Что такое вестибулярная мигрень
Что такое вестибулярная мигрень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Калинкина М. Э., невролога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Вестибулярная мигрень — один из видов мигрени, который сопровождается ощущением мнимого вращения, движения окружающих предметов или самого больного в пространстве до и во время приступа сильной боли. Неспецифических жалобы, к примеру, ощущение дурноты, слабости, «легкости в голове» или приближающейся потери сознания могут быть никак не связаны с вестибулярной мигренью.
Этот тип мигрени иначе называют ассоциированным с мигренью головокружением; мигренозной вестибулопатией; доброкачественным рецидивирующим системным головокружением или базилярной мигренью.
Симптомы вестибулярной мигрени
Мигренозное головокружение сопровождается особыми признаками, которые на осмотре способен оценить только врач-невролог. Впервые возникший приступ мигренозного головокружения зачастую имитирует инсульт в вертебро-базиллярном бассейне (мозжечке), поэтому вероятнее всего, после первого в жизни приступа пациента будет осматривать невролог инсультного отделения.
Инсульт в мозжечке проявляется головокружением, неустойчивостью при ходьбе, рвотой, тошнотой, головной болью без чётких границ. Эти симптомы характерны и для приступа вестибулярной мигрени, но при вестибулярной мигрени есть определенные яркие стадии приступа (подробнее в разделе 4 — Классификация болезни). Каждый невролог решает сам, на какие признаки будет опираться у больного в постановке своего диагноза, поэтому самостоятельно пытаться разобраться, был это инсульт или приступ мигрени, не рекомендуется.
Вестибулярная мигрень протекает в виде приступов, которые характеризуются внезапным возникновением умеренного или выраженного головокружения и часто сопровождаются неустойчивостью и мигренозной головной болью. Мигренозная головная боль отличается от других видов головной боли:
Такой приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов, реже — более суток. В период приступа головокружения могут возникать: рвота и спонтанный нистагм — едва заметное подергивание глаз, диагностируемое при помощи неврологического молоточка, чувствительная реакция на запахи, звуки и свет.
— головокружение уменьшается постепенно, может усиливаться при изменениях положениях головы.
Признаки, характерные для мигренозного головокружения:
Патогенез вестибулярной мигрени
Патогенез мигрени точно неизвестен. Имеется четыре основные гипотезы о том, как возникает мигрень:
— сосудистая гипотеза: резкое сужение внутричерепных сосудов приводит к ауре или фокальным неврологическим симптомам, а за ней следует их расширение, что и вызывает головную боль). Тем не менее неврологи не считают мигрень болезнью «плохих» сосудов, нуждающихся в очищении капельницами. Механизм возникновения мигрени гораздо сложнее;
— комбинированная тригеминально-васкулярная теория патогенеза мигрени: во время приступа мигрени нарушается нормальное взаимосвязь между тройничным нервом и кровотоком в головном мозге.
Классификация и стадии развития вестибулярной мигрени
В классификации мигрени существуют различные виды. Название каждой из них, как правило, характеризует то, как проходит фаза ауры. Например, если у человека в ауре выпадает зрение, то — офтальмоплегический тип, если парализует половину тела, то — гемиплегический тип, если проявляется болями в животе — то абдоминальный, если проявляется головокружением — вестибулярный.
Приступы мигрени часто начинаются с предупреждающих признаков (продромы). Их условно можно отнести к первой стадии заболевания.
К продроме мигрени относят изменение настроения, раздражительность, депрессию или эйфорию, утомляемость, спазмы мышц (особенно шеи), запор или диарею, чувствительность к запахам или звукам. Средняя продолжительность этой стадии — от 2-х часов до 2-х суток.
Следом идет условная вторая стадия — аура. К ауре относят различные преходящие, полностью обратимые неврологические нарушения:
Эти признаки встречаются не при всех видах мигрени и не у всех пациентов. У людей с вестибулярной мигренью головокружение чаще всего начинается именно на стадии ауры, в некоторых случаях только этим симптомом данная стадия ауры и выражается. Длится эта фаза от нескольких минут до 1 часа.
Затем идет болевая фаза. Головная боль пульсирует, усиливается с увеличением внутричерепного давления и проявляется вместе с тошнотой, рвотой и ненормальной чувствительностью к свету, шуму и запаху. Головокружение как проявление ауры может либо завершиться в начале болевой фазы, либо продолжаться до полного завершения приступа. Длится болевая фаза от 4-х до 72-х часов.
Осложнения вестибулярной мигрени
Любой тип мигрени может осложниться мигренозным статусом — это означает, что приступ мигрени продолжается непрерывно более 3 суток. В таком случае необходима безотлагательная консультация невролога для решения вопроса о госпитализации.
Если человек замечает увеличение частоты приступов мигрени, ауру дольше 60 минут, нетипичные проявления ауры или приступа (затруднение речи, слабость с одной стороны, двоение в глазах или потеря зрения на одни глаз), то это повод экстренно обратиться в приемный покой инсультного отделения.
Диагностика вестибулярной мигрени
Диагноз «вестибулярная мигрень» ставит невролог, отоневролог или отоларинголог, специализирующийся на диагностике и лечении головокружений.
Чтобы достоверно установить диагноз «вестибулярная мигрень», врачи используют следующие критерии [3] :
При диагностике врач обычно спрашивает, не было ли у пациента аналогичных симптомов ранее. Или если они были, насколько они были интенсивными? Достоверный диагноз можно поставить только после возникновения нескольких подобных приступов. При первом эпизоде предполагаемого мигренозного головокружения нередко проводят МРТ или КТ для исключения патологии задней черепной ямки (но это не обязательное обследование).
Наблюдение за больными с точно установленным диагнозом «вестибулярная мигрень» показывает, что спустя 8 лет диагноз остался неизменным в большинстве случаев. Гораздо реже в последствие у больного находят другое вестибулярное заболевание. Это говорит о высокой достоверности описанных диагностических критериев.
Лечение вестибулярной мигрени
Лечение любого типа мигрени бывает двух видов и не допускает самостоятельного назначения лекарств.
В начале приступа для его купирования используют симптоматическое лечение с возможной комбинацией с кофеином:
Для профилактики повторных приступов мигрени используют рецептурные препараты, относящиеся к классу
Обычно их назначает невролог, если приступы мигрени часты (2-3 раза в неделю) и снижают качество жизни пациента, средний срок — от 2 недель до нескольких месяцев. Как мы видим, при мигрени не используют ноотропы и антиоксиданты, распространенные на территории СНГ.
При мигрени не используют ноотропы и антиоксиданты, распространенные на территории СНГ.
Вылечить мигрень раз и навсегда нельзя, но сделать приступы редкими и короткими возможно, если скорректировать образ жизни и провести медикаментозную профилактику.
Прогноз. Профилактика
Женщина, испытывающая мигрень с аурой, должна избегать использования оральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиолы, так как они увеличивают свертываемость крови и предрасполагают к образованию сгустков в артериях и венах.
Также часто в инструкциях к гормональным контрацептивам есть описание мигрени в разделе побочные эффектов.После начала приема КОК необходимо тщательно следить за частотой приступов мигрени в течение первого месяца применения.
Ведение дневника питания помогает выявлять пусковые факторы мигрени (триггеры).
Вестибулярная мигрень
Вестибулярная мигрень — это одна из форм мигрени, при которой на первый план выходят симптомы головокружения, а не головные боли. Развивается вследствие сложных нейрофизиологических механизмов, провоцируемых психологическими, физиологическими или экзогенными триггерами. Болезнь протекает в виде приступов длительностью до 72 часов, включающих продром, ауру с интенсивными головокружениями, сильную головную боль. Диагностика требует клинической оценки симптомов, расширенной ЛОР-диагностики, МР-сканирования головного мозга. Для лечения приступа применяются анальгетики, серотониновые средства, препараты гистамина.
МКБ-10
Общие сведения
Вестибулярная мигрень (ВМ) составляет до 10% от всех случаев мигрени, может появляться в любом возрасте. Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. ВМ занимает до 11,5% среди других форм головокружения, находится на 4-м месте после ДППГ, фобического постурального головокружения, центральных вестибулярных синдромов. Предполагается, что заболевание имеет больший удельный вес в структуре неврологической патологии, однако вследствие недостаточности объективных критериев не всегда удается вовремя правильно оценить симптомы, поставить диагноз и подобрать лечение.
Причины
Этиологическая структура вестибулярной формы мигрени практически не отличается от причин классического варианта заболевания. Патология имеет полиэтиологический характер, значимое место занимает наследственная предрасположенность, вследствие чего женщины страдают ВМ намного чаще мужчин. Развитие мигренозных приступов связано с триггерами (провокаторами), которые объединяются в 4 группы:
Патогенез
В современной неврологии общепринята концепция сочетания центральных и периферических патофизиологических процессов в развитии симптомов вестибулярной мигрени, однако точные нейрональные механизмы заболевания пока не установлены. Большое значение отводится дефекту вольтажзависимых кальциевых каналов, который обусловлен аутосомно-доминантной мутацией и вызывает нарушения процессов возбуждения и торможения в ЦНС.
В последние годы обсуждается влияние стимулирующих нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина, дофамина), которые изменяют состояние нейронов, определяющих положение тела, и провоцируют спонтанное системное головокружение или головокружение при поворотах головы. Патогенез связан с общностью краниальных ноцицептивных и вестибулярных проводящих путей, что результирует одновременной их активацией при действии нейромедиаторов.
Критическую роль в развитии ВМ может играть распространение корковой депрессии на центральные отелы вестибулярного анализатора, что запускает характерные нарушения равновесия на фоне классической мигрени. Экспериментально была установлена связь между ядрами тройничного нерва и вестибулярными зонами, на основе чего высказано предположение о появлении спонтанных эпизодов головокружения в ответ на сильную болевую стимуляцию.
Симптомы вестибулярной мигрени
Заболевание протекает по классической схеме, начинается с периода продромальных явлений. Симптомы продолжаются от нескольких часов до двух суток, проявляются эмоциональной неустойчивостью, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, беспричинной утомляемостью. Некоторые из страдающих ВМ отмечают болезненное напряжение мышц шеи, расстройства пищеварения, изменение вкусовых предпочтений.
У большинства пациентов типичные симптомы появляются на этапе ауры. Около 67% больных сообщают о спонтанном головокружении, тогда как у остальных оно возникает в результате движений головой, перемещения объектов в поле зрения. Головокружению сопутствуют неустойчивость позы (91%), нарушения равновесия (87%), шум в ушах (38%). Нередко присутствуют другие симптомы ауры: зрительные, слуховые, обонятельные.
При ВМ как минимум 50% приступов должны сопровождается типичными головными болями, которые имеют односторонний характер, обостряются при физическом или эмоциональном напряжении, меняют свою локализацию при последующих пароксизмах. Болевая фаза мигрени в неосложненном варианте течения продолжается не более 72 часов. Головокружение сохраняется в течение всего болевого эпизода либо прекращается вскоре после его появления.
Осложнения
Если при активно проводимом лечении головная боль не прекращается более 3-х суток, диагностируется мигренозный статус — опасное состояние, которое сопровождается многократной рвотой, тяжелыми вестибулярными нарушениями, общим истощением организма из-за невозможности принимать пищу. При несвоевременно начатом лечении есть риск развития судорожного синдрома, отека-набухания головного мозга, церебрального кровоизлияния.
Жизнеугрожающим последствием вестибулярной мигрени считается мигренозный инсульт, способный начаться в любой момент приступа. Состояние проявляется очаговыми неврологическими симптомами, усугублением имеющейся клинической картины. В 14-15% случаев ВМ трансформируется в хроническую форму, для которой характерно наличие симптомов более половины дней в каждом месяце и отсутствие эффективного результата от лечения.
Диагностика
Вестибулярная мигрень является клиническим диагнозом, для его постановки существуют критерии, утвержденные Международной классификацией головной боли 3-го пересмотра (2018 г.). Согласно ей, классические мигренозные цефалгии должны сопровождаться умеренными или сильными вестибулярными симптомами длительностью от 5 минут до 3 суток, при отсутствии других причин для появления головокружения. Для уточнения диагноза назначаются следующие методы диагностики:
Лечение вестибулярной мигрени
Терапия состояния состоит из двух направлений: экстренной медицинской помощи в момент приступа для купирования симптоматики и длительного профилактического лечения для эффективного контроля патологии. Терапия в основном проводится в амбулаторных условиях, госпитализация показана при угрозе осложненного течения приступа. Симптоматическое лечение включает следующие группы препаратов:
Пациентам, у которых симптомы возникают более 2-х раз в месяц, наблюдаются тяжелые приступы, присутствуют неврологические расстройства, рекомендовано профилактическое лечение для урежения частоты эпизодов болезни. С этой целью используются антидепрессанты, антиконвульсанты, бета-адреноблокаторы. При склонности к артериальной гипотонии в схему добавляют препараты спорыньи, при тенденции к гипертензии — блокаторы кальциевых каналов.
При возникновении симптомов во время менструаций у женщин рассматривается вопрос коррекции гормонального фона. Широко применяются немедикаментозные методы лечения: когнитивно-поведенческая психотерапия, биологическая обратная связь, упражнения на стабилоплатформе для тренировки устойчивости. Хороший эффект показывают физиотерапевтические процедуры: массаж шейно-воротниковой зоны, транскраниальная электростимуляция, иглорефлексотерапия.
Прогноз и профилактика
У больных, которым своевременно подобрано адекватное лечение, прогноз для жизни благоприятный. Однако в большинстве случаев отмечаются умеренное снижение качества жизни, ухудшение работоспособности, коррелирующие с частотой и интенсивностью приступов. Менее оптимистичный прогноз при осложненном течении, развитии острых жизнеугрожающих состояний (мигренозного статуса, инсульта), резистентности к лечению.
Для предупреждения приступов пациентам рекомендовано скорректировать образ жизни таким образом, чтобы максимально исключить индивидуальные триггеры. Умеренную эффективность показывает изменение пищевых привычек: полный отказ от алкоголя, уменьшение потребления продуктов, богатых тирамином (шоколад, сыры, орехи). При назначении профилактического лечения важно соблюдать схему приема препаратов, самовольно не прекращать и не менять ее.
Вестибулярная мигрень причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Вестибулярная мигрень — разновидность мигрени с аурой, возникает при поражении центрального или периферического отделов вестибулярного анализатора, который обеспечивает координацию движений и способность поддерживать положение тела. Сопровождается приступами умеренного или выраженного головокружения, тошнотой, рвотой, иллюзией вращения окружающих предметов вокруг собственного тела или вращения тела в пространстве. Может возникнуть в любом возрасте, но преимущественно дебютируют у людей до 35 лет. Женщины чаще, чем мужчины подвержены заболеванию.
Симптомы
Вестибулярная мигрень проявляется приступами спонтанного головокружения или спровоцированного движением головы, расстройством координации движений, мнимым вращением предметов вокруг собственного тела или самого тела в пространстве. Вестибулярные симптомы возникают, как в положении стоя, так и в движении. Усиливаются при поворотах глаз, головы, туловища, из-за чего пациенты вынуждены избегать подобных движений, выполнять их медленно. Приступы продолжаются от нескольких минут до нескольких часов, могут длиться более суток.
Поражение вестибулярного анализатора характеризуется неустойчивостью, шаткостью при ходьбе, отклонением тела в сторону, где сосредоточен очаг повреждения. Приступ сопровождается страхом упасть, но падение не происходит. У некоторых пациентов во время мигренозного приступа возникают непроизвольные колебательные движения глаз, фото- и фонофобия, наблюдается повышенное потоотделение, бледность или краснота лица, учащённое сердцебиение, ощущение дурноты, приближающейся потери сознания. Шум в ушах и снижение слуха в целом не свойственны патологии.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 13 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Закономерности возникновения, развития и исхода заболевания на сегодняшний день недостаточно изучены. Предполагают, что мигрень — результат нарушения функций головного мозга, через который проходит волна сниженной нервной активности, что вызывает сосудистые и химические изменения, далее симптомы ауры и головную боль. Доказана связь вестибулярной мигрени с особенностями окружающей среды, генетическим наследованием, лабиринтными и неврологическими нарушениями.
Факторы, провоцирующие вестибулярную мигрень:
Методы диагностики
Мигрень вестибулярного типа иногда существует с другими нервными заболеваниями, возникших при поражении вестибулярного аппарата. Это болезнь Меньера, доброкачественные пароксизмальные головокружения, перилимфатическая фистула, вестибулярный нейронит, сдавление преддверно-улиткового нерва сосудом, двусторонняя вестибулопатия. Задача специалиста — исключить патологии со схожими симптомами, установить причины системных головокружений.
Вестибулярная мигрень может быть выявлена в ходе неврологического осмотра неврологом. Для уточнения диагноза кроме обследования у невролога может понадобиться консультация отоневролога, вестибулолога, с проведением аппаратных исследований вестибулярного анализатора (калорической пробы, видеоокулографии, вестибулометрии).
Важной составляющей диагностики вестибулярной мигрени является выяснение полной клинической картины. Специалист с помощью вопросов получает информацию о времени возникновения и длительности приступа, наличии провоцирующих факторов, дополнительных симптомов.
Для определения степени, уровня, места и характера поражения вестибулярного анализатора неврологу необходимы данные эхоэнцефалографии, электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга. При необходимости оценить состояние кровообращения головного мозга реоэнцефалографию дополняют МРТ или ангиографией сосудов головного мозга.
Вестибулярная мигрень
Вестибулярная мигрень имеет не типичные проявления. При такой форме патологии основной жалобой больного становится не боль, а резкий приступ головокружения, при котором также отмечается ощущение кружения предметов вокруг. В большинстве случаев происходит полная потеря ориентации в пространстве, что особенно опасно получением травм. Обращение за врачебной помощью при такой патологии является обязательным.
Основное проявление вестибулярной мигрени – головокружение которое имеет свойство усиливаться или ослабевать при различных движениях головы. Из-за этого не редко больные начинают искать положение, в котором им будет более комфортно в момент приступа. Длительность приступа может составлять от нескольких минут до нескольких часов и иметь различную интенсивность. Так как после приступа не обнаруживается структурных изменений, можно говорить о том, что проблема является функциональным нарушением, при котором происходит временное перевозбуждение отдельного участка головного мозга, после прохождения которого состояние больного полностью восстанавливается.
Причины
Причины, по которым развивается само патологическое состояние и возникает непосредственно головокружение при вестибулярной мигрени, не установлены. Многие врачи сегодня высказывают мнение, что патологию вызывает нарушение в работе сосудов головного мозга. Точного подтверждения этой версии еще нет. В качестве причин, которые провоцируют развитие приступа, выделяют:
сильное эмоциональное перенапряжение, которое может быть связано как с положительными, так и отрицательными воздействиями;
чрезмерно сильные физические перегрузки;
резкие перемены погоды или атмосферного давления – влияют только на лиц, склонных к метеозависимости;
недостаточный сон – взрослому человеку обязательно требуется ночной отдых не менее 8 часов;
курение, в том числе в пассивной форме;
неправильное питание, при котором организм получает недостаточно калорий или витаминов и минералов;
предменструальный синдром у женщин;
пребывание в духоте в течение длительного времени.
В ряде случаев начало приступа вестибулярной мигрени происходит без видимых на то причин. Такое явление чаще всего возникает рано утром при пробуждении или вечером ближе к отходу ко сну.
Первая помощь при приступе
В момент приступа больной теряет ориентацию в пространстве, из-за чего ему необходимо принять горизонтальное положение. Стоя вероятность падения и получения серьезных травм значительно возрастает. Также важно обеспечить человеку тишину и покой. Мигрень вестибулярного характера, как и классическая, вызывает повышенную реакцию организма на звуки, свет и запахи.
Нельзя совершать резких поворотов головы, так как они в значительной степени повышают вероятность усугубления состояния и появления острой тошноты вплоть до рвоты. Пострадавшему следует дать лекарства, которые он принимает для купирования приступа. Запить их надо чистой водой в объеме, указанном в аннотации к лекарственному препарату.
Диагностика
Основные критерии, которые учитываются при постановке диагноза, – это сбор анамнеза и жалоб больного. В большинстве случаев дополнительных обследований не требуется. В то же время у части пациентов могут быть заподозрены иные заболевания, и в такой ситуации необходимо проведение обследования. Иногда симптоматика вестибулярной мигрени может быть схожей с проявлениями злокачественных опухолей, абсцессом или отеком головного мозга, которые и исключают при помощи МРТ головы. Иногда требуется выяснить – присутствуют или отсутствуют нарушения со стороны вестибулярного аппарата, для чего проводится электронистагмография.
Профилактика
Для снижения вероятности появления приступов вестибулярной мигрени требуется проведение профилактических мер. Основными из них являются:
предупреждение вдыхания резких запахов;
обеспечение полноценного отдыха и сна;
исключение из питания продуктов, содержащих большое количество химических добавок;
устранение факторов, которые требуют длительного напряжения зрения.
Правильный образ жизни также в значительной степени снижает вероятность появления проблемы.
При лечении приступов вестибулярной мигрени применяют препараты, которые снимают нервное перевозбуждение и устраняют болевой синдром. При легком приступе можно использовать такие лекарства как Аспирин и Парацетамол, так как они в достаточной мере способны нормализовать состояние больного. При среднетяжелом и тяжелом приступе потребуется применение сильных профильных препаратов против мигрени, которые будут прописаны врачом. К ним относятся триптаны, такие как Релпакс, Амигренин, Сумамигрен. Также применяются лекарства эрготамина и средства, относящиеся к категории вестибулярных супрессантов.
С целью предупредить развитие приступа вестибулярной мигрени больным назначают бета блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты и трициклические антидепрессанты. Предупреждающее приступы лечение проводится курсовое длительностью от 6 месяцев. Точно его продолжительность определит врач. Он же назначит и частоту проведения курсов поддерживающих препаратов.
Лечение приступов вестибулярной мигрени проводится нашими специалистами с применением современных лекарственных препаратов, безопасность и эффективность которых полностью доказаны. Терапия разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом особенностей его организма. Как дополнительное лечение, которое усилит эффективность от основного, иногда назначают и народные средства на основе растений. Мы можем гарантировать положительный результат лечения каждому нашему пациенту.
Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!
Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.
Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.
Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!
Понравилось: Человеческое внимательное отношение.
Не понравилось: Что приём не бесконечный.
Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.
Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.
Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.
Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.
Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.
Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.
После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.
Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.
Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!
Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.
Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!