Что такое национальная служба здравоохранения
15 вопросов о британской национальной системе здравоохранения (NHS), ответы на которые важно знать
Найти возможность пользоваться местной медициной — одна из самых важных задач при эмиграции, и переезд в Британию не исключение. Хорошая новость для многих: здесь существует государственная медицинская система под названием NHS, за использование сервисов которой в большинстве случаев не требуется дополнительно платить. Чем она отличается от российской и как в нее войти с наименьшими потерями?
1. Что такое NHS?
NHS (National Health Service) — это государственная медицинская система, деятельность которой распространяется на все части Соединенного Королевства.
В России (и многих других постсоветских странах) есть участковые больницы, над ними — районные, затем областные (окружные), республиканские и национальные.
В Британии разделения на уровни качества и сложности нет, так как основная идея британской системы — полная доступность базовой программы медицинской помощи всем жителям страны без исключения. Поэтому структура предельно проста: есть так называемые practices — врачебные практики, которые ведут первичный прием (в странах бывшего СССР этим занимаются участковые терапевты), и на каждые сколько-то тысяч населения в каждой зоне построен большой госпиталь, который делает все остальные операции, процедуры и обследования, включенные в базовую бесплатную программу. Иногда бывает, что какой-то процедуры в локальном госпитале может не быть, но в этом случае ее обязательно делает другая больница в той же части страны. Ехать ради нужного обследования за тысячи километров, как приходится в России, здесь не требуется. Также в каждом боро есть своя служба скорой помощи, состоящая из мобильной части и нескольких госпиталей неотложной помощи, и так называемые здоровые сервисы, занимающиеся такими вещами, как контроль веса, прекращение курения и т. д. Все вышеперечисленные структуры есть всегда, везде и всюду на территории Соединенного Королевства.
2. А страховой полис нужен?
Нет, не нужен. В Британии нет системы обязательного медицинского страхования, и для доступа к медицинский помощи достаточно права ею пользоваться и регистрации.
3. А что, право на медицинскую помощь есть не у всех?
Обращение за первичной помощью во врачебную практику и неотложная помощь доступны и бесплатны для всех людей, находящихся в стране, в том числе для гостей и туристов. А вот лечение в больнице, многие стационарные обследования и прочие процедуры доступны только для жителей страны, считающихся ordinarily residents.
Для того чтобы считаться «ординарным резидентом», нужно прожить в Британии достаточно длительный промежуток времени (год или более) и иметь визовый статус Indefinite Leave to Remain (ILR) или британское гражданство. Пока ILR нет, эмигранту приходится платить immigration health surcharge в размере 624 фунтов в год на человека. Этот платеж дает возможность пользоваться услугами NHS наравне с «ординарными резидентами».
4. Так за пользование NHS все же платят?
Нет. Работу NHS оплачивает государство за счет тех денег, которые оно собирает с нас в виде налогов. Выходцы из стран бывшего СССР привыкли считать медицину чем-то бесплатным, но это не так — более того, у медицины огромная себестоимость. Один вызов скорой помощи обходится примерно в 350 фунтов, а себестоимость больничного лечения иногда доходит до 1000 фунтов за сутки. Так что immigration health surcharge — это, в общем-то, чисто символический взнос, на самом деле он ничего не окупает.
5. Раз себестоимость и все ограничено, то в больницах очереди, наверное, большие?
Увы, да, и это одна из самых серьезных проблем NHS. Бронировать прием врача общей практики (самый близкий английский аналог российского участкового врача) придется как минимум за неделю до нужной даты, а очереди на обследование или плановую операцию можно ждать несколько месяцев.
Как правило, иммигранты из стран бывшего Советского Союза пугаются, когда видят очередь к участковому на месяц вперед, и пытаются обойтись без обращения в больницу, но этого делать не стоит. Очередь только на первый взгляд так страшно выглядит.
Если вам нужна встреча с доктором и вы по каким-то причинам не можете ждать, то нужно просто позвонить в практику, в которой вы зарегистрированы, и объяснить ситуацию, и если дело на самом деле не терпит отлагательства, то обычно больница находит возможность организовать для вас прием в тот же день.
Так нужно делать во всех случаях, когда нет возможости ждать. Отъезд в отпуск или другие важные планы больница вряд ли посчитает уважительной причиной для спешки, но если вы плохо себя чувствуете, нуждаетесь в больничном листе с сегодняшнего дня и т. д., связаться с практикой имеет смысл. И разумеется, вся срочная и неотложная помощь тоже оказывается немедленно, при обращении.
6. И в Британии тоже существуют больничные листы?
В отличие от России, в Британии они не выдаются по умолчанию и даже не всегда обязательны. Если вы проболели менее семи дней, то больничный обычно не требуется, вам просто предложат заполнить на работе специальную форму. Если вы пропустили больше семи дней, то работодатель потребует предъявить больничный лист (fit note, или doctor’s note). Его выдает тот доктор, у которого вы лечились, оформляется он бесплатно.
7. Бывают и платные больничные листы?
Если вы болели менее семи дней, но с вас на работе все же потребовали больничный, то да, в некоторых случаях придется заплатить доктору за оформление больничного листа. Практики совмещают частные услуги и государственные (те, что в рамках NHS), и многие из них при сроке болезни меньше семи дней выдают больничные только в частном порядке. Сумма небольшая — обычно в пределах 15–20 фунтов.
8. То есть в NHS существуют платные услуги?
В самой NHS — нет. Она полностью оплачивается из налогов. Система устроена сложно. Практики и госпитали открываются частным образом, потом они регистрируются в системе NHS и начинают принимать пациентов. Так как заведения частные, то государство им за это платит. Привычных нам полностью государственных лечебных заведений тут мало. Необходимые вещи NHS покрывает полностью, но многие клиники предлагают дополнительные услуги частно. Обычно это необязательные вещи, вроде вакцинации для путешествий или косметической хирургии.
9. А платный прием существует?
В самой NHS — нет. Частные клиники есть, разумеется, какие угодно, и цены у них, увы, высокие. Но если уметь обращаться с NHS, то в дорогостоящих частных приемах в большинстве случаев не возникает острой необходимости.
10. А с NHS как-то по-особенному обращаться надо?
Британский подход к лечению в корне отличается от восточноевропейского и подразумевает сотрудничество между врачом и пациентом. В России мы приходим к доктору, рассказываем, что нас беспокоит, и на этом все, дальше решает врач. В Британии доктор расскажет вам о возможных вариантах лечения, а выбирать между ними придется вам самому.
11. Как я могу принимать такие решения, если я не врач и в медицине ничего не смыслю?
В Британии во всех случаях, кроме уж совсем неотложных, решение остается за пациентом — как часть понятия о свободе личности. Если человека привезли в больницу в тяжелом состоянии, то доктор, конечно, начнет его лечить по своему усмотрению, спасая жизнь. Но как только угроза жизни исчезнет и пациент сможет адекватно оценивать происходящее, право принимать решение вернется к нему.
Вся английская медицина работает по принципу информированных решений и соблюдает так называемое право на информацию. Это значит, что вам обязаны предоставить полную информацию по вопросу — детально объяснить все, что касается вашего здоровья, в полном объеме и ничего не утаивая. Поэтому пациентам подробно рассказывают обо всех доступных возможностях, выдают море справочной информации и, если ситуация терпит, часто отправляют домой подумать над всем этим.
12. А если при этом что-то забудут, например?
Так тоже бывает. Встречается и подталкивание пациентов к радикальным решениям. Это другая сторона умения обращаться с NHS, и навык фильтровать советы эмигранту тоже предстоит приобрести.
13. Как насчет врачебного профессионализма?
Оценить качество подготовки персонала немного помогает рейтинг больницы (это тоже новая для эмигранта из Восточной Европы вещь): чаще всего чем рейтинг выше, тем профессиональнее работники.
А вообще довольно большая часть непонимания между британской медициной и пациентами из бывшего СССР происходит из-за разницы систем: нам странно, что нужно вместо доктора решать и самому для себя обследования выбирать, а врачу странно, что пациент на контакт не идет. В результате все надеются друг на друга и теряется ценное время.
14. А для больниц NHS существуют рейтинги?
Да, у пациентов есть возможность оценить любую практику, больницу или иную структуру, работающую в рамках NHS. У каждой из них есть свой рейтинг, сайты с отзывами, возможность подать жалобу и т. д. На их основе вполне можно составить представление об общей направленности госпиталя. Рейтингов очень много, и они есть и на сайте NHS, и на сайтах независимых организаций.
15. Как британцы еще не вымерли при таких сложностях с медициной?
Система рабочая, нужно просто научиться с нею обращаться. Британцы к родному здравоохранению привычны с детства, нам же приходится учиться с нуля, так что сложности поначалу неизбежны.
NHS популярнее королевы: почему британцы так любят свою систему здравоохранения
Автор фото, Getty Images/Xavierarnau
Британцы выходили на улицу аплодировать работникам NHS
В рамках борьбы с эпидемией коронавируса Британия оказалась самой вакцинированной страной Европы, и многие считают это заслугой государственной системы здравоохранения NHS (National Health Service).
Однако до успешной программы массовой вакцинации в течение целого года Британия лидировала в мире по числу смертей от ковида на 100 тысяч населения.
В такой печальной статистике винили правительство, премьер-министра Бориса Джонсона, порой ученых, но не NHS.
Дело не просто в уважении к британским врачам: речь идет о любви, эмоциональной привязанности, государственной медицине. Пол Маккартни и актриса Эмма Томпсон написали любовные письма NHS, опубликованные в 2020 году наряду с десятками других писем благодарности британской медицине.
Автор фото, Getty Images/Richard Baker
На вывешенных плакатах написано «NHS, мы тебя любим», «NHS, ты золото»
В разгар пандемии в прошлом году каждый четверг ровно в 20:00 британцы выходили из своих домов аплодировать работникам NHS.
Но несмотря на эту влюбленность, британцы постоянно жалуются на свою медицинскую систему.
Русская служба Би-би-си разбиралась в границах этой беззаветной любви к Национальной системе здравоохранения и ее причинах.
Популярнее королевы
Автор фото, Getty Images/PNA Rota
Будущая королева Елизавета II, тогда еще просто принцесса, посетила выставку, посвященную здравоохранению в Британии в 1948 году
Проведенный 2018 году опрос общественного мнения показал, что среди общественных институтов страны NHS популярнее, чем королева и Би-би-си.
Ответственность государства
Автор фото, Getty Images/ Edward G. Malindine
Министр здравоохранения Бевин (в центре) руководил созданием NHS
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
Конец истории Подкаст
Британцев не обязывают платить медицинскую страховку, и им не нужно беспокоиться об этом, когда они переходят на другую работу.
Исследования показывают, что частная медицинская страховка есть лишь у 13% британцев. Большая часть подобных полисов предоставляется работодателем, то есть сами британцы к частному медстрахованию активно не стремятся. При этом ни одна из них не предоставляет такого же объема услуг, как NHS.
Странная влюбленность?
Автор фото, Getty/Ian MacNicol
Часть церемонии открытия Олимпийских игр в Лондоне была посвящена NHS
Гордость собственной системой здравоохранения и эмоциональное отношение к медслужбам со стороны британцев иностранцам могут показаться странными.
Церемония открытия Олимпийских игр 2012 года в Лондоне была призвана продемонстрировать наиболее выдающиеся достижения Британии, предметы ее главной гордости. В ней фигурировали Джеймс Бонд и королева. Но наряду с ними, как часть церемонии на стадионе в Лондоне, на больничных койках прыгали дети, а медсестры в форме, пританцовывая, раздавали лекарства. Врачи в белых халатах танцевали с пациентами.
От первого вздоха до последнего
Автор фото, Mirrorpix
С созданием NHS в Британии значительно упала младенческая смертность
NHS была основана в 1948 году, когда у власти в Британии стояли лейбористы во главе с Клементом Эттли, который тремя годами ранее одержал победу на выборах над британским лидером военной эпохи Уинстоном Черчиллем.
Министром здравоохранения в правительстве Эттли был Анеурин Беван. Он и возглавил работу над созданием бесплатной государственной медицины.
Образование NHS было частью политики формирования так называемого государства всеобщего благоденствия (welfare state), в котором государство заботится о благополучии своих граждан «от рождения до гробовой доски». Тогда же, в голодные послевоенные годы, была введена не только бесплатная медицина, но и бесплатное образование.
Другими «великанами», с которыми британские власти боролись после войны, были бедность, плохие жилищные условия, необразованность и низкая занятость населения.
Здоровье нации после суровых военных лет находилось в ужасающем состоянии, и общественный запрос на доступную систему по лечению и поддержанию здоровья был огромен.
Уже в 1951 году стало понятно, что государству не потянуть всех расходов на NHS, и тогда был введен стандартный платеж за лекарства, отпускаемые по рецепту, не зависящий от его типа и стоимости.
Тогда же была введена оплата за услуги окулистов и зубных врачей. От нее в системе NHS освобождены дети до 18 лет, пожилые люди, а также беременные женщины и мамы в первый год жизни ребенка.
Автор фото, Getty Images
Любовь к NHS у британцев прививается с детства
По ее словам, NHS напоминает британцам, что значит быть британцем. Она стала предметом национальной гордости и тем, что объединяет британцев.
Опрос общественного мнения, проведенный в 2020 году, показал, что 71% жителей страны гордятся тем, что они британцы, в первую очередь благодаря NHS.
На втором месте в этом опросе оказалось британское национальное блюдо фиш-н-чипс (рыба в кляре с жареной картошкой), которым гордятся 58%, потом идет большой английский завтрак (52%) и лишь потом королева (48%).
Кто доволен больше
Автор фото, Getty Images
Большинство жителей Британии считают, что NHS хорошо справляется со своими задачами
Опросы также показывают, что большинство британцев в целом довольны государственной системой здравоохранения.
Примерно 63 процента населения полагают, что NHS работает хорошо.
Большинство британцев считают, что больницы работают хорошо (68% опрошенных отозвались положительно), 64% опрошенных высоко отозвались о работе участковых врачей.
Число недовольных NHS упало с 30% в 2018 году до 25% годом позже. Исследования показали, что уровень удовлетворенности NHS зависит от возраста, пола и политических взглядов.
Люди старше 65 лет более довольны NHS, чем британцы более молодого возраста.
Те, кто поддерживает правящую сейчас Консервативную партию, более довольны NHS (68%), чем сторонники лейбористов (57%).
В 2019 году почти две трети опрошенных (62%) сказали, что они недовольны нехваткой персонала в NHS. Более половины опрошенных (57%) пожаловались на долгое ожидание приема у врача. И почти каждый второй (49%) сказал, что в целом недоволен недостаточным финансированием медицинской сферы со стороны государства.
Автор фото, Getty Images
На первичном приеме у участкового врача у пациента есть как правило не больше четверти часа, чтобы пожаловаться на все свои недуги
Сотня жалоб
Откуда эта смесь любви и готовности жаловаться на свою систему здравоохранения?
NHS работает в высшей степени эффективно, когда людям требуется экстренная медицинская помощь.
Автор фото, Getty Images
NHS оказывается крайне эффективна на основных этапах жизни британцев
По словам Бивинс, это все довольно эмоциональные моменты нашей жизни, и это отчасти объясняет «влюбленность» британцев в свою медицину: в эти эмоциональные решающие минуты жизни государственная медицина в целом как правило находится на высоком уровне.
Но во все прочие моменты, в ту пору, когда все другие службы предоставляют помощь чуть ли не моментально, людей раздражает необходимость ждать.
Сейчас, во время пандемии, срок ожидания несрочных операций или несрочных консультаций у специалистов увеличился с 4 месяцев до 18 месяцев. Недавнее исследование показало, что более 160 тысяч британцев ждут несрочной операции больше года. Общее число больных, ожидающих операции, по состоянию на декабрь 2020 года превысило 4,4 млн.
Задачей государственной медсистемы на момент ее создания в послевоенный период было помочь людям в ключевые периоды их жизни и когда они сильно болели. С этой задачей NHS справляется до сих пор, и результаты налицо.
Например, в 1948 году из каждой тысячи рожденных детей 36 не доживали до года, сегодня эта доля упала до четырех из тысячи. С 1948 года средняя продолжительность жизни британцев увеличилась на 13 лет.
А расходы на здравоохранение растут, как и везде, частично с появлением новых лекарств, методов диагностики и лечения. Население Британии стареет. Все это ведет к росту расходов NHS.
МРТ для любопытных
Автор фото, Getty Images
Британские врачи стараются без особой нужды не направлять на дорогостоящие диагностические процедуры
Британцам приходится ждать визита к специалисту или несрочной операции, потому что при ограниченном финансировании в NHS сделали сознательный выбор концентрироваться на безотлагательных и серьезных проблемах со здоровьем.
Престиж и желание уйти
Автор фото, Getty Images
Британские врачи нередко жалуются на перегрузки и засилье бюрократии
Однако врачи жалуются на бюрократию и перегрузки.
Парадокс в том, что несмотря на престиж и значительные зарплаты, половина опрошенных врачей признались, что подумывают о том, чтобы уйти из системы госмедицины в частную практику или сильно сократить часы работы.
Неудачи
Автор фото, Getty Images
Несмотря на жалобы и недовольство, тысячи британцев во время первого карантина еженедельно выходили на порог своих домов, чтобы выразить признательность NHS
По некоторым параметрам эффективности здравоохранения Британия отстает от других европейских стран.
До начала нынешней пандемии из преждевременно умерших британцев 80% умирали от рака и сердечно-сосудистых заболеваний.
И если британские мужчины, страдающие от рака и сердечно-сосудистых заболеваний, в среднем живут дольше, чем средний европеец, то среди женщин показатели по лечению рака были хуже, чем средние показатели по Евросоюзу.
Политический футбол и любовь
В Швеции система здравоохранения похожа на британскую, ее оплачивают так же как в Британии. Но шведы не испытывают любви к своей медицинской системе.
Автор фото, Getty Images
Сторонники брексита энергично использовали тему NHS в своей политической кампании
С конца 40-х годов на выборах всегда обсуждали будущее NHS, отмечает профессор Бивинс.
Когда у власти консерваторы, лейбористы пугают, что тори вот-вот приватизируют NHS. Когда же к власти приходят лейбористы, консерваторы предупреждают: смотрите, лейбористы сорят деньгами, финансируя NHS, бюджет это не вытянет.
И эту любовь правительство использует.
Автор фото, Getty Images
В разгар эпидемии власти страны призывали жителей не выходить из дому, чтобы защитить NHS и спасти людские жизни
Одним из главных лозунгов кампании за выход из ЕС была передача NHS тех средств, что Британия платила в фонд ЕС (350 миллионов фунтов в неделю). Эта цифра оказалась неправдоподобно завышенной, но интересен сам факт, что сторонники брексита выбрали финансирование NHS как один из аргументов.
Противники брексита тем временем пугали, что правительство заключит частные контракты с американскими фирмами, которые будут втридорога продавать NHS лекарства и оборудование.
Ни одна из британских политических партий не рискует снизить расходы на здравоохранение, и во время предвыборных кампаний политики всех мастей клянутся, что только они могут обеспечить надежное будущее NHS.
И все-таки NHS не смогла решить одну из главных своих задач. Равенство доступа к медобслуживанию, как оказалось, не обеспечивает равенства в состоянии здоровья.
Автор фото, Getty Images
Несмотря на все усилия государственного здравоохранения успешные и богатые британцы все равно живут здоровее и дольше, чем представители более бедных слоев
Еще в 1980 году министерство здравоохранения Великобритании опубликовало так называемый «доклад Блэка», подготовленный комитетом экспертов во главе с сэром Дугласом Блэком.
Доклад также показал, что со времени основания NHS это неравенство в области здоровья увеличилось, а не уменьшилось.
Авторы доклада пришли к выводу, что это связано не с недостатками NHS, а с социальным неравенством в области доходов, образования, жилья, питания, условий работы и с уровнем безработицы.
Cегодня эта разница в продолжительности жизни между британцами с разными доходами и социальным статусом составляет девять лет для мужчин и семь лет для женщин.
Получается, что доступ к системе здравоохранения не гарантирует здоровье нации, разделенной классово и социально.
Остается и региональное неравенство. В более богатых районах юго-востока Англии показатели по здоровью гораздо выше, чем на более бедном севере страны.
Проверка ковидом
Эпидемия коронавируса тоже продемонстрировала неравенство населения. Бедные, мигранты, этнические меньшинства оказались более уязвимы во время пандемии.
Одновременно ковид продемонстрировал и сильные стороны NHS.
Автор фото, Getty Images
NHS довольно эффективно справляется с массовой вакцинацией против ковида
Кроме того, в Британии, в отличие, скажем, от многих стран Африки, стареющее население. Немалое число британцев страдают от ожирения. И возраст, и избыточный вес увеличивают риск осложнений и смерти в результате заражения ковидом.
Не как в СССР
Восхищаясь своей системой здравоохранения во время пандемии, британцы четко разделяют саму систему NHS (госпитали, участковые врачи-терапевты, скорая помощь) и министерство здравоохранения.
Автор фото, Getty Images
В отличие от Советского Союза в Британии врачи избавлены от прямого контроля со стороны государства
Она рассказывает, что в 70-х годах в Британии была создана комиссия, которая отправляла исследователей в разные страны мира изучать их системы здравоохранения.
Побывали они и в Советском Союзе.
«Им очень понравилось, что в СССР были созданы узкоспециализированные медицинские центры. Это тогда показалось англичанам очень современным и прогрессивным»,- рассказывает профессор.
Любовь к NHS вредит здоровью?
Автор фото, colimachon
Любовь британцев к NHS не всегда бывает рациональна
Может быть такое, что любовь британцев к NHS мешает улучшению британской медицины?
Медицина не только для больных
Автор фото, Getty Images
Более ответственное отношение к своему здоровью и забота о нем в конечном итоге помогут снизить нагрузку на NHS
Эксперт полагает, что NHS очень неадекватно обращается с людьми, которые чувствуют себя в целом здоровыми.
Система здравоохранения Великобритании. Доступ к NHS для иностранных граждан.
Медицинские услуги в Великобритании доступны в рамках Национальной системы здравоохранения (NHS), которая покрывает расходы практически на всё: от приёма врача до неотложной помощи.
Резидентам, постоянно проживающим в Великобритании, бесплатное медицинское обслуживание предоставляется в рамках Национальной системы здравоохранения (NHS).
Также, существует возможность оформить полис частного медицинского страхования, который позволяет избежать долгого ожидания приёма специалистов и предоставляет доступ к более качественному медицинскому оборудованию.
Содержание статьи
Обзор системы здравоохранения Великобритании
Система здравоохранения Великобритании
В Великобритании действует бесплатная Национальная служба здравоохранения (NHS). NHS отличается от систем здравоохранения других стран тем, что финансируется за счёт налогов, а не за счёт системы медицинского страхования. Наряду с NHS в Великобритании существует частное медицинское страхование.
В каждой части Великобритании существует собственный офис NHS. Статья посвящена системе здравоохранения Англии. Узнать детальную информацию о работе NHS в других регионах можно на сайтах:
Различие систем здравоохранения заключается в их организационной системе в порядке предоставления услуг.
За последние годы в структуре NHS произошли изменения. Многие частные компании и благотворительные организации оказались вовлечёнными в процесс предоставления медицинских услуг. Все медицинские услуги финансируются за счёт бюджета, правительство Великобритании несёт ответственность за предоставление отчёта.
Великобритания занимает 16 место в Европейском индексе здоровья потребителей 2018 года (2018 Euro Health Consumer Index).
Кто может получить доступ к системе здравоохранения Великобритании?
Услуги NHS доступны жителям Великобритании на основании их статуса резидента страны. Все жители Великобритании, включая экспатов, могут получить медицинские услуги бесплатно. Граждане стран ЕС или стран Европейской экономической зоны (ЕЭЗ) и Швейцарии получают бесплатную медицинскую помощь в рамках NHS при наличии европейской карты медицинского страхования (EHIC). Однако ситуация изменится, как только Великобритания выйдет из состава ЕС.
Граждане стран, не входящих в ЕС или ЕАСТ (Европейскую ассоциацию свободной торговли), получают бесплатное медицинское обслуживание в рамках NHS (как и британцы) после получения бессрочного вида на жительство (indefinite leave to remain). Граждане других стран могут бесплатно получить экстренную помощь и медицинские услуги по планированию семьи, однако другие медицинские услуги предоставляются при наличии полиса медицинского страхования.
Лица, оплатившие данный взнос, получают доступ к медицинским услугам в рамках NHS. Лица, не оплатившие взнос или не имеющие полиса медицинского страхования, оплачивают 150% стандартной стоимости получаемой медицинской услуги, установленной NHS. Это касается граждан стран, не имеющих взаимного соглашения между Великобританией и их родной страной (информация на сайте).
Расходы на здравоохранение в Великобритании
Служба NHS финансируется за счет налоговых отчислений. В 2017 году Великобритания потратила £ 197,4 млрд на здравоохранение – 9,6% от годового ВВП. Великобритания занимает десятое место среди стран с самыми большими расходами на здравоохранение в ЕС / ЕЭЗ / Швейцарии.
Для резидентов Великобритании большинство медицинских услуг предоставляется бесплатно. Однако существуют дополнительные расходы на некоторые виды услуг:
Регистрация иностранцев-экспатов в системе здравоохранения Великобритании
Регистрация для доступа к медицинскому обслуживанию в Великобритании осуществляется через терапевта (GP). Терапевта возможно выбрать самостоятельно.
Однако некоторые терапевты могут отказать пациентам из другого района (региона), а также в случае большой занятости.
Регистрация производится в медицинском учреждении. Для этого нужно заполнить форму GMS1 и предъявить следующие документы:
После регистрации выдаётся медицинская карта, которая используется для ведения истории болезни. Дополнительная информация о регистрации размещена на сайте NHS, где есть сведения о том, как зарегистрироваться в качестве временного резидента или бездомного.
Частное медицинское страхование в Великобритании
В сравнении с другими европейскими странами в Великобритании полис частного медицинского страхования выбирают немногие – около 10,5% населения. Для лиц, у которых заболевание или травма требует неотложной медицинской помощи, наличие полиса частного медицинского страхования может предоставить определённые преимущества.
Некоторые из крупнейших страховых компаний в области медицинского страхования в Великобритании:
Возможно застраховать как себя самого, так и семью. Страховая премия рассчитывается исходя из набора покрываемых рисков, образа жизни, возраста и наличия хронических заболеваний.
Программы медицинского страхования в большинстве случаев предоставляются с франшизой: застрахованный самостоятельно оплачивает часть стоимости медицинских услуг при наступлении страхового события. Многие работодатели в Великобритании включают полисы частного медицинского страхования в социальные пакеты работников.
Также, возможно оформить полис частного медицинского страхования на одну медицинскую услугу, когда пациенту нужен конкретный вид лечения или операция, которую приходится долго ждать в рамках NHS. Следует учитывать, что стоимость такого полиса высока и зависит от вида лечения, который необходим пациенту.
Врачи и специалисты Великобритании
Врач общей практики (GP) является первым, к кому следует обратиться для получения медицинской помощи (за исключением экстренной помощи). GP
На приём к врачу, как правило, нужно записываться: это можно сделать в режиме онлайн. Однако существует возможность прийти без записи (обычно в течение нескольких часов в первой половине дня). Врачи общей практики работают с понедельника по пятницу. При необходимости оказания неотложной помощи в нерабочее время следует звонить по указанному в больнице номеру (out of hours number) или по номеру 111 для получения срочной, но не экстренной помощи.
Продолжительность приёма врача общей практики в Великобритании обычно составляет 8–10 минут, поэтому следует кратко описывать симптомы.
Более детальную информацию о врачах Великобритании можно посмотреть по ссылке.
Женское здоровье в Великобритании
В рамках NHS (Национальной системы здравоохранения) женщинам предоставляется широкий спектр медицинских услуг, которые доступны у врача общей практики или в специализированных клиниках.
Бесплатные медицинские услуги для женщин в Великобритании:
Аборт является законным в большинстве районов Великобритании, если он проводится в течение первых 24 недель беременности. При определенных обстоятельствах аборты разрешаются и на более поздних сроках беременности. В Северной Ирландии аборт разрешается только случае серьезного риска для жизни или здоровья матери.
Медицинское страхование детей в Великобритании
NHS тесно сотрудничает со службами местных органов власти, отвечающих за работу с детьми, и специализированными учреждениями, оказывающими медицинские услуги детям. Услуги педиатра предоставляются в рамках NHS, список педиатрических услуг можно найти в интернете. Возможно зарегистрировать ребенка у семейного врача. Это позволяет получить доступ к специализированным медицинским услугам для детей в случае необходимости.
Медицинские услуги для семьи и детей предоставляются местными детскими центрами (Children’s Centers). Медсестры NHS и другие специалисты в области здравоохранения консультируют матерей относительно питания, веса и грудного вскармливания ребёнка. В школах реализуются программы здорового питания, физической активности и психического здоровья детей (например, программа MEND).
Существует бесплатная программа вакцинации детей в Великобритании. Список вакцин:
Стоматологи в Великобритании
Стоматологическая помощь доступна либо в рамках NHS, либо по полису частного медицинского страхования. Однако существует ряд стоматологических услуг, которые обычно пациенты должны оплачивать самостоятельно. Бесплатная стоматологическая помощь предоставляется детям до 18 лет (или до 19 лет, если они обучаются на дневном отделении), беременным женщинам и тем, у кого родился ребёнок в течение последних 12 месяцев.
Стоимость зависит от предоставляемых стоматологических услуг. В Англии существуют наборы стоматологических услуг, которые обозначаются как band:
Больницы в Великобритании
Больницы предоставляют вторичные услуги по уходу в Великобритании, доступ к которым осуществляется по направлению от врача общей практики (за исключением оказания экстренной помощи).
В Великобритании есть два типа больниц: бесплатные больницы NHS и платные частные больницы, управляемые частными или благотворительными организациями. Больницы NHS управляются в соответствии с доверенностью NHS (NHS Trusts).
Большинство больниц общего профиля предоставляют экстренную помощь при несчастных случаях и чрезвычайных ситуациях (A&E), хирургическую помощь, услуги по беременности и родам, уход за пожилыми людьми и амбулаторные услуги. Существует также ряд специализированных больниц (например, офтальмологические больницы, ортопедические больницы и т.д.).
Медицинские центры и клиники в Великобритании
В Великобритании существует около 80 NHS центров, предоставляющих медицинские услуги 365 дней в году (также и в нерабочее время). В NHS центр можно прийти без записи. В таких медицинских центрах оказывают медицинскую помощь в случае мелких травм и несложных заболеваний.
В NHS центр следует обращаться при инфекционных заболеваниях, сыпи, переломах, необходимости зашить рану, необходимости перевязки, ожогах и ушибах, кишечных инфекциях.
Аптеки в Великобритании
Аптеки в Великобритании найти легко: они часто расположены в центре города или рядом с приёмной терапевта. Помимо обычных аптек, существуют аптеки при крупных магазинах и супермаркетах, таких как Boots и Tesco.
Некоторые виды лекарств отпускаются только по рецепту. Обычно пациент оплачивает фиксированный сбор за медикаменты по рецепту, за исключением случаев, когда пациент освобожден от оплаты.
Эти сборы существуют только в Англии. В Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии они были отменены.
Аптеки обычно открыты до 10-11 вечера. В крупных городах есть круглосуточные аптеки. Информацию об аптеках можно найти на сайте NHS.
Психическое здоровье в Великобритании
Качество оказываемой психиатрической помощи в Великобритании выше, чем в других странах. Однако недавний обзор NHS подчеркнул, что качество услуг в области психического здоровья в Англии хуже, чем качество других медицинских услуг.
Исследования показали, что 1 из 4 взрослых и 1 из 10 детей в Великобритании могут нуждаться в оказании психиатрической помощи. Медицинские услуги в области психиатрии можно получить бесплатно в рамках NHS. Для получения определённых услуг в области психиатрии можно обратиться к врачу общей практики, а некоторые позволяют обращаться к врачу самостоятельно.
Услуги в области психиатрии, которые доступны без направления врача:
Другие виды медицинских услуг в Великобритании
В Великобритании существует много альтернативных методов лечения. Однако их доступность в рамках NHS ограничена. Терапевты, оказывающие услуги нетрадиционной медицины, должны быть зарегистрированы в регулирующем органе, такой как Ассоциация холистических терапевтов (Federation of Holistic Therapists).
Процедуры альтернативных методов лечения:
Существует много благотворительных организаций, оказывающих медицинскую помощь в Великобритании. Некоторые из них принадлежат Национальной системе здравоохранения NHS (список благотворительных организаций по ссылке).
Экстренная медицинская помощь
Экстренные службы являются бесплатными в рамках системы здравоохранения Великобритании.
В случае если пострадавший сам мог добраться до госпиталя – ему нужно обратиться в отделение реанимации и интенсивной терапии (A&E), которое работает круглосуточно.
При поступлении в больницу NHS пациента помещают в специализированное отделение в соответствии с заболеванием. В Великобритании существуют различные виды палат: от родильных до ортопедических. Обычно пациентов размещают в многоместной мужской или женской палате.