Что такое новокаиновая блокада у животных
Новокаиновая терапия
при хирургических болезнях
Одним из эффективных методов новокаиновой терапии является новокаиновая блокада. Такие блокады, выполняемые путем инъекции новокаиновых растворов в слабых концентрациях (0,25% и 0,5%), приводят к анабиозу, в результате чего прерываются сильные болевые импульсы, поступающие из патологического очага в кору головного мозга. Выключение проводимости болевых импульсов профилактирует деструктивно-дегенеративные процессы в патологическом очаге, создает благоприятные условия для заживления. В условиях анабиоза все жизненные процессы не затухают полностью, они продолжаются на низком уровне; новокаин в такой концентрации является слабым раздражителем нервов, улучшает их трофическую функцию.
При использовании новокаина надо помнить, что сульфаниламидные препараты, так же как и стрептоцид, являются его антагонистами. Поэтому нельзя одновременно назначать больному животному сульфаниламидные препараты и новокаиновую терапию. Кроме того, раны, оперированные под инфильтрационной анестезией 0,5%-ными растворами новокаина и припудренные порошком белого стрептоцида, в большинстве случаев заживают с нагноением, по вторичному натяжению, что также нежелательно.
При хирургических болезнях у собак наиболее распространены следующие виды новокаиновых блокад: короткая новокаиновая блокада, циркулярная новокаиновая блокада, блокада верхнего шейного симпатического ганглия, надплевральная блокада чревных нервов и поясничная блокада.
При длительном кипячении новокаин теряет свои обезболивающие свойства, становится более токсичным и раздражает ткани, поэтому растворы готовят следующим образом: необходимое количество изотонического раствора хлорида натрия или видоизмененной жидкости Рингера нагревают до кипения, после чего добавляют соответствующее количество новокаина. С новокаином раствор кипятят в течение 1-2 мин.
Употребляют свежеприготовленные растворы, подогретые до температуры тела. Новокаин в готовых ампулах также подогревают.
Короткая новокаиновая блокада. Для выполнения такой блокады 0,25% или 0,5%-ный раствор новокаина инъецируют в ткани по окружности и под основание очага поражения, для чего подготавливают поле операции (выбривают шерсть, кожу протирают спиртоэфиром и смазывают настойкой йода). Раствор вводят тонкой иглой подкожно, под фасции, апоневрозы, внутримышечно и под основание раны, стремясь создать вокруг нее «тугой, ползучий» инфильтрат, или так называемую гидравлическую подушку. Следует избегать слишком тугой инфильтрации тканей раствором новокаина, так как сильное механическое их сдавливание может отрицательно повлиять на течение патологического процесса.
Количество раствора, необходимое для выполнения короткой новокаиновой блокады, зависит от размеров, характера и локализации патологического очага и колеблется от 10 до 30 мл на одну блокаду.
Весьма эффективно использование новокаин-антибиотиковых блокад. Например, при короткой пенициллин-новокаиновой блокаде в 0,25%-ный раствор новокаина добавляют пенициллин собакам в дозе от 5 до 10 тыс. ЕД на 1 кг массы тела животного, при наличии показаний повторяют блокаду через 3-4 дня.
Показаниями к такой блокаде являются раны, язвы, фурункулы, абсцессы и флегмоны, отморожения и укусы ядовитых змей или пауков.
Циркулярная новокаиновая блокада. 0,25-0,5%-ные растворы новокаина вводят в ткани конечностей циркулярно, т.е. кругом, выше очага поражения.
Циркулярная новокаиновая блокада применяется только в области дистальных звеньев конечностей собаки выше предплечья и голени.
Место для введения новокаина подготавливают обычным способом. Раствор новокаина инъецируют из нескольких точек (4-5) плавно, без рывков в подкожную клетчатку, под фасции и апоневрозы, а также в другие ткани вплоть до кости. Особенно тщательно следует инфильтровать фасциальные футляры, в которых располагаются нервно-сосудистые пучки.
При выполнении блокады расходуют от 20 до 70 мл новокаина, повторяют инъекцию через 3-4 дня.
Показаниями являются ранения, язвенные процессы, заболевания сухожильно-связочного аппарата, болезни лап (мякишей и когтей), отморожения, укусы ядовитых змей и пауков.
Блокада краниального (верхнего) шейного симпатического узла (по А.Н.Голикову, С.Т.Шитову). Используют 0,25%-0,5%-ный раствор новокаина. Поле для инъекции готовят обычным способом и используют инъекционную иглу длиной 4-5 см.
Такую блокаду применяют при болезнях глаз (острые конъюнктивиты, блефариты, увеиты, циклиты и др.) и заболеваниях преимущественно воспалительного характера в области лицевой части и других частей головы.
Применяют с терапевтической и профилактической целью для предупреждения развития послеоперационных воспалительных процессов органов брюшной полости, брюшины и брюшной стенки. Терапевтический эффект заключается в лечении заболеваний воспалительного характера органов брюшной и тазовой полостей.
При введении 0,25%-0,5%-ного раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы, блокируются почти все нервные симпатические пути к органам брюшной и тазовой полостей.
Техника выполнения этой блокады у собак следующая. Находят последнее ребро. У его основания с обеих сторон подготавливают обычным способом операционное поле. Точкой вкола инъекционной иглы длиной 4-6 см является место пересечения переднего или заднего края последнего ребра с дорзальной группой позвоночных мышц. Для того чтобы определить точку вкола иглы, указательный палец правой руки продвигают по переднему или заднему краю последнего ребра до момента упора пальца в дорзальную группу позвоночных (спинных) мускулов. Затем в эту точку вводят иглу и продвигают ее сверху вниз в косом направлении под углом 20-30° к горизонтальной плоскости и параллельно ребру до упора конца иглы в тело позвонка. После этого, слегка освободив иглу от тела позвонка, вместе со шприцем придают ей более вертикальное положение, т.е. отклоняют к средней линии спины еще на 10-20° и плавно продвигают вперед, одновременно плавно надавливая на поршень, до момента свободного вхождения раствора новокаина в эпиплевральную клетчатку.
Для того чтобы убедиться, что игла подведена правильно к месту инъекции, следует проделать следующие контрольные процедуры.
Для этого, вопервых, шприц отъединяют от иглы. Если она подведена правильно, т.е. находится в эпиплевральной клетчатке, куда частично уже была введена пробная порция новокаина, то анестетик каплями вытекает из павильона иглы, а сама она колеблется синхронно вместе с пульсовой волной аорты и дыхательными движениями грудной клетки. Далее обращают внимание на следующее: если игла попала в сосуд, то из иглы будет вытекать или каплями выходить кровь, а если ее конец оказался в плевральной полости, то через нее будет всасываться воздух, что свидетельствует о неправильном введении иглы. Иглу немедленно следует извлечь и снова ввести правильно. Когда конец иглы подведен правильно, вводят 0,25%-0,5%-ный раствор новокаина в дозе 15-30 мл. Общую дозу делят пополам и вводят с двух сторон позвоночника. При необходимости повторяют блокаду через 7-10 дней.
Как уже было отмечено, такую блокаду применяют не только с профилактической целью после полостных операций, но и с лечебной при воспалительных процессах функционального и посттравматического характера. Хороший терапевтический эффект получают при очаговых перитонитах и воспалениях матки у собак.
Поясничная блокада (по И.И. Магда). Раствор новокаина вводится в околопочечную жировую капсулу, где находятся нервные узлы и сплетения. Используют 0,25%-ный раствор новокаина.
Показаниями к применению такой блокады являются острые воспалительные процессы, длительно не заживающие раны, трофические язвы тазовых конечностей, спазмы мочевого пузыря, динамические илеусы, катаральная форма чумы собак.
При необходимости блокаду повторяют через 5-6 дней. В последнее время рекомендуется использовать двустороннюю блокаду. Как показала практика, в отдельных случаях она дает лучшие результаты по сравнению с односторонней поясничной новокаиновой блокадой.
Противопоказания. Новокаиновую терапию не следует назначать:
— при хронических (ареактивно) протекающих заболеваниях. Новокаин в этих случаях в результате своего биостатического и десенсибилизирующего действия может усилить ареактивное состояние организма и тем самым замедлить регенеративно-восстановительные процессы, которые сначала требуют обострения, а затем применения новокаиновой терапии;
— при злокачественных новообразованиях и заболеваниях печени, при которых наблюдается низкая активность холинэстеразы, так как гидролиз новокаина при этом резко замедляется и его введение в обычных дозах может привести к интоксикации;
— при гангрене легких и тяжелых пневмониях;
Что такое новокаиновая блокада у животных
Учебники и учебные пособия для студентов высших учебных заведений.
Рецензенты: доктор вет. наук, профессор Е. П. Копенкин (ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К. И. Скрябина); заслуженный деятель науки РФ, профессор Б. С. Семенов (СПб. ГАВМ).
Редактор Н. С. Горянская.
Учение о новокаиновой блокаде как эффективном методе патогенетической терапии воспалительных и других патологических процессов у людей зародилось в стенах Казанского медицинского института. Основоположником данного направления с начала 20-х годов двадцатого столетия явился выдающийся ученый, хирург, академик А. В. Вишневский.
Новокаиновая блокада нервной системы как метод патогенетической терапии незаразных заболеваний животных для ветеринарии оказался эффективным, легкодоступным, а также дешевым в лечении больных животных.
Большой вклад в разработку техники, показаний к применению, а также в изучение механизма действия новокаиновых блокад внесла Казанская научная школа ветеринарных хирургов. Один из основателей этой школы Л. С. Сапожников в самом зачатии этого направления в медицине интересовался результатами работы медицинских хирургов. Одним из первых новокаиновую блокаду нервной системы начал внедрять в ветеринарную хирургию И. Я. Тихонин, автор метода паранефральной новокаиновой блокады у лошадей и собак.
После этого разные методы новокаиновой блокады нервной системы у лошадей начали разрабатывать и другие авторы. В 1944 г. А. И. Федотов в сборнике «Военно-ветеринарная наука и практика» опубликовал результаты успешного применения новокаиновой блокады нижнего шейного симпатического узла при лечении катаральной и крупозной пневмонии у армейских лошадей. Аналогичные сообщения появились в 1944 и 1946 гг., сделанные В. Т. Куликом и В. К. Хохлачевым. Они опубликовали результаты применения новокаиновой блокады вагосимпатического ствола и области звездчатых узлов у лошадей при лечении воспаления легких. М. В. Долгов (1944) применил новокаиновую инфильтрацию кожных рецепторов области холки для лечения заболеваний легких и плевры.
Очередным серьезным толчком в развитии новокаиновой терапии незаразных болезней животных явилась разработка В. В. Мосиным (Казанский ветеринарный институт) надплевральной новокаиновой блокады (ННБ) чревных нервов и симпатических стволов (1948). Автор изучал механизм действия этой блокады у разных видов животных и пришел к выводу, что разработанная блокада является мощным средством охранительного воздействия на нервную систему при развитии большого числа воспалительных процессов в органах брюшной полости. Он успешно применял ее для профилактики послеоперационного перитонита, а при развившемся процессе — для лечения этой патологии. Его многочисленные ученики (А. Я. Слесарев, А. Н. Корнишин, М. Ш. Шакуров, П. А. Солодков, М. Л. Артемьев, В. И. Орешкович, А. Н. Шаков, Ф. Б. Билалов, А. И. Фролова, К. Г. Гарипова, И. М. Селиванов, В. А. Михайлов, А. Т. Шехватов, Н. И. Баженов, А. В. Тимаков, Р. А. Мингалеев, А. Н. Безин и многие другие) в последующем намного расширили показания к применению надплевральной новокаиновой блокады у животных и досконально изучили механизм ее действия. Большой вклад в изучение действия ННБ и других новокаиновых блокад на различные функциональные системы организма у животных внесли сотрудники кафедры физиологии Казанского ветеринарного института (ныне Академия ветеринарной медицины) Е. Н. Павловский, В. Ф. Лысов, Т. Е. Костина, Ю. Н. Зеленов и др.
В. Г. Зайцевым разработана новокаиновая блокада звездчатых узлов у плотоядных животных, а Н. А. Уразаевым — у жвачных и свиней.
П. П. Гатин предложил с целью патогенетической терапии при острых воспалительных процессах роговицы глаза вводить 0,5 %-ный раствор новокаина через подглазничный канал.
В 1969 г. одним из авторов данного пособия, профессором М. Ш. Шакуровым, была разработана методика новокаиновой блокады грудных внутренностных нервов (НБГВН) и симпатических стволов у разных видов животных, которая оказалась высокоэффективной при острой и подострой катаральной бронхопневмонии у молодняка и взрослых животных, остром отеке легких, экссудативном плеврите, а также при некоторых хирургических заболеваниях (гнойные воспаления и раны холки, спины, боковой грудной стенки, тетраплегия). В последующем Р. З. Курбанов, Т. К. Кузнецова, И. Г. Галимзянов и другие специалисты успешно применяли эту блокаду совместно со специфическими препаратами при вирусных и стафилококковых пневмониях у молодняка сельскохозяйственных животных.
На кафедре хирургии Казанского ветеринарного института Р. З. Курбановым (1988) разработана интраплевральная новокаиновая блокада. Она эффективна при острой катаральной бронхопневмонии у молодняка сельскохозяйственных животных. При этом методе возможно совместное введение раствора новокаина и показанных антибиотиков в плевральную полость животных.
Особо необходимо отметить Ленинградскую школу ветеринарных хирургов. В частности, М. С. Сенькин разработал технику выполнения паранефральной новокаиновой блокады у крупного рогатого скота. К. И. Шакаловым разработана одна из методик выполнения блокады звездчатого узла у крупных животных; Б. А. Башкировым новокаиновая блокада нервов вымени у коров, которую применяют как с лечебной целью, так и для обезболивания при выполнении операций на вымени и сосках.
Широкому внедрению в ветеринарную практику новокаиновой терапии в значительной степени способствовали труды А. К. Кузнецова, который проводил экспериментальные исследования с целью выяснения эффективности внутрисосудистого применения раствора новокаина. Им разработаны внутривенные способы применения растворов новокаина низких концентраций при различных незаразных заболеваниях у животных, а также предложена блокада рецепторов кожи при различных функциональных заболеваниях.
Обстоятельные клинико-экспериментальные исследования по разработке и выяснению лечебной эффективности новокаиновых блокад проводили ученые-исследователи Московской ветеринарной академии, и ими предложены различные методы новокаиновых блокад нервной системы. В частности, А. Н. Голиков и С. Т. Шитов под руководством профессора М. В. Плахотина разработали блокаду краниального шейного симпатического узла, которую применяют при воспалительных процессах в области головы, например при болезнях глаз, воспалительных процессах уха и др.
Известный вклад в развитие теории и практического применения местного обезболивания внесли ученые Харьковского ветеринарного института. Исследователями этой школы И. И. Ворониным и И. И. Магда разработаны различные методы обезболивания органов и систем с применением раствора новокаина. Д. Д. Логвинов разработал одну из самых широко применяемых в практической деятельности ветеринарных врачей короткую новокаиновую блокаду нервов молочной железы.
В. Н. Авроров — ученый, хирург Воронежского сельскохозяйственного института — предложил технику выполнения ретробульбарной новокаиновой блокады при глазных болезнях различной этиологии. Данная блокада отличается высокой терапевтической эффективностью.
Кроме перечисленных в разработке новокаиновых блокад участвовали и ученые других вузов. А. П. Косых (г. Одесса) разработал технику пункции сонных артерий и метод лечения животных введением в них растворов новокаина и пенициллина. И. П. Липовцев (г. Киров) разработал технику и показания к применению внутриартериальной инъекции раствора новокаина у разных видов животных. Г. Л. Бурчеладзе (г. Тбилиси) предложил технику выполнения спирт-новокаиновой блокады цилиарного ганглия и применил ее при заболеваниях глаз воспалительного характера. Г. С. Фатеев предложил пресакральную новокаиновую блокаду у коров. А. Д. Ноздрачев применял в акушерско-гинекологической практике метод новокаиновой блокады тазового сплетения. Немалый вклад в дело развития новокаиновой терапии внесли также исследователи и других высших учебных заведений страны.
Новокаиновая терапия
В комплексе лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях у животных важное место принадлежит методам патогенетической терапии, среди которых наиболее широкое распространение за последние годы получили новокаиновые блокады.
Новокаиновая терапия целиком основана на идеях павловского нервизма, на признании ведущей роли нервной системы в физиологии и патологии животного организма.
В механизме действия новокаиновой блокады большинство исследователей выделяют два основных момента: выключение (блокирование) и слабое раздражение нервной системы. Блокада освобождает кору головного мозга от болевых импульсов, заменяет сильные раздражения слабыми, благодаря чему восстанавливается равновесие между процессами возбуждения и торможения и нормализуются нарушенные патологическим процессом взаимоотношения между корой головного мозга и внутренними органами. Все это улучшает трофику тканей и благоприятно влияет на течение заболеваний.
Обладая исключительной нейротропностью, новокаин оказывает непосредственное или рефлекторное влияние на все звенья рефлекторной дуги.
Благоприятный лечебный эффект при новокаиновой терапии обусловлен, прежде всего, действием новокаина на центральную нервную систему. Одни авторы, как это уже было сказано, доминирующим эффектом при общем резорбтивном действии новокаина считают развитие тормозного процесса в центральной нервной системе, другие же указывают на способность новокаина повышать как возбудительный, так и тормозной процессы, коры головного мозга, т. е. на способность его регулировать соотношения между процессами возбуждения и торможения, что зависит от исходного функционального состояния центральной нервной системы. Это приводит к нормализации корково-подкорковых соотношений и создает благоприятные предпосылки для обеспечения нормальной функциональной деятельности внутренних органов и всего организма в целом.
Действие новокаина на вегетативную нервную систему характеризуется нарушением проводимости нервных импульсов в нервных проводниках и ганглиях, причем вначале парализуются синапсы парасимпатической, а затем симпатической нервной системы.
Новокаин обладает выраженной способностью подавлять многие интерорецептивные рефлексы и затрудняет передачу возбуждения в области синоптических связей между нейронами, главным образом в центральной части эфферентного пути. Клинически это проявляется подавлением способности организма к гиперергическим реакциям и повышением выносливости его к патогенным раздражителям:
Воспалительный процесс сопровождается изменениями функциональных свойств периферических элементов вегетативной и соматической нервной системы. Состояние нерва при воспалении аналогично парабиозу.
Новокаиновая блокада, являясь слабым раздражителем нервной системы, перестраивает и нормализует ее функциональное состояние в очаге воспаления и тем самым способствует выведению резко угнетенных периферических нервных элементов из парабиотического состояния. Соответственно с этим восстанавливается адаптационно-трофическая функция нервов, видоизменяется тип тканевого обмена, разрывается порочный круг, установившийся в раневой зоне между состоянием нерва и нарушенным тканевым метаболизмом.
А. В. Вишневский еще в 1933 г. указывал, что действие новокаина на нервную систему происходит с участием гуморального механизме. Дальнейшими исследованиями было доказано, что новокаин оказывает влияние на химические вещества (медиаторы), участвующие в передаче нервного возбуждения. В частности новокаин в условиях блокады верхнего шейного симпатического узла выявляет антиацетилхолиновый эффект посредством активирования холинэстеразы. Доказано и периферическое холинонегативное действие новокаина. Установлена способность новокаина вызывать адреносенсибилизирующее, адреномиметическое и адренолитическое действие.
Следовательно, новокаин обладает различными типами влияния на адренергические и холинергические структуры. При взаимодействии с первыми он может вызывать адреномиметическое и адренолитическое действие, а со вторыми — только холинолитический эффект.
Наряду с этим, продукты распада новокаина (парааминобензойная кислота и диэтиламиноэтанол) обладают выраженным антигистаминным действием, участвуют в процессах детоксикации организма и в витаминном обмене.
Перечисленные выше свойства новокаина делают его исключительно ценным фармакологическим препаратом при лечении самых разнообразных, преимущественно воспалительного характера, заболеваний. В настоящее время мы не имеем другого более эффективного средства патогенетической терапии.
Клиническая ветеринария накопила огромный материал по использованию новокаиновых блокад с лечебной целью. Разработаны различные методы новокаиновой терапии, проверена их лечебная эффективность при самых различных заболеваниях животных.
Однако следует отметить, что многие вопросы механизмам действия новокаина еще недостаточно изучены. Не определены четко показания и противопоказания для лечебного применения, указанного анестетика. Нельзя не согласиться с тем, что практическое применение новокаиновых блокад значительно опередило теорию.
На основании литературных данных и собственных клинических наблюдений считаем возможным рекомендовать следующую примерную схему показаний и противопоказаний к применению новокаиновой терапии.
1. Основными показаниями к новокаиновой терапий служат:
· острые асептические и гнойные воспалительные заболевания (ушибы, флегмоны, острое ревматическое воспаление копыт; иридо-цикло-хориоидиты, дерматиты, десмоидиты, тендиниты, тендовагиниты, бурситы, артриты), перитониты, воспаление органов брюшной и тазовой полостей;
· раны (операционные, свежие случайные; инфицированные и осложненные анаэробной инфекцией);
· заболевания, сопровождающиеся нарушением проницаемости сосудистых стенок (отеки, гематомы, лимфоэкстравазаты, ожоги);
· заболевания, обусловленные расстройствами мышечного тонуса (миозиты, миопатозы, парезы и параличи нервов, спазмы и атонии желудка и кишок, желчных путей);
· острые и хронические боли местного или центрального происхождения, не связанные с неустраненными механическими причинами;
· травматический и гемотрансфузионный шок;
· некоторые формы трофических расстройств (язвы, длительно не заживающие раны).
2. Новокаиновая терапия при некоторых заболеваниях не оказывает никакого влияния на болезненные процессы, а иногда даже ухудшает их течение. Она противопоказана:
· при запущенных гнойных заболеваниях (гнойные артриты, тендовагиниты, ожоги и др.), осложненных тяжелыми формами сепсиса и протекающих на фоне ареактивного состояния организма животных или с явлениями общей интоксикации;
· при некротических процессах в глубоко расположенных и жизненно важных органах (гангрена легких, септический эндокардит и др.), так как блокада, ускоряя гнойное расплавление мертвых тканей, может вызвать опасные вторичные кровотечения
· при злокачественных новообразованиях и заболеваниях печени, при которых наблюдается низкая активность холинэстеразы в результате чего гидролиз новокаина резко замедлен и введение его в обычных дозах может вызвать интоксикацию.
Новокаиновую терапию также не следует применять при подострых и хронических вяло, ареактивно протекающих заболеваниях. Новокаин в этих случаях в результате своего биостатическго и десенсибилизирующего действия может усилить ареактивное состояние организмам тем самым замедлить репаративно-регенеративные процессы. Вяло протекающие подострые и хронические процессы подлежат новокаиновой терапии только в стадии обострения.
Не рекомендуется одновременно назначать больным животным сульфаниламидные препараты и новокаиновую терапию. Установлено, что новокаин за счет образующейся при гидролизе парааминобензойной кислоты снижает эффективность и даже полностью устраняет антимикробное действие сульфаниламидов не только в культурах микроорганизмов, но и в организме инфицированных животных. Раны, оперированные под инфильтрационной анестезией 0,5%-ными растворами новокаина и припудренные порошком белого стрептоцида, в большинстве случаев заживают с нагноением, по вторичному натяжению.
Перед практическим врачом в каждом конкретном случае заболевания встает вопрос о выборе метода новокаиновой терапии, то есть определения оптимального места введения новокаина. К сожалению, до сих пор этот вопрос окончательно не решен.
Благодаря наличию у новокаина многообразного общего резорбтивного действия, и его непосредственного или рефлекторного влияния на различные отделы периферической и центральной нервной системы механизм лечебного действия различных методов новокаиновой терапии во многом схож. Клинические наблюдения показывают, что во многом схожи и изменения течении воспалительных и других заболеваний при применении различных новокаиновых блокад. Поэтому для проявления общего резорбтивного действия новокаина место его введение видимо, существенного значения не имеет.
Этим мы не хотим отрицать целесообразности применения регионарных новокаиновых блокад. Несомненно, что направленное воздействие новокаином на нервные пути, связывающим пораженные органы с центральной нервной системой, или воз действие на те или иные отделы нервной системы, участвующий в иннервации пораженных органов, может привести к более дифференцированному влиянию новокаиновых блокад на течение некоторых заболеваний.
В соответствии с изложенным и разработаны показания для отдельных видов новокаиновых блокад. Например, из приведенных в третьей главе данных видно, что при патологических процессах в области головы рекомендована блокада краниального шейного симпатического узла, а при болезнях легких, плевры и грудных конечностей — блокады нижнего шейного звездчатого узлов. Поясничная и надплевральная блокады показаны в основном при болезнях органов брюшной и тазовой полостей.
Однако клинические наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности и тех методов новокаиновой терапии, при которых лечебный эффект обусловлен в основном общим резорбтивным действием анестетика (подкожный, внутривенный и внутри артериальный способы применения новокаина).
Таким образом, в распоряжении практического ветеринарной врача имеется целый комплекс методов новокаиновой терапии обладающих высокой лечебной эффективностью при самых различных заболеваниях животных.
В заключение следует подчеркнуть, что новокаиновая терапия отнюдь не является универсальным методом, исключающим все другие лечебные мероприятия. Наоборот, при наличии показаний она должна применяться в комплексе с методами этиологической и симптоматической терапии или оперативными вмешательствами. По самому существу новокаиновая терапия легко сочетается с любой рациональной системой лечения многообразных заболеваний животного организма.