Что такое обратимая деменция

Для многих людей звучит приговором диагноз «деменция», поставленный близкому человеку. Болезнь затрагивает умственную сферу и приводит к деградации личности больного. Патологию невозможно вылечить, но есть способы притормозить развитие деменции и сохранить качество жизни больного. Рассмотрим причины, признаки и стадии болезни, особенности присмотра за пожилыми людьми с деменцией в домашних условиях и в пансионате.

Что такое деменция

По термином «деменция» имеется в виду синдром, приводящий к умственной деградации. Распадаются все когнитивные функции человека:

Больной теряет умения и навыки, которые приобрёл в течение жизни: способность читать, писать, считать, ориентироваться в пространстве и времени, оценивать окружающую обстановку, рассуждать и получать новые знания.

Нарушение интеллекта влечёт за собой эмоциональные нарушения, отклонения в поведении, проблемы в социальной адаптации. Средний период жизни при заболевании деменцией составляет 8 лет.

В каком возрасте развивается деменция

Деменцией страдают люди преклонного возраста от 65 лет и выше. Более 50% случаев приходится на болезнь Альцгеймером, приводящее к появлению бляшек в сосудах головного мозга и отмиранию нейронов. Синдром Альцгеймера может развиться и в более молодом возрасте, если имеется генетическая предрасположенность. Другие причины раннего приобретённого слабоумия связаны с заболеваниями, поражающими центральную нервную систему.

Почему развивается деменция

До сих пор полностью не выявлены причины деменции и не найдены средства лечения слабоумия.

Врачами составлен перечень заболеваний, которые составляют группу риска для развития деменции. К ним относятся:

В старческом возрасте спровоцировать развитие деменции может длительная неподвижность из-за перелома шейки бедра.

Как проявляется деменция

Первым симптомом болезни становится забывчивость. Пожилой человек не помнит, куда положил свои очки или кошелёк, путает имена внуков. Окружающие часто воспринимают эти признаки как характерную особенность старости и не принимают никаких мер. На самом деле проблемы с запоминанием не относятся к нормальному старению организма и свидетельствуют о начале патологических изменений.

Следующим проявлением становится замедленность мышления. Те бытовые задачи, которые решались человеком быстро и логично, теперь занимают длительное время и требуют большей концентрации внимания.

Родственники начинают бить тревогу, когда забывчивость принимает опасные формы: больной оставляет включенным газ или утюг, уходит из дома и не может найти дорогу назад.

Наши цены

Лечение деменции в тяжелой стадии

специальные кровати
профилактика пролежней
своевременный прием лекарств
гигиенический уход

Лечение деменции в легкой стадии

безопасная обстановка
занятия для сохранения памяти
контроль приема препаратов
социальная реабилитация

Лечение деменции в средней стадии

помощь в быту
занятия ЛФК
контроль здоровья
занятия для сохранения когнитивных функций

Сиделка для лежачих больных с деменцией

отслеживание витальных функций
помощь в быту
сестринский уход 24/7
предупреждение застойных явлений

Как прогрессирует деменция

В развитии деменции выделяют 3 стадии болезни.

Первая или лёгкая стадия деменции

Отмечаются незначительные нарушения памяти и интеллекта. Но у человека сохраняется самостоятельность. Он может ухаживать за собой, выполнять бытовые дела, работать. Пожилой осознаёт свою болезнь, понимает, что лечиться необходимо. Но испытывает стыд и неловкость, поэтому не сообщает родственникам о своих подозрениях. Меняется характер больного:

Вторая или умеренная стадия деменции

Нарушения мышления, внимания становятся глубокими. «Провалы» в запоминаниях носят неравномерный характер. Пожилой человек может в деталях восстановить события, произошедшие 40-50 лет назад и не помнить ситуации прошлого месяца или недели. Больной путает значимые даты и числа: день своего рождения, возраст своих детей. Заменяет эпизоды из прошлого, которые не помнит, ложными воспоминаниями. При этом верит в их реальность и убеждает в этом близких.

Самостоятельность сохраняется частично. Больной продолжает ухаживать за собой: умываться, принимать душ, но во внешнем виде появляется неряшливость, неопрятность. Пожилой человек не помнит, как пользоваться бытовой техникой, не ориентируется в знакомом месте.

Больной становится апатичным. Безразличен к окружающей действительности, любимому увлечению. Ему тяжело даётся общение с другими людьми. Пожилой человек не помнит многих слов и их значений, речь его обедняется. Ему трудно выразить свои мысли.

Третья или тяжёлая стадия деменции

Происходит полный распад личности. Человек не осознаёт себя, не узнаёт близких, перестаёт соблюдать гигиену, ухаживать за собой. Больной теряет речь, двигательные функции, не контролирует процессы мочеиспускания и дефекации. Он становится лежачим больным. В юридическом отношении пожилой человек не способен выполнять права и обязанности гражданина. Слабоумие переходит на терминальный этап развития болезни.

При лёгкой деменции больной человек может жить самостоятельно. При умеренной и тяжёлой форме болезни пожилого с деменцией нельзя оставлять одного, ему нужен круглосуточный уход.

Как лечат деменцию

Лечение деменции основано на двух подходах: лекарственном и психотерапевтическом. С помощью медикаментов воздействуют на разные симптомы заболевания:

Возникающие при деменции симптомы нервного неблагополучия снижают нейролептиками, седативными средствами, антидепрессантами. Признаками психологических отклонений являются:

Поведение больного характеризуется неадекватными проявлениями: близкий сбегает из родного дома и бесцельно блуждает по улицам, кричит и дерётся без причины, теряет понятие о стыде (раздевается при людях), сквернословит.

Психотерапевтическое лечение болезни включает постоянную тренировку: решение логических задач, выполнение упражнений на развитие словесного, слухового, зрительного запоминания, концентрацию внимания. Терапия направлена на создание новых связей между нейронами головного мозга, препятствующих распаду психических функций.

Депрессивные состояния, грустное настроение, плаксивость преодолеваются с помощью арт-терапии – лечения болезни искусством. Сеансы арт-терапии организуются профессиональными психологами в государственных и частных домах престарелых.

В домашних условиях данный метод можно применить, пригласив специалиста в частном порядке.

Наши пансионаты

Домашний уход за больными с деменцией

Уход за пожилыми людьми с деменцией основан на постоянном пребывании сиделки рядом с больным. Учитывая, что близкий человек теряет большинство жизненных навыков, поддержка сиделки требуется в течение дня во всех действиях.

Уход при лёгкой степени деменции

Больному помогают выполнить утренние гигиенические процедуры, одеться, привести себя в порядок. Для него готовят пищу и кормят 5 раз в день. Соотносят режим питания и график приёма лекарств. Следят за физиологическими отправлениями. Если пожилой человек не сохраняет контроль за туалетом, на него надевают подгузник и меняют по мере наполнения.

При сохранении двигательных умений, подопечного выводят на прогулку. Свежий воздух стимулирует работу всего организма, наполняя лёгкие кислородом.

Занятия по развитию когнитивных способностей желательно проводить в первой половине дня. В это время работа мозга более активна. В качестве материала для занятий используются:

Физические занятия также полезны для больного. Рекомендуется делать гимнастику про утрам, дыхательные упражнения, приучить подопечного к скандинавской ходьбе.

Терапия болезни должно проходить под контролем врача. Периодически на дом к больному вызывают психиатра, чтобы врач оценил состояние пожилого человека и своевременно внёс коррективы в схему терапии.

Уход при тяжёлой форме деменции

Когда больной с деменцией теряет способность передвигаться, нужно ухаживать за ним, как за лежачим больным. Большое внимание при уходе уделяется предупреждению появления пролежней. Подопечному регулярно меняют положение: переворачивают на правый и левый бок, спину, удобно располагая конечности. Делают массаж тех мест, на которых больной долго лежал, не допуская атрофии тканей. Постель меняют часто, даже при небольших участках загрязнения.

Для пожилого человека подбирают комфортную одежду без грубых швов из натурального хлопка. Нижняя часть комплекта должна надёжно застёгиваться, чтобы больной не смог самостоятельно срывать подгузники. В бессознательном состоянии пациент может испачкать содержимым себя и постель расцарапать себе кожу, занести инфекцию.

Еда для престарелого с деменцией должно быть жидкой консистенции: появляются проблемы с пережёвыванием и глотанием пищи. При кормлении пациента присаживают, подкладывая под спину подушки. Для напитков используют закрытые стаканы-поильники. Еду подают тёплой температуры. Подопечные со старческой деменцией не смогут её самостоятельно остужать. А холодные блюда вызывают неприятие у тяжело больного.

Советы для родственников больных деменцией

Уход за близким человеком, который страдает старческим слабоумием – тяжёлый труд. Неизбежно наступает психологическое выгорание. Наблюдение за тем, как подопечный теряет рассудок с каждым днём, негативно сказывается на состоянии близких.

Рекомендуем придерживаться советов специалистов при уходе за пожилым человеком с деменцией:

Помещают больного в пансионат для пожилых с деменцией часто в том случае, когда нет возможности ухаживать за ним дома.

Уход за больным с деменцией в пансионате

Пансионаты делятся на два типа: государственные и частные. В государственное заведение принимают по направлению от центров социального обслуживания населения. В частный пансионат специальной путёвки не требуется. Услуги в заведениях предоставляются аналогичные. Отличия могут касаться качества и стоимости обслуживания.

Преимуществами частного пансионата являются:

В домашних условиях забота лежит на плечах одного члена семьи, в пансионате услуги по уходу оказывают разные сотрудники. Персонал не только имеет опыт по уходу за пожилыми людьми с хроническими заболеваниями, но и проходит регулярное повышение квалификации. Больной с деменцией получает:

Пациенты не чувствуют одиночества. Престарелые проживают в окружении сверстников, для них организуются досуговые программы, занятия по интересам.

Профилактика деменции

Устранять причины развития деменции нужно начинать в молодом возрасте.

Важно каждый год проходить медицинский осмотр у врача-терапевта самостоятельно или от трудовой организации.

Вопрос-ответ

В наших пансионатах работают аниматоры. Для пожилых постояльцев разработана культурная программа. Регулярно проводятся мастер-классы, занятия, направленные на сохранение мышления и памяти, активные занятия на улице, литературные вечера, хоровое пение, концерты приглашенных артистов и другие праздничные мероприятия.

Да, при необходимости мы предоставим вам замену сиделки в любое время.

Источник

Когнитивные расстройства и деменция

Мороз Анна Андреевна
врач-невролог, к.м.н.

Проблема когнитивных расстройств и деменции, как крайней степени их проявления, сегодня невероятно актуальна. По статистике ВОЗ, ежегодно во всем мире около 10 млн человек с когнитивными нарушениями достигают степени деменции, более 50 млн человек поставлен этот диагноз. Если верить прогнозам, к 2050 г. до 22% населения планеты будут страдать деменцией.

Что такое когнитивные функции?

Когнитивные функции — это не только память. К ним относят множество других свойств головного мозга, на которые мы обычно не обращаем внимание. Но стоит лишиться хотя бы одного из них, и качество жизни резко падает.

Когнитивные функции — это:

Нередко страдает какая-то одна сфера когнитивных функций при сохранности других. Такое состояние не сильно мешает адаптации и самостоятельной жизни человека, — в этом случае речь идет о когнитивных расстройствах. Когда же нарушение происходит в нескольких сферах, а человек становится социально дезадаптированным и зависимым от окружения, стоит говорить о деменции.

Чем опасна деменция?

Помимо крайне неприятного факта снижения интеллектуальных способностей человека, это состояние опасно изменением его поведения, которое может стать угрожающим как для самого пациента, так и для окружающих. Более того, по мере прогрессирования заболевания, пациенты становятся зависимыми от ухаживающих лиц, и именно качество ухода определяет продолжительность их жизни.

Собственно, дефицит питания, движений и гигиены зачастую служит причиной гибели людей с деменцией.

Признаки надвигающейся деменции

Как и любое другое заболевание, когнитивные расстройства куда проще предотвратить или замедлить на ранних стадиях. На что следует обратить внимание и когда стоит обратиться за медицинской помощью:

К какому специалисту стоит обратиться?

Причин, вызывающих когнитивные нарушения, много. Среди основных стоит выделить, конечно, сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера. Однако и многие другие неврологические состояния сопровождаются снижением когнитивных функций: болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, прионные заболевания, редкие формы деменций — деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция. Эти состояния пограничные, в основном ими занимается невролог, однако в случае появления депрессии, неадекватности поведения, психопродуктивной симптоматики может потребоваться помощь психиатра.

Бывает и обратная ситуация.

Порой психические расстройства могут имитировать когнитивные нарушения.

Так, депрессия очень часто имитирует когнитивные расстройства, ведь при депрессии существенно снижается работоспособность, способность усваивать новую информацию, пропадает желание общаться с людьми и следить за собой. В ситуации «псевдодеменции» лечение депрессии приводит к восстановлению когнитивных способностей.

Обратимые деменции

Некоторые неврологические и соматические заболевания могут приводить к деменции. При своевременной диагностике и лечении — прогноз положительный.

Потенциально обратимая деменция может развиваться в следующих случаях:

Диагностика деменции

По тяжести симптомов когнитивные нарушения разделяют на:

Некоторые исследователи выделяют стадию мягких (легких или субъективных) когнитивных нарушений (MCI), когда пациент активно предъявляет жалобы на забывчивость, невнимательность, неспособность с чем-то справиться, но при нейропсихологическом тестировании определяются нормативные показатели высших мозговых функций (ВМФ) либо отдельные незначительные затруднения в 1-2 когнитивных сферах, не нарушающие общий когнитивный статус. Подобные состояния могут быть проявлением депрессии, повышенной тревоги, результатом ситуационного переутомления либо первыми доклиническими признаками нейродегенеративного заболевания головного мозга (например болезни Альцгеймера).

При жалобах на снижение памяти клиническое обследование пациентов направлено на:

До визита к неврологу, при наличии у пациента жалоб на память, можно провести ряд обследований:

Также полезно проанализировать такие данные пациента:

Даже при тяжелом хроническом заболевании максимально ранняя диагностика болезни и комплексный подход к лечению значительно улучшают прогноз пациентов и увеличивают продолжительность их жизни.

Как происходит лечение деменции в клинике Рассвет?

В клинике Рассвет приветствуется мультидисциплинарный подход к данной проблеме. Тщательный осмотр врачом, длительная беседа, тестирование по ряду шкал и совместная работа невролога и психиатра помогают поставить верный диагноз, а дополнительные обследования позволяют выявить конкретную причину когнитивного снижения. Именно это помогает разработать дальнейшую эффективную тактику лечения и реабилитации.

Медикаментозная терапия деменции может снизить темп прогрессирования заболевания и продлить жизнь пациенту. Принципиальное значение в лечении деменции — особенно на этапе умеренных когнитивных нарушений — также имеет активное освоение новых навыков, постоянная тренировка памяти (когнитивное стимулирование) и эмоциональная поддержка близких.

Источник

Что такое обратимая деменция

Деменция — это снижение памяти в сочетании с нарушением, по меньшей мере, еще одной из познавательных функций, что нарушает функционирование больного в повседневной деятельности. Часто отмечаются поведенческие расстройства, еще более усугубляющие недееспособность пациента. В настоящее время не существует средств, способных вызвать обратное развитие нейродегенеративных процессов, лежащих в основе большинства случаев синдромов деменции. Основным в ведении больных деменцией является, прежде всего, диагностика патологического процесса, вызвавшего деменцию, и выделение редких случаев обратимой патологии.

Для остальных пациентов лечение носит паллиативный характер и направлено на удлинение срока нормальной жизнедеятельности при прогрессировании заболевания. Недавно в клинических испытаниях показана эффективность такрина* у некоторых больных. Он применяется для лечения начальных симптомов деменции при болезни Альцгеймера — снижения памяти и когнитивных расстройств. I. Деменция обратимого характера. Число пациентов с заболеваниями, деменция при которых обратима, относительно мало и составляет приблизительно 5%. Но, тем не менее, у 40% больных старшей возрастной группы, основное заболевание которых необратимо, лечение может вызвать замедление прогрессирования нейродегенеративного процесса и временное улучшение состояния.

Структурные повреждения, сопровождающиеся деменцией. Объемные образования или другие структурные повреждения мозга, подлежащие лечению, могут быть выявлены методами нейровизуализации, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ). К сожалению, в большинстве случаев нейрохирургическое вмешательство может лишь приостановить процесс, но существенно не улучшает имеющиеся клинические симптомы.

1. Нормотензивная гидроцефалия (HIT). Больные с атаксией, недержанием мочи, деменцией и МРТ или КТ-данными, свидетельствующими о наличии гидроцефалии, нуждаются в консультации нейрохирурга. Рекомендуемое оперативное вмешательство — наложение вентрикулоперитоненального (ВП) шунта. Считается, что улучшение после этой операции можно с большей вероятностью ожидать у больных, которым приносит облегчение люмбальная пункция (ЛП). Память после операции восстанавливается хуже, чем атаксия и недержание мочи. Так, улучшение наступает у одной трети больных, состояние еще одной трети больных не меняется и у последней трети пациентов заболевание продолжает прогрессировать, несмотря на проведенную операцию.

2. Субдуральные гематомы и гагромы. Хронические субдуральные гематомы и гигромы могут быть как бессимптомными, так и вызывать грубую деменцию у больных пожилого возраста. В таких случаях требуется консультация нейрохирурга. Показаниями для нейрохирургической операции служат увеличение объема накапливаемой жидкости и прогрессирующее клиническое ухудшение. Проведенное вмешательство, как правило, не ведет к восстановлению утраченных функций, но останавливает дальнейшее прогрессирование когнитивных нарушений.

3. Опухоли лобной, теменной и височной долей. Менингиомы, глиомы и метастатические опухоли мозга, занимающие значительный объем, могут вызывать выраженный отек в области лобной, теменной или височной долей, что приводит к деменции. Способы лечения таких опухолей — нейрохирургическое иссечение или биопсия с последующим облучением и/или химиотерапией, в зависимости от типа новообразования и его локализации. Прогноз хорошего восстановления утраченных функций у больных в возрасте старше 65 лет сомнителен.

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

Источник

Признаки и причины деменции обратимого характера

Деменция – это снижение функций мозга, при котором нарушается память, что существенно влияет на жизнедеятельность человека. Синдром деменции возникает на фоне заболеваний нервной системы, к которым относятся болезнь Альцгеймера, нарушение мозгового кровообращения, опухоли головного мозга.

Почти всегда синдром носит необратимый характер. Страдают преимущественно лица в возрасте старше 60 лет. Тяжелый вариант течения проявляется в 5% случаев. Большое значение имеет своевременное выявление симптомов слабоумия, что позволяет стабилизировать процесс и предотвратить развитие дальнейших изменений.

Признаки деменции

Как правило, все типы слабоумия проявляются отдельными одинаковыми признаками.

Деменция обратимая и необратимая

В настоящее время не существует способов, приводящих к обращению вспять нейродегенеративных процессов. Они, как раз, лежат в основе большинства случаев синдрома деменции. Это означает, что заболевание будет прогрессировать и в лучшем случае приостановится, если своевременно предпринять лечебно-профилактические мероприятия.

Отдельные органические заболевания мозга, метаболические изменения, интоксикация способны приводить к медленной или незначительной утрате функций центральной нервной системы, связанных с памятью. Однако они улучшаются под влиянием проводимого терапевтического лечения.

Подобное проявление называется обратимой деменцией. Из всех случаев, связанных с возникновением деменции, обратимые занимают только 5%.

Причины потенциально обратимой деменции

Существуют различные патологии, которые лежат в основе изменений, способствующих развитию обратимого слабоумия.

Ятрогенные энцефалопатии

Энцефалопатия – собирательный термин, подразумевающий поражение различных отделов ЦНС, что отражается на функционировании мозга. Энцефалопатии предшествуют различные патологические состояния, например, травмы или нарушение обменных процессов.

Алкогольная деменция

Предшествует алкогольному слабоумию продолжительное (не менее 15 лет) систематическое употребление спиртных напитков. При этом у человека развивается зависимость, отмечаются грубые изменения в функционировании внутренних органов, расстройство обменных процессов.

Полный отказ от спиртного может частично вернуть работу высших отделов нервной системы. Однако такие случаи возникают редко, поскольку проявляется абстинентный синдром с нарушением работы внутренних органов, зачастую приводящий к гибели.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это снижение синтеза гормонов щитовидной железы. В первую очередь у пациента проявляются изменения со стороны дыхания, сердца, желудочно-кишечного тракта.

Неврологические и психические нарушения варьируют от легких расстройств высших мозговых функций в виде потери или снижения функций памяти до психозов, коматозного состояния. Своевременное выявление и коррекция патологии может привести к регрессу деменции и полному восстановлению когнитивных функций.

Дефицит витаминов

Метаболические изменения, которые развиваются на фоне дефицита витаминов В12 и фолиевой кислоты, могут привести к нарушению когнитивных функций. Вместе с нервной системой страдают и другие, к которым относятся: дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, выделительная. Подтвердить удается с помощью биохимического исследования крови.

Распространенные причины гиповитаминоза: скудный рацион питания, болезни ЖКТ, перенесенные операции на кишечнике. У человека на фоне происходящих изменений в первую очередь страдает краткосрочное запоминание. Долгосрочные воспоминания сохраняются.

Инфекционные заболевания ЦНС

Специалисты выделяют целую группу инфекционных заболеваний, которые способствуют угнетению когнитивных функций, а также возникновению парезов, нарушению функционирования мозжечка.

Опухоли головного мозга

Опухоли разных долей (лобной, теменной, височной) даже при доброкачественном течении вызывают отек тканей нервной системы, что проявляется не только снижением памяти, но и другими отличительными признаками. Отчасти это связано с занимаемой ими площадью, а также участком мозга, отвечающего за когнитивные функции.

Хроническая субдуральная гематома

Хронические субдуральные кровоизлияния могут не иметь выраженных признаков, а могут сопровождаться у лиц преклонного возраста потерей памяти. Единственный способ лечения будет заключаться в хирургическом удалении гематомы. Проведенное вмешательство, не восстановит утраченные функции, но предотвратит дальнейшее прогрессирование когнитивных изменений.

Нормотензивная гидроцефалия

Обездвиживание, недержанием мочи, деменция – все эти признаки указывают на наличие гидроцефалии. В данном случае показана операция – наложение шунта. Память после оперативного вмешательства немного восстанавливается. Атаксия и недержание мочи могут сохраниться.

Органная недостаточность

Все системы организма тесно взаимодействуют между собой. Это означает, что если имеются погрешности в работе какого-либо органа, то это отражается и на работе другого. Проблемы с памятью могут возникнуть при заболеваниях следующих систем:

Гепатоцеребральная дистрофия

Гепатоцеребральная дистрофия иначе называется болезнью Вильсона-Коновалова. Заболевание имеет наследственную предрасположенность. При нем поражается печень, почки, нервная система. Патогенез связан с нарушением обмена меди. Данный элемент скапливается в указанных органах, нарушая их нормальное функционирование.

В терминальный период наблюдается снижение умственных способностей, вплоть до значительных нарушений психики. В том числе страдает память.

Деменция при интоксикациях

Интоксикация – это отравление организма какими-либо веществами, включая медикаменты, отравляющие газы. В пожилом возрасте интоксикация возникает на фоне продолжительного употребления лекарственных препаратов.

Некоторые из этих средств дают побочные эффекты в виде спутанности сознания, ухудшения запоминания. Подобные свойства характерны для антихолинергических средств, антидепрессантов, а также препаратов, снижающих артериальное давление.

Особенности диагностики и дифференциация обратимой деменции

Слабоумие – это синдром, который развивается на фоне другого заболевания. Характер патологии определяется после диагностических мероприятий, к которым относятся:

Если необходимо, назначаются консультации других специалистов – психиатра, хирурга, терапевта, инфекциониста.

Прогноз при деменции обратимого характера

Обратимость патологического состояния, то есть возвращение памяти и других функций мозга, во многом зависит от первопричины. В некоторых случаях удается частично или полностью восстановить когнитивные функции. Гораздо чаще изменения памяти необратимы.

На любом этапе развития патологии крайне важным окажется выполнение назначений врача, а также соблюдение правил здорового образа жизни.

Источник