Что такое нестерильные перчатки
Медицинские перчатки
Навряд ли кто-либо когда-нибудь видел работника медицины без одноразовых медицинских перчаток. Ведь для любого работника в этой отрасли этот предмет является своеобразным барьером перед различного рода контактными заболеваниями и всевозможными инфекциями. К тому же такие изделия способствуют наивысшему уровню гигиены при проведении диагностических процедур, хирургических операций или лечебных действий. В этих целях применяются исключительно стерильные одноразовые перчатки. Для приема пациентов и других похожих действий чаще всего используют нестерильный вариант этого предмета.
Что же представляют собой медицинские перчатки? Из чего они сделаны и как правильно использовать различные их виды? Ответы на эти и другие вопросы можно найти в следующей статье.
История появления
Медицинские перчатки представляют собой одноразовые изделия, которые способствуют обеспечению безопасности и пациента, и персонала во время проведения медицинских мероприятий. Такой предмет служит хорошей защитой для работников медицинских учреждений при контакте с жидкостями организма больного человека, а также гарантируют дезинфекцию и антисептику в условиях клиники, предупреждая возможное воздействие вредных веществ на пациентов.
Одноразовые перчатки применяются не только в медицинских целях. В быту они зачастую используются для защиты от вредных и токсичных веществ, таких как: цемент, бытовая химия, краска и другие. Еще одна большая сфера применения этого продукта – пищевая отрасль. Они незаменимы в кафе, ресторанах и других местах общественного питания и торговли, где обязательным условием является исключительная стерильность.
Одноразовые перчатки были созданы концерном Ansell в 1964 году в Мельбурне. Однако еще в 1847 году хирург из Венгрии обратил внимание на то, что практически все послеоперационные инфекционные процессы возникают из-за бактерий, которые попали в открытую рану с рук медицинского персонала или необработанных должным образом инструментов. Именно И. Ф. Земмельвайс заметил, что зачастую инфекцию приносит персонал из инфекционного отделения, поэтому заставил врачей и медсестер обеззараживать руки хлорным раствором перед проведением процедур с беременными или роженицами. Благодаря этому смертность среди новорожденных и женщин снизилась с восемнадцати до двух процентов.
А уже медицинские перчатки для этих целей стали применяться в госпитале Джона Хопкинса.
Виды и основные характеристики медицинских перчаток
Стандартные медицинские перчатки изготавливаются из латекса, присыпанные изнутри кукурузным крахмалом, что значительно облегчает процесс надевания. Раньше вместо крахмала применялся тальк или присыпка из ликоподия. Но выяснилось, что даже более безопасный кукурузный крахмал может вызвать заражение тканей, попав в рану при хирургических операциях. Поэтому при оперативном вмешательстве и других наиболее чувствительных действиях, сейчас применяются медицинские изделия вообще без присыпки. Причем для изготовления такого продукта применяются специализированные технологические процессы.
Все одноразовые перчатки можно разделить на два основных вида:
Материалом, из которого делают одноразовые перчатки является латекс, представляющий собой эмульсию полимерных частиц в водной основе. Каучук из которого получают латекс может быть как природным, так и синтетическим. В зависимости от этого и латекс бывает натуральным, а также полиизопреновым, нитрильным, полихлоропреновым и поливинилхлоридным или просто виниловым.
Полиизопреновые изделия считаются самыми близкими по строению к натуральным латексным, так как натуральный латекс большей частью состоит из полиизопреновых частиц. Такие перчатки очень мягкие, хорошо облегают руку и замечательно тянутся. Однако такой продукт часто вызывает аллергические реакции, так как в нем содержится большое количество белков. Также перчатки из натурального латекса плохо противостоят воздействию эфиров, спиртов и масляных жидкостей.
Нитриловые перчатки обладают большой устойчивостью к воздействию спиртов, альдегидов, кислот и фенолов. Это качество делает их незаменимыми в лабораторных условиях, где лаборантам приходится работать с агрессивной средой, а также при уборке помещений. Помимо этого изделия из синтетического латекса не вызывают аллергии, но при длительном ношении способствуют возникновению и развитию контактного дерматита. Основными недостатками нитриловых перчаток является слабая эластичность, что не допускает их широкого применения в хирургии. Однако их зачастую применяют в таких областях медицины как стоматология, фармакология и косметология. Это продукт высокого качества, достаточно прочный, устойчивый к воздействию агрессивной среды и эластичен.
Виниловые перчатки изготавливаются из вредного и непрочного поливинилхлорида. Они значительно дешевле своих аналогов, но обладают большой проницаемостью для различного рода микроорганизмов и белков. Этот недостаток не позволяет использовать данный вид изделия даже для осмотра больных.
Полиизопреновые перчатки, а также продукт из полихлоропрена имеют достаточно высокую цену. Именно поэтому чаще всего их используют в хирургических целях. Применение таких перчаток при хирургических операциях обеспечит наилучшую защиту и для медицинских работников, и для пациентов.
Из-за того, что натуральный латекс очень часто провоцирует возникновение аллергических реакций, многие медицинские учреждения переходят на синтетический аналог: нитрильный каучук или винил. Однако в хирургической практике до сих пор нет полноценной замены перчаткам из натурального латекса, которые обеспечивают высокую чувствительность и полную свободу. Помимо этого, качественные заменители из синтетического латекса стоят довольно дорого, что также усложняет переход на их использование.
Одной из немаловажных характеристик одноразовых медицинских перчаток является опудренность. Но дело в том, что пудра, которая используется для их изготовления обладает неблагоприятными свойствами. Она способствует притягиванию и удержанию в себе различных бактерий и микроорганизмов, что служит источником всевозможных инфекций. Также пудра провоцирует возникновение аллергии на латекс. Проводились исследования, которые показали, что использование пудры привело ко многим послеоперационным осложнениям, возникновению инфекционных процессов внутри лечебного учреждения и развитию аллергических реакций, как у персонала больницы, так и у ее пациентов. Однако, опудренные перчатки очень хороши для непродолжительных процедур, длительностью до десяти минут. В таких условиях пудра успевает полностью раствориться в поте, а значит имеет минимальное воздействие на кожу кистей.
Изначально пудра применялась исключительно в целях производственного процесса – для того, чтобы не слипались стенки продукта, после снятия его с формы. На сегодняшний день для того, чтобы препятствовать слипанию стенок после снятия перчаток с формы, на современном производстве применяется модификация поверхности.
Еще одной важной характеристикой для одноразовых перчаток является валик, который служит для фиксации изделия на запястье. Необходимо следить, чтобы валик скручивался вовнутрь перчатки. В противном случае, пространство между ним и поверхностью изделия будет являться источником инфекций. В продуктах без валика его функции должна выполнять усиленная манжета, плотно облегающая запястье.
Другие перчатки попросту не будут держаться на руке, что не допускает их использования в медицинских целях.
Дополнительные свойства медицинских перчаток
К дополнительным свойствам медицинских одноразовых перчаток относят:
Анатомическая форма более применима к хирургическим перчаткам. Она позволяет снизить усталость кисти при длительной работе. Такие перчатки представляют собой изделия с отдельно вынесенным большим пальцем, что соответственно позволяет надеть их на соответствующую руку. Такие предметы значительно дороже в изготовлении и выполняются в определенных размерах, в диапазоне цифровых значений от 5,5 до 9. Существует также улучшенная анатомическая форма, при которой пальцы выполняются в изогнутой в ладонную сторону форме.Такие изделия снижают нагрузку не только на большой палец, а и на всю руку в целом.
Стерильность латексных изделий достигается стерилизацией, которая проводится химическим, термическим, фильтрационным или радиационным способом. По сути стерилизация представляет собой нейтрализацию всех микроорганизмов, бактерий, прионных белков, грибов и спор с поверхности изделия. Обычно хирургические перчатки при изготовлении стерилизуются химическим путем или гамма-излучением. Такие способы стерилизации абсолютно безопасны для конечного пользователя, но чрезвычайно губительны для вредоносных микроорганизмов. В условиях лечебно-профилактического учреждения нестерильные перчатки стерилизуются термическим способом. Обычно для того, чтобы подтвердить достаточную стерилизацию, на коробку с изделием наносится специальный цветовой индикатор, который при достаточном воздействии на него этиленоксида или гамма-излучения меняет свой цвет, что и является подтверждением стерильности.
Модификация поверхности используется для того, чтобы добиться гладкости изделия. Применяется модификация как внутренней, так и наружной поверхности перчаток. Внутренняя – облегчает надевание перчатки даже на влажные руки, а наружная – обеспечивает удобную работу с медицинскими инструментами, предотвращая слипание соприкасающихся поверхностей пальцев.
Модификацию поверхности проводят двумя методами: обработкой полимерами или хлоринацией. Хлоринация представляет собой обработку изделия хлорной кислотой, в результате чего на его поверхности образуется гладкая пленка. Также в этом случае происходит частичное удаление воды, что придает приятные тактильные ощущения перчатке. На промышленных предприятиях проводится онлайн-хлоринация – это именно тот процесс, который полностью заменил опудривание перчаток при производстве. В бытовых условиях хлоринация достигается путем длительного замачивания изделий в растворе хлорной кислоты.
Однако следует знать, что длительная бесконтрольная хлоринация приводит к порче изделия: появлению желтого цвета, потере защитных свойств латекса – он становится довольно восприимчив к проникновению сквозь него различных микроорганизмов и белков. К тому же хлор, оставшийся на перчатке после некачественной обработки обладает негативным воздействием как на пациентов, так и на медицинский персонал.
Второй метод модификации поверхности – это обработка ее полимерами. Основными задачами полимерного покрытия изделия являются предотвращение его слипания, а также улучшение надевания. Чаще всего для обработки поверхности в этих случаях применяются такие полимеры, как силикон или полиуретан. В прошлом наиболее популярными считались нитриловое и гидрогелевое покрытия.
Выводы
Медицинские перчатки – это незаменимый инструмент в медицинской отрасли, обеспечивающий надежную защиту пациентов и работников лечебных учреждений при различных диагностических процедурах, а также при оперативном вмешательстве. Существуют различные виды таких изделий, каждый из которых обладает как своими достоинствами, так и недостатками. Характеристиками таких разновидностей необходимо руководствоваться при выборе латексных перчаток. При этом следует помнить, что для хирургических операций необходимо использовать качественные стерильные одноразовые перчатки, в то время как для обычных, менее чувствительных процедур подойдут обычные нестерильные изделия.
Использование перчаток. Стерильные и нестерильные медицинские перчатки
Оглавление
Медицинские перчатки: общие сведения и назначение
Медицинские перчатки однократного использования предназначаются для защиты рук медицинского персонала и создания барьера между пациентом и медработником во время выполнения манипуляций.
Современные медицинские перчатки представляют собой средства индивидуальной защиты рук медицинского персонала. Использование перчаток в медицинских организациях является обязательным требованием.
Медицинские перчатки являются готовыми изделиями одноразового применения и не подлежат повторному использованию
Медицинские перчатки должны отвечать требованиям, обеспечивающим их защитные (барьерные) и потребительские свойства:
Современные медицинские перчатки различаются по характеристике материала, из которого они изготовлены, его химическому составу, технологии производства и обработки, а также возможностям целевого применения.
Медицинские работники должны знать основные свойства и эксплуатационные характеристики различных типов/видов перчаток, понимать, как их правильно применять с учетом функциональных свойств и наличия эпидемиологического риска.
Информация ВОЗ
Эффективность перчаток для предотвращения загрязнения рук медицинского персонала и снижения риска передачи микроорганизмов при оказании медицинской помощи была подтверждена в нескольких клинических исследованиях. Тем не менее, медицинские работники должны быть проинформированы о том, что перчатки не обеспечивают полную защиту от контаминации рук. Микроорганизмы могут попасть на руки тех, кто носит перчатки, через маленькие дефекты или в результате загрязнения рук во время снятия перчаток. Гигиена рук путем гигиенической антисептики или мытья с мылом остается основной гарантией деконтаминации рук после снятия перчаток.
Влияние, которое оказывает практика использования перчаток на соблюдение правил гигиены рук, не установлено с достаточной определенностью, поскольку в опубликованных данных ряда исследований представлены противоречивые результаты. Однако рекомендация носить перчатки в течение всего периода времени оказания помощи пациенту, контакт с которым требует соблюдения контактных мер предосторожности, не учитывая показания к их снятию, например показания к проведению гигиенической обработки рук, может на деле привести к передаче микроорганизмов.
Использование перчаток и обработка рук
Использование перчаток и необходимые меры соблюдения обработки рук рук:
Ненадлежащее использование перчаток:
Классификация медицинских перчаток
Использование перчаток в медицинских организациях происходит согласно правилам их применения. В зависимости от степени инвазивности и риска инфицирования пациентов при проведении медицинской процедуры/манипуляции используемые медицинские перчатки делятся на 2 основные группы: хирургические и диагностические/смотровые.
Хирургические перчатки используются во время оперативных вмешательств. Они должны быть стерильными, повторять анатомическую форму кистей рук с разделением на правую и левую, в ряде случаев иметь удлиненную манжету (приложение 1) и обладать сочетанием характеристик, которые обеспечивают высокую прочность перчаток.
Диагностические/смотровые перчатки используются при неинвазивных и инвазивных диагностических и терапевтических процедурах и манипуляциях, а также при обработке загрязненных медицинских изделий. Они могут быть стерильными или нестерильными, не имеют анатомической формы и длинной манжеты.
Хирургические перчатки по целевому назначению делятся на универсальные (стандартные) и специализированные перчатки, обладающие дополнительными свойствами.
Универсальные хирургические перчатки соответствуют базовым требованиям к хирургическим перчаткам: имеют длинную манжету, среднюю толщину, высокую герметичность и прочность в соответствии со значениями, указанными в ГОСТ 52238-2004 для хирургических перчаток.
Специализированные хирургические перчатки, наряду с базовыми характеристиками, обладают рядом дополнительных свойств, соответствующих требованиям различных областей хирургии:
В зависимости от материала, из которого они изготовлены, медицинские перчатки могут быть двух типов:
Латексные перчатки обладают высокой эластичностью и прочностью, но не могут быть использованы при наличии у пациента или медицинского работника аллергии к белкам натурального латекса, а также при контакте с химически агрессивными веществами.
Синтетические перчатки применяются при наличии у медицинского работника аллергии к белкам натурального латекса, а также при контакте с химически агрессивными веществами. Для медицинских целей используются:
Внутренняя поверхность медицинских перчаток должна препятствовать их склеиванию при хранении и облегчать надевание перчаток. В зависимости от способа обработки внутренней поверхности, медицинские перчатки делятся на:
Медицинские перчатки могут различаться по фактуре внешней поверхности. В зависимости от способа обработки перчатки могут иметь:
Форма (конструкция) медицинских перчаток может быть:
Медицинские перчатки различаются по способу обработки края манжеты:
Медицинские перчатки различаются по размерам. Шкала размеров для хирургических перчаток включает 10 стандартных размеров — от 5,0 до 9,5. Шкала размеров диагностических перчаток включает 5 размеров — от XS до XL.
Использование перчаток в медицине: выбор
Медицинские перчатки необходимо надевать:
Перед выбором перчаток необходимо оценить характер выполняемых процедур, инфекционные, механические, химические, радиационные риски, а также возможность развития кожных заболеваний и патологических реакций на материал перчаток.
Алгоритм подбора медицинских перчаток в соответствии с классификацией можно условно разделить на несколько этапов:
При выполнении всех видов оперативных вмешательств медицинские работники должны использовать стерильные хирургические перчатки.
При выполнении неинвазивных диагностических процедур, внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций, при работе с имплантированными портами сосудистых устройств (катетеров), заборе капиллярной крови, катетеризации периферических вен, заборе крови из периферических вен и введении лекарственных препаратов в периферические вены, при работе в клинико-диагностических, бактериологических лабораториях, а также при обработке загрязненных медицинских инструментов и материалов рекомендуется использовать нестерильные диагностические перчатки.
При введении стерильного устройства в стерильные полости организма, постановке центрального сосудистого катетера, замене повязке и других манипуляциях с ним, люмбальной пункции, пункции сустава и др. следует использовать стерильные диагностические или хирургические перчатки.
Выбор хирургических перчаток
При выборе типа хирургических перчаток необходимо принимать во внимание особые условия вида оперативного вмешательства, которые могут быть удовлетворены за счёт дополнительных свойств перчаток:
К ситуациям с повышенным риском инфицирования относятся любые экстренные хирургические вмешательства и инвазивные процедуры, а также оперативные вмешательства и инвазивные процедуры, проводимые пациентам с наличием инфекционных болезней. С целью защиты рук медицинского персонала во время операций с повышенным риском инфицирования следует использовать:
Выбор материала
При выборе материала медицинских перчаток следует учитывать его свойства. Натуральный латекс обладает выраженной эластичностью и прочностью, что обеспечивает высокие барьерные свойства латексных перчаток.
Полиизопрен является наиболее близким по структуре и свойствам к природному латексу синтетическим материалом. Он обладает высокой эластичностью и прочностью и используется для изготовления хирургических перчаток.
Винил обладает наименьшей эластичностью и прочностью среди всех материалов, используемых в производстве медицинских перчаток, поэтому он применяется только для изготовления диагностических перчаток. Виниловые перчатки можно использовать во время выполнения простых кратковременных процедур с низкой нагрузкой на материал. Виниловые перчатки устойчивы к действию масел.
Полихлоропрен и нитрил обладают высокой устойчивостью к химическим агрессивным веществам, поэтому при работе с костным цементом, цитостатиками, дезинфицирующими средствами, спиртами и т.п. следует выбирать перчатки из этих материалов. Полихлоропрен более эластичен и чаще используется для производства хирургических перчаток. Нитрил обладает низкой растяжимостью, поэтому чаще используется для изготовления диагностических перчаток.
Внутренняя обработка перчаток
Обработка внутренней поверхности перчаток применяется для предотвращения слипания перчаток при хранении, а также для облегчения надевания перчаток. С этой целью используются:
С целью снижения риска послеоперационных осложнений у пациентов (спаек, гранулем, келоидных рубцов и т.д.) и контактного дерматита у медицинского персонала в медицинских организациях рекомендуется использование перчаток неопудренных.
Внешняя поверхность и оформление
Модификация внешней поверхности перчаток влияет на степень их сцепления с инструментами и другими поверхностями, а также тактильную чувствительность пальцев в перчатках. Внешняя поверхность перчаток может быть гладкой, микротекстурированной, либо иметь видимый текстурный рисунок, нанесенный на какой-либо участок или на всю поверхность перчатки.
Перчатки с гладкой поверхностью тоньше текстурированных и обеспечивают более высокую тактильную чувствительность. Они подходят для большинства медицинских манипуляций.
Перчатки с текстурированной либо микротекстурированной поверхностью обеспечивают более надежный захват инструментов, меньше скользят и предназначены для манипуляций с использованием мелкого или тяжелого инструментария либо предметов с гладкой скользкой поверхностью.
Форма и способ обработки края манжеты не влияют на защитные функции медицинских перчаток, их выбор зависит от субъективных предпочтений медицинских работников.
Край медицинских перчаток может быть обрезан или закатан в валик. Валик на перчатке обеспечивает более надежную фиксацию манжеты на предплечье. Для лучшей фиксации обрезанного края может использоваться липкая полоса.
С целью обеспечения удобства и точности при работе в перчатках необходимо правильно подбирать перчатки по размеру.
Чтобы определить размер медицинских перчаток нужно измерить окружность ладони без большого пальца в самой широкой ее части (при измерении не следует перетягивать ладонь) и найти соответствующее окружности ладони значение размера перчатки по специальной таблице размеров (приложение 1).
Использование перчаток в медицине: правила
Техника надевания медицинских перчаток
Надевание нестерильных перчаток не требует применения чрезмерной силы во избежание нарушения их целостности. При использовании нестерильных перчаток следует предварительно провести гигиеническую обработку рук (обработать руки кожным антисептиком или вымыть их мылом и водой).
Использование перчаток не является заменой обеззараживанию рук кожными антисептиками.
На рисунках показаны алгоритмы надевания и снятия нестерильных смотровых перчаток.
Медицинские работники надевают на руки стерильные перчатки перед оперативными вмешательствами (или другой асептической манипуляцией), предварительно выполнив технологию обработки рук хирургов.
Необходимо строго соблюдать правила надевания перчаток, чтобы не нарушить стерильность их рабочей поверхности.
Алгоритм надевания хирургических перчаток (если ведущая рука — правая (праворукие специалисты)):
С целью сохранения максимальной стерильности перчаток, хирургам, участвующим в операции, перчатки помогает надеть операционная сестра.
Особенности работы в хирургических перчатках
• после повреждения (прокола)
• после обнаружения дефекта
• после случайного электрического удара от электрохирургического инструмента
• при попадании (впитывания) под перчатку любой жидкости
• при появлении липкости
• при ощущении появления «перчаточного сока»
• при переходе от «грязного» этапа операции к «чистому»
Если повредилась одна перчатка, необходимо заменить обе. При замене перчаток после снятия их с рук следует провести обработку рук кожным антисептиком. Новую пару перчаток надевать на высохшие руки.
Техника снятия медицинских перчаток
Снимать использованные перчатки следует осторожно, избегая разбрызгивания с поверхностей перчатки, при котором возможно микробное загрязнение рук и окружающей среды.
После завершения работы и снятия перчаток необходимо провести гигиеническую обработку рук.
Одноразовые перчатки после использования подлежат обеззараживанию/обезвреживанию как медицинские отходы соответствующего класса (как правило, классов Б или В, в некоторых случаях Г или Д).
Для профилактики сухости и нежелательных явлений на коже рук медицинским работникам рекомендуется всегда использовать профессиональный питательный крем для рук.
Хранение медицинских перчаток
Необходимо правильно хранить перчатки, так как нарушения при хранении могут привести к снижению качества перчаток.
Медицинские перчатки должны поступать на склад медицинской организации в транспортной упаковке. В отделения перчатки перемещаются в чистых групповых упаковках, содержащих определенное количество перчаток одного и того же размера.
Стерильные медицинские перчатки должны быть дополнительно упакованы в двойную индивидуальную упаковку (внутреннюю обёртку и внешнюю прочную герметичную упаковку для сохранения стерильности).
Упаковка перчаток должна иметь маркировку, соответствующую требованиям ГОСТ.
Медицинские перчатки следует хранить в хорошо проветриваемом помещении, вдали от источников тепла, солнечных лучей, прямого воздействия источников света и электрического оборудования, при температуре не выше 25°С (чрезмерное нагревание может привести к потере эластичности и упругости материала), при влажности не более 65% (если температура хранения упадёт ниже 10°С, может возникнуть конденсат). В случае, если температура хранения ниже 10°С, перчатки перед использованием следует согреть до 25°С, иначе могут возникнуть затруднения вследствие временной потери эластичности.
Не допускать воздействия на перчатки озона; его источником в медицинских организациях могут быть ртутные лампы, электродвигатели, флуоресцентные лампы, рентгеновские установки, электрохирургическое и подъемное оборудование. Озон ускоряет старение эластичных материалов, усиливая в них окислительные процессы. Типичные озоновые повреждения перчаток выглядят как мелкие разрезы и выцветшие участки.
Медицинские перчатки используются в пределах срока годности при не нарушенной целостности индивидуальной упаковки перчаток.
Надеемся, использование перчаток станет для вас легко выполняемым навыком. Удачи в работе!