Что такое вуайеристическое расстройство
ВОЗ опубликовала официальное определение постковидного синдрома
Всемирная организация здравоохранения опубликовала официальное описание постковидного синдрома (long covid). В документе отмечается, что обычно симптомы этого состояния «держатся около трех месяцев с начала заболевания COVID-19 и не могут быть объяснены другими диагнозами».
Об опасности постковидного синдрома предупреждают многие специалисты. Так, заведующий лабораторией в НИИ вакцин и сывороток им. И. Мечникова Михаил Костинов отмечал, что часть пациентов, переболевших COVID-19 в тяжелой форме, не смогут полностью оправиться от болезни. По его словам, после постковидного синдрома у некоторых возникает хроническая форма дефектов иммунной системы, которая может сохраняться на протяжении нескольких лет.
С 1 июля в России действует программа расширенной диспансеризации. Медобследование смогут пройти три категории граждан: переболевшие COVID-19, пациенты с хроническими заболеваниями и люди, которые не обращались за медпомощью два и более года.
Что такое вуайеристское расстройство? Определение и значение
Вуайеризм — это когда человек испытывает сексуальное возбуждение, наблюдая за ничего не подозревающим человеком, который раздевается, раздевается или занимается сексом. Однако не все, кто занимается вуайеризмом, страдают вуайеристическим расстройством. Чтобы получить диагноз расстройства, вуайеристские фантазии или поведение человека должны причинять страдания или причинять вред себе или другим.
Ключевые выводы : Вуайеристическое расстройство
Определение вуайеристского расстройства, отличие от вуайеризма
Вуайеристы, кого часто называют подглядывающими томами, сексуальное возбуждение достигается за счет шпионажа за незнанием других в личные и интимные моменты, в том числе когда они обнажены и вступают в половые отношения. Возможно, этот импульс никогда не выйдет за рамки фантазии. Кроме того, во многих случаях возбуждение, которое испытывает вуайерист, является результатом наблюдения за ничего не подозревающим человеком, а не за действиями человека, за которым наблюдают сами по себе.
На самом деле интерес к наблюдению за другими в сексуальных ситуациях довольно распространен и не считается ненормальным. Это желание обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. Интерес к вуайеризму в детстве или юности редко считается патологическим, потому что любопытство к человеческому телу и сексуальным ситуациям является нормальным аспектом развития.
Тем не менее, некоторые вуайеристы старше 18 лет может развиться вуайеристическое расстройство. Вуайеристическое расстройство считается парафилическим расстройством. Парафилические расстройства — это набор состояний, при которых дистресс вызван сексуальными желаниями или импульсами. Люди с вуайеристическим расстройством могут быть не в состоянии контролировать свое желание шпионить за несогласными другими, что приводит к расстройству или дисфункции в важных областях жизни вуайеристов, таких как их личные отношения или профессиональные роли. По оценкам, около 12% мужчин и 4% женщин страдают вуайеристическим расстройством, однако невозможно получить полностью точную статистику, поскольку большинство людей с этим расстройством не обращаются за лечением..
Диагностика вуайеристического расстройства
Специалист в области психического здоровья диагностирует вуайеристское расстройство в зависимости от того, соответствует ли человек критериям, изложенным в Пятом Издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-5). Эти критерии включают:
Причины вуайеристского расстройства
Лечение вуайеристического расстройства
Вуайеристическое расстройство поддается лечению, но люди с вуайеристическим расстройством, как правило, с трудом осознают, что им нужна помощь. Таким образом, лечение часто сначала рекомендуется родителем, другим значимым лицом или юридическим лицом, если человек уличен в подглядывании, что является незаконным. Лечение может включать беседу, группы поддержки или лекарства.
Терапевты будут работать с человеком с вуайеристическим расстройством, чтобы развить контроль над импульсами, чтобы они могли предотвратить шпионаж. на других. Терапевты также помогут пациентам найти более здоровые выходы для своих сексуальных влечений, а также выявить и избегать мест, которые могут вызвать их желание заниматься вуайеризмом..
Человек также может принимать антидепрессанты, которые могут помочь перестроить химические вещества в мозгу и привести к снижению импульсивного поведения. Если эти варианты лечения не работают и состояние человека тяжелое, для лечения вуайеристического расстройства иногда используются антиандрогенные препараты, подавляющие половое влечение.
Вуайеризм, гомосексуальность и венерофобия: сексологи — о том, что волнует мужчин
«У меня порнозависимость, что делать?», «Считается ли изменой эротический массаж?», «Мой член какой-то не такой» и другие популярные мужские вопросы — и ответы сексологов.
Мужская сексуальность в современном обществе рассматривается преимущественно с медицинской точки зрения и сосредоточена на физиологии эрекции — таковы результаты исследования гендерных различий в сексологии, которое провела бразильский антрополог Фабиола Ронден. Самые частые вопросы, с которыми мужчины идут ко врачу: «Почему у меня не стоит так, как раньше?», «Что делать, если во время секса у меня упал?» и тому подобные.
Но не всех тревожит исключительно потенция. О мужских проблемах и о том, как с ними справиться, рассказывают сексолог, президент «Профессионального объединения врачей-сексологов» Евгений Кульгавчук, уролог и автор книги «Bravo, penis! Об интимной жизни глазами врача» Екатерина Макарова и врач-психотерапевт и клинический сексолог Василий Шевляков.
Евгений Кульгавчук
Мужчины часто обращаются ко мне с жалобами на снижение или потерю эрекции. В таких случаях сначала исключаются различные физиологические и психические заболевания. Если обнаруживаются проблемы, назначается лечение: кому-то — гормонозаместительная терапия, кому-то — антидепрессанты, кому-то — ингибиторы фосфодиэстеразы (самый известный препарат этой группы — «Виагра»), кому-то нужна физиотерапия, а кому-то нужно пересмотреть лечение, назначенное предыдущим врачом.
После этого рассматривается образ жизни пациента. Например, он может банально не высыпаться, и из-за этого у него снижается потенция. У другого — сильный стресс на работе, у третьего — лишний вес, у четвертого — семейные проблемы. Мы подробно разбираем все сферы жизни. По мере нашего общения могут вскрываться старые психотравмы, которые мешают качественной половой жизни. Всё это можно решить, но не всегда получается сделать это за один сеанс.
Екатерина Макарова
У мужчин старше 45 лет на первый план выступают соматические проблемы.
У мужчин младше тридцати в основном актуальны психологические причины: неуверенность перед первым половым актом, сомнения в своей сексуальной ценности в начале отношений.
Эта проблема также может быть связана с синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи. После исключения соматической патологии мы разбираем сексуальный цикл мужчины: выясняем, где он делает ошибки и какие, на каком этапе близости срывается процесс. Если какая-то из фаз проскакивает или не выполняется, то может возникать дисгармония. В случаях, когда ее можно преодолеть, изменив поведение, я рекомендую конкретные способы и техники.
«Доктор, нормально ли это?»
Екатерина Макарова
Ко мне часто обращаются с вопросом верификации нормы. Мужчины спрашивают: «У меня вот такие особенности. Нормален ли я? Что мне с этим делать? Как адаптироваться к этому? Как искать партнершу?» В основном это жалобы на мнимые дефекты, отклонения — то есть неправильное восприятие нормы.
Например, пациент говорит: «Доктор, я чувствую себя сексуально некомпетентным, потому что я не могу совершить второй половой акт за один раз. Я читал, что у кого-то бывает по два, у кого-то — три, у кого-то — десять, а у меня всего один». Это мнимый больной. В норме мужчина должен совершить один половой акт. Даже в возрасте сексуальной гиперактивности (18–22 года) большее количество возможно не у всех.
Или: «Доктор, у меня слишком короткий половой акт — всего три минуты. А хотелось бы десять».
Согласно Европейской ассоциации урологов, нормальным считается половой акт, который длится дольше одной минуты. Поэтому я задаю вопрос: «А чего бы вы хотели достичь за эти десять минут?»
Получаю ответ: «Чтобы партнерша была удовлетворена». И тогда мы начинаем разбирать персональные особенности его половой жизни, и думаем, как можно утолить сексуальное желание партнерши не за счет длительности периода фрикций, а другими способами. То есть моя работа заключается в нормализации восприятия пациентом себя и своих физиологических возможностей.
Василий Шевляков
Часто мужчинам не на что опереться в понимании того, что с ними происходит: это норма или серьезное отклонение, с которым нужно что-то делать. Когда такие мужчины обращаются за консультацией, прием у специалиста превращается в лекцию по общей сексологии.
Я рассказываю, как устроена физиология мужской сексуальности, какие есть нормы и отклонения. Мы вместе находим точку опоры, чтобы в дальнейшем мужчина не проваливался в сложные переживания и понимал, что всё хорошо.
Например, человек обращается по поводу преждевременного семяизвержения, но проблема оказывается мнимой. Просто у мужчины было представление, что удовлетворять женщину нужно долго, поэтому 5–15 минут, которые он может выдавать, его не устраивали.
Был мужчина, который не позволял себе начинать сексуальные отношения с девушкой, с которой у него завязался роман, потому что он думал, что у него очень большой член, который будет доставлять дискомфорт партнерше. Его девушка оказалась неопытной, поэтому не могла подтвердить, соответствуют ли его размеры норме или нет.
Еще был мужчина, которого ко мне отправили врачи-урологи. Он жил с уверенностью, что его мошонка мешает заниматься сексом и не нравится женщинам, потому что она «гигантская».
Пришлось приводить доводы чуть ли не в граммах, сколько должна весить мошонка, и что, вообще-то, в процессе полового акта она значительно уменьшается в размерах и меняет форму.
«Меня зовут Володя, и я порнозависимый»
Евгений Кульгавчук
Когда у человека формируется готовность отказаться от привычного поведения, мы переключаем его — убираем плюсы и добавляем минусы, то есть делаем так, чтобы реализация стала сложной.
Для этого некоторым пациентам приходится менять смартфон на кнопочный телефон на три месяца. Кому-то рекомендую установить программы, которые блокируют сайты и отслеживают трафик. Параллельно с этим апгрейдим имеющиеся отношения или начинаем поиск новых, подтягиваем навыки знакомств и самооценку. Последний шаг — закрепление нового поведения, чтобы дальше не было срывов.
«Не могу перестать подглядывать за девушками в туалете»
Василий Шевляков
Ко мне приходят с различными формами нарушений и проблем сексуального влечения. Чаще всего это вопросы, связанные с вуайеризмом, желание сексуальных экспериментов с БДСМ, ролевыми играми, свингерством, фиксацией и т. д. Обычно такие мужчины говорят: «Я хочу вот так, а моей партнерше не нравится, но для меня это очень важно».
Или приходит пара. Она говорит, что ей хочется, чтобы он связал ее и ласкал два часа, а он вообще не понимает, что в этом сексуального и называет извращением. В большинстве случаев это означает, что в отношениях есть недопонимание и что-то идет не так.
Дополнительная стимуляция возбуждения и страсти часто связана с нехваткой простых радостей отношений, например, душевной близости или телесного контакта.
Евгений Кульгавчук
Раньше ко мне приходили фроттеристы, которые переживали, что они не могут перестать тискать женщин в метро, и говорили об этом, сильно смущаясь. Сейчас они создают в соцсетях сообщества и не стыдятся своих пристрастий, а даже гордятся ими. А патологические, по сути дела, модели садо-мазохистического поведения воспеваются в массовой культуре.
Происходит депатологизация, и такие модели поведения становятся одним из способов разнообразия сексуальной жизни. И из-за этого люди могут даже не замечать, что им мешает это поведение.
А чем больше они его закрепляют, тем больше проблем будет в будущем. Например, в какой-то момент им становится мало ощущений и они усилят их до опасных граней, что может привести к негативным последствиям. Как пример, случаи удушения до смерти во время секса.
«Как-то не очень хочется…»
Василий Шевляков
Ко мне обращается всё больше мужчин по поводу отсутствия влечения к своим партнершам. Похоже, мужчины стали более внимательны к своему сексуальному здоровью и взаимоотношениям. Лет десять назад в основном их интересовала физическая часть, то есть насколько они вообще в состоянии заниматься сексом.
Я могу выделить две самые частые причины снижения влечения. Первая — семейная дисгармония, когда в отношениях появляется много непроговоренных переживаний, отсюда — тревога и страхи, которые истощают нервную систему. Естественно, от этого страдает сексуальная жизнь.
Мужчина не понимает, что происходит. В его представлении у него есть идея, что нормальный мужчина должен хотеть 24 часа в сутки. Конечно, он сильно пугается и приходит ко мне — не потому что есть напряжение в отношениях, а потому что сексуальное влечение уменьшилось.
Второй частый момент — взаимоотношения доходят до критического состояния, когда возникает неприятие и отвращение к человеку как сексуальному партнеру. Мужчина приходит и говорит, что ему в принципе психологически и социально хорошо с партнершей, но нет сексуального возбуждения.
Отвращение — универсальный механизм разрыва контакта с чем угодно: людьми, едой, работой. Знак того, что наша невозможность принимать что-то физически или психологически достигла апогея.
Если возникает психологическое чувство отвращения, то есть не хочется, чтобы партнер прикасался, не хочется близости с ним, нет желания проводить вместе время и делиться важной информацией, то это вопрос о нарушении безопасности в отношениях. И это больше вопросы семейной психологии.
К сексологу чаще обращаются, если есть отвращение на уровне телесного контакта: противны запахи, прикосновения, поцелуи. В таких случаях я провожу диагностику, чтобы лучше понять истоки проблемы. Далее назначается индивидуальная или семейная психотерапия. Это позволяет разрешить проблемы с накопившимися негативными переживаниями и развернуть партнеров друг к другу, снизить отчуждение и помочь им двигаться к решению сексуальных вопросов.
«Кажется, я изменил…»
Екатерина Макарова
Вопросы измен актуальны как никогда. Чаще всего пациента волнует, не подхватил ли он какую-нибудь инфекцию. Бывают вопросы по поводу сексуальных техник, когда с женой в привычном сценарии не используется то, что мужчина попробовал где-то еще.
Сейчас очень популярны салоны эротического массажа, где женщина делает релаксирующие процедуры, заканчивающиеся мастурбацией мужчины. Многие не воспринимают это как измену, ведь формально не учитывается личность массажистки.
Но половое влечение вскоре дезориентируется, и мужчина привыкает к такому «ленивому» способу решения своих проблем, в результате чего влечение к партнерше снижается.
Встречаются и такие случаи, когда мужчина бодро заявляет, что у них с женой свободные отношения, никто никого ни в чем не ограничивает. Поэтому он свободно ищет себе партнерш в соцсетях, встречается с кем хочет. А жена, наверное, тоже с кем-то переписывается.
Но часто бывает так: как только дело доходит до реальных подозрений в адрес жены, вся свободная любовь на этом заканчивается и начинается вполне ощутимое выяснение отношений.
По моим наблюдениям, около 30% супружеских пар живут без измен. Причины могут быть разные, от сильной любви до страха чем-то заразиться. Но результат радует своей гармонией.
Евгений Кульгавчук
Если мужчина обращается ко мне по поводу измены либо с его стороны, либо со стороны партнерши, мы разбираемся, что предшествовало измене. Выясняем, как была устроена его семья, как выстраивались отношения с партнершей. Но изначально нужно понять, сожалеет ли человек о случившимся и хочет ли это исправить. Если да, то им рекомендуется партнерская реабилитация с возможностью пересмотреть сложившуюся ситуацию, рассматривать ее как стимул для обновления.
Моя задача — донести людям, что часто счастье приходит в упаковке проблемы, и помочь распознать его.
Далее пары проходят в курсе семейной психотерапии этап принятия и прощения, делают выводы, разделяют ответственность, потом следует построение новых отношений.
«Может, я гей?»
Василий Шевляков
В большинстве случаев с таким вопросом обращаются мужчины от 17 до 30 лет, у которых есть новый опыт взаимоотношений либо психологические проблемы, связанные с сексуальной идентичностью.
Они приходят и говорят: «Я не понимаю, что со мной происходит. Вроде я всегда много внимания уделял женщинам, а тут перестал на них смотреть, избегаю контакта, особенно после болезненного расставания. Я понимаю, что к женщинам идти сейчас не могу, но при этом у меня много возбуждения. И я начинаю засматриваться на мужчин, больше сравниваю себя с ними. Не является ли это проявлением гомосексуальности? Не будет ли у меня потом проблем?»
Они боятся, что гомосексуальность обернется для них стигмой, что они потом будут иметь сложности, например, с каминг-аутом. Они приходят за ответом на вопрос о своей ориентации, а в ходе беседы мы находим, как правило, психологические травмы, связанные с развитием сексуальности, и тогда проводим психотерапию.
«Знаете, я панически боюсь…»
Екатерина Макарова
Основные страхи мужчин — это заболеть ЗППП, страх негативных последствий половой жизни вплоть до рака и импотенции, страх, что женщина забеременеет не от него, а ему придется на ней жениться. Иногда страхи приобретают характер фобий, например, венерофобия — страх заболеть венерическими заболеваниями.
За всеми этими страхами, как правило, стоит общая тревожность личности. Здесь поможет психотерапия, а не сексология, поэтому с такими вопросами я отправляю к коллегам.
«Вообще у меня всё хорошо, но хотелось бы, чтобы и дальше было так же»
Евгений Кульгавчук
Ко мне стало приходить больше мужчин не за лечением, а за профилактикой. Как правило, такие пациенты приходят по рекомендациям своих приятелей, которые восторженно рассказывают про то, как было и как стало после посещения врача-сексолога.
Я всем рекомендую раз в три года проходить такое «техобслуживание» с анализом отношений и образа жизни, чтобы и дальше всё хорошо «работало».
Моя задача — это сделать из пациента со-терапевта. Если это получилось, то это успех, причем не временный, а на годы.
Вуайеристское расстройство
(Вуайеризм)
, MD, East Tennessee State University
Вуайеризм является одной из форм парафилии, но для большинства людей, занимающихся вуайеризмом, клинические критерии не позволяют диагностировать парафилическое расстройство; согласно существующим критериям предполагается, что поведение, фантазии или интенсивные желания человека должны приводить к клинически значимому дискомфорту, функциональным нарушениям или причинять вред другим (что в случае вуайеризма предполагает взаимодействие с человеком против его воли). Такое состояние также должно присутствовать на протяжении ≥ 6 месяцев.
Просмотр изображений и видео порнографического содержания, широко доступных в настоящее время в частном порядке в интернете, не считается вуайеризмом, поскольку в нем отсутствует элемент скрытого наблюдения, что является отличительной чертой вуайеризма.
До 12% мужчин и 4% женщин удовлетворяют клиническим критериям вуайеристского расстройства; большинство из них не обращаются за медицинской помощью и лечением.
Диагностика вуайеризма
Для постановки диагноза вуайеризма требуется соблюдение следующих критериев:
Пациенты неоднократно и сильно сексуально возбуждались, наблюдая за ничего не подозревающим человеком, который был голым, раздевался или занимался сексуальной активностью; сексуальное возбуждение выражается в фантазиях, сильных побуждениях или поведении.
Пациенты реализовывали свои нужды с несогласным лицом, или эти фантазии, интенсивные влечения или поведение вызывают серьезное расстройство или ухудшают деятельность на работе, в социальной сфере или в других важных областях.
Такое состояние наблюдается на протяжении ≥ 6 месяцев.
Вуайристическое расстройство не диагностируется у пациентов моложе 18 лет.
Лечение вуайеристского расстройства
Психотерапия, группы поддержки и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; применяются с ограниченным успехом у тех, кто добровольно поступает на лечение)
Антиандрогенные препараты (эффективны в снижении эпизодов клинически значимого сексуального поведения, которое может привести к аресту)
Если закон нарушен и человек приобретает статус и предоставлении статуса сексуального преступника лечение обычно начинают с терапии, группы поддержки и СИОЗС.
При неэффективности этих препаратов (что происходит довольно часто) и серьезности расстройства, следует рассмотреть возможность использования препаратов, снижающих уровень тестостерона и, таким образом уменьшающих либидо. Эти препараты называют антиандрогенами, хотя наиболее часто используемые препараты фактически не блокируют действие тестостерона. Эти лекарственные препараты включают в себя:
Агонисты (например, лейпролид) гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнВГ)
Основные положения
Большинство вуайеристов не соответствуют клиническим критериям для вуайерического расстройства.
Вуайерическое расстройство диагностируется только в том случае, если состояние длится в течение ≥ 6 месяцев, и если пациенты реализовывали свои сексуальные побуждения с несогласным лицом или их фантазии, интенсивные побуждения или поведение вызывают существенное стрессовое переживание или ухудшают функционирование.
Если пациенты совершили сексуальное преступление, в качестве стартовой терапии следует рассматривать психотерапию и СИОЗС, если требуется дополнительное лечение и получено информированное согласие, можно рассмотреть антиандрогены.
Является ли Вуайеризм серьезной патологией?
сентябрь 20, 2013 г.
Мария Викторовна
сентябрь 20, 2013 г.
Вас беспокоит вопрос — Как реагировать на то, что Вы увидели? Вопрос этот настолько интимный, касается только Вас и Вашего мужа, что ответить на него сможете только Вы сами, но для этого надо разобраться в том, какие чувства у Вас вызвало Ваше открытие! Как бы Вам хотелось отреагировать? Насколько для Вас самой это приемлимо или нет?
Скорее всего Вашему мужу не хватает чего-то в его сексуальной жизни. Таким способом он пытается компенсировать этот недотаток.
Я советую Вам выбрать экмперта, которому Вы сможете доверять и обсудить с ним, волнующие Вас вопросы. Я уверена, Вы найдете ответы на свои вопросы!
Удачи Вам и гармонии. Мария
ЛИДИЯ
сентябрь 20, 2013 г.
Предложите мужу вместе с вами прочитать вот эти статьи.
Мудрости вам. Лидия.
Р.S. Уважаемый клиент, наши эксперты потратили свое время и свои профессиональные знания, чтобы ответить на ваш вопрос. Пожалуйста, проявите свою воспитанность: выберите лучший ответ и отметьте ответы остальных экспертов. Помните, профессиональный взгляд эксперта на вашу проблему может не совпасть с вашим мнением о ней, но это не повод ставить эксперту минус
Середина Надежда
сентябрь 20, 2013 г.
В интимной сфере нет понятия нормы, есть только противоречия с законом, этикой, культурой и моралью. Но судить о данном факте сложно из Ваших слов. Сколько этих фотографий? Это единичный случай или Вы поняли что это постоянно и систематически? Какой характер носят фотографии?
Если данный факт вызывает у Вас негативные эмоции, то с этим желательно что-то сделать, чтобы данный факт недоверия или неприятия такого вот увлечения мужа не повлек за собой скрытые негативные эмоции в ваших отношениях.
Насколько Вы доверяете друг другу? Можете ли Вы спокойно обсудить находку с мужем и быть предельно тактичной, т.к. Вы вторглись в личные границы мужа, которые он не планировал видимо Вам открывать.
Буду благодарна за оценку ответа.
Козадоров Д.И.
сентябрь 20, 2013 г.
Здравствуйте!
Это нельзя в полном смысле назвать отклонением в психике. Иначе стриптиз клубы никто не посещал бы. Это, скорее некое «застревание» на более ранней ступени сексуального развития. Такая инфантильная сексуальность свойственна многим. Но обостряется влечение, конечно же, в те моменты, когда сексуальные потребности не удовлетворены в полной мере. Ничего страшного в этом нет. Возможно, он разряжает стрессы подобным образом. Вам стоит разнообразить ваши сексуальные контакты. Добавить игровые моменты. Вы не приемлите этого?
Егорова Людмила,
сентябрь 20, 2013 г.