Что такое болезнь гоффа коленного сустава
Болезнь Гоффа на МРТ
МР-снимки коленного сустава при болезни Гоффа (слева) и в норме (справа): овалом выделена жировая подушечка сочленения
Симптомы Болезни Гоффа
Причинами развития болезни Гоффа могут быть острые травмы, многократные мелкие повреждения с небольшими кровоизлияниями при занятии спортом, гормональная перестройка (чаще у женщин старше 45 лет), другие заболевания коленного сустава.
Перечисленные ощущения часто путают с повреждением менисков и связок. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы не пропустить обсуждаемую патологию.
При длительном течение заболевания к клинической картине присоединяются:
В далеко зашедших случаях больная нога может перестать выполнять опорную функцию. Хорошая новость состоит в том, что при своевременном лечение описываемое состояние поддается полному излечению.
Терапия может быть консервативной:
В тяжелых случаях, при неэффективности консервативной терапии, проводится хирургическое вмешательство, которое состоит в удалении фиброзной и излишней жировой ткани, чаще методом артроскопии.
Показывает ли МРТ болезнь Гоффа?
МРТ при болезни Гоффа: стрелка указывает на утолщенную и частично разрушенную жировую клетчатку
Для диагностики болезни Гоффа применяют:
Главным достоинством МР-исследования является возможность рассмотреть не только костную ткань, но и морфологические изменения мягких тканей, нарушения их кровоснабжения, степень развития фиброза (рубцевания). Перечисленное позволяет врачам установить диагноз, понять глубину патологического процесса, необходимость проведения консервативной терапии или хирургического вмешательства.
Болезнь Гоффа на фото снимке МРТ
Структурные изменения при МРТ коленного сустава имеют характерный вид. На снимках определяется гипертрофия жировых тел в области крыловидных складок, проникновение их в суставную щель, локальный или диффузный отек в виде участков повышенной интенсивности сигнала при определенных режимах съемки. Нередко можно наблюдать искривление сухожилия надколенника. В хронической стадии видны фибрин и гемосидерин, имеющие низкие значения интенсивности сигнала на изображениях.
МРТ является наиболее современным, точным, неинвазивным методом диагностики, который позволяет выявить болезнь Гоффа и определить тактику лечения.
Гипертрофия тела Гоффа
Коленный сустав обладает весьма сложным биомеханическим устройством, что позволяет ему выполнять такую жизненно значимую функцию, как передвижение тела.
Если какой-либо элемент выходит из строя, то это сопровождается отклонением в функционировании всей системы сустава.
Заболевание, связанное с воспалительным процессом жировой ткани вокруг сустава в районе расположения крыловидных складок с сопровождающимися изменениями их структурных особенностей, называется гипертрофией тела Гоффа.
Каковы основные причины заболевания?
Возникновение основных предпосылок, генерирующих патологические повреждения мягких тканей, зависит от следующих факторов:
В зоне очага происходит перерождение ткани из жирового состояния в фиброзное, что сопровождается ее разрастанием и неспособностью исполнять функции жировой клетчатки. Это неизбежно приводит к нарушениям нормального функционирования сустава в целом.
Что следует знать о симптомах?
Начальные стадии заболевания Гоффа характеризуются низкой способностью подвергаться диагностике, что провоцирует некорректное определение диагноза из-за возникающей схожести симптомов с таковыми, проявляющимися при болезнях менисков.
В случае непринятия своевременных лечебных мер наблюдается переход заболевания в хроническую стадию, что сопровождается непрерывными болезненными ощущениями ноющего характера и ограничением способности к нормальному передвижению.
Наиболее отчетливо болезнь выявляется во время своей острой фазы, которая сопровождается отчетливыми симптомами:
Диагностирующие методы
Вначале врач внимательно выслушивает жалобы пациента, где неизбежно присутствует фактор боли и склонность прихрамывать, а затем осматривает путем пальпации области сустава и мышцы.
Ввиду схожести симптомов, характерных для хронического течения заболевания, с прочими видами недугов коленного сустава, целесообразной будет мера по назначению вспомогательного инструментального обследования.
В качестве эффективного диагностического инструмента, способного выявлять патологию в мягких тканях суставов, выступает МРТ.
Рентгенологический метод обследования способен выявить признаки артроза на первичной и вторичной стадии, что отрицательно сказывается на корректности определения диагноза.
Более эффективным методом, позволяющим обнаружить присутствие болезни Гоффа у пациента, является артропневмограмма.
Применение этого диагностического приема производится посредством иглы, через полость которой внутрь сустава подается сжатый кислород и затем выполняется (в различных проекциях) рентген очага заболевания.
Своевременность и корректность постановки диагноза в совокупности с оптимальными лечебными мероприятиями позволяют полностью восстановить функционал поврежденного сустава.
Какие варианты лечения?
Аспекты лечебного процесса зависят от стадии заболевания и могут отличаться консервативным или оперативным характером.
Комплекс мер всегда нацелен на восстановление пораженного коленного сустава и характеризуется таковыми основными действиями:
Лечение ранних стадий диагностированного липоартрита осуществляется амбулаторным способом с соблюдением назначенных врачом рекомендаций, касающихся:
В случае отсутствия требуемого эффекта от консервативного способа лечения и при ярко выраженной прогрессии болезни прибегают к артроскопии – операции, связанной с удалением структурно-измененной области жировой ткани.
Реализация метода не подразумевает хирургического вскрытия непосредственно сустава, а соответствующий эффект достигается посредством появления обновленной ткани в области ранее ликвидированных фиброзных образований.
По истечении некоторого периода (около месяца) с момента операции вероятен возврат полноценной функциональности сустава. Это позволит в будущем не только достичь полноценной жизнедеятельности, но и предаться спортивным нагрузкам.
Болезнь жирового тела Гоффа
Первые симптомы и диагностика
Болезнью жирового тела Гоффа, которую также называют липоартритом, является повреждение и вызываемое им преобразование жировой ткани, окружающей коленный сустав. Поскольку заболевание по своей симптоматике напоминает травму мениска, именуемую суставной мышью (наличие обломка хрящевой ткани в полости сустава), то диагностика его весьма осложнена.
В связи с этим хочется отметить важность своевременного обращения к врачу ортопеду-травматологу, который профессионально интерпретирует жалобы, оценит общее состояние сустава, назначит необходимые исследования для уточнения диагноза. Для срочной записи к специалистам ортопедам и диагностам высшей категории звоните по телефону в Санкт-Петербурге: +7 (812) 671-01-70.
Самым эффективным методом борьбы с данным заболеванием является артроскопия, которую в клинике «Долголетие» проводит руководитель направления ортопедии и травматологии – врач ортопед-травматолог, взрослый и детский хирург, артроскопист Белоусов Евгений Иванович. Консервативным лечением заболевания занимается ортопед-травматолог Беляев Максим Сергеевич.
Артроз как основной фактор риска
Жировые ткани, как правило, подвергаются изменениям в зоне крыловидных складок, что и становится причиной заболевания. Жировые дольки травмируются, в следствии чего защемляются – процесс сопровождается кровоизлиянием, а также воспалением. Фиброзная ткань, образующаяся на месте поврежденных клеток, частично замещает утраченные фрагменты, однако не выполняет полноценно функционал, необходимый для нормальной работы организма.
Помимо этого, липоартрит наблюдается у женщин ввиду гормональных сбоев во время постменопаузы.
В острую стадию заболевания человек ощущает боль в колене, слабость четырехглавой мышцы, проявляется припухлость колена. При данных проявлениях болезни нужно незамедлительно обращаться за помощью к врачу, так как лечить запущенную болезнь намного сложнее и дольше! При отсутствии своевременного профессионального лечения жировая подушка вокруг колена перестает выполнять свое прямое буферное назначение – и заболевание входит в хроническую стадию, при которой в разы повышается риск артроза сустава, провоцируются постоянные многолетние боли колена. Диагностика хронической формы осложнена, зачастую требуется проведение УЗИ коленных суставов, а при необходимости – МРТ или КТ.
Качественные ультразвуковые исследования можно пройти тут же, не выходя за пределы нашей клиники; его осуществляют высококлассные специалисты с опытом работы более 15 лет – врач ультразвуковой и функциональной диагностики, кандидат медицинских наук Беляева Ольга Николаевна и врач ортопед-травматолог, УЗИ-диагност костно-суставной системы Беляев Максим Сергеевич.
Лечение липоартрита в клинике «Долголетие»
В медицинском центре «Долголетие» врачи ортопеды-травматологи успешно лечат болезнь жирового тела Гоффа различными методами. При своевременном обращении к специалисту лечение может заключаться лишь в проведении противовоспалительной терапии. Также эффективными способами лечения колена являются физиотерапия, возможно применение кинезиотейпирования, лазеротерапии и так далее.
В запущенных случаях при образовании замещающих фиброзных тканей требуется хирургическое вмешательство – артроскопия. Надежность и эффективность операции обеспечиваются медицинским оборудованием и инструментарием ведущих мировых фирм, таких как Karl Storz, Microlife, Vacuumclave и др. Операция проводится с применением микроинструментов и под видеоконтролем, что минимизирует степень травматичности метода. При соблюдении рекомендаций лечащего врача трудоспособность возвращается к пациенту уже через 3–4 недели после операции.
Итоговая стоимость артроскопии зависит от объема и категории сложности вмешательства, которые определяет врач – он оговаривает конечную цифру в ходе консультации, ознакомившись с симптоматикой случая и обсудив программу лечения с пациентом. Согласно стандартному расчету, артроскопия «под ключ» стоит от 50 000 рублей. Доступная цена, мастерство знаменитого в Санкт-Петербурге хирурга, высокое качество сервиса – это далеко не все наши преимущества… Делайте выбор в пользу профессионалов, ведь мы на рынке медицинских услуг больше 25 лет, а главное – не затягивайте с решением проблемы!
За более подробной информацией о методах лечения болезни жирового тела Гоффа и стоимости процедур в многопрофильном медицинском центре «Долголетие» обращайтесь по телефону: +7 (812) 671-01-70.
Травматолого-ортопедическое отделение
Киста жирового тела Гоффа.
Болезнь Гоффа или воспаление жировой подушки коленного сустава — неприятное болезненное состояние, которое мешает ребенку полноценно двигаться, заниматься спортом. Заболевание вызвано, замещением жировой ткани в теле Гоффа на фиброзную, а в редких случаях образованием кисты. В этой статье мы рассмотрим клинический случай успешного лечения кисты жирового тела Гоффа.
Анатомия и функции жирового тела Гоффа.
По структуре тело Гоффа — скопление жировых клеток внутри отдельной капсулы, расположенное между синовиальной оболочкой коленного сустава и собственной связкой надколенника. Основная его функция — амортизация и перераспределение нагрузки в коленном суставе. Если ткани в составе тела Гоффа претерпевают изменения, то оно перестает выполнять свою функцию, нагрузка на сустав сильно увеличивается.
Почему появляется болезнь Гоффа
Причины болезни Гоффа до конца не неизвестны, но исследователи предполагают, что болезнь связана со следующими факторами:
Клинический случай кисты жирового тела Гоффа
Лечение заболевания в ГУЗ «ОДБ» г. Липецка
Больная Л. 16 лет. В течение последних 2х лет отмечает болезненность под надколенником при опоре на ногу, ограничение разгибания левого коленного сустава. Месяц назад, боль усилилась, обратилась к травматологу-ортопеду в поликлинику областной детской больницы города Липецка.
При осмотре отмечается отечность в области собственной связки надколенника левого коленного сустава, при пальпации болезненность. На рентгенограмме коленного сустава патологии не выявлено.
На МРТ левого коленного сустава: воспаление и увеличение объема жирового тела Гоффа, киста жирового тела Гоффа.
Принято решение провести малоинвазивное оперативное вмешательство — артроскопическое удаление кисты жирового тела Гоффа. Операция проводится через небольшие проколы с помощью специальной видеоаппаратуры — эндоскопа и набора специальных инструментов.
Произведено удаление гипертрофированной части воспаленного жирового тела Гоффа. Обнаружена киста. Произведено удаление кисты жирового тела Гоффа в пределах здоровых тканей с помощью максимально агрессивного шейвера Arthrex, этот инструмент полностью удаляет капсулу кисты, что позволяет избежать рецидива заболевания.
На 2 сутки после артроскопического лечения пациентка имела полный объем движений в суставе, ограничение разгибания устранено. После курса антибиотикотерапии и перевязок, швы удалены. Пациент выписан из стационара.
Школа практической миологии Л. Розломия
Болезнь Гоффа – где правда, а где вымысел?
Светлана на страничке «Заболевания» написала пост под этим заголовком. Поскольку речь идёт о нарушениях, касающихся суставов и мышц, через которые они переброшены, то есть, того, что является объектом внимания миологов, я решил поднять рейтинг этой темы до уровня «Статьи».
При любом анализе научных и публичных материалов, лучший результат получается тогда, когда есть сравнение научных материалов с практическими выводами тех, кто добивается результата, идя другим путём.
Светлана, как практик, дала свою характеристику клинических проявлений при болезни Гоффа, и как увидим позже, они расходятся с общепризнанными в медицине. Ещё её смущают моменты диагностики, лечения. А о профилактике нынче и речи никто не ведёт.
Давайте вместе проанализируем материал от официальной медицины в лице врача Ирины Руженковой и мнения практиков миологов, чтобы наконец узнать Истину, прийти к окончательному выводу и закрыть, исчерпавшую себя тему.
Предлагаю ознакомиться со статьёй И. Рыженковой и теми комментариями, в которых изложено иное мнение.
Болезнью Гоффа называют хроническое воспаление (?) жировой клетчатки крыловидных складок коленного сустава (липоартрит).
(Воспаление, острое оно или хроническое, бывает двух видов: инфекционное или аутоиммунное. Оба эти вида характеризуются триадой: припухлостью, покраснением и повышенной температурой. То, что представлено на фото – действительно относится к воспалительному процессу. Однако на практике у больных с болезнью Гоффа, колени имеют припухлость слева и справа от коленной чашечки. И самое главное – кожа вокруг колен обычного цвета и колени всегда холодные!)
Болезнь Гоффа возникает в любом возрасте, в том числе детском. В молодости основной причиной развития болезни Гоффа являются прямые травмы коленей. Хроническое поражение жировой ткани коленных суставов возникает у людей, чья профессия связана с большой нагрузкой на них (спортсмены, артисты цирка, балерины, циклевщики, полотеры). Особенно уязвимы для болезни Гоффа женщины после 45-50 лет. (Как в этой статье, так и в остальных источниках никто не пишет о том, почему подавляющее большинство женщин подвержено этому заболеванию.)
Болезнь Гоффа: клиническая картина
Коленный сустав устроен сложно. Помимо костей в него входят хрящевая ткань, четыре связки, мениски, слизистые сумки. Межсвязочное и межкостное пространство заполнено жировой тканью, которая играет роль амортизатора. Мягкие тяжи жировой ткани, покрытые синовиальной оболочкой, образуют крыловидные складки. Они пронизаны нервами, лимфатическими и кровеносными сосудами.
(Старый приём: когда не знаешь что писать – пиши про анатомию.)
После травм коленей легко возникают кровоизлияния в жировую ткань связки. В результате она подвергается фиброзу (?) (Внимание, ловим автора на слове – подвергается не воспалению, а «фиброзу». Тогда как фиброзу, как всем известно, предшествует гипотрофия или атрофия тканей. Но, одно «НО», к воспалению это никакого отношения не имеет. Это очень важный факт, имеющий прикладное значение, так как связан с принципами лечения у миологов.) – частично замещается соединительной тканью. Жировая подушка внутри крыловидной связки деформируется, изменяется ее размер. Довольно часто увеличенная жировая прослойка начинает вклиниваться в суставную полость, в пространство между костями.
У человека появляются боль в коленном суставе, нарушается процесс разгибания, со временем развивается деформация (?) мышц. При проникновении жировых тел Гоффа в суставную щель могут блокироваться движения в коленном суставе.
Диагностика болезни Гоффа
Диагностика заболевания достаточно трудна. Обычно врачи основываются на жалобах пациента на боль и хромоту, клинической картине заболевания (слабость четырехглавой мышцы бедра, припухлость вокруг наколенника, неполное разгибание конечности в коленном суставе) и дополнительных методах обследования. (Совершенно не согласен с автором относительно слабости 4-хглавой мышцы бедра. Во всех случаях болезни Гоффа, я и мои коллеги находим перенапряжение этих мышц и их укорочение. Это состояние мышц приводит к тому, что мышцы не возвращают в полном объёме венозную кровь не только от всего бедра, но от колена. Этим объясняется гипотрофия или атрофия тканей колена с развитием фиброза, то есть, дегенеративного процесса.)
Среди них наиболее информативной является магнитная резонансная томография (МРТ).
Кроме того, применяется рентгенологическое исследование с введением в сустав кислорода (артропневмография) и иногда компьютерная томография (КТ).
(Если бы автор увидел болезнь Гоффа на экране тепловизора, думаю, что её мнение резко изменилось бы на противоположное, и картинка, которую она включила в свою статью была бы иной.)
В сложных случаях при неэффективности консервативного лечения с диагностической и лечебной целью может проводиться вскрытие и осмотр сустава – артроскопия.
Лечение болезни Гоффа
В первые две-три недели лечения больным коленям нужно обеспечить покой.
Комплекс консервативной терапии включает:
· введение кислорода и кортикостероидов в суставную щель; (Два момента. Первый, если бы в полости сустава был бы жир, а не синовиальная жидкость, то введение кислорода, как при мезотерапии, было бы обоснованным. Второй, я не находил проблем с надпочечниками у больных с болезнью Гоффа. Если автор склоняется, судя по её картинке, к воспалению, где уровень кровообращения очень высокий, то, что мешает собственным кортикостероидам разобраться с этой болезнью. Если это дистрофико-дегенеративный процесс, то кортикостероиды здесь не помогут, так как не влияют на причину заболевания, которая связана со спавшимися капиллярами в области колен.)
· электростимуляцию мышц голени и бедра. (Я, как физиотерапевт, не только не вижу смысла в электростимуляции, но и предупреждаю своих коллег, что стимулировать напряжённые и укороченные мышцы дадут обратный лечебному, эффект.)
На третьем снимке опять видим холодные колени, холодные настолько, что их температура (окрашено чёрным цветом) наравне с фоном, то есть, соответствует температуре стены, на фоне которой производился снимок. Ну и где здесь воспаление?
Рекомендую ещё раз прочитать статью «Кровь как теплоноситель».
ВЫВОДЫ.
Можно сто раз услышать, однако лучше один раз увидеть.
Вначале человек ничего не не ощущает, никаких болей нет. Отмечается лишь припухлость под чашечкой слева и справа, да холодные коленки. На это, до поры, никто не обращает внимания. Мои коллеги считают, что если нет жалоб, то и лечить нечего.
Из опыта посещения стран с тёплым климатом, я нигде не встречал людей с такими коленями, которые есть у половины наших людей, проживающих в северных широтах.