Что такое биологический имплант
Что такое биологические имплантаты груди?
Увеличение груди это операция, которая помогла многим женщинам получить красивую грудь. Если вы решились на такую операцию, тогда одно из самых важных решений, которое вам предстоит принять, это выбор типа имплантатов, которые будут устанавливать врачи. Самостоятельно определиться с тем, что подойдёт в вашем случае, бывает крайне сложно, так что здесь лучше посоветоваться с хирургом в клинике, которую вы выбрали. Однако и к нему лучше идти подготовленной. Если о силиконовых и солевых имплантатах сказано уже очень много, то о биологических имплантатах пока мало кто слышал. А между тем это изделия, которые обязательно должны рассматриваться как один из вариантов при пластике груди.
Если говорить о надёжности, то стоит упомянуть ещё и тот момент, что даже в случае повреждения, биоимпланты не вызовут осложнений. На заре пластической медицины множество проблем было связано как раз с тем, что из повреждённого протеза вытекал токсичный наполнитель, который всасывался в ткани, вызывал воспаление и заражение. В наше время женщины с имплантатами груди могут не беспокоиться об этом.
Ещё одно важное преимущество имплантатов этого типа – это их естественность: грудь не выглядит слишком круглой, благодаря чему неспециалист не сможет отличить её от натуральной. Также разработчикам биоимплантов удалось сделать их довольно натуральными на ощупь. В частности, биопротезы не создают эффекта холодной груди, имеют естественную для человеческого тела температуру.
Мягкая структура таких протезов делает их удобными в установке. Биологический имплантат устанавливается через небольшой разрез, который делается по контуру ареолы соска. Такой ареолярный доступ позволяет сделать результаты вмешательства врачей практически незаметными – через несколько месяцев тонкий шрам полностью сольётся с кожей.
Так как биологические протезы груди имеют небольшую плотность, они практически не затрудняют рентгеновское или ультразвуковое обследование тканей молочной железы. Это позволяет женщинам следить за своим здоровьем даже после установки искусственной груди. К тому же, доказано, что установка таких протезов не сказывается на качестве грудного вскармливания.
Выбрать имплантат, а также способ его установки вы сможете после консультации с врачом. Специалист в клинике подскажет, как вы сможете добиться желаемого эффекта, и объяснит, какие трудности вас ждут на пути реабилитации после увеличения груди.
Биоимплант коленного сустава «Bio Osteo»
Показания:
Вам поставлен один из следующих диагнозов?
Преимущества импланта «Bio- Osteo»:
Вас направили на операцию, но Вы не хотите принимать поспешное решение?
Вовсе нет! Несмотря на то, что эндопротезирование- действительно старый, проверенный и казалось бы- самый надежный метод заменить разрушенный сустав, сегодня каждый год появляются все более и более совершенные методики и материалы.
Какие сегодня есть альтернативы операции?
«Bio-Osteo» – это инновационная технология изготовления импланта коленного сустава (100% натурального и безвредного для организма) из собственных клеток жира и плазмы крови пациента. Полученный имплант вводится в околосуставное пространство с помощью специального ультратонкого инструмента.
После введения он работает сразу в 2 направлениях, в отличие от эндопротезов:
Почему используется жировая ткань и плазма крови пациента, зачем нужны прогениторные клетки и чем это лучше уколов гиалуроновой кислоты или блокад?
По сравнению с обезболивающими уколами (блокадами) и кратковременно действующими инъекциями на основе гиалуроновой кислоты, био-имплант на основе собственных клеток пациента не только обезболивает или снимает воспаление в суставе, он его ВОССТАНАВЛИВАЕТ!
Жировая ткань уже давно используется в регенеративной медициной, так как являются наиболее удобным и богатым источником прегениторных клеток. Так, в импланте «Bio- Osteo» содержатся в высокой концентрации:
Какие бывают зубные импланты, виды и отличия
Имплантация – современная технология установки искусственных зубов, которая обходит по всем параметрам классическое протезирование. Этот метод надежен, восстанавливает эстетическую составляющую, не разрушая соседние зубы, а также имеет большие сроки эксплуатации. В этой статье вы узнаете, что представляют собой зубные имплантаты, их классификацию, способы установки, получите ответы на самые частые вопросы пациентов.
Что такое имплант?
Имплантаты выполняют из гипоаллергенных материалов. Чаще всего для изготовления искусственных корней выбирают титан благодаря его прочности, инертности, биосовместимости.
В отличии от других видов протезов, имплантаты не вызывают тошноту, подходят практически каждому пациенту, комфортны в ношении, а также применяются в различных клинических случаях:
Виды имплантов
Имплантаты изготавливаются различной формы и материалов, что позволяет подобрать конструкцию под индивидуальные параметры (плотность костной ткани, высота и ширина альвеолярного гребня). Чаще всего для изготовления имплантатов используют:
По назначению все импланты разделяются на две группы:
Внутрикостные
Импланты такой формы применяют чаще всего, так как они универсальны (подходят для установки с немедленной или отсроченной нагрузкой), могут быть односоставными или двусоставными (соединенный или разборный корень с абатментом).
Внекостные
Элементы протезирования этого вида крепятся не в костные ткани, а в десне или надкостнице. Разновидности внекостных имплантатов:
Этот вид практически не имеет противопоказаний и применяется для временной фиксации или при подготовке к имплантации.
Импланты по типу фиксации в кости
Корневидные
Одна из разновидностей внутрикостных имплантов, которые применяют чаще всего в стоматологической практике. Основным условием для установки является достаточное количество костной ткани, которую при недостатке могут нарастить, для закрепления имплантата в альвеолярном отростке.
Базальные
Импланты устанавливаются в твердую базальную кость для плотной фиксации и равномерного распределения нагрузки. Преимуществом этого метода является закрепление импланта без наращивания костной ткани, но этот вид имплантации применяют редко из-за большого количества противопоказаний.
Скуловые
Искусственные корни этой системы имеют длину 3-6 сантиметров, что позволяет плотно зафиксировать имплант в скуловой кости верхней челюсти, которая не подвержена атрофии. Корень изделия надежен, стабилен, а также не смещается и не выпадет даже при изменении костного состава челюсти.
Установка этого вида требует высокой квалификации, а врач должен проверить отсутствие всех противопоказаний. Несъемные протезы можно нагружать уже в период реабилитации после процедуры.
Тип конструкции
Односоставные и мини-импланты
Особенностями этого вида является единая конструкция абатмента и корневой части, что позволяет проводить протезирование уже через 2-4 дня. Также такая конструкция позволяет выдерживать нагрузку сразу после установки коронки и задействует все уровни костной ткани, что позволяет использовать имплант даже при небольшом объеме кости. Одним из видов односоставной конструкции являются мини-импланты, которые устанавливаются для временной и дополнительной фиксации протезов.
Двухсоставные
Классический вид с конструкцией из корневого “тела” импланта и абатмента. Для установки этого вида конструкции требуется достаточный объем и плотность костной ткани. В основном используются для протезирования с отсроченной нагрузкой, а наличие съемного абатмента позволяет достичь восстановления натурального зубного ряда.
Класс и производитель имплантатов
Срок службы
На качественный импланты могут дать пожизненную гарантию, потому что при правильном уходе импланты служат как родные зубы. Сам искусственный корень, который вживляется в десну устанавливается сроком более 30 лет. Коронка может прослужить от 3 до 20 лет и больше в зависимости от вида и качества.
На срок годности протеза влияет:
Бывают случаи, когда имплантаты служат меньше чем заявлено, потому что:
Способы установки
Имплантация – хирургическая операция, которую проводит группа специалистов. Она проходит в несколько этапов:
Одноэтапная (немедленная нагрузка)
Процесс проходит под анестезией в течение часа. Врач разрезает десну, подготавливает место, в которое вкручивается имплантат с формирователем десны, накладывает швы. В этот же день или через несколько дней на искусственный корень устанавливают временную коронку. Постоянные коронки фиксируют примерно через 3-6 месяцев.
Двухэтапная (отсроченная нагрузка)
Первый этап заключается в операции по установке искусственного корня, а через 3-6 месяцев начинается второй этап. Основывают ложе в десне с помощью формирователя, снимают слепок, а через 7-10 дней устанавливают надкостную часть разборного импланта – абатмент с коронкой.
Плюсы и минусы имплантатов
Реабилитация и отторжение после процедуры
В первые три дня после операции может возникнуть нарастание отеков. Через 10 дней после операции восстанавливается первоначальное состояние тканей десны, снимаются швы.
В период реабилитации необходимо бережно относится к коронкам, а также соблюдать гигиену полости рта. Чистить искусственные зубы необходимо как родные, а также следить за возникновением осложнений.
Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог
Одно из серьезных осложнений – это отторжение имплантата (1% в течении года после процедуры, 3% после 3 лет и 5% через 10 лет). Наиболее часто проблемы с вживленным имплантатом возникают в связи с сопутствующими воспалениями слизистой или системными заболеваниями.
В зависимости от периода и степени отторжения различают следующие симптомы:
Основные причины отторжения:
Противопоказания
Перед тем как начать процедуру, врач должен уточнить возможные проблемы со здоровьем, провести диагностику, выяснить возможные ограничения и противопоказания. Только после этого можно приступить к процедуре.
(процедура не проводится)
Вопросы и ответы
Больно ли устанавливать импланты?
Каждый пациент индивидуален, поэтому ощущения до и после процедуры могут отличаться. В стоматологии применяют эффективные обезболивающие, а врач назначит курс лекарств, которые ослабят боль, отеки, а также защитят от инфекции.
Болезненность процедуры зависит от:
Есть ли разница в установке между верхней и нижней челюстью?
Нижняя челюсть более широкая, а костная ткань здесь более плотная. Благодаря этому имплант быстрее приживается. Челюсть подвижна, пронизана кровеносными сосудами и нервами, что требует большой осторожности в процессе установки.
Верхняя челюсть более пористая, из-за чего часто требуется костная пластика для наращивания атрофировавшейся кости. Рядом с костной тканью верхней челюсти находятся гайморовы пазухи, что требует от врача внимательности и осторожности в работе.
В каком возрасте ставят импланты?
Восстанавливать потерянные зубы можно по окончании полового созревания (после 18 лет) и прекращении роста. Как правило врач проведет обследование и определит, насколько развита корневая система зубов.
Можно ли делать МРТ после имплантации?
Современные импланты выполнены из материалов, которые не магнитятся, а значит безопасны для прохождения томографии. Не стоит бояться, что аппарат изменит расположение импланта или его форму. Но перед процедурой необходимо рассказать о наличии имплантата, коронки или протеза врачу, для точности процедуры.
Что такое биологический имплант
Отсутствие частей органов может возникать в результате различных травм или заболеваний, а также в результате хирургического вмешательства с удалением поврежденных тканей, например, при онкологических заболеваниях.
Конкретных причин возникновения значительных тканевых дефектов много, но результат всегда один. Это неспособность справиться с повреждением естественными механизмами регенерации и необходимость в компенсации приобретенного дефекта за счет имплантации материала, способного компенсировать такие нарушения целостности организма.
Логично, что такой материал должен быть не просто протезом, но и позволять в конечном итоге полноценно восстановить объем и функцию поврежденного участка организма, то есть он должен быть регенерирующим биосовместимым имплантатом.
На сегодняшний день наиболее изученными и часто применяемыми в стоматологии, травматологии и ортопедии являются костные имплантаты в виде различных остеопластических материалов. Это обусловлено востребованностью костной пластики при хирургических операциях на скелете, особенно в стоматологии, и высокими регенеративными свойствами кости.
По мере старения населения планеты заболевания костно-суставного аппарата и его травматические повреждения вышли на четвертое место по значимости среди неинфекционных заболеваний, уступая лишь сердечно-сосудистым, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету.
В связи с увеличением значимости данной проблемы, увеличилась и потребность в остеопластическом материале для замещения различных дефектов.
Всемирная организация здравоохранения объявила первую декаду XXI века десятилетием костей и суставов. За эти годы накоплено значительное количество научных сведений о свойствах биосовместимых имплантатов и разработаны новые технологии для остеопластики.
Понятие имплантатов: биологические и медицинские требования
Поскольку до сих пор в специализированной литературе существуют различия в понимании терминов «трансплантат» и «имплантат», есть необходимость объяснить эти понятия.
В английском языке термины «graft» и «allograft» дают более широкое определение материалов, которые используются в пластической хирургии, и могут быть как биологического происхождения, так и состоять из неорганических компонентов.
В русском языке термин «трансплантат» означает любой орган, ткань или часть тела, которая используется для пересадки с целью замены поврежденной части тела. Термином «трансплантат» может называться только живая ткань с сохраненными органными или клеточными структурами.
При этом биологические материалы должны быть девитализированными, то есть обработанными таким образом, чтобы удалить биологические (живые) компоненты, а именно клетки и их остатки, антигенные (иммуногенные) агенты.
Биосовместимым называется имплантат, который является нетоксичным при длительном нахождении в теле реципиента. Биосовместимые имплантаты классифицируют на аутогенные, аллогенные, ксеногенные и синтетические, а также различные их комбинации и композиции.
Дадим краткие определения этим основным видам имплантатов:
Аутогенные (собственные) имплантаты – это биологические материалы, взятые, модифицированные (обработанные или девитализированные) и пересаженные в пределах организма одного и того же пациента.
Аллогенные имплантаты – это биологические материалы, взятые от донора того же биологического вида, и прошедшие технологический цикл обработки (переработки) в готовый к использованию имплантационной материал.
Ксеногенные имплантаты — материалы, в качестве донора которых использована особь другого, отличного от реципиента, биологического вида с обязательным прохождением технологического цикла обработки или переработки, удалением антигенных (иммуногенных) комплексов.
Синтетические (аллопластические) имплантаты – это искусственные материалы, синтезированные химическим путем из того или иного сырья.
Биологические композиты (биокомпозиты) – это биосовместимые имплантационные конструкции, состоящие из биологических и синтетических материалов, объединенных адекватно для выполнения необходимой функции в организме.
Большинство авторов выделяют следующие требования к идеальному имплантату:
Биосовместимость — комплексное свойство имплантата интегрироваться в живые ткани, при этом не вызывая патологические процессы в них; это свойство включает в себя такие аспекты, как нетоксичность, стерильность, апирогеннисть и неиммуногенность.
Способность к биорезорбции, то есть свойство материала сначала выполнять функцию структурного каркаса (скаффолда), а затем постепенно перестраиваться в собственную органотипическую ткань пациента.
Сходство химического состава и архитектоники (микроструктуры) имплантата со свойствами участка предполагаемой имплантации.
Способность замещаться органотипической тканью на участке дефекта.
Пластичность и способность к моделированию, удобство в изготовлении и применении.
Кондуктивность за счет пористости или сетчатости, то есть способность обеспечивать миграцию внутрь имплантата клеток реципиента (Denner и соавторы экспериментально определили, что размер пор остеопластических материалов, обладающих остеокондуктивних свойствами, должен быть не менее 100 мкм).
Индуктивность — способность индуцировать дифференцировку собственных (мигрировавших за счет хемотаксиса) или внесенных стволовых клеток в скаффолды, замещающие ткани; это может достигаться как за счет насыщения химическими индукторами (дексаметазон, ретиноевая кислота) или биологическими индуцирующими агентами (например, клетки надкостницы как биологический индуктор дифференциации клеток в остеогенном направлении).
Способность имплантата выполнять функцию скаффолда для стволовых клеток и других биологических агентов, то есть обеспечивать форму, быть каркасом и носителем для клеток, которые впоследствии строят органотипические ткани в участке повреждения.
Современные костные имплантаты как пример биосовместимых имплантатов для стоматологии и травматологии
На сегодняшний день наиболее изученными являются остеопластические материалы, которые способны к ремоделированию, то есть к перестройке, формируя de novo на месте имплантации собственную костную ткань реципиента.
Вообще, костная ткань участвует не только в обеспечении движения, защиты и поддержки других органов, но также играет ключевую роль в борьбе с критическими физиологическими функциями человека, такими как запасание минеральных веществ, образование кровяных клеток, поддержание гомеостаза и регуляция рН крови.
Костная ткань состоит из нескольких элементов, среди которых можно выделить клетки остеобласты, остеоциты и остеокласты.
Первые два отвечают за формирование костной ткани, в то время как последние отвечает за реабсорбцию существующей костной ткани с целью ремоделирования, и гарантируют баланс ионов, вовлеченных в неоформацию кости в организме.
То есть остеокласты фагоцитируют кость, а остеобласты строят новую. Когда эти диаметрально противоположные эффекты объединяются в целостный процесс, можно сказать, что кость состоит из динамически меняющейся ткани, которая может поддерживать постоянный цикл ремоделирования-регенерации.
Эти два процесса должны быть синхронизированы, чтобы обеспечить равномерную замену имплантата собственной костью, то есть полноценную регенерацию костной ткани.
Собственная же способность костной ткани к регенерации в значительной степени является ограниченной и длительной по времени. Именно для поддержания многолетнего процесса ремоделирования применяются костные имплантационные материалы животного происхождения — ксеноимплантаты.
Сырьем для ксеноимплантатов служат преимущественно ткани молодого крупного рогатого скота или свиней, иногда лошадей. Доступность животных тканей стимулировала использование ксенокости как альтернативы ауто- и аллокости, поскольку потребность в остеопластическом материале в стоматологии, ортопедии и травматологии стремительно растет.
Забор и дальнейшая работа с материалом осуществляется под ветеринарным контролем с соблюдением всех правил работы с медицинскими биологическими материалами.
Основной проблемой при использовании ксеноимплантатов является сложность, а часто и невозможность создания полного анатомического соответствия.
Данная проблема находит свое решение в 3D-биопринтинге. Этот термин относится к методу, который используется для создания 3D-объекта с помощью компьютерной модели рендеринга.
Это технология быстрого прототипирования, которая считается революционной для отечественной практики. В отличие от субтрактивных технологий производства, основанных на удалении лишнего материала для получения необходимого объекта, 3D-печать является технологией дополнительного производства.
В зависимости от метода переработки костного материала в биосовместимый имплантат, выделяют три процедуры, дающие три разных по свойству и применению результата:
Девитализация — процесс удаления живой составляющей материала, то есть любых клеток и их остатков, а также антигенных и пирогенных комплексов. При девитализации сохраняется максимально приближенная к нативной микроструктура (архитектоника) матрикса ткани и в небольшой степени меняется соотношение органических и минеральных компонентов.
Депротеинизация — процесс полного удаления белковой части, а также липидов и нуклеиновых кислот, которые разрушаются в том же диапазоне воздействия, в результате очень жесткого физического или химического процессе; чаще всего используется высокая температура от 500°С до 1500°С.
Деминерализация — это технологический процесс удаления минеральной составляющей материала (как частично, так и до 98%) после процесса девитализации.
Девитализированные ткани теоретически можно считать идеальными имплантатами: для них характерно отсутствие (или значительное снижение) вероятности отторжения и при этом полное (или почти полное) сохранение нативной архитектоники.
На практике же мы сталкиваемся с множеством проблем, которые довольно обоснованно указывают критики такого подхода создания имплантатов: чаще акцентируется внимание на повышенной вероятности передачи инфекций, особенно вирусных и прионных).
Все это требует строгого контроля качества на всех этапах изготовления имплантационных материалов для стоматологической практики, травматологии и других областей медицины.
Депротеинизованый тканевый матрикс отличается значительно меньшими антигенными (иммуногенными) свойствами, а также несет меньший инфекционный риск.
Однако крайне сложно в процессе фазовых переходов сохранить стереохимические молекулярные свойства, которые напоминали бы нативный матрикс кости.
Естественно, все эти факторы будут влиять на биосовместимость и дальнейшую (после имплантации) репаративную регенерацию.
Деминерализованной костный матрикс (ДКМ) впервые использовался Senn и соавторами еще в 1889 году в качестве этапа подготовки костей скелета к трансплантации. Но наиболее убедительно в экспериментальных исследованиях остеоиндуктивный эффект деминерализованной костной ткани был показан гораздо позднее под руководством Urist.
В 70-х годах прошлого века, было продемонстрировано, что недеминерализованная кость обеспечивает лишь незначительный остеоиндуктивный эффект, в то время как применение деминерализованной кости повышает формирования новой ткани до 90%.
В экспериментальном исследовании на мышах Boyan и соавторами было показано, что ДКМ индуцирует так называемые энхондральные костные образования, что обеспечивает эффект остеоиндуктивности и ускоренного процесса костной регенерации.
Показано, что в деминерализованном костном матриксе сохраняются костные морфогенетические белки (КМБ, BMP — bone morphogenetic protein), которые, собственно, обеспечивают остеоиндуктивные влияния на цитокиновые механизмы.
Доказательством остеоиндуктивности КМБ служит появление после эктопической имплантации ДКМ энхондральной остеоиндукции, чего не наблюдается при имплантации других материалов.
Согласно современным представлениям, комплекс КМБ влияет на дифференцировку плюрипотентных стволовых клеток в хондроциты и остеобласты, ускоряет созревание и кальцификацию костного матрикса.
Некоторые морфогенетические протеины (BMP-2, BMP-3, BMP-4, BMP-6, BMP-7) определяют путь дифференцировки плюрипотентных мезинхимальных клеточных линий в остеобластические.
Наряду с костными морфогенетическими белками костная ткань содержит:
Трансформирующий β-фактор роста (TGF-β)
Эпидермальный фактор роста (PDGF)
Инсулиноподобные факторы роста I и II (IGF I, IGF II)
Основный и кислотный факторы роста фибробластов (bFGF, aFGF).
Деминерализованный костный матрикс имеет значительную пористость, что способствует прорастанию первичных сосудов.
Еще в 1970-х годах были получены данные о влиянии коллагенового имплантата на восстановление костной ткани. При этом было установлено, что коллагеновый имплантат способствует пролиферации фибробластов и васкуляризации, индуцирует формирование полноценной костной ткани и ее перестройку (ремоделирование).
В процессе изучения остеоиндуктивные свойства деминерализованной кости и тканей из разных частей тела животных и человека была обнаружена их существенная разница. Результаты опытов показали, что диафизы костей (бедра, плеча, голени), дентин и плацента демонстрируют наиболее высокую остеоиндукцию.
Все другие мягкие ткани, кости черепа, таза или лопатки, хрящи (за исключением реберного хряща) имеют низкие остеоиндуктивные свойства или вообще их не имеют.