Что такое неполное отверстие
§ 9. Виды сверления
Сверление по разметке. По разметке сверлятся одиночные отверстия. Для этого отверстие предварительно размечают: проводят осевые линии, намечают и накернивают центр его (керновое отверстие центра надо делать глубже, чтобы дать предварительное направление сверлу).
Для того чтобы убедиться в правильном направлении делают пробное засверливание на глубину 1/3 режущей части. Убедившись, что сверло идет по центру, включают механическую подачу. Во избежание поломки сверла перед концом сверления механическую подачу выключают и досверливают ручной подачей. Если же сверло увело в сторону, прорубают крейцмейселем несколько канавок в том месте отверстия, куда сверло надо сместить.
Сверление глухих отверстий на заданную глубину. Обрабатываемую деталь устанавливают на столе станка и выверяют, затем подводят сверло к поверхности детали так, чтобы оно касалось ее. При этом положении детали устанавливают на нуль имеющуюся на станке линейку (рис. 182, а). В процессе сверления по линейке наблюдают, насколько углубилось сверло в материал.
Рис. 182. Приемы сверления:
а — по линейке, б — по втулке-упору, в — неполных отверстий, г — отверстий под углом к плоскости, д — отверстий иа цилиндрической поверхности, е — отверстий в полых деталях
Другой способ сверления на заданную глубину состоит в установке и закреплении на сверле втулки-упора 1 (рис. 182, б). Когда втулка дойдет до поверхности детали 2, это значит, что отверстие просверлено на требуемую глубину.
Сверление неполных отверстий. Отверстие, имеющее в поперечном сечении дугу, равную половине окружности или меньше полуокружности, называют неполным, например отверстие, расположенное у края детали. Неполное отверстие сверлят следующим образом. К обрабатываемой детали приставляют пластинку из такого же материала, зажимают в тиски (рис. 182, в) и сверлят полное отверстие, затем пластинку отбрасывают.
Сверление отверстий в плоскостях, расположенных под углом (рис. 182, г). Чтобы сверло не отклонялось в стороны и не ломалось, сначала подготавливают площадку перпендикулярно к оси просверливаемого отверстия (фрезеруют или зенкуют) между плоскостями вставляют деревянные вкладыши или подкладки, затем сверлят отверстие обычным путем.
Сверление отверстий на цилиндрической поверхности. Сначала перпендикулярно оси сверления на цилиндрической поверхности делают площадку, накернивают центр, после чего сверлят отверстие обычным путем (рис. 182, д).
Сверление отверстий в листовом металле. Сверлить отверстие в тонком листовом металле обычными сверлами очень трудно, так как глубина сверления меньше длины заборного конуса: режущие кромки сверла будут цепляться за обрабатываемый материал и рвать его. Отверстия в листовом металле сверлят перовыми сверлами. Чаще всего отверстия в тонком листовом металле пробивают на дыропробивных прессах
Сверление полых деталей. При сверлении полых деталей полость забивают деревянной пробкой (рис. 182, е).
Сверление глубоких отверстий. Для сверления глубоких отверстий (глубина больше 6—8 диаметров сверла) берут сверло, длина рабочей части которого больше глубины сверления.
В процессе сверления нужно время от времени выводить сверло из отверстия для охлаждения его и удаления стружки струей охлаждающей жидкости, магнитом или переворачивая деталь.
При сверлении отверстий очень большой глубины необходимо сначала просверлить отверстие по заданному диаметру на глубину, равную длине рабочей части сверла, а затем сверлом меньшего диаметра (примерно в 1,5 раза) сверлить насквозь. После этого окончательно отверстие сверлят перовым сверлом. При таком способе сверления стружка будет удаляться через просверленное ранее отверстие. Сверлить отверстие большой глубины с двух сторон не рекомендуется.
Сверление точных отверстий. Для получения точных отверстий сверление производят в два прохода. Первый проход делают сверлом, диаметр которого меньше на 1—3 мм диаметра отверстия, а второй — сверлом необходимого диаметра.
Для получения более чистых отверстий сверление ведут с малой автоматической подачей при обильном охлаждении и непрерывном отводе стружки.
Сверление отверстий в пластмассах производится сверлами со специальными углами заточки. Органическое стекло сверлится спиральными сверлами с углом при вершине 50—60°.
Сверление отверстий небольших диаметров производят на станках повышенной точности соответствующими подачами или же ультразвуковым и электроискровым способами.
Сверление отверстий больших диаметров производится кольцевыми сверлами, в корпусе которых закреплены ножи.
Причины брака при сверлении и меры его предупреждения приведены в табл. З.
Таблица 3
Причины и меры предупреждения брака при сверлении
Большая Энциклопедия Нефти и Газа
Сверление неполных отверстий производят двумя способами. По первому способу пару деталей закрепляют в тисках так, чтобы их поверхности, на которых должны быть просверлены неполные отверстия, совпали. Затем размечают на линии стыка закрепленных деталей центры отверстий и производят сверление обычным способом ( фиг. [1]
Сверление неполных отверстий производят двумя способами. По первому способу пару деталей закрепляют в тисках так, чтобы их поверхности, на которых должны быть просверлены неполные отверстия, совпали. [3]
Сверление неполных отверстий В тех случаях, когда отверстие расположено у края, к обрабатываемой детали приставляют пластинку из такого же материала, зажимают в тисках и сверлят полное отверстие ( рис. 315 а), затем пластинку отбрасывают. [4]
Сверление неполных отверстий производят следующим способом. Две детали закрепляют в тисках так, чтобы их поверхности совпадали. [5]
При сверлении неполного отверстия в одной детали используют прокладки ( рис. 11 6), изготовленные из того же материала, что и обрабатываемая деталь. [6]
При сверлении неполных отверстий с центром, совпадающим с линией разъема двух деталей или двух половинок детали, последние зажимаются в тисках, и отверстия обрабатываются по разметке ( фиг. Если необходимо просверлить неполное отверстие только в одной детали, вместо второй детали в тисках зажимается прокладка. [7]
При сверлении неполных отверстий А ( рис. 154) рядом с деталью закрепляют равную с ней по высоте прокладку и в таком виде сверлят отверстие сразу в обеих половинах. [9]
При сверлении неполных отверстий ( полуотверстий или отверстий меньших полуокружности) в тисках закрепляют две детали. [11]
Размечают на линии стыка закрепленных деталей центры отверстий и сверлят обычным способом. При сверлении неполного отверстия в одной детали пользуются прокладками ( рис. 163, б) из того же материала, что и обрабатываемая деталь. [13]
Что такое неполное отверстие
§ 50. Сверление отверстий
При сверлении различают сквозные, глухие и неполные отверстия. Высококачественное отверстие обеспечивается правильным выбором приемов сверления, правильным расположением сверла относительно обрабатываемой поверхности и совмещением оси сверла с центром (осью) будущего отверстия.
Сверление глухих отверстий на заданную глубину осуществляют по втулочному упору на сверле (рис. 229, а) или измерительной линейке, закрепленной на станке (рис. 229, б). Для измерения сверло подводят до соприкосновения с поверхностью детали, сверлят на глубину конуса сверла и отмечают по стрелке (указателю) начальное положение на линейке. Затем к этому показателю прибавляют заданную глубину сверления и получают цифру, до которой надо проводить сверление.
Некоторые сверлильные станки на измерительной линейке имеют упор, нижнюю грань которого устанавливают на цифре, до которой нужно сверлить, и который закрепляют винтом.
Многие сверлильные станки имеют механизмы автоматической подачи с лимбами, которые определяют ход сверла на требуемую глубину.
Сверление неполных отверстий (полу отверстий). В тех случаях, когда отверстие расположено у края, к обрабатываемой детали приставляют пластинку из того же материала, зажимают в тисках и сверлят полное отверстие (рис. 230, а), затем пластинку отбрасывают.
Сверление сквозного отверстия в угольнике производят путем закрепления его в тисках на деревянной подкладке (рис. 230, б). Вначале выполняют пробное засверливание и проверяют по контрольным окружностям. Обнаружив увод сверла, исправляют и затем окончательно просверливают отверстие. После этого перестанавливают угольник для сверления следующего отверстия и т. д.
Сверление отверстий в плоскостях, расположенных под углом (рис. 231, а). Чтобы сверло не отклонялось в стороны и не ломалось, сначала подготовляют площадку перпендикулярно оси просверливаемого отверстия (фрезеруют или зенкуют), между плоскостями вставляют деревянные вкладыши или подкладки, затем сверлят отверстие обычным путем.
Сверление отверстий на цилиндрической поверхности. Сначала перпендикулярно оси сверления на цилиндрической поверхности делают площадку, накернивают центр, после чего сверлят отверстие обычным путем (рис. 231, б).
Сверление полых деталей. При сверлении полых деталей полость забивают деревянной пробкой (рис. 231, в).
Сверление отверстий с уступами (рис. 232, а) можно получить двумя способами:
При втором и первом способах сверло не уводит в сторону, оно центрируется хорошо. Измерить глубину сверления легче при втором способе, так как глубиномер тогда упирается в дно отверстия.
Сверление точных отверстий. Для получения точных отверстий сверление производят в два прохода. Первый проход делают сверлом, диаметр которого меньше на 1-3 мм диаметра отверстия. Этим исключается вредное действие перемычки. После этого отверстие сверлят в размер. Сверло должно быть хорошо заправлено.
Для получения более чистых отверстий сверление ведут с малой автоматической подачей при обильном охлаждении и непрерывном отводе стружки.
Сверление отверстий небольших диаметров производят на станках повышенной точности соответствующими подачами или ультразвуковым и электроискровым способом.
Сверление отверстий больших диаметров осуществляют рассверливанием просверленных отверстий. Однако отверстия, полученные отливкой, штамповкой и другими подобными методами, рассверливать не рекомендуется, так как сверло сильно уводит вследствие несовпадения центров отверстия с осью сверла.
При кольцевом сверлении в детали 2 (рис. 233) вырезают резцами 3 канавки, а внутреннюю часть (сердцевину), оставшуюся в отверстии в виде стержня 7, выламывают. Стержень выламывают обычно не по всей длине отверстия сразу, а частями, по мере углубления головки. Глубина кольцевой выточки, необходимая для выламывания, зависит от диаметра отверстия.
Сверление отверстий в листовом металле. Сверлить отверстие в тонком листовом металле обычными сверлами очень трудно, так как глубина сверления меньше длины заборного конуса: режущие кромки сверла будут цепляться за обрабатываемый материал и рвать его. Отверстия в листовом металле сверлят перовыми сверлами. Чаще всего отверстия в тонком листовом металле пробивают на дыропробивных прессах. Большое отверстие, особенно в листовом материале, получают не сверлением, а вырезанием резцами, закрепленными в оправке (рис. 234). Для этого используют оправку 7 с направляющим стержнем 2 и коническим хвостовиком 4, в которой закрепляют два (или четыре) резца 3. Направляющий стержень входит в готовое отверстие и обеспечивает надежное направление. Оправка с резцами, вращаясь и имея подачу, в детали 5 вырезает отверстие.
Сверление глубоких отверстий. Глубоким сверлением называют сверление отверстий на глубину, превышающую диаметр сверла в 5 раз и более. В зависимости от технологии различают сплошное и кольцевое сверление.
Сверление спиральным сверлом осуществляют над сверливанием отверстия коротким сверлом, затем сверлят нормальным сверлом на полную глубину.
Просверливая глубокое отверстие, периодически выводят из него сверло, не останавливая станок, и удаляют из канавок накопившуюся стружку. Длина сверла должна соответствовать глубине сверления.
Получение глубоких отверстий обработкой спиральными сверлами обеспечивают следующие меры:
предварительное засверливание (центрование отверстия жестким укороченным сверлом, которое позволит направить более правильно длинное сверло в период врезания в металл);
применение направляющих кондукторных втулок;
применение спиральных сверл с внутренним подводом охлаждающей жидкости.
Сверлить отверстия большой глубины с двух сторон не рекомендуется.
Большая Энциклопедия Нефти и Газа
Неполное отверстие
Неполные отверстия не имеют в основании полной окружности. Если неполное отверстие расположено у края детали, приставляют пластинки из такого же материала, сверлят полное отверстие, затем пластинку отбрасывают. [1]
Сверление неполных отверстий производят двумя способами. По первому способу пару деталей закрепляют в тисках так, чтобы их поверхности, на которых должны быть просверлены неполные отверстия, совпали. Затем размечают на линии стыка закрепленных деталей центры отверстий и производят сверление обычным способом ( фиг. [2]
Сверление неполных отверстий производят двумя способами. По первому способу пару деталей закрепляют в тисках так, чтобы их поверхности, на которых должны быть просверлены неполные отверстия, совпали. [4]
Сверление неполных отверстий В тех случаях, когда отверстие расположено у края, к обрабатываемой детали приставляют пластинку из такого же материала, зажимают в тисках и сверлят полное отверстие ( рис. 315 а), затем пластинку отбрасывают. [5]
Сверление неполных отверстий производят следующим способом. Две детали закрепляют в тисках так, чтобы их поверхности совпадали. [6]
Сверление неполных отверстий производят двумя способами. По первому способу пару деталей закрепляют в тисках так, чтобы их поверхности, на которых должны быть просверлены неполные отверстия, совпали. [8]
При сверлении неполного отверстия в одной детали используют прокладки ( рис. 11 6), изготовленные из того же материала, что и обрабатываемая деталь. [9]
При сверлении неполных отверстий ( полуотверстий или отверстий меньших полуокружности) в тисках закрепляют две детали. [11]
При сверлении неполных отверстий с центром, совпадающим с линией разъема двух деталей или двух половинок детали, последние зажимаются в тисках, и отверстия обрабатываются по разметке ( фиг. Если необходимо просверлить неполное отверстие только в одной детали, вместо второй детали в тисках зажимается прокладка. [12]
При сверлении неполных отверстий А ( рис. 154) рядом с деталью закрепляют равную с ней по высоте прокладку и в таком виде сверлят отверстие сразу в обеих половинах. [14]
Макулярный разрыв. Лечение. Операция
Макулярные разрывы. Макулярное отверстие. Разрыв макулы глаза
Макулярный разрыв сетчатки – это дефект центральной (фовеолярной) области сетчатки округлой или овальной формы, возникающий в результате травмы или воспаления, но, как правило, вследствие естественных возрастных причин.
 |
| Макулярный разрыв сетчатки глаза |
Глаз заполнен изнутри гелеподобным студенистым прозрачным веществом – стекловидным телом, которое занимает 4/5 объема глазного яблока, заполняя пространство между хрусталиком и сетчатой оболочкой. Стекловидное тело на всем протяжении прилежит к сетчатке, но наиболее прочно стекловидное тело связано с сетчаткой в пределах ее центральной зоны – макулы.
Центральная область сетчатки или макула состоит из большого количества плотно расположенных фоторецепторных клеток (палочек и колбочек), именно эта область обеспечивает человеку предметное зрение.
 |  |
| Строение глаза | Нормальное глазное дно |
С возрастом стекловидное тело претерпевает инволюционные дистрофические изменения, разжижатся и отделяется от сетчатки, однако, сохраняя прочную связь с сетчатой оболочкой в макулярной зоне, оказывает на последнюю постоянное механическое воздействие, что в конечном итоге и приводит к развитию макулярного отверстия.
 |  |  |
| Тракции стекловидного тела | Натяжение стекловидного тела | Макулярный разрыв |
Причины макулярных разрывов
Возрастные изменения стекловидного тела и его отделение от сетчатки являются основными причинами формирования макулярного отверстия. Такой разрыв макулы глаза называется идиопатическим или спонтанным. При этом макулярный разрыв может быть сквозным (полным), захватывая все слои сетчатки, или несквозным, так называемый ламеллярный разрыв сетчатки.
В 10% случаев макулярный разрыв сетчатки формируется после перенесенной глазной травмы и возникает в результате прохождения ударной волны через глазное яблоко, что приводит к разрыву центральной сетчатки в ее наиболее тонком месте.
Макулярные разрыв также возможны и у пациентов, недавно перенесших оперативное лечение по поводу регматогенной отслойки сетчатки. Несмотря на успешно проведенную операцию, у 1% пациентоов развивается центральный макулярный разрыв сетчатки. В подобных случаях причинами развития заболевания являются развитие эпиретинального фиброза, атрофия фоторецепторов в центральной зоне сетчатки, нарушения гидравлического давления.
Макулярный разрыв сетчатки глаза чаще встречается у женщин, основной возраст пациентов колеблется в пределах 55-65 лет. В 12-ти % случаев заболевание является двусторонним, то есть макулярное отверстие впоследствии развивается и на парном глазу.
Симптомы разрыва макулы
Несмотря на постепенный характер прогрессирования заболевания, макулярные разрывы имеют достаточно характерную клиническую картину.
Снижение остроты зрения является самым первым и наиболее часто встречающимся симптомом разрыва макулы, так как именно макулярная зона обеспечивает предметное зрение. При этом сами пациенты замечают нарушения центрального зрения только при вождении автомобиля или при чтении в виде размытости контуров предметов, букв. Острота зрения при начальных стадиях макулярного отверстия сохраняется достаточно высокой.
Если макулярное отверстие сетчатки прогрессирует, то появляется искажение изображения — прямые линии становятся изогнутыми, возникают трудности при чтении. Сквозной макулярный разрыв сетчатки глаза сопровождается появлением серого пятна в центральном поле зрения.
 |  |  |
| Нормальное зрение | Искажения изображения | Пятно в центральном поле зрения |
Если Вы заметили один из перечисленных ниже симптомов, Вы должны незамедлительно обратиться за консультацией витреоретинального хирурга:
Внимание! Прогноз заболевания и восстановление зрительных функций тем выше, чем раньше оказана офтальмологическая помощь.
Макулярные разрывы сетчатки. Современные методы диагностики
Диагностика макулярного разрыва сетчатки глаза заключается в проведении стандартных и инструментальных методов обследования. К рутинным методам обследования можно отнести:
Визометрия (проверка остроты зрения). Острота зрения пациентов варьирует в зависимости стадии и размера макулярного разрыва сетчатки. Ламеллярные разрывы сетчатки и макулярные разрывы I стадии характеризуются сохранением высокой остроты зрения до 0,6-0,8. Сквозные макулярные разрывы II стадии в пределах 300 мкм снижают остроту зрения до 0,2-0,5. При сквозном макулярном разрыве III и IV стадии и размере свыше 300 мкм острота зрения обычно варьирует в пределах 0,08 — 0,15.
Тест-сетка Амслера. Использование сетки Амслера позволяет пациенту проводить самоконтроль, выявляя наличие искажений линий или выпадения каких-либо участков центрального зрения. Однако использование теста позволяет диагностировать только наличие макулярной патологии без уточнения характера заболевания.
 |  |  |
| Тест Амслера в норме | Макулярный разрыв I стадии | Сквозное макулярное отверстие |
Тест Вотцке-Аллена заключается в направлении узкой вертикальной полоски света или диодного луча, через фовеоллу, используя макулярную линзу для офтальмоскопии. Макулярные разрывы дают разрыв в наблюдаемой пациентом полоске света. Подобный результат обусловлен сквозным дефектом сетчатки в области разрыва, что и провоциует скотому.
 |  |
| Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна | Макулярный разрыв. Прерывание диодного луча |
Офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Макулярные разрывы, как правило, имеют характерную офтальмоскопическую картину в виде круглого или овального дефекта в макулярной зоне с четко очерченными краями ярко-красной формы. Длительно существующие сквозные макулярные разрывы содержат в своем основании желто-белые включения, свидетельствующие о повреждении пигментного эпителия сетчатки. Края макулярного отверстия зачастую отечные, что обусловлено кистовидными изменениями сетчатки по краю макулярного разрыва.
 |  |
| Макулярный разрыв сетчатки II стадии | Глазное дно. Старый сквозной разрыв макулы |
Инструментальные методы диагностики макулярного отверстия:
Высокочастотное В-сканирование глазного блока (УЗИ глаза) позволяет оценить взаимоотношения макулы и стекловидного тела, определить стадию макулярного отверстия, однако не является 100 % достоверным диагностическим методом при проведении дифференциальной диагностики макулярного разрыва и других заболеваний макулярной зоны.
Флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГ) может оказаться так же полезной для точного определения макулярных разрывов, в отличие от другой патологии макулы здесь не происходит просачивания и накопления контрастного вещества. Сквозные макулярные разрывы на ангиограмме хорошо визуализируются в виде гранулярного гиперфлюоресцентного окна.
 |  |
| Макулярный разрыв. Эпиретинальный фиброз | Макулярное отверстие в виде окончатого дефекта |
Микросферопериметрия и мультифокальная электроретинография (ЭРГ) позволяют объективно оценивать функциональные потери при макулярном разрыве в дооперационном периоде и после проведенного хирургического лечения.
Оптическая когерентная томография (OКT) позволяет получить изображения срезов макулярной зоны сетчатки с высокой степенью разрешения. ОКТ дает возможность специалисту диагностировать макулярный разрыв, определить его стадию и оценить взаимоотношения сетчатки и стекловидного тела.
 |
| Оптическая когерентная томография. Профиль центральной зоны сетчатки в норме |
В ряде случаев ОКТ помогает отличить несквозное макулярное отверстие (ламеллярный разрыв макулы) и кистовидные изменения центральной сетчатки от сквозного макулярного разрыва.
 |  |
| ОКТ: Ламеллярное макулярное отверстие | |
 | |
| Офтальмоскопия. Сквозной разрыв макулы? | ОКТ: Ламеллярный макулярный разрыв сетчатки |
Оптическая когерентная томография высокого разрешения в настоящее время является наиболее информационным и достоверным методом диагностики при макулярном разрыве.
 |  |
| Угроза формирования макулярного разрыва | Макулярный разрыв сетчатки I стадии |
 |  |
| Сквозной макулярный разрыв II стадии | Макулярный разрыв III стадии |
Лечение макулярного разрыва сетчатки
Макулярные разрывы сетчатки приводят к существенному снижению центрального зрения, искажению изображения, к затруднению работы на близком расстоянии и чтению. Некоторые макулярные разрывы закрываются самостоятельно и не требуют лечения. Но, как правило, требуется хирургическая операция, чтобы закрыть макулярный разрыв сетчатки, а следовательно, повысить остроту зрения и улучшить качество зрения.
Современное хирургическое лечение макулярного разрыва сетчатки позволяет полностью устранить проявления заболевания.
В нашей клинике при макулярном разрыве проводится операция микроинвазивной витрэктомии в формате 25G. Через три микропрокола, диметром 0,5 мм, хирург вводит в оперируемый глаз канюлю для подачи сбалансированного физиологического раствора, витреотом и эндоосветитель.
 |  |
| Макулярный разрыв. Лечение только хирургическое! | Макулярный разрыв сетчатки. Операция |
В ходе операции при макулярном разрыве в максимально возможном объеме удаляется измененное стекловидное тело. Витреотомом или при помощи витреального пинцета производится отделение заднего основания стекловидного тела от сетчатки (удаление ЗГМ), тем самым устраняются тракции на сетчатку глаза.
 |  |
| Макулярный разрыв. Операция витрэктомия | Макулярный разрыв. Удаление ЗГМ |
Наиболее ответственным моментом является удаление внутренней пограничной мембраны (ВПМ) с помощью витреального пинцета. Пилинг внутренней пограничной мембраны сетчатки позволяет закрывать макулярное отверстие в 95-99% случаев.
 |  |
| Макулярное отверстие. Лечение. Пилинг ВПМ | Макулярный разрыв. Операция. Удаление ВПМ |
Для надежной адаптации и склеивания краев макулярный разрыв операция завершается тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, стерильным воздухом или газовоздушной смесью. Силиконовое масло облегчает послеоперационный период, касающийся обязательного вынужденного положения пациента «лицом вниз». Однако, к применению силиконовой тампонады при операции макулярного разрыва имеются определенные показания (макулярный разрыв большого диаметра, ригидность сетчатки, рецидив макулярного отверстия, сопутствующая миопия высокой степени). Поэтому если позволяют условия, лечение макулярного разрыва проводится с использованием газовой тампонады.
 |  |
| Макулярное отверстие. Тампонада газом | Макулярный разрыв сетчатки. Операция завершена |
Хирургическое лечение макулярного разрыва – это сложная высокотехнологичная операция, однако использование современных хирургических систем, миниатюрного микрохирургического инструментария позволяет нам выполнять операции при макулярном разрыве амбулаторно, без госпитализации в стационар, совершенно безболезненно и с гарантированно высоким анатомическим и функциональным результатом.
Лечение ламеллярных разрывов
Ламеллярный разрыв сетчатки имеет такие же симптомы, как и сквозной разрыв макулы глаза, однако сопровождается менее значимым снижением остроты зрения. Основным симптомом при ламеллярном разрыве является ощущения искривления, искажения изображения. До недавнего времени ламеллярные разрывы лечились консервативным способом. Однако применение в рамках консервативной терапии ферментных препаратов, таких как коллализин, оказалось неэффективным.
Внедрение в повседневную практику нашей клиники современных технологий витреоретинальной хирургии и использование микроинвазивной витрэктомии 25-27G позволили проводить операцию при ламеллярном разрыве макулы при минимальном зрительном дискомфорте у пациента абсолютно безопасно, безболезненно, без госпитализации пациента в стационар.
После операции макулярного разрыва
После операции по поводу макулярного разрыва пациент может быть выписан из стационара в день операции. При выписке врач расскажет об особенностях послеоперационного режима, назначит антибактериальные и противовоспалительные глазные капли, частоту и продолжительность их закапывания, определит график послеоперационных консультаций.
Основной задачей пациента в послеоперационном периоде является позиционирование положения головы «лицом вниз». Такое вынужденное положение потребуется в течение первых 3-4 дней после операции, чтобы газовый пузырь оказывал давление на разрыв макулы и создавал условия для его зарастания.
 |  |
| Положение головы после операции | |
 |  |
| Газ давит на макулярный разрыв | Положение после операции |
Повязку с прооперированного глаза можно будет снять на следующий день, однако зрение в первые дни после операции будет нерезким, поскольку глаз заполнен газом, который будет самостоятельно рассасываться и замещаться собственной внутриглазной жидкостью в течение 10-14 дней.
 |  |
| Восстановление зрения после операции | Макулярный разрыв. Лечение завершено |
После полного рассасывания газо-воздушной смеси и окончания послеоперационного периода пациент сможет вернуться к полноценной жизни. Уровень восстановления зрительных функций в послеоперационном периоде зависит от размера разрыва макулы, длительности существования заболевания, наличия сопутствующей глазной патологии. Более успешные в функциональном плане результаты возможны при проведении операции на ранних стадиях макулярного разрыва.