Что такое солнечное сплетение у человека
Что такое солнечное сплетение, и где оно находится в организме
Своей красотой само словосочетание «солнечное сплетение» вызывает ассоциации, далекие от истинного значения. Представляются бескрайние просторы космоса и вдохновляющие величием планеты. На самом деле это часть организма любого человека. И далеко не все хорошо представляют точное расположение этой зоны. Эта статья поможет разобраться в этом вопросе.
Что такое солнечное сплетение
Откуда возникло это название
Редко, но иногда его еще называют «большое чревное» или солярный узел. Это одна из наиболее чувствительных точек человеческого организма. По сути, это место является совокупностью нервных элементов, соединяющихся клубком и расходящихся в разные стороны, подобно лучам Солнца. Отсюда и возникло определение его как солнечного.
Состоит сплетение из таких крупных узлов, как:
Расположение солнечного сплетения в организме
Никакой разницы в расположении этой зоны у мужчин и женщин нет.
Расположено оно между брюшной полостью и грудиной, ориентировочно в области желудка, на границе груди и живота. К чревному сплетению тянутся нервные окончания от различных органов, таких, как почки, селезенка, диафрагма, желудок, половая система и др. То есть чревное сплетение является своего рода координационным центром, связывающим разные органы и нервную систему. Поэтому сложно переоценить его важность.
Зона солнечного сплетения у человека очень уязвима, нанесение удара в эту область вызывает мучительную боль и затруднение дыхания. Чтобы защитить себя от подобных последствий, важно тренировать мышцы брюшного пресса, выступающие в качестве надежного щита.
Чем могут быть вызваны боли в области солнечного сплетения
При травме или чрезмерных физических нагрузках болезненные ощущения не вызваны какой-то патологией, в этих случаях представляется допустимым купировать боль самостоятельно. Следует лечь, осторожно разогнув туловище, помассировать область сплетения, также поможет вдох нашатырного спирта.
Если не было механического воздействия на эту зону, болевые ощущения могут сигнализировать о воспалительных процессах в различных органах.
Боль может носить острый характер, режущий или быть ноющей, тянущей.
О каких заболеваниях говорят неприятные ощущения
Есть несколько заболеваний, которые могут вызвать болезненные ощущения.
Прием антибактериальных препаратов также может спровоцировать неприятные спазмы в зоне сплетения.
Этот перечень патологий неполный. В истинных причинах болей разберется специалист после осмотра, поэтому в случае возникновения каких-либо непривычных ощущений следует обратиться к врачу.
Отдельно можно отметить эпизоды болезненных проявлений в солнечном сплетении у беременных женщин. Не стоит паниковать в этом случае, так как боль нередко появляется из-за повышенной нагрузки плода на мышцы брюшной стенки. Особенно часто это наблюдается на поздних сроках и лечения не требует. Но во всех случаях о любом своем состоянии следует рассказывать наблюдающему врачу.
В индийских практиках принято считать, что солнечное сплетение тесно связано с сознанием тела. В любой культуре разных народов эта зона считается особенной, ей придают сакральный смысл. Существует распространенное интересное поверье о родинке в области сплетения. Считается, что обладательница такого знака порядочна, трудолюбива и ей уготовано стать счастливой матерью. А также считается, что именно в этой области находится главная чакра человека. Ее называют Манипура. Она отвечает за духовную мощь, поглощая силу Солнца и оказывая помощь в установлении связи человека с духовным миром.
Очевидно, что «солнышко» человеческого организма обладает не только физической значимостью, но и духовной. Поэтому очень важно внимательно относиться к этому хрупкому месту, оберегая его от различных неблагоприятных воздействий.
Видео
Видеаурок по анатомии поможет вам точно определить, где находится солнечное сплетение.
Неврит солнечного сплетения
Солнечное сплетение – узел вегетативной нервной системы, расположенный в верхней части брюшной полости. В нем сконцентрированы нейроны, регулирующие работу внутренних органов живота и грудной клетки.
Боль в этом месте (невралгия) возникает по разным причинам, с разнообразной интенсивностью и периодичностью.
Солнечное сплетение – один из самых крупных центров вегетативных нервов, куда дополнительно передается информация о состоянии внутренних органов. Поэтому болевые ощущения в нем не всегда связаны непосредственно с невралгией, они могут сопровождать другие патологии.
Причины
Разнообразны, из-за чего затрудняется диагностика и может запутаться пациента при выборе врача, к которому необходимо обратиться. Крайне важно для назначения правильного лечения при невралгии солнечного сплетения, при первых же симптомах пройти полный набор необходимых исследований, чтобы точно определить источник боли.
Спровоцировать воспаление или раздражение нервов солнечного сплетения способны такие опасные ситуации:
Выявление источника невралгии солнечного сплетения нужно для дальнейшего лечения. Так как в первую очередь следует избавиться от причины проблемы, иначе высок шанс рецидива.
В медицинской терминологии используется еще термин “плексит солнечного сплетения” или “солярит”.
Такое состояние относится к функциональным расстройствам, возникает после стресса, чаще – у женщин.
Инструментальные обследования (ЭКГ, гастродуоденоскопия и др.), показывают у таких пациентов норму.
Симптомы
Главным симптомом неврита солнечного сплетения является боль в верхней части живота. Характер ее зависит от причины, но чаще встречается жгучий, тупой тип. Приступ возникает без видимых на то причин или после физического напряжения, травмы, удара.
Сами по себе, болевые ощущения в этой части тела могут говорить и о других заболеваниях – панкреатит, язвенная болезнь и т.д. Поэтому важно учитывать сопутствующие признаки поражения нервной ткани:
Солнечное сплетение у человека. Где находится, почему боль, тяжесть, давит, колит, жжение, дискомфорт. Фото, анатомия
Солнечное сплетение у человека – это совокупность нервных окончаний, которые находятся внутри брюшной полости вокруг магистральных артерий, питающих ткани внутренних органов. В медицинской терминологии данная часть человеческого организма также встречается под определением «чревное или нервное сплетение».
Солнечное сплетение у человека – это множественное количество нервных окончаний и узловых соединений, которые взаимосвязаны с внутренними органами брюшины. Сосредотачивает в себе совокупность нервных клеток нескольких типов.
Чревное сплетение находится ниже диафрагмы, а его нервные окончания, узловые соединения и ответвления принимают участие в нервации гладких мышц кровеносных сосудов ЖКТ, селезёнки, диафрагмы, а также почек и коры надпочечников.
Нервное сплетение берет своё начало возле верхней и чревной артерий (брыжеечных) и простирается до верхнего отдела кишечника. Данная часть организма является наиболее уязвимым местом.
Место, где находится солнечное сплетение у человека
Функции
В связи с тем, что сплетение является важным центром периферической нервной системы с локализацией в брюшной полости, его основные функции связаны с регулировкой деятельности тканей внутренних органов.
Предназначение чревного сплетения заключается в следующем:
Повреждение или компрессионное воздействие на ответвления нервного сплетения может привести к временной дисфункции внутренних органов, а также вызвать развитие болевого шока.
Строение
Солнечное сплетение у человека находится сразу под диафрагмой.
Данная часть организма состоит из следующих структурных элементов:
В составе узлов чревного сплетения находятся многоотростчатые нервные окончания, которые образуют ветви с чувствительными синапсами. Нервные окончания отходят от вышеперечисленных узлов в виде множественных ответвлений. Внешне они напоминают лучи солнечного диска. Отсюда и произошло название данного органа периферической нервной системы.
Виды заболеваний
Солнечное сплетение находится у человека ниже диафрагмы, а его нервные окончания взаимосвязаны с тканями внутренних органов. Приступы острой или ноющей боли в солнечном сплетении ощущается в том случае, если человек страдает от следующих заболеваний.
| Вид заболевания | |
| Гастрит | Воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, которое выражается в проявлении тянущей боли в центральной части солнечного сплетения. В зависимости от факторов, вызвавших болевой синдром, дискомфортные ощущения могут усиливаться или уменьшаться. |
| Язва желудка | Тяжёлая патология пищеварительного органа, характеризующаяся поражением слизистой и эпителиального слоя стенок желудка. Болезнь сопровождается острой болью по центру нервного сплетения. В зависимости от локализации язвенного образования, неприятные ощущения могут немного смещаться в правую или левую сторону. |
| Желчнокаменная болезнь | Это заболевание системы пищеварения, которое возникает в связи с тем, что в жёлчном пузыре образуются посторонние конкременты. При наличии данной болезни человек испытывает острую и режущую боль с правой стороны солнечного сплетения. Патологическая симптоматика усиливается в момент продвижения камня к желчевыводящим протокам, либо же во время изменения его положения. |
| Панкреатит | Опасное заболевание эндокринной системы, которое характеризуется воспалением тканей поджелудочной железы, протекающим в острой или хронической форме. Развитие болезни провоцирует острую спазмирующую боль с левой стороны солнечного сплетения. В зависимости от стадии недуга и масштабности поражения органа болевой синдром может носить простреливающий и пульсирующий характер. Считается, что данный вид заболевания способен вызывать самую сильную и жгучую боль со стороны солнечного сплетения.  |
| Гастродуоденит | Это патологическое состояние слизистой оболочки кишечника, которое связано с её хроническим или острым воспалением. Наличие данного заболевания становится причиной тянущей боли внизу солнечного сплетения. По ощущениям неприятные симптомы локализуются посередине брюшной полости с небольшим смещением в левую сторону. |
| Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки | Слизистая оболочка данного органа пищеварительной системы может быть поражена острым воспалительным процессом или язвенными образованиями. В таком случае в нервном сплетении может ощущаться острая или хроническая боль в центральном сегменте брюшной полости. Патологические симптомы становятся ещё более насыщенными после приёма кислой, маринованной, солёной, жареной и грубой пищи. |
Нервные окончания, узловые соединения и множественные ветви солнечного сплетения могут быть разрушены инфекционными, вирусными микроорганизмами, а также механическими травмами. В данном случае развивается невралгия или контузия нервов, нарушаются функции внутренних органов, ткани которых соединены с повреждённым узлом чревного сплетения.
Симптомы
Солнечное сплетение находится у человека в верхнем сегменте живота.
Основные признаки болезненного состояния органа выражается в следующих ощущениях:
Симптомы болезненного состояния нервного сплетения схожи с проявлениями болезней органов ЖКТ, желчного пузыря и поджелудочной железы. Связано это с тем, что нарушения в работе нервных окончаний чревного сплетения, влекут за собой патологии желудка, толстого и тонкого кишечника, а также других органов брюшной полости.
Причины появления заболеваний органа
Патологии нервного сплетения могут быть вызваны сопутствующими болезнями внутренних органов, либо приобретаются в результате негативного влияния отрицательных факторов.
Выделяют следующие причины появления заболеваний солнечного сплетения:
Причины развития болезни должны быть определены по результатам диагностического обследования. Симптоматическая терапия без идентифицирования патологических факторов, вызывающих недуг, приведёт к рецидиву заболевания и прохождению повторного курса лечения.
Диагностика
Для определения патологического состояния нервных окончаний, отростков и узлов чревного сплетения проводится дифференциальная диагностика. Это необходимо для своевременного определения возможного поражения периферических нервов, а также исключения фактора сопутствующих заболеваний внутренних органов.
Процесс обследования включает в себя проведение следующих диагностических мероприятий:
В случае необходимости может потребоваться проведение МРТ диагностики, определение состояния здоровья всех органов брюшной полости, а также центров головного мозга.
Вышеперечисленные виды обследований проводятся в условиях государственной больницы или в частных медицинских центрах. Наиболее эффективным методом диагностики является МРТ брюшной полости. Средняя стоимость комплексного обследования в медицинском учреждении частой формы собственности составляет 8000-10000 руб.
Когда необходимо обратиться к врачу
Солнечное сплетение находится у человека внутри брюшной полости, а рядом с нервными отростками располагается желудок, кишечник, жёлчный пузырь, поджелудочная железа, артериальные сосуды. Обращение к врачу должно состояться в первые 1-2 дня после того, как человек почувствовал продолжительную боль посередине, с левой или с правой стороны живота.
Особенно, если болевой синдром носит острый, спазмообразный или режущий характер. Сначала необходимо записаться на приём к терапевту, а в случае подтверждения болезни нервного сплетения, специалист направит больного к невропатологу.
Профилактика
Чтобы избежать болезненного состояния чревного сплетения и не допустить развития патологий внутренних органов, ткани которых связаны с ответвлениями нервных окончаний, рекомендуется выполнять следующие правила профилактики:
Ведение активного образа жизни, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, направленные на укрепление мускулатуры брюшной полости, минимизируют риск патологий нервного сплетения.
Методы лечения
Лечение болезней чревного сплетения является симптоматическим и зависит от того, какие именно причины спровоцировали болезнь. В медицинской практике применяют антибиотики, инъекции витаминов группы В, а также физиотерапевтические программы.
Лекарственные препараты
Медикаменты антибактериального спектра действия применяются только в том случае, если диагностировано бактериальное поражение нервных ответвлений и тканей внутренних органов, расположенных в непосредственной близости к чревному сплетению.
В данном случае могут быть использованы следующие препараты:
Назначение антибактериальных препаратов должно осуществляться только лечащим врачом на основе лабораторных исследований и определения штамма бактериального возбудителя.
Народные методы
Лечение болезненного состояния солнечного сплетения с помощью средств народной медицины не эффективно и не практикуется, так как может привести к усугублению патологии.
Прочие методы
В комплексе с лечением медикаментозными препаратами используют следующие физиотерапевтические методы, направленные на восстановление функций нервного сплетения:
Часть вышеперечисленных процедур можно выполнить самостоятельно в условиях дома, а некоторые из них требуют посещения кабинета физиотерапии или специальных медицинских центров.
Возможные осложнения
Отсутствие лечения болезней, вызывающих патологическое состояние солнечного сплетения, может привести к развитию следующих осложнений:
Солнечное сплетение – это сложный орган, который у человека состоит из совокупности нервных окончаний, узлов и отростков. Все они соединены с внутренними органами и мускулатурой магистральных кровеносных сосудов.
Нервные окончания находятся в верхнем сегменте брюшной полости, отвечают за иннервацию тканей желудка, толстого и тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, верхней и чревной брыжеечных артерий. Повреждение нервного сплетения вызывает временные дисфункции указанных органов, а также становится причиной невыносимой боли.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о солнечном сплетении
Психосоматика болезней солнечного сплетения:
Солнечное сплетение
Солнечное сплетение, чревное сплетение, совокупность нервных элементов, концентрирующихся в брюшной полости вокруг начала чревной и верхней брыжеечных артерий человека. В состав солнечного сплетения входят правый и левый чревные узлы, непарный верхний брыжеечный узел, большой и малый внутренностные нервы и многие другие, которые отходят от узлов в разные стороны наподобие лучей солнца (отсюда название). Узлы солнечного сплетения состоят из многоотростчатых нервных клеток, на телах и отростках которых заканчиваются синапсами разветвления преганглионарных волокон, прошедших без перерыва узлы пограничного симпатического ствола. Нервы солнечного сплетения, помимо чувствительных и парасимпатических волокон, содержат многочисленные постганглионарные симпатические волокна, которые являются отростками клеток его узлов и иннервируют железы и мускулатуру сосудов диафрагмы, желудочно-кишечного тракта, селезёнки, почек с надпочечниками и других органов.
Ссылки
 |
Полезное
Смотреть что такое «Солнечное сплетение» в других словарях:
солнечное сплетение — поддых, подвздох Словарь русских синонимов. солнечное сплетение сущ., кол во синонимов: 3 • подвздох (3) • … Словарь синонимов
СОЛНЕЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ — (plexus Solaris), чревное сплетение, совокупность крупных нервных узлов и ветвей, расположенных в брюшной полости у начала чревной и краниальной (верхней) брыжеечной артерий. Самое крупное сплетение симпатич. нервной системы в организме… … Биологический энциклопедический словарь
СОЛНЕЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ — (чревное сплетение) совокупность нервных узлов, расположенных в брюшной полости у начала чревной и верхней брыжеечной артерий. Ветви солнечного сплетения, расходясь в виде лучей, иннервируют органы брюшной полости … Большой Энциклопедический словарь
СОЛНЕЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ — СОЛНЕЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ, в организме позвоночных животных совокупность нервных узлов, расположенных у основания брюшной аорты. Нервы от солнечного сплетения радиально (отсюда название) расходятся к органам брюшной полости … Современная энциклопедия
Солнечное сплетение — СОЛНЕЧНЫЙ, ая, ое; чен, чна. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Солнечное сплетение — СОЛНЕЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ, в организме позвоночных животных совокупность нервных узлов, расположенных у основания брюшной аорты. Нервы от солнечного сплетения радиально (отсюда название) расходятся к органам брюшной полости. … Иллюстрированный энциклопедический словарь
солнечное сплетение — (чревное сплетение), совокупность нервных узлов, расположенных в брюшной полости у начала чревной и верхней брыжеечной артерий. Ветви солнечного сплетения, расходясь в виде лучей, иннервируют органы брюшной полости. * * * СОЛНЕЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ… … Энциклопедический словарь
Солнечное сплетение — чревное сплетение, совокупность нервных элементов, концентрирующихся в брюшной полости вокруг начала чревной и верхней брыжеечной артерий человека. В состав С. с. входят правый и левый чревные узлы, непарный верхний брыжеечный узел и… … Большая советская энциклопедия
СОЛНЕЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ — (чревное сплетение), совокупность нерв. узлов, расположенных в брюшной полости у начала чревной и верхней брыжеечной артерий. Ветви С. с., расходясь в виде лучей, иннервируют органы брюшной полости … Естествознание. Энциклопедический словарь
солнечное сплетение — анат. Совокупность нервных узлов, расположенных в брюшной полости на поверхности брюшной аорты … Словарь многих выражений
Что такое психосоматика и как это лечить?
Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.
— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…
Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.
В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…
«Все болезни от нервов» — это миф?
Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.
— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.
Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?
Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.
То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.
Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.
Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?
Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:
Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?
Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).
Ипохондрия — это тоже психосоматика?
Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.
Как происходит диагностика психосоматических расстройств?
Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.
— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.
Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.
Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.
Как лечить психосоматику?
Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.
В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.
Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.
Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».
А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.
Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?
Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.
Что такое психогигиена и чем она может помочь?
И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».
Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).