Что такое спинальник у животных
Спинальники не приговор
Как жить с такими животными. Практические советы дает Time Out Pets.
Спинальниками называют кошек и собак с парализованной задней частью тела. Такие питомцы требуют особого внимания и ухода. О том, как облегчить жизнь вашим любимцам, рассказывают ветеринарный врач, невропатолог, хирург и зоопсихологи.
Анастасия Чернявская, ветеринарный врач-реабилитолог:
«Первое, о чем стоит позаботиться, — своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, так как нарушение именно этих процессов, а не потеря способности ходить, может представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни животного. Кишечник умеет работать без какого-либо контроля со стороны головного или спинного мозга, и все, что требуется, — следить за кратностью и не допускать длительных (более двух дней) перерывов между актами дефекации. В этом помогут слабительные средства или клизмы, но перед применением посоветуйтесь с ветеринарным врачом. А вот мочевой пузырь способностью работать автономно практически не обладает и в зависимости от места поражения спинного мозга может терять тонус и способность сокращаться. В том или другом случае лечение будет разным. Так что, перед тем как начать что-то делать самостоятельно, следует сделать ультразвуковое исследование, чтобы узнать, что именно происходит с мочевым пузырем.
Еще одна проблема, с которой часто встречаются владельцы парализованных питомцев, — пролежни и натертости. Если рана уже образовалась, необходимо содержать ее в чистоте: 1-2 раза в день промывать дезинфицирующими растворами и закладывать мази или специальные салфетки для ускорения заживления. Если собака или кошка не меняет позу более 4-5 часов, поменяйте ее принудительно. Наличие сухой, мягкой и удобной лежанки также очень важно.
Хотя задние лапы у таких пациентов не могут двигаться произвольно, нужно поддерживать амплитуду движений в суставах для профилактики развития мышечно-связочных контрактур. Для этого достаточно один раз в несколько дней согнуть и разогнуть каждый сустав по нескольку раз. Будьте аккуратны — животное не испытывает боли и не сможет предупредить, если движения будут слишком резкими. Не забывайте и о передних лапах, шее, осевых мышцах, которые теперь испытывают больше нагрузки, чем обычно. Для того чтобы поддерживать хорошее самочувствие, научитесь делать массаж собаке или кошке самостоятельно или отводите питомца в специальный центр. Для собаки лучше приобрести инвалидную коляску — она поможет ей снова почувствовать радость активного движения, поддерживая горизонтальное положение тела и облегчая работу передним лапам. Кошки, в отличие от собак, гораздо лучше приспосабливаются к новым условиям существования и способны за счет передних лап и мышц корпуса передвигаться самостоятельно».
Артем Корешков, невропатолог, врач визуальной диагностики:
«Сейчас врачам общей практики доступны такие инновационные методы исследования, как компьютерная томография и МРТ. Значимый процент животных с поражениями спинного мозга и позвоночника остаются инвалидами по разным причинам, начиная от несвоевременно поставленного диагноза и заканчивая травмами, при которых врач не может помочь пациенту. Наиболее часто от спинальных патологий страдают такие породы, как таксы, пекинесы, мопсы, бульдоги всех мастей, спаниели, а также крупные и гигантские породы собак. Важно помнить о профилактике: если вы замечаете, что с вашим питомцем что-то не так (хромота, боль, отсутствие опороспособности), сразу же обращайтесь в клинику. Своевременное обращение — залог здоровья вашего питомца».
Константин Карпов, хирург, ортопед, травматолог:
«Как правило, все болезни вроде новообразования спинного мозга, фиброзно-хрящевой эмболии, миелита, сирингомиелии протекают безболезненно. Боль может быть только на ранних этапах. Животное не испытывает какого-либо морального беспокойства, ему не кажется, что оно хуже всех и что оно чем-то отличается от других. Такие моральные переживания свойственны только людям. Один из часто задаваемых вопросов: «Будет ли мой питомец ходить?» Если врач поставил диагноз «неврологический дефицит 6 степени», то о самостоятельной походке можно забыть. У небольших животных, особенно у кошек, можно развить «спинальную походку», но на это уходят месяцы. И лучше это делать под наблюдением врача-реабилитолога. Также для полноценной жизни парализованных животных сейчас есть масса приспособлений, например, специальные коляски, ходунки. Однако когда животное ходит при поддержке ходунков, тыльная сторона лап травмируется. Для избежания этой проблемы перебинтуйте лапы или наденьте питомцу специальные башмачки. Помните о том, что нужно контролировать вес питомца, — так как он малоподвижен, расходуется меньше калорий. И если продолжать давать ту же порцию корма, как и при обычной жизни, то любимец располнеет и ему станет еще хуже. Ему будет тяжело, появятся сопутствующие проблемы из-за лишнего веса, и развить «спинальную походку» будет еще тяжелее. Еще одна частая проблема — животные отгрызают себе конечности, которых не чувствуют, потому что воспринимают их как лишний балласт. Если питомец был замечен в покушении на свою лапу, наденьте на него защитный воротник».
Юлия Мышева, зоопсихолог:
«Не помогайте делать кошке то, что она сможет сделать сама.
Да, возможно, ей придется сделать много неудачных попыток взобраться на диван. Но не нужно брать ее на руки и сажать туда. Так кошка сделает вывод, что стараться не надо, и будет все время ждать помощи. Если очень хочется помочь, поддержите кошку ласковым словом и поставьте дополнительную ступеньку, но со временем рекомендую все же ее убрать.
Адаптируйте квартиру на первых этапах реабилитации: подложите что-нибудь мягкое в тех местах, где кошка спрыгивает с верхних уровней, перенесите миски в комнату, где живет кошка. Но это нужно делать, только пока она еще не научилась управлять телом. Если после травмы кошка стала пассивна или в силу характера не справляется с неудачами, смотивируйте ее на активные действия. Например, давайте еду не в миске, а прячьте по дому или в специальных игрушках (разбрасывателях лакомств).
Также создайте для кошки многоуровневое пространство, по которому будет интересно передвигаться. Если волнуетесь о безопасности, позаботьтесь о том, чтобы кошке было удобно цепляться когтями за поверхности. И наконец, используйте музыкотерапию — расслабляющая музыка может оказать поразительное воздействие на животных».
Ольга Кажарская, зоопсихолог:
«Создайте своей собаке уют и следите, чтобы она быстро выходила из состояния стресса. Не оставляйте ее лежать в комнате одну: собаки — социальные животные, поэтому им тяжело оставаться одним. Обустройте ей уютное место там, где вы чаще всего находитесь. Создайте собаке атмосферу коммуникации и предсказуемости: рассказывайте ей истории или сообщайте о том, что вы делаете сами, — для нее очень важно, чтобы с ней общались. Предсказуемости можно достичь, если вы введете в свою жизнь несколько ритуалов, позволяющих собаке понять, что сейчас произойдет. Перед уходом попрощайтесь с собакой, например, приласкав ее, положив особо вкусное лакомство и сказав: «Я сейчас приду». По возвращении тепло поприветствуйте собаку. Перед процедурами говорите слова, обозначающие действие, которое сейчас должно произойти. После угостите собаку и скажите ей, что она очень хорошо себя вела: «Хороооошая собака!» Проводя процедуры, старайтесь действовать мягко, медленно и спокойно, по возможности не наклоняйтесь над собакой и садитесь к ней полубоком. Так как собака-спинальник не может активно двигаться, выбирайте игры, в которых задействованы ее ментальные способности. Например, поиск лакомств или предметов в комнате, исследование «развивающей коробки» (коробки или пакета, заполненного различными предметами, которые перемешаны с лакомствами) или тренировка на определение форм или цветов предметов. Приносите собаке разные новые предметы с улицы — веточки, перышки птицы, растения. Давайте ей нюхать предметы, которые вы принесли для себя. Покупайте ей новые игрушки, а во время прогулок находите места, где можно было бы получить новые впечатления».
Особенности ухода за кошками-спинальниками
Команда волонтеров и сотрудников приюта «Муркоша» считает, что питомец должен быть настоящим членом семьи. А это, в числе прочего, значит, что заботиться о нем нужно не только когда все хорошо, но и когда возникают серьезные проблемы со здоровьем, например частичный паралич. Тем более что, зная особенности ухода за спинальниками, своему коту можно обеспечить практически полноценную кошачью жизнь.
Кто такие спинальники
Спинальниками называют котов, у которых развился паралич задней части туловища из-за повреждения спинного мозга. Чаще всего это происходит из-за травмы, еще одна нередкая причина частичного паралича – раковые опухоли, в некоторых случаях такая патология обуславливается и наследственными факторами (нарушениями развития скелета).
Но и к такому состоянию кошка может адаптироваться. Здесь возможны два варианта: либо у нее развивается особая, так называемая спинальная, походка, когда задние лапы движутся рефлекторно (конечно, довольно неуклюже, но все-таки), либо кошка передвигается за счет передних лап и грудных мышц, просто волоча заднюю часть тела.
Но ни в первом, ни даже во втором случае не стоит считать, что кот теперь не сможет вести нормальную жизнь. Животные-инвалиды сравнительно легко адаптируются к своему состоянию, и более того, даже не осознают того, что из-за увечья их жизнь изменилась. Что касается вопроса, испытывает ли спинальник боль, то, как правило, болевые ощущения возникают только на ранних этапах, в дальнейшем состояние стабилизируется и животное боли не чувствует.
Об этом обязательно надо помнить хозяевам таких животных, ведь некоторые в подобный момент даже задумываются об эвтаназии. Увы, это не что иное, как предательство и убийство существа, которое всецело вам доверяет. Специалисты «Муркоши» убеждены, что если кошка не испытывает хронических болей, то усыплять ее недопустимо.
Читайте подробнее об эвтаназии тут: Как происходит усыпление кошек
Мы уже упомянули, что сами животные адаптируются. Да и для хозяев уход за питомцем-спинальником не представляет собой ничего особо сложного, если знать некоторые нюансы. В целом можно сказать, что особенности ухода за котенком-спинальником можно разделить на три группы:
Мочеиспускание и дефекация
При уходе за спинальником жизненно необходимо контролировать периодичность мочеиспускания и дефекации. Во многом именно от этого будет зависеть здоровье вашего питомца. Вот что говорит об этом ветеринар-реабилитолог Анастасия Чернявская: «Первое, о чем стоит позаботиться, — своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, так как нарушение именно этих процессов, а не потеря способности ходить, может представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни животного».
Особенно это касается мочевого пузыря, так как он не может работать автономно, то есть без контроля со стороны головного или спинного мозга. Ветеринарная практика показывает, что 80% кошек-спинальников имеют трудности с мочеиспусканием. Причем трудности заключаются не в недержании мочи (последнее как раз встречается редко), а в невозможности опорожнить мочевой пузырь самостоятельно.
Многие хозяева совершают ошибку: после того как врач диагностирует повреждение спинного мозга и паралич задней части тела, они просто надевают на кота подгузник, считая, что это решит проблемы с мочеиспусканием. Однако если имеет место задержка мочи, то это не даст ничего. Моча застаивается в мочевом пузыре, попадает обратно в почки, что приводит к серьезнейшим заболеваниям, таким как пиелонефрит и почечная недостаточность.
Подробнее о заболевании: Почечная недостаточность у кошек
И даже если у кошки именно недержание, а не задержка мочи, подгузники – не выход. Потому что влажная среда в них приводит к появлению дерматитов на теле питомца. В таком случае лучше приобрести специальные трусы для собак мелких пород.
Итак, в первую очередь надо выяснить, как работает мочевой пузырь у котенка-спинальника. Разумеется, ставить диагноз должен только ветеринарный врач из надежной клиники, имеющей необходимое современное оборудование (для постановки наиболее точного диагноза может понадобиться не только ультразвуковое исследование, но и компьютерная томография).
Читайте о выборе клиники: Как правильно выбрать ветеринарную клинику для кота
Если врач установит факт задержки мочи, то хозяевам нужно будет самостоятельно контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря, иными словами – отжимать мочу. Обычно такую процедуру рекомендуется совершать 3 раза в день. Покажет, как правильно это делать, также специалист в ветеринарной клинике.
ВАЖНО! Никогда не занимайтесь данной процедурой по собственной инициативе, без рекомендаций ветеринара. Не всем спинальникам требуется искусственно отжимать мочу (хотя и многим из них).
И даже если врач назначит эту процедуру, вам сперва нужно будет научиться ее делать. Отжимание мочи – достаточно сложное дело, не считайте, что будет достаточно найти инструкцию в интернете. Вы должны будете учиться под контролем ветеринара, и только когда он скажет, что вы хорошо справляетесь с задачей, можно начинать отжимать мочу самостоятельно.
Работа кишечника у животного-спинальника страдает гораздо реже, чем работа мочевого пузыря. Все дело в том, что кишечник способен функционировать и без контроля со стороны головного или спинного мозга. Чаще всего хозяевам надо просто следить за периодичностью дефекации – она должна быть не реже 1 раза в 2 дня. Как правило, помогает подбор специальных кормов с повышенным содержанием растительных волокон, которые ускоряют продвижение пищи через желудочно-кишечный тракт. Иногда у кошек-спинальников нарушается работа сфинктера прямой кишки. В этом случае помогут слабительные средства или клизмы. Но, опять же, рекомендовать это должен только ветеринарный врач. Полное недержание кала у спинальников встречается редко, но и в этом случае можно взять дело под свой контроль. Для этого пальцем стимулируют прямую кишку, что вызывает ее рефлекторное опорожнение.
Питание кота-спинальника
Правильное питание не менее важно. Здесь в первую очередь хозяину необходимо контролировать вес питомца. Ожирение крайне пагубно сказывается на здоровье любой кошки, но для спинальника оно смерти подобно. Больший вес даст еще большую нагрузку на грудные мышцы и передние лапы, развить «спинальную походку» станет еще сложнее. Животное в таком случае рискует стать малоподвижным, а это еще больше будет провоцировать ожирение, и так – замкнутый круг.
Поэтому ни в коем случае кота нельзя перекармливать. Возможно, вам захочется порадовать питомца, особенно если он попросить добавки. Но делать этого не следует, помните, что речь идет о его здоровье и даже жизни. Строго придерживайтесь рекомендованных ветеринаром диеты и нормы питания! Что же касается того, чем именно кормить, то тут мы порекомендуем то же, что и для всех остальных кошек, – профессиональные корма суперпремиум-класса или холистики.
Возможно, понадобится корм специальной ветеринарной линейки, который позволит контролировать рН мочи (для профилактики нередкого для спинальников цистита). Опять же, не назначайте диету самостоятельно – в этом случае можно сделать только хуже. Нужен ли коту специальный корм или нет, должен решить ветеринар.
Также котам-спинальникам надо пить как можно больше воды, чтобы не допустить цистита и мочекаменной болезни. Имеет смысл давать питомцу влажный корм вместо сухого – так он будет усваивать больше влаги. Впрочем, если котик привык к сухому, не стоит его переучивать, но в этом случае у него должен быть постоянный доступ к свежей чистой воде, причем желательно больше чем из одного источника.
Возможности передвижения
Что касается возможностей передвижения кошки-спинальника по квартире, то тут главное правило: относитесь к ней так же, как и к любой другой кошке. На первый взгляд звучит парадоксально, но приведем мнение зоопсихолога Юлии Мышевой: «Не помогайте делать кошке то, что она сможет сделать сама. Да, возможно, ей придется сделать много неудачных попыток взобраться на диван. Но не нужно брать ее на руки и сажать туда. Так кошка сделает вывод, что стараться не надо, и будет все время ждать помощи. Если очень хочется помочь, поддержите кошку ласковым словом и поставьте дополнительную ступеньку, но со временем рекомендую все же ее убрать».
Все просто – кошка должна продолжать вести активный образ жизни, должна поддерживать мышцы в тонусе. Это позволит улучшить подвижность суставов, нарастить мышечную массу, развить контроль равновесия и спинальную походку. В ветеринарной практике были случаи, когда через несколько месяцев активных упражнений восстанавливалась двигательная способность.
Для того, чтобы вызвать у кошки желание побольше двигаться и исследовать окружающее пространство, сделайте квартиру интересной для нее (кстати, этот совет актуален для всех кошек). Можно создать многоуровневые убежища, где питомцу будет интересно ползать, там можно спрятать лакомства и игрушки. Для гарантии безопасности можно подложить что-нибудь мягкое в тех местах, где кошка спрыгивает с верхних уровней, скользкие участки в квартире можно обить ковролином.
И не переставайте играть с котом-спинальником! Во-первых, это позволит ему оставаться в тонусе, поддержит его интерес. Во-вторых, это обеспечит так необходимое питомцу общение с хозяином. Игры в принципе позволяют выстроить отношения между человеком и кошкой, а для кошки в таком положении они особенно актуальны. В приюте «Муркоша» содержатся и коты-спинальники, и игры с ними – непременная часть ежедневного ухода.
Читайте статью о пользе игр: Почему кошки играют и как правильно с ними это делать?
Кроме того, котам-спинальникам необходим ежедневный массаж, особенно задних конечностей. Для этого следует раз в день аккуратно сгибать и разгибать суставы по несколько раз. После этого можно мягко пощекотать лапки. Также стоит помассировать мышцы шеи, плеч и передние лапки – это успокоит их после возросших нагрузок. Массаж позволит сохранить подвижность лап и предотвратить (или хотя бы замедлить) атрофию мышц в парализованной области. Если этого не делать, конечности могут окостенеть и мешать котику принять комфортную позу для отдыха. Как правильно делать массаж, вам должен показать в клинике специалист.
Не забывайте и вычесывать питомца почаще, так как он уже не может почесаться самостоятельно.
Что касается различных приспособлений для передвижения – специальных колясок, ходунков, – то рекомендовать их или нет, зависит от ситуации и нрава конкретной кошки. Далеко не все приветствуют подобные приспособления. Тем более, колесики не помогут взобраться на любимый диван, а только помешают. Часто специалисты советуют использовать их только ограниченное время, например для игр, а затем снимать. Если при ходьбе на тыльной стороне лап появляются ссадины и потертости, то лапы бинтуют эластичным бинтом или надевают на них специальные носочки или башмачки.
Пролежни и другие опасности
Одна из самых больших опасностей для кошки-спинальника – риск появления пролежней. Пролежни – это области некротического поражения кожи, возникающие из-за нарушения кровообращения в мягких тканях. Но не стоит думать, что пролежни – это нечто неизбежное. Как правило, они возникают только при малоподвижном образе жизни. Если стимулировать кошку двигаться, чаще с ней играть, в общем, делать все то, что мы рекомендовали чуть выше, то появление пролежней удастся предотвратить.
Если же животному очень сложно двигаться, то ему необходимо приобрести противопролежневый матрас или как минимум обеспечить его мягкой подстилкой. При этом каждые 3-4 часа кота-спинальника нужно переворачивать на противоположный бок.
В том случае, если пролежни уже появились, необходимо срочно обращаться в ветеринарную клинику, ведь чем раньше их начать лечить, тем это будет проще и безболезненней, на последних же стадиях может потребоваться даже хирургическое вмешательство.
Помимо пролежней, есть риск самотравмирования. В некоторых случаях кошки пытаются отгрызть конечность, которую не чувствуют, так как она им мешает. Чаще всего это происходит с хвостом, но иногда кошка может вгрызаться и в заднюю лапу. Если вы замечаете нечто подобное, то единственный выход – надеть на питомца защитный воротник. Через некоторое время проблема может исчезнуть.
Также не забывайте регулярно, минимум раз в полгода, показывать кота-спинальника ветеринару – просто для профилактики.
Итак, если вдруг ваш котенок стал спинальником, не считайте, что это безнадежная ситуация и его нормальная жизнь закончена.
Фактически, при соблюдении всех перечисленных выше рекомендаций, он может жить столь же полноценно, что и любой другой кот. Как долго? При хорошем уходе – столько же, сколько бы мог прожить и без паралича, то есть 18-20 лет и более. При этом и для хозяев уход за питомцем не станет обременительным. Ко всем нюансам вы скоро привыкнете, особых временных и финансовых затрат это тоже не потребует. А главное – ваш усатый любимец, член семьи, будет с вами долгие годы!
Но, разумеется, лучше вовсе не допускать подобной ситуации. Как показывает практика, чаще всего питомец становится спинальником из-за травмы – к примеру, если он выпадет из окна или попадет под машину. Но такие риски можно свести к нулю, просто установив в доме специальные сетки-«антикошки» и не выпуская кота на улицу, где ему, к слову, и делать нечего.
Подробнее: Опасность открытых окон и вертикальных проветриваний
О самовыгуле: Что такое самовыгул кошек и чем он опасен
Что делать, если животное только что стало «спинальником»: первые действия. Инструкция! Часть 1.
В последние несколько лет судьбы парализованных животных-инвалидов в России стали кардинально меняться в лучшую сторону, ведь Интернет наконец-то стал наполняться качественной информацией по уходу, лечению и реабилитации таких питомцев.
Специалисты ветеринарного центра здоровья и реабилитации животных «Зоостатус» и Никита Сенаторов (блогер, специализирующийся на кошках-«спинальниках») принимали ведущее участие в создании и распространении полезной информации на эту тему.
Однако мы заметили, что на фоне уже большого количества контента о правильном содержании особенных животных, которым достался один из неизлечимых диагнозов, приведших к параличу тазовых конечностей, в Сети напрочь отсутствуют структурированные и понятные простым людям материалы о том, что делать, если кошка или собака стали спинальниками только что.
Если на глазах у человека только что у его питомца или у уличного животного парализовало задние лапы, действовать необходимо оперативно, не теряя время на раздумья и поиски ответов на вопросы.
Поэтому мы постарались подготовить для Вас универсальную инструкцию, насколько это вообще возможно, учитывая огромное количество диагнозов (иногда диаметрально противоположных и требующих разных действий), которые могут привести к данному состоянию, а также разный уровень развития ветеринарной медицины по России.
Тема очень сложная, поэтому без вводной части не обойтись, и, говоря о «спинальниках», важно провести краткий ликбез о терминологии, а именно — отучить Вас раз и навсегда использовать вредное слово-паразит «спинальник».
Это очень тяжело, привычка вторая натура, но термин «спинальник» неправильный, а неподходящее слово в неподходящем месте может очень сильно навредить.
Спинальник — это не термин, и даже не медицинский сленг.
«Спинализированными животными» (или даже спинализированными моделями, спинальными моделями) называют в науке лабораторных животных (чаще всего это крысы и, увы, кошки), которым в лабораторных условиях пересекли спинной мозг, смоделировав таким образом травму/опухоль/болезнь межпозвонкового диска.
В медицинской физической реабилитации «инвалидами-спинальниками» называют пациентов после спинальной травмы (т. е. травматического повреждения спинного мозга), причём, как правило, после тяжёлой травмы с установленными необратимыми изменениями, когда речь уже не идёт о специфическом лечении и диагностике, а только о физической и социальной реабилитации и адаптации.
Таким образом, слово «спинальник» описывает, скорее, социальное явление, имеющую место дезадаптацию, нежели чисто медицинскую проблему. И в этом смысле, особенности ухода, поддержания хорошего качества жизни, рекомендуемые рутинные обследования в течение жизни действительно будут очень похожи у пациентов с необратимо поврежденным спинным мозгом (с поправкой на локализацию и обширность повреждения, и отдел, в котором оно произошло, а также давность этих повреждений).
Проблема слова «спинальник» в том, что это не диагноз. И даже не предположение диагноза. И далеко не всякие «парализованные ножки» — это «спинальник».
Десятки РАЗНЫХ диагнозов могут привести к парезу тазовых конечностей (с РАЗНЫМИ локализациями повреждений спинного мозга, РАЗНОЙ степенью этих повреждений, в РАЗНЫХ отделах позвоночника), эти диагнозы требуют РАЗНОГО лечения, поэтому категорически нельзя объединять этих животных ОДНИМ словом «спинальник».
И нет ничего хуже для здоровья парализованных по разным причинам животных, чем когда их владельцы находят друг друга в Интернете и начинают делиться друг с другом «опытом», рекомендациями, назначениями и советами, данными конкретному животному с конкретным диагнозом.
Очень важно понимать, что назначения и рекомендации одному коту или собаке с парализованными тазовыми конечностями, могут навредить другим коту или собаке с парализованными тазовыми конечностями, даже если их анамнез и симптомы со стороны кажутся очень похожими.
Употребление слова «спинальник» правомерно только в одном случае — если это краткая версия фразы «спинальник = животное со спинальным неврологическим дефицитом 6 степени, спастической параплегией, диагноз: компрессионная миелопатия после перелома позвоночника на уровне Т12-13 (в районе нижних рёбер)».
ПОДГОТОВКА К ТРАНСПОРТИРОВКЕ
В первую очередь животное, у которого по неизвестной причине парализовало задние лапы, необходимо поместить на твердую ровную поверхность в боковом положении или в позе «сфинкса» с ровной спиной и постараться сделать так, чтобы оно не вставало и не вертелось.
Это необходимо для того, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Например, спинной мозг животного может быть не разорван, а травмирован чуть-чуть, и при определённом стечении обстоятельств прогноз на восстановление у такого пациента может быть благоприятным. Однако при активных движениях (которые плюс ко всему будут неловкими, так как животное не привыкло перемещаться используя только две передние лапы) спинной мозг может травмироваться сильнее, вплоть до необратимых последствий.
Кроме того, ограничение подвижности поможет сохранить целостность осевых («околопозвоночных», параспинальных, паравертебральных) мышц.
А также раннее ограничение подвижности — это один из лучших способов профилактики боли (а животному в момент «спинализации» скорее всего очень больно).
Очень важно не допускать скручивания/поворота позвоночника, и, если в силу своего характера зверь не поддаётся иммобилизации, если для этого необходимо глубоко обезболивать пациента или вовсе седировать его (ввести в медикаментозный сон) и посадить в тесную клетку, то это необходимо сделать, несмотря на моральные терзания владельца животного и самого кота или собаки.
Короткое время (даже если потребуется месяц) в клетке с хорошим прогнозом и без боли — это лучше, чем не мучаться в клетке и жить свободно, но с плохим прогнозом и болью.
НЕ ТОЛЬКО СПИННОЙ МОЗГ
В случаях, когда парализации предшествовала травма — выпал из окна, сбила машина, избил недоброжелатель, прищемили дверью, загрызли другие животные (или если Вы не знаете наверняка анамнеза и есть вероятность того, что парализации предшествовала травма),
очень важно понимать, что помимо спинного мозга, у животного есть ещё множество органов и частей тела, которые также могли пострадать. И если повреждение спинного мозга редко угрожает жизни, то повреждения других важных органов могут.
Самая популярная ошибка волонтёров при начале работы с бездомным парализованным животным, волочащим за собой задние лапки — через 15 минут после обнаружения нового подопечного начинать искать ему передержку, собирать материальную помощь на коляску и записываться к ветеринарному реабилитологу для выработки спинальной (правильно говорить «рефлекторной) ходьбы. В то время, когда животное может умирать от внутреннего кровотечения, например. Или у него может быть недиагностированная спаечная болезнь («склеивание» между собой органов брюшной полости после их травматизации и попытки «зажить» вблизи друг друга). Или пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной полости, что приводит без лечения к дыхательной недостаточности и к остановке сердца).
Кошка или собака, волочащие за собой тазовые конечности — это ненулевая вероятность того, что такому состоянию предшествовала травма, а значит пострадать могли и другие органы и необходимо провести качественное обследование, а именно: осмотр ветеринарным врачом, УЗИ органов брюшной полости, рентген, общеклинический анализ крови, измерение артериального давления — это необходимый минимум, иногда дополнительно может потребоваться биохимический анализ крови, коагулограмма.
После того, как ветеринарные врачи убедились, что жизни животного в настоящий момент ничего не угрожает (либо предприняли действия, направленные на купирование угрожающих жизни состояний), самое важное и главное, что требуется животному, которое только что стало «спинальником» — неврологический осмотр.
Данную статью пишут несколько авторов, тесно связанных с реабилитацией «спинальников». Один из нас написал после предложения «необходим неврологический осмотр» фразу «в идеале, Вам следует найти ветеринарного невролога».
Соавтор (тот самый ветеринарный невролог) не согласился и сказал, что невролог — это специальный доктор, который лечит хронические неврологические патологии, а неврологический осмотр на уровне прогноза-триажа обязан проводить каждый ветеринарный врач. Но «обязан» и «реально умеет» — это разные понятия. Мы живём не в идеальном мире, не все умеют делать то, что должны даже в крупных московских ветеринарных клиниках. А так как данная статья рассчитана на всю Россию, то единственным правильным выходом будет рекомендовать вот что:
при поиске врача для неврологического осмотра, Вам не обязательно искать невролога, но следует прямо спросить у доктора может ли он его провести или лучше поискать другого специалиста.
Неврологический осмотр — это одновременно очень просто и очень сложно.
Тесты простые, но их нужно проводить правильно, и, главное, правильно интерпретировать.
Задачей данного раздела статьи не является научить рядового владельца животного проводить неврологический осмотр. Но мы хотим рассказать, как это должно проводиться правильно и какие вопросы можно и нужно задать доктору.
Неврологический осмотр не ограничивается описанными ниже манипуляциями. Рассказать о неврологическом осмотре глубоко и полностью раскрыв тему в рамках данной статьи невозможно, это равносильно написанию нескольких очень толстых книг. Сейчас мы говорим только о том минимуме, который необходим пациенту с парализованными задними конечностями.
Во время неврологического осмотра «недавно парализованного» животного доктор оценивает:
сухожильные рефлексы,
спинальные рефлексы,
проприорецепцию,
боль, парестезию,
глубокую болевую чувствительность,
тонус мышц и мышечную силу, степень и скорость развития мышечной атрофии.
А теперь «Неврология для чайников, том 1» или о каждом параметре отдельно!
Сухожильные рефлексы — самый показательный коленный рефлекс, он, как мы помним из детства, проверяется молоточком (или любым достаточно твердым предметом, если доктор не любит излишеств), коленный рефлекс может быть усиленным, в том числе значительно усиленным (когда после стука молоточком лапа распрямляется стрелой и потом еще 5 раз дергается), нормальным, ослабленным или вовсе отсутствовать.
Спинальные рефлексы — прямо из названия следует, что это рефлексы, контролируемые спинным мозгом (без участия головного. ), и, как мы помним из школы из уроков биологии, даже у лягушки без головы рефлекс отдергивания сохраняется — если поместить лапку в кислоту, она отдергивается.
Точно также, если причинить животному дискомфорт (ущипнуть за кожу — самое простое), то животное отдернет/подтянет к корпусу лапу В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ЕСЛИ ФИЗИЧЕСКИ МОЖЕТ ЭТО СДЕЛАТЬ, независимо от того, сохранена связь лапа-головной мозг, или нарушена. Рефлекс отдёргивания очень часто путают с глубокой болевой чувствительностью, считая, что раз при щипании кожи на лапе зверь подтягивает лапу к себе («забирает»), значит от ее чувствует, но это не так!
Животное не сможет это сделать, если нарушена связь «моторный центр в крестцовом отделе спинного мозга — лапа», т. е. поврежден сам спинной мозг в этой области или идущие от этого отдела нервные волокна.
Рефлекс отдергивания также может ослабленным, нормальным, отсутствующим, усиленным или очень усиленным (когда лапа сгибается очень быстро, а вторая лапа выпрямляется) — такая степень нарушения рефлекса называется «зеркальным рефлексом» и характерна для полного разрыва спинного мозга — потому что именно «головой» регулируется сила этого рефлекса, а «по умолчанию», без контроля головы, он супер-сильный.
Проприорецепция — это способность не глядя глазами узнать, где в пространстве находится твоя левая пятка. Тестов на проприоцепцию довольно много, выглядят они как «доктор как-то странно изменяет обычное положение лапки в пространстве, и внимательно смотрит за тем, как животное на это отреагирует».
Проприоцепция — это весьма тонкий механизм, волокна, отвечающие за нее, расположены в спинном мозга поверхностно. Поэтому проприоцепция — это первое, что утрачивается при повреждении спинного мозга, и последнее, что возвращается при его восстановлении (в штатном режиме восстановления хитрые ветеринарные реабилитологи знают как прокачать этот навык в обход правил).
Боль, парестезия — доктор спрашивает (предполагает) где болит, тыкает в это место и получает соответствующую поведенческую реакцию пациента.
А иногда доктор не тыкает, а очень нежно проводит пальцами, получая при этом реакцию пациента такую, будто его заживо варят. Вот это — парестезия.
Глубокая болевая чувствительность — это самый злополучный тест, который так любят неправильно проводить и/или неверно интерпретировать не только владельцы, но, к сожалению, иногда (часто) и ветеринарные врачи. Внешне он немножко похож на оценку рефлекса отдергивания, но совсем, совсем про другое.
При оценке глубокой болевой чувствительности мы оцениваем — внезапно — чувствительность. Моторная (двигательная) функция нас не интересует (мы ее уже проверили другими тестами).
Двигать лапой и чувствовать ее — не одно и то же.
Во время тест врач делает пациенту больно. ОЧЕНЬ больно — сжимает «тисками» палец так, чтобы добраться до надкостницы. Если вы в детстве читали книжки про фашистов или про Средневековье — вот так было принято пытать. Или, может, когда-то себе роняли на ногу что-то тяжелое. Ровно те же ощущения. Быть «очень терпеливым» к такому воздействию — очень сложно, хотя кошки могут запутать даже опытного невролога, не подавая вида терпя сильную боль, или наоборот, ничего не чувствуя и при этом истеря, просто потому что не нравится сидеть на столе перед незнакомым человеком в незнакомом месте.
Нормальная реакция на неприятный стимул — это не только отдернуть конечность, но обернуться, а также что-нибудь нелицеприятное сказать на эту тему. В норме, если животному делать больно — животное должно продемонстрировать поведенческую реакцию. Повернуть голову в сторону «обидчика», огрызнуться, зашипеть, зарычать, заскулить, ткнуться носом в раздражитель, в некоторых случаях — зажмуриться, увеличить частоту сердцебиения, оттянуть уголки губ, прижать уши.
Если вы не можете предположить нормальную реакцию животного на болевой раздражитель — всегда можно попробовать на здоровых передних лапах (достаточно легкого сжатия, пытать нормально чувствующую лапу не нужно). Так можно узнать, как для данного пациента выглядит нормальная реакция.
Дергается ли лапа — не важно. Вообще не важно. Важно только одно — есть ли поведенческая реакция и насколько она совпадает с ожидаемой для данного пациента.
ГБЧ является условно-надежным прогностическим признаком.
Также, как волокна, отвечающие за проприоцепцию находятся поверхностно, волокна, отвечающие за ГБЧ находятся центрально. Причем не единым «пучком», а по всей центральной части спинного мозга. И если глубокой болевой чувствительности нет нигде (ни на одном пальце/лапе/хвосте), никакой — значит повреждение дошло до серединки спинного мозга.
Тонус мышц и мышечная сила, степень и скорость развития мышечной атрофии —
для оценки этого на парализованные ноги надо смотреть и щупать, оценивать возможность поддерживать положение стоя и уточнять, как давно произошла травма.
Верный и правдивый анамнез во время неврологического осмотра ОЧЕНЬ ВАЖЕН, так как исходя в том числе из него доктор будет оценивать состояние и динамику животного, предполагать место повреждения спинного мозга (в грудном отделе, в поясничном, в районе таза или хвоста, от места зависит тактика лечения и прогноз), будет предполагать степень и локализацию повреждений.
Поэтому, если Вы заинтересованы в лучшем для животного, то,
владельцы, которым стыдно — не утаивайте травм и давности травм, о которых Вам известно,
волонтёры, которые склонны гипер эмоционально реагировать на животное в тяжёлом состоянии — не выдумывайте травмы и давности травм, о которых не знаете наверняка.
Говорите правду и только правду, и это существенно отразится на качестве оказанной вашему животному помощи!