Что такое донация клеток крови

Что такое донация клеток крови

Сегодня трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток периферической крови один из эффективных методов лечения злокачественных заболеваний крови и тяжелых состояний, вызванных угнетением костного мозга облучением, химиотерапией или действием токсичных веществ. К нему прибегают тогда, когда стандартная химиолучевая терапия и операции недостаточно эффективны и добиться ремиссии заболевания другими путями нельзя. В этом случае неправильно работающий костный мозг заменяют донорским.

Источниками этих клеток могут быть костный мозг и периферическая кровь. Больше всего костного мозга содержится в костях скелета: тазовых костях, грудине и позвоночнике. На протяжении нескольких десятилетий источником гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) был только костный мозг, поэтому большинство существующих ныне западных регистров и называются регистрами доноров костного мозга.

Потребность в трансплантациях костного мозга в России – 5000 человек в год. Реальную помощь получают только 5%. Создание полноценного регистра доноров костного мозга – дорогостоящая и сложная задача, к сожалению, пока не решенная в России, поэтому в настоящее время врачи- трансплантологи в большинстве случаев вынуждены обращаться в зарубежные регистры. В настоящее время стоимость поиска и активации неродственного донора для российского пациента в международном регистре требует финансирования в размере 18-30 тысяч евро в странах Евросоюза и 30-50 тысяч долларов в США.

Россияне генетически отличаются от американцев и европейцев, данные которых и представлены главным образом в зарубежных регистрах. Самым подходящим донором для российского пациента может стать именно россиянин. Чем больше доноров с российской кровью будет представлено в регистрах доноров костного мозга, тем больше шансов у людей с российскими корнями найти подходящего донора.

Противопоказания к донорству

В Российской Федерации до настоящего времени не существует официально опубликованного перечня медицинских противопоказаний к донорству гемопоэтических стволовых клеток, поскольку на законодательном уровне он не утвержден до сих пор. Тем не менее перечень во многом совпадает с перечнем медицинских противопоказаний к донорству крови.

Временные противопоказания

Постоянные противопоказания
(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

ПРИМЕЧАНИЕ 1: при наличии у донора заболеваний, не вошедших в данный перечень, вопрос о допуске к донорству ГСК решается врачебной комиссией коллегиально.

ПРИМЕЧАНИЕ 2: Гемотрансмиссивные заболевания — заболевания, полученные вследствие переливания крови

ПРИМЕЧАНИЕ 3: Трансфузия — переливание крови

Как стать потенциальным донором

Донор костного мозга подбирается по признаку иммунологической совместимости с больным. Это означает, что белки, входящие в состав так называемого HLA-комплекса, у донора и больного должны совпадать полностью или почти полностью. Иначе неизбежны тяжелые иммунные осложнения после трансплантации. Напротив, совпадение группы крови и резус-фактора у донора и пациента не обязательно.

Прежде всего, донора костного мозга пытаются подобрать среди родственников больного – поскольку совместимость определяется генетически, то вероятность найти совместимого донора выше всего среди братьев и сестер больного, к сожалению, она составляет не более 10-20%. Но если в семье пациента поиск не приведет к успеху, то приходится искать неродственного донора.

Обращаем ваше внимание, что процедура вхождения в регистр потенциальных доноров стволовых гемопоэтических клеток является серьезным шагом, подтверждающим ваше желание сдать гемопоэтические стволовые клетки и спасти человека, которому потребуется пересадка.

Вероятность того, что данный конкретный донор подойдет кому-то из нуждающихся по показателям тканевой совместимости, сравнительно невелика. Если все же это происходит, то представители регистра доноров костного мозга связываются с потенциальным донором и спрашивают его согласия на сдачу гемопоэтических стволовых клеток.

Для того, чтобы войти в регистр нужно сделать следующее:

Учреждения службы крови гарантируют абсолютную защищенность персональных данных о доноре и его генотипе от копирования и разглашения на всех этапах работы (хранение и использование данных осуществляется в соответствии с ФЗ №152-2006 г «О персональных данных»).

Вы можете стать потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеток, обратившись в одно из учреждений службы крови, ведущих данную деятельность.

Источник

Что такое донорство, виды донорства

Слово «донорство» происходит от латинского слова donare, которое означает добровольный отказ здорового человека (донора) от своего органа (крови) в пользу больного, который в нем нуждается.

Donare (лат.) — подарок, пожертвование, благотворительность.

Донорство — добровольное предоставление части крови, ее компонентов, а также других тканей или органов для лечебных целей.

Наибольшее распространение получило донорство крови и ее компонентов. Это исключительная возможность подарить свою кровь незнакомому человеку, который в ней нуждается, и спасти его жизнь.

Кровь — это живая ткань. Переливание крови или ее клеточных компонентов от донора реципиенту (гемотрансфузия), является, по сути, трансплантацией (пересадкой ткани). Пожертвованная донорами кровь используется при сложных операциях или родах, кровотечениях, тяжелых травмах, ожогах и других заболеваниях. Кровь одного донора разделяется на компоненты и благодаря этому может спасти жизнь 4-5 пациентам.

Донорство крови основано на нескольких принципах:

Во-первых, это свободно выраженный добровольный акт;

во-вторых, он может быть и безвозмездным, и платным;

в-третьих, кровь и ее компоненты, применяемые в лечебных целях, могут быть получены только от человека;

в-четвертых, донором крови может быть каждый дееспособный гражданин в возрасте от 18 лет, прошедший медицинское обследование,

и, наконец, взятию от донора крови допустимо только при условии, если здоровью донора не будет причинен вред.

Различают активных доноров, доноров резерва и доноров-родственников. Активные доноры состоят на учете и регулярно сдают кровь (ее компоненты) в учреждениях службы крови по регламентированному графику. Из числа активных доноров формируют группы так называемых дежурных доноров, состоящих на специальном учете и готовых дать кровь или ее компоненты в любое время суток. Доноры резерва находятся на учете в учреждениях службы крови; они периодически сдают кровь (ее компоненты). Доноры-родственники сдают кровь (ее компоненты) для того, чтобы пополнить Банк крови для ЛПУ области, в которых находятся на лечении близкие им люди.

Известно, что кровь состоит из плазмы и клеток крови (форменных элементов) — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Цельная кровь в наше время переливается очень редко — при переливаниипациент получает именно тот компонент, который ему необходим. Для этого каждую полученную дозу цельной крови разделяют на компоненты для обеспечения наиболее целесообразного и эффективного лечения. Таким образом, кровь одного донора может помочь нескольким пациентам!

Современный уровень развития трансфузиологии позволяет избирательно получать от человека в течение короткого времени не только цельную кровь, но и любую необходимую в данный момент часть крови.

Донорство плазмы

Метод, при котором от донора получают не цельную кровь, а только плазму, а все остающиеся компоненты крови возвращают в кровеносное русло донора, называется плазмаферезом. Он может проводиться ручным (центрифугирование) или аппаратным методом.

При ручном плазмаферезе проведение процедуры включает три этапа: взятие крови, разделение ее с помощью специальной аппаратуры на плазму и клетки крови (именно этот процесс и называется центрифугированием) и переливание клеток крови обратно донору. Кровь забирается в стерильный пакет (как при обычной процедуре кроводачи), центрифугируется, разделяется на эритроцитарную массу и плазму с использованием плазмоэкстрактора, после чего эритроцитарная масса возвращается донору. Объём циркулирующей крови восполняется введением адекватного количества физиологического раствора.

При автоматическом плазмаферезе у донора, подключенного через специальную систему к сепаратору, забирается кровь, потом внутри аппарата она разделяется на плазму и форменные элементы и далее форменные элементы возвращаются донору обратно в кровь. В зависимости от аппарата объём однофазно забираемой крови может быть разным, однако он всегда гораздо меньше того объёма, который забирается с помощью центрифужного (дискретного) метода, обычно от нескольких десятков мл до 300 мл. Время возвращения однофазно взятого объёма крови тоже различается в зависимости от аппарата и может быть от нескольких секунд до нескольких минут

Цикл плазмафереза не превышает 45 минут. Так как донор отдает только плазму, показатели его крови уже через несколько дней полностью возвращаются в норму, и донор может вновь сдавать кровь или плазму уже через неделю.

Донорство клеток крови (форменных элементов).

Метод, при котором получают клетки крови (лейкоциты или тромбоциты) называется цитаферезом.Извлечение у донора только лейкоцитов называется лейкоцитоферезом, тромбоцитов — тромбоцитоферезом, изъятие лейкоцитов и тромбоцитов лейкотромбоцитоферезом. Техника цитафереза отличается от техники плазмафереза только изменением режимом центрифугирования крови, при которых возможно выделение из крови тромбоцитов и лейкоцитов.

Эритроциты чаще всего получают из цельной донорской крови.

Иммунное донорство

Существует также и такое понятие как иммунное донорство. Это особый вид донорства, когда у донора путем введения безопасной дозы вакцины создается активный иммунитет к определенным заболеваниям. Доброволец иммунизируется безопасным штаммом какого-либо инфекционного агента. Плазма, полученная от такого донора, содержит антитела к данному возбудителю и может быть использована для изготовления медицинских препаратов. Иногда она переливается в чистом виде ослабленным больным в профилактических целях или как компонент поливалентной терапии. Из крови таких доноров приготавливаются препараты, необходимые для лечения больных с гнойно-септическими заболеваниями (например, заражение крови), ожогов, инфекций у новорожденных.

Минимальные интервалы между различными видами донорства (в днях)

Источник

О донорстве крови и костного мозга

«Донорство должно быть не только безвозмездным, но и добровольным»

Читать статьи по темам:

Читать также:

Россияне станут донорами органов по умолчанию

Министерство здравоохранения по итогам общественного обсуждения завершило работу над проектом закона о посмертном донорстве органов.

Завещаю своё сердце…

По проекту закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», граждане России могут оформить у нотариуса доверенность на желание после смерти подарить науке свое тело целиком или отдать органы для пересадки.

Ты записался в доноры органов?

В соответствии с новыми правилами, каждый гражданин ФРГ в обязательном порядке будет опрошен о том, согласен ли он стать донором после смерти.

Больные редкими заболеваниями просят помощи

Национальная Ассоциация организаций больных редкими заболеваниями «Генетика» обратились к Президенту с просьбой о принятии срочных мер, касающихся медицинской помощи больным редкими заболеваниями.

Единороссы подумали об орфанах

Проблема орфанных (редких) заболеваний и меры по улучшению медицинской помощи в этой сфере стали главной темой круглого стола, проведенного комитетом Госдумы по охране здоровья в четверг, 17 февраля.

Электронное СМИ зарегистрировано 12.03.2009

Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77-35618

Источник

Донорство крови: чем можно поделиться с ближним?

Переливание цельной крови от донора реципиенту на сегодняшний день не применяется. На смену этой процедуре пришли более безопасные и эффективные методы трансфузиологии, при которых больной человек получает донорскую плазму, эритроцитарную массу или тромбоциты. Их могут выделять из цельной крови, которую донор сдает на станции переливания, однако более современным методом является избирательный забор отдельных компонентов. При нем человек, изъявивший желание помочь в лечении тяжелых больных людей, также сдает кровь, но при этом она фильтруется специальными приборами и отдельные ее фракции возвращаются обратно в кровяное русло. Таким образом есть возможность изолированного забора плазмы крови, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

О чем должен знать кандидат в доноры?

Правила забора цельной крови и ее отдельных компонентов отличаются и об этом кандидат в доноры должен быть уведомлен заранее. К примеру, мужчины могут сдавать цельную кровь не чаще пяти раз в год, а женщины — четырех. Между процедурами должно пройти не менее 60 суток: именно за этот временной интервал человек успевает полностью восстановиться, и последующий забор крови будет для него совершенно безопасным. Однако после 3-4 процедур все-таки нужно сделать перерыв на 3-4 месяца. Плазму крови можно сдавать чаще, допускается сокращение времени между двумя сдачами до 30 суток, однако решающим фактором в каждом конкретном случае является заключение доктора и результаты клинического анализа крови.

Например, если у потенциального донора тромбоцитов будет выявлено снижение количества этих кровяных телец, то он может быть не допущен до очередной процедуры, и врач-гематолог или трансфузиолог должен дать ему рекомендации по восстановлению их до нормального уровня. Человек с анемией не может стать донором эритроцитарной массы, а лейкопения — противопоказание для лейкоцитофереза (забора лейкоцитов).

Плазмаферез — процедура забора плазмы крови

Плазмаферез — это процедура, при которой у донора изолированно забирается плазма крови, а форменные элементы возвращаются обратно в его кровяное русло. При этом у человека сохраняется прежний уровень гемоглобина, и у него нет риска развития анемии, что, несомненно, является огромным плюсом для потенциального донора. Донорская плазма — ценнейший продукт, который содержит важнейшие для здоровья человека вещества и элементы: факторы свертывания, белки крови (альбумины), защитные иммуноглобулины и др.

Безопасным считается забор не более чем 600 мл плазмы одномоментно. Именно этот объем данного компонента крови организм здорового человека способен восстановить уже в течение первых 3-5 суток. Специалисты в области трансфузиологии утверждают: регулярные сдачи небольшого количества плазмы оказывают положительный эффект, связанный с тем, что организм начинает быстрее вырабатывать белки и защитные клетки иммунной системы. Это может помочь самому донору в случае, если у него возникнут серьезные инфекционные заболевания, ожог или прочие виды травм. Отмечено, что люди, периодически сдающие плазму крови, выглядят моложе своих сверстников.

Сама процедура занимает обычно около 30-40 минут, в течение которых человек находится в удобном кресле, может читать или даже работать на ноутбуке. Обычно самочувствие после процедуры не ухудшается, ведь специальный прибор возвращает обратно в кровяное русло форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). И, тем не менее, учитывая небольшое снижение объема циркулирующей крови (за счет потери плазмы), в течение первых суток после ее сдачи человек должен употреблять большое количество жидкости и отказаться от тяжелой физической работы. Хотя современные станции переливания крови обычно во время процедуры вводят в кровяное русло аналогичный объем физиологического раствора, что снижает риск обезвоживания.

Сдавать плазму крови можно не чаще, чем раз в 2 недели. В течение года допускается забор не более чем 12 литров этой жидкости.

После забора плазмы крови на станции переливания ее подвергают процедуре замораживания и хранят в таком состоянии в течение 6 месяцев по истечении которых человек должен подойти для повторной сдачи анализов (на вирусные гепатиты, инфицирование вирусом иммунодефицита). Если результаты подтвердят отсутствие возбудителей этих инфекций, то данная плазма может быть использована для переливания нуждающемуся в ней больному человеку.

При температуре не выше минус 30°С плазма может храниться в течение 24 месяцев, а при температуре от минус 25 до 30°С — 12 месяцев. При поступлении в стационар больного, которому будет показано переливание донорской плазмы, доктор делает запрос на станцию переливания, после чего определенный объем этой жидкости будет доставлен непосредственно в отделение. В большинстве случаев переливание плазмы показано больным, перенесшим массивную кровопотерю, страдающим тяжелыми инфекционными заболеваниям, после обширных ожогов и др.

Забор донорских эритроцитов

Донорские эритроциты могут быть выделены отдельно после получения цельной крови от человека. Однако более современным методом является забор этих форменных элементов путем эритроцитаферез (выделение из крови красных кровяных телец). При этой процедуре кровь донора фильтруется, в результате чего плазма и остальные форменные элементы (лейкоциты, тромбоциты) поступают обратно в кровяное русло.

При этой процедуре можно осуществить забор большего количества эритроцитарной массы, чем при сдаче цельной крови. Причина в том, что в отличие от плазмафереза объем циркулирующей крови практически не меняется. При этом донор не нуждается в специальном его замещении физиологическим раствором и употреблении внутрь большого количества жидкости. Однако, как правило, процедуру донорского эритроцитафереза проводят только здоровым мужчинам, у которых отмечается высокий уровень гемоглобина. Для них она является не только социально полезной, но и помогает предотвратить сгущение крови (например, при эритроцитозе).

Процедура эритроцитафереза применяется не только в донорстве, но и при лечении различных заболеваний, сопровождающихся повышением количества эритроцитов и гемоглобина. К этим состояниям относят гемосидероз, гемохроматоз и полицитемию (которые являются очень серьезными заболеваниями крови). Однако данная эритроцитарная масса не подлежит переливанию реципиентам, а сама процедура проводится в качестве одного из компонентов терапии основного заболевания.

Эритроцитосодержащие компоненты крови замораживают и хранят при температуре, аналогичной плазме. Современные научные исследования, проведенные отечественными специалистами (Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова), показывают аналогичные результаты эффективности лечения с применением донорских эритроцитов различного срока хранения (от 8 до 48 суток). Главное, чтобы процедура проводилась с соблюдением всех необходимых мер безопасности.

Показанием для переливания эритроцитарной массы является массивная кровопотеря после травм, операций, осложненных родов.

Донорский тромбоцитаферез

Еще одной процедурой, применяемой в трансфузиологии, является тромбоцитаферез. При этом у донора проводится изолированно забор клеток, отвечающих за свертывание крови — тромбоцитов. В результате выделяют концентрат тромбоцитов, который может стать спасительным для больных в критических состояниях (при массивных кровопотерях, кровотечении при нарушении свертывания и при передозировке антикоагулянтами, обширных ожогах и др.).

Процедура забора донорских тромбоцитов осуществляется в несколько этапов. У человека проводится фильтрация 400-1000 мл крови, в результате чего аппарат выделяет 15-20 мл концентрата тромбоцитов, а плазма и остальные форменные элементы поступают обратно в кровяное русло. После этого аналогичная процедура повторяется с другой порцией донорской крови. После нескольких циклов (обычно их проводится 2 или 3) есть возможность получить 30-60 мл тромбоконцентрата. Этот вариант донорства является трудоемким и дорогостоящим, поэтому его проводят обычно у «проверенных» людей, у которых на момент процедуры есть отрицательный результат анализов на инфекции, передаваемые через кровь (вирус иммунодефицита, вирусные гепатиты). В отличие от забора плазмы, тромбоцитаферез длится 1-2 часа. При этом донор практически не теряет объем циркулирующей крови и ему не требуется его замещение физиологическим раствором.

Эта процедура проводится еще и с лечебными целями. Доказана эффективность тромбоцитафереза с целью ускорения заживления ран, язв (без признаков кровотечения), для улучшения упругости и эластичности кожи и даже при тяжелой бронхиальной астме.

После забора концентрата тромбоцитов его помещают в специальные герметичные контейнеры и хранят при температуре от плюс 20 до 24°С. При этом его необходимо постоянно перемешивать, чтобы сохранить активность этих клеток крови.

Доноры лейкоцитов и иммунной плазмы

Помимо стандартных и наиболее распространенных вариантов донорства (сдача плазмы, эритроцитов и тромбоцитов), появились и новые их виды, такие, как донорской гранулоцитоферез (лейкоферез) и донорство иммунной плазмы. В первом случае у человека проводится забор клеток, отвечающих за борьбу с возбудителями инфекций (лейкоцитов или их предшественников, гранулоцитов). Сама процедура проводится аналогично тромбоцитаферезу. Отличие заключается в том, что переливать донорские гранулоциты нужно сразу после их забора, то есть донор должен быть совершенно здоров. Показаниями для этого являются наличие тяжелых бактериальных или грибковых инфекций, когда собственный организм больного уже исчерпал все собственные защитные силы и противомикробные препараты не оказывают эффекта.

Донорство иммунной плазмы — еще одно направление в трансфузиологии. При этом человека иммунизируют штаммом определенной инфекции, у него вырабатываются к нему защитные антитела. Их впоследствии выделяют из его крови и переливают реципиенту, который не может самостоятельно справиться с аналогичным возбудителем.

Донорство крови и ее отдельных компонентов должно проводиться на добровольной и бескорыстной основе. Увеличение количества людей, которые обращаются на станцию переливания, говорит о повышении уровня социального климата в стране.

Источник

Что такое донация клеток крови

Донорство плазмы

Плазма крови человека — это жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы. Представляет собой однородную желтоватую жидкость. Она на 90% состоит из воды, в которой содержатся питательные вещества: белки, жиры, углеводы, гормоны, витамины, соли, необходимы для построения тканей организма и поддержания их жизнедеятельности, а также органические вещества, регулирующие обмен веществ.

Процедуру плазмафереза выполняют двумя методами: дискретным и аппаратным.

В настоящее время служба крови НМИЦ гематологии может заготавливать несколько видов плазмы:

Процедура автоматического плазмафереза состоит из 3—4 циклов, занимающих всего 30—40 минут, начинается с обработки локтевого сгиба, венепункции, взятия крови в пробирки для анализов, затем следуют следующие этапы:

Этапы с 1 по 3 повторяются 3—4 раза, пока не будет получено 600 мл плазмы. Процедура заканчивается введением 500 мл физиологического раствора. Чтобы кровь в системе не сворачивалась, непрерывно поступает раствор антикоагулянта.

Аппараты снабжены системами безопасности, за их работой и состоянием донора наблюдают врачи-трансфузиологи и операционные сестры.

Следующая процедура разрешается через 14 дней. После 5 регулярных автоматических плазмаферезов следует перерыв 1 месяц, после 10 — 2 месяца.

Метод автоматического плазмафереза зарекомендовал себя как прогрессивный, его применение дает ряд преимуществ для донора и реципиента (больного, которому переливается плазма):

Плазму, полученную из дозы крови или методом автоматического плазмафереза, необходимо в течение 6 часов заморозить методом, обеспечивающим полное замораживание до –30 °C в течение 1 часа.

С целью обеспечения безопасности трансфузий плазмы осуществляется ее хранение с запретом использования на протяжении определенного времени — карантин плазмы.

С учетом максимальной продолжительности латентного периода вирусного гепатита оптимально в течение 6 месяцев хранить свежезамороженную плазму (СЗП), полученную от доноров, обследованных в установленном порядке. Если по истечении этого срока данные лабораторных и клинических исследований донора остаются нормальными, плазма выдается для лечебного применения или фракционирования.

Максимальное время хранения свежезамороженной плазмы составляет 36 месяцев при температуре ниже –25 °C.

Процедура сдачи плазмы занимает примерно 40 мин, а общее время, которое вы у нас проведете — 1 ч 40 мин.

Источник