Что такое онкологический осмотр

Что включает в себя онкоосмотр и почему его надо проходить регулярно

Что такое онкологический осмотр. Смотреть фото Что такое онкологический осмотр. Смотреть картинку Что такое онкологический осмотр. Картинка про Что такое онкологический осмотр. Фото Что такое онкологический осмотр

Что включает в себя онкоосмотр и почему его надо проходить регулярно, рассказали медики Коми.

Напомним, в медицинских организациях республики пройдут Дни открытых дверей в рамках Всемирного дня борьбы против рака.

В больницах и поликлиниках региона будут организованы приемы врачей различного профиля (онкологов, гинекологов, дерматовенерологов и других), задействована имеющаяся диагностическая аппаратура.

1, 8 и 15 февраля можно будет получить консультации специалистов, пройти обследования, информацию по профилактике онкологических заболеваний – о факторах риска, видах диагностики, современных методах лечения.

Зачем нужен онкоосмотр

Онкоосмотр — очень обширное медицинское понятие, и зачастую врачи называют его онкопрофосмотр. Он заключает в себе осмотр человека в профилактических целях, который не имеет никаких потенциальных жалоб и отклонений в своем организме.

Любой человек должен знать свой вес, рост, цифры нормального для него артериального давления и, конечно же, уровень сахара в крови.

Профилактический осмотр объединяет в себя следующие пункты:

• наружный осмотр всех кожных покровов и слизистых оболочек;

• обязателен осмотр щитовидной железы и всех периферических лимфатических узлов;

• пальпирование прямой кишки;

• у женской части населения осмотр молочных желез и осмотр у гинеколога;

• у мужской части населения пальпация яичек.

Более половины онкозаболеваний приходится именно на эти органы. Лица, которые склонны к таким заболеваниям или работают на вредном производстве, осматриваются один раз в полгода.

Онкоосмотр женских половых органов связан с тем, что пошла тенденция поражения молочных желез, шейки матки или яичников у молодых женщин все чаще. Это обусловлено тем, что за последнее время увеличилось количество инфицирования половых путей. Этому благоприятютствуют современные взгляды: беспорядочные половые связи, отказ от презервативов, вредные привычки. А также зачастую женщины проходят подобные осмотры раз в 5-10 лет.

Только вовремя пройденный осмотр у врача-специалиста, исследования на цитологию и УЗИ могут гарантировать полноценное здоровье женщины.

Профилактические осмотры у врачей онкологов хотя бы раз в год должны проходить женщины и девушки, начиная с 14 лет. Как это и не обидно, от рака шейки матки никто не застрахован, он не щадит женщин абсолютно ни в каком возрасте. Но другого способа выявления, кроме как осмотр у гинеколога, пока не выявлено.

Более 50% этого заболевания вызывается вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска. Своевременная ранняя диагностика и лечение при этом даст очень хорошие результаты.

Рак груди в основном поражает женщин после 50 лет, а рак шейки после 30. И если рак шейки будет диагностирован на начальной стадии, то он излечим, поэтому гинекологи убедительно призывают к необходимости профилактических осмотров. Поэтому вне зависимости от самочувствия необходимо раз в год проходить эту процедуру, которая впоследствии может быть очень полезной.

Мужчины также должны планово раз в год посещать врача уролога и хирурга.

Онкомаркеры

В современной медицине появились инструменты ранней диагностики онкозаболеваний — онкомаркеры. Это особые вещества, которые выделяются пораженными клетками. Определение уровня их дает картину о наличии рака, его локализации и стадии.

• РЭА — применяют при раке прямой кишки, молочной железы, легких, поджелудочной железы, яичников или желудка.

• СА-19-9использую для обнаружения рака поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, яичников,колотеральном раке.

• АФП— гепатоцеллюлярная карцинома — определяет рак печени или наличие опухоли яичек или яичников.

• ХГЧобщий — выявляет опухоли яичка или яичников и матки.

• СА-15-3— позволяет обнаружить ранние рецидивы, метастазы.

• СА-125— выявляет рак яичников (в 80% случаев)

• ПСА — мониторинг рака предстательной железы, причем на различных этапах его проявления.

Профилактические онкоосмторы позволяют выявить на ранних стадиях онкопатологию, причем даже скрытую.

Только квалифицированный специалист может диагностировать подобные заболевания и своевременно направить на лечение.

Источник

Что такое онкологический осмотр

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Случайный выбор

Обратная связь
Напишите нам

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Полный текст статьи:

Онкологические заболевания — одна из основных причин смертности в России, особенно людей среднего возраста и женщин. Однако онкология — это не приговор, особенно в случаях ранней диагностики. Вовремя выявленные на ранних стадиях заболевания можно вылечить и дать пациенту возможность вести полноценную жизнь. Поддаются лечению такие женские заболевания как рак молочной железы, шейки матки, яичника и эндометрия. Залог своевременного обнаружения подобного заболевания у женщины — регулярное посещение врача. Достаточно проводить обследования 1-2 раза в год, при наличии полиса ОМС эти визиты будут бесплатными.

Есть два основных способа пройти обследование:

Обследование в женской консультации

Обратиться в женскую консультацию для прохождения обследования могут девушки старше 18 лет. Обращаться нужно в медицинское учреждение по месту прикрепления. Во время первичного визита врач-гинеколог сделает следующее:

Если врач сочтёт необходимым, он может направить пациента на дополнительные обследования: УЗИ органов малого таза или молочных желёз. Пациенток старше 39 лет направляют на маммографию, которую показано проходить раз в три года.

Чтобы узнать результаты обследования, пациенту назначают повторный приём, сделать это может врач, либо сам пациент. Прийти на повторный приём необходимо, чтобы завершить обследование.

Повторный приём в женской консультации

На повторный приём пациенту необходимо принести с собой результаты ультразвуковых и маммологических исследований. На их основании врач-гинеколог оценит факторы риска наличия или возникновения онкологических заболеваний. При необходимости, он может выписать пациенту направление на проведение дополнительных обследований, например, кольпоскопии.

Если у врача появляются подозрения на онкологическую патологию. он может направить пациента на дополнительные обследования в специализированные профильные медицинские учреждения. В этом случае пациенту необходимо будет прийти на консультацию к врачу-онкологу.

Консультация врача-онколога

Обследование в специализированных медицинских организациях позволяет диагностировать у пациента наличие или отсутствие онкологических заболеваний. Если наличие онкозаболевания подтвердится, пациенту необходимо будет получить у врача-гинеколога в женской консультации направление на консультацию в онкологический диспансер.

На приём в онкологической больнице пациент должен принести следующие документы:

Дальнейшее лечение пациент будет проходить уже на базе онкологической больницы.

Обследование во время диспансеризации

Пройти обследование у врача-гинеколога можно и в рамках диспансеризации в поликлинике. Диспансеризацию могут бесплатно пройти люди старше 21 года, чей возраст в текущем календарном году кратен трём (21, 24, 27, 30 лет и т.д.).

Чтобы получить направление на приём к врачу-гинекологу, необходимо обратиться в кабинет профилактической медицины поликлиники по месту прикрепления с полисом ОМС и паспортом. На первичном приёме врач-терапевт попросит подписать информированное согласие на диспансеризацию, а затем выдаст направление на ряд обследований, в том числе и направление на приём врача-гинеколога. Дальнейший алгоритм прохождения обследования не отличается от описанного выше обследования в женской консультации.

Источник

Обследование на раковые заболевания

Число раковых заболеваний среди населения растет, и поэтому так важно регулярно проверяться на онкозаболевания.

Что такое онкологический осмотр. Смотреть фото Что такое онкологический осмотр. Смотреть картинку Что такое онкологический осмотр. Картинка про Что такое онкологический осмотр. Фото Что такое онкологический осмотр

Почему необходимо вовремя проводить обследование на раковые заболевания?

К моменту появления у онкобольных явных симптомов рака (нарушений пищеварения, сильных болей, примесей в виде крови и слизи в кале, крови в моче, кровохарканья, кишечной непроходимости, выделений из половых органов и т.п.), опухоль может достичь значительных размеров, прорасти в соседние органы и дать множественные метастазы.

Группы повышенного внимания:

Как известно, чем более запущена стадия рака, тем меньше шансов на полное излечение и сохранение здоровья. Именно поэтому своевременная диагностика, обследование на рак, имеет огромное значение для сохранения качества жизни и счастливого долголетия. Несомненно, самый экономичный, безболезненный и эффективный способ сохранить качество жизни и здоровье – это профилактика болезней.

Что такое онкологический осмотр. Смотреть фото Что такое онкологический осмотр. Смотреть картинку Что такое онкологический осмотр. Картинка про Что такое онкологический осмотр. Фото Что такое онкологический осмотр

Что такое онкологический осмотр. Смотреть фото Что такое онкологический осмотр. Смотреть картинку Что такое онкологический осмотр. Картинка про Что такое онкологический осмотр. Фото Что такое онкологический осмотр

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова на консультации пациентов

Как узнать о появлении рака?

Характерных признаков начала опухолевого процесса нет. Где бы ни располагался опухолевый очаг, первые этапы его роста и даже появления метастаз могут проходить практически незаметно или маскироваться за симптомами существующих болезней.

Ранние симптомы рака:

Легко списать на «простые» болезни, стрессовые ситуации – усталость, простуду и др. Часто на первой стадии рак выявляется как случайная «находка», при обследовании по поводу других болезней.

В ежедневной суете и заботах так трудно найти время для походов по многочисленным кабинетам, поездок в разные клиники для обследования и составления полной картины здоровья. В нашей клинике провериться на рак, а также узнать о наличии других заболеваний можно всего за 1 день.

Для этого на базе клиники были созданы программы полного обследования на онкологию (наличие онкологических заболеваний). В максимально сжатые сроки, в комфортных условиях, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Как проходит обследование

Первичная консультация терапевта. Проводится опрос и осмотра пациента, собирается полный анамнез его жизни, выявляются факторы риска. Если недавно обследуемый проходил лабораторные, инструментальный тесты – все это учитывается при составлении перечня необходимых исследований.

Все исследования проводятся на современном высококлассном оборудовании, при необходимости для комфорта пациента применяется наркоз (медикаментозный сон). Для максимального сокращения времени пребывания в клинике персоналом заблаговременно предоставляются исчерпывающие рекомендации к обследованиям: как подготовиться, особенности питания и др. моменты для максимальной информативности анализов.

После получения результатов исследований, анализов проводится полноценная консультация онколога и вторичная консультация терапевта.

Рекомендации всех специалистов обобщаются и систематизируются. Все досконально отражается в медицинском заключении. Все выявленные нарушения здоровья обсуждаются с врачом и дается исчерпывающая информация о дальнейшей тактике.

Почему возникает злокачественная опухоль

Около 90% всех раковых заболеваний приходится на возраст больных старше 45 лет.

Этот феномен объяснен десятками научных теорий и сводится к следующему:

Основные причины рака

Факторов, влияющих на риск развития онкоболезней, множество. Самые распространенные из них те, с которыми люди сталкиваются ежедневно в своей повседневной жизни:

Группы риска в отношении злокачественных опухолей

Программа обследования для женщин

По данным ВОЗ ведущие места в заболеваемости злокачественными опухолями у женщин составили:

Для оптимальной диагностики в рамках расширенной программы обследования проводятся консультации:

Диагностические лабораторные и инструментальные исследования

Общеклинические лабораторные тесты:

Биохимические лабораторные тесты:

Программа обследования для мужчин

Профиль заболеваемости раком у мужчин несколько отличается от онкологических болезней женщин.

Зловещее первенство занимают:

Оптимальная программа обследования включает в себя консультации следующих специалистов:

Диагностические лабораторные и инструментальные исследования

Общеклинические лабораторные тесты:

Биохимические лабораторные тесты:

Источник

Ранняя диагностика рака. Современные методы диагностики

Оглавление

Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.

Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:

По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.

Сканирование организма

Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:

Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:

Как диагностировать рак? Методы диагностики

Для диагностики онкологии применяются следующие методы:

Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это

Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.

Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:

СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:

Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:

Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.

Данный метод применяется в следующих случаях:

Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника.

Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.

МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:

Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:

Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.

Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).

Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала.

Какие существуют анализы на онкологию

При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:

Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.

Где пройти обследование на онкологию

Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.

Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).

В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей. Также следует пройти исследование следующих органов:

Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.

Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Запись на консультацию осуществляется по круглосуточному телефону

Источник

Какие анализы показывают онкологию: лабораторная диагностика

Своевременная диагностика играет определяющую роль в лечении онкологических (раковых) патологий. Чтобы точно установить наличие ракового заболевания, необходим комплекс диагностических мероприятий. Однако зачастую об опасных изменениях в организме предупреждают элементарные анализы крови, кала или мочи, которые можно сдать в любой лаборатории. При наличии отклонений в показателях врач разработает индивидуальную программу обследования и определит, какие анализы сдать на онкологию, чтобы развеять или подтвердить подозрения.

Анализ мочи

Рак органов мочевыделительной системы проявляет себя кровью в моче. Также моча может содержать кетоновые тела, которые свидетельствуют о распаде тканей. Однако эти симптомы сопровождают и заболевания, не связанные с онкологией, например, говорят о наличии камней в мочевом пузыре или почках, о сахарном диабете.

Для диагностики других видов рака анализ мочи не информативен. По нему нельзя судить о наличии онкологических заболеваний, однако отклонения показаний от нормы свидетельствуют о проблемах со здоровьем. Если отклонения серьезные и подтверждаются результатами других базовых анализов, то это повод провести специальные анализы на определение рака.

Исключение составляет множественная миелома, при которой в моче определяют специфический белок Бенс-Джонса.

Для исследования собирают утреннюю мочу в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Предварительно нужно принять душ.

Что такое онкологический осмотр. Смотреть фото Что такое онкологический осмотр. Смотреть картинку Что такое онкологический осмотр. Картинка про Что такое онкологический осмотр. Фото Что такое онкологический осмотр

Анализ кала

Кровь может содержаться и в кале, причем визуально заметить ее практически невозможно. Выявить ее наличие поможет лабораторный анализ.

Наличие крови в кале — признак рака кишечника (чаще всего толстой кишки), однако это симптом и множества заболеваний ЖКТ доброкачественного характера. Кровоточить могут полипы в кишечнике. Причем следует помнить, что полипы имеют свойство перерождаться в злокачественную опухоль. В любом случае наличие крови в кале — повод пройти более глубокую диагностику, сдать анализы для выявления рака.

Кал также собирают в стерильную емкость в утренние часы.

Какой анализ крови показывает онкологию

Многие пациенты убеждены, что возможно определение рака по анализу крови. На самом деле существует несколько видов этой диагностической процедуры, начиная с общего анализа и заканчивая анализом на онкомаркеры. Выделяют следующие виды диагностики рака по анализу крови с разной степенью информативности:

Даже если онкозаболевание еще не проявило себя болезненными симптомами, в организме уже происходят негативные изменения, которые может зафиксировать анализ крови. Когда злокачественная опухоль растет, она уничтожает здоровые клетки, служащие для роста организма, и выделяет токсические вещества. Эти изменения заметны даже при общем анализе крови, однако могут быть и признаком десятков заболеваний, не связанных с раком.

Что такое онкологический осмотр. Смотреть фото Что такое онкологический осмотр. Смотреть картинку Что такое онкологический осмотр. Картинка про Что такое онкологический осмотр. Фото Что такое онкологический осмотр

Наиболее информативным считают анализ на онкомаркеры — специфические вещества, которые выделяются в кровь в результате жизнедеятельности клеток опухоли. Однако учитывая, что онкомаркеры содержатся в организме любого человека, и их количество повышается при воспалениях, то и этот анализ не доказывает на 100% наличие рака. Он становится лишь поводом сдать более достоверные анализы для определения онкологии.

Покажет ли рак общий анализ крови

Этот анализ не дает полноценной информации о наличии опухоли в организме. Тем не менее это одно из базовых исследований, которое помогает выявить раковое заболевание на ранней стадии, когда оно еще не проявляет себя симптомами. Поэтому если определять, какие анализы сдать на проверку рака, то начинать нужно именно с него.

О злокачественных процессах в организме могут свидетельствовать следующие изменения в структуре крови:

Если пациент при наличии одного или одновременно нескольких перечисленных признаков испытывает слабость, быстро утомляется, теряет аппетит и вес, нужно обязательно пройти более детальное обследование.

Кровь сдают натощак или минимум спустя 4 часа после приема пищи. Забор проводят из пальца.

Хотите мы вам перезвоним?

Биохимический анализ крови

Метод выявляет отклонения, которые могут быть признаком рака. Нужно учитывать, что те же изменения характерны для многих не онкологических заболеваний, поэтому однозначно трактовать результаты нельзя.

Врач анализирует следующие показатели:

Забор крови проводят из вены. Сдавать ее нужно натощак.

Анализы на свертываемость крови

При онкологических заболеваниях свертываемость крови становится выше, а в больших и малых сосудах (вплоть до капилляров) могут образовываться тромбы. Если результаты анализа показывают эти отклонения, потребуется дальнейшее обследование на онкологию.

Кровь для данного анализа также забирают из вены.

Иммунологический анализ крови: онкомаркеры

Если говорить о том, какие анализы показывают онкологию, то это обследование достаточно информативно и позволяет определить наличие ракового заболевания. Также его применяют для выявления рецидивов после лечения.

Онкомаркеры представляют собой особые виды белка, ферментов или продукты белкового распада. Их выделяет либо ткань злокачественного новообразования, либо здоровые ткани при реакции на раковые клетки. Сейчас научно доказано существование более 200 их видов.

Что такое онкологический осмотр. Смотреть фото Что такое онкологический осмотр. Смотреть картинку Что такое онкологический осмотр. Картинка про Что такое онкологический осмотр. Фото Что такое онкологический осмотр

По повышению уровня того или иного онкомаркера можно определить, какой именно орган или система поражены опухолью. Также данный анализ способен показать, что человек входит в группу риска развития онкозаболеваний. К примеру, у мужчин повышение онкомаркера PSA становится предвестником рака предстательной железы.

Иммунологический анализ сдают натощак, кровь забирают из вены. Также онкомаркеры определяют по анализу мочи.

Цитологическое исследование

Это наиболее информативный вид лабораторного обследования, который точно определяет наличие или отсутствие злокачественных клеток.

Анализ заключается в заборе крошечного участка тканей, в которых подозревается наличие раковой опухоли, с дальнейшим исследованием под микроскопом. Современные эндоскопические технологии позволяют производить забор биоматериала из любого органа — кожи, печени, легких, костного мозга, лимфоузлов.

Цитология изучает клеточное строение и функции. Клетки раковой опухоли значительно отличаются от клеток здоровых тканей, поэтому при лабораторном исследовании можно точно определить злокачественность новообразования.

Для цитологического исследования используют следующие биоматериалы:

Этот метод диагностики используют при профилактических осмотрах, уточнении диагноза, планировании и контроле лечения, для выявления рецидивов. Он прост, безопасен для пациента, а результаты можно получить в течение суток.

Инструментальная диагностика

При подозрении на раковое заболевание или выявлении злокачественного новообразования пациенту необходимо пройти более детальные обследования, чтобы определить расположение опухоли, ее объем, степень поражения других органов и систем (наличие метастазов), а также разработать программу эффективного лечения. Для этого используют комплекс инструментальных обследований. В него включают различные виды диагностики — в зависимости от подозрения на то или иное заболевание.

Что такое онкологический осмотр. Смотреть фото Что такое онкологический осмотр. Смотреть картинку Что такое онкологический осмотр. Картинка про Что такое онкологический осмотр. Фото Что такое онкологический осмотр

Современные клиники предлагают следующие виды инструментальных обследований:

Эти виды обследований позволяют с высокой точностью определить раковые заболевания.

Обследования при подозрении на рак в онкоцентре «СМ-Клиника»

Все необходимые лабораторные и инструментальные обследования при подозрении на онкологическое заболевание можно пройти в Онкологическом центре «СМ-Клиника». Запишитесь на прием к специалисту онкоцентра, который определит, какие анализы нужно сдать для определения онкологии в вашем случае. Квалифицированные врачи диагностируют любые виды рака на всех стадиях развития, в том числе на самой ранней.

В онкоцентре работает собственная лаборатория, оснащенная современной автоматизированной аппаратурой, которая помогает специалистам выявить раковые патологии еще до появления первых опасных симптомов. К услугам пациентов не только общие анализы крови, но и высокоточные генетические тесты. Исследования соответствуют международным стандартам качества.

Также в лаборатории онкоцентра можно пройти профилактические тесты, определяющие риск развития злокачественного заболевания. Для записи оставьте заявку на сайте или позвоните +7 (495) 777-48-49.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *