Что такое обструктивный бронхит у ребенка 6 лет
Бронхит у детей
Содержание статьи
Бронхит – это заболевание, при котором у детей воспаляются бронхи (полые ответвления трахеи, соединяющие ее и легкие).
Общие сведения о болезни
Ребенок, заболевший бронхитом, очень сильно кашляет (родителям буквально «больно» слышать эти надрывные звуки), у него повышена температура, обильно отходит мокрота. По наличию мокроты и температуры это заболевание отличают от других, также проявляющихся кашлем.
При воспалении бронхи сильно отекают, вследствие чего сужаются, поэтому воздух по ним поступает с затруднением. Организм в ответ на воспалительный процесс вырабатывает большое количество слизи, а бронхи путем мышечных сокращений стремятся от нее избавиться, чтобы не было закупорки. В итоге ребенок кашляет и отхаркивает мокроту.
Почему бронхит опасен?
Вследствие этой болезни сильно ухудшается проходимость бронхов, что снижает уровень вентиляции легких. Недостаток кислорода негативно сказывается на работе всех систем организма, притупляет мозговую активность, что внешне проявляется слабостью, вялостью, отсутствием желания заниматься даже любимыми делами.
Вторая причина опасности заболевания – его возможный переход в пневмонию. Несмотря на плохую проходимость бронхов, бактерии и вирусы все равно могут продвигаться по ним в легкие. Осев на плохо снабжаемых кислородом внутренних поверхностях, они размножаются, вызывая воспаление.
Важно! При отсутствии терапии или неправильном лечении бронхита пневмония – одно из самых частых осложнений у детей разного возраста.
Дети хуже переносят бронхит!
Мокрота при этом заболевании скапливается довольно глубоко. Избавиться от нее организм может только за счет деятельности дыхательной мускулатуры, которая у дошкольников развита плохо. Даже сильный кашель у малышей может быть неэффективным, вне зависимости от его длительности. В связи с этим дети страдают больше и дольше, чем взрослые.
Причины заболевания:
Первые две причины – наиболее частые для детей, а среди них самый опасный фактор развития бронхита – грипп.
Родителям следует знать, что ребенок может заболеть бронхитом, даже если:
Некоторые считают, что носовое воспаление тоже способно «пойти вниз». Однако воспалительные процессы в носу либо гортани протекают локально и не перемещаются.
Симптомы заболевания
Самая распространенная форма болезни – вирусная, и она проявляется следующими симптомами:
При бактериальной природе недуга ребенок испытывает:
Важно! Нельзя проводить самолечение этого заболевания. Тем более при его бактериальной форме – в этом случае детей госпитализируют и лечат только в условиях стационара!
Классификация детских бронхитов
По продолжительности болезнь бывает:
По природе:
Выделяют также обструктивный бронхит, характерный для дошкольников и проявляющийся закупоркой бронха. Его причинами могут быть:
При частых обструктивных бронхитах нужно провести обследование ребенка на предмет бронхиальной астмы. Источник:
Н.К. Кайтмазова, Т.Б. Касохов, И.Е. Третьякова, З.А. Цораева
Современные представления об обструктивном бронхите у детей
// Вестник новых медицинских технологий, 2009, т.XVI, №1, с.204-206
Методы диагностики
Если при прослушивании грудной клетки педиатр замечает характерные признаки болезни, то ребенку назначаются:
Лечение бронхита
Очень важно! Обязательно обратитесь к врачу, если вы слышите у ребенка хрипы, сильный кашель и замечаете другие признаки бронхита. Специалист должен определить природу болезни и назначить правильные медикаменты и процедуры. Народные средства, бесконтрольный прием антибиотиков широкого спектра – верный путь к осложнениям. Источник:
М.О. Смирнова, Е.В. Сорокина
Бронхиты у детей: принципы современной терапии
// Трудный пациент, 2009, т.7. №8-9, с.38-42 Ведь в 99% случаев бронхит имеет вирусную природу, а не бактериальную.
Какие меры могут принять родители:
Когда минует острая фаза, ребенку нужно гулять и дышать свежим воздухом. Причем даже при острой форме, когда больному тяжело выходить на улицу, можно и нужно организовывать «сеансы» свежего воздуха и солнечного света: например, выходить на балкон, предварительно тепло одев ребенка. Хорошая вентиляция легких снижает активность вирусов.
Какие препараты рекомендуются врачами?
Специалисты действуют очень осторожно с муколитическими средствами. При слабой грудной мускулатуре ребенку трудно отхаркивать большое количество мокроты, и она может буквально «залить» легкие. Препараты от кашля необходимы лишь в некоторых случаях:
Помимо пероральных препаратов, могут быть прописаны ингаляции. Но только с использованием рекомендованных врачом лекарств и специальных приборов!
При бронхите исключить:
Меры профилактики
Преимущества «СМ-Клиника»
У нас работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских пульмонологов. Клиника имеет современное диагностическое оборудование, проводит точные лабораторные исследования в короткий срок.
Наш специалист верно диагностирует заболевание и назначит индивидуальный курс лечения для вашего ребенка. Мы сделаем все для того, чтобы вернуть малышу здоровье, не допустить осложнений болезни. Если пациенту потребуется нахождение в стационаре, ему будет предоставлена комфортная и уютная палата, а внимательный персонал обеспечит круглосуточный уход.
Гродненская областная детская клиническая больница
Бронхиальная обструкция является защитной реакцией организма на инфекцию или химический раздражитель. Она должна препятствовать проникновению микроорганизмов в легочную ткань, но способна ухудшить состояние ребенка.
Предрасполагающими факторами для развития такой формы бронхита являются:
Не каждая инфекция вызывает острый бронхит с признаками обструкции. У маленьких детей его связывают с распираторно-синтициальным вирусом и парагриппом 3 типа. У школьников причиной обструктивной формы могут быть хламидийная и микоплазменная инфекция легких. Остальные типы ОРВИ сопровождаются нарушением проходимости бронхов в 20% случаев.
Грипп редко приводит к развитию обструкции бронхов. Поэтому после него чаще, чем при других инфекциях дыхательных путей, развивается пневмония.
! Заражение происходит воздушно-капельным путем. Через носоглотку вирус проникает в кровь и разносится гематогенно в нижние дыхательные пути. Частично он проникает непосредственно через бронхиальное дерево. РС-вирус и парагрипп вызывают сосочковое разрастание эпителия, что снижает проходимость бронхов. Повреждение клеток приводит к нарушению эвакуации слизи, нарушению трофики и нервной регуляции в бронхах. Активируется симпатическая нервная система и запускается синтез медиаторов воспаления.
Это становится причиной:
Так у детей развивается обструктивный бронхит с характерными клиническими проявлениями.
Обструктивный бронхит у детей развивается постепенно в течение нескольких суток при выраженных признаках инфекционного процесса. Этим он отличается от бронхиальной астмы. Ее приступ возникает на фоне относительного благополучия и отсутствия высокой температуры. Основными проявлениями нарушения проходимости бронхов являются:
Ребенок становится вялым, раздражительным. Но выраженность признаков зависит от тяжести состояния. У детей без предшествующих патологий дыхательных путей обструктивный синдром проявляется в легкой или среднетяжелой форме. При наличии бронхиальной астмы, пассивном курении, бронхо-легочной дисплазии или перенесенных пневмониях обструкция развивается в тяжелой
! Признаком тяжелого состояния, которое требует экстренных мер, являются следующие симптомы:
! Сколько дней длится болезнь, зависит от индивидуальных особенностей. Но в большинстве случаев прогноз благоприятный, выздоровление происходит через 10-14 дней. В некоторых случаях она может приобретать затяжной или рецидивирующий характер.
ЛЕЧЕНИЕ
Клинические рекомендации при обструкции легких содержат одинаковые принципы терапии для бронхита и астмы:
В сутки ребенку нужно не менее 1,5 л жидкости. Для маленьких детей рассчитывается по массе тела – 100 мл/кг.
Для снижения температуры применяют ибупрофен, парацетамол. В качестве противовоспалительного средства рекомендуют фенсперид. Если лихорадка продолжается более 3 дней, назначаются антибиотики.
! С первых суток болезни антибактериальные препараты необходимы в следующих случаях:
При легкой степени обструкции для лечения необходимы бронхолитики: беродуал, сальбутамол. Их назначают 3-4 раза в сутки. Дополняют их действие эуфилином, кленбутеролом. При средней тяжести состояния ингаляцию бронхолитиков делают 3 раза в час. Если нет эффекта, усиливают схему преднизолоном. При тяжелой степени необходимо капельное введение эуфилина, глюкококртикоиды.
Врач анестезиолог-реаниматолог 9 отделения
анестезиологии и реанимации УЗ «ГОДКБ» Кольва П.В.
Обструктивный бронхит у детей
Общие сведения
Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.
Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.
Причины
В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.
Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.
Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.
Патогенез
Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.
Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.
Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.
Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.
По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.
Симптомы обструктивного бронхита у детей
Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.
Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.
Диагностика
Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов. При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.
На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.
При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.
Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.
Лечение обструктивного бронхита у детей
Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.
При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.
Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.
С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.
Прогноз и профилактика
Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.
Бронхит у детей — симптомы, лечение обструктивного бронхита
Обструктивный бронхит — сужение просвета бронхов на фоне воспалительного процесса, сопровождается спазмом и нарушением прохождения воздуха. Заболевание часто возникает у детей из-за особенностей анатомического строения, сопровождается сильным кашлем, хрипами, тяжелым дыханием.
Болезнь диагностируют в разном возрасте, но чаще всего патология возникает у детей до 5 лет. В группу риска входят дети с иммунодефицитными состояниями, склонностью к аллергии или заболеваниям органов дыхательной системы.
В 85% случаев причиной обструкции бронхов является заражение респираторно-синцитиальный вирусом.
Реже обструктивный бронхит вызывают микоплазмы и хламидии пневмонии, условно-патогенные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться при ослаблении иммунитета.
Обострение обструктивного бронхита часто происходит при заражении паразитами, при наличии очагов хронической инфекции в организме — кариозные зубы, воспаленные миндалины.
При наличии факторов риска ребенок должен находиться под постоянным наблюдением педиатра.
Как проявляется обструктивный бронхит у детей
На начальном этапе обструкция бронхов проявляется в виде повышения температурных показателей. Появляется насморк, периодическое покашливание, нос заложен. Нередко наблюдаются диспепсические нарушения — отрыжка или частое срыгивание, расстройство стула, урчание в животе.
Обструктивный бронхит чаще всего развивается внезапно, приступы надрывистого кашля возникают перед или во время сна. Дыхание становится хриплым, сложно сделать вдох. Затем появляется одышка, ребенок становится беспокойным. Кожные покровы бледнеют, приобретают мраморный оттенок, синеет область носогубного треугольника.
Продолжительность обструкции бронхов — 5-7 дней, затем воспалительный процесс начинает уменьшаться.
В редких случаях обструкция развивается медленно, негативные симптомы нарастают постепенно в течении 2-3 дней. При этом температурные показатели могут быть в пределах нормы.
Виды обструктивного бронхита
У детей выделяют 3 формы обструктивного бронхита — бронхиолит, острую и рецидивирующую форму заболевания.
Бронхиолит преимущественно возникает у детей до двух лет на фоне риновирусной или респираторно-синцитиальной инфекции. Отличается медленным развитием, на начальном этапе симптомы схожи в ОРВИ. Но затем состояние стремительно ухудшается, развивается сердечная и дыхательная недостаточность.
Основные признаки бронхиолита — влажные хрипы, дыхание 70-80 раз в минуту, поверхностное, вдох затрудненный, сильно раздуваются крылья носа, частые приступы кашля. При тяжелом течении появляется тахикардия, увеличивается печень.
Острый обструктивный бронхит возникает у детей 3-5 лет, реже — в более старшем возрасте. Возбудители — вирусы парагриппа 3 типа, гриппа, аденовирусы, атипичные патогены. Заболевание развивается стремительно или постепенно. При остром течении температура повышается до 38 и более градусов, появляются характерные признаки ОРВИ. Дыхание постепенно увеличивается до 40-60 вдохов в минуту, в дыхании активно участвуют шейные и плечевые мышцы, при вдохе слышны свистящие хрипы, выдох длинный, затрудненный.
Рецидивирующий обструктивный бронхит — следствие бронхолегочной дисплазии, обструктивного бронхиолита. Заболевание может проявиться в первый год жизни или позже. Возбудители — вирусы герпеса или микоплазмы, смешанные инфекции. Болезнь развивается постепенно, температура не выше субфебрильных отметок, нос заложен, насморк, периодическое покашливание. Одышка выражена слабо, частота дыхания увеличена незначительно. Общее самочувствие ребенка нормальное.
Рецидивирующий бронхит диагностируют, если ребенок болеет 3-6 раз в год. Непрерывно рецидивирующий бронхит — обострения возникают чаще 6 раз за год.
К какому врачу обратиться
При подозрении на обструктивный бронхит необходимо посетить педиатра, детского пульмонолога или ЛОРа.
Диагностика начинается в внешнего осмотра и физикального исследования. Врач оценивает окрас кожных покровов, частоту и характер дыхания. При простукивании слышен приглушенный легочный звук. При аускультации отмечают затрудненный и удлиненный вдох, сухие свистящие хрипы, тахикардию.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики:
Лечение обструктивного бронхита у детей
Лечение бронхита преимущественно проводят амбулаторно. Госпитализация необходима детям до года и недоношенным младенцам, при тяжелой форме обструкции, при наличии рахита, перинатальной энцефалопатии.
Группы препаратов и методы лечения:
Для улучшения отхождения мокроты необходимо пить больше теплой жидкости, 2-3 раза в день делать перкуссионный массаж грудной клетки, вибромассаж. Показан полупостельный режим. Комнату нужно чаще проветривать, увлажнять воздух в помещении.
Заниматься самолечением, применять народные средства или согревающие процедуры без назначения врача опасно.
Частое осложнение обструктивного бронхита — пневмония. При воспалении легких нарастают признаки интоксикации — вялость, сонливость, отсутствие аппетита, температура 38-39 градусов. Лечение проводят в стационаре, обязательно проводят антибактериальную терапию.
Обструктивный бронхит у детей
Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.
Нет такого человека, который бы ни разу в жизни не переносил бронхит. Им болеют лица любого возраста. У взрослых, если развивается бронхит, то протекает легко и никаких последствий для здоровья не несет.
Тяжелым обструктивным бронхитом заболевают чаще дети. Чем младше ребенок, тем сложнее протекает заболевание. Оно хуже поддается лечению. Иногда оно принимает стремительное течение, которое угрожает жизни малыша.
Обструктивный бронхит, что это
Обструктивный бронхит относят к воспалительным поражениям бронхиального дерева. При нем поражается слизистая оболочки, выстилающей внутреннюю часть бронхов. Отек сужает просвет этих структур. Воспаление при бронхите распространяются на всю толщу бронхиальной стенки. Нарушается функция ресничного эпителия.
Заболевание протекает с явлениями обструкции, которые выражены в нарушении проходимости бронхов. У детей обструктивный бронхит протекает с приступами малопродуктивного кашля, который сопровождается шумным дыханием со свистом.
Для таких пациентов характерен форсированный выдох, частое дыхание и дистанционные хрипы. Обструктивный бронхит у детей развивается в любом возрасте. Чаще других возрастных групп им страдают малыши в возрасте от полугода до 5 лет.
Заболевание чаще регистрируется у детей с аллергией, ослабленным иммунитетом и наличием генетической предрасположенности, частыми и затяжными вирусными респираторными инфекциями. Число случаев обструктивного бронхита у детей неуклонно растет.
Строение и функция бронхов
Бронхи – образования похожие на полые трубки. Их стенка состоит из трех слоев – среднего, внутреннего, наружного. Изнутри они выстланы слизистой оболочкой, которая богато снабжена сосудами. Бронхи разветвляются и образуют бронхиальное дерево. Бронхи проводят воздух в легочную ткань, одновременно его, согревая, увлажняя и очищая.
Причины бронхита
Первичный обструктивный бронхит у детей чаще вызывают вирусы. Поражают бронхиальное дерево следующие возбудители:
Часто манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует простудное заболевание. Повторно болезнь вызывают другие возбудители персистирующих инфекций, к которым относят:
Часто при повторных случаях активизируется условно-патогенная микрофлора дыхательных путей. Значительную роль в развитии воспаления бронхов у детей играют аллергические реакции. Рецидивам обструктивного бронхита способствует заражение глистами, очаги хронической инфекции (синусит, тонзиллит, кариес). К факторам, провоцирующим развитие обострений, относят:
Важную роль в развитии обструктивного воспаления бронхов у детей имеют пассивное курение, а также раздражение ресничного эпителия пылевыми частицами, химическими средствами.
Патогенез обструктивного бронхита у детей
Патогенез заболевания имеет сложную структуру. При вторжении вируса возникает воспалительная инфильтрация слизистой, выстилающей бронхи. В ее ткани большом количестве мигрируют различные группы лейкоцитов. Выделяются медиаторы воспаления – гистамин, простагландин, цитокины. Развивается отек бронхиальной стенки.
Затем сокращается гладкие мышечные волокна в стенке бронхов, из-за чего развивается бронхоспазм. Бокаловидные клетки активизируют выделение бронхиального секрета. Слизь имеет повышенную вязкость. Возникает расстройство работы реснитчатого эпителия. Формируется мукоцилиарная недостаточность. Нарушается процесс откашливания мокроты.
Просвет дыхательных путей перекрывается бронхиальным секретом. Это создает идеальные условия размножения возбудителя бронхита. Воспалению подвергается подслизистый и мышечный слой бронхов. Включается в процесс перибронхиальная интерстициальная ткань. Легочная ткань в воспалении не задействована.
Классификация и стадии развития обструктивного бронхита у детей
Выделяют три формы обструктивного бронхита – бронхиолит, острый и рецидивирующий. Бронхиолитом часто страдают дети до 2 лет. Их организм так отвечает на внедрение риновируса или респираторно-синцитиальной инфекции. Ему предшествует нетяжелое ОРВИ. При ухудшении состояния развивается дыхательная и сердечная недостаточность. При этой форме появляются характерные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе.
Острая обструкция бронхов чаще формируется у детей в возрасте от трех до пяти лет. Его вызывают с вирус парагриппа и гриппа, аденовирус. Сначала повышается температура до высоких цифр. Появляются другие симптомы ОРВИ. Затем нарастают проявления дыхательной недостаточности. У ребенка затруднено дыхание. В процесс дыхания включаются мышцы шеи и плеч. Возникают на выдохе свистящие хрипы. Выдох затрудняется и удлиняется.
Рецидивирующий бронхит обструктивного типа возникает в любом возрасте. Его вызывают: микоплазма, цитомегаловирус, вируса герпеса, вируса Эпштейна-Барр. Обструкция бронхов нарастает постепенно. Это происходит при нормальной или субфебрильной температуре. Отмечают заложенность носа, насморк и редкое покашливание. Одышка выражена умеренно. Общее состояние почти не страдает. По течению болезни выделяют следующие формы: острую, затяжную, рецидивирующую и непрерывно рецидивирующую.
Симптомы обструктивного бронхита у детей
В начале заболевания в клинической картине преобладают проявления ОРВИ. У детей малышей возможны диспепсические явления. Бронхиальная обструкция часто присоединяться в первые сутки болезни. Бронхит проявляется следующими симптомами:
Обструкция бронхов сохраняется до недели. Затем ее проявления постепенно стихают по мере купирования воспаления в бронхах. У детей до шести месяцев развивается острый бронхиолит. Воспаление в бронхах при нем сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью.
Осложнения обструктивного бронхита у детей
Острый обструктивный бронхит осложняется переходом в непрерывно рецидивирующую форму. Он формируется на фоне вторичной бронхиальной гиперреактивности. Она развивается из-за различных факторов: пассивное курение, недолеченные инфекции, переохлаждение или перегревание, частые контакты с зараженными ОРВИ.
У детей до трехлетнего возраста бронхит осложняется пневмонией. Это связывают с трудностями при эвакуации густой мокроты. Она закрывает просвет, нарушая вентиляция легочного сегмента. При присоединении бактериальной флоры в нем развивается воспаление. Это осложнение возникает редко. Оно бывает только у ослабленных детей.
Диагностика обструктивного бронхита у детей
Для постановки диагноза ребенка осматривает педиатр или пульмонологом. При осмотре врач производит аускультацию (прослушивание грудной клетки фонендоскопом) и перкуссию (выстукивание).
Для диагностики обструктивного бронхита применяют:
Ребенку назначают лабораторные исследования (общий анализ и биохимия крови, уровень С реактивного белка).
Лечение обструктивного бронхита у детей
Лечение детей с бронхитом чаще производят амбулаторно. Показанием к госпитализации считают возраст до года, тяжелое состояние малыша, наличие сопутствующих патологий. Основным лечением считают этиотропную терапию. Она включает противовирусные или антибактериальные препараты.
Патогенетическая терапия включает селективные бронхолитики или ингаляционные глюкокортикостероиды. Их вдыхают через компрессорный небулайзер. В качестве симптоматической терапии назначают следующие средства:
В восстановительном периоде назначают физиотерапию, массаж и дыхательную гимнастику.
Прогноз
Примерно половина детей, перенесших бронхит, склонна к формированию рецидивов в течение года после первого эпизода заболевания. Четверть малышей с рецидивами склонна к формированию бронхиальной астмы. Остальные дети к школьному возрасту избавляются от обструктивного бронхита.
При этом заболевании запрещено заниматься самолечением. Нужно обязательно при появлении симптомов бронхита у ребенка немедленно обратиться к врачу.
Профилактика
К мерам профилактики у детей обструктивного бронхита относят:
Необходима остановка ребенка на диспансерный учет у педиатра, детского пульмонолога.
У малыша еще не развиты основные защитные механизмы. Их организм подвержен быстрому развитию осложнений. При появлении симптомов заболевания немедленно обращайтесь к врачу. Он вставит правильный диагноз и назначит лечение.
Статья предназначена для родителей пациентов с диагнозом, который установлен врачом. Информацию из нее запрещено применять для самодиагностики и использовать как руководство для лечения.
Программы комплексного обследования (COVID-19)
В детском отделении ООО ЛДЦ «ЗДОРОВЬЕ» возобновлен прием ДЕТСКОГО ВРАЧА ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА
26 Ноября 2021 года состоится прием практикующего ХИРУРГА-УРОЛОГА, хирурга-онколога, онколога-уролога
Приглашаем на постоянную работу стоматолога-ортопеда
ФГДС быстро и безболезненно на ультрасовременном оборудовании в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Главный врач в «Стоматолог и Я» — открыта вакансия
Годовая программа поддержки зрения ребенка
Программа реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Деликатный доктор для маленьких принцесс в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Рентгеновская маммография молочных желез в ООО ЛДЦ «Здоровье»