Что такое неспецифическая реактивность

Общая неспецифическая реактивность организма как фактор индивидуализации потребностей, поведенческой и социальной активности человека

Полный текст

Аннотация

Цель. Выявление закономерностей физиологической индивидуализации формирования потребностей, поведенческой и социальной активности человека.

Материалы и методы. Исследования выполнялись с участием 78 мужчин и женщин 18-22 лет – студентов Крымского Федерального университета.

Результаты. Подтверждена системность организации функциональных, психофизиологических, психологических и социальных механизмов индивидуальной организации поведенческой и социальной активности человека. Определено, что тревожность, нервно-психическая реактивность, экстраверсия и нейротизм, как основные предпосылки формирования поведенческой и социальной активности, наиболее выражены у индивидов, характеризующихся высоким уровнем общей неспецифической реактивности организма. Обоснована роль функционального и психофизиологического статуса организма в индивидуализации потребностей. При этом, минимальная выраженность актуализации основных потребностей характерна для индивидов с низким уровнем общей неспецифической реактивности организма. Конкретизированы связи отдельных векторов социальной активности и основных потребностей человека. Наиболее существенное, универсальное влияние на различные виды социальной активности оказывают потребности в безопасности, являющиеся базовыми биологическими потребностями человека. Потребности в самореализации обусловливают поведенческую, социальную, профессиональную и экономическую активность человека. Социальные и познавательные потребности положительно влияют на поведенческую и социальную активность. Незначительная отрицательная связь выявлена между репродуктивными потребностями и социальной деструктивностью.

Заключение. Совокупный учет физиологических и психологических характеристик обеспечивает возможность прогнозирования степени и предметной направленности социальной активности личности.

Ключевые слова

Полный текст

Активность как универсальное свойство живых систем распространяет свое влияние на самые различные стороны жизнедеятельности человека. Поведенческая и социальная активность, являясь составляющей общей активности человека, зависит от целого ряда индивидуальных сочетаний генотипа и фенотипа, а также условий окружающей среды. В качестве предметных признаков фенотипа, влияющих на выраженность и специфику социальной активности, наиболее изучены пол, соматотип, циркадианный хронотип, вегетативный статус и темперамент человека.

Так, А.О. Бухановским отмечаются существенные различия в психоэмоциональной сфере мужчин и женщин, в избирательной направленности мотивов и связанной с ними социальной активности [1]. В работах Д. Майерса и Е.П. Ильина конкретизированы гендерные особенности проявления эмоциональной реактивности и поведенческой активности в различных сферах жизнедеятельности человека [2, 3]. Исследования Э. Кречмера и У. Шелдона убедительно доказали связь между строением тела человека и его психологическим складом. Выявлены типичные сценарии реализации поведенческих стратегий, основанных на параметрах темперамента и характера, соответствующие трем основным соматотипам человека [4]. Г. Айзенком обоснована взаимосвязь индивидуальной организации циркадианных биоритмов и экстраверсии [5]. Доказано, что индивиды с вечерним типом активности преимущественно характеризуются выраженной экстраверсией, обусловливающей повышенный уровень социальной активности. Р.М. Баевский в серии экспериментальных работ впервые продемонстрировал детерминированность психоэмоционального статуса человека типом организации вегетативной нервной системы [6]. При этом, определено положительное влияние симпатикотонии на поведенческую и социальную активность человека. Работы И.П. Павлова предопределили современные направления исследования роли типологических особенностей высшей нервной деятельности в формировании социальной активности личности [7]. Позже Б.М. Тепловым, В.Д. Небылициным, В.М. Русаловым, Э.А. Голубевой, В.И. Рождественской и их последователями доказаны сложные взаимосвязи свойств нервной системы и динамических параметров деятельности, определяющих выраженность социальной активности человека [8]. Н.А. Бернштейн в своей концепции «физиологии активности» обосновал ведущую роль эндогенных механизмов в инициации сложных, в том числе социальных форм поведения человека. Согласно этой концепции, активность является существенным свойством индивида, обусловливающим поведение, направленное на удовлетворение потребностей личности [9]. Именно потребности как особое психологическое состояние биологической и социальной неудовлетворенности человека лежат в основе его поведенческой и социальной активности. Известно, что у разных людей набор потребностей, их иерархия и степень актуализации различны [10]. Данные различия в формировании потребностей обусловлены, прежде всего, генетически детерминированными и фенотипически закрепленными психофизиологическими и психологическими особенностями личности. Оценка степени мотивационного возбуждения как индикатора актуализации потребностей позволяет конкретизировать набор эндогенных факторов повышенной поведенческой и социальной активности. Определено, что уровнем тревоги определяется сила мотивации. Фоновая степень тревожности колеблется вокруг определенного значения, постоянного для каждого индивидуума [10]. Высокий уровень тревожности инициирует ориентировочно-исследовательское поведение и соответственно стимулирует двигательную, поведенческую и социальную активность. Этому процессу способствуют экстраверсия, нейротизм и эмоциональная реактивность, исходный уровень которых также характеризуется индивидуальностью проявления. Отмечено, что люди разных психологических типов отличаются не только уровнем тревожности и эмоциональной реактивности, но и качественными особенностями социального поведения. При этом, обращает на себя внимание факт стабильности черт темперамента в онтогенезе и по своей структуре и по индивидуальной выраженности [11].

Представленная информация свидетельствует о достаточной проработанности общих моментов системной организации физиологических механизмов поведенческой и социальной активности человека. Однако, в данном вопросе отсутствует знание предметной обусловленности выраженности и направленности социальной активности индивидуальным сочетанием актуализированных потребностей и психофизиологических предпосылок их формирования.

В результате ранее выполненного обобщения традиционных методик оценки потребностей человека был разработан универсальный способ дифференцированного количественного определения выраженности физиологических, потребностей в безопасности, репродуктивных, социальных, потребностей в образовании, потребностей в самореализации. Доказана целесообразность расчета двух производных интегральных показателей: степени актуализации потребностей и установки на успех достижения результата. Выявлена взаимосвязь разработанных показателей с ключевыми психологическими и психофизиологическими характеристиками человека [12]. Полученные результаты подтвердили роль биологической составляющей мотивационного возбуждения в формировании сложных форм поведения человека. Учет выраженности разработанных показателей позволяет осуществлять прогнозирование направленности и силы мотивационного возбуждения личности. Предлагаемый подход дает возможность качественно и количественно оценивать, с использованием сопоставимых величин и единиц измерения, субъективное стремление человека к достижению конкретного результата, характеризовать потенциал его поведенческой и социальной активности.

Кроме этого, в результате предпринятых экспериментальных исследований обосновано свойство интегративности уровня общей неспецифической реактивности организма (УОНРО), комплексно отражающее генетический, функциональный, психофизиологический и психологический статус человека. Разработан приборный неинвазивный экспресс-метод оценки УОНРО человека, основанный на учете выраженности ноцицептивной чувствительности организма [13, 14].

Цель – выявить закономерности физиологической индивидуализации формирования потребностей, поведенческой и социальной активности человека.

Материалы и методы

Исследования выполнялись с участием 78 мужчин и женщин 18-22 лет, студентов Крымского Федерального университета, в соответствии со статьями 5, 6 и 7 «Всеобщей декларации по биоэтике и правах человека» с оформлением информированного согласия.

В качестве интегративного показателя функционального и психофизиологического статуса человека использовался УОНРО. Оценка УОНРО осуществлялась посредством определения порога тепловой чувствительности (ПТЧ). Для выявления ПТЧ применялся лабораторный алгезиметр «Ugo Basile» (Италия). Процедура тестирования заключается в измерении времени (в секундах) наступления рефлекторного устранения кисти от светового луча, оказывающего стабильное температурное воздействие пороговой силы [14]. Расчет индивидуального УОНРО производится с учетом следующих границ ПТЧ: высокий УОНРО – от 0,5 до 15,4 с, средний УОНРО – от 15,5 до 30,4 с, низкий УОНРО – от 30,5 до 45,5 с.

Оценка потребностей осуществлялась методом бланкового тестирования, включающим в себя поэтапное определение количественной выраженности основных потребностей человека с их последующей дифференциацией на потребности первого порядка, имеющие центростремительный характер своего проявления (физиологические, в безопасности, репродуктивные), и потребности второго порядка, обладающие преимущественно центростремительным характером проявления (социальные, в познании, в самореализации). Кроме этого, выявляли степень актуализации потребностей (САП) первого и второго порядка, рассчитывая разность между величинами актуализации и удовлетворенности соответствующих потребностей [12].

Направленность и выраженность социальной активности определяли методом анкетирования, приняв за основу способ самооценки включенности человека в социально значимую деятельность [15], дополнительно осуществив дифференциацию вопросов по шести позициям: поведенческая активность, собственно социальная активность, профессиональная активность, экономическая активность, политическая активность, социальная деструктивность. Тревожность, нервно-психическую реактивность, экстраверсию и нейротизм оценивали посредством стандартных методов бланкового тестирования [16].

Результаты и их обсуждение

Исследование основных психологических предпосылок формирования поведенческой и социальной активности с учетом индивидуальных функциональных и психофизиологических особенностей организма позволило определить наличие статистически значимых различий анализируемых показателей между группами УОНРО (рис. 1).

Рис. 1. Выраженность психологических предпосылок поведенческой и социальной активности у индивидов с различным УОНРО

Примечание: * – статистическая значимость различий между группами УОНРО с р

Рис. 2. Выраженность основных потребностей у лиц с высоким, средним и низким УОНРО

Примечание: * – статистическая значимость различий между группами УОНРО с р

Рис. 3. Выраженность САП первого и второго порядка у индивидов с высоким, средним и низким УОНРО

Примечание: * – статистическая значимость различий между группами УОНРО с р

Рис. 4. Выраженность различных векторов социальной активности у лиц с высоким, средним и низким УОНРО

Примечание: * – статистическая значимость различий между группами УОНРО с р

Рис. 5. Корреляционные связи выраженности векторов социальной активности и степени проявления основных потребностей человека

Примечание: * – статистическая значимость корреляционной связи с р ×

Об авторах

Александр Борисович Мулик

Автор, ответственный за переписку.
Email: mulikab@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6472-839X
SPIN-код: 8079-9698
ResearcherId: U-2142-2017

д.б.н., профессор, ведущий научный сотрудник

Ирина Владимировна Улесикова

преподаватель кафедры нормальной физиологии

Ирина Геннадьевна Мулик

старший преподаватель кафедры педагогики и методики профессионального обучения

Сергей Владиславович Булатецкий

д.м.н., профессор кафедры уголовного процесса и криминалистики

Юлия Александровна Шатыр

к.б.н., доцент, старший научный сотрудник лаборатории психофизиологии ФГАОУ ВО Волгоградский государственный университет

Источник

Что такое неспецифическая реактивность

Бронхиальная гиперреактивность или гиперреактивность бронхов (ГР) является важной характеристикой функционального состо­яния бронхолегочного аппарата.

У здорового человека при воздействии как бронхоконстрикторных, так и бронхолитических препаратов, а также любых других факторов, изменяющих бронхиальный тонус (физическая нагрузка, холодный воздух, ингаляция аллергенов, простагландинов, ацетилхолина или гистамина), не наблюдается динамики показателей бронхиаль­ной проходимости или выявляются очень небольшие сдвиги ее, что связано с совершенством механизмов, регулирующих бронхиаль­ный тонус [6; 8]. Больные с ГР бронхов отличаются от здоровых тем, что при воздействии на бронхиальную систему одного и того же количества бронхоактивного вещества степень нарушения проходимости дыхательных путей у них во много раз сильнее, чем у здоровых испытуемых [10]. Следовательно, ГР бронхов – это такое состояние бронхиальных рецепторов, при котором они становятся сверхчувствительными. При этом любые раздражители, даже в ничтожных дозах, могут вызвать у них бурную реакцию и связанный с ней бронхоспазм.

В лабораторных условиях реактивность бронхов можно измерить, наблюдая за бронхоконстрикцией, возникающей в ответ на ингаляцию гистамина, метахолина, обзидана, которые позволяют оценивать функциональное состояние соответственно гистаминовых, холинергических и бета-адренергических рецепторов бронхов [1; 13; 14; 22]. Кроме того, можно использовать пробы с холодным воздухом и физической нагрузкой (в отличие от гистамина и метахолина они не оказывают прямого дейст­вия на гладкую мускулатуру дыхательных путей) [10; 11]. За наличие ГР бронхов при проведении бронхопровокационных тестов говорит снижение ОФВ₁/ЖЕЛ на 20% и более, появление сухих хрипов в легких [10; 22]. Использование теста на определение бронхиальной ГР в динамике позволяет судить об эффективности проводимой терапии и степени тяжести заболевания.

В настоящее время считается, что существуют по меньшей мере два типа ГР бронхов [10; 22; 23; 28; 30]. Один – врожденный, генетически обусловленный, который неизменно проявляется при контакте с соответствующими агентами и не исчезает при удалении агентов. Другой – приобретенный – порождается действием аллергизирующих агентов, при удалении которых ГР бронхов постепенно исчезает. Кроме того, выделяют два вида ГР бронхов: специфическую и неспецифическую. Под специфической понимают реакцию бронхов на специфические (пыльцевые, пищевые, эпидермальные и др.) аллергены, а брон­хоспазм, вызванный медиаторами (ацетилхолин, гистамин, брадикинин, простагландин F2a и т.д.), физичес­кими и химическими раздражителями, определяется как неспецифическая реакция [10].

Интересно, что если у человека есть ГР бронхов на один агент, существует больше шансов, что он гиперреактивен и на другие. Так, ГР на ингаляции гистамина и метахолина тесно связана: у таких больных часто развивается бронхоспазм и в ответ на физическую нагрузку или на вдыхание холодного воздуха. Однако отсутствие у некоторых больных повышенной реакции бронхов на ингаляции аэрозоля метахолина и гистамина не исключает у них ГР бронхов, проявляющейся при воздействии других раздражителей.

Бронхиальная ГР полифакториальна, и в ее формировании большая роль отводится персистирующему воспалению дыхательных путей, атопии, нарушению нейрорегуляции бронхиального тонуса, структурным изменениям бронхов (ремоделирование), гиперплазии гладкой мускулатуры [25; 33]. Среди факторов, определяющих усиление бронхиальной реактивности, следует учитывать повышение содержания в крови биологически активных веществ, усиление перекисного окисления липидов, связанные с действием низких температур, нарушение баланса циклазных систем, кальциевого гомеостаза, синтеза оксида азота и др. [10].

Неспецифическая ГР бронхов является универсальным признаком брон­хиальной астмы (БА) и выявляется у 100% лиц с персистирующими симптомами астмы, то есть у пациентов с неконтролируемой астмой [10]. Во многих исследованиях показано, что степень ГР дыхательных путей почти пропорциональна тяжести течения БА [10; 22]. Кроме того, у больных, у которых астма начиналась в более молодом возрасте, отмечается более высокая реактивность бронхов, причем сохраняется она несколь­ко лет и после исчезновения клинических симптомов астмы. Так, при исследовании реактивности дыхательных путей у больных БА, имевших ремиссию болезни в течение 6,8 года, у 92,7% она оставалась повышенной к метахолину, хотя уровень ее стал значительно ниже, чем в период обострения [19]. Темп восстановления замедляется у тех лиц, у которых выявляется наследственная предрасположенность, особенно если оба родителя гиперреакторы.

Несмотря на то что ГР бронхов является кардиальным симптомом БА, тем не менее она может встречаться и при других заболеваниях бронхолегочного аппарата, в частности при хронических и рецидивирующих обструктивных заболеваниях легких, поллинозе, аллергическом рините, пневмонии в период реконвалесценции, бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких, а также у здоровых лиц под влиянием определенных агентов [5; 7; 17; 27; 29]. В последнем случае бронхиальная ГР является первичной (врожденной) и может рассматриваться как биологический дефект, являющийся фактором риска развития клинически выраженной обструкции дыхательных путей. Однако выраженность ГР бронхов и ее корреляция со степенью бронхиальной обструкции и физиологические характеристики при вышеперечисленных заболеваниях значительно отличаются от соответствующих показателей при БА [10; 20]. В частности, больные БА в 60 раз более чувствительны к ингалируемому мета­холину, чем больные поллинозом, а реактивность бронхов у больных хроническим бронхитом (ХБ) занимает промежуточное положение между здоровыми и больными БА [4].

По данным литературы, вирусные инфекции являются наиболее частым триггером обострений БА как у детей, так и у взрослых [2; 8; 18; 21]. В результате временно или длительно повышается сопротивление бронхов к воздухотоку. Так, у практи­чески здоровых людей после перенесенной вирусной инфекции (грипп, риновирусы и др.) увеличивается реактивность воздухо­носных путей к действию бронхоконстрикторных агентов, восстанавливается она у этих лиц через месяц после выздо­ровления [4; 10; 35]. Однако эти реакции не универсальны, поскольку некоторые вирусные инфекции по неясным причинам не вызывают увеличения реактивности. Механизмы вирус-индуцированных обострений БА крайне сложны и недостаточно изучены. Установлено, что в его формировании участвуют несколько факторов: повреждение вирусами эпителия дыхательных путей, образование вирус-специфических IgE-антител и усиление высвобождения медиаторов [15; 24; 26; 31; 35]. Не вызывает сомнения, что входными воротами инфицирования для всех больных служат верхние дыхательные пути. Нос и носовые пазухи при раздражении ирритантных рецепторов играют важную роль в возникновении бронхоспастической реакции.

К настоящему времени накоплен большой фактический материал, свидетельствующий о том, что не только провокационные ингаляционные, но и внутрикожные пробы с бактериальными аллергенами приводят у многих больных БА к нарастанию обструкции бронхов вплоть до приступов удушья. Первые приступы БА и ее повторные обострения у этих больных часто связаны с активным бактериальным воспалительным процес­сом в органах дыхания [10]. Результаты наших исследований [21] свидетельствуют о том, что у определенной части больных пневмонией, и преимущественно возникшей на фоне сопутствующего ХБ, в период реконвалесценции выявляются нарушения реактивности холинергических и бета-адренергических рецепторов бронхов.

Таким образом, анализ литературных данных показывает, что ГР дыхательных путей –

облигатный признак бронхиальной астмы, но может сопровождать и другие заболевания органов дыхания, причем различные заболевания дыхательных путей характеризу­ются разной частотой и степенью нарушения бронхиальной реактивности. Наиболее часто и в большей степени фун­кция рецепторного аппарата бронхов нарушена у больных БА.

В России, как известно, диагностика БА опаздывает на шесть-восемь лет. В связи с этим важное значение имеет ранняя диагностика ГР бронхов, поскольку именно из группы лиц с высокой реактивностью формируется категория астматиков. С позиции клиники, больные ГР бронхов могут описывать её как комплекс симптомов – экспираторная одышка, свистящее дыхание, при этом температура нормальная, нет изменений показателей крови. У отдельных больных она может проявиться хрипами при курении или нахождении больного в дымной атмосфере [10].

ГР дыхательных путей может подразумевать также тенденцию реагировать на стимулы, не действующие на здорового человека. У больных могут возникать ночные хрипы в ответ на такие стимулы, как кашель или смех. Бронхоспазм (хрипы) также может появляться при охлаждении бронхов вследствие глубоких вдохов при эмоциональном возбуждении или расстройстве – именно это может лежать в основе механизма действия эмоционального фактора, утяжеляющего приступ астмы. Однако достаточно часто состояние ГР может оставаться незамеченным в виде скрытого бронхоспазма, клинически ничем не проявляясь [10]. Эпидемиологические исследова­ния показали, что в популяции при­мерно 1-7% людей имеют бронхиальную ГР при от­сутствии каких-либо симптомов [4]. Этих пациентов можно рассматривать как здоровых лиц, имеющих пограничные показатели, или же как астматиков, у которых клинических симптомов БА в период проведения бронхопровокационных тестов нет («лабора­торная астма»), но в дальнейшем они могут появиться.

В повседневной жизни больному БА очень сложно избежать контакта с различными раздражителями. Наиболее частая причина неспецифического раздражения бронхов – это физическая нагрузка, которая у многих больных астмой существенно ухудшает их состояние. Без лечения эти больные не могут переносить физическую нагрузку, особенно на холоде или в условиях загрязненной атмосферы (загазованность воздуха, табачный дым) [3]. Однако главным является микроклимат в семье, при этом источником может быть как сам человек, так и стены, полы; сейчас уже известно о вреде евроремонта. К «загрязняющим» факторам относятся и некоторые способы приготовления пищи, т.е. не только пища, но и сама ее «готовка».

Возникает вопрос – можно ли предотвратить развитие ГР бронхов у лиц после инфекционных заболеваний? Предотвратить развитие ГР, к сожалению, невозможно. В настоящее время нет таких лекарств. Слущивание эпителия и «оголение» рецепторов при воспалении, являющиеся основным патофизиологическим механизмом развития ГР дыхательных путей при инфекционном процессе, остановить невозможно. Чтобы не допустить возникновения ГР, необходимо как можно быстрее приступить к лечению заболевания дыхательных путей, носящего воспалительный характер.

Необходимо отметить, что восстановление нормальной функции рецеп­торного аппарата бронхов является важным фактором профилак­тики повторных обострений БА и других хронических бронхолегочных заболеваний. В связи с этим немалый интерес в настоящее время представляют вопросы фармакологической коррекции нарушенной реактивности бронхов.

Современные подходы медикаментозного воздействия на нару­шенную реактивность дыхательных путей строятся с учетом патогенетических механизмов ГР. Отмечено, что ингаляционные пролонгированные бета-2-агонисты (из группы сальметерола) и М-холиноблокаторы, помимо дилатации бронхов, приводят к снижению ГР бронхов у больных БА [10; 16]. Однако лекарственными средствами, непосредственно изменяющими реактивность бронхов, считаются препараты с противовоспалительной активностью, т.е. уменьшающие воспаление в бронхиальной стенке, и соответственно – ГР дыхательных путей. К ним относятся: кортикостероиды (системные и ингаляционные), кромоны (интал, тайлед) и антагонисты лейкотриеновых рецепторов (сингуляр, акколат) [12; 34]. Среди них наибольшей противовоспалительной активностью обладают кортикостероиды, несколько меньшей – кромоны и антагонисты лейкотриеновых рецепторов [2]. Тем не менее даже высокие дозы ингаляционных кортикостероидов при длительном систематическом использовании могут не оказать существенного влияния на степень ГР дыхательных путей у больных БА, что является, по-видимому, следствием необратимых структурных изменений в бронхах. Следовательно, чтобы предотвратить развитие необратимых структурных изменений в бронхиальном дереве у пациентов БА, необходима более ранняя фармакологическая интервенция противовоспалительными препаратами.

Подводя краткий итог вышеизложенному, следует заключить, что неспецифическая бронхиальная ГР, встречающаяся при многих заболеваниях легких, в том числе и у здоровых, является одной из ключевых особенностей БА. Несмотря на большое количество исследований, посвященных этой проблеме, не все вопросы, касающиеся ГР бронхов у больных с различной патологией бронхолегочного аппарата, выяснены полностью. В частности, нуждаются в дальнейшем исследовании вопросы медикаментозной коррекции ГР, что, несомненно, расширит возможности предупреждения развития и лечения БА.

Источник