Что такое гипестезия нижних конечностей
Нарушение чувствительности
Разновидности
Нарушения чувствительности подразделяются на две группы – повышенная или сниженная.
К сниженной относится аналгезия, гипестезия, терманестезия. При аналгезии человек не чувствует боли, может проявляться при многих заболеваниях и травмах нервной системы. Гипестезия проявляется снижением тактильной чувствительности, больной не реагирует на прокол кожи, на ползающих насекомых по телу. Для терманестезии характерно нарушение восприятия температурных режимов (теплых и холодных воздействий).
Повышенная чувствительность выделяет такие термины, как гипералгезия, гиперестезия и гиперпатия. Гипералгезия – это патологически повышенное восприятие боли, резкое или усиленное восприятие раздражителей называют гиперпатией. При этом состоянии неприятные ощущения продолжаются достаточно длительно, больной не может определить точное место локализации и ощущения раздражения продолжаются дольше, чем происходит контакт с раздражителем. Гиперестезия – это повышенное восприятие раздражителей, но при этом пациент способен ощущать верно место действия раздражителя и какой вид воздействия.
Нарушения, при которых больной воспринимает единичное воздействие как множественное, называют полиестезия. Аллохейрия – состояние, при котором больной ощущает раздражение не в месте его воздействия, а на тех же участках с противоположной стороны тела. При дизестезии наблюдается извращенное восприятие раздражителей, то есть их путаница. При болевом воздействии больной может ощущать тепло, при воздействии низких температур – покалывание. Парестезия – это спонтанно проявляющиеся и кратковременные ощущения онемения, жжения и чувства «ползающих мурашек».
Периферический тип нарушения чувствительности
Сегментарный тип
Корковый тип
Проводниковый тип
Причины
Главная причина – это структурные нарушения в центральных и периферических отделах нервной системы. Причины:
Симптомы
Диагностика
Невролог собирает анамнез, проводит тесты на чувствительность – прикасается к телу пациента различными предметами. Тактильная чувствительность проверяется методом прикосновений к телу ваты, бумаги. Болевая – проверяется иглой, температурная – колбами с водой разной температуры или металлическим предметом.
Лечение
Терапию проводит невролог, она должна быть направлена на устранение причины, то есть на терапию заболевания, вызвавшего симптомы. Медикаментозная терапия зависит от степени выраженности симптомов и заболевания. Своевременная терапия позволяет облегчить жизнь пациента, обеспечить ему практически полное возвращение функциональности.
Рекомендовано физиотерапевтическое лечение – УВЧ, УФО, ультразвук, магнитотерапия; диета, массаж, спорт (плавание, пилатес, йога, аэробная нагрузка).
Потеря чувствительности конечностей
Острая потеря чувствительности в отдельных конечностях может быть установлена в продольных зонах, соответствующих отдельным нервным корешкам, или в различных областях, иннервируемых отдельными нервами. Корешки обычно повреждаются в результате травмирования остеофитами позвонков при спондилезе или грыжевом выпячивании диска.
1. Корешки нервов
В верхних конечностях снижение или потеря болевой и тактильной чувствительности на первом пальце и лучевой поверхности руки вызывает подозрение о поражении корешка С6. Снижение болевой чувствительности на четвертом и пятом пальцах, а также на локтевой поверхности предплечья указывает на поражение корешка С8. Если выявляется сниженная болевая чувствительность на втором и третьем пальцах, а иногда и на лучевой поверхности четвертого пальца, необходимо подумать о поражении корешка С7.
В нижних конечностях острая потеря болевой и тактильной чувствительности за счет поражения корешка L1 выглядит как продольная зона на уровне паховой области, которая дистально достигает областей иннервации корешков L2 и L3, вовлекая переднюю поверхность бедра, а проксимально распространяясь над ягодицами. Сенсорный дефицит вдоль медиальной и латеральной поверхности голени указывает, соответственно, на поражение корешков L4 и L5. Вовлечение в патологический процесс нервных корешков S1 и S2 проявляется снижением чувствительности по задней поверхности бедра и голени.
2. Периферические нервы
Подмышечный нерв. Кроме случаев острой потери чувствительности, обусловленных поражением нервных корешков, можно столкнуться с локализованным сенсорным дефицитом, вызывающим подозрение о поражении периферических нервов.
Привести к поражениям подмышечного нерва могут следующие травмы:
Локализованный дефицит болевой и тактильной чувствительности над нижней частью дельтовидной мышцы позволяет врачу без труда распознать такое поражение.
Срединный нерв. Снижение или потеря чувствительности на ладонной поверхности первых трех пальцев и половине четвертого пальца, а также на тыльной поверхности конечных фаланг второго и третьего пальцев и половине четвертого пальца указывает на повреждение срединного нерва.
Острая потеря чувствительности в зоне иннервации срединного нерва вызывается преимущественно следующими травмами:
Вмешательства, требующие введения игл, особенно в локтевую ямку, также могут привести к повреждению срединного нерва, которое проявляется сенсорным дефицитом и болью, часто со жгучим, каузалгическим компонентом.
Длительная компрессия во время анестезии или сна может также вызвать острое поражение срединного нерва, проявляющееся сенсорным и моторным дефицитами.
Онемение и покалывание по ходу иннервации срединного нерва, которые пробуждают пациента во время сна и проходят после встряхивания руки и кисти, представляют собой классические симптомы синдрома карпального канала, обычно возникающего в результате повторяющихся круговых травмирующих движений в запястье. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, гипотиреозом, артритом или акромегалией, а также беременные особенно предрасположены к развитию синдрома карпального канала.
Локтевой нерв. Острое расстройство чувствительности, указывающее на поражение локтевого нерва, проявляется парестезиями, за которыми следует снижение тактильной и болевой чувствительности на пятом и локтевой поверхности четвертого пальца, а также локтевой части кисти до запястья.
Наиболее частыми причинами, приводящими к поражению локтевого нерва, являются:
Лучевой нерв. У пациентов с острыми поражениями лучевого нерва сенсорный дефицит может быть обнаружен на задней поверхности руки, если нерв поврежден в подмышечной впадине. Повреждение лучевого нерва проксимальнее спиральной борозды плечевой кости приводит к снижению чувствительности на дистальной разгибательной поверхности предплечья. Поверхностная ветвь лучевого нерва дает начало тыльному пальцевому нерву в дистальной области предплечья, иннервирующему кожу тыльной и лучевой поверхности руки и тыльной поверхности первых четырех пальцев. Лучевой нерв является, по-видимому, наиболее часто повреждаемым периферическим нервом.
К наиболее частым причинам повреждения лучевого нерва относятся:
Бедренный нерв. Острое поражение бедренного нерва проявляется снижением чувствительности на передней и медиальной поверхности бедра и в зоне иннервации скрытого нерва (n. saphenus) на медиальной поверхности нижней части ноги.
Острое повреждение бедренного нерва может произойти в результате следующих травм:
Парестезии и потеря чувствительности в области иннервации скрытого нерва могут возникнуть в результате его повреждения на медиальной поверхности колена при медиальной артротомии или при хирургических вмешательствах (аорто-коронарное шунтирование).
Запирательный нерв. Потеря чувствительности при повреждении запирательного нерва выявляется на небольшой области кожи на медиальной поверхности бедра.
Нерв может быть поврежден в следующих ситуациях:
Латеральный бедренный кожный нерв. Внезапное появление чувства покалывания, онемения или дискомфорта на латеральной и переднелатеральной поверхности бедра типично для поражения латерального бедренного кожного нерва (meralgia paresthetica). Гиперестезия сменяется гипестезией. Дискомфорт или боль могут быть двусторонними.
Данный нерв может повреждаться в следующих случаях:
Седалищный нерв. Острые расстройства чувствительности, захватывающие наружную поверхность голени, а также тыльную, подошвенную и внутренние поверхности стопы, появляются при острых поражениях седалищного нерва. Распределение сенсорного дефицита отражает зоны кожной чувствительности, обеспечиваемой двумя ветвями седалищного нерва: малоберцовым и большеберцовым нервами.
Острое повреждение седалищного нерва может произойти при:
Малоберцовый нерв. При повреждении общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости обнаруживается нарушение чувствительности на латеральной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Иногда повреждается только поверхностная ветвь малоберцового нерва, что проявляется снижением болевой и тактильной чувствительности в более дистальных отделах латеральной поверхности голени. При поражении глубоких ветвей малоберцового нерва может быть выявлен небольшой участок кожи между первым и вторым пальцами ноги с пониженной чувствительностью к боли и прикосновениям.
Большинство повреждений малоберцового нерва имеют травматическую природу и обычно вызываются:
Большеберцовый нерв. Острое повреждение большеберцового нерва приводит к расстройствам чувствительности на латеральной поверхности задней части голени, иннервируемой его ветвью, медиальным икроножным кожным нервом. Дополнительные ветви большеберцового нерва обеспечивают иннервацию кожи латеральной поверхности пятки, латеральной поверхности стопы (икроножный нерв) и подошвы, при этом медиальные две трети подошвы иннервируются срединным подошвенным нервом, а латеральная треть — латеральным подошвенным нервом.
Большеберцовый нерв чаще всего повреждается в подколенной ямке, на уровне голеностопного сустава или стопы.
Повреждение в тарзальном канале, где нерв пересекает медиальную лодыжку, вызывает потерю чувствительности в пальцах и тыльной поверхности стопы.
3. Плексопатия.
Острый сенсомоторный дефицит, указывающий на множественное повреждение нервов в отдельной верхней или нижней конечностях, дает основание заподозрить плексопатию.
Плексопатия плечевого сплетения. Острое появление чувства покалывания, онемения и боли, за которыми через несколько часов или дней, как правило, развивается мышечная слабость и гипестезия по заплаточному типу в области плечевого пояса и проксимальных мышц плеча, типично для поражения плечевого сплетения (амиотрофическая невралгия). Острая плексопатия плечевого сплетения может быть вызвана травмой, при которой происходит чрезмерное отведение руки, или может возникать вторично при тракционных движениях рук, включая повреждения во время родов. Повреждение плечевого сплетения может возникать в эпидемической форме.
Плексопатия плечевого сплетения может развиться после:
У некоторых пациентов не удается установить видимую причину плексопатии.
Плексопатия пояснично-крестцового сплетения распознается по сенсомоторному дефициту и боли в нижних конечностях. При острой плексопатии поясничного сплетения частой причиной, кроме травм, является забрюшинное кровоизлияние.
Гипестезия верхних и нижних конечностей
Лечение в нашей клинике:
Гипестезия конечностей – это клинический симптом, говорящий о том, что нарушена проводимость импульса по сенсорным типам аксонов. Гипестезия может развиваться как сопутствующее заболевание при остеохондрозе позвоночного столба, деформирующих остеоартрозах крупных суставов, поражениях нервных сплетений, туннельных синдромах. Без патологической причины (болезни) гипестезия верхних и нижних конечностей не развивается. Это не самостоятельное заболевание, соответственно, для его успешного лечения нужно выявить патологию и заниматься её устранением.
О том, что это такое – гипестезия и какие симптомы она дает, рассказано в предлагаемой вашему вниманию статье. Здесь рассмотрены основные виды нервного расстройства и современные способы эффективного и безопасного лечения.
При гипестезии нарушается чувствительность. Она может снижаться, искажаться или полностью отсутствовать. Пациент не чувствует холода, тепла, болевых ощущений от уколов и т.д. Могут поражаться разные части тела: волосистая часть головы, лицо, губы, язык, спина, передняя брюшная стенка. Но чаще поражаются верхние и нижние конечности по типу перчаток и носков. Т.е. пациент не чувствует в полной мере в области, которую закрывают перчатки или носки.
При физиологическом онемении наблюдается кратковременная реакция в ответ на нахождение в неудобной позе, при которой нарушено кровоснабжение отдельных участков тела. Чаще всего «затекает» нога или рука с одной стороны. После того как человек поменяет позу у него возникает ощущение сильного покалывания, что говорит о том, что кровоснабжение полностью восстановилось. Затем гипестезия полностью и бесследно проходит.
Если ощущение онемения и отсутствия чувствительности длиться дольше 60 минут, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Иногда таким образом проявляются первые признаки острого нарушения мозгового кровообращения. Но чаще всего это является следствием развития серьезных патологий опорно-двигательного аппарата. Так, при межпозвоночной грыже гипестезия верхних и нижних конечностей говори о том, что у человека формируется стеноз спинномозгового канала за счет выпадения выпячивания пульпозного ядра. При компрессии спинного мозга постепенно утрачивается чувствительность в дистальных отделах (кисти рук и стопы ног).
Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы на полное восстановление иннервации. Без обращения к врачу человек рискует остаться с течением времени инвалидом.
В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет полный осмотр и выявит причину нарушения чувствительности. Будут рекомендованы дополнительные обследования (по мере необходимости). После постановки точного диагноза специалист назначит вам индивидуальный курс лечения.
Какие причины вызывают гипестезию?
А теперь разберемся с тем, какие причины чаще всего вызывают гипестезию у взрослых людей. Это состояние является симптомом многих болезней. Одни из них могут поражать центральную нервную систему, церебральные структуры головного мозга. Так, в ряде случаев гипестезия является начальным признаком опухоли головного мозга или развивающегося ишемического инсульта. Если вовремя обратить внимание на это состояние, то можно избежать инвалидности и полностью восстановить свое здоровье.
Среди потенциальных причин появления гипестезии конечностей можно выделить такие состояния, как:
Выявление настоящей причины развития гипестезии – это начальный этап лечения. Если не установить точный диагноз, то лечить это состояние как самостоятельное заболевание будет бесполезно. Нарушение чувствительности будет возникать снова и снова до тех пор, пока не будет устранена причина патологии.
Типы и виды гипестезии
Подразделение на типы гипестезии проводится исходя из нескольких факторов:
В большинстве случаев встречаются смешанные виды гипестезии, который развиваются на фоне негативного воздействия разных факторов. Например, при травме спины может одновременного развиваться компрессионная острая гипестезия с постепенно переходящим состоянием в хроническое нарушение чувствительности. Далее рассмотрим боле детально самый распространенный тип патологии.
Проводниковая гипестезия дистальных отделов конечностей по корешковому типу
У большинства пациентов развивается гипестезия по корешковому типу, которая связана с нарушением проводимости нервного импульса на фоне компрессии на уровне фораминального отверстия в теле позвонка. Это состояние сопровождает запущенные случаи остеохондроза. При нем происходит дистрофическое дегенеративное разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска. Сначала оно обезвоживается и утрачивает эластичность, затем теряет свою физиологическую высоту. В таком состоянии межпозвоночный диск утрачивает способность обеспечивать защиту выходящего рядом с ним корешкового нерва.
Проводниковая гипестезия может поражать не только руки или ноги. Она часто локализуется в области поясницы, лица, паха, промежности, передней брюшной стенки. В зависимости от того, какой корешковый нерв поражен, дистальные гипестезии могут сопровождаться нарушениями моторной функции. В этом случае помимо гипестезии дистальных отделов конечностей присутствует мышечная слабость, связанная с нарушением иннервации и трофики основной мускулатуры.
Гипестезия ноги (бедра, голени, стоп)
В большинстве случаев гипестезия ноги возникает на фоне развития пояснично-крестцового остеохондроза и его осложнений. Двусторонняя гипестезия бедра является первым клиническим признаком компрессии «конского хвоста». Это может быть симптомом травмы копчика или артроза крестцового-копчикового сустава. Одностороннее поражение характерно для компрессии корешкового нерва в промежутке L5-S1. При туннельных синдромах может появляться гипестезия стоп, провисание сих сводов и развитие плоскостопия поперечного, продольного или смешанного типа.
При появлении гипестезии голени важно исключать сосудистые патологии, такие как:
При появлении первых признаков гипестезии нижних конечностей следует обратиться на консультацию к неврологу. Этот доктор сможет установить очную причину нарушения чувствительности уже в ходе первичного осмотра.
Гипестезия рук (пальцев и кисти)
Гипестезия рук является частым симптомом развития туннельных синдромов. При поражении карпального клапана или запястного канала возникает гипестезия пальцев, а при поражении локтевого нерва – может онеметь вся кисть на стороне поражения.
Помимо туннельных синдромов гипестезия кисти сопровождает плечевой плексит или плексопатию. При компрессии любой из трех ветвей, отходящих от плечевого нервного сплетения, могут возникать явления нарушения чувствительности в кисти и предплечье. Затем нарушение чувствительности распространяется и на плечо.
При гипестезии рук важно начинать дифференциальную диагностику с проведения комплексного обследования состояния шейного отдела позвоночника. Здесь может присутствовать два патологических фактора негативного влияния на процесс иннервации верхних конечностей:
Поэтому необходимо проводить комплексную диагностику. В зависимости от выявленной патологии назначается индивидуальный курс терапии.
Как лечить синдром гипестезии кожи?
Гипестезия – это синдром, а не самостоятельное заболевание. Соответственно, проводить его лечение не обязательно. Терапия должна проводиться в отношении основного заболевания, которое сопровождается гипестезией кожи, только в этом случае можно добиться продолжительного положительного результата.
Снижение чувствительности (гипестезия) при остеохондрозе связана с компрессией корешкового нерва или его ответвления. Поэтому лечение должно начинаться с восстановления физиологической высоты поврежденного межпозвоночного диска. Для этого в нашей клинике мануальной терапии проводится несколько процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. Данная манипуляция позволяет полностью купировать болевой синдром и восстановить нарушенную иннервации. Гипестезия проходит сразу же после первой процедуры.
После этого требуется провести полноценный курс восстановления поврежденных межпозвоночных дисков. Если это не сделать, то болевой синдром и гипестезия вернуться в ближайшее время.
Так как гипестезия – это неврология, то для полноценного восстановления процесса иннервации важно обеспечить питание повреждённого волокна. Для усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости можно использовать приемы массажа и остеопатии. Запустить процесс регенерации можно с помощью рефлексотерапии (иглоукалывания).
Укрепление мышц с помощью кинезиотерапии и лечебной гимнастики позволяет улучшить диффузное питание хрящевой ткани и предотвратить риск повторного развития остеохондроза или артроза.
Если вас беспокоит гипестезии верхних или нижних конечностей, то запишитесь на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, поставит точный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению восстановительной терапии.
Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу
Гипестезия
Что такое гипестезия?
Нарушения чувствительности, проявляющееся преимущественным образом в нижних или верхних конечностях, представляет собой патологический процесс, именуемый в неврологии гипестезией. Гипестезия может являться как самостоятельной патологией, так и симптомом ряда заболеваний неврологического характера.
Причины развития патологии
В качестве причин и сопутствующих развитию патологии факторов неврологи выделяют неврологические заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы, онкологические патологии, сахарный диабет, артрит, нарушение обменных процессов, дефицит минеральных веществ в организме, алкоголизм, черепно-мозговые травмы, ряд генетических предрасположенностей, мигрени, системный васкулит и варикозное расширение вен. Необходимо обратить ваше внимание на тот факт, что преимущественно гипестезия является симптомом отдельных заболеваний и значительно реже самостоятельной патологией.
Формы гипестезии
В зависимости от участков появления гипестезия разделяется на три основных вида.
Гипестезия головы представляет собой патологический процесс, как правило, диагностируемый при наличии заболеваний центральной нервной системы и ряда патологий сосудов. Помимо вышеописанных патологий, гипестезия головы сопровождает развитие такого дерматологического заболевания, как опоясывающий лишай.
Гипестезия рук зачастую сопровождает нарушения кровообращения в сосудах головного мозга и рассеянный склероз. Патология диагностируется в случаях, когда онемение длится более двух минут.
Гипестезия конечностей указывает на нарушения в системе кровотока и является осложнением при флебэктомии.
Необходимо отметить, что делать скоропалительные выводы о причине возникновения гипестезии не целесообразно, необходимо провести детальную диагностику. В силу того, что гипестезия сама является симптомом, можно говорить лишь о сопутствующих проявлениях, напрямую зависящих от причины её возникновения. К разряду таких проявлений могут относиться снижение болевого порога и чувствительности, например, к температурным раздражителям, головные боли разной степени интенсивности, нарушение и даже полная потеря обоняния, мышечные спазмы, зуд и жжение, повышение температуры тела.
Диагностика и лечение в Центре медицины и реабилитации
Диагностика при гипестезии направлена на выявление заболеваний или причин, спровоцировавших патологический процесс. В первую очередь, невролог осматривает пациента и знакомится с историей его болезни, а на основании предварительного диагноза назначает дополнительные методы диагностики. Среди наиболее информативных методов инструментальной диагностики необходимо выделить электронейромиографическое исследование, магнитно- резонансную и компьютерную томографии, ультразвуковое допплерографическое и рентгенологическое исследования. В качестве лабораторных исследований проводят общий и биохимический анализы крови, а также анализ крови на липопротеин.
Основываясь на результатах исследований, невролог выбирает метод лечения, в первую очередь, руководствуясь причиной развития гипестезии. Медикаментозная терапия довольно разнообразна и зачастую сопровождается физиотерапевтическими процедурами, рефлексотерапией, массажем и лечебной физкультурой. Основу профилактических мероприятий, позволяющих предупредить возникновение гипестезии, составляют отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни и своевременное излечивание заболеваний, способных привести к вышеописанному патологическому процессу.