Что такое сосудистая деменция у пожилых людей симптомы лечение
Сосудистая деменция: симптомы, диагностика и методы лечения
Вопросы, рассмотренные в материале:
Слабоумие, или сосудистая деменция, – болезнь приобретенная, она диагностируется чаще всего у пожилых пациентов, которым больше 60 лет. Но бывает, данное заболевание обнаруживается у достаточно молодых людей. Статистика говорит, что симптомы сосудистой деменции в большинстве случаев появляются у мужчин, женщины менее подвержены этому недугу. Основная причина развития слабоумия – нарушенное мозговое кровообращение, вызванное повреждением сосудов на определенном участке мозга. Сосудистая деменция, симптомы болезни, способы ее диагностики и методы лечения – об этом пойдет речь в нашей статье.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в квартале Терехово
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в Левобережном
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в Химках
Что происходит при сосудистой деменции
Кровообращение в отдельных участках головного мозга может быть нарушено по разным причинам: кровоизлияние из-за инсульта, тромбоз, закупорка или сужение проходов сосудов атеросклеротическими бляшками. В результате множество клеток оказывается без снабжения кислородом и лишается способности полноценно функционировать. Гипоксия постепенно или сразу приводит к их гибели. В итоге изменяется структура головного мозга и нарушаются его функции, что способствует развитию сосудистой деменции.
Степень слабоумия зависит от размера пораженного участка, симптомы могут быть незаметными как для самого пациента, так и для его окружения или, напротив, быть очень яркими: неадекватное поведение, невроз, нарушенная ориентация во времени и пространстве, агрессия, повышенная эмоциональность.
Последствия болезни опасны. Сосудистая деменция у пожилых людей (симптомы которой мы перечислим позже) чревата:
Симптомы сосудистой деменции стремительно прогрессируют, в итоге личность пациента кардинально меняется.
К сожалению, болезнь вылечить невозможно, изменения в головном мозге спровоцированы массовым отмиранием клеток и нарушением кровообращения, поэтому пораженные очаги не восстанавливаются. Лекарственная терапия в данном случае назначается с целью поддержания кровоснабжения мозга и устранения симптомов сосудистой деменции (по возможности), которые будут негативно отражаться на жизни пациента и его близких.
Больные со слабоумием наблюдаются у психиатра и невролога.
Причины, способные привести к развитию слабоумия сосудистого типа:
Рекомендуем
Формы сосудистой деменции
По этиологическим факторам выделяют следующие формы слабоумия, вызванного сосудистыми проблемами:
В зависимости от локализации пораженного участка различают деменцию:
Существует несколько этапов развития процесса поражения мозговых участков, который приводит к сосудистой деменции:
Бессимптомный этап ишемии мозга (поражения можно диагностировать только с помощью МРТ и КТ).
Этап начального проявления симптомов.
Этап умеренного проявления симптомов нарушения функций головного мозга (наблюдается потеря памяти, поверхностное ухудшение умственных способностей).
Развернутый этап, который проявляется целым комплексом симптомов.
Этап тяжелой деменции.
Финальный этап, завершающийся смертью пациента из-за осложнений, вызванных сопутствующими болезнями.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Подробнее
Дом престарелых в квартале Терехово
Подробнее
Дом престарелых в Химках
Симптомы сосудистой деменции у пожилых людей могут быть разнообразными, они возникают как постепенно, так и молниеносно. Клиническая картина может меняться: стадии обострения чередоваться с фазами длительной ремиссии.
Рекомендуем
Как отличить сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера
В качестве диагностики используют МРТ или КТ, без этих исследований получить данные о болезни, определить ее тип только по проявляющимся симптомам очень сложно. Специалисты ориентируются на следующие показатели:
Если наблюдаются нарушения памяти и когнитивных способностей после инсульта, ставят диагноз сосудистая деменция.
При признаках синдрома Альцгеймера патологический процесс развивается медленно, но стабильно, при сосудистой деменции симптомы возникают внезапно, резко, с поэтапным течением, иногда происходят колебания в проявлении симптоматики.
Часто при сосудистой деменции проявляются признаки очагового повреждения мозга, слабость конечностей (гемипарез), нарушение рефлексов правых и левых рук и ног, выраженность рефлекса Бабинского.
Нарушение походки (шарканье, медлительность, неустойчивость) тоже является симптомом сосудистой деменции. Часто пациенты жалуются на головокружение, путая его с неустойчивостью.
При хронической ишемии характерным симптомом сосудистой деменции является недержание. Такой признак наблюдается практически у всех больных.
Примечательно, что у одного пациента могут проявляться как симптомы сосудистой деменции, так и признаки синдрома Альцгеймера. Современным ученым удалось провести исследования, которые показали, что деформация сосудов головного мозга становится главным фактором развития синдрома Альцгеймера и одной из основных причин начала нейродегенетивного процесса. В связи с этим многие формы слабоумия по своей природе являются смешанными – сосудисто-дегенеративными.
Рекомендуем
Сосудистая деменция и ее симптомы
Слабоумие проявляется как комплекс симптомов, которые меняются в соответствии с характером развития заболевания и его стадией. Вот частые симптомы деменции сосудистого типа:
Главный клинический симптом сосудистой деменции – нарушение памяти. В начале развития заболевания клиника проявляется в легкой форме, ее трудно распознать из-за того, что и вполне здоровый человек порой наблюдает у себя проблемы с памятью (кто хотя бы раз не терял в квартире телефон, при этом держа его в руках, или не путал соль с сахаром, или не пробовал открыть входную дверь ключом от гаража).
Далее появляется так называемая фиксационная потеря памяти, когда пациент не может вспомнить, что рассказывал или что произошло в недавнее время. Похожие симптомы появляются и на ранних стадиях болезни Альцгеймера. При таких нарушениях лучшее средство – ведение дневника: больной сможет воспроизвести нужные факты, прочитав личные записи.
Наблюдается обострение некоторых особенностей характера. К примеру, раньше человек редко мог критиковать приятелей, а в стадии обострения он начинает буквально издеваться над близкими или окружающими, не упуская ни малейшей возможности указать им на неправильные действия, становится ворчливым циником. Пунктуальность, присущая человеку в прежние периоды жизни, превращается в мелочность, а «творческий беспорядок» – в настоящую свалку и пр.
Снижается способность составлять и исполнять планы, это становится очень заметным и дополняется забывчивостью. Проще говоря, даже поужинать в 18:00 для больного бывает невыполнимой задачей.
Умственная работа для пациента с сосудистой деменцией слишком сложная, воспринимать, обобщать и анализировать информацию он просто не в состоянии. Человек забывает слова, повторяет сказанное по несколько раз, в речи появляются многочисленные фразы-паразиты.
Для справки! В начале развития сосудистой деменции нарушений сознания не выявляется.
Пациент становится раздражительным, плаксивым, склонным к депрессиям, отказывается от общения, путает дни недели и даты, названия городов, стран, имена известных людей. Может заботиться о себе, но все-таки нуждается в помощи родственников.
В случае внезапного начала прогрессирования сосудистой деменции характерны эпилептические приступы, проблемы с кратковременной и долговременной памятью.
С течением болезни начинаются серьезные нарушения памяти, некоторые реальные воспоминания сменяются вымышленными, пережитые в детстве моменты или другие давние фрагменты жизни больной воспроизводит очень хорошо, даже лучше, чем здоровые люди. Выдумки могут быть похожи на действительность или выглядеть фантастическим бредом.
Иногда возникает псевдореминисценция – старые воспоминания пациента перемещаются в настоящее время. Например, бабушка, еле доходящая в другую комнату, начинает быстро собираться в школу или на работу. Очень часто больной просит вернуть его в то место, где он вырос или родился, порывается встретиться с бывшими приятелями.
Сильно страдает координация и ориентация в пространстве, пациента нельзя выпускать из дома без сопровождения, в противном случае он может заблудиться.
Больной не может обращаться с бытовыми приборами: готовить еду, стирать белье, убирать квартиру. Он еще способен ухаживать за собой, но уже заметны следы неряшливости: сплевывание на пол, вытирание носа рукавами, складирование мусора в карманы и др.
Человек теряет интерес к любимым ранее занятиям, весь его досуг сводится к просмотру телевизора или напеванию песен, выученных раньше. При средней стадии развития сосудистой деменции пациенту необходима посторонняя помощь и присмотр, чтобы он не причинил вреда ни себе, ни окружающим.
Последний этап развития болезни характеризуется усугублением симптомов. Больной мало говорит, почти ни на что не реагирует, становится упрямым и буйным. Начинается деградация физических способностей – пациент мало двигается, не может ходить или перемещаться без помощи близких. На этой стадии происходит полный распад личностных характеристик – больной не узнает родных и не помнит, кто он сам.
Рекомендуем
Диагностика сосудистой деменции
Диагноз ставится после психодиагностического исследования, тестирования по шкале Хачинского и системе Mini-mental State Examination (MMSE).
В пользу диагноза «сосудистая деменция» свидетельствуют три фактора:
Слабоумие подтвердилось психодиагностическим тестированием.
Имеют место цереброваскулярные недуги, выявленные допплерографией сосудов мозга, УЗИ магистральных сосудов, КТ, МРТ.
Первый и второй факторы совпадают или связаны между собой.
Если у пациента имеются любые характерные симптомы, ему назначают прохождение дифференциальной диагностики на синдром Альцгеймера. Проводится комплексное обследование, определяется стадия болезни и назначается курс терапии.
Рекомендуем
Методы лечения сосудистой деменции
Итак, симптомы и лечение сосудистой деменции у пожилых людей. Учитывая, что это не конкретное заболевание, а целый набор разных симптомов, к пациентам применяют дифференцированную методику. При деменции происходит поражение церебральных сосудов, из-за чего разрушаются мозговые клетки, поэтому лекарственная терапия, назначаемая больному, направлена на замедление патологического процесса.
Профилактика заключается в предотвращении различных заболеваний сосудов, к числу которых относится и поражение капиллярных сеток. Для этих целей назначают препараты, нормализующие артериальное давление – его стараются довести до отметки 120/80 мм ртутного столба.
Чтобы предотвратить инфаркты мозга, применяют препараты класса дезагрегантов – средства для снижения агрегации тромбоцитов, для подавления образования тромбов.
При проблемах с сердцем используют антикоагулянты, которые угнетают активность процессов свертывания крови.
Пациенту назначают антагонисты кальция и пептидергические средства для восстановления умственных способностей.
Методика лечения может изменяться, она зависит от состояния пациента, который должен находиться под контролем медицинских работников. Доктор следит за всеми реакциями организма на лечение, за психическим и физическим состоянием больного, такой подход помогает получить максимальный эффект от терапии.
Психотерапевтические способы лечения сосудистой деменции используются как вспомогательные меры. Проводятся тренинги для социальной адаптации больного, которые улучшают важные способности:
— умение анализировать информацию.
Существуют разные способы повысить умственные способности:
— групповое чтение коротких рассказов, обсуждение прочитанного, разучивание стихов помогает тренировать память; для этих же целей применяется биографическая методика: пациент рассматривает фотографии и слушает музыкальные композиции давних времен;
— очень помогает ведение дневника – это служит тренировкой мыслительной функции, восстанавливает дисциплинированность и дает возможность выплеснуть негатив на бумагу;
— физические тренировки эффективны не только для двигательных, но и для психологических функций, комплекс специальных упражнений для улицы помогает устранить признаки депрессии.
Главное – правильно питаться! Соленые продукты и животные жиры исключаются – они вредны. Важным фактором является отказ от курения и алкоголя.
Ни в коем случае нельзя оставлять пациента наедине с болезнью. Пожилого человека необходимо побуждать к деятельности, общаться с ним, чтобы симптомы недуга не прогрессировали беспрепятственно. Обязательны прогулки на свежем воздухе, физическая активность и контроль массы тела.
После перехода слабоумия в тяжелую фазу следует убрать от пациента все опасные предметы и приборы. Если у больного случился инсульт, важно следить за его давлением.
Слабоумие не протекает бесследно, но есть возможность замедлить процесс, помочь некоторым мозговым функциям восстановиться. Должна быть назначена комплексная терапия с учетом проявления симптомов и индивидуальных особенностей. Помимо лекарств, нужна диета, активный образ жизни (по возможности) и вербальное групповое общение.
Дома для престарелых в Подмосковье
Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.
Мы готовы предложить:
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:
Что такое сосудистая деменция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психотерапевта со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Сосудистая деменция — нарушение высших психических функций (памяти, речи, ориентировки, познавательной деятельности, абстрактного мышления, праксиса) в результате органического поражения головного мозга, вызванного нарушением его кровоснабжения. Патология приводит к профессиональной и социальной дезадаптации человека.
Свою роль играет и наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родственников были выявлены схожие заболевания (ишемическая болезнь сердца, ц ереброваскулярные патологии и пр.), то велика вероятность появления этих же проблем и у нового поколения в таком же возрасте.
Помимо главных причин, необходимо выделить рядфакторов, способствующих формированию сосудистой деменции:
Симптомы сосудистой деменции
В целом, клиническая картина будет проявляться снижением когнитивных функций, замедлением мышления, его вязкостью, дефицитом концентрации внимания. В результате всего этого пациенты приобретают профессиональную и бытовую дезадаптацию.
В отличие от болезни Альцгеймера, сосудистая деменция не всегда приводит к грубому и тотальному нарушению психического состояния. Но при деменции сосудистого генеза на любом этапе заболевания возможны чёткие неврологические симптомы, такие как эпиприпадки, бульбарные расстройства при поражении черепных нервов (нарушения глотания и речи).
Патогенез сосудистой деменции
Затем была подтверждена особая значимость многочисленных микроинфарктов мозга в механизме образования деменции сосудистого типа. В то время известность получил термин «мультиинфарктная деменция». В дальнейшем это словосочетание стало тождественно определению сосудистой деменции в целом, как это раньше было с термином “атеросклеротическое слабоумие”.
В дальнейшем было замечено, что в основе механизма образования деменции сосудистого типа лежат не только многочисленные инфаркты мозга. С помощью КТ, МРТ и других способов нейровизуализации совместно с морфометрическим изучением мозга после смерти выявлено, что для развития слабоумия иногда достаточно и одиночных инфарктов, находящихся в отделах мозга, которые отвечают за когнитивные функции. Исключительную роль в понимании механизма развития сосудистой деменции играет также и поражение белого вещества мозга, которое возникает из-за ишемических нарушений.
Классификация и стадии развития сосудистой деменции
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) существуют следующие типы сосудистой деменции:
Стадии развития сосудистой деменции:
1 стадия. Отсутствуют когнитивные нарушения. Нет явного дефицита памяти на клиническом интервью, но развивается очень слабое познавательное нарушение.
2 стадия. Возникают субъективные жалобы ослабления памяти, чаще всего выражается следующим образом:
3. стадия. Возможно увидеть явные когнитивные нарушения. Проявления наблюдаются более чем в одной из следующих областей:
4 стадия. Сопровождается симптомами умеренного когнитивного спада (лёгкая деменция): явный дефицит на тщательном клиническом интервью, который проявляется в следующих областях:
В то же время дефицита может не быть в следующих областях:
Больные на этой стадии не способны выполнять сложные задачи. Отсутствие критики к своему состоянию является доминирующим механизмом психологической защиты для пациентов с сосудистой деменцией.
5 стадия. Умеренно выраженные когнитивные нарушения (умеренная деменция): пациенту для обыденной жизни уже необходима помощь. Больной не может во время клинической беседы вспомнить какой-либо важный аспект своей текущей жизни, например адрес или номер телефона, которые знал многие годы, имена близких членов семьи (например, внуков), название школы или колледжа, который он закончил. Часто бывает некоторое нарушение ориентации во времени (дата, день недели, время года и т. д.).
У образованного человека могут возникнуть трудности с тестом «Счёт по Крепелину» (предлагается последовательно от 100 отнимать по 7). Но пациенты на данном этапе всё же сохраняют знание многих важных фактов о себе и других. Они всегда знают свои имена и, как правило, имена своих супругов и детей. Они не нуждаются в помощи при уходе за собой и питании, но могут иметь некоторые трудности с выбором надлежащей одежды.
6 стадия. Тяжёлый когнитивный спад (умеренно тяжёлая деменция): иногда пациент на этой стадии может забыть имя супруга, от которого он полностью зависят как от опекуна. Больные, как правило, не помнят о многих последних событиях и переживаниях в их жизни. Сохраняют некоторые знания о своей прошлой жизни, но они очень поверхностны. Обычно пациенты не знают о точном месте своего нахождения, годе, сезоне года и т. д. Могут быть трудности с подсчётом простых чисел по порядку до 10 и в обратном направлении. Требуется некоторая помощь с деятельностью в повседневной жизни. Дневной ритм часто нарушается. Больные почти всегда вспоминают свое имя. Часто им по-прежнему удаётся отличить знакомых от незнакомых людей в их окружении.
Происходят личностные и эмоциональные изменения. Эти изменения являются весьма разнообразными и включают в себя:
Осложнения сосудистой деменции
Осложнения сосудистой деменции возникают в основном при тяжёлом течении заболевания и на поздних стадиях. К ним относятся: потеря трудовой и социальной адаптации, травмы из-за нарушения координации движений, гнойно-септические осложнения при снижении двигательной активности (например, гипостатическая пневмония). Кроме этого, характерно большое количество осложнений, которые связаны с первичными заболеваниями — сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом и пр. [11]
Диагностика сосудистой деменции
При постановке диагноза «сосудистая деменция» должны учитываться не только клинические, неврологические и нейропсихологические аспекты, но и данные дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. Важное значение имеет сбор анамнеза заболевания. Он позволяет выявить риски нарушения мозгового кровотока и сосудистых нарушений когнитивной функции мозга, оценить характер развития болезни, а также определить причинно-следственную связь когнитивных расстройств и сосудистой патологии головного мозга.
Критерии диагностики сосудистой деменции:
Обязательные критерии:
1. Совокупность симптомов когнитивных расстройств:
При постановке диагноза должно быть отмечено снижение уровня высших мозговых функций в сравнении с их исходным состоянием до заболевания. При этом такое состояние не связано с соматическим или неврологическим дефицитом и приводит к нарушению повседневной и социальной активности.
2. Факт о наличии расстройства мозгового кровотока:
Второстепенные критерии:
Лечение сосудистой деменции
В основе лечения деменции прежде всего должно лежать активное воздействие на фоновое заболевание, которое привело к болезни (атеросклероз, гипертоническая болезнь, васкулиты и др.), а также базисная терапия, коррекция ведущих синдромов, воздействие на церебральную гемодинамику и метаболическая терапия.
Фундаментом ведения сосудистой деменции является профилактика новых инсультов. Это включает в себя введение антитромбоцитарных препаратов и контроль основных факторов сосудистого риска. Например, такой препарат как Аспирин занял свое место в терапии, чтобы замедлить прогрессирование сосудистой деменции. Медикаментозное лечение в основном используется, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение течения сосудистой деменции путём лечения основного заболевания, такого как гипертония, гиперлипидемия и сахарный диабет. Антиагреганты (препараты, препятствующие образованию тромбов) также показаны для лечения сосудистой деменции, они могут быть полезны для увеличения мозгового кровотока.
На данный момент ведётся изучение ноотропных препаратов, они также могут быть полезны для лечения сосудистой деменции.
Сравнительно мало исследований проведено об использовании антидепрессантов для лечения депрессии при сосудистой деменции, впрочем, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) более показаны в этих случаях, чем трициклические препараты. По симптоматическим показаниям этим пациентам могут назначаться антипсихотики (предпочтительнее препараты второй генерации), анксиолитики, которые уменьшают или устраняют страх, тревогу и беспокойство (преимущественно небензодиазепиновые), снотворные препараты.
Прогноз. Профилактика
Раннее выявление и точный диагноз важны, так как сосудистую деменцию частично можно предотвратить. Ишемические изменения в головном мозге необратимы, но у пациента могут быть периоды стабильности или даже некоторого улучшения. Поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются неотъемлемой частью этиологии сосудистой деменции, необходимо заниматься их профилактикой. Этого можно достичь через уменьшение факторов риска, таких как высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина или профилактику сахарного диабета. Кроме этого, физическая активность считается наиболее эффективным методом предотвращения снижения когнитивных функций.
Доказано, что антиоксиданты, особенно витамины Е и С, полиненасыщенные жирные кислоты снижают риск развития сосудистой деменции, в то время как продукты с высоким содержанием холестерина, сниженное потребление фолиевой кислоты и витамина В12 повышают вероятность заболевания.