Что такое спондилоартроз грудного отдела позвоночника
Спондилоартроз причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Спондилоартроз — дегенеративное заболевание позвоночного столба, одна из форм остеоартроза. При развитии болезни смещаются и истончаются межпозвоночные диски, из-за чего возрастает давление на фасеточные суставы. Из-за патологического давления гиалиновый хрящ теряет эластичность, в пораженной области разрастаются краевые костные выросты — остеофиты, из-за которых ограничивается подвижность позвоночника. Чаще всего врачи диагностируют спондилоартроз шейного отдела позвоночника, реже заболевание локализуется в поясничном отделе. Спондилоартроз грудного отдела позвоночника развивается крайне редко.
Патология связана с нарушениями обмена веществ в организме, остеохондрозом и другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями. Заболевание проявляется болью в пораженном отделе спины, а по мере прогрессирования — утренней скованностью. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к ортопеду и пройдите назначенное обследование.
Симптомы спондилоартроза
Основной признак спондилоартроза — боль в пораженном отделе позвоночника. Она носит ноющий характер, может отдавать в ногу или руку, усиливается при длительном нахождении в одной позе и ослабевает после физической активности. Болевой синдром обусловлен следующими причинами:
Кроме боли, спондилоартроз проявляется утренней скованностью в пораженном отделе позвоночника, связанной с разрастанием остеофитов. Скованность сохраняется меньше часа и постепенно проходит. На поздних стадиях возможно стойкое ограничение подвижности позвоночника на фоне обострения боли. Позвоночный столб теряет подвижность из-за подвывиха пораженного сустава и, как следствие, повышения тонуса мышц.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
В основе спондилоартроза лежат дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника, которые происходят на фоне следующих причин:
Стадии развития спондилоартроза
Диагностика
Диагностикой спондилоартроза занимается врач-ортопед. Он записывает жалобы пациента и проводит осмотр. После этого назначает инструментальные исследования — рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ангиографию, радиоизотопное сканирование, диагностическую блокаду.
Чтобы подтвердить диагноз, в клинике ЦМРТ пациентам рекомендуют пройти такие методы аппаратной диагностики:
Спондилез грудного отдела позвоночника
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Опорно-двигательную функцию вертебрального столба обеспечивают позвонки, связки, мышцы, хрящи. Артроз грудного отдела позвоночника — поражение дугоотростчатых сочленений, локализованных между суставными отростками позвонков. Клинические проявления вариативны и чаще связаны с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями — остеохондрозом, спондилезом. Диагностические мероприятия включают проведение рентгенографии, в осложненных случаях — компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника подразумевает индивидуальный подход: консервативный или хирургический. В составе комплексной терапии восстановлению функций вертебрального столба способствуют немедикаментозные способы лечения: массаж, физиопроцедуры, комплекс лечебной гимнастики.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 18 Мая 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины спондилоартроза грудного отдела позвоночника
Деструктивные изменения дугоотросчатых суставов позвонков могут быть первичными:
вторичными, возникающими на фоне заболеваний или аномалий развития суставных отростков, обменных нарушений, системных воспалительных процессов.
Перегрузка вертебрально-двигательного сегмента, неизбежная при снижении высоты вовлеченного диска и патологической подвижности структур, приводит к нарушению функций и дистрофии суставных отростков.
Спондилоартроз шейного и грудного отделов позвоночника проявляется субхондральным склерозом, некротизацией хрящевой ткани, неровностью суставных поверхностей, перерастяжением капсульно-связочного аппарата. Компенсаторно, для увеличения площади опоры, формируются костные разрастания на суставных отростках, что приводит к контрактурам. На продвинутой стадии диагностируют сужение позвоночного канала, сдавление нервно-сосудистых пучков, компрессию спинного мозга.
Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника
Первоначально пациента беспокоят тупые ноющие боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки. После сна присутствует ощущение скованности в грудном отделе позвоночного столба, при поворотах туловища регистрируют звуковые феномены — щелчки, хруст, крепитации. Длительный процесс приводит к атрофии мускулатуры в отделе. Постепенно усиливается степень выраженности болевого синдрома: пациент постоянно испытывает дискомфорт, возможно нарушение осанки по типу грудного кифоза.
Стадии развития спондилоартроза грудного отдела позвоночника
По стадиям, опираясь на данные компьютерной томографии, выделяют несколько этапов прогрессирования заболевания:
Как диагностировать
После оценки неврологического и ортопедического статуса и исключения/подтверждения вовлечения компрессии корешков шейных спинномозговых нервов при физикальном осмотре врач может назначить:
Рентгенографию отдела позвоночника или ее разновидности: обзорную, прицельную, функциональную, контрастную миелографию, дискографию. На снимках видна патология костной ткани — аномалии строения, состояние фасеточных сочленений, отложения кальция.
Компьютерная томография. Исследование более информативно, может быть выполнено с усилением, демонстрирует изменения костных структур на ранних стадиях.
Магнитно-резонансная томография. МРТ при спондилоартрозе назначают для получения представления о состоянии мягкотканных компонентов — хрящей, связок, сосудов, обнаружения сопутствующей патологии — межпозвонковой грыжи, спондилоартрита, опухолей, сосудистых мальформаций. МРТ показывает степень дегенерации дисков, нарушение циркуляции ликворной жидкости, диаметр позвоночного канала.
Причины, симптомы и лечение спондилоартроза грудного отдела
Общая характеристика заболевания
В первую очередь спондилоартроз поражает хрящевые структуры суставов, затем патология захватывает кости и соединительные ткани. Такие изменения способны провоцировать воспаление и приводят к большому количеству осложнений.
Спондилоартроз грудного отдела (дорсартроз) – хроническая патология, поэтому вылечить ее полностью не удается. Основная задача врачей-неврологов – остановить заболевание на том этапе, на котором оно выявлено, а также убрать симптоматику, преследующую пациента.
Причины
Обычно недуг диагностируется у пациентов преклонного возраста – около 80% случаев. Однако в оставшихся 20% нарушение может быть выявлено и у представителей молодого поколения. Как правило, причина недуга в том, что межпозвоночные хрящи утратили эластичность вследствие недостаточного питания. За этим следует их постепенное разрушение. Стоит подробнее рассмотреть причины, по которым может начаться развитие спондилоартроза грудного отдела.
Врожденные дефекты дуг позвонков
Патологии, возникшие в организме ребенка во время внутриутробного развития, способны приводить к массе патологий. Одной из них является и спондилоартроз.
Сколиоз, нарушение осанки, дисплазия тазобедренного сустава, плоскостопие
Нарушения осанки приведут к деформациям позвоночного столба, которые имеют свойство быстро усугубляться. Из-за этого возникают проблемы с нормальным поступлением крови к окружающим межпозвоночный диск тканям и начинаются дегенеративные процессы. Также причина может крыться в неправильной постановке стопы во время ходьбы, из-за чего позвоночный столб претерпевает существенное увеличение нагрузки, и его структуры гораздо быстрее изнашиваются.
Травма позвоночника
Развитие спондилоартроза грудного отдела позвоночника способны спровоцировать различные травмы. Таковыми могут быть:
Эндокринные патологии, нарушение метаболизма
Проблемы с обменом веществ приводят к тому, что необходимые вещества в хрящевой ткани замещаются нефункциональными. В результате происходят дегенеративные изменения, а хрящевая ткань начинает разрушаться.
Симптомы заболевания
Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника проявляются не сразу. Первое время человек даже не думает, что он болен. На такой стадии выявить патологию сложно, чаще всего ее определяют только потому, что ищут причину другого недуга. Однако по мере прогрессирования болезни появляются определенные признаки.
Болит грудь в области спины
Поскольку поражается грудной отдел позвоночного столба, дискомфорт касается именно этой части туловища. Боли в грудине могут даже напоминать сердечные, что побуждает больного обращаться к кардиологу.
Признак внезапной острой боли, тянущейся в течение нескольких минут – прострел
Прострелы появляются по причине зажатия нервной ткани. Такие приступы боли непродолжительны, однако они настолько сильные, что способны заставить человека согнуться и замереть на несколько минут с гримасой боли. Наличие такого болевого синдрома свидетельствует о том, что лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника нужно незамедлительно, поскольку патология шагнула далеко.
Дыхание больного становится учащенным и поверхностным из-за боязни боли при вздохе
На глубоком вдохе может появляться ощутимая боль, поэтому человек избегает глубокого дыхания. По мере развития патологии амплитуда движения грудной клетки сокращается, что приводит к проблемам с дыханием.
Уменьшение подвижности грудного отдела спины
Одним из симптомов спондилоартроза грудного отдела является отсутствие возможности нормально распрямить спину и полноценно вдохнуть. Это из-за сильных болей, а также из-за того, что подвижность суставов и сочленений ребер с позвоночником ограничивается из-за патологических изменений в тканях.
Диагностика
Прежде чем узнавать, как нужно лечить спондилоартроз грудного отдела позвоночника, стоит понять, что лечение назначается исключительно по итогам диагностики. Без соответствующего диагноза самолечением заниматься нельзя. Выявить патологию можно путем прохождения процедур:
Способы лечения
Поскольку полного излечения от такого заболевания нет, все действия врача будут направлены на то, чтобы устранить симптомы недуга, а также прекратить его развитие. Если вас интересуют симптомы и лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника, стоит знать, что врачи стараются обойтись консервативными методами. Однако в сложных случаях показана операция.
Медикаментозное
Включает в себя прием:
Физиотерапия
Предполагает посещение кабинета специалиста раз в несколько дней для прохождения процедур с применением лазера, ультразвука, магнитов или токов низкой частоты. Такие методы способны устранить признаки и проявления спондилоартроза грудного отдела позвоночника на некоторое время.
Оперативное лечение
Применяется лишь при наличии угрозы жизни пациенту от осложнений спондилоартроза или тогда, когда ни одно средство не помогло. Операция проводится лапароскопическим методом.
Народные средства
Народное лечение не может отменять консервативную терапию, но может ее дополнить. Применяйте народные рецепты только с разрешения своего лечащего врача.
Спондилоартроз грудного отдела
96% – доказанная эффективность лечения спондилоартроза в «Доктор ОСТ»!
39 780 пациентов спасено
от необходимости проводить операцию!
Боли в спине из-за грудного спондилоартроза – повод немедленно обратиться к врачу за лечением. Как лечить спондилоартроз грудного отдела позвоночника, знают врачи МЦ «Доктор Ост»: неврологи, вертебрологи, ортопеды.
Наш авторский подход – экономия вашего времени, денег и залог активного долголетия без операций.
Записаться на приём
Грудной спондилоартроз на фоне остеохондроза, протрузии или грыжи, не получивших должного лечения, развивается как естественная закономерность. В сравнении с шейным и поясничным отделом грудной отдел более устойчив к разрушению. Позвоночник в этом сегменте менее подвижен, его основная функция – поддерживать грудную клетку.
КАК ВОЗНИКАЕТ СПОНДИЛОАРТРОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА
Дугообразные отростки по задней поверхности каждого позвонка защищают и направляют спинномозговой нерв. Между собой они соединяются фасеточными суставами. При спондилоартрозе грудного отдела позвоночника поверхность этих суставов постепенно разрушается. Хрящевая ткань становится тоньше, со временем повреждения переходят на околосуставную костную ткань.
Прострелы в грудном отделе похожи на удары током в самое сердце. В попытках самовосстановиться и компенсировать свой объем истертые позвонки обрастают костными наростами – остеофитами. Но эти острые шипы ещё больше усложняют жизнь пациенту: травмируют окружающие ткани, причиняя страдания, срастаются и блокируют движения в пораженном сегменте. Позвоночник, задуманный природой как невероятно крепкая, выносливая и гибкая конструкция, превращается в малоподвижный и хрупкий столб. Он более не защищает важные артерии и сосуды,а напротив, травмирует их, превращая в пытку и создавая угрозу полноценной жизни при малейшем движении.
ГРУДНОЙ СПОНДИЛОАРТРОЗ: СИМПТОМЫ
Часто пациенты с болями в грудном отделе попадают к неврологу в последнюю очередь. Дело в том, что симптомы спондилоартроза грудного отдела легко спутать с патологиями внутренних органов. Сначала подозрение падает на болезни сердца или лёгких. Спондилоартроз ближе к пояснице отзывается почечными болями. Но пока пациент ходит от врача к врачу, дегенеративные процессы в фасеточных суставах продолжаются. Поэтому, если боли в спине похожи на признаки спондилоартроза грудного отдела, лучше начать с невролога или терапевта:
Коварство спондилоартроза грудного отдела позвоночника в том, что все признаки – неспецифические, то есть, они действительно могут проявляться и при опасных заболеваниях внутренних органов. Поэтому так важна быстрая диагностика.
ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, ВАЖНО СРОЧНО ПОКАЗАТЬСЯ ВРАЧУ!
Что такое спондилоартроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Спондилоартроз (spondylо — позвонок, arthrо — сустав, osis — заболевание) — приобретённое хроническое дистрофическое поражение фасеточных межпозвонковых суставов.
Краткое содержание статьи — в видео:
Одна из основных теорий развития заболевания — неспецифическое воспаление позвонковых структур, которое может развиваться в результате их старения или механического повреждения.
Как правило, возникновению спондилоартроза предшествует ряд причин:
Кроме того, формированию спондилоартроза могут способствовать системные заболевания:
Спондилоартрозом примерно в равной степени страдают мужчины и женщины преимущественно старше 45 лет. Будучи самостоятельным заболеванием, спондилоартроз может быть следствием таких болезней, как сколиотическая болезнь позвоночника, системное ревматоидное поражение суставов, инфекционные и онкологические заболевания позвоночника и его травматическое поражение. Также спондилоартроз является предшественником дальнейшего поражения межпозвонковых суставов — спондилёза (изнашивание структур позвоночника), грыжи межпозвонкового диска, спондилолистёза (соскальзывание позвонка) и других. [1] [7] [9]
Симптомы спондилоартроза
Одним из главных симптомов и основной причиной обращения за медицинской (или альтернативной) помощью при спондилоартрозе является боль — неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, которое связано с реальным или потенциальным повреждением структур организма (согласно определению Международной ассоциации по изучению боли).
В большинстве случаев болевое ощущение локализуется в повреждённом сегменте позвоночника. При начальной стадии заболевания оно может длиться несколько минут, а на последней стадии при отсутствии квалифицированного лечения бывает практически круглосуточным.
Боль часто вызывается движением в поражённом отделе позвоночника (шейном, грудном, пояснично-крестцовом). По этой причине возникает следующий симптом — ограничение амплитуды движений в позвоночнике. Подвижность в межпозвонковых суставах может также ограничиваться локальным повышенным напряжением мышц и фасций (оболочек), которое возникает в качестве защитного механизма, а также изменениями структуры поражённых межпозвонковых суставов при длительном течении заболевания.
По данным ряда современных медицинских исследований спондилоартроза, у пациентов с длительным течением заболевания (более трёх месяцев) и ежедневными болевыми эпизодами может происходить развитие астено-невротических нарушений (неврастении). Более 80% пациентов, страдающих от спондилоартроза более года, имеют тревожно-депрессивные состояния различной степени выраженности. Поэтому для составления наиболее действенной программы реабилитации необходимо подтверждение психо-неврологических симптомов.
Нередко пациенты со спондилоартрозом отмечают утреннюю напряжённость, скованность в повреждённом отделе позвоночника, которая довольно быстро уменьшается самостоятельно или после лёгкой разминки. [1] [7] [8] [9]
Патогенез спондилоартроза
Патогенез спондилоартроза во многом схож с механизмом развития артроза в периферических суставах опорно-двигательного аппарата.
В результате чрезмерной осевой нагрузки на структуры фасеточных суставов и гипермобильности (повышенной гибкости) возникает нарушение микроциркуляции и диффузии веществ в хрящевой ткани. Следующие за этим дегенерация суставного хряща и синовит приводят к подвывихам в суставах и растягиванию суставной капсулы.
Формирующееся неспецифическое воспаление является причиной ноцицептивных (физиологических) болевых ощущений в поражённых сегментах позвоночника. Последующая неадекватная нагрузка на межпозвонковые суставы и связки может вызывать раздражение менингеальных ветвей спинальных нервов — развивается нейропатический механизм боли.
На последующих стадиях заболевания околосуставные зоны кости, подвергающиеся механической перегрузке, образуют костные наросты — остеофиты. Эта защитная реакция организма приводит к ограничению подвижности в межпозвонковых и ограничению нагрузки на фасеточные суставы.
Продолжающееся разрастание костных наростов в участках поражённых межпозвонковых суставов в завершающей стадии спондилоартроза приводит к анкилозу (неподвижности сустава) и постепенно развивающемуся стенозу позвоночного канала со сдавлением прилегающих сосудов, спинного мозга и его корешков. [1] [3] [4] [6] [7]
Классификация и стадии развития спондилоартроза
В зависимости от уровня локализации различают:
Существуют различные виды течения спондилоартроза:
Клинические стадии спондилоартроза:
Осложнения спондилоартроза
При отсутствии своевременного и правильного лечения осложнения спондилоартроза могут быть представлены:
Осложнения длительно текущего спондилоартроза шейного отдела позвоночника могут быть представлены также вестибулярными нарушениями — преимущественно вертиго (голокружением) и атаксией (расстройством координации движений). Они возникают вследствие механического сдавления позвоночной артерии в результате унковертебрального спондилоартроза.
При хроническом спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника может развиваться нестабильность позвонков, которая способна привести к спондилолистезу с ирритацией (раздражением) или компрессией прилежащих спинномозговых корешков. Это, в свою очередь, может вызвать распространение болевого синдрома в нижние конечности. [3] [7] [9]
Диагностика спондилоартроза
Объективная диагностика осуществляется методами визуализации (рентгенографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией), которые подбираются индивидуально с акцентом на поражённый отдел позвоночника:
Для определения выраженности воспалительного процесса исследуется общий анализ крови с оценкой факторов ревматического поражения (при подозрении на системность заболевания).
Неотъемлемой клинической диагностикой является сбор жалоб и анамнеза, проведение стандартного неврологического осмотра и мануального обследования позвоночника.
Симптомы спондилоартроза, как правило, слабо выражены или вообще отсутствуют на ранних стадиях заболевания и максимальны при выраженных структурных нарушениях. В зависимости от уровня поражения позвоночника могут появляться дополнительные симптомы, связанные с поражением прилегающих анатомических структур.
Так, при длительно текущем спондилоартрозе шейного отдела позвоночника пациент может жаловаться на появляющиеся сосудистые нарушения (головокружение, неустойчивая походка), связанные со сдавлением позвоночных артерий. Компрессия шейных корешков спинного мозга сопровождается иррадиирующей болью в область иннервируемого участка верхней конечности и возможных моторных, сенсорных и вегетативных нарушений.
Симптомы спондилоартроза в грудном отделе позвоночника беспокоят пациентов в меньшей степени ввиду ограниченной подвижности данных сегментов. Болевое ощущение иногда может распространяться вдоль рёберной дуги, имитируя боль в сердце, поджелудочной железе, печени или желчном пузыре.
В пояснично-крестцовом отделе позвоночника — наиболее распространенное место развития спондилоартроза — болевой синдром может локализоваться в области поясницы, ягодиц, верхней трети бёдер, а при повреждении спинномозговых корешков иррадиировать в нижнюю конечность. [1] [3] [7] [9]
Лечение спондилоартроза
Симптоматическое лечение спондилоартроза заключается в избавлении пациента от основного страдания — болевого синдрома. При ноцицептивной боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые также будут устранять имеющееся неспецифическое воспаление. Современные исследования подтверждают примерно равную эффективность селективных ЦОГ-2 НПВП при соразмерных дозировках и продолжительном применении. В связи с этим стоит отдать предпочтение менее гастро- и кардиотоксичным препаратам (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).
При нейропатической боли используются антиконвульсанты (Gabapentin, Pregabalin), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Venlafaxine, Duloxetine), трициклические антидепрессанты (Amitriptyline, Imipramine) и анальгетики центрального действия — «миорелаксанты» (Baclofen, Tolperisone, Benzodiazepines). В случае лёгкого и умеренного ноцицептивного болевого синдрома при спондилоартрозе не стоит забывать об эффективности селективных ЦОГ-3 препаратов (Аcidum acetylsalicylicum, Acetaminophen). Устойчивый выраженный болевой синдром требует назначения опиоидных препаратов (Tramadol, Codeine).
Эффективной является локальная инфильтрационная анестезия местными анестетиками (Novocaine, Lidocaine) в сочетании с глюкокортикостероидами (Betamethasone, Dexamethasone) болезненных мышечных уплотнений и триггерных точек паравертебральных мышц поражённого спондилоартрозом отдела позвоночника.
В доступной для изучения научной медицинской литературе нет данных об исследованиях применения хондропротекторов при спондилоартрозе. Поэтому целесообразность использования этой группы препаратов при данном заболевании сомнительна.
Немедикаментозное лечение при спондилоартрозе направлено на:
При сопутствующих тревожных и депрессивных расстройствах, развивающихся при длительно текущем болевом синдроме, эффективны психотерапевтические методики (индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая терапия).[reference:] [4] [5] [8] [9]
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания зависит от его выявленной формы и стадии. На более ранних этапах поражения возможно значительное восстановление двигательных функций межпозвонковых суставов и купирование болевого синдрома. IV стадия считается необратимой, поэтому главной задачей в данном случае является остановка дальнейшего структурного разрушения и формирование приспособительных механизмов функционирования для поддержания трудоспособности и бытовой активности пациента.
Профилактика спондилоартроза, прежде всего, заключается в:
Питание при спондилоартрозе, равно как и при большинстве других заболеваний, должно быть сбалансированным, максимально натуральным. Поскольку большинство людей, страдающих спондилоартрозом, имеют лишнюю массу тела, пересмотр пищевых предпочтений должен быть направлен на менее калорийные продукты. В целом необходимо помнить о довольно простом правиле всех диетических программ по снижению массы тела: количество затраченной энергии должно быть больше количества потребляемой энергии.
Распространённая рекомендация многих специалистов «следить за осанкой» при данном заболевании безусловно имеет право на существование, однако практическая эффективность такой рекомендации зачастую сведена к нулю. Даже условно здоровый человек не способен в течение дня наблюдать за своим положением спины ввиду многочисленных профессиональных и бытовых отвлекающих причин. Тем более не сможет следить за осанкой пациент со спондилоартрозом, так как он стремится принять наиболее безболезненную позу.
Формирование наиболее физиологичной осанки происходит при регулярном выполнении лечебной физкультуры (фитнес-реабилитации) с квалифицированным инструктором в течение не менее шести месяцев. За этот период формируется наиболее адекватный паравертебральный мышечный тонус, позволяющий придать позвоночнику максимально физиологическое положение без контроля внимания.
Программы фитнес-реабилитации должны быть неотъемлемой частью лечения пациентов со спондилоартрозом. Под контролем лечащего врача подбирается индивидуальный комплекс лечебных упражнений с учётом стадии заболевания и общего состояния пациента. Раннее начало коррекции двигательных нарушений и обучение правильному двигательному стереотипу способствует более быстрому восстановлению трудоспособности. [1] [7] [9]