Что такое нхо в медицине
Что такое нхо в медицине
начальник химического отдела
Смотреть что такое «НХО» в других словарях:
НХО — начальник химического отдела … Словарь сокращений русского языка
Первый дивизион чемпионата мира по хоккею с шайбой 2012 — 2012 IIHF Ice Hockey World Championship Division I … Википедия
ГАЛОГЕНЫ — (от греч. hals, род. падеж halos соль и genes рождающий, рождённый) (галоиды), хим. элементы главной подгруппы VII гр. периодич. системы: фтор, хлор, бром, иод и астат. Молекулы двухатомны. Внеш. электронная оболочка атомов имеет конфигурацию… … Химическая энциклопедия
Список олимпийских медалистов по стрельбе из лука — Служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не устанавливается на информационные статьи списки и глоссари … Википедия
Орден Чоге — Хангыль 조계종 Ханча 曹溪宗 Маккьюн Райшауэр Chogye chong Новая романизация Jogye jong … Википедия
Стрельба из лука на Олимпийских играх — Соревнования по стрельбе из лука на летних Олимпийских играх впервые появились на летних Олимпийских играх 1900 в Париже и продолжались до летних Олимпийских игр 1920 в Антверпене (за исключением летних Олимпийских игр 1912 в Сто … Википедия
Республика Корея на летних Олимпийских играх 2008 — Южная Корея на Олимпийских играх Код МОК: KOR НОК: Корейский Олимпийский комитет ссылка(англ.) … Википедия
Чемпионат мира по стрельбе 2010 — 50 й чемпионат мира по стрельбе прошёл в Мюнхене, Германия, с 30 июля по 10 августа 2010 года. Было разыграны 105 комплектов наград. Соревнования прошли в стрельбе из пистолета и винтовки, в стендовой стрельбе и стрельбе по подвижной мишени.… … Википедия
Южная Корея на летних Олимпийских играх 2000 — Южная Корея на Олимпийских играх Код МОК: KOR … Википедия
Церебральная ангиография сосудов головного мозга: что это такое?
Она заключается во введении пациенту контрастного вещества с последующим проведением рентгенографии. Результатом церебральной ангиографии является визуальное изображение сосудов головного мозга. Оно позволяет обнаружить изменения сосудистых стенок, аномалии и выпячивания, участки стеноза, наличие преград для кровотока.
Церебральная ангиография сосудов головного мозга
Процедура является инвазивной и предусматривает введение катетера в бедренную артерию, по которой он продвигается, достигая сонной артерии. Для выполнения церебральной ангиографии в сосуды головного мозга вводится контрастное вещество. После его распределения по артериям и венам выполняются рентгеновские снимки, показывающие приток и отток крови.
В зависимости от масштабов исследования церебральная ангиография может быть:
Показания к церебральной ангиографии сосудов головного мозга
Основаниями для назначения такого исследования являются:
Основные услуги клиники доктора Завалишина:
В каких случаях церебральная ангиография противопоказана?
Среди противопоказаний к данному исследованию:
Подготовка к церебральной ангиографии сосудов головного мозга
Для проведения диагностики необходимо письменное согласие пациента. Процедуру проводят натощак после 12-часового воздержания от пищи. Для снятия напряжения и беспокойства у пациента ему могут ввести транквилизатор или седативное средство.
Как проводится церебральная ангиография сосудов головного мозга
Процедура проходит под контролем бригады врачей: рентгенолога, анестезиолога и кардиореаниматолога. Вначале проводится подготовка места пункции сосуда — обработка антисептиком и местное обезболивание. Затем сосуд прокалывают специальной иглой и вводят катетер. После этого в сосудистое русло подают контрастный препарат.
Следующий этап — выполнение серии рентгенологических снимков или КТ. Полученные данные интерпретируются и расшифровываются сосудистым хирургом совместно с рентгенологом.
Церебральная ангиография позволяет определить локализацию, структуру и патологические изменения сосудов головного мозга.
Осложнения маловероятны. Обычно они касаются введения контрастного вещества не в сосуд, а в окружающие ткани. При достаточном опыте врача и тщательном выполнении протокола исследования этот риск сведен к минимуму.
В ГКБ им. А. К. Ерамишанцева широко применяется этот метод исследования. Обсудить возможность и необходимость его прохождения можно с врачами отделения нейрохирургии.
Правила оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь
Каким правовым документом регламентируется работа по ВМП в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в 2021 году и где можно с ним ознакомиться?
Мы работаем в соответствии с Постановлением правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года №1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Ознакомиться с данным Постановлением можно в Интернете и на сайте МЗ РФ.
Кто имеет право на ВМП?
Любой гражданин Российской Федерации, подходящий под критерии отбора для оказания ВМП.
Может ли иностранный гражданин с Видом на жительство претендовать на ВМП?
Можно ли в рамках ВМП пройти обследование, дообследование или реабилитацию?
Нет, это не представляется возможным, так как оказание помощи по ВМП включает в себя только лечение и не включает в себя пункты, перечисленные в вопросе.
Можно ли проводить экстренные операции по ВМП?
Нет, нельзя, так как ВМП – это плановое лечение.
Обязателен ли полис СНИЛС для оформления на лечение по ВМП?
Что такое квота?
Квота – это Ваша возможность сделать дорогостоящую и современную операцию бесплатно. Квоты выделяются государством ежегодно на каждое лечебное учреждение, входящее в Перечень федеральных учреждений, имеющих право оказывать ВМП. Количество квот строго ограничено.
Что такое талон?
Талон – это Ваш личный номер, который присваивается Департаментом здравоохранения по месту регистрации, при наличии у Вас решения комиссии по отбору пациентов на лечение по ВМП ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
Как долго ждать открытия талона после приема Департаментом здравоохранения документов пациента?
Талон открывается в соответствии с Приказом от 02 октября 2019 года №824н об утверждении порядка организации оказания ВМП с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в течение 10 рабочих дней.
Какое количество квот выделено в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России на 2021 г. по второму разделу программы госгарантии?
Для ФГБУ ФНКЦ ФМБА России на 2021 г. для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМСС выделено 3057 квот.
Дегенеративные заболевания позвоночника
В соответствии с МКБ под дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (ДДЗП) в медицине понимается обширная группа патологий костно-хрящевой ткани, которые часто бывают причиной хронических болей и постепенной деструкции позвоночного столба. К таким изменениям, иногда с инвалидизирующими последствиями, относятся: межпозвонковые грыжи, протрузии, остеохондроз, спондилолистез, отдаленные последствия переломов позвоночника и травм.
Дегенеративные заболевания позвоночника до определенного момента могут не беспокоить пациента, поэтому чаще всего являются «случайными находками» на КТ или МРТ. Однако со временем ситуация усугубляется — стеноз приводит к сужению межпозвонковых отверстий и позвоночного канала, остеопороз — к повышенной хрупкости и дистрофии позвонков, остеофиты и грыжи — к невралгиям.
Вопреки распространенному стереотипу, дегенеративные заболевания позвоночника распространены не только у пожилых пациентов и взрослых (медианный возраст — 40 лет), но могут быть выявлены и у более молодых пациентов. Некоторые распространенные ДДЗП, например грыжа Шморля, не влияют на качество жизни пациента и не требуют специального лечения или хирургического вмешательства. Однако их своевременная диагностика поможет пациенту скорректировать образ жизни (изменить двигательные привычки, добавить ЛФК, консервативные лечебные процедуры) и таким образом предотвратить возможные осложнения.
В этой статье мы расскажем, какие еще заболевания относятся к группе ДДЗП, как они себя проявляют, и что делать, если в КТ-заключении фигурирует этот диагноз?
Какими бывают дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника?
Обширную группу дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника объединяют по меньшей мере три признака:
В зависимости от локализации принято различать дегенеративно-дистрофические заболевания:
Локализация ДДЗП влияет на тактику лечения.
К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника относятся:
Причины дегенеративных заболеваний позвоночника
Среди «спусковых механизмов» развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника следует упомянуть:
Боли в позвоночнике (дорсопатии)
Под дорсопатиями в медицине понимаются разнообразные боли в спине (и конечностях), вызванные дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.
Если пациент испытывает боль дольше 12 недель, то ее называют хронической. Причины дорсопатий уточняются по результатам МРТ позвоночника (КТ чаще всего выступает лишь вспомогательным методом). Лечением занимаются неврологи, остеопаты, альгологи или спинальные нейрохирурги.
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника зачастую приводят к компрессии нервных окончаний и корешков спинного мозга, поэтому болевой синдром может быть очень интенсивным и распространяться на другие, связанные части скелета: руки, ступни, грудную клетку и др.
Таким образом, на проблемы с позвоночником указывают не только локализованные в области спины дорсопатии, но и другие боли — с иррадиацией и невралгической симптоматикой, например:
Как правило боли становятся более интенсивными после физических нагрузок и проходят во время отдыха, но бывает и наоборот, когда именно в состоянии покоя пациент начинает испытывать боль.
ДДЗП шейного отдела позвоночника вызывают болевые ощущения в шее и предплечье, парезы рук, головные боли и головокружения, шум в ушах и ухудшение зрения.
ДДЗП грудного отдела позвоночника могут проявляться болевым синдромом за грудиной, который усиливается при дыхании и кашле. Боли распространяются вдоль ребер с иррадиацией в спину. Симптоматика чем-то напоминает стенокардию.
ДДЗП пояснично-крестцового отдела позвоночника сопряжены с интенсивными болями в пояснице с иррадиацией в ноги (онемение, слабость, хромота). Пациенту становится тяжело заниматься спортом, ходить, наклоняться, длительное время пребывать в статическом положении.
Травмы позвоночника
Переломы позвоночника могут быть следствием аварий, спортивных травм, падения с высоты, ударов и ушибов. Вторичным образом они возникают на фоне остеопороза, агрессивного роста гемангиом или других опухолей. Следует отметить, что не все переломы позвоночника видны на рентгене — из-за невысокой разрешающей способности и двумерного характера визуализации возможности этого метода в вопросах диагностики переломов и травм ограничены. «Золотым стандартом» считается КТ позвоночника — объемное посрезовое сканирование высокой точности, позволяющее получить аутентичную 3D-модель исследуемого участка тела.
Травмы позвоночника классифицируют на три группы, в зависимости от степени тяжести повреждения:
На данный момент компьютерная томография является единственным методом диагностики, который дает исчерпывающие ответы о характере травмы костей и полную визуальную картину.
Остеохондроз
За термином «остеохондроз» стоит обширная группа патологий, которые приводят к дегенеративно-дистрофическим процессам, затрагивающим межпозвонковые диски. В результате они уменьшаются, расслаиваются, теряют эластичность и в конечном счете разрываются, что приводит к образованию протрузии или межпозвонковой грыжи.
Остеохондроз принято считать начальной точкой отсчета для развития других ДДЗП, однако сам по себе он не является их причиной. Предрасположенность к остеохондрозу может быть наследственной, однако к более распространенным причинам следует отнести нарушение обмена веществ, осанки и гиподинамию (слабые мышцы спины, нарушение кровообращения и, соответственно, питания межпозвонковых дисков).
Остеофиты позвоночника
Остеофиты — это твердые патологические наросты на костной ткани вокруг позвонка. Такие наросты имеют зазубренную форму и могут болезненно сдавливать нервные окончания, сужать просвет позвонкового отверстия. Иногда остеофиты формируются из тканей погибших связок. В большинстве случаев не влияют на качество жизни из-за небольшого размера. Однако, если остеофиты со временем увеличиваются, то в конечном счете вызывают острую компрессию, повреждение окружающих тканей, воспалительный процесс. Симптомами остеофитов позвоночника являются тупая боль в спине или шее, которая усиливается при ходьбе или в положении стоя (иногда с иррадиацией в ногу, руку) и парезии. В таком случае остеофиты требуют хирургического удаления. Если они обнаружены наряду с оперируемой грыжей, то могут усложнять хирургическую тактику, поэтому в этом случае они удаляются тоже.
Стеноз позвоночного канала
Стеноз — патологическое сужение позвоночного канала, вызванное гиперплазией костной ткани, ростом опухоли, попаданием обломков костно-хрящевых фрагментов при травме в пространство, занимаемое корешками спинного мозга или нервными волокнами, что приводит к их компрессии. Стеноз позвоночного канала проявляется болевым синдромом с невралгической симптоматикой. Наиболее распространенной жалобой является боль в спине, которая усиливается при ходьбе и уменьшается в положении сидя (при сгибании позвоночника). Сопутствующим симптомом чаще всего бывает онемение и слабость ног, боль «простреливающего» характера. Последнее характерно для поражения пояснично-крестцового сегмента.
Межпозвонковые грыжи
Межпозвонковая грыжа представляет собой локальное смещение дискового материала (ядра, хрящевого узелка, фрагментов фиброзного кольца) в позвоночный канал и межпозвонковое отверстие. Межпозвонковые грыжи также могут вызывать компрессию нервных волокон и корешков спинного мозга.
В зависимости от стадии развития заболевания выделяют следующие виды грыж:
Грыжи Шморля —хрящевые узелки, вторгающиеся в тела соседних позвонков и деформирующие их. Вдавление формируется на границе позвонка и диска. Крупные грыжи Шморля могут провоцировать в организме иммунные реакции, сопровождаемые болевым синдромом. Однако преобладающее большинство таких грыж не влияют на качество жизни и не требуют хирургического лечения.
Новообразования позвоночника
Опухоли позвоночника бывают доброкачественными и злокачественными. Распространенность последних относительно невелика, и диагностируют чаще всего не рак костей, а рак спинного мозга, парализующий все тело человека.
По мере роста доброкачественные опухоли тоже могут привести к инвалидизирующим последствиям. Новообразования могут сдавливать нервные волокна и корешки спинного мозга, вызывая боль, невралгии, атрофию мышц.
Травмы позвоночника, заболевания костной ткани, наследственность повышают риск формирования спинальных опухолей.
К доброкачественным новообразованиям позвоночника относятся:
К злокачественным новообразованиям позвоночника относятся:
Спондилолистез позвоночного сегмента
Спондилолистез — это патологическое смещение или соскальзывание позвонка. В результате позвоночный сегмент теряет стабильность. Последствия могут быть травматичными и опасными — иногда смещение одного позвонка по отношению к другому (верхнего к нижнему) достигает 75%.
Спондилолистез позвоночного сегмента может быть следствием травмы, операции, неправильного развития костей, систематических неправильных нагрузок, заболеваний костно-хрящевой ткани. Вызывает болевые ощущения (проходят после отдыха) с невралгической симптоматикой, нарушение функции тазовых органов.
Для стабилизации позвоночного сегмента пациенту может быть показана нейрохирургическая операция с установкой импланта, металлоконструкции или межтелового кейджа.
На КТ выявлено дегенеративное заболевание позвоночника — что делать?
Если боль в спине вас не беспокоит, однако «случайной находкой» на КТ или МРТ оказалось «дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника», следует уточнить, какое именно это заболевание и оценить возможные риски для здоровья в перспективе.
Своевременная консультация невролога или остеопата поможет выработать меры эффективного лечения ДДЗП и профилактики осложнений. Худшим вариантом будет проигнорировать проблему и «отпустить» ситуацию вплоть до травматических последствий и необходимости в хирургическом вмешательстве.
При наличии выраженного болевого синдрома, связанного с межпозвонковой грыжей, стенозом или иным видом ДДЗП пациенту следует обратиться к врачу-неврологу, альгологу или нейрохирургу. Боль необходимо снять, поскольку она затрудняет движение и провоцирует развитие депрессии, усугубляя таким образом ситуацию. Также пациенту будет назначена терапия (НПВС, лечебные блокады, ЛФК, радиочастотная абляция, физиопроцедуры и т.п.) либо рекомендована хирургическая операция.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Nav view search
Навигация
Следите за новостями НИИ-ККБ №1
в соцсетях
Главная
Нейрохирургическое отделение № 1
Медицинская помощь
Нейрохирургическое отделение №1 основано в феврале 1967 года. Коечный фонд – 33 койки. В отделении, в основном, оказывается плановая хирургическая помощь больным с нейроонкологической патологией центральной нервной системы и больным с компрессионными радикулярными синдромами, обусловленными остеохондрозом различных отделов позвоночника.
В нейрохирургическом отделении №1 производится оперативное лечение больных со следующими заболеваниями:
С широким внедрением компьютерной и магнитно-резонансной томографии (визуализации очага поражения) стал возможен более дифференцированным подход к показаниям к хирургическому вмешательству. Улучшилось качество хирургических вмешательств за счет использования современной операционной аппаратуры, внедрения современных методов хирургии. Активное использование микрохирургической техники удаления опухолей центральной нервной системы позволяет проводить более четкую дифференцировку тканей. Также функционирование отделения нейрореанимации позволило проводить «гладкое» пробуждение пациентов и стабилизировать их состояние в послеоперационном периоде.
За последние годы в практику работы отделения внедрена флуоресцентная обработка операционного поля. Это стало возможным с применением операционных микроскопов. В микроскопе встроен излучатель с волной 400. Больному за 4-6 часов перед операцией дается препарат 5-аминолевуленовая кислота. 5-АЛК способствует накоплению клетками опухоли фотоактивного протопорфирина IX. Результатом является высокий флюоресцентиный контраст опухоли относительно окружающей ткани, достигающий 10-15 кратной величины для различных опухолей. Это позволяет при проведении интраоперационной флюоресцентной диагностики уточнять границы опухоли и выявлять визуально неопределяемые опухолевые образования. Яркое розовое свечение опухолевой ткани видно при флуоресцентной обработке операционного поля в специальном излучении с предварительным использованием 5-АЛК. Здоровая мозговая ткань не накапливает препарат, так как в нормальных клетках он быстро превращается в фотонеактивный.
Применение интраоперативного нейрофизиологического мониторинга обеспечивает наблюдение за областями мозга и проводящих путей, которое осуществляется с помощью непрерывной регистрации данных биопотенциалов, а также с помощью методики прямой стимуляции нервной ткани. Интраоперативный мониторинг имеет особое значение при выполнении операций на головном мозге в центральных и островковых регионах, на основании черепа, на стволе мозга, в области мостомозжечкового угла и на спинном мозге.
Оснащение отделения
Сотрудниками отделения в год выполняется более 1000 операций различной категории сложности. В основном это операции направленные на удаление опухолей головного, спинного мозга и периферических нервов. Используются трансназальные транссфеноидальные эндоскопические вмешательства у больных с аденомами гипофиза. Установка вентрикулоперитонеальных и вентрикулоатриальных шунтирующих систем при гидроцефалии.
В операционном блоке имеются две нейрохирургические операционные, оборудованные аппаратурой необходимой для всех видов нейрохирургических вмешательств (микроскопы Carl Zeiss OPMI Pentero, эндоскопические стойки Carl Storz, высокочастотные боры и краниотомы Stryker и Aesculap, ультразвуковые дезинтеграторы Kusa Vaylelab и Sonoka 300, интраоперационная рентгеноскопическая аппаратура). Внедрена и используется в практике методика интраоперационной навигации (Stryker). Для радикального удаления опухолей центральной нервной системы внедрена методика интраоперационного «прокрашивания» опухолей с применением 5-аминолевуленой кислоты (Аласенс). Данная методика позволяет с использованием встроенного оборудования в микроскопе проводить интраоперационное облучение заранее «прокрашенной» опухоли и при флюоресценции выявлять четкие границы новообразования.