Что такое социально значимые заболевания
Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» (с изменениями и дополнениями)
Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715
«Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»
С изменениями и дополнениями от:
13 июля 2012 г., 31 января 2020 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства РФ от 13 июля 2012 г N 710 в преамбулу внесены изменения
Правительство Российской Федерации постановляет:
перечень социально значимых заболеваний;
перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Председатель Правительства
Российской Федерации
К социально значимым заболеваниям относятся: туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, гепатиты В и С, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.
К заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, относятся болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки, гельминтозы, гепатиты В и С, дифтерия, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, лепра, малярия, педикулез, акариаз и другие инфестации, сап и мелиоидоз, сибирская язва, туберкулез, холера и чума.
Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»
Текст постановления опубликован в «Российской газете» от 7 декабря 2004 г. N 271, в Собрании законодательства Российской Федерации от 6 декабря 2004 г. N 49 ст. 4916
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства РФ от 31 января 2020 г. N 66
Изменения вступают в силу с 11 февраля 2020 г.
Постановление Правительства РФ от 13 июля 2012 г. N 710
Изменения вступают в силу с 28 июля 2012 г.
Профилактика социально значимых заболеваний курения, алкоголизма, наркомании, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни
Очевидно, что большинство социально значимых болезней связаны друг с другом и возникновение одной из них предрасполагает к развитию других. Основополагающей задачей по предотвращению социально значимых заболеваний является борьба с факторами риска их развития. Число факторов риска огромно и с каждым годом возрастает. Из всех факторов риска первое место занимает нездоровый образ жизни, удельный вес которого в развитие заболеваний превышает 50 % всех факторов воздействий. Остальные 50% приходятся на генетические факторы, факторы окружающей среды, медицинские факторы. В то же время, по данным ВОЗ, приверженность здоровому образу жизни населения России очень низкая:
Подростки, которые курят сигареты, увеличивают шансы диагностировать себе рак легких в 10-15 раз. Никотин — один из сильнейших растительных ядов, основная составляющая табачного дыма. Установлено, что курение — один из основных факторов, которые приводят к раку легких, языка, гортани, пищевода, мочевого пузыря. Табак отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему, репродуктивные органы. По прогнозам ученых и специалистов, глобальная табачная «эпидемия» в недалеком будущем заберет жизнь 250 миллионов сегодняшних детей и подростков.
Избыточный вес в детстве – значимый фактор ожирения во взрослом возрасте: 50% детей, имевших избыточный вес в 6 лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80%. В последнее время во всем мире наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков: в развитых странах мира 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением. Значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни.
Успешная профилактика социально значимых заболеваний возможна следуя основным направлениям в деятельности по формированию здорового образа жизни:
-формирование навыков укрепления здоровья: личная гигиена, рациональное питание; оптимальное сочетание работы и отдыха; двигательная активность; закаливание; отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, употребление наркотиков);
-проведение профилактических осмотров-диспансеризации-ежегодно, профилактических прививок;
-текущая повседневная информация, беседы для больных с Артериальной гипертензией.
Формула здорового образа жизни-это рациональный образ жизни, неотъемлемой чертой которого является активная деятельность, направленная на сохранение и улучшения здоровья.
Здоровье человека на 60 % и более зависит от образа жизни.
Социально значимые болезни в Российской Федерации
Авторы: Под ред. Л. А. Бокерия, И. Н. Ступакова
Количество страниц: 326
Под редакцией президента Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» академика РАМН Л. А. Бокерия, директора Института здоровья Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» профессора И. Н. Ступакова
Авторский коллектив: Л. А. Бокерия, Т. Б. Дмитриева, М. И. Давыдов, Р. Г. Оганов, Н. Н. Иванец, И. Н. Ступаков, Ю. В. Михайлова, Т. В. Клименко, Е. А. Кошкина, В. В. Ерохин, И. М. Сон, И. В. Самородская, Г. Я. Масленникова, В. И. Перхов, Е. М. Аксель, М. Д. Алиев, И. В. Бондарь, Т. Х. Мень, С. А. Леонов и другие.
Предисловие. Л.А. Бокерия
Здоровье общества и социальный дистресс. Л.А. Бокерия, Т.Б. Дмитриева
Анализ медико-экономических факторов распространения социально значимых заболеваний на региональном уровне. Г.Ф. Колотилин, Д.В. Смирнов, Н.Э. Косых, Р.Г. Леонтьев, Н.Э. Посвалюк, С.З. Савин
РАЗДЕЛ 1. Состояние психического здоровья населения Российской Федерации
Психическое здоровье населения Европейского региона ВОЗ
Двенадцать приоритетов в сфере охраны психического здоровья: в Европейском регионе ВОЗ ведутся переговоры о плане действий
Состояние психического здоровья населения России. Т.Б. Дмитриева
Наркология сегодня: проблемы и пути решения. Н.Н. Иванец
Современные эпидемиологические методы мониторинга распространенности употребления наркотиков. Е.А. Кошкина
Клинико-социальный аспект противоправной активности лиц с зависимостью от психоактивных веществ. Т.В. Клименко
Позиция отечественных и зарубежных экспертов по вопросам лечения опиоидной зависимости
Совместная позиция ВОЗ/УООННП/ЮНЭЙДС. Заместительная поддерживающая терапия в ведении пациентов с опиоидной зависимостью и в профилактике ВИЧ-инфекции и СПИДа
Меморандум. Нет метадоновым программам в Российской Федерации
Медико-социальные проблемы профилактики наркологических заболеваний в Центральном федеральном округе. В.Ф. Мельников, А.В. Волков, Е.В. Баскаков
Опыт Москвы по организации профилактики, лечения и реабилитации больных наркоманией. А.П. Сельцовский, Е.А. Брюн
Этнонаркология Хабаровского края. Г.Ф. Колотилин, И.П. Логинов, С.З. Савин, В.И. Киселев, В.В. Шамов
Медико-социальная характеристика наркологической ситуации в Приморском крае (1980–2004). Л.Д. Михалева, И.В. Михайлов, Б.А. Колемагин
О работе учреждений здравоохранения и социального развития Удмуртской Республики по профилактике наркоманий. В.А. Мерзляков, В.А. Щеклеин, В.Т. Лекомцев, А.С. Иванов, И.А. Уваров, Д.В. Пушин, Т.Б. Карлова, С.Р. Садовникова
РАЗДЕЛ 2. Социально значимые неинфекционные болезни
Всемирная организация здравоохранения о социально значимых хронических неинфекционных болезнях
Сердечно-сосудистые заболевания: смертность, распространенность, факторы риска, профилактические и лечебно-диагностические мероприятия. Л.А.Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В.Самородская
Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в стратегии улучшения демографической ситуации в России. Р.Г. Оганов, Г. Я. Масленникова
Влияние на трудоспособность сочетанного течения ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких у жителей Смоленска и Брянска. К.Е. Воронцов, О.А. Козырев, А.А. Пунин
Организация онкологической помощи в России и распространенность злокачественных новообразований среди взрослых. М.И. Давыдов, Е.М. Аксель
Злокачественные новообразования у детей в России. М.Д. Алиев, И.В. Бондарь, Т.Х. Мень Распространенность сахарного диабета в Российской Федерации. Ю.В. Михайлова, И.М. Сон, С.А. Леонов, Е.И. Скачкова
РАЗДЕЛ 3. Инфекционные социально значимые болезни
ВОЗ о туберкулезе и ВИЧ/СПИД
Распространение социально значимых инфекционных заболеваний в Российской Федерации.
Медицинская помощь больным с такими заболеваниями. Ю.В. Михайлова, И.М. Сон, С.А. Леонов
Туберкулез в России. В.В. Ерохин
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе. А.А. Матущенко, Ю.В. Гнатко, Г.А. Калачева, И.Н. Еремеева, Е.К. Шулькина
К проблеме туберкулеза в Новосибирской области. В.А. Дорогань, В.А.Дмитриев
Современные аспекты профилактики ВИЧ-инфекции в республике Башкортостан. Ш.Ф. Габбасов
Социально-медицинские аспекты профилактики инфекций, передающихся половым путем. Т.М. Шувалова
Коморбидность наркологических и инфекционных заболеваний в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Е.М. Крупицкий, Э.Э. Звартау, Д.А. Лиознов
Проблема сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции в Кемеровской области и подходы к ее решению. О.Н. Коночук, И.Ф. Копылова, А.Л. Ханин, А.Я. Боровик, М.Т. Чернов, Л.Н. Николаева, В.А. Аксенова
Обеспечение населения Российской Федерации дорогостоящими высокотехнологичными видами медицинской помощи. Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская, В.И. Перхов ВОЗ.
Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2005
Приложение. Основные понятия и их определения
Что такое социально значимые заболевания
Окружающая среда оказывает комплексное воздействие на здоровье населения планеты, дифференцируя уровни заболеваемости различными нозоформами в отдельных регионах [13,14,15,16]. В России социально-значимые заболевания выделены в отдельную группу в связи с особой опасностью, которую они представляют для населения. Согласно Постановлению Правительства РФ [7] к социально-значимым заболеваниям относятся не только заболевания, связанные с асоциальным поведением населения (алкоголизм, наркомания, токсикомания), но и ВИЧ, вирусные гепатиты, психические заболевания и некоторая соматическая патология (сахарный диабет, гипертония, злокачественные новообразования). Формирование социально-значимых заболеваний населения на отдельных территориях происходит под воздействием природных, антропогенных и социально-экономических факторов среды. Факторы этих трех групп (по отдельности и в комплексе) по-разному взаимодействуют с показателями здоровья населения, образуя различные уровни заболеваемости на отдельных территориях [2, 4, 5, 12].
В настоящее время считается, что около 80 % современных болезней связано с загрязнением окружающей среды [3]. Влияние отдельных загрязнителей на здоровье в рамках профессиональной деятельности достаточно изучено (профболезни). Однако воздействие антропогенных загрязнений окружающей среды (атмосферы, водных объектов) сейчас находится в стадии активного изучения. В современных условиях, когда мы окружены компьютерной и бытовой техникой, создающей электромагнитные поля, все большее внимание уделяется электромагнитному загрязнению среды [1, 4, 6, 10]. Исследования многих авторов показывают, что ведущими составляющими риска заболевания населения являются антропогенные факторы, осложняющие течение многих болезней: органов дыхания, сердечной и онкологической патологии, туберкулеза [2,10]. Повышенные концентрации в атмосферном воздухе загрязняющих веществ, входящих в состав продуктов горения органических соединений, оказывают негативное влияние на экосистемы и здоровье людей. В 2013 году высокий и очень высокий уровень загрязнения отмечался в 123 городах России (57 % городов), где проживают 52 % городского населения [3].
Большинство рек Дальнего Востока относится к категории загрязненных, грязных и очень грязных водоемов [3]. Наиболее распространёнными загрязнителями на территории края являются сточные воды различных видов производств, коммунальные и поверхностные стоки с загрязненной водосборной площади, содержащие нефтепродукты, фенолы, органические вещества, СПАВ, аммонийный и нитритный азот, соли тяжелых металлов. Качество морских вод бухт и заливов края также неудовлетворительно за счет загрязнения нефтепродуктами, фенолами, соединениями ртути (от 2 до 12 ПДК). Химическое загрязнение воды веществами 1 класса опасности (трихлорметан, тетрахлорметан, мышьяк), фенолами, медью, нитратами, аммонийным азотом, взвешенными веществами способствует увеличению онкозаболеваний, патологий желудочно-кишечного тракта, крови, кожи, органов чувств [8,10]. Естественная среда региона, в сочетании с особенностями антропогенного загрязнения воздуха и воды, может усиливать проявления отдельных патологий и наносить значительный урон здоровью местного населения. Экономический ущерб от потери здоровья может достигать 10 % от ВРП [8].
Электромагнитное загрязнение среды также может повлечь за собой нарушение нормальной деятельности организма, что приводит к развитию заболеваний [1,6]. Источниками электромагнитного излучения являются бытовые электроприборы, мобильные телефоны, оргтехника, а также транспорт и линии электропередач. При воздействии сильного электромагнитного поля ионы в крови человека начинают совершать колебательные движения, что может привести к тем или иным изменениям в работе клеток и организма в целом. Электромагнитное излучение негативно сказывается на работе мышечной и нервной тканей, способствуя развитию бессонницы, нарушениям со стороны нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
Во время современного экономического кризиса, охватившего, как развитые, так и отсталые страны мира (в том числе – экономику России), в обществе обострились накопившиеся социально-экономические противоречия, угрожающие жизнестойкости социально-экономической системы, что влечет за собой значительное понижение уровня жизни населения, рост заболеваемости и смертности. Социальные болезни – «постоянные спутники бедности, голода и других социальных катаклизмов» [5].
Целью нашей работы явилось изучение влияния некоторых природных, антропогенных и социально-экономических факторов окружающей среды на уровень социально-значимых заболеваний населения Дальневосточного Федерального округа (ДВФО) России.
Материалы и методы
Зависимость уровня социально-значимых заболеваний населения ДВФО по отдельным видам болезней (2008–2013 гг.) от природных, антропогенных и социально-экономических условий определялась методом ранговой корреляции Спирмена с использованием ранжированных рядов нескольких совокупностей данных [4,11]. С его помощью определялась фактическая степень параллелизма между двумя количественными рядами изучаемых признаков: уровнем первичной заболеваемости взрослого населения и уровнем фактора среды. Затем давалась оценка тесноты связи между признаками с помощью количественно выраженного коэффициента связи (r), считая значения коэффициента равные 0,3 и менее, показателями слабой тесноты связи; значения более 0,4, но менее 0,7 – показателями умеренной тесноты связи, а значения 0,7 и более – показателями высокой тесноты связи. Отрицательные значения указывали на обратно пропорциональную зависимость.
Результаты и обсуждение
Изучены зависимости 11 показателей социально-значимых заболеваний (таблица) от 16 факторов среды, относящихся к трем группам. Природные факторы – среднемесячные температуры января и июля (№ 10 в таблице). Экологические факторы – загрязнение атмосферы (№ 6) и воды (№ 7) выбросами промышленных предприятий и сточными водами; электромагнитное загрязнение среды излучением мобильных телефонов (№ 8) и компьютеров (№ 9). Социально-экономические факторы – среднедушевые денежные доходы населения (№ 1); общая площадь жилых помещений, приходящаяся в среднем на 1 жителя (№ 2); численность безработных (№ 3); общая численность врачей; болезни нервной системы (№ 5); продажа крепких алкогольных напитков населению (№ 4); число дорожно-транспортных происшествий; потребление населением табачных изделий, мяса, сахара [9].
Определив коэффициенты ранговой корреляции (r), мы получили следующие результаты. Не обнаружены статистически достоверные связи исследованных социально-значимых заболеваний с такими факторами среды, как: среднемесячными температурами января, общей численностью врачей, числом дорожно-транспортных происшествий, потреблением населением табачных изделий, мяса, сахара. Во всех случаях коэффициент корреляции не превышал 0,3. Однако обнаружены статистически достоверные (прямые и обратные) зависимости разной степени тесноты социально-значимых болезней с другими изученными факторами среды (таблица).
Для выяснения, какие болезни в наибольшей степени обусловлены действием внешних (экологических, природных и социально-экономических) факторов среды, были определены общие суммы корреляций (∑ Rs) по каждому заболеванию. При этом принимались во внимание значения коэффициентов от 0,3 и выше (прямые и обратные) [12]. Выяснилось, что в наибольшей степени (∑ Rs от 7,0 до 8,3) условия окружающей среды влияют на формирование уровней таких социально-значимых заболеваний, как активный туберкулез, сифилис, гонококковая инфекция, злокачественные новообразования (наиболее зависимые от факторов среды); средний уровень влияния факторов (∑ Rs от 5,8 до 6,2) отмечен на ВИЧ, сахарный диабет, наркоманию. Наименьшая зависимость от местных условий окружающей среды отмечена для болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, психическими расстройствами, алкоголизмом и токсикоманией (∑ Rs от 4,1 до 4.9). Они, по-видимому, больше определяются внутренними «человеческими» факторами (генетической предрасположенностью, иммунитетом, физиологическими особенностями организма, вредными привычками).
Если учитывать полученные прямые и обратные корреляции, то можно отметить, что заболеваемость напрямую связана с социальными факторами среды и имеет обратную связь с экономическими факторами. Причем, коэффициенты связи с социальными факторами были в 1,5–2,0 раза выше, чем с экономическими. В первой группе болезней (наиболее зависимых от факторов среды) коэффициенты корреляции со всеми исследованными факторами (кроме экономических) были достаточно высокими (в основном от r=0,70 до r=0.96). В двух других группах – значительно ниже (таблица).
Зависимость уровней социально-значимых заболеваний населения регионов ДВФО от некоторых факторов окружающей среды
Социально значимые заболевания / факторы среды
Что такое социально значимые заболевания
Социально значимые заболевания человека происходят от пороков безнравственности. Человеческое здоровье состоит из гармоничных нравственных процессов. Любые безнравственные действия, стрессы, эмоции распределяются в организме так, что заставляют весь организм работать в безнравственную сторону, происходят искажения процессов в организме. Здоровые процессы могут развиваться только при правильном применении нравственной жизни внутри и вокруг себя. Любые нарушения, приводящие к расстройству нервной системы, произведут сбой в здоровом организме. И пока человек не научится правильно, не вредя себе, реагировать на окружающие события, эти стрессы могут повторяться и усугублять здоровье человека. Так же происходят социальные, коллективные болезни, где один человек больной информацией заражает других. Можно проследить одни и те же болезни в поколениях потому, что якобы по наследству передавались негативные ритуалы, обычаи и другие больные информации, заражая болезнями слушателей. С древних времён знали, что все болезни от расстройства нервной системы. Нервозность человека происходит от непонимания своего предназначения, своих возможностей. Многие, почувствовав в себе силу здоровья, вместо созидания начинают разрушать себя и окружающих. Родители пытаются разрушать свою судьбу и своих детей. Должностные лица используют часто свои места не по их нравственному назначению. Все всё понимают, но делают вид, что какое-то обстоятельство, чья-то просьба заставила безнравственно поступать. Ломать – не строить, ни кто ни за кого жить не сможет, а также не сможет за других дышать. Каждый сам должен научиться дышать с любовью здоровым дыханием.
Терапию можно подразделить на профилактическую, основную и лечение социально значимых осложнений, которые приводят к массовым забастовкам, революциям, войнам, оккультным и к иным воздействиям на других потому, что настоящий здравомыслящий не станет делать больно ни себе, ни другим. Профилактика заболеваний заключается в обосновании всех нравственных позиций в каждом человеке для того, чтобы каждый захотел быть здоровым и выздоравливать в семье, в окружении, в первую очередь, своим примером. Нужно пояснить, что любое заболевание изначально происходит от незнания причины и следствия здоровых процессов. При определенных знаниях, любой человек хочет стать лучше, если он мудро поймет, что здоровье растет от младшего к старшему, и любое отклонение от здоровья приведет к болезни.
Основное лечение заключается в умении научить каждого человека исправлять свои ошибки, безнравственные действия, которые нарушили здоровье в органах и в организме. В основном все болезни от безнравственности. Само понимание нравственности намного шире, чем культура, мораль потому, что сама нравственность тоже растет от младшего к старшему, с возрастом нравственность должна увеличиваться, а также увеличиваются знания о мудрости всех процессов, из которых состоит нравственность. Почему-то считается, что нравственность не должна быть защищенной, что нравственные – это сектанты, тупые, глупые люди, которые долго живут, не болеют и это считается пороком. «Не куришь и не пьешь – здоровеньким помрёшь». Так насмехаются безнравственные об образе жизни нравственных. На самом деле здоровенькие не умирают. Их защиты достаточно, чтобы вокруг здорового организма были здоровые условия и события. Там, где появляется здоровье, всё старается выздоравливать (по подобию).
Лечение осложнений социально значимых болезней у больных можно подразделить на несколько этапов. Первый этап – начинается с разъяснения, что их болезнь появляется с безнравственного поведения и, что это исправимо, если перейти на путь нравственного образа жизни. Сама иммунная система в организме человека имеет нравственные процессы, которые автоматически включаются на нравственных этапах развития и исправляют причины следствия и последствия осложнений, не оставляя следов прошлой болезни. Следующий этап развития лечения осложнений – это мероприятия связанные с психиатрией, с образованием и с правоохранительными органами, если человек нарушает законы РФ. Где бы человек не находился с больной психикой, не зависимо от давности он может выздороветь при условии, если он этого сильно захочет. Само выздоровление идет по принципу – сам сделал, сам и убери свою болезнь и осложнения. А помощники для полного выздоровления всегда найдутся. Кто ищет, тот всегда найдет.