Что такое обнубиляция в психологии
Обнубиляция — снижение, угнетение и оглушение сознания легкой степени
Обнубиляция являет собой легкую степень нарушения сознания (оглушение легкой стадии). Данное состояние сопровождается «затуманиванием» сознания и плохим восприятием реальности. Больные с данным диагнозом слегка заторможены, имеют нелогичное мышление и долго дают ответы на поставленные им вопросы.
Двигательная координация очень медленная или вовсе отсутствует. Пациенты могут сидеть в определенном положении несколько часов подряд. Взгляд больного не всегда является целенаправленным и обращен в одну точку.
При обнубиляции человек изъясняет свои мысли с большим трудом и способен откликаться только на громкий голос. Оглушенность очень часто имеет периодический характер и чередуется с просветлениями, при которых человек адекватно воспринимает реальность.
Несмотря на то, что данный вид нарушения сознания характеризуется легкой степенью расстройства, оно все равно может прогрессировать до стадии комы.
Степени угнетения сознания от легкой к самой тяжелой:
Возможные причины обнубиляции
Появление легкой и средней степени оглушения происходит по следующим причинам:
Обнубиляция сознания может проявиться и по физиологическим причинам: сильная усталость организма и хронические недосыпания. В отличие от иных видов разлаженности сознания, при оглушении не возникает галлюцинаций.
Характерные проявления
Общая клиническая картина проявляется следующими симптомами:
Внешняя мимика больного обеднена, лицо постоянно бледное и сонное. Пациенты не всегда могут вспомнить недавние события и совершенно не проявляют эмоций.
Легкая обнубиляция встречается и у детей возрастом до трех лет. Ее симптомы выражаются в заторможенности ребенка, его безразличии к игрушкам. Также отмечается полное игнорирование на родительские обращения. Больные очень вялые и быстро истощаются.
Комплекс диагностических процедур и анализов
Для постановки диагноза проводятся следующие исследования и берутся такие анализы:
Оказание медицинской помощи
Даже при наличии самой легкой степени обнубиляции больному необходимо стационарное лечение. Предоставление первой помощи состоит из следующих манипуляций:
Терапия медикаментами заключается в назначении препаратов, которые нормализуют обменные процессы в головном мозге. Это лекарственные средства из группы ноотропов: Пиридитол, Пирацетам, Аминалон, Пантогам.
Самым эффективным и популярным препаратом этой группы является Пирацетам. Лечение этим медикаментом следует начинать из дозы 
три-четыре грамма (в/в или в/м), постепенно увеличивая ее до пяти-шести грамм. Для достижения выраженного противосудорожного и антигипоксического эффекта Пирацетам совмещается вместе с Пантогамом.
Если отсутствие сознания сопровождается снижением уровня глюкозы в крови, то пациенту вводится раствор глюкозы и витамина В1. При нарушении дыхания, проводится искусственная вентиляция легких.
Если причиной нарушения сознания является отек головного мозга, то потребуется назначение мочегонных препаратов.
При необходимости проводятся следующие мероприятия:
В некоторых случаях, пациентам назначается госпитализация в психиатрическую больницу, но данный вопрос решается исходя из характера и 
тяжести основного соматического недуга.
Несвоевременное или неправильное лечение приводит к нарушению питания мягких тканей в области ягодиц и лопаток, в результате чего формируются пролежни.
Также повышается вероятность развития коматозного состояния и смертельного исхода обнубиляции, которая была вызвана нарушением кровотока или наличием опухоли мозга.
Нарколог-Психиатр
центр наркологической и психиатрической помощи
Обнубиляция
Известный учёный и первый русский лауреат Нобелевской премии, Иван Петрович Павлов, предполагал, что сознание нормального человека можно сравнить с ярким свечением, мечущимся в голове. Яркость определённого места эквивалентна активности отдела мозга, задействованного в это время, позднее это предположение подтвердилось и легло в основу электроэнцефалографического исследования.
На фоне различных патологий возможно нарушение динамики человеческого сознания. Обнубиляция – один из вариантов угнетения сознания, легчайшая степень оглушения. При обнубиляции повышается порог восприятия происходящего, у человека затруднено взаимодействие с окружающими, нарушено понимание времени, заторможены все психические процессы, сознание проявляется короткими вспышками.
Общепринятые понятия о нарушениях сознания, что такое обнубиляция (определение)
Есть несколько типов нарушений сознания, имеющих схожие признаки, симптомы и особенности развития. Немецкий психиатр К. Т. Ясперс обозначил основу клиники угнетения сознания:
Только при наличии этих всех признаков можно диагностировать нарушение. Отстранённость представляет собой отсутствие способности восприятия внешнего мира и некоторую инертность движений пациента. При обнубиляции реальность воспринимается частично, размыто и искажённо.
В случаях сбоев сознания отмечается нарушение как в стереоскопической, так и в личностной ориентировке. Больной с трудом понимает, где находится, не узнаёт (и часто не различает) окружающих людей, теряется во времени и пространстве.
Разумеется, угнетённое сознание неспособно и на более сложные процессы – у пациента рушатся логические связи между словами, он не может не только выполнить даже самые простые арифметические вычисления, но и посчитать, например, сколько пальцев ему показывают. Наблюдаются и провалы в памяти, человеку сложно что-то запомнить и, наоборот, вспомнить. У многих пациентов есть сложности со вспоминанием определенных вещей – например, психотравмирующих ситуаций. У небольшого числа пациентов возможна и более комплексная амнезия.
Стадии нарушения сознания
Легчайшим сбоем сознания является обнубиляция. Термин обозначает неясность, «туман» в голове, с возникновением непродолжительных прояснений. Больные с данным заболеванием заторможены, ответы на вопросы даются им с большим трудом и требуют большого количества времени на обдумывание, зачастую отвечают без какой-либо логики и невпопад. У подобных больных часто отмечается гиподинамия или адинамия, они могут не сменять положение тела в течение нескольких часов.
Основные клинические проявления обнубиляции
Местами состояние обнубиляции напоминает алкогольное опьянение. Процесс восприятия в подобных условиях затруднён, и взор больного зачастую сконцентрирован в одной точке. С виду лицо бедное на мимику, сонное и бледное.
Процессы психики пациентов при обнубиляции сбиты во всех пониманиях. Человек с трудом вспоминает недавние события, в его движениях чувствуется автоматизм, эмоции практически не проявляются. Больным не снятся сны в состоянии обнубиляции, хоть и спят они долго и крепко. Снижение оценки раздражителей является следствием увеличения порога чувствительности. Большинство пациентов практически не обращают внимания на шумы, холод или тепло, влажность и т. п. Расстройства сменяются периодами, в которых больной адекватно оценивает действительность. Обнубиляция, хотя и считается лёгким нарушением сознания, но часто развивается практически до коматозного состояния.
Факторы провоцирующие состояние обнубиляции:
Легкие степени психических сбоев отмечаются, в том числе и у детей раннего возраста и проявляются заторможённостью, безразличным отношением к своим игрушкам, пренебрежением словами родителей.
Есть дополнения?
Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение обнубиляции – оставьте комментарий на этой странице. Мы обязательно дополним словарь. Уверены, он поможет сотням нынешних и будущих психиатров-наркологов.
Что такое обнубиляция в психологии
Оглушение определяется как угнетение (снижение) сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности.
Главными признаками оглушения являются повышение порога ко всем раздражителям и обеднение психической деятельности.
Оглушение умеренное характеризуется затруднением, замедлением, обеднением психической деятельности. Снижена способность к активному вниманию. Речевой контакт сохранен, но ответы следуют через паузы после заданного вопроса. Иногда требуются повторение вопроса или иные стимуляции (похлопывание пострадавшего, называние его по имени). Команды выполняются замедленно, но правильно. Двигательная реакция на боль целенаправленная. Больной вял, быстро истощаем. Обеднена мимика. Ориентировка в собственной личности сохранена, а в месте и, особенно, во времени может быть неточной (Т. А. Доброхотова, Л. Б. Лихтер-ман, 1994).
Оглушение глубокое определяется резким затруднением психической деятельности, почти постоянной сонливостью, прерывающейся иногда эпизодами двигательного возбуждения. Речевой контакт резко затруднен. Ответы от больного можно получить после настойчивых обращений к нему. Они чаще состоят в односложных «да», «нет». Больной способен сообщить свою фамилию, имя и отчество, возраст и другие данные. Возможны персеверации (многократное повторение одного и того же слова). Способен выполнять элементарные задания (открыть глаза, показать язык, пожать руку и т. д.). Координированная защитная реакция на боль сохранена. Пострадавший обычно дезориентирован в месте и особенно — во времени (Т. А. Доброхотова, Л. Б. Лихтерман, 1994).
Обнубиляция
Обнубиляция — «облачность сознания», «вуаль на сознании», является легкой степенью оглушенности, иногда наблюдается на первоначальных этапах оглушения и напоминает состояние алкогольного опьянения легкой степени тяжести. Отмечается повышенное, беспечное настроение, лабильность сознания, нередко рассеянное внимание. Для ответа на заданные вопросы больному требуется определенное усилие и время, иногда ответы бывают невпопад.
Сомнолентность
Сомнолентность является разновидностью синдрома оглушения и определяется как состояние полусна. Двигательная активность минимальная, больной предпочитает лежать неподвижно, с закрытыми глазами. Жалоб не предъявляет. Речевой контакт возможен, но только при настойчивом внешнем воздействии. На простые вопросы дает правильные ответы, сложные не понимает. При помощи настойчивых внешних раздражителей можно на некоторое время вывести больного из сомнолентности.
Дифференциальная диагностика проводится между оглушением и ступором. Оглушение, как правило, развивается на фоне эндогенной интоксикации, ступор чаще возникает на фоне психических заболеваний.
Неотложная ( первая ) помощь при оглушении, обнубиляции
1. Этиопатогенетическое лечение основного заболевания.
2. Устранение признаков дегидратации и нормализация электролитного обмена (см. тему ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН).
3. Нормализация кислотно-щелочного состояния (см. тему КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ).
4. Дезинтоксикационная терапия.
5. Назначение препаратов, нормализующих метаболические процессы в головном мозге. Для этой цели используются ноотропы: пи-рацетам (синоним: ноотропил), аминалон, пантогам, пиридитол (синоним: энцефабол). При использовании пирацетама его назначают по 5 мл 20% р-ра в/в струйно, капельно или в/м, начиная от 2—4 г и быстро доводя дозу до 4—6 г в сутки (в 1 ампуле содержится 1 г). Использование пирацетама целесообразно сочетать с пантогамом (ноотроп с выраженным антигипоксическим и противосудорожным эффектом) в дозе до 3—5 г/сутки.
Вопросы госпитализации в психиатрическую больницу решаются в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и характера основного соматического заболевания.
Состояние оглушенности
Состояние оглушенности – это патологическое состояние психики, среди симптомов которого выделяют повышенную эмоциональную чувствительность ко всем стимулам из внешнего мира и одновременное притупление высшей нервной деятельности. Данное явление также встречается под названием «синдром оглушения сознания».
Виды заболевания
Существует несколько стадий данного заболевания:
Обнубиляция является легкой формой проявления синдрома оглушенности. Это состояние предполагает нестабильный статус сознания. Самочувствие человека, страдающего обнубиляцией, схоже с состоянием легкого опьянения, когда окружающий мир будто находится в тумане, все психические реакции замедленны, а внимание больного рассеяно.
Сомнолентность является глубокой стадией состояния оглушенности и характеризуется минимальной физической активностью пациента, отсутствием мимики и каких-либо жалоб на свое самочувствие. Страдающий сомнолентностью пребывает в полусне, с трудом воспринимает реальность и выражает ответную реакцию только при воздействии очень сильных раздражителей.
Причины возникновения
Причинами возникновения синдрома оглушенности сознания у человека является нарушение кровообращения или серьезным поражением структур мозга.
Чаще всего оглушенность возникает именно вследствие тяжелых травм черепной коробки. При этом, симптомы могут появиться как сразу после полученного повреждения, так и спустя некоторое время.
Распространенной причиной проявления данного синдрома также служат острые нарушения мозгового кровообращения. Например, ишемического инсульта, кровоизлияния в мозг, переходящих нарушений мозгового кровообращения и др.
Среди причин появления оглушенности сознания также можно выделить тяжелые бактериальные и вирусные заболевания, таких как воспаление оболочек мозга или ткани печени.
К наиболее распространенным причинам также можно отнести эндогенную или экзогенную интоксикацию организма, вследствие передозировки наркотических веществ, снотворных препаратов или отравлении продуктами, в составе которых содержится этанол.
Какой врач лечит
После оказания срочной медицинской помощи и установления точной причины, вызвавшей синдром оглушенности сознания, на первых стадиях лечения врачи устраняют факторы, спровоцировавшие появление заболевания. Когда состояние пациента нормализуется, лечение и реабилитационный период курирует врач-невролог.
Кунцевский лечебно-реабилитационный центр предлагает услуги ведущих специалистов в области неврологии. Собственная диагностическая база позволяет провести все необходимые обследования, установить диагноз и пройти лечение, не выходя за пределы клиники.
Во-первых, невролог сразу определит причины развития состояния оглушенности, потому что источником синдрома оглушения может быть как бактериальное или вирусное поражение, так и острые нарушения мозгового кровообращения. Во-вторых, наш доктор выберет наиболее эффективную тактику лечения и реабилитации пациента. Запишитесь на консультацию к неврологу Кунцевского лечебно-реабилитационного центра и устраните состояние оглушенности!
Методы лечения
В первую очередь, невролог направляет пациента на аппаратное обследование головы и мозга(МРТ), чтобы исключить вероятность других заболеваний и подтвердить поставленный диагноз. Затем, основываясь на результатах исследования, специалист составляет индивидуальный план лечения.
В зависимости от факторов, вызвавших синдром оглушенности сознания, применяют различные терапевтические меры, среди которых можно выделить:
Введение инсулина или глюкозы (при подозрении на диабетическую кому);
Очистка крови (в случае нарушения сознания при уремии);
Использование средств, останавливающих рвоту и поддерживающих нормальное дыхание/кровоснабжение;
Оперативное вмешательство хирурга/нейрохирурга при гематомах оболочек мозга/травмах головы или шеи;
Введение антидота при передозировках;
Интубация трахеи и искусственная вентиляция в тяжелых случаях;
Ввод антисудорожных лекарств при необходимости;
Инъекции тиамина и катализаторов диуреза при интоксикациях.
Результаты
В случае начальных стадий синдрома оглушенности быстрое реагирование и незамедлительное обследование позволяет выяснить причину нарушения сознания в кратчайшие сроки. По мере принятия необходимых мер для устранения причины заболевания, пациент постепенно приходит в норму.
Поэтому в случае проявления даже незначительных симптомов, следует незамедлительно обратиться к неврологу.
Реабилитация и восстановление образа жизни
После лечения серьезных стадий оглушенности сознания необходимо некоторое время находиться под присмотром врача для отслеживания процесса восстановления, изучения текущего невралгического статуса пациента и проведения лингвистических тестов.
В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре предоставляются все необходимые условия для комфортного восстановления пациентов. Современное оборудование мирового уровня, а также профессионализм и многолетний опыт докторов клиники позволяют сделать процесс реабилитации наиболее эффективным и безопасным.
Образ жизни после лечения
После перенесенного заболевания, важно не только быть внимательным к своему самочувствию, но и регулярно посещать врача-невролога для анализа текущего состояния пациента, чтобы в случае возобновления симптомов принять срочные терапевтические меры.