Что такое дископатия у человека
Что за недуг – дискоз позвоночника?
Обменные процессы в организме нарушаются. Это негативно влияет на межпозвонковые диски. Их дегенеративные изменения называются дискоз. Как появляется и развивается заболевание? Кто ему больше всего подвержен? Как побороть недуг?
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Как развивается недуг
Со временем межпозвоночный диск усыхает, концентрация воды, содержащейся в нем, снижается, амортизационные свойства проявляются не так явно. Механические нагрузки ощущается намного сильнее, чем раньше. Фиброзное кольцо истончается, начинает трескаться, пульпозное ядро сдвигается ближе к краю. Неизбежна протрузия, либо выпячивание.
Патология становится ярко выраженной при интенсивных занятиях спортом и тяжелых физических нагрузках. Формируется грыжа диска. Нередко сдавленным оказывается корешок спинного мозга. Если это происходит, то развивается радикулопатия.
Меняется высота диска между позвонками. Позвоночно-двигательный сегмент перестает нормально функционировать. Суставные сетки давят друг на друга, как и позвонки, которые, к тому же, смещаются. Такие изменения происходят обычно в области шеи и поясницы. Другие отделы позвоночника остаются нетронутыми. Боли может не быть. Она появляется только при высокой физической нагрузке.
Со временем позвоночник восстанавливает механическую стабильность. Образуются остеофиты, связки становятся толще, начинается фиброз диска. В результате появления костных разрастаний боль ослабевает. Но центральный позвоночный канал сужается, что представляет большую опасность. Спинной мозг и нервы оказываются сдавленными.
Кому стоит быть особенно внимательным
Тем, кто долго находится в одной позе, стоит чаще ее менять. Статическая нагрузка сверх нормы вредна позвоночнику. Могут дать о себе знать травмы шеи и спины. Даже несерьёзные повреждения нередко провоцируют заболевание. При избыточной физической нагрузке стоит позаботиться о полноценном восстановлении. Переутомление плохо сказывается на организме, как и лишняя масса тела. Люди с кифозом и сколиозом тоже должны быть внимательны к своему позвоночнику.
Как распознать патологию?
Выявить отклонения от нормы поможет рентгенография. Специфичных симптомов у дискоза нет. Болезнь может быть хронической, периодически обостряться. После излечения от недуга возможен рецидив.
Дискоз в пояснице проявляется наиболее остро. Защемляется седалищный нерв. Человек принимает такую позу, что со временем формируется сколиоз. После продолжительной нагрузки усиливается болевой синдром. Боль может отдавать в ягодичные мышцы, голень и даже стопы.
Если речь о шейном дискозе, обратите внимание на следующие симптомы и патологии:
Как лечат дискоз
Врач выписывает лекарства, отправляет пациента на физиотерапию, лечебную физкультуру. Многие больные дискозом используют методы нетрадиционной медицины. Нужно нормализовать обменные процессы, активизировать кровообращение, восстановить структуру и амортизационные свойства диска.
Одним из методов лечения является вытяжение позвоночного столба. Оно показано пациентам с болями средней интенсивности. Несмотря на очевидную эффективность, в некоторых случаях такой способ не используют. У него есть ряд серьёзных противопоказаний.
Дископатия позвоночника – это остеохондроз
Лечение в нашей клинике:
Дископатия – это медицинский термин, которым в специальной литературе, в том числе и в некоторых результатах радиологических исследований обозначается остеохондроз. На самом деле остеохондроз является собирательным термином, в который укладывается множество патологических изменений в позвоночном столбе. Это могут быть деструктивные, дегенеративные, дегидратационные и травматические изменения нормальной структуры хрящевой ткани фиброзного кольца. Дископатия позвоночника подразделяется на несколько стадий:
Дорсопатия у человека в современном мире является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Она диагностируется даже в очень молодом возрасте. Как показывают данные последних научных исследований, дегенеративный процесс хрящевой ткани начинается у человека в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки организма.
Единственный эффективный способ профилактики – ведение здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками, равномерно распределенными по всему мышечному каркасу спины. Также важно правильно организовать свое рабочее и спальное место, соразмерять свои физические возможности и принимаемые на себя нагрузки. Берегите спину смолоду, а при появлении первичных признаков заболевания обращайтесь на прием к специалистам.
Если вас беспокоят боли в спине, пояснице или шее, то мы ждем вас на первичную бесплатную консультацию. Запишитесь на прием к интересующему вас специалисту на дату, которая будет удобна для визита.
Почему возникает дископатия шейного отдела?
Шейная дископатия – это часто диагностируемое заболевание. Почему она возникает у достаточно молодых людей? Дело в первую очередь в малоподвижном образе жизни и длительном статическом напряжении мышц шейно-воротниковой зоны. Обычно патология начинает развиваться у подростков, которые усиленно занимаются учебой и пренебрегают физической активностью. На протяжении длительного времени симптомы могут не проявляться.
При выходе на работу в офис сначала появляются периодические головные боли мышечного напряжения в конце трудового дня. Затем к ним присоединяется чувство напряжения в воротниковой зоне. На более поздних стадиях пациент испытывает сильную боль в области шеи и воротниковой зоны. Болевой синдром распространяется на плечи и верхние конечности, может иррадиировать в область между лопатками.
Дископатия шейного отдела – дегенеративный процесс, способный существенно ухудшить работоспособность церебральных структур. В результате у человека начинается депрессия, сильные головные боли, снижение умственной работоспособности, головокружения, резкие повышения и понижения артериального давления и т.д. В крайних случаях развивается спинальный инсульт в задние структуры головного мозга.
Для лечения шейной дорсопатии оказываются неэффективными общепринятые способы терапии остеохондроза. Высокую эффективность показывают методики мануальной терапии, которые применяются строго в индивидуальном порядке. Вы можете записаться на бесплатную консультацию к мануальному терапевту в нашу клинику. В ходе приема вам будет предоставлена исчерпывающая информация о применяемых методах, и перспективах их лечебного воздействия.
Дископатия поясничного отдела позвоночника
Поясничная дископатия встречается еще чаще шейной локализации. И для этого есть целый ряд причин. В частности, дископатия поясничного отдела всегда сопровождает тяжелый монотонный физический труд. Избыточное напряжение мышц спины и брюшного пресса может спровоцировать смещение позвонка. Это формирует предпосылки для спондилолистеза и постоянного травмирования межпозвонкового диска.
К другим причинам, которые вызывают дископатию поясничного отдела позвоночника, можно отнести следующие факторы негативного влияния:
Исключать причины этой патологии крайне важно, поскольку без изменения своего образа жизни, рациона питания, отношения к регулярным физическим нагрузкам вылечить остеохондроз будет невозможно.
Да, мы обеспечиваем создание условий для полного выздоровления и добиваемся его в ходе курса проводимой терапии. Полное выздоровление пациентов даже с запущенными случаями остеохондроза при лечении в нашей клинике мануальной терапии подтверждается рентгенографическими и компьютерными томографическими снимками. Они делаются до начала терапии и после с целью контроля за состоянием пациента. Отчетливо видны признаки полного восстановления повреждённых межпозвоночных дисков. Удается вылечивать даже огромные по размерам межпозвонковые грыжи.
Но, к сожалению, все труды докторов не дают гарантии того, что при несоблюдении данных ими рекомендаций все клинические признаки не возвращаются. Причем рецидив остеохондроза может случится уже в течение 2-3 лет после пройденного курса терапии. В том случае, если пациенты придерживаются всех рекомендаций врача, проходят своевременно курс поддерживающей терапии, выполняют регулярно индивидуально разработанный комплекс лечебной гимнастики, они не испытывают болей в пояснице.
Симптомы дископатии межпозвоночного диска
Все дископатии межпозвоночных дисков, в зависимости от стадии патологического разрушительного процесса, дают выраженный болевой синдром. Он может быть острым или хроническим (перманентно присутствующим на постоянной основе). На начальной стадии боль локализуется в той области, где происходит разрушение хрящевого диска. В дальнейшем в болевой синдром втягиваются окружающие мышцы. Далее происходит распространение болевых ощущений по ходу крупных иннервационных нервов. Чаще всего боль распространяется по верхним конечностям (при шейном остеохондрозе) и в ноги (при поясничной локализации дегенерации).
Классические симптомы дископатии также включают в себя неврологические признаки:
Рентгенологические признаки остеохондроза – это снижение высоты диска, уменьшение межпозвонкового промежутка, выпячивание фиброзного кольца за пределы тела позвонка и т.д. При отсутствии четкой клинической картины на рентгенографическом снимке назначается МРТ или КТ.
Для опытного врача постановка такого диагноза не является затруднением даже без результатов специальных исследований позвоночного столба. В нашей клинике мануальной терапии доктора могут поставить достоверный диагноз после проведения осмотра и пальпации остистых отростков позвоночника. Вы можете записаться на бесплатную консультацию прямо сейчас.
Эффективное лечение дископатии
Лечение дископатии может считаться эффективным только в том случае, если доктору удалось вернуть нормальное анатомическое строение межпозвоночного хрящевого диска. В том случае, если болевой синдром купирован, а дегенеративные изменения, демонстрируемые повторными рентгенографическими снимками, остаются на месте, лечение считается симптоматическим. В этом варианте процесс разрушения межпозвоночного диска продолжается постоянно. Рано или поздно у пациента разовьется межпозвонковая грыжа и он получит направление на хирургическую операцию с целью удаления диска.
Чтобы не допустить подобного развития событий, следует обращаться за эффективным полноценным лечением к специалистам. Например, в нашей клинике мануальной терапии предлагается комплексное лечение. Все применяемые методики являются абсолютно безопасными. Они направлены на восстановление целостности хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска.
Среди применяемых методов наибольшую эффективность показывают следующие:
Комплексный курс лечения при дископатии разрабатывается строго индивидуально. Врач учитывает множество факторов, важных для терапии. Это может быть возраст пациента, его профессия, наличие сопутствующих хронических заболеваний. Огромное значение имеет привычный для больного образ жизни, стиль питания, организация рабочего и спального места.
Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу
Дископатия
Дископатия – причины, симптомы и лечение
Основной симптом – боль в пораженном участке позвоночника, которая иррадирует по нервам. Когда задействован поясничный отдел позвоночника, он иррадиирует в нижнюю конечность – это называется радикулит. Со временем появляются онемение, нарушение чувствительности в конечностях, мышечная слабость и, наконец, парез или паралич.
Fotolia
Когда возникает дископатия?
Симптомы дископатии
В случае дископатии и болей в шейном отделе позвоночника он располагается в области затылка и затылка, иррадиирует в верхнюю конечность. Точно так же могут наблюдаться нарушения чувствительности или подвижности руки и ослабление мышечной силы.
Дископатия – лечение
Лечение дископатии – удаление межпозвонкового диска
Классически операция подразумевает удаление межпозвоночного диска (дискэктомию). Это можно сделать несколькими способами. Наилучшие результаты достигаются при выполнении микродискэктомии – удалении диска из небольшого разреза с помощью микроскопа. В отличие от классической дискэктомии без использования микроскопа, она позволяет минимизировать рану, отличную визуализацию и точность. Его проводят в большинстве ведущих нейрохирургических центров. Возможно и эндоскопическое удаление межпозвоночного диска – операция аналогичная, проводится из небольшого разреза с помощью эндоскопа.
Малоинвазивные процедуры требуют высокой точности и мастерства выполняющего их нейрохирурга.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.
Дископатия и спондилоартроз: общность патогенетических механизмов и новые возможности терапии
Существующие немногочисленные данные по распространенности спондилогенных заболеваний подтверждают значительное преобладание неспецифической боли (93%), меньшую часть составляют радикулярные синдромы (5%) и настораживающие симптомы (2%) [1, 2].
Остается открытым вопрос: какие неоднородные синдромы обобщает термин «неспецифическая боль в спине»? Данные противоречивы в основном из-за отсутствия единых подходов к диагностике и трактовке результатов. По-видимому, в полиморфную группу «неспецифической боли в спине» входят начальные изменения межпозвонкового диска, мышечно-связочные изменения, миофасциальный болевой синдром, дегенеративные изменения межпозвонковых суставов и др. Несмотря на объединение в одну группу, синдромы отличаются патогенетическими механизмами и клиническими проявлениями, которые влияют на лечебную тактику.
Какие патогенетические механизмы объединяют поражение различных структур позвоночно-двигательного сегмента, в частности межпозвонкового диска и межпозвонкового сустава?
Бытует мнение, что остеохондроз – это «наказание за прямохождение», обусловленное противоречием между «эволюционно-прогрессивной антигравитационной задачей человеческого позвоночного сегмента и неизбежностью механических перегрузок» [3]. Однако эта точка зрения представляется весьма спорной, поскольку дегенеративные изменения межпозвонкового диска сопутствуют старению не только человека, но и «братьев наших меньших» – четвероногих.
Первое подробное описание межпозвонкового диска принадлежит A. Vesalius (1543). Спустя три века в своей монографии H. von Luschka (1858) дает название «остеохондроз» дегенерации межпозвонкового диска. В XX в. эта же дефиниция ostheochondrosis interccorporalis, обозначавшая разрыхление диска, была использована немецким морфологом G. Schmorl в монографии «Здоровый и больной позвоночник».
Патогенез дископатии и артроза межпозвонковых суставов
Естественное течение дегенеративных изменений в позвоночно-двигательном сегменте, в том числе в межпозвонковом диске, заключается в неуклонном их прогрессировании в период с 20 до 50–60 лет. К этому времени дегенерация диска почти достигает финальной стадии, поэтому изменения на обычных рентгенограммах в виде снижения высоты диска и формирования остеофитов (остеохондроз, спондилез) считаются естественными спутниками старения и не признаются патологическими. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков обнаруживаются и в ходе аутопсии как норма, особенно в нижних шейных и нижних поясничных сегментах. Такие данные, представленные в работах G. Schmorl (1932), H. Junghanns (1968), были подтверждены современными исследователями. S.D. Boden и соавт. (1990) обнаружили на МРТ-снимках бессимптомные протрузии дисков у 20% здоровых людей в возрасте до 60 лет и у 36% старше 60 лет. Таким образом, о заболевании, связанном с дегенеративными изменениями, уместно говорить лишь при наличии функциональных нарушений или боли [4].
Корешок также может раздражаться и без механического воздействия грыжи диска вследствие попадания в эпидуральное пространство химических медиаторов и воспалительных цитокинов, образующихся вследствие микроповреждений дегенеративно измененного диска. Это ведет к развитию ирритативного болевого синдрома без признаков грыжи диска [4].
У лиц в возрасте 20–60 лет фиброкласты и хондроциты получают меньше питательных веществ. В результате клетки соединительной ткани вырабатывают волокна худшего, чем в детском возрасте, качества, уже не способные противодействовать тургорному давлению центральной, подвижной части диска, которая в этом периоде жизни еще интактна. В фиброзном кольце происходят радиальные и круговые разрывы, в которые вдается ткань пульпозного ядра. Могут сформироваться целые секвестры, образованные тканью из фиброзного кольца и хрящевых концевых пластинок, которые под действием асимметричной осевой нагрузки идут по пути наименьшего сопротивления, иногда выходя за пределы межпозвонкового диска. Результатом становятся протрузии и пролапсы диска. Пока наружные слои фиброзного кольца остаются интактными, смещенная ткань еще может вернуться в исходное положение. Однако в случае пролапса диска смещенная ткань проникает сквозь фиброзное кольцо и внутрь диска уже не возвращается. Пролапсы диска с дорсальной или дорсолатеральной направленностью вступают в контакт с задней продольной связкой, чувствительная иннервация которой обеспечивается менингеальной ветвью спинального нерва. Возникающие симптомы представлены локально ограниченным люмбаго, хронической дискогенной болью в пояснице и/или синдромом компрессии корешка.
Еще один фактор – уменьшение молекулярного веса мукополисахаридов. Способность диска к гидратации, то есть способность удерживать жидкость даже под высоким давлением, зависит в основном от количества и размеров содержащихся в нем молекул мукополисахаридов. По этой причине с возрастом внутридисковое онкотическое давление снижается и диск высыхает.
В диске взрослого человека нет кровеносных сосудов, а потому регенерация не может происходить самостоятельно. Дефект диска заполняется исключительно фиброзной тканью, которая разрастается после того, как в травмированный диск вторгается несущая сосуды грануляционная ткань. Сосуды прорастают из паравертебральных мягких тканей или тел позвонков и получают доступ к диску через травматический разрыв [4].
Первоначально приступы боли обычно длятся недолго и склонны разрешаться спонтанно. Их дальнейшее течение непредсказуемо. Приступы люмбаго в молодом и среднем возрасте могут оставаться единственным проявлением дегенерации дисков. Однако часто они знаменуют начало хронического, рецидивирующего поясничного синдрома, который выражается в прогрессировании заболевания с частыми приступами боли в нижней части спины и ишиаса. Возможность спонтанного выздоровления при заболеваниях межпозвонкового диска подтверждается двойными слепыми плацебоконтролируемыми исследованиями [4].
Изменение высоты и объема диска способствует развитию дегенеративных изменений межпозвонковых суставов – спондилоартрозу, который в современной литературе имеет различные дефиниции: фасеточный синдром, артроз межпозвонковых (дугоотростчатых) суставов, спондилоартропатический синдром и др.
Клинические симптомы боли, имеющей источником межпозвонковые суставы, впервые в 1936 г. описал M. Lange уже после того, как было обращено внимание на патологию межпозвонковых дисков. Спустя 40 лет после введения диагноза «спондилоартроз» для обозначения этого же синдрома V. Moone предложил термин «фасеточный синдром». Следует отметить, что в настоящее время термин «фасеточный синдром» чаще используется нейрохирургами, активно практикующими различные варианты денервации дугоотростчатых суставов (радиочастотную, пульсовую, криоденервацию и др.).
Источником болевой импульсации при этом является перерастяжение капсулы и/или повышенное давление на суставные поверхности межпозвонковых суставов, иннервируемых менингеальной ветвью спинального нерва.
Снижение высоты дисков, связанное с осевой компрессией позвоночника, приводит к повышению давления на межпозвонковые суставы. Если гипермобильность диска и перенапряжение суставов сохраняются, то развивается спондилоартроз. Такая перегрузка суставов ведет к последовательным изменениям: синовиту с накоплением синовиальной жидкости между фасетками, дегенерации суставного хряща, растягиванию капсулы суставов и подвывихам в них. Таким образом, межпозвонковые суставы и связки, подвергаясь чрезмерной или неадекватной нагрузке, становятся источниками болевых ощущений, обусловленных ирритацией менингеальной ветви спинального нерва. Кроме того, взаимодействие изменений в фасеточных суставах и диске ведет к увеличению суставных отростков с последующим развитием спинального стеноза [5]. Изменения суставных фасеток межпозвонковых суставов могут вызвать сужение межпозвонковых отверстий и создать неблагоприятные условия для нервных корешков нижних поясничных сегментов.
Болевой суставной синдром проявляется утренней скованностью и усиливается после нагрузки, симптоматика нарастает в течение дня. Боль облегчается в положении лежа на спине со слегка согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах. Боль может иррадиировать в ягодицы, паховую область, нижнюю часть живота и иногда в мошонку. Пациенты описывают ее как диффузную и разлитую и указывают ее локализацию, прикладывая к больному месту ладонь, в отличие от пациентов с корешковыми синдромами, которые способны очертить границы пораженных дерматомов одним пальцем [4].
Перегрузке межпозвонковых суставов может способствовать слабость передней брюшной стенки, которая сопровождается наклоном таза кпереди и увеличением поясничного лордоза. С перегрузкой межпозвонковых суставов также связана боль при гиперлордозе поясничного отдела позвоночника. Она возникает после длительной ходьбы и стояния, особенно если человек носит обувь на высоких каблуках, в результате спуска по склону или деятельности, связанной с отклонением кзади (например, развешивание белья, рассматривание картин или выполнение действий над предметами, расположенными выше головы).
В последнее время для диагностики фасеточного синдрома рекомендуется выполнить блокаду медиальной ветви спинномозгового нерва или внутрисуставную блокаду местным анестетиком под контролем компьютерной томографии. Исчезновение боли после проведения манипуляции подтверждает диагноз. Есть мнение, что попадание местного анестетика при проведении блокады в венозное русло обусловливает воздействие не только на нервные окончания медиальной ветви, но и на нервные ветви, иннервирующие диск, мышцы.
Дегенеративные изменения и в диске, и в межпозвонковых суставах могут протекать бессимптомно и быть случайно обнаружены в ходе рентгенологического исследования. Объединяет эти заболевания также часто наблюдаемое несоответствие между рентгенологически выявленным анатомическим нарушением и симптоматикой. Структурные и функциональные нарушения позвоночного двигательного сегмента не всегда возникают одновременно, и не у всех пациентов морфологические дегенеративные изменения сопровождаются клиническими симптомами. Это относится и к другим заболеваниям, например, сколиозу, юношескому кифозу, анкилозирующему спондилоартриту, которые также часто не имеют симптомов.
Появление симптоматики определяется главным образом временем, в течение которого развивается структурная деформация двигательного сегмента. Принципиальное отличие врачебной тактики в данном случае заключается в том, что случайные «находки» – дегенеративные изменения позвоночника – не требуют лечения. Таким образом, о заболевании, связанном с дегенеративными изменениями, уместно говорить лишь при наличии функциональных нарушений или боли.
Межпозвонковые суставы содержат большое число инкапсулированных и неинкапсулированных нервных окончаний. Наличие низкопороговых механорецепторов в капсуле сустава свидетельствует о том, что капсула выполняет и проприоцептивную функцию. При дегенеративном поражении межпозвонковых суставов в хряще и синовиальной капсуле определяются медиаторы воспаления: простагландины, интерлейкины 1, 6, фактор некроза опухоли альфа [6].
Дискогенной болью чаще страдают лица до 40 лет, а спондилоартрозом – пациенты более старшего возраста, которые часто имеют сопутствующую патологию со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и др. В связи с этим необходимо более взвешенно подходить к выбору препаратов, учитывая профиль их безопасности. Именно поэтому особый интерес вызывает появившийся на российском рынке улучшенный НПВП, созданный на основе неселективного НПВП толметина и обладающий комплексом гастропротективных свойств, – Найзилат (амтолметин гуацил – АМГ).
АМГ как молекула был синтезирован в Италии в 1985 г. В его основу положен толметин – хорошо изученный неселективный НПВП, который никогда не был представлен в России, однако широко применялся во всем мире. Толметин характеризуется хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Дополнительное преимущество ему дает способность влиять на таламические центры болевой чувствительности.
АМГ как молекула унаследовала все положительные свойства толметина, при этом получив дополнительные преимущества. От других НПВП этот препарат отличает наличие в его составе ванилиновой группы, которая имеет высокую аффинность к капсаициновым рецепторам слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки. В результате раздражения последних запускается локальная выработка оксида азота, который наравне с физиологическими простагландинами играет значимую роль в системе гастропротекции. Неизбежное снижение выработки физиологических простагландинов, вызванное приемом неселективного НПВП, в значимой степени компенсируется данным механизмом. Это позволяет значительно снизить частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Стоит отметить, что защитное действие препарата не ограничивается слизистой желудка, а распространяется и на тонкий кишечник. В то время как ингибиторы протонной помпы – основная группа препаратов для профилактики развития НПВП-гастропатий – работают только в желудке [6].
На экспериментальных моделях было продемонстрировано, что АМГ действительно уменьшает поражение желудка, индуцированное этанолом, и этот защитный эффект исчезает при применении ингибиторов NO-синтетазы [7]. Таким образом, АМГ как молекула сочетает в себе положительные качества неселективного НПВП (хорошее обезболивающее и противовоспалительное действие) и защитные свойства в отношении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Клинические исследования, проведенные в различных странах Европы, показали, что по своим «основным» свойствам АМГ не уступал таким препаратам, как диклофенак и индометацин, в то время как частота развития поражения желудочно-кишечного тракта при применении АМГ была несравненно ниже.
Представляет интерес исследование, проведенное на 180 пациентах, в котором сравнивали эффективность и безопасность АМГ и одного из самых безопасных НПВП целекоксиба. Курс лечения составил 24 недели. Пациенты получали АМГ в дозе 1200 мг или целекоксиб в дозе 400 мг. До и после курса лечения больным проводилось эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта (рисунок). У подавляющего числа пациентов не было отмечено каких-либо изменений слизистой оболочки на фоне терапии, причем АМГ по уровню переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта нисколько не уступал целекоксибу [8].
При остром болевом синдроме может быть использована максимальная суточная дозировка АМГ 1800 мг, при уменьшении интенсивности боли или хроническом болевом синдроме – 1200 мг (два раза в день по одной таблетке). Согласно инструкции по применению, Найзилат хорошо переносится при необходимости длительного применения (до шести месяцев), что дает серьезное преимущество в лечении пациентов с хроническими болевыми синдромами.
Таким образом, результаты экспериментальных и клинических исследований позволяют рекомендовать Найзилат для лечения острой и хронической боли, связанной с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.