Понятие иммунитета. Справка
Иммунитет (от латинского Immunitas – освобождение) – невосприимчивость, сопротивляемость организма инфекциям и вторжению чужеродных организмов (в том числе — болезнетворных микроорганизмов) и относительная устойчивость к вредным веществам.
Различают несколько видов иммунитета:
Специфический и неспецифический иммунитет
Для возникновения подобной реакции чужеродный агент должен иметь поверхность, т.е. быть частицей (например, заноза).
Если же вещество молекулярно-дисперсное (например, белок, полисахарид, вирус), не токсичное и не обладает физиологической активностью, оно не может быть нейтрализовано и выведено организмом по вышеописанной схеме.
Первичный и вторичный иммунный ответ
Вторичный иммунный ответ развивается при последующем контакте с тем же самым антигеном. Основная особенность – быстрое развитие лимфоцитов с дифференцировкой их в зрелые клетки и быстрая выработка большого количества антител, которые высвобождаются в кровь и тканевую жидкость, где могут встретиться с антигеном и эффективно побороть болезнь.
Естественный и искусственный иммунитет
К факторам естественного иммунитета относят иммунные (система комплемента, лизоцим и др. белки) и неиммунные механизмы (кожа, слизистая, секрет потовых, сальных, слюнных желез, желез желудка, нормальная микрофлора).
Искусственный иммунитет вырабатывается при введении в организм вакцины или иммуноглобулина.
Активный и пассивный иммунитет
Активная иммунизация стимулирует собственный иммунитет человека, вызывая выработку собственных антител. После инфекции в организме остаются «клетки памяти», и в случае последующих столкновений с возбудителем они начинают снова (уже быстрее) продуцировать антитела.
При пассивной иммунизации в организм вводятся уже готовые антитела (гаммаглобулин). Введенные антитела при столкновении с возбудителем «расходуются» (связываются с возбудителем в комплекс «антиген-антитело»).
Пассивная иммунизация показана, когда необходимо в короткие сроки создать иммунитет на непродолжительное время (например, после контакта с больным).
Стерильный и нестерильный иммунитет
Регуляция иммунитета
Работа иммунитета во многом определяется состоянием нервной и эндокринной систем организма. Стресс, депрессии угнетают иммунитет, что сопровождается не только повышенной восприимчивостью к различным заболеваниям, но и создает благоприятные условия для развития злокачественных новообразований.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Рассекречен доклад о коронавирусе с закрытого форума реаниматологов
Профессор Царенко: «Если иммунитет стерильный, прививка не нужна»
О стерильном и нестерильном иммунитете, о том, кому и какими вакцинами от коронавируса следует прививаться, говорили на днях российские анестезиологи и реаниматологи на съезде своей федерации в Москве. Один из самых компетентных врачей по лечению от COVID-19, доктор медицинских наук, профессор МГУ им. Ломоносова Сергей Царенко рассказал о самых актуальных проблемах лечения ковида в третью волну пандемии и дал советы, как избежать заражения.
В первую очередь Сергей Васильевич отметил, что пока все говорят о третьей волне COVID-19, в Москве, похоже, наступила уже четвертая волна.
За почти полтора года медики выработали определенный подход к лечению больных с коронавирусной инфекцией, но теперь, с приходом нового Дельта-штамма, требуется некий его пересмотр.
«С весны этого года резко изменилась клиническая картина, и это все связали с Дельта-штаммом. О том, что это произойдет, мы говорили еще в декабре прошлого года, и вот эти изменения настали», – сказал доктор. Затем он привел основные признаки отличия нового штамма от предыдущих — уханьского и английского, которыми заражались россияне.
Во-первых, Дельта-штамм вызывает более быстрое поражение легких: «Больные от КТ-1 до КТ-4 проходят в течение считанных дней (если их не лечить)».
Во-вторых, диагностика болезни носит смазанный характер: «Если в первую волну многие из нас четко знали, что, если человека перестало лихорадить, значит, он выздоравливает, то сейчас это не так. Очень часто на фоне как бы умеренной температуры (к примеру, 37 с небольшим) и вроде бы с положительной динамики С-реактивного белка (он показывает наличие воспалительного процесса — Авт.), у больного продолжает прогрессировать поражение легких.
Сейчас можно быть спокойным только в том случае, если С-реактивный белок находится в норме в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях – все смазано, и клиническая картина может ухудшаться с нарастанием дыхательной недостаточности».
В-третьих, наработанные в первую и вторую волну алгоритмы лечения сейчас демонстрируют пониженную эффективность: «Взять, к примеру, антицитокиновые препараты. Если прошлой весной можно было разделить флакон актемры пополам между двумя пациентами, то сейчас требуются большие дозы препарата».
Царенко добавил, что любые сопутствующие заболевания – от гипертонии до перенесенного инсульта, трансплантированных органов – это факторы серьезного прогноза и ухудшения состояния пациента. «Одышка, учащение дыхания — это уже поздний симптом, говорящий о поражении около 30% легких, а также о том, что время для своевременной госпитализации упущено. Болеют и умирают по-прежнему в основном пожилые, но в эту волну у нас появились и пациенты от 18 до 30 лет».
«Двое из 100 умирают»
По тяжести заболевания ковидом больные распределились следующим образом: 80% — бессимптомные легкие формы, не требующие госпитализации, 15% – среднетяжелые формы, требующие госпитализации, 5% — тяжелые формы.
«Состояние больного может ухудшаться уже после попадания в стационар, – говорит профессор, – отсюда вытекает сложность последующего взаимодействия с родственниками, которые порой упрекают нас, говорят: «Он пришел к вам своими ногами, а сейчас в реанимационном отделении!». Увы, но именно с такими пациентами бывает связан рост летальности.
Мы уверены: 100 процентов больных с ИВЛ умирать не должны. Тем не менее двое из каждых ста человек умирает. Это аргумент тем людям, которые до сих пор раздумывают, надо ли прививаться. Ковид намного хуже, чем обычная простуда».
Последствия болезни
Третьей распространенной проблемой после перенесенного коронавируса является всплеск аутоиммунных заболевания, что не удивительно. Любая красная волчанка, по сути, не очень отличается от ковида — это тоже атака иммунитета против своего организма, гипериммунная ситуация.
Четвертым тревожным фактором является мультисистемный воспалительный синдром у детей. Большинство наших детей вирус все-таки щадит, но уже накапливается группа, страдающая этим синдромом. Это рецидивирующие артриты, асциты, плевриты, требующие достаточно мощной иммуносупрессивной и кортикостероидной терапии».
Лечить больных начинают моноклональными антителами
Сергей Царенко отметил, что несмотря на негативизм, который испытывает медсообщество по поводу терапии такими средствами, как ремдесивир и фавипировир, они находятся на первой линии доступности и пока применяются в больницах. «Я не считаю, что это золотая пуля, но тем не менее при среднетяжелых формах эффект от них существует. Если специалист в клинике назначает эти препараты, а какой-нибудь «знакомый доктор» говорит: «Не пей эту фигню, у тебя сядет печень», – это некорректные вещи. Никаких таких последствий не существует».
Что касается использования плазмы переболевших, по поводу нее доктор сказал следующее: «Мы давно отказались от такой плазмы при уровне заболевания с КТ-2 и выше. Ее эффективность изменилась, видимо, за счет того, что антитела, появившиеся против предыдущих штаммов, уже не так работают против новых штаммов. Отношусь к ней сдержанно-положительно. Хотя среди моих коллег есть и те, кто отрицает ее».
«Мы очень любим антибиотики и бережем их как зеницу ока»
Доктор Царенко отметил, что мейнстримом в лечении тяжелых форм ковида являются антицитокиновые препараты, но «печаль в том, что болезней стало больше, а препаратов меньше». Что касается применения антибиотиков, по поводу них Сергей Васильевич пошутил: «Мы очень любим антибиотики в своей больнице и бережем их как зеницу ока. При самостоятельном дыхании они нужны гораздо реже, чем их назначают. Мы назначаем антибиотики только при положительной гемокультуре (бактериальном заражении организма) и после перевода пациента на ИВЛ».
Что касается респираторной поддержки пациентов, профессор отметил две крайности — ранний перевод на ИВЛ и длительное использование неинвазивных способов респираторной поддержки (через маски): «Истина – посредине. Дело в том, что и неинвазивные способы могут быть повреждающими».
Вакцины
Они делятся на три типа: инактивированные (классические), векторные традиционные и векторные-РНК-вакцины и пептидные. Надо честно говорить, что они стоят и какая их эффективность. Если не будем честными, то нам и верить не будут.
Принцип любой векторной вакцины в том, что имеется вектор («ракета-носитель»), на который прикреплен антиген. Это «устройство» заражает эпителиальную клетку, и через некоторое время у вакцинированного возникает иммунный ответ как на вектор, так и на антиген».
Как устроен отечественный «Спутник V»
«Спутник V» устроен из двух частей — праймера и бустера. Праймер — это аденовирус человека А26 (вектор). В нем сделано две модификации. Первая: обрезаны органы размножения, и поэтому он не воспроизводит себя, вторая: в аденовирус вставлен кусочек ДНК с S-белком коронавируса. В результате через три недели у 70 процентов вакцинированных возникает антительный ответ на аденовирус и на S-белок. Этого маловато, и чтобы повысить эффективность вакцинации, проводится бустеринг (усиление).
Для этого берется уже другой аденовирус — А5 (чтобы антитела против А26 не помешали А5 проникнуть в эпителиальную клетку). В него тоже внедрена ДНК с S-белком. Таким образом, в эпителиальную клетку дважды презентуется S-белок, в результате чего антитела появляются уже у 92-х процентов привитых».
Иностранные векторные вакцины
«Вакцины «Джонсон и Джонсон» (США) и «Конвиденция» (Китай) — это то же самое, что наш «Спутник Лайт» (то есть, праймер «Спутника V»). Эффективность их тоже 70 процентов, как у половинки «Спутника V».
Вакцина от компании «АстраЗенека» создана на аденовирусе обезьян. Создатели хотели, чтобы он лучше проникал в клетку, опасаясь, что с вектором А26 или А5 люди уже встречались раньше. Ее эффективность оказалась 92%, как и у нашего «Спутника V» при двукратном введении».
Как устроены РНК-вакцины
«Берется вектор, только на этот раз он представляет собой липидный комплекс (взвесь капелек жира), в котором растворяется матричная РНК. Эффективность такой вакцины – выше 92% после двух введений (как у «Пфайзера», так и у «Модерны»).
ЭпиВакКорона (новосибирский вектор)
«Разработчики взяли S-белок коронавируса и раскрошили его на части. Из 20 таких частей, кусочков пептидов, взяли всего три и смастерили трехмерную конструкцию при помощи белка сверчка. По сути, такая вакцина лучше переносится, но менее эффективна по сравнению с теми, в которых используется целый S-белок. И чем дальше будет меняться вирус, тем меньше будет антительный ответ у такой вакцины».
Инактивированные вакцины
«Это «КовиВак» (НИИ им. Чумакова) и «Синофарм» (Китай). Для их создания взяли живой вирус, денатурировали его при помощи химического вещества, – появился частично поврежденный вирус. Его и вводят в организм. По данным китайцев, после такой вакцины антительный ответ появляется у 55% привитых, наши про эффективность «КовиВака» пока молчат.
Если мы понимаем, как работает иммунитет, после введения инактивированных вакцин антитела формируются на искаженный S-белок, и поэтому они оказываются менее эффективными, когда сталкиваются с живым S-белком. Это нормально, любая инактивированная вакцина менее эффективна, чем векторная. Вспомните, сколько раз нас прививали от полиомиелита».
Стерильный иммунитет
Меньшим или нестерильным иммунитетом обладают люди, у которых антител к коронавирусу уже немного, они не защищают от заражения, но в ходе болезни организм вновь наращивает их количество за счет предшествующего контакта с антигенами вируса. «Такой человек заболеет не тяжелой формой COVID-19, если не столкнется с особо сильным штаммом».
Если у предыдущих версий короны инкубационный период был около двух недель, и за это время иммунитет успевал «проснуться», то Дельта-штамм ускоряется до 3-4 дней. За это время, если у человека мало антител, он успевает заболеть».
Почему заболевают вакцинированные?
По словам доктора медицинских наук, это происходит, во-первых, если не хватило времени на формирование антительного ответа (3 недель после бустера), во-вторых, если антительный ответ успел упасть или вовсе не поднялся до должного уровня (часто это касается пожилых, организмы которых могут не вырабатывать антитела должным образом, и потому им надо прививаться чаще).
Большинство же привитых все-таки болеют легко, так называемым «вакцинным насморком». И это — их дополнительный шанс добрать антительный ответ.
Какой иммунитет сбивает вирус на подлете? Разъяснение врача
Во время онлайн-стрима «Вакцинация.LIVE» на платформе «Смотрим» врач Сергей Царенко объяснил, какие существуют виды иммунитета, и чем они различаются, когда идет речь о самозащите организма от коронавируса.
В частности, профессор рассказал об иммунитете «стерильном» и «нестерильном». Царенко отметил, что эти термины – не общепринятые, но «рабочие» с практической точки зрения вирусологов.
Стерильный иммунитет характеризуется большим числом антител, полностью предупреждающих развитие болезни. Образно говоря, они «сбивают вирус на подлете».
Нестерильный – когда антител немного, но есть возможность быстро нарастить их количество за счет предшествующего контакта с антигенами вируса (целый вирус или вакцина).
В этом случае человек, скорее всего, заболевает в не очень тяжелой форме, но только если не столкнется с особо опасными штаммами вируса.
«Стерильный иммунитет – это значит много готовых «войск» (антител) для защиты от врага. Человек не заболевает, даже если прилетает более жесткий, усложненный штамм», – поясняет доктор Царенко.
Что же касается нестерильного иммунитета, то его так и называют из-за небольшого числа антител. Поскольку человек привился или болел давно, антительный ответ для защиты ему не был нужен.
«Это такая «армия», которой нужно время на мобилизацию. И пока эти «полки» в условиях более жестких и агрессивных штаммов будут разворачиваться, возможно начало заболевания. И даже в серьезной форме», – говорит врач.
Полный выпуск онлайн-стрима «Вакцинация.LIVE» от 22 июля:
Университет
Укреплять иммунитет — пожалуй, самая частая рекомендация врачей различных специализаций. Однако у большинства пациентов и даже у некоторых докторов представление о системе защиты весьма смутное.
И это неудивительно: иммунология — молодая наука, на многие вопросы ученым еще предстоит дать ответы.
Что такое иммунитет и можно ли его укрепить? Об этом беседа с доцентом кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии БГМУ, кандидатом мед. наук Дмитрием Черношеем.
— Дмитрий Александрович, первое, что приходит на ум при слове «иммунитет», — лимфоузлы и миндалины… Какие органы играют наиболее важную роль в сопротивляемости организма?
— Принято выделять собственно иммунную систему — это центральные органы, в которых создается и «обучается» большинство клеток иммунной системы, и периферические органы и ткани, где развивается иммунный ответ, отслеживаются и уничтожаются опасные вещества или агенты.
За иммунитет в широком понимании отвечают все системы. Иммунная использует, организует, фокусирует максимум доступных средств — от простых ферментов до сложных поведенческих реакций. Важное свойство этой системы — постоянное слежение за состоянием организма, особенно тех его тканей, которые контактируют с внешней средой. Поэтому иммунная система рассредоточена по всему телу. У здорового человека ее клеток нет только в головном мозге, передней камере глаза, железах внутренней секреции (все они отделены от организма т. н. гистогематическим барьером). Однако при воспалении, инфекции или опухолевом росте проникают и туда.
Неправильно понимать иммунную систему только как щит от инфекций. Ее задача намного шире — сохранение уникальности и постоянства организма по отношению к окружающему миру. Когда что-то внедряется извне или появляется внутри и распознается системой как опасное, то уничтожается или, если это невозможно, изолируется.
— Последние десятилетия в обществе растет страх перед инфекциями. Мы больше пользуемся дезинфицирующими средствами в быту, антибактериальным мылом и всем тем, что, по утверждению рекламы, «убивает все известные микробы». Обеспечат ли стерильные условия защиту от инфекционных и других заболеваний?
— Мыло, в которое специально добавляют антисептики, действительно воздействует на микробы чуть сильнее обычного. Однако, чтобы уничтожить бактерии, недостаточно только бактерицидного компонента. Необходимо строго выдерживать правильную концентрацию, время применения, соблюдать другие условия, а в повседневной жизни делать это сложно. Акцент на антисептических свойствах — лишь рекламный ход, способ привлечь внимание, увеличить продажи.
Никакие попытки создать среду, приближенную к стерильной, не могут обеспечить защиту от инфекционных и других заболеваний, существенно не ухудшая качества жизни. Кроме того, микроорганизмы очень быстро приспосабливаются к новым условиям. Развивается человек — и бактерии тоже.
— Тщательнее всего оберегают от микробов детей. Грудничкам — только кипяченую воду, малышам постарше — исключительно бутилированную. Соску после того, как она упала на пол, обрабатывают в домашнем стерилизаторе. Бабушки ворчат: они, дескать, в свое время так не усердствовали…
— В данном случае подобная осторожность обоснованна. Микрофлора ребенка значительно слабее взрослой. Детский иммунитет более уязвим, особенно у новорожденных. И родители, которые упавшую на пол соску суют малышу в рот, поступают безрассудно. Риск заболеть тогда резко возрастает.
Чтобы его уменьшить, предметы для малышей прежде кипятили, сейчас появились специальные технические приборы, в т. ч. домашние стерилизаторы. Цель
— уничтожить вредные организмы — одна и та же, изменились только средства ее достижения.
А употребление бутилированной воды — уже норма современной жизни. И за рубежом, и у нас только такую воду стоит использовать для питья, приготовления пищи.
Вместе с тем есть теория, согласно которой чрезмерное ограничение контактов с бактериями в раннем детстве может приводить к неправильной работе иммунной системы в целом. Особенно это касается условно патогенных и непатогенных микроорганизмов, которые постоянно находятся в пыли, земле…
Один из аргументов — большая распространенность аллергических заболеваний в высокоразвитых странах и незначительная — в развивающихся. Там, где дети ползают по паркету, аллергиками становятся чаще, чем там, где играют на земле.
В настоящее время эта теория учеными отвергнута. Однако остается фактом, что для нормального развития иммунной системы необходим умеренный контакт с микрофлорой окружающего мира, в т. ч. «тренировка» заболеваниями. Жаль, что точную меру для конкретного человека никто не может определить.
— Принято считать, что у того, кто не болеет гриппом и ОРЗ, сильный иммунитет.
— С одной стороны, да. Если у вас респираторное заболевание, значит, иммунитет к возбудителю, который его вызвал, снижен. С другой — возникновение недуга определяется не только самим фактом встречи с инфекцией, но и ее свойствами, вирулентностью (степенью патогенности), дозой, попавшей в организм. Важное значение имеют наследственность, общее состояние здоровья.
О силе иммунитета нужно судить и по тому, в легкой или тяжелой форме протекает болезнь, за какое время организм справился с ней. Как правило, люди со слабым иммунитетом болеют чаще и тяжелее. Один поборет грипп за пять дней, другому потребуются недели и стационарное лечение.
— А «по науке» как измерить иммунитет?
— Есть прямые и косвенные методы определения устойчивости организма. Первые наиболее надежные, они предполагают заражение конкретным возбудителем и наблюдение, разовьется заболевание или нет. Этот способ не используют на людях, ведь подобные «опыты» на человеке невозможны.
Один из косвенных критериев — сравнение уровня антител у переболевших или иммунизированных пациентов с таковым у тех, кто заболел. При достижении определенной «планки» недуг маловероятен или не развивается. Это и есть мера иммунитета, критерий иммунности, по которому затем можно «измерить» сопротивляемость конкретному заболеванию в популяции. Но вероятность заболеть все равно остается.
Сегодня широко практикуется иммунограмма. Она позволяет оценить наличие и состояние основных составляющих иммунной системы. Если они в пределах физиологических колебаний популяции для данного возраста, пола и т. д., то можно считать, что иммунитет в порядке. Однако набор хороших запчастей — не гарантия того, что собранный из них автомобиль будет ездить. Так и с иммунограммой: даже если все показатели в порядке, нет уверенности, что завтра при определенных условиях человек не заболеет.
Взрослому без серьезной патологии тестировать иммунитет не надо. Обычно таким видом исследования интересуются, когда страдают длительными частыми простудами, хроническими инфекциями пищеварительного или респираторного тракта, аллергией, злокачественными опухолями, аутоиммунными заболеваниями. Тогда результаты иммунограммы помогут специалисту уточнить диагноз и оптимизировать схему лечения.
— Верно ли утверждение, что тот, кто в детстве не перенес никаких инфекций, в зрелом возрасте заполучает более серьезные недуги? Мол, малые хвори «учат» иммунитет бороться…
— Как и любой орган или ткань, иммунная система формируется в процессе жизни. В первую очередь для этого нужен опыт контакта с инфекциями. Поэтому ряд ученых считает, что искусственное вмешательство в процесс «знакомства» организма с различными агентами нарушает развитие иммунной системы или приводит к недостаточности ее функций у взрослого. Таков один из аргументов против вакцинации.
— Старшее поколение медиков утверждает, что лет 50 назад иммунитет населения был куда крепче, а теперь мы послабее. Многие склонны думать, что виной тому радиация, загазованность, «химические» продукты питания…
— Раньше инфекции были причиной серьезных потерь взрослого и особенно детского населения. Сейчас развитая медпомощь позволяет вылечить человека, эффективные вакцины — не допустить возникновения недугов. Но людей с выраженными и пограничными расстройствами иммунной системы (иммунодефицитами) становится больше. Такая тенденция наблюдается в первую очередь в развитых странах.
— Нет ли в этом простой логики: если антибиотики способны уничтожить вредные микробы, зачем организму напрягаться, чтобы побороть их самостоятельно?
— Отчасти это так. Люди значительно изменяют условия окружающей среды, приспосабливая их под себя. В последнее время человечество расширило спектр применяемых химических веществ, в т. ч. в продуктах питания. Все это не может не отражаться на организме.
Ионизирующее излучение, безусловно, представляет угрозу для здоровья (иммунитета в частности), однако надо помнить, что в малых дозах оно зачастую оказывает не повреждающее, а стимулирующее действие. Вспомните радоновые ванны.
Четкая взаимосвязь с чернобыльской аварией доказана только в отношении рака щитовидной железы. Научно не подтверждено, что радиация влияет на снижение иммунитета.
Когда ученые открыли геном человека, стало понятно: мы все сильно отличаемся друг от друга в незначительных, казалось бы, деталях — по строению ключевых молекул, рецепторов, медиаторов, гормонов. Эти отличия вносят свой вклад и в сопротивляемость организма. Получается, у каждого из нас есть индивидуальные уязвимые места в иммунной системе. Рано или поздно какому-нибудь патогену удастся подобрать ключ к организму. — Фармакологическая промышленность предлагает широкий ассортимент иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов. Какие из них наиболее эффективны?
— Если сложно «измерить» уровень иммунитета, то еще более тяжелая задача — определить, как воздействуют на него препараты.
Любое иммунотропное средство проходит тщательную экспертизу. Сперва проверяется, как оно стимулирует различные факторы и звенья иммунной системы в лабораторных тестах (in vitro). Затем исследуется влияние на лабораторных животных. Выясняется, как этот препарат изменяет скорость выработки антител и их количество, интенсивность фагоцитарной реакции, развитие гиперчувствительности замедленного типа и прочие защитные механизмы… Значительно реже эффективность иммуностимуляторов проверяют на моделях инфекционных или соматических заболеваний. Кроме того, возможности проведения современных доказательных исследований на постсоветском пространстве сильно ограничены.
Многого ожидать от иммуностимуляторов не стоит. Надежной защиты от конкретной инфекции в конкретный момент они не обеспечат.
— А известные народные средства — настойка и отвар эхинацеи? А БАД, продукты с пробиотиками, которые позиционируются как
повышающие сопротивляемость организма?
— Эхинацея умеренно стимулирует иммунную систему, а пищевые добавки и вовсе не гарантируют лечебного эффекта. Более того, бесконтрольно активизировать механизмы иммунитета — легкомысленно.
Отдельно — о пробиотиках. Основная часть живых бактерий, попадая в человеческий организм, попросту гибнет. Наш пищеварительный тракт эволюционно настроен на то, чтобы обезвредить максимум микроорганизмов, проникших извне. Не зря говорят: в смерти жизнь.
Небольшое количество безвредных бактерий стимулирует лимфоидные ткани желудочно-кишечного тракта, тем самым помогая иммунной системе правильно работать.
— Важен ли для состояния иммунной системы психологический фактор?
— Несомненно. Причем стресс воздействует разнопланово. Умеренный острый может даже оказаться полезным. Хронический — только подавляет иммунный ответ. И в том, и в другом случае необходимо приводить в норму психологическое состояние. Это общеизвестно. Но жаль, что до сих пор в нашей стране к сотрудникам психотерапевтической службы люди не очень-то спешат. Часто видишь, что человек даже не пытается что-то предпринять для улучшения ситуации. А длительный стресс плохо влияет на сопротивляемость организма и может способствовать как инфекционным, так и соматическим заболеваниям.
— Излишняя активность иммунной системы вредна?
— Конечно. Например, такое иногда бывает при беременности или попытках зачатия, когда иммунитет воспринимает плод или клетки спермы как чужеродные и начинает против них бороться. В некоторых ситуациях иммунитет атакует собственные органы и ткани — тогда возникают аутоиммунные заболевания. А иногда он видит угрозу в таких микрочастицах, как, например, пыльца растений; тогда имеет место аллергия.
После трансплантации, когда в организме появляется «посторонний элемент» — орган или ткань, клетки системы защиты, безусловно, его распознаю́т и пытаются отторгнуть. Чтобы сохранить трансплантат, применяют средства, подавляющие иммунную систему, — иммуносупрессанты.
В коррекции нуждается как недостаточная, так и чрезмерная активность системы защиты.
— Правда ли, что у некоторых людей есть иммунитет против ВИЧ, и найдено ли объяснение этому феномену?
— Действительно, люди, невосприимчивые к ВИЧ, существуют. Чаще всего у них просто нет рецепторов, с помощью которых вирус попадает внутрь чувствительных клеток. Речь идет о рецепторах к хемокинам — небольшим молекулам, обеспечивающим направленное движение клеток в организме. Если определенных рецепторов нет или они имеют необычную структуру, то ВИЧ не способен так легко, как у обычных людей, проникнуть в клетку. Развитие болезни резко затруднено или невозможно.
Есть и другие механизмы противостояния ВИЧ. Иммунная система обладает сложным механизмом генерации рецепторов для распознавания микробов. Эта система обеспечивает иммунологическую индивидуальность организма и позволяет эффективно бороться с микробами. У некоторых людей иммунная система безошибочно распознаёт вирус ВИЧ и его структуры, поэтому иммунитет у них развивается быстрее, точнее действует и позволяет контролировать инфекцию. В организме устанавливается надежный баланс между активностью вируса и иммунной системы — в итоге прогрессирование заболевания от ВИЧ-инфекции к СПИДу резко замедляется или вообще прекращается.
Среди представителей европеоидной расы люди, невосприимчивые к ВИЧ, встречаются крайне редко…
— Основание для утраты бдительности западным обществом, скорее, в другом. Против ВИЧ есть эффективная система терапии, правда, дорогостоящая. Сегодня данный диагноз куда более мягкий, чем злокачественная опухоль. По крайней мере, жить с вирусом можно дольше. Появились и сообщения о разработке подходов к полному излечению от ВИЧ-инфекции, однако пока это лишь предмет научных исследований.
Елена Клещенок
Медицинский вестник, 12 сентября 2013
