в положении лежа, сразу после перехода в вертикальное положение и затем в течение следующих трёх минут. Пробу считают положительной, если систолическое артериальное давление снижается на 20 мм рт. ст. и более либо диастолическое давление снижается на 10 мм рт. ст. и более. Метод позволяет выявить предобморочные состояния, связанные с ортостатической гипертензией.
Инструментальное обследование
В большинстве случаев данных подробного опроса, анализа жалоб и осмотра больного достаточно для постановки диагноза. И нструментальные методы необходимы в случае подозрения на центральное поражение вестибулярного анализатора и при наличии сопутствующих заболеваний (например, перенесённых ранее острых нарушений мозгового кровообращения, наличия в прошлом или настоящем объёмных образований или сосудистых аномалий).
Чаще всего при проведении КТ и МРТ можно диагностировать церебральный инфаркт, кровоизлияние в головной мозг, рассеянный склероз, опухоли ствола мозга и мосто-мозжечкового угла, аномалии и другие заболевания, сопровождающиеся головокружением.
Ультразвуковое исследование артерий экстракраниальных и интракраниальных отделов показано, если подозревается цереброваскулярное заболевание при соответствующем анамнезе и наличии факторов риска (артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения, гиперхолестеринемии, наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям, перенесённых ранее острых сердечно-сосудистых заболеваний).
При головокружениях, которые сопровождаются шумом в ухе или снижением слуха, показано проведение тональной пороговой аудиометрии для определения слуховой чувствительности к звукам разной частоты. Во время проведения этого обследования сравнивается слуховой порог костной и воздушной проводимости, и при выявлении отклонений от нормы определяют вероятную причину (серная пробка, отосклероз, лабиринтит, болезнь Меньера и др.).
Стабилография — исследование равновесия с помощью подвижной платформы. С помощью этого метода можно количественно оценить непроизвольные постуральные рефлексы, благодаря которым человек не падает, а также определить, какую роль в поддержании равновесия играет информация от различных органов чувств.
Лечение головокружения
Лечение головокружения — достаточно трудная задача, так как оно может быть вызвано различными заболеваниями. Чаще всего головокружение имеет благоприятное течение, и симптомы проходят самостоятельно.
Лечение системного головокружения
Общие принципы лечения
Пациентов с острым системным головокружением, особенно если оно возникло впервые в жизни, экстренно госпитализируют в неврологические, реже — в терапевтические отделения. Сначала проводится симптоматическое лечение, направленное на купирование острого приступа головокружения, но в дальнейшем проводится физическая реабилитация больного и восстановление компенсации вестибулярной функции.
Чтобы купировать острый приступ головокружения, необходимо:
Физическая реабилитация. В физической реабилитации основное место занимает вестибулярная гимнастика, включающая большое количество упражнений на движение глаз, головы, тренировку походки. Она особенно эффективна в случае периферических повреждений вестибулярного анализатора, однако и при центральных повреждениях вестибулярная гимнастика остается показанной, так как помогает пациенту отчасти приспособиться к имеющимся нарушениям.
Чем раньше начата вестибулярная гимнастика (как можно раньше после купирования острого головокружения), тем скорее восстановится повседневная активность и работоспособность пациента. Длительность вестибулярной гимнастики определяется индивидуально для каждого пациента и продолжается вплоть до полного исчезновения головокружения.
Эффективность гимнастики можно повысить с помощью методов биологической обратной связи, в частности с помощью стабилометрической платформы. Преимуществами использования платформы является возможность одновременной стимуляции зрительного, слухового анализаторов, тренировка баланса равновесия, стимуляция поверхностной и глубокой чувствительности с объективизацией данных эффективности реабилитационного процесса.
Лечение при различных заболеваниях, проявляющихся системным головокружением
Основу лечения доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения составляют специальные упражнения и лечебные манёвры. В зависимости от локализации отолитов в том или ином полукружном канале, проводится соответствующий лечебный манёвр:
Чаще всего при верной диагностике и правильном выполнении маневра эффективность лечения очень высока и не требует дополнительного медикаментозного назначения. В ряде случаев после однократного проведения манёвра головокружение регрессирует уже на приёме у врача. Реже, при стойком отолитиазе, больному рекомендуют самостоятельно выполнять гимнастику (например, гимнастику Брандта — Дароффа), которая выполняется до стойкого отсутствия головокружений.
В случае вестибулярного нейронита кроме симптоматического использования супрессантов (антихолинергических, антигистаминных препаратов или бензодиазепинов) и регулярного проведения вестибулярной гимнастики назначают глюкокортикостероиды в остром периоде (первые трое суток), начиная с 1 мг/кг (на примере преднизолона) с последующим постепенным снижением дозировки.
Лечение центрального системного головокружения также зависит от причины. Если это цереброваскулярные заболевания, то лечение назначается согласно рекомендациям по ведению пациентов при ишемическом инсульте или кровоизлиянии в мозг. Это лечение направлено на раннюю реабилитацию основных неврологических дефицитов (двигательных, речевых и др.) и вторичную профилактику в виде контроля сердечно-сосудистых факторов риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, ожирение, нарушения ритма сердца).
Если причина головокружения — объёмное образование или рассеянный склероз, то тактика ведения больного соответствует стандартам лечения данных заболеваний с применением хирургических технологий, динамического ведения пациентов и применения препаратов, направленных на замедление развития патологического процесса (например, в случае рассеянного склероза).
Лечение несистемного головокружения
Междисциплинарный подход
Головокружение — это многофакторное заболевание, поэтому для диагностики, лечения и профилактики часто требуется междисциплинарный подход, например:
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболеваний, связанных с возникновением головокружения, может быть различным. Он зависит от причины заболевания, своевременной диагностики и лечения.
Однократные приступы системного головокружения, связанные с периферическими вестибулопатиями (ДППГ, вестибулярный нейронит), чаще всего заканчиваются благоприятно и в дальнейшем могут не иметь рецидивов (особенно вестибулярный нейронит). При рецидивирующем течении (чаще ДППГ), неверной диагностике и появлении страхов пациентов об опасности перенесённого заболевания могут развиваться тревожные расстройства, снижающие качество жизни больных.
Течение болезни Меньера прогрессивное, и вероятность развития на последней стадии снижения слуха высока, поэтому верное купирование приступов и профилактика новых помогают достичь ремиссии заболевания.
Прогноз цереброваскулярных патологий зависит от локализации и выраженности поражений. Риск инвалидизации высокий, поэтому ранняя реабилитация и вторичная профилактика снижают тяжесть произошедшего эпизода и уменьшают вероятность повторных.
Основой профилактики головокружений является своевременная диагностика и контроль провоцирующих факторов. В случае периферических головокружений главное снизить вероятность рецидивов (ДППГ, болезни Меньера) и провести вестибулярную реабилитацию.
Профилактикой центрального головокружения могут являться контроль сердечно-сосудистых факторов риска (артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, избыточная масса тела) и диагностика заболеваний на ранних стадиях развития (рассеянный склероз, объёмные новообразования).
Профилактика несистемных головокружений в большинстве требует своевременного выявления сопутствующих заболеваний (ортостатической гипотензии, полинейропатии, нейродегенеративных болезней) и верной тактики их лечения смежными специалистами (кардиологами, эндокринологами, психиатрами и др.).
Отдельно стоит выделить профилактику ПППГ. Верная постановка диагноза первичного головокружения, снижение уровня тревожности у пациентов по поводу их первоначального диагноза, разъяснение доброкачественности большинства заболеваний, связанных с головокружениями, снижает вероятность развития психогенного головокружения.