Что такое стеноз у ребенка при кашле у детей
Стеноз гортани у детей: Почему возникает? Чем опасен? Профилактика.
Стеноз гортани у детей: Почему возникает? Чем опасен? Профилактика.
Стеноз гортани — опасное состояние, при котором происходит частичное или полное сужение ее просвета, препятствующее попаданию кислорода в легкие и может спровоцировать гипоксию и расстройства в работе жизненно важных органов. Поэтому, если у вашего ребенка появилась осиплость голоса, «лающий» кашель, частое и затрудненное дыхание, или вдруг ребенок начал задыхаться, срочно вызывайте скорую помощь, возможно у него стеноз. Среди детей с диагнозом стеноз очень высокое число летальных исходов!
Почему СТЕНОЗ возникает чаще у детей?
Это связано с особенностями, которые характерны для детей: рыхлость соединительной ткани, анатомическая узость гортани и надгортанника.
Почему приступ возникает ночью?
Стеноз гортани в 90% случаев развивается в ночное время. Причиной этого являются особенности работы нашего организма во время сна: под влиянием парасимпатической нервной системы увеличивается образование слизи и происходит сокращение мышц дыхательных путей. В горизонтальном положении тела ухудшается дренажная функция легких.
Также спровоцировать приступ может и душное помещение, использование больших подушек и мягких матрасов.
Причины возникновения СТЕНОЗА:
Инфекционные причины:
Симптомы СТЕНОЗА:
. До приезда бригады скорой помощи необходимо:
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЕ СТЕНОЗА?
Профилактика стеноза гортани должна быть направлена на уменьшение частоты заболеваний, провоцирующих отек дыхательных путей. Для этого полезно закалять ребенка, не допускать переохлаждения, а также укреплять иммунитет.
Если стеноз все же проявился, то нужно незамедлительно обращаться за помощью к врачу. При первых симптомах необходима консультация специалистов:
Будьте здоровы и помните, ВашВРАЧ рядом с Вами!
Стеноз гортани. Лечение стеноза — Киев, Печерский район (м. Лыбедская, м. Дружбы Народов, м. Дворец «Украина»), Дарницкий район (м. Позняки, м. Осокорки, м. Харьковская).
Стеноз гортани у детей
Стеноз гортани – это сужение просвета гортани, которое мешает поступлению воздуха и затрудняет дыхание на короткий промежуток времени. Данное заболевание нарушает основные функции: дыхательную, защитную и фонаторную (голосовую).
Стенозы разделяют на следующие типа, в зависимости от времени развития:
Что провоцирует / Причины Стеноза гортани у детей:
Отметим, что на образование стеноза гортани влияют различные факторы по своему роду происхождения:
Патогенез (что происходит?) во время Стеноза гортани у детей:
Стеноз гортани имеет 4 стадии развития болезни:
I – компенсации
II – неполной компенсации
III – декомпенсации
IV – терминальной (асфиксия)
Симптомы Стеноза гортани у детей:
Стадия компенсации. Это нетяжелое состояние ребенка, при котором нарушено внешнее дыхание. Симптомы не наблюдаются в состоянии покоя. Ритм дыхания изменяется: паузы между вдохом и выдохом становятся короче или вовсе пропадают. Во время физической нагрузки, плача, крика у детей появляется одышка и компенсированный дыхательный ацидоз.
Стадия неполной компенсации. Состояние ребенка оценивается средней тяжести. Как правило, в таком состоянии дети беспокойны. Кожа и видимые слизистые оболочки имеют бледно-цианотичный цвет. Внешнее дыхание нарушено, сопровождается шумом. В таком состоянии у ребенка могут развиться признаки гипоксемии.
Стадия декомпенсации. Состояние оценивается как тяжелое. Ребенок беспокоен и возбужден, внешнее дыхание нарушено, он просит о помощи, запрокидывает голову, широко раскрывает глаза, на лице наблюдается испуг. Обычно дети принимают вынужденные позы, опираясь на руки (так, они подсознательно освобождают диафрагму, которая способствует дыхательному процессу), вытягивают грудную клетку, кожа имеет бледный цвет, в зоне носогубного треугольника, глаз и слизистых оболочек наблюдается ярко выраженный цианоз или акроцианоз. При данной стадии заболевания дети быстро устают, их голова и лицо покрываются холодным потом. Детям свойственен декомпенсированный дыхательный и метаболический ацидоз, глубокая гипоксия тканей, которая способствует аритмии, тахикардии, замедлению пульса).
Терминальная стадия (асфиксия). Состояние оценивается как крайне тяжелое. Ребенок не участвует в жизненных процессах, быстро утомляется, не просит о помощи, его организм истощен, кожные покровы бледного, серого, землистого цвета. У детей наблюдается сердечно-сосудистая недостаточность, черты лица становятся более выраженными, выступает холодный пот, происходит снижение ларингеального рефлекса, атония голосовых складок и диафрагмы. Пульс слабо прощупывается, сердечные тоны – глухие, артериальное давление – низкое, ногтевые фаланги – черного цвета, зрачки расширяются, происходит потеря сознания, внешнее дыхание нарушено. Физическая нагрузка приводит к клонико-тоническим судорогам. В таком состоянии у детей может происходить непроизвольное мочеиспускание и дефекация, паралич дыхательного центра.
Диагностика Стеноза гортани у детей:
Диагноз стеноза гортани ставится на основании собранного анамнеза, клинической симптоматики, проведения наружного осмотра, пальпации гортани. При этом используется дифференциальный метод, который позволяет отличить гортанный стеноз от стеноза трахеи, ларингоспазма, бронхиальной астмы, западения языка при черепно-мозговой травме или потери сознания. Очень важным во время диагностики является установление первопричины, которая послужила основой заболевания. Для этого больному назначается компьютерная томография гортани, ларингоскопия (прямая и зеркальная), микроларингоскопия, рентгенография пищевода и гортани, трахеобронхоскопия, УЗИ щитовидной железы, бактериологическое исследование мазков из зева.
Лечение Стеноза гортани у детей:
В лечении одним из важнейших факторов считается своевременное выявление и правильная оценка дыхательных расстройств. От этого зависит выбор терапии и прогноз излечения заболевания. Но главная задача лечения – это ликвидация удушья и дыхательной недостаточности.
При I стадии (компенсации) выявляется первопричина (первичное заболевание, которое привело к гортанному стенозу) и поддается лечению.
При II стадии (неполной компенсации) воспроизводится терапия, как и при I стадии.
I и II стадии подлежат медикаментозной терапии, во время которой пациент находиться в стационаре под наблюдением врачей. В лечении применяются антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные, кортикостероидные препараты, а также дегидратационная терапия.
В случае III стадии (декомпенсации) производится срочная трахеотомия, при которой восстанавливается адекватный газообмен в легких, нормализуется сердечная деятельность.
В IV стадии (терминальной (асфиксия)) детям проводят коникотомию с дальнейшими реанимационными мероприятиями (искусственная вентиляция легких, введение адреналина внутрисердечно, массаж сердца, внутривенное вливание раствора глюкозы с инсулином, хлоридом калия и т.д.).
При любой стадии больной запрещена двигательная активность, эмоциональное напряжение. Для этого назначаются седативные и психотропные препараты.
Детям, находящимся в тяжелом состоянии со стенозом гортани, назначаются операции, цель которых восстановить дыхание и деятельность сердечно-сосудистого центра. Вид операции назначается в зависимости от выраженности удушья и его места расположения, сопутствующих симптомов.
Трахеотомия применяется для того, чтобы ликвидировать тяжелую гипоксию и восстановить дыхание. Данное хирургическое вмешательство быстро восстанавливает дыхательные функции, устраняет появление голосовой щели. Показаниями к данной операции служат острый и хронический стеноз инфекционного, травматического и неврологического характера, а также дыхательная недостаточность на III и IV стадиях болезни.
Вместе с трахеотомией применяют другие виды хирургического вмешательства (горлосечения):
Тиреотомию – рассечение щитовидного хряща.
Коникотомию – рассечение конической складки.
Крикотомию – рассечение дуги перстневидного хряща.
Интубация – показана при кратковременных стенозах гортани (от нескольких часов до нескольких дней), а также в случае срочного подключения к аппарату искусственной вентиляции легких. Это помогает нормализовать дыхание и исключить осложнения трахеотомии. Причинами назначения к интубации является: воспалительные заболевания и травмирование гортани и трахеи, судорожный синдром, дыхательная недостаточность, патологии дыхания.
Инкубационная трубка в гортани ребенка младшего возраста может пребывать 3-4 сут, ребенка старшего возраста – 7-10 сут. Более длительное пребывание приводит к стойкому стенозу.
При стенозе гортани, когда ребенок находится в тяжелом состоянии, или во время (либо после) операции могут развиться осложнения:
Лечением данного заболевания является своевременное предотвращение кровотечения во время операции, которые помогут избежать последствий.
Помимо ранних осложнений выделяют и поздние: затруднения, возникшие в постоперационный период и связанные с извлечением медицинского оборудования, применяемого в ходе операции, а также с воспалительными процессами.
Профилактика Стеноза гортани у детей:
Профилактика стеноза гортани заключается в своевременной диагностике и правильном лечении.
Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей
Общая информация
Краткое описание
Союз педиатров России
МКБ 10: J05.0 / J05.1
Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Стенозирующий ларингит классифицируется по степени стеноза гортани (табл. 1)
| Степень | Клинические проявления |
| I (стадия компенсации) | Осиплость, грубый навязчивый кашель, умеренная одышка |
| II (стадия неполной компенсации) | Осиплость, грубый навязчивый кашель, выраженная одышка, возбуждение, дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением податливых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, тахикардия |
| III (стадия декомпенсации) | Осиплость, грубый навязчивый кашель, беспокойство, страх, возможна апатия, резкая одышка с выраженным втяжением податливых мест грудной клетки, бледность, акроцианоз |
| IV (терминальная стадия, асфиксия) | Сознание отсутствует, резкая бледность и цианоз, гипотермия, возможны судороги, мидриаз, дыхание частое, поверхностное, артериальная гипотензия, нитевидный пульс. Эта стадия предшествует остановке дыхания и сердца |
| Выраженность симптома | Баллы* |
| Стридор | |
| Отсутствует | 0 |
| При возбуждении | 1 |
| В покое | 2 |
| Втяжение уступчивых мест грудной клетки | |
| Отсутствует | 0 |
| Легкое | 1 |
| Умеренно выраженное | 2 |
| Резко выраженное | 3 |
| Проходимость дыхательных путей | |
| Нормальная | 0 |
| Нарушена умеренно | 1 |
| Значительно снижена | 2 |
| Цианоз | |
| Отсутствует | 0 |
| При двигательной активности | 4 |
| В покое | 5 |
| Сознание | |
| Без изменений | 0 |
| Нарушения сознания | 5 |
| *Оценка: легкой степени соответствует сумма баллов меньше 3, средней степени – 3-6 баллов, тяжелой степени – более 6. | |
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Диагностика
— Симптомы обструктивного ларингита обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы.
• При среднетяжелом крупе лающий кашель учащается, стридорозное дыхание сохраняется и в покое, отмечается выраженное втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании в покое.
— Типичного для крупа лающего кашля не отмечается.
• Следует помнить, что осмотр ротоглотки ребенка с подозрением на эпиглоттит проводится только в условиях операционной в полной готовности к интубации трахеи в связи с высокой вероятностью развития рефлекторного спазма мышц гортани и, как следствие, асфиксии [11].
Эпиглоттит, в отличие от крупа, является тяжелой бактериальной инфекцией, сопровождается высоким лейкоцитозом (>15·109/л), повышенным уровнем С-реактивного белка и прокальцитонина.
Комментарий: эпиглоттит, в отличие от крупа, является тяжелой бактериальной инфекцией, сопровождается высоким лейкоцитозом (>15∙109/л), повышенным уровнем С-реактивного белка и прокальцитонина.
Стеноз гортани у детей
Стеноз гортани у детей — это сужение просвета органа вплоть до полной его закупорки, что сопровождается нарушением внешнего дыхания. Состояние развивается при ложном крупе, травматических и аллергических поражениях гортани, как следствие длительного периода интубации. Симптомы стеноза включают одышку, бледность и синюшность кожных покровов, повышенную потливость. На стадии декомпенсации возникают судороги, потеря сознания, остановка дыхания. С диагностической целью проводят ларингоскопию, МРТ и КТ гортани, эндоскопическое обследование. Лечение в основном хирургическое: коникотомия или плановые коррекции рубцовых изменений.
МКБ-10
Общие сведения
Стеноз является осложнением болезней дыхательной системы или других органов, он не возникает изолированно на фоне полного здоровья (за исключением травм и аспирации инородных тел). Симптомы чаще наблюдаются у грудничков и детей раннего возраста, что обусловлено анатомо-функциональными особенностями верхних дыхательных путей. Заболевание является серьезной проблемой в современной отоларингологии, поскольку при тяжелых формах сужения и отсутствии неотложной медицинской помощи смертность достигает 90-100%.
Причины
Зачастую стеноз гортани у детей осложняет течение острого ларингита, вызванного вирусом парагриппа. При этом формируется ложный круп, при осложненном течении которого сужаются воздухоносные пути. Патология характерна для пациентов до 5-6 лет. Симптомы стеноза могут развиваться при других воспалениях (эпиглоттит, дифтерия). Невоспалительными причинами перекрытия гортани служат:
Частому развитию стеноза способствуют анатомо-физиологические особенности детской гортани. Она имеет короткое преддверие, малый диаметр и податливый хрящевой скелет, что создает благоприятные условия для сужения просвета и даже его полного перекрытия. У детей отмечаются симптомы гипервозбудимости рефлексогенных зон и повышенный тонус парасимпатической системы, с чем связана быстрая реакция мышц, замыкающих голосовую щель в ответ на раздражение.
Патогенез
Формирование стеноза у детей обусловлено тремя компонентами: отеком гортанной слизистой, спазмом мускулатуры и закупоркой просвета густыми слизистыми выделениями. Затруднение прохождения воздуха создает нарушения аэродинамики и увеличивает сопротивление воздушному потоку, провоцирует типичные симптомы (одышку, чувство нехватки воздуха). Недостаточное поступление кислорода сопровождается гипоксией и гипоксемией, кардиоваскулярными и мозговыми нарушениями.
Классификация
С учетом времени появления стенозы подразделяются на врожденные и приобретенные. По локализации бывают синехии заднего или переднего отдела, кольцевидные рубцовые изменения, тотальное заращение просвета. По размеру поражения выделяют ограниченный рубцовый стеноз (до 10 мм) и распространенную форму. В клинической практике наиболее важна классификация по тяжести течения, согласно которой выделяют 4 стадии:
Симптомы
Основной признак стенозов у детей — нарушение функции внешнего дыхания, которое колеблется от небольшого учащения ЧДД до шумного и свистящего дыхания. Чтобы облегчить состояние, ребенок присаживается на корточки, садится, наклонившись вперед с упором на руки. Родители замечают, что при вдохе втягиваются межреберные промежутки, над- и подключичные ямки. Одышка сохраняется даже в покое.
Симптомы сужения гортани включают изменение цвета кожи. Ребенок становится бледным, вокруг губ появляется синеватый оттенок. При прогрессировании стеноза наблюдается тотальный цианоз кожного покрова. Беспокоит повышенная потливость, все тело покрывается липким холодным потом. При тяжелом поражении возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация, судороги. При асфиксии ребенок задыхается, после чего теряет сознание.
Осложнения
Грозное последствие тяжелого гортанного стеноза — летальный исход от остановки дыхания и расстройств сердечной деятельности. При длительном сужении просвета воздухоносных путей у детей возникают симптомы хронической гипоксии, которая нарушает работу внутренних органов и головного мозга, провоцирует отставание в физическом и психическом развитии. Рубцовая деформация чревата потерей голоса и инвалидизацией ребенка.
Диагностика
При развернутой клинической картине стеноза детский ЛОР ставит диагноз без дополнительных методов обследования и сразу переходит к оказанию экстренной помощи. Диагностический поиск выполняется при легких и среднетяжелых формах стеноза либо после купирования асфиксии и стабилизации состояния ребенка. Для обследования применяются инструментальные и лабораторные методы:
Лечение стеноза гортани у детей
Консервативная терапия
При острых стенозах медикаментозные мероприятия имеют вспомогательный характер и включаются в комплекс неотложной помощи. Ребенку вводят кортикостероиды в возрастных дозировках, антихолинэргические средства. Для компенсации гипоксии после устранения стеноза проводится дыхание увлажненными кислородными смесями. После стабилизации самочувствия лечение подбирается по этиопатогенетическому принципу.
Легкие формы болезни подлежат амбулаторной терапии, при остальных рекомендована госпитализация. Если выявлены симптомы ларингита, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные средства. Для ликвидации вязкой мокроты, которая закупоривает просвет дыхательных путей, используют муколитики, щелочные ингаляции (для детей после 4-5 лет). При необходимости подбирается антибактериальная терапия.
Соответственно причине стеноза в стационаре могут применяться противовирусные, противомикробные, противогрибковые препараты. Когда симптомы вызваны нервно-мышечными нарушениями, показаны миорелаксанты. При интенсивном отеке эффективны адреномиметики в виде растворов и ингаляций, которые обладают мощным сосудосуживающим эффектом. Из физиотерапии выполняют УФО, электрофорез на область шеи.
Хирургическое лечение
При остром развитии тяжелого стеноза и асфиксии оперативное вмешательство производится как можно быстрее. В экстренных случаях показана коникотомия — рассечение гортани между хрящами для обеспечения поступления воздуха в дыхательные пути. У детей старше 8 лет проводится менее травматичная пункционная коникотомия, в ходе которой устанавливается катетер с иглой.
При хронических рубцовых стенозах хирургическая коррекция выполняется в плановом порядке. Чаще используются эндоскопические операции: баллонная дилатация, лазерная микрохирургия, вмешательство с помощью микродебридера. У детей также применяют оперативное лечение с наружным доступом: ларингопластику с использованием аутотрансплантата, резекцию гортани, латерофиксацию голосовых складок.
Реабилитация
Для успешного восстановления после хирургического лечения ребенку назначают щадящий режим. Наблюдение у ЛОР-врача проводится в течение 2-3 месяцев один раз в 2 недели. Специалисты советуют соблюдать голосовой режим (тихий разговор, избегание крика и громкого смеха), исключить горячие и острые блюда, чтобы не раздражать слизистую и не провоцировать симптомы удушья.
Прогноз и профилактика
При стенозах 1-2 стадии у врачей есть время для выявления причины патологии и ее устранения, поэтому прогноз благоприятный. В случае декомпенсации состояния и развития асфиксии существует высокий риск смерти, если вовремя не оказана медицинская помощь. Профилактика заболевания включает раннее лечение ОРВИ (в частности парагриппа), избегание травм, проведение иммуностимулирующих и общеукрепляющих мероприятий.
Ложный круп или астма? Как их различить и чем помочь при приступе
Мамы, которые хоть однажды видели, как у ребенка буквально на глазах (и чаще всего темной ночью) развивается острый приступ ложного крупа, вряд ли забудут этот эпизод. Родители при этом часто впадают в панику, что, конечно, проблему не решает, а лишь дополнительно пугает малышей. Действовать надо уверенно и спокойно.
Кашель — это безусловный врожденный защитный рефлекс, который облегчает процесс очищения дыхательных путей от инородных тел, токсинов и избыточной слизи, подчеркивает заслуженный врач РФ, директор Университетской детской клинической больницы, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой детских болезней Лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, профессор Наталья Геппе. Но также это и один из самых частых симптомов массы заболеваний. Помимо простуд и ОРВИ есть и множество других причин для его возникновения. Ложный круп — одна из них. Приступ этого заболевания у ребенка, как правило, производит на родителей сильное впечатление.
Ночной гость
Ложный круп, или стенозирующий ларинготрахеит — это одно из проявлений ОРВИ. Он возникает в гортани, где образуется отек, из-за которого процесс дыхания нарушается. Чтобы развился приступ, не обязательно вирусное заболевание должно протекать тяжело. Порой у ребенка накануне был лишь легкий насморк и слабый кашель.
Как правило, ложный круп случается ближе к ночи, но за несколько часов до этого у ребенка уже начинают возникать предвестники. Из-за сужения просвета дыхательных путей голос малыша становится сиплым, появляется свистящий звук при дыхании. Слыша это, порой родители начинают подозревать, что у ребенка начала развиваться бронхиальная астма. Но на самом деле любой врач, услышав такой звук, поймет, что это не так. Ведь при обструкции нижних дыхательных путей (бронхиальной астме) больной вдыхает нормально (проблемы возникают только с выдохом), а при ложном крупе, наоборот, затруднен не выдох, а вдох. Ребенок шумно вдыхает, делая так называемый инспираторный вдох. Кроме того, при ложном крупе возникает особый кашель — лающий. Кому-то он напоминает воронье карканье или даже звук железа по стеклу. По мере сужения просвета дыхательных путей симптомы нарастают, поэтому требуется неотложная медицинская помощь. Врачи скорой при необходимости сделают ребенку инъекцию глюкокортикостероидов. Конечно, не у каждого ребенка ложный круп может дойти до фазы удушья, но при предрасположенности к такому осложнению лучше иметь в домашней аптечке такие препараты.
А ну-ка открой ротик
Чаще всего ложный круп возникает у детей в 2-3 года, может повторяться еще в течение нескольких лет, а потом проходит. Если ложный круп возник у ребенка впервые, родителям лучше вызвать скорую. Врачи дадут ребенку четкую инструкцию, что делать при повторении ситуации. Таким образом, они могут сами купировать новый приступ.
Но неопытным мамам и папам лучше прибегнуть к помощи медиков. Ведь спутать ложный круп можно с отеком Квинке, возникающим при аллергии, заглоточным абсцессом или, например, с попаданием в горло инородного предмета.
Если ребенок (особенно первых лет жизни) закашлял внезапно, на фоне полного здоровья, первым делом следует побеспокоиться, не связано ли это с аспирацией дыхательных путей. Ведь малыши во время игры часто все засовывают себе в рот, именно поэтому на игрушках, содержащих мелкие детали, есть возрастная маркировка, их нельзя давать детям моложе 3 лет. При таком кашле требуется срочная помощь. Кстати, инородное тело в дыхательных путях не только мешает дыханию, но и может быть причиной повторяющихся пневмоний.
Это бронхоспазм?
При астме тоже возникает особый приступообразный сухой кашель с одышкой и свистящим дыханием. Ребенка, страдающего таким кашлем, надо обязательно показать пульмонологу, хотя это может быть и не астма, а, например, бронхоспазм. К его развитию склонны некоторые дети (чаще дошкольного возраста). Это особенность их физиологии. Но игнорировать такой симптом все равно нельзя, надо с ним тщательно разбираться, не откладывая на потом. Ведь 80% детей с бронхиальной астмой заболевают как раз в первые 5 лет жизни.
Важно прислушаться к выдоху. Если на выдохе больной издает высокий тонкий свист, который слышен даже на расстоянии, уже можно заподозрить, что дело тут не в обычном ОРВИ. Хотя вирусные инфекция и могут стать для астмы триггером.
Для облегчения состояния ребенка медики могут применить глюкокортикоидные препараты (могут вводиться в виде таблеток внутрь, внутривенно или через небулайзер, а также в суппозиториях ректально). Обычно уже на второй день ребенку становится легче, а через неделю малыш выздоравливает.
Как снять приступ ложного крупа
Хотя в подавляющем случае госпитализация при ложном крупе не нужна, все-таки лучше вызвать скорую помощь, а до приезда врачей следует:
1. Открыть окно или форточки, чтобы дать доступ свежему воздуху и снизить температуру в комнате. Снять с малыша лишнюю одежду. Придать ему вертикальное положение (например, посадив к себе на колени). Также важно успокоить его, погладить, поцеловать, если он испугался. Говорить спокойным тоном.
2. Включить увлажнитель воздуха. Сделать щелочную ингаляцию с помощью небулайзера. Если его нет, пустить воду в ванну, насыпать соду и посидеть там с ребенком минут 10.
3. Дать ребенку попить из ложки мелкими глотками теплое (лучше щелочное) питье, которое разжижает мокроту. Мелкие глотки приводят к сокращению гортани, помогают выталкивать мокроту из верхних дыхательных путей. После каждых 5=6 глотков питья надо просить ребенка откашливаться.
4. Ребенку-аллергику дать антигистаминный препарат.
5. Не давать до приезда врачей никаких лекарств. А также не кормить, не давать конфет.
304 [TIMESTAMP_X] => 2019-10-28 10:43:57 [IBLOCK_ID] => 21 [NAME] => URL исходной статьи [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => source_url [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 304 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 450207 [VALUE] => https://aif.ru/health/children/lozhnyy_krup_ili_astma_kak_ih_razlichit_i_chem_pomoch_pri_pristupe [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [
NAME] => URL исходной статьи [
Ссылка на публикацию: aif.ru
Код вставки на сайт
Ложный круп или астма? Как их различить и чем помочь при приступе
Мамы, которые хоть однажды видели, как у ребенка буквально на глазах (и чаще всего темной ночью) развивается острый приступ ложного крупа, вряд ли забудут этот эпизод. Родители при этом часто впадают в панику, что, конечно, проблему не решает, а лишь дополнительно пугает малышей. Действовать надо уверенно и спокойно.
Кашель — это безусловный врожденный защитный рефлекс, который облегчает процесс очищения дыхательных путей от инородных тел, токсинов и избыточной слизи, подчеркивает заслуженный врач РФ, директор Университетской детской клинической больницы, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой детских болезней Лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, профессор Наталья Геппе. Но также это и один из самых частых симптомов массы заболеваний. Помимо простуд и ОРВИ есть и множество других причин для его возникновения. Ложный круп — одна из них. Приступ этого заболевания у ребенка, как правило, производит на родителей сильное впечатление.
Ночной гость
Ложный круп, или стенозирующий ларинготрахеит — это одно из проявлений ОРВИ. Он возникает в гортани, где образуется отек, из-за которого процесс дыхания нарушается. Чтобы развился приступ, не обязательно вирусное заболевание должно протекать тяжело. Порой у ребенка накануне был лишь легкий насморк и слабый кашель.
Как правило, ложный круп случается ближе к ночи, но за несколько часов до этого у ребенка уже начинают возникать предвестники. Из-за сужения просвета дыхательных путей голос малыша становится сиплым, появляется свистящий звук при дыхании. Слыша это, порой родители начинают подозревать, что у ребенка начала развиваться бронхиальная астма. Но на самом деле любой врач, услышав такой звук, поймет, что это не так. Ведь при обструкции нижних дыхательных путей (бронхиальной астме) больной вдыхает нормально (проблемы возникают только с выдохом), а при ложном крупе, наоборот, затруднен не выдох, а вдох. Ребенок шумно вдыхает, делая так называемый инспираторный вдох. Кроме того, при ложном крупе возникает особый кашель — лающий. Кому-то он напоминает воронье карканье или даже звук железа по стеклу. По мере сужения просвета дыхательных путей симптомы нарастают, поэтому требуется неотложная медицинская помощь. Врачи скорой при необходимости сделают ребенку инъекцию глюкокортикостероидов. Конечно, не у каждого ребенка ложный круп может дойти до фазы удушья, но при предрасположенности к такому осложнению лучше иметь в домашней аптечке такие препараты.
А ну-ка открой ротик
Чаще всего ложный круп возникает у детей в 2-3 года, может повторяться еще в течение нескольких лет, а потом проходит. Если ложный круп возник у ребенка впервые, родителям лучше вызвать скорую. Врачи дадут ребенку четкую инструкцию, что делать при повторении ситуации. Таким образом, они могут сами купировать новый приступ.
Но неопытным мамам и папам лучше прибегнуть к помощи медиков. Ведь спутать ложный круп можно с отеком Квинке, возникающим при аллергии, заглоточным абсцессом или, например, с попаданием в горло инородного предмета.
Если ребенок (особенно первых лет жизни) закашлял внезапно, на фоне полного здоровья, первым делом следует побеспокоиться, не связано ли это с аспирацией дыхательных путей. Ведь малыши во время игры часто все засовывают себе в рот, именно поэтому на игрушках, содержащих мелкие детали, есть возрастная маркировка, их нельзя давать детям моложе 3 лет. При таком кашле требуется срочная помощь. Кстати, инородное тело в дыхательных путях не только мешает дыханию, но и может быть причиной повторяющихся пневмоний.
Это бронхоспазм?
При астме тоже возникает особый приступообразный сухой кашель с одышкой и свистящим дыханием. Ребенка, страдающего таким кашлем, надо обязательно показать пульмонологу, хотя это может быть и не астма, а, например, бронхоспазм. К его развитию склонны некоторые дети (чаще дошкольного возраста). Это особенность их физиологии. Но игнорировать такой симптом все равно нельзя, надо с ним тщательно разбираться, не откладывая на потом. Ведь 80% детей с бронхиальной астмой заболевают как раз в первые 5 лет жизни.
Важно прислушаться к выдоху. Если на выдохе больной издает высокий тонкий свист, который слышен даже на расстоянии, уже можно заподозрить, что дело тут не в обычном ОРВИ. Хотя вирусные инфекция и могут стать для астмы триггером.
Для облегчения состояния ребенка медики могут применить глюкокортикоидные препараты (могут вводиться в виде таблеток внутрь, внутривенно или через небулайзер, а также в суппозиториях ректально). Обычно уже на второй день ребенку становится легче, а через неделю малыш выздоравливает.
Как снять приступ ложного крупа
Хотя в подавляющем случае госпитализация при ложном крупе не нужна, все-таки лучше вызвать скорую помощь, а до приезда врачей следует:
1. Открыть окно или форточки, чтобы дать доступ свежему воздуху и снизить температуру в комнате. Снять с малыша лишнюю одежду. Придать ему вертикальное положение (например, посадив к себе на колени). Также важно успокоить его, погладить, поцеловать, если он испугался. Говорить спокойным тоном.
2. Включить увлажнитель воздуха. Сделать щелочную ингаляцию с помощью небулайзера. Если его нет, пустить воду в ванну, насыпать соду и посидеть там с ребенком минут 10.
3. Дать ребенку попить из ложки мелкими глотками теплое (лучше щелочное) питье, которое разжижает мокроту. Мелкие глотки приводят к сокращению гортани, помогают выталкивать мокроту из верхних дыхательных путей. После каждых 5=6 глотков питья надо просить ребенка откашливаться.
4. Ребенку-аллергику дать антигистаминный препарат.
5. Не давать до приезда врачей никаких лекарств. А также не кормить, не давать конфет.