Что такое вертикализатор для детей

Зачем ставить детей с ДЦП на ноги и возможно ли это: отвечает реабилитолог

© Коллаж Настасьи Железняк

Интервью руководительницы Детского центра физической реабилитации и спорта «Гросско» Нины Гросс

На YouTube-канале программы комплексной реабилитации личности «Лига мечты» вышло интервью Натальи Белоголовцевой с руководительницей Детского центра физической реабилитации и спорта «Гросско» Ниной Гросс. Эксперт по физической реабилитации рассказала, зачем ставить на ноги детей с тяжелым ДЦП, чем для особенных детей так важен спорт и почему инвалидная коляска — это не свобода, а ограничение. Мы публикуем несколько фрагментов этого интервью.

Почему для детей с ДЦП важна «вертикализация»

Человек от природы существо прямоходящее. Мы не ползаем, не перемещаемся лежа, мы ходим в вертикальном положении. Все развитие человека происходит вертикально. Когда ребенок с ДЦП начинает ходить, он наступает на свою стопу и она должна устойчиво держать его вес. Это очень полезно и я объясню, почему.

Вы никогда не встанете на стопу, если не надавите на нее. Устойчивость зависит также и от зрительного анализатора и вестибулярного аппарата. Если ребенок лежит — то эти сенсоры у него не скоординированы. Простой пример: человек, который идет в темноте, как он ощущает лестницу, как он понимает, куда нужно идти? Он прощупывает пространство стопой и постепенно передвигается. А теперь представьте, что ваши глаза смотрят в одну сторону, а вы идете в другую, сможете ли вы скоординировать себя в пространстве? Нет.

Также происходит у детей с ДЦП, которые долго лежат, у них не скоординирован зрительный анализатор, а вестибулярный аппарат не развивается совсем. Его развитие возможно только в вертикальном положении, как и костно-мышечной системы. Ведь даже когда мы просто идем, то должны держать голову, спину, равновесие, и для этого работают почти все группы мышц, а их у нас порядка 600.

Кроме того, происходит перестройка всей вегетативной нервной системы. При вертикальном положении непрерывно возникают поочередные сокращения различных мышц нижних конечностей и брюшного пресса, что является регулятором процесса притока венозной крови к сердцу. Одним словом, это очень важная ступень реабилитации детей с особенностями.

Почему коляска — плохое решение

Как правило, длительное нахождение в инвалидной коляске для ребенка с ДЦП влечет за собой:

Всем нам, а особенным детям тем более, необходимо с детства развивать костно-мышечную систему, наращивать силу и выносливость, чтобы правильно работала сердечно-сосудистая система. Кроме того, если долго сидеть, наступает психологическая усталость — зажата диафрагма, в организм поступает недостаточное количество кислорода. Все это сопровождается головными болями и болью в желудке.

С регулярной вертикализацией проблемы будут уходить. Важно помнить, что ходьба способствует и социализации человека. Взять чашку, застегнуть пуговицу, открыть бутылку с водой — это все движения.

Почему научить детей с ДЦП навыку ходьбы вполне реально

Навыку ходьбы можно обучить и очень легко, главное делать это систематически и с детства. Существуют специальные тренажеры, которые эту задачу облегчают. Здоровый среднестатистический человек делает около шести-семи тысяч шагов в день. Ребенок с ДЦП может делать два-три шага. Мозг этого не запоминает и навык не развивается.

Я убеждена, что ребенок с нарушениями должен развиваться, как любой другой — бегать, прыгать, заниматься физической активностью. Нельзя лишать его этого развития, даже если это дается очень и очень тяжело.

Почему физические упражнения — отличный способ реабилитации

Физические упражнения напрямую связаны с развитием нервной системы и мозга. Если представить лимон, то мозг мгновенно реагирует, и у нас выделяется слюна. Если представить какой-то фрукт, который вы ни разу не пробовали, мозг не подаст сигнал. Чтобы ассоциативные связи возникали, нужен опыт. Для того, чтобы ребенок гармонично развивался — он должен пробовать на вкус, на ощупь и так далее. Дети познают мир через свои собственные ощущения, а не ощущения родителей.

Так же и с физической активностью. Представим, что ребенок начинает выполнять упражнения самостоятельно или при помощи тренажеров и у него получается. Его психоэмоциональное состояние улучшается, что приводит к желанию продолжать двигаться. А дальше уже сам организм начинает работать над реабилитацией.

Организм — это самовосстанавливающаяся система, которому в некоторых случаях нужна помощь и время. Физические упражнения постепенно оказывают терапевтический эффект, у детей улучшается работа:

Если показать ребенку, что такое движение, в нем просыпаются инстинкты, особенно, когда у него это движение получается. Я уверена, что ДЦП — это не приговор. Но нужно заниматься регулярно, каждый день, до 18 лет реабилитация должна быть непрерывна. Если она прерывается, то идет откат в развитии и нужно все начинать заново.

Почему особенным детям важен спорт

Людям с нарушениями развития помогает не большой спорт, а физкультурно-оздоровительные мероприятия. Массовый спорт:

Например, в «Лиге мечты» проходят занятия горными лыжами, роликовыми коньками, игровыми видами спорта с элементами футбола и баскетбола. Тренировки представляют собой систему упражнений и носят развлекательный характер, что усиливает терапевтический эффект.

В ходе занятий идет быстрое переключение с одной мышцы та на другую, что помогает ребенку активно работать и дольше не уставать. Например, когда человек с тяжелой инвалидностью съезжает с горнолыжного склона при помощи специального тренажера, у него включаются разные механизмы сохранения устойчивости, у него работает вестибулярный аппарат, идет активная работа мышц во время переноса центра тяжести, включается пассивная мобилизация позвоночника, организм начинает работать более интенсивно.

Не важно, каким видом спорта занимается ребенок и для какой именно цели: чтобы встать на ноги или пойти, заговорить, просто жить активной жизнью. Наша общая задача — довести его до уровня здорового начинающего и я абсолютно уверена, что это возможно. Чтобы облегчить жизнь ребенку с ДЦП, крайне важно заниматься активным терапевтическим спортом при помощи любых доступных технологий.

Источник

Вертикализатор как основа реабилитации детей ДЦП.

Вертикализатор как основа реабилитации детей ДЦП.

В наше время вопрос о важности вертикализации детей с ДЦП уже не стоит. Все специалисты сходятся во мнении, что использование опоры для стояния для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата является необходимостью. Не так страшно заболевание ДЦП, как вторичные осложнения, вызванные неправильным положением ребенка. Своевременное начало использования вертикализатора для детей с ДЦП является профилактикой остеопороза, нарушения работы внутренних органов и систем. Как ни крути, а человек существо прямоходящее, вертикальное положение и действие силы притяжения для нас является краеугольным камнем построения всех жизненно важных функций организма.

Если вопрос о необходимости вертикализировать детей с нарушением опорно-двигательного аппарата уже не стоит, то возникает другой не менее важный вопрос: когда стоит начинать этот процесс? С какого возраста? Ответ прост, так как на него нам отвечает сама природа! С какого возраста ребенок встает на ноги и начинает ходить? Примерно с года. Вот и ставить в опору для стояния нужно именно с этого возраста.

С этим мы тоже разобрались, но возникает самый важный вопрос: какой вертикализатор купить? На рынке представлен широкий ассортимент опор вертикализаторов для детей с ДЦП, на любой цвет и кошелек, но далеко не все из них вам помогут. Проблема не столько в стоимости опор для стояния для инвалидов, сколько в их функциональных возможностях.

Опять же будем отталкиваться от природы человека. Есть такое понятие как «Биомеханика». Ключевое слово здесь «механика». Не вдаваясь в муторную терминологию скажем проще. Человек от природы заточен не только находиться в вертикальном положении, он должен выполнять механические действия, т.е. двигаться. Движение – это жизнь! – не зря гласит древняя мудрость. Двигаясь человек напрягает мышцы, держит равновесие, у него идет нагрузка на суставы, образуются прочные связи между мозгом и телом, вырабатывается энергия для питания всего организма и поддержании его работоспособности. В этом и заключается процесс биомеханики.

Если перед нами стоит задача реабилитации ребенка с нарушениями опорно-двигательного аппарата, который самостоятельно не может даже сидеть, не то чтобы стоять, мы должны обеспечить ему условия, близкие по механизму с естественной биомеханикой нормотипичного ребенка. И вот тут и возникают проблемы, так как далеко не все опоры для стояния для детей с ДЦП отвечают необходимым функциональным требованиям.

Какой толк в опоре для стояния, который обеспечивает только вертикальное положение?

Ставя ребёнка вертикально, мы обеспечиваем организму правильное положение внутренних органов и нормализуем работу жизненно важных функций организма. Без сомнений, это важно, однако наша задача масштабнее! Мы должны задействовать все системы, включая мышцы и суставы.

Как это сделать? Использовать правильную опору вертикализатор, в котором функционально заложены все законы биомеханики. Такая опора для стояния вертикализатор не только обеспечивает вертикальное положение ребенка, но и способна обеспечить постепенное, поэтапное, увеличение нагрузки на мышцы спины, ног и суставов.

Правильная, с точки зрения биомеханики опора для стояния, должна иметь следующие функции:

Вывод: Ставить в опору для стояния и вертикализировать ребенка с ДЦП нужно обязательно, и чем раньше вы начнете вертикализацию, тем лучше. Страшнее самого факта наличия заболевания являются только вторичные осложнения, которые оно вызывает. Опоры для стояния, которые не имеют функции изменения наклона по вертикальной оси и функции изолированного разведения ног, не способны обеспечить полный перечень реабилитационных мероприятий.

Реабилитация ребенка инвалида – это сложный и долгий процесс, состоящий из отдельных последовательных этапов. Игнорирование или невозможность обеспечить реализацию каждого этапа реабилитации последовательно сводит весь процесс на нет. Поднимаясь по ступенькам лестницы, мы не можем перескакивать через лестничные пролеты, так как они являются частью лестницы. Так и здесь, мы не можем использовать следующий этап, перескакивая через один.

Более подробно о правильной методике реабилитации детей инвалидов, с применением конкретных вертикализаторов, мы поговорим в следующей статье.

Источник

Вертикализатор для инвалидов – что это?

Вертикализатор (стендер) – ортопедическое приспособление, которое позволяет полностью или частично обездвиженному больному принимать вертикальное положение, а иногда – самостоятельно выполнять передвижение. Вертикализатор для инвалидов используется в реабилитации после травм, а также при врожденных или приобретенных заболеваниях, обеспечивая людям с ограниченными возможностями более высокое качество жизни

Длительное пребывание человека в лежачем состоянии крайне негативно сказывается на работе внутренних органов. В числе возможных негативных последствий:

Среди минусов и угнетенное психологическое состояние, депрессии, которыми может сопровождаться постоянное нахождение в лежачем положении.

Вертикализатор для больных ДЦП и другими заболеваниями позволяет получить терапевтический эффект, предотвратить указанные выше риски и расширить возможности человека.

В каких случаях используется вертикализатор?

Наиболее распространенные патологии, при которых врач может порекомендовать использование вертикализатора:

Также приспособление используется для профилактики контрактуры суставов – их врожденной или приобретенной в результате заболеваний неспособности полностью выполнять свои функции.

Особенности конструкции

Вертикализаторы изготавливаются из стали, дерева, прочного алюминиевого сплава или армированного пластика. Наиболее распространены конструкции из легких и прочных стальных труб. В базовую комплектацию входят:

В зависимости от модели устройства могут иметь стул, столик, управляемые рычагами парные подвижные платформы для ног – например, как у вертикализатора для имитации ходьбы.

Типы вертикализаторов

Вертикализаторы выполняют различные задачи, что определяет особенности их конструкции и функционал. Их можно разделить:

Расскажем о них подробнее.

Заднеопорный вертикализатор

Модели с задним (обратным) наклоном и опорой для спины рекомендуются для обездвиженных пациентов после инсульта, тяжелых спинальных и черепно-мозговых травм, тяжелых форм ДЦП для нормализации работы внутренних органов и физического состояния в целом.

Рассчитан на случаи, при которых пациент не в силах самостоятельно держать голову. Вертикализация осуществляется с фиксацией тела на ложе с помощью жилетки, ножного прижима, боковых упоров.

Переднеопорный вертикализатор

Устройства с передним наклоном (на грудь и живот) являются наиболее распространенными моделями. Применяется при пассивной и активной терапии в случае врожденных и приобретенных патологий, для восстановления после травм и оперативного вмешательства, для профилактики мышечной атрофии и проблем с тазобедренными суставами.

Давление основной массы тела приходится на переднюю опору, которая может регулироваться в разном наклонном положении.

Динамические (мобильные) модели

Используются для интенсивной реабилитации пациентов с ДЦП, травмами шейного и спинного отдела мозга, неврологическими нарушениями, парезом нижних конечностей.

Устройства позволяют пациенту выполнять передвижения самостоятельно. Это достигается за счет электрического или механического привода.

В последнем случае задействуются ручные колеса в центральной части устройства: пациент руками приводит их в движение, которое передается на колеса платформы с помощью цепного или ременного привода.

Другой вариант мобильной модели – вертикализаторы для самостоятельного передвижения без использования привода и колесной платформы. Конструкция представляет собой бесплатформенную опору, которая поддерживает основную массу тела посредством ремней. Движение осуществляется с помощью ног. Такой динамический вертикализатор используется при интенсивном восстановлении в случаях мышечной дистрофии, ДЦП, при неврологических заболеваниях.

Статические вертикализаторы

Показаны для пациентов с парезом (параличом верхних или нижних конечностей) или тетраплегией – параличом всех четырех конечностей. Применяются для принятия больным вертикального положения. Не предусматривают его самостоятельного перемещения – устройство может передвигаться только помощником.

Статические модели – альтернатива динамическим при невозможности управления ими самим пациентом.

Активные вертикализаторы-тренажеры

Используются для полного или частичного восстановления функций нижних конечностей, не предназначены для самостоятельного перемещения пациента. Основной элемент – две подвижные платформы для стоп. Они приводятся в движение с помощью соединенных с ними ручных рычагов. С их движением выполняется пассивная тренировка ног, включая тазовые, коленные и голеностопные суставы.

На современном рынке медоборудования представлены и комбинированные модели. Это коляски для детей с ДЦП и многоуровневые комби-стендеры – благодаря им возможно приведение ребенка или взрослого пациента в сидячее, полусидячее, вертикальное или наклонное положение.

Существуют специальные вертикализаторы для разведения ног во фронтальной плоскости на регулируемую ширину. Такие аппараты рекомендуются пациентам с высокими рисками смещения бедра.

Как выбрать подходящий вертикализатор

Перед покупкой оборудования необходимо пройти обследование и получить консультацию у лечащего врача. Тип приспособления и уровень полезного функционала выбирается в зависимости от заболевания пациента, его физического состояния и возраста. Неправильный выбор может обернуться неудобством в использовании, физическим дискомфортом и болями.

В обязательном порядке производятся и необходимые замеры тела – размеры вертикализатора должны соответствовать размерным параметрам:

Желательно, чтобы пациент мог сам принять участие в выборе этой медтехники при наличии такой возможности. Так в максимальной степени будут учтены его потребности и уровень комфорта. В зависимости от физического состояния может быть выбрана механическая модель или вертикализатор с электроприводом.

На начальном этапе использования устройства время нахождения в нем, как правило, не превышает 5 минут. При дальнейших сеансах терапии вертикализатор для взрослых может применяться около 4 часов в день, для детей – не более получаса. В любом случае время регулируется и согласуется с врачом в зависимости от возраста и состояния пациента.

Вертикализаторы в магазине «Реамед»

В нашем каталоге представлен широкий выбор вертикализаторов для детей разных возрастных групп с ДЦП, а также для взрослых инвалидов. В ассортименте заднеопорные, переднеопорные, а также универсальные многоуровневые модели. Современный функционал позволяет точно регулировать размерные параметры устройства.

Все изделия сертифицированы. Перед покупкой обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом относительно выбора модели.

Источник

Вертикализация инвалидов и положение стоя на дому. Практические рекомендации, обзор вертикализаторов.

Рекомендации для вертикализации и положения стоя на дому

Положение стоя открывает целый мир возможностей для детей с ограниченными возможностями и готовит их к самостоятельной мобильности. Положение стоя развивает способность переносить вес, учит управлять туловищем и головой, а также развивает социальные навыки. Адаптивный Стендер (вертикализатор) обеспечивает безопасную и контролируемую установку для практики положения стоя, но есть не менее ценные возможности в повседневных условиях. Мы можем научить навыкам стояния во время рутинных переходов из положения сидя в положение стоя и запланированных перерывов в туалетах. Дом — отличное место для развития навыка стояния. И часто, для определенных занятий, не требуется специального оборудования. В домашних условиях даже стол может быть опорой для установки в положение стоя.

Творческие возможности для установки в положение стоя на дому

Ежедневные программы стояния в предписанном оборудовании важны для поддержания здоровья ребенка, но практика без оборудования также важна для общего развития возможности находиться в положении стоя. Мы называем это обучением, основанном на активных занятиях: обучение навыку, как часть повседневной или регулярной деятельности ребенка. Это просто вопрос того, чтобы ожидать от ребенка участия в деятельности вместо того, чтобы сделать это за него. При таком подходе рутинная повседневная деятельность имеет большой потенциал для обучения навыкам.

Например, мы можем перемещать ребенка в туалет, инвалидную коляску или кровать много раз в день. Если вы можете побудить ребенка переносить некоторый вес через ноги или поддерживать себя руками во время переноса, вы откроете ему возможности для практики.

В приведенном ниже видео терапевт из Центра развития Линкольна в Мичигане Дженин Броу делится некоторыми творческими идеями для тренировки положения стоя в домашних условиях без всякого оборудования.

Положение стоя для туалета

Включение практики стояния в рутину туалета может привести к изменению мышления. Вместо того, чтобы пассивно переносить ребенка на пеленальный столик для регулировки одежды, попробуйте поставить его в положение стоя, держась за что-то, или, если у него есть только минимальная возможность переносить свой вес, наклонить туловище вперед опираясь на стол. Регулировка одежды, таким образом, становится проще. Это отличное место, чтобы тренировать перенос большего веса ежедневно. Помните, что количество повторений определяет, как быстро и насколько хорошо ребенок усваивает новый навык. Маленький ребенок может научиться опираться на своего воспитателя для регулировки одежды или опираться на ноги сидящего воспитателя, как показано на рисунке. Даже если ваш ребенок ещё мал и его легко поднять, начните обучение навыку стояния уже сейчас. По мере того, как ребенок будет становиться старше и тяжелее, эти навыки будут становиться всё более важными.

Поговорите с терапевтом (ортопедом) вашего ребенка, чтобы определить потенциал обучения в повседневной жизни вашего ребенка, а также получить рекомендации о том, как безопасно и эффективно выполнять перемещения.

Адаптивные вертикализаторы: целенаправленное положение стоя

Исследования показывают, что вертикальное положение имеет многочисленные общие преимущества для здоровья, от улучшения минеральной плотности костной ткани и здоровья бедер до поощрения социальной активности. Для того, чтобы находиться в положении стоя более длительное время и/или если ваш подопечный имеет более глубокие трудности и не может стоять самостоятельно без оборудования, может понадобиться специальный вертикализатор. Стояние может улучшить здоровье кожи, функцию кишечника и мочевого пузыря, а также предотвратить образование контрактур. Терапевт вашего ребенка может дать рекомендации по использованию адаптивного стендера-вертикализатора.

Клинические преимущества постоянных занятий велики, но ещё лучше сделать время в вертикализаторе целенаправленным, включив это в деятельность, происходящую вокруг ребёнка. Когда ребёнок двигается спонтанно и целенаправленно, он быстрее учится, развивает силу и контроль над своим телом и продвигается к умению самостоятельно стоять.

Самостоятельное стояние требует равновесия, силы и координации, поэтому попробуйте поставить ребенка за кухонную стойку, чтобы приготовить еду, вымыть посуду или встать, чтобы поиграть в догонялки со своими братьями и сестрами, даже пропылесосить пол. Таким образом, нюансы положения стоя будут введены естественно. Например, когда они моют посуду, происходит тонкое смещение веса, туловище становится сильнее, и равновесие улучшается, когда ребёнок тянется, чтобы поставить посуду в шкаф, поймать мяч или пропылесосить ту крошку в углу. Более того, возможность общаться с семьёй или друзьями на уровне глаз имеет неоценимое значение для улучшения общения и самовыражения.

Обзор вертикализаторов

Еще одна трудность — выбрать Стендер-Вертикализатор, соответствующий целям и потребностям вашего ребёнка. Есть вертикализатороы с задним наклоном, передним наклоном, универсальные вертикализаторы, мобильные вертикализаторы, и абдукционные стендеры. Правильный выбор вертикализатора обеспечит качественное время в вертикальном положении. Вот на что необходимо обратить внимание при рассмотрении имеющихся вертикализаторов на рынке:

Вертикализатор с задним наклоном поддерживает ребёнка со спины. Он обычно выбирается для более выраженной патологии или, с медицинской точки зрения, хрупкого ребёнка, потому что обеспечивает хорошее расположение верхней части туловища и головы и доступ к жизненно необходимым аксессуарам, таким как трахеотомия. Кроме того, когда такой Стендер находится в горизонтальном положении, перенос большого или зависимого ребёнка с кровати на Стендер проще, чем с другими типами. Дети с более выраженными осложнениями или те, кто прикован к постели в течение длительного времени, хорошо справляются с таким вертикализатором, потому что регулировка угла наклона позволяет постепенно вводить нагрузку веса и вертикальное положение.

Оказавшись в вертикальном положении, попробуйте постепенно уменьшить или убрать опору для головы, чтобы приступить к обучению и поддержанию контроля над головой. Не забывайте вовлекать ребёнка в целенаправленную деятельность, чтобы получить максимальную отдачу от сессии вертикализации.

Вертикализатор с передним наклоном поддерживает ребенка спереди. Это прогрессия от положения лежа на спине, потому что ребенок должен поддерживать свое туловище, шею и голову против силы притяжения. Постепенное опускание опоры туловища или регулировка его наклона еще больше вовлекают эти важные постуральные мышцы.

Положение вертикализации с передним наклоном имеет и другие преимущества. Например, сочетание вариантов разведения бедер с твердой опорой в передней части тела является хорошим решением для поддержания здоровья и гибкости бёдер. Данный тип Стендера также может предложить временную альтернативу позиционированию инвалидной коляски, снимая давление на спину и ягодицы. Регулировка угла наклона ближе к вертикали увеличивает способность переноса веса на ноги. Такой Стендер также отлично подходит для детей с гипертонусом, потому что он использует силу притяжения в противоположном направлении от спастических движений.

Сочетание положения, стоя с движением, бросает вызов равновесию ребенка, способности к переносу веса и контролю осанки. Движение вперед и управление требуют от верхней части тела силы и пространственного осознания, но независимая подвижность открывает новые миры. С боковыми колёсами ребёнок может исследовать дом, улицу или общаться с соседями. В мобильном стендере мы видим повышенные улучшения в вертикальном расположении и улучшения в переносе веса, смещении веса и балансе, аналогичные тем, которые наблюдаются при независимом положении стоя.

Ребёнку, у которого есть повышенный риск вывиха бедра, может быть рекомендован Абдукционный Стендер. Эти вертикализаторы обеспечивают адекватное отведение тазобедренного сустава и в сочетании с 24-часовой программой постурального управления могут эффективно улучшить стабильность и выравнивание тазобедренного сустава.

В итоге, предоставление любых возможностей для вертикального положения, будь то в адаптивных вертикализаторах или через обучение на основе деятельности, способствует прогрессу в достижении более высокой цели независимого стояния и ходьбы. Не забывайте наполнять каждую возможность стоять целью и вызовом. У вашего ребенка есть потенциал для достижения невозможного!

Перевод статьи: Панкадж Кушваха (BSc – LSE, MPhil – Glasgow University)

Источник