Что такое нмк в головном мозге
МРТ в диагностике нарушений мозгового кровообращения
МРТ в диагностике нарушений мозгового кровообращения.
Нарушение мозгового кровообращения – это актуальнейшая медико-социальная проблема настоящего времени, представляющая собой группу заболеваний, проявляющихся хроническим или острым нарушением гемодинамики в сосудах головного мозга, ведущих к снижению церебрального кровоснабжения.
В связи с прогрессирующим общим старением населения, т.е. увеличением количества лиц пожилого возраста в популяции, общая численность больных острым или хроническим нарушением мозгового кровообращения увеличивается из года в год.
Одним из наиболее информативных среди современных методов нейровизуализации является метод МРТ диагностики.
Только благодаря современным программам, используемым в МРТ диагностике, стало возможным распознавание признаков нарушения мозгового кровообращения уже в первые 24 часа.
Согласно современной классификации, нарушения мозгового кровообращения подразделяются на:
1. Острые нарушения мозгового кровообращения
Преходящие нарушения мозгового кровообращения – представляют собой остро возникающие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся общемозговой или очаговой симптоматикой длительностью не более 24 часов. Их называют также транзиторными ишемическими атаками (ТИА) по причине того, что в их основе лежит преходящая ишемия в бассейне одного или нескольких сосудов головного мозга.
Первые часы ОНМК. Изменения в области правого островка демонстрирует только программа DW insult.
В отличие от преходящих нарушений мозгового кровообращения для инсультов характерны стойкие нарушения мозговых функций различной степени выраженности.
Инсульты по характеру патологического процесса делят на ишемические и геморрагические.
Ишемический инсульт.
В списке заболеваний, приводящих к формированию ишемического инсульта, на первом месте находится атеросклероз, зачастую на фоне сахарного диабета. Кроме того частой причиной выступает гипертоническая болезнь, также в сочетании с атеросклерозом.
Между тем существует множество заболеваний, способных осложняться инсультом, из которых следует назвать клапанные пороки сердца с эмболиями, гематологические заболевания (лейкозы, эритремии), васкулиты при коллагенозах.
Этиопатогенетическим фактором, непосредственно приводящим к снижению тока крови по сосудам, является стеноз и окклюзия сосудов головного мозга. В части случаев роль играют сосудистые мальфомации и (достаточно редко) шейный остеохондроз с патологией межпозвонковых дисков – при инсультах в вертебро-базиллярном бассейне.
Триггерным фактором в развитии инсульта нередко выступает психическое и физическое перенапряжение (стресс, переутомление, перегрев, переохлаждение).
Главным патогенетическим условием развития инсульта является дефицит притока крови к определенному участку вещества головного мозга с формированием зоны гипоксии и дальнейшим некрозообразованием. Величина участка ишемического инсульта зависит от степени развития коллатерального кровообращения.
Клинически ишемический инсульт характеризуется преобладанием очаговой симптоматики над общемозговой, а также тесной связью очаговых симптомов с бассейном кровоснабжения конкретного сосуда головного мозга.
Симптоматика нарастает постепенно, на протяжении нескольких часов, а иногда и дней. Возможна смена нарастания симптомов их ослаблением (мерцание симптомов на начальных этапах инсульта).
При поражениях крупных (магистральных) артерий развиваются обширные, территориальные, инсульты соответственно зоне кровоснабжения пораженного сосуда. Вследствие повреждения мелких артерий формируются лакунарные инсульты с мелкими очагами поражения.
Бассейн кровоснабжения левой верхней мозжечковой артерии, острая стадия НМК.
Зона подострого ишемического НМК, в бассейне правой средней мозговой артерии. В режиме Т1 визуализируется симтом «вуалирования»- изоинтенсивность МР-сигнала.
Подострая стадия ишемического НМК. При внутривенном контрастировании определяется накопления КВ в бороздах на уровне зоны ишемии (гиральный тип усиления).
Зона хронического ишемического НМК, в бассейне левой задней мозговой артерии.
Одно из преимуществ МРТ в оценке последствий инсульта – возможность визуализировать нисходящую Валлеровскую дегенерацию аксонов в стволе мозга и кортико-спинальном тракте на стороне поражения.
Кортикальное ишемическое НМК
Лакунарное ишемическое ОНМК на фоне хронической сосудистой недостаточности.
Некоторые инфаркты при дисциркуляторной энцефалопатии протекают бессимптомно. Это «немые» инфаркты, которые, как правило, локализуются в глубоких отделах мозга и диагностируются только при МРТ. Этот случай показывает возможности выявление очага ограниченного ишемического ОНМК базальных ядер слева на фоне хронической ишемии.
Выраженная сосудистая энцефалопатия с наличием множественных очагов хронической ишемии, лакунарных постишемических кист. Программа ДВИ четко показывает фокус острого ОНМК в базальных ядрах справа на фоне лейкодистрофии.
Ишемической инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. Отсутствие феномена пустоты потока на уровне интракраниального отдела левой ВСА (признаки замедления кровотока).
Ишемический инсульт в ВББ слева. Отсутствие феномена пустоты потока на уровне экстракраниального отдела левой позвоночной артерии (признаки замедления кровотока).
Постишемическая лакунарная киста с перифокальным глиозом (средняя треть corona radiata справа)
Геморрагический инсульт.
Развитие геморрагического инсульта чаще всего обусловлено гипертонической болезнью на фоне атеросклероза. В некоторых случаях причиной кровоизлияний может быть патология судов (врожденные ангиомы, аневризмы сосудов), а также другие причины артериальной гипертензии (феохромацитома, заболевания почек, СКВ, аденома гипофиза и др.).
происходит пропитывание плазмой крови стенки сосуда с нарушением ее трофики и последующей деструкцией, формированием микроаневризм, разрывами сосудов и выходом свободной крови в вещество головного мозга, т.е. развитие инсульта по типу гематомы. Кроме того возможно формирование инсульта по типу геморрагического пропитывания, в основе которого лежит механизм диапедеза.
В случаях кровоизлияний в мозг, обусловленных разрывом сосуда, зачастую происходит прорыв крови в желудочки мозга или субарахноидальное пространство.
Нередко крупный геморрагический инсульт сопровождается выраженным отеком, что приводит к смещению срединных структур головного мозга, различным типам вклинения, деформациям ствола мозга с последующим развитием вторичных мелких кровоизлияний.
Развитие геморрагического инсульта происходит, как правило, днем, во время активной физической деятельности. Характерно появление как общемозговых, так и очаговых симптомов. Внезапная резкая головная боль, нарушение сознания, тахикардия, учащенное громкое дыхание, развитие гемипареза или гемиплегии – типичные начальные симптомы кровоизлияния. Нарушение сознания варьирует от сопора до глубокой комы с утратой всех рефлексов, нарушением ритма дыхания, значительным повышение артериального давления, гиперемией кожных покровов, потоотделением, напряженным пульсом. Иногда отмечаются анизокария, расходящееся косоглазие, парез взора, гемиплегия, редко – менингиальные симптомы.
Внутримозговая гематома (граница острой и ранней подострой стадий – 3 суток), осложнившаяся внутрижелудочковым кровоизлиянием.
Внутримозговая гематома, поздний подострый период (14-21 день) с перифокальным отеком вокруг гематомы.
Внутримозговая гематома правой теменной доли. Граница поздней подострой и ранней хронической стадии. В Т2-ВИ виден ободок гемосидерина (стрелка).
Хочется подчеркнуть возможность МРТ в выявлении последствий геморрагического поражения – остается хорошо дифференцируемый по Т2 ободок гемосидерина, недоступный для визуализации при других методах нейровизуализации.
Стрелками показан ободок гемосидерина по периферии постишемической кисты.
2. Хронические нарушения мозгового кровообращения
Хронические нарушения мозгового кровообращения – это прогрессирующая форма цереброваскулярной патологии, характеризующаяся многоочаговым или диффузным ишемическим поражением головного мозга с постепенным развитием неврологических и психологических нарушений.
Основными причинами, вызывающими хроническое расстройство мозгового кровообращения, являются артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.
Клинически хронические нарушения мозгового кровообращения проявляются расстройствами в эмоциональной сфере, нарушением равновесия, ходьбы, ухудшением памяти и др. когнитивных функций, псевдобульбарными нарушениями, нейрогенными расстройствами мочеиспускания, приводящие со временем к дезадаптации больных.
Характерным проявлением ДЭП на МР-томограммах является наличие множественных очагов глиоза.
В белом веществе левой лобной и обеих теменных долей, преимущественно субкортикально, выявлены множественные мелкие очаги хронической ишемии (большинство локализованных в бассейне правой средней мозговой артерии).
Проявлением хронической ишемии является также развитие выраженных дистрофических изменений белого вещества паравентрикулярной локализации – лейкоареоз.
Выраженные дистрофические изменения белого вещества паравентрикулярной локализации – лейкоареоз.
Сочетание мультифокальных очаговых изменений с диффузной кортикальной церебральной атрофией.
Нарушение мозгового кровообращения – причины и лечение
Нарушением мозгового кровообращения (НМК) называют снижение доступа крови к головному мозгу. Это настоящая сосудистая катастрофа. Вес мозга составляет примерно 2% от массы тела человека. Относительно небольшой орган потребляет 20% всей поступающей энергии. Мозг не накапливает нужных для его деятельности веществ. Для нормального функционирования ему нужен непрерывный поток глюкозы, кислорода, некоторых других элементов, поступающих с кровью.
Мозговое кровообращение отличается многоуровневой системой дублирующих сосудов и несколькими механизмами регуляции. Но иногда этого оказывается недостаточно. Прекращение кровоснабжения мозга на 10 секунд достаточно, чтобы нанести ему непоправимый вред.
Причины нарушений кровообращения в головном мозге
Компенсаторные возможности головного мозга велики. Сосудистые анастамозы позволяют распределять кровь по всему объёму органа, даже если нарушается приток по левой или правой сонной артерии. Однако эти механизмы работают недолго, спустя некоторое время развивается кислородное голодание, появляются первые признаки болезни. Именно поэтому важно обращаться за медицинской помощью немедленно.
Чаще всего НМК развивается на фоне:
Симптомы НМК
Различают острое и хроническое нарушение. Острое возникает внезапно. Хроническое характеризуется длительным течением с периодическим обострением.
Таблица 1. Признаки и симптомы НМК
Нарушения мозгового кровообращения
Резкая слабость, потеря сознания.
Онемение части тела.
Головокружение, головная боль.
Расстройство речи, зрения.
Периодически возникающие головокружение, боль в голове.
Снижение эмоционального фона, интеллектуальной деятельности.
Изменение походки, периодические падения.
Лёгкое расстройство речи.
Острые нарушения кровообращения головного мозга. Симптомы
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно инсульт диагностируют у 17 миллионов человек. Пять миллионов из них умирает, ещё 5 миллионов остаются инвалидами.
Таблица 2. Виды НМК
Инфаркт мозга (ишемический инсульт).
Прекращение кровоснабжения участка мозга.
Транзиторная цереброваскулярная ишемическая атака.
Разрыв сосуда с последующим излиянием крови в ткани мозга.
Кровоизлияние в субарахноидальное пространство.
Закупорка сосуда тромбом.
Перекрытие сосуда эмболом.
Признаки и симптомы острых нарушений мозгового кровообращения в зависимости от зоны поражения мозга
Бассейн внутренней сонной артерии – парестезии, парезы, параличи с противоположной стороны лица, тела. Патология речи, зрения на один глаз.
Вертебробазилярный бассейн – системное головокружение, боль в затылке, шаткая походка, выпадение зрительных полей, двоение в глазах, невозможность глотать, говорить.
Ствол мозга – паралич глаз, потеря слуха, расстройство глотания и речи, парестезии кожи лица.
Продолговатый мозг – двусторонний паралич.
Височная доля – потеря пространственной и временной ориентации, нарушение памяти.
Признаки длительных нарушений мозгового кровообращения. Симптомы
Хроническая патология имеет три стадии, каждая из которых имеет характерные симптомы.
Таблица 3. Стадии хронического НМК
Мигрень, бессонница, небольшие провалы в памяти.
Забывание недавних событий.
Неспособность концентрировать внимание.
Выраженный шум в ушах.
Частичная или полная амнезия.
Невозможность самостоятельного передвижения.
Диагностика НМК
Лечение
При остром нарушении мозгового кровообращения лечение нужно начинать немедленно. Счёт идёт на минуты.
При хронической патологии курс терапии составляется индивидуально после проведённой диагностики. Врач учитывает возраст, сопутствующие заболевания, стадию процесса.
Базовое лечение включает, в том числе 3 обязательных рекомендации.
При нарушении мозгового кровообращения, при разных симптомах, назначают лечение:
Профилактика
Чтобы избежать резкого появления нарушения мозгового кровообращения нужно вести активный образ жизни. Заниматься посильной физической нагрузкой, утренней гимнастикой. Больше гулять, плавать, принимать контрастный душ. Обязательно контролировать артериальное давление.
Следует отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков.
Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых витаминами С, Д, Е, клетчаткой. Минимизировать приём жареных, жирных, острых, солёных блюд. Если имеются хронические заболевания, нужно их обязательно лечить. При гипертонической болезни – контролировать цифры артериального давления.
Преимущества лечения в клинике «Семейный доктор»
Нарушение мозгового кровообращения причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Нарушение мозгового кровообращения — это расстройства здорового перемещения крови по сосудам головного мозга. Возникает из-за хронических патологий кровеносной и сердечно-сосудистой систем, регулярно высокого артериального давления, образования тромбов и аневризм. Сопровождается головными болями, головокружением, снижением умственных способностей, памяти, внимания. При появлении болезни нарушается координация движений, обостряются такие патологии, как эпилепсия, ишемия, гипертония. При нарушении кровообращения головного мозга следует строго соблюдать рекомендации врача и постоянно проходить медосмотр для исключения осложнений.
Причины нарушения мозгового кровообращения
Система кровоснабжения мозга устроена таким образом, что кровеносные сосуды в голове обеспечивают бесперебойный кровоток. Движение крови по артериям и капиллярам обеспечивает весь организм кислородом и питательными веществами для стабильной жизнедеятельности. Малейшие сбои механизма тормозят передачу импульсов головного мозга. Причинами могут быть:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 10 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы
Стадии развития нарушения мозгового кровообращения
Скорость и особенности развития болезни зависят от формы протекания:
Различают три стадии развития хронической формы:
Разновидности
Виды заболевания классифицируют по исходной причине появления, степени распространения и признакам. Определить конкретный тип патологии может врач после диагностики.
Острое нарушение мозгового кровообращения
ОНМК характеризуется неожиданным и длительным расстройством деятельности головного мозга. Проявляется в виде инсульта, инфаркта и кровоизлияний в мозг. Чаще всего случается при атеросклерозе. Бывает разных типов:
Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)
Представляет собой острые ишемические и транзиторные атаки, которые проходят самостоятельно в течение суток. Появляется из-за патологий кровоснабжения, сердечно-сосудистой системы, проблем в офтальмологии, иммунологии, эндокринологии, а также при наличии аневризмов или тромбов.
Дисциркуляторное нарушение мозгового кровообращения
Другое название — дисциркуляторная энцефалопатия. Этот тип — хроническая форма болезни, которая говорит о недостатке крови в головных сосудах. Медленно прогрессирует, но стремительно поражает ткани, вызывая их омертвение и сбои естественных функций. Возникает вследствие атеросклероза или хронической гипертонии
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться к неврологу или невропатологу. Специалист проводит опрос и осмотр пациента, после чего направляет его на обследования:
В сети клиник ЦМРТ возможно обследоваться с помощью таких методик:
Хроническое нарушение кровообращения
Хроническое нарушение кровообращения (ХНК) – органические поражения головного мозга и других органов вследствие изменения объема циркулирующей крови и ее свойств или перенесенного кровоизлияния. Заболевание влечёт за собой негативные последствия: ишемию и отмирание клеток (в том числе и нейронов) жизненно важных органов. Состояние опасно полной закупоркой основных сосудов оторвавшимся тромбом или тромбоэмболом.
Причины
Фундаментальная причина ХНК схожа с этиологией ишемической болезни сердца. В ее основе лежит нарушение жирового обмена: на стенках сосудов накапливаются холестериновые бляшки, тормозящие привычный ток крови. Патологический механизм постепенно приводит к полному перекрытию артерий, разрывам сосудистой стенки, образованию аневризм.
Выделяют следующие группы причин:
К факторам, провоцирующим начало заболевания, можно отнести:
Хроническое нарушение мозгового кровообращения чаще всего вызвано гипертонической болезнью, нарушением метаболизма. Если речь идет о мезентериальном тромбозе (закупорка брюшных сосудов), то причину нужно искать в диффузном кардиосклерозе, приобретённых пороках сердца. Когда нарушение кровообращения происходит в нижних конечностях, провоцирующими факторами выступают болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит (болезнь курильщика), варикозное расширение вен.
Симптомы
Первое время погрешности в кровоснабжении проходят незаметно. Пациента могут беспокоить общее недомогание, слабость, бессонница, ухудшение памяти, периодический подъем цифр артериального давления, ощущение холода в конечностях.
Неконтролируемая артериальная гипертензия и повторяющиеся гипертонические кризы влекут за собой обратимые нарушения кровоснабжения по ишемическому типу (микроинсульт или транзиторная ишемическая атака).
Основные симптомы нарушения кровообращения мозга:
Если нарушено кровообращение в конечностях, пациент жалуется на слабость и судороги. Онемение конечностей, хромота сочетаются с ощущением жара или холода в пальцах, голенях, предплечьях (в зависимости от очага поражения).
Разновидности и стадии
Стадии нарушения мозгового кровообращения хронического характера зависят от степени выраженности жалоб, симптоматики:
Последней стадией является полное отмирание клеток мозга, деменция. Становится опасным отпускать человека одного из дома, так как память его полностью атрофирована.
Типы нарушения мозгового кровообращения:
Последствия
К основным осложнениям нарушенного кровоснабжения головного мозга и периферического кровообращения относят следующие острые (неотложные) состояния:
Признаки
Тибетская медицина основывается на теории о состоянии систем регуляции организма (доша). Три главные доша-конституции – Ветер (нервная система), Слизь (эндокринная система), Желчь (пищеварение).
Мозговое и периферическое кровообращение может быть нарушено вследствие двух основных сценариев – «жары» и «холода». Признаками усиления «жары» становятся активная желчь и возмущенная печень. Провоцирующие факторы в этом случае – жирная и острая пища, алкоголь и курение, вспышки гнева и тяжелый физический труд. «Желчь» в избытке накапливается в организме, делая кровь густой и горячей. Возмущенная доша Желчь разливается по сосудам и медленно разрушает их. Из хронического процесса переполненная чаша «желчи» выливается в острые состояния – тромбоз, ишемию, эмболию.
«Холодный» сценарий характеризуется следующими признаками: переедание, инертность, малоактивный образ жизни дают картину «охлаждения» сосудистой системы. Возмущенная доша Слизь (именно она ассоциируется с холодом) «замораживает» кровь: течение ее замедляется, увеличивается вязкость. Слизь тормозит выведение шлаков, излишков вредного холестерина. Не получая необходимого количества полезных микроэлементов, сосуды становятся хрупкими и уязвимыми.
При хронических стрессах приходит в возмущение доша Ветер, дополнительно влияя на две другие системы. Тесная взаимосвязь конституций помогает выстроить правильный ход диагностических и лечебных мероприятий.
Диагностика
Аллопаты проводят диагностику по медицинским протоколам:
Клиника тибетской медицины «Наран» придерживается традиционной восточной методики для определения истинной причины заболевания:
Лечение
Терапию необходимо начинать на ранних этапах проявившейся симптоматики. Это поможет избежать осложнений и присоединения сопутствующей патологии. Лечение хронического нарушения кровообращения начинается со смены образа жизни и коррекции питания. В этом единодушны как западные врачи, так и восточные целители.
Тибетские врачи добавляют к терапии ещё и работу над образом мысли и мировосприятием.
Аллопаты рекомендуют следующие лечебные мероприятия и процедуры:
Из хирургических методов наиболее востребованной остается ангиопластика. Суть операции заключается в введении катетера в пораженный сосуд и установке в нем стента. Ангиопластика – необходимая процедура для профилактики рецидива.
Тибетская традиционная медицина имеет колоссальное преимущество: без антибиотиков и без операций состояние здоровья пациента значительно улучшается. Уходят слабость, изнуряющий шум в ушах, онемение конечностей.
Восточные лекари ориентируются на проверенные и результативные методики:
Заниматься самолечением опасно для здоровья, ведь цена вопроса – ваша жизнь. Диагностикой и лечением займутся квалифицированные специалисты тибетской клиники «Наран»: установят точную причину болезни, назначат индивидуальный и эффективный план лечения.
Случай из практики
Для улучшения кровообращения мозга врачи тибетской медицины рекомендуют комплексный подход лечения. В комплекс входят прием тибетских фитопрепаратов, внешние процедуры, изменение образа жизни и питания в соответствии с жизненной дошей. Лучшей профилактикой нарушения кровообращения мозга являются здоровый образ жизни, соблюдение режима сна и отдыха, достаточная двигательная активность, оптимальный питьевой режим. При первых признаках нарушения кровообращения необходимо обратиться к специалисту.
Список литературы
Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.
Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.
С него начинается любой комплексный сеанс лечения.
Улучшает кровообращение и кровоснобжение
Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.