Что такое очаговая пневмония
Очаговая пневмония
Очаговая пневмония: описание заболевания
Воспалительный процесс, развивающийся на ограниченном участке легочной ткани, называется очаговой пневмонией. Очаговая пневмония является разновидностью острого воспаления лёгких. Очаговая пневмония может развиваться как самостоятельное заболевание, а может становиться следствием протекающих в организме заболеваний. Чаще всего очаговая пневмония имеет вторичный характер развития, а среди наиболее вероятных заболеваний провокаторов стоит выделить коклюш, скарлатину, менингит, перитонит, гнойный отит, фурункулёз, остеомиелит. В качестве возбудителя очаговой пневмонии первичного типа необходимо выделить патогенную деятельность пневмококков. Среди патогенных микроорганизмов, пневмококки чаще всего становятся возбудителями очаговой пневмонии.
Помимо вышеуказанного типа бактерий, причиной возникновения заболевания могут стать стрептококки, стафилококки, менингококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы. Помимо непосредственно причин, провоцирующих развитие очаговой пневмонии, существуют способствующие её возникновению факторы, без которых воспалительный процесс может и не возникнуть.
В качестве таких факторов выделяют переохлаждение организма, попадание в пути бронхиального дерева чужеродного тела, стрессы, агрессивное воздействия окружающей среды, слабый иммунный ответ организма, пагубные пристрастия (алкоголизм, наркомания, курение), недостаток минеральных веществ и витаминов в организме, перенесённые хирургические операции.
Формы очаговой пневмонии и их развитие
Отличительными особенностями развития воспалительного процесса при очаговой пневмонии является ограниченный участок локализации, медленное развитие, отсутствие резкого нарастания симптоматики. В зависимости от локализации очага воспаления патология разделяется на правостороннюю, левостороннюю, верхнедолевую, среднедолевую, нижнедолевую и двустороннюю. При двусторонней очаговой пневмонии наблюдается воспаление отдельных долей правого и левого лёгкого. Симптоматика напрямую зависит от локализации воспалительного процесса. Например, двусторонняя очаговая пневмония сопровождается резким повышением температуры, интенсивными головными болями, болевыми ощущениями и жжением в груди, чрезмерным потоотделением, одышкой, непродуктивным кашлем, общей бледностью кожных покровов и синюшностью отдельных их участков (носогубный треугольник), высыпаниями. В процессе развития двусторонней очаговой пневмонии сухой кашель сменяется продуктивным, а отделяемая мокрота имеет резкий неприятный запах и специфический оттенок. Это указывает на развитие в тканях лёгких гнойного процесса. Левостороннее очаговое воспаление лёгких сопровождается незначительным повышением температуры тела, болевыми ощущениями и чувством тяжести с правой стороны грудной клетки, приступами сильного кашля, ознобом, одышкой и потливостью. Для всех типов воспаления лёгких характерна повышенная утомляемость, хрипы при выдохе, суставные и мышечные боли, учащённое сердцебиение, тошнота, а в некоторых случаях рвота.
Диагностика очаговой пневмонии
Диагностика очаговой пневмонии требует тщательного подхода со стороны врача-пульмонолога. Помимо ознакомления с историей болезней пациента и проведения первичного осмотра, назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований. В качестве лабораторных исследований назначают проведение общего и биохимического анализа крови, микроскопию смыва с бронхов, культуральное исследование мокроты. В качестве наиболее информативных инструментальных методов диагностики стоит отметить рентгенографию грудной клетки, фибробронхоскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографии лёгких. В процессе диагностики необходимо проведение дифференциации очаговой пневмонии от целого ряда заболеваний со схожей симптоматикой, например, туберкулёза, абсцесса легкого и альвеолярного рака лёгких. Основываясь на результатах проведённых исследований, специалист подбирает максимально эффективное лечение.
Как проводят лечение?
В качестве основного способа лечения очаговой пневмонии необходимо указать применение консервативной терапии. Основу медикаментозной терапии составляют противовоспалительные, антибактериальные и дезинтоксикационные препараты. В процессе лечения активно применяют иммуностимулирующие препараты и поливитаминный комплексы. Сопутствующим проведению медикаментозной терапии лечением является физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Отсутствие адекватного лечения заболевания приводит к развитию ряда тяжелых патологий, среди которых следует выделить абсцесс легкого, дыхательную недостаточность, анемию, плеврит, миокардит, сердечную недостаточность.
Основу профилактики развития заболевания составляют здоровый образ жизни, отсутствие пагубных пристрастий, своевременное излечение от различных заболеваний, регулярное медицинское обследование.
Очаговая пневмония у взрослых: лечение, диагностика и профилактика
Очаговая пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание, затрагивающее не всю легочную ткань, а только определенный ее участок, формируясь при этом в мелкоочаговое или крупноочаговое воспаление в дольках легкого. Данная патология может быть как вторичной, так как может быть последствием многих недугов, в том числе и бронхита, так и самостоятельной, поскольку может развиться вследствие попадания в организм человека болезнетворных бактерий. Очаговая пневмония является наиболее распространенным видом воспаления легких (около 60% заболевших).
Очаговое воспаление лёгких: причины развития
Очаговое воспаление легких наиболее часто является осложнением после тяжелого и долгого течения или полного отсутствия надлежащего лечения другой болезни. Очаговая пневмония может развиваться вследствие следующих недугов:
Как и многие другие недуги, очаговая пневмония может также быть вызвана переохлаждением, сильным стрессом, нервным перенапряжением, вдыханием токсичных веществ и проникновением в легкие и бронхи инородного тела.
К болезнетворным агентам, способным вызвать очаговую пневмонию, относят:
Все вышеперечисленные микроорганизмы являются предрасполагающими факторами развития не только очаговой пневмонии, а еще и внебольничной ее формы. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы в Москве являются квалицированными специалистами, которые помогут выявить причину и форму недуга, а также назначить грамотное лечение очаговой пневмонии у взрослых.
Так же, помимо видимых причин, стоит отметить важность факторов, влияющих на развитие и прогрессирование пневмонии. К ним относят:
Очаговая пневмония: симптомы и лечение
Начало болезни, как правило, начинается протекает бессимптомно. На второй-третий день возникают первичные проявления вирусной инфекции:
Для своевременной диагностики пневмонии, необходимо обратить внимание на следующие дальнейшие симптомы:
Как правило, при осмотре врач-пульмонолог может получить точную картину болезни, так как пневмония характеризуется хрипами в плевральной полости, однако для точного результата часто назначаются рентген, компьютерная томография, а также общий анализ крови для исключения или подтверждения наличия лейкоцитоза. Определить этиологию возбудителя недуга возможно при помощи микробиологического исследования мокроты. Юсуповская больница предоставляет все необходимые аппараты для обследований и анализов, а также удобный сервис, позволяющий обращаться в нашу клинику ежедневно и круглосуточно.
Очаговая пневмония у взрослых: лечение
Лечение очаговой пневмонии у взрослых в Юсуповской больнице начинается с посещения врача-пульмонолога, который, в зависимости от классификации заболевания, назначает лечение. Как правило, консервативное лечение очагового воспаления легких состоит из приема:
Осложнения после очаговой пневмонии
Осложнения после очагового воспаления легких чаще всего развиваются вследствие неправильно подобранного или несвоевременного лечения. К возможным осложнениям после пневмонии относят:
Во избежание развития вторичных патологий, пациенту после выздоровления необходимо наблюдаться у пульмонолога в течение полугода. Пульмонологи Юсуповской больницы являются квалифицированными профессионалами своего дела. Назначив корректную терапию, они проследят за кратковременным выздоровлением пациента, а также за отсутствием развития осложнений на фоне пережитого недуга в дальнейшем.
Профилактика заболевания очаговой пневмонией
Существует ряд профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболевания очаговой пневмонией:
Своевременное обращение к терапевту Юсуповской больницы может избавить от развития очагового воспаления легких, а также предупредить его переход в хроническую форму.
Оперативное лечение
В случае если пневмония протекает тяжело и с серьезными последствиями, то лечение не обходится одной лишь консервативной терапией. Хирургическое вмешательство применяется в случаях:
Где лечить очаговую пневмонию в Москве
Очаговое воспаление легких является болезнью, которую возможно вылечить без последствий при условии своевременного обращения к врачу. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы владеют огромным багажом опыта лечения пациентов с пневмонией различной тяжести, что гарантирует качественный индивидуальный подход к каждому пациенту. Новое современное оборудование обеспечит корректную диагностику и, как следствие, верно поставленный диагноз и грамотное лечение. Записаться на прием к профессиональному врачу-пульмонологу возможно на сайте Юсуповской больницы или по телефону клиники.
МКБ-10
Общие сведения
В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев. Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония». В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.
Причины
В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа. Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре. Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.
Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомиелита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.
Патоморфология
Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.
В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными. Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.
Симптомы очаговой пневмонии
Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.
Осложнения
Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры. Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный. Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.
Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.
Диагностика
Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.
Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.
Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое). В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок. Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.
Лечение очаговой пневмонии
При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп. В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней. Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.
В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды. Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные). Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.
Прогноз
Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.
Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.
Пневмония
Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.
Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
К числу наиболее распространенных возбудителей относятся пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма пневмония, золотистый стафилококк, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции. Чаще всего пневмония, вызванная этими патогенами развивается после перенесенного переохлаждения, или как осложнение ОРВИ.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ
В зависимости от эпидемиологических условий возникновения пневмонии подразделяются на:
В зависимости от объема поражения и механизма возникновения принято подразделять пневмонии на очаговые и долевые.
В амбулаторной практике чаще всего встречаются случаи внебольничной пневмонии, которые при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.
СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ
Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от объема поражения. Проявления пневмонии подразделяют на легочные и внелегочные. К легочным проявлениям относят кашель, боли в грудной клетке, одышку. К внелегочным – лихорадку, синдром интоксикации, лабораторный синдром воспаления.
Кашель является характерным симптомом воспаления легких. В первые-вторые сутки от начала заболевания пациента может беспокоить только лишь легкое подкашливание, позже кашель становится более интенсивным, появляется слизисто-гнойная мокрота.
Боли в грудной клетке наиболее характерны для долевой пневмонии, т.к. в этом случае в процесс воспаления вовлекается плевра. Обычно такая боль возникает внезапно, усиливается на глубине вдоха. При обширном поражении может наблюдаться отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.
Одышка при пневмонии чаще всего взаимосвязана с объемом пораженной легочной ткани. Так, при мелкоочаговых пневмониях отмечается нарастание одышки, сопровождающееся повышением частоты дыхательных движений до 30 в минуту. Одновременно больные могут предъявлять жалобы на ощущение заложенности в груди.
Интоксикация при пневмонии проявляется общей слабостью и мышечными болями, при повышенной температуре могут появляться боли в суставах, повышенная потливость, головные боли и снижение аппетита. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, бред.
Лихорадка при пневмонии может быть непостоянным симптомом. Как правило в начале заболевания отмечается подъем температуры тела до 38-39*С, который на непродолжительное время купируется жаропонижающими. Но при снижении иммунитета, при обширном поражении пневмония может протекать без лихорадки.
Лабораторными признаками будет лейкоцитоз в крови ( повышение уровня лейкоцитов выше 11, 0 * 10^9/л) повышение уровней СОЭ, СРБ, гамма- и альфа2-глобулинов, серомукоида, но эти показатели имеют низкую специфичность.
ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ
Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки, в сочетании с жалобами на продуктивный кашель, отхождение слизисто-гнойной мокроты, одышку и/или боли в грудной клетке. Также пациенты с воспалением легких могут жаловаться на повышенное потоотделение в ночное время, общую слабость, быструю утомляемость, повышение артериального давления.
При малейших подозрениях на это заболевание следует пройти дополнительное обследование. Минимальный диагностический минимум с целью подтвердить пневмонию должен включать в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, а также консультацию специалиста, во время которой проводится общий осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.
С целью определения возбудителя и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ мокроты, посев мокроты на стерильность, серологические тесты, определение IgG и IgM к отдельным возбудителям, ПЦР-диагностику, проведение МСКТ органов грудной клетки с контрастированием, туберкулиновые пробы, эхокардиографию и ЭКГ.
ЛЕЧЕНИЕ
Большинство пациентов с внебольничными пневмониями может лечиться на дому, однако в каждом конкретном случае назначение антибиотиков или противовирусных препаратов определяется этиологическим фактором, анамнезом, данными осмотра и результатами дообследования. Самолечением в случае возникновения пневмонии заниматься КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, поскольку неправильная терапия значительно увеличивает риск летального исхода.
В ряде случаев пациентам требуется лечение в условиях стационара. Показаниями для госпитализации являются обширное поражение легочной ткани, нарастание явлений дыхательной недостаточности, возраст старше 60 лет. Консультация терапевта или пульмонолога в таких ситуациях обязательна.
Информацию для Вас подготовил:
Гусев-Щербаков Александр Сергеевич, врач терапевт, ведет прием в корпусе клиники на Усачева
Для записи к пульмонологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или воспользуйтесь сервисом онлайн-записи. Врач-пульмонолог Конюхова Мария Юрьевна ведет прием в клинике «Семейный доктор» на Бауманской.
Пневмония
МКБ-10
Общие сведения
Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.
Причины и механизм развития пневмонии
Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:
Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.
Факторы риска
К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.
Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.
Патогенез
В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:
Классификация
1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
5. По характеру течения пневмонии могут быть:
6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
Симптомы пневмонии
Крупозная пневмония
Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.
При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.
Очаговая пневмония
Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.
Осложнения пневмонии
Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений. Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.
Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:
Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:
Диагностика
При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.
Лечение пневмонии
Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода. Основные направления терапии:
Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Прогноз
При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.
При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:
Профилактика
Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).