Что такое онкологическое отделение
Программы лечения рака
Виды рака могут классифицироваться в зависимости от местонахождения опухоли, её размеров, причины возникновения и др. На развитие опухолевого процесса в организме могут влиять различные факторы, от неправильного питания до генетической наследственности. Все виды рака требуют определенной схемы лечения, что позволяет сохранить нормальное течение жизни.
Виды рака характеризуются отличием клеточного строения опухоли, динамикой развития, а также уровнем выживания во время лечения.
Онкологические заболевания могут возникать во всех системах и органах организма. Классификация видов онкологических заболеваний происходит в зависимости от места локализации опухоли и множества других факторов. Так процесс развития злокачественной опухоли может происходить в желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе, верхних дыхательных путях и грудной клетке, коже, скелете и мягких тканях, кровеносной и лимфатической системе, головном и спинном мозге. Рак представляет собой активное прогрессирующее патологическое разрастание атипичных клеток, заменяющих нормальные ткани.
Многие виды рака легко диагностируются на ранних стадиях, что позволяет победить онкологическое заболевание результативно и эффективно. В латентный период, когда симптомы и признаки рака еще не проявились у больного, но размножение раковых клеток уже происходит, выявляется форма и вид онкологического заболевания.
Все виды рака проявляются симптоматикой в зависимости от местонахождения опухоли и ее стадии. Болевые синдромы проявляется в месте роста онкологии, а также ухудшается общее состояние организма, незначительно повышается температура, снижается аппетит. Важным условием в эффективном лечении является ее выявление на ранних стадиях, когда раковые клетки еще не попали в кровь и лимфу.
Стадии развития онкологического заболевания
Что же такое метастазы?
Диагностика заболевания методом компьютерной томографии помогает обнаружить вид онкологического заболевания и образование метастазов в организме и подобрать эффективное лечение для улучшения картины заболевания.
Виды раковых заболеваний
Виды рака определяются в зависимости от множества факторов. Онкологическое заболевание классифицируется по нескольким критериям:
Виды рака разделяются по месту нахождения опухоли. То есть органе или системе, где он развивается.
Также виды онкологических заболеваний разделяются по типу ткани. Раковые клетки активно размножаются в мышечной, эпителиальной, костной, сосудистой, нервной и соединительной ткани. Развитие злокачественного образования в нескольких видах тканей называется сложным.
По строению клеток опухоли различают:
По принципу деления раковых клеток разделяют виды клинического, морфологического и гистологического рака.
Факторы риска
Все виды рака возникают в организме под действием определенных факторов. Развитие онкологического заболевания в основном зависит от образа жизни. Неправильное питание некачественными продуктами с большим содержанием канцерогенов вызывают развитие злокачественных опухолей. Чрезмерное употребление алкоголя и курение также является фактором возникновения рака, а также работа на вредных производствах и предприятиях, где происходит накопление организмом ядовитых веществ.
Также на наличие в организме раковых клеток влияет наследственность. Патологические процессы в клетках могут происходить после их мутации во внутриутробном периоде и во время развития организма. Так некоторые виды рака развиваются у новорожденных детей вместе с ростом тканей организма.
Плохая экология и высокий уровень радиации также являются причинами возникновения рака.
Диагностика онкологических заболеваний
Раннее диагностирование заболевания позволяет подобрать эффективное лечение и повысить шансы на выздоровление и сохранение нормального течения жизни больного. Успешный метод лечения возможен только после обнаружения раковой опухоли и определения вида онкологического заболевания.
Диагностика лечения начинается с консультации специалиста и оценки симптомов заболевания, после чего назначается ряд исследований. Виды рака определяются после ультразвукового исследования и взятия биопсии. Полноценный подход к диагностике заболевания с учетом возраста, сопутствующих недугов и факторов риска помогает исключить ложные симптомы.
Методы лечения онкологических заболеваний
В зависимости от вида онкологического заболевания подбираются методы лечения. Наиболее эффективным является комбинированный или комплексный подход к избавлению от недуга.
От вида онкологического заболевания назначается дополнительное лечение, такое как, лучевая терапия и прием химиопрепаратов.
Успешный исход лечения, может быть достигнут, если пациент настроен на лечение и соблюдение врачебных рекомендаций, профилактическим мерам и наблюдению у врача-онколога. Ранняя диагностика онкологического заболевания позволяет избежать усугубления состояния, восстановлению нормального течения жизни, а также избежанию возможности рецидива.
Профилактика онкологических заболеваний
Виды рака должны контролироваться на протяжении всей жизни с использованием скрининговых исследований. Из-за скрытого течения онкологического заболевания симптомы могут проявиться уже в запущенной стадии, когда лечение может быть малоэффективно. Поэтому профилактические обследования и внимательный подход к опасным симптомам помогут сохранить здоровье на долгие годы, а если болезнь все-таки наступила, особенно, если учтены все факторы риска, то это позволит подобрать правильный метод лечения для любого вида онкологического заболевания.
Чем занимается врач онколог
Онкология – раздел медицины, посвященный изучению природы и причин, механизмов и закономерностей появления и развития доброкачественных и злокачественных опухолей.
Доброкачественные опухоли – составляющие их клетки в значительной степени подобны нормальным клеткам тканей, из которых начался рост тканей. Клетки доброкачественных опухолей не склонны к развитию метастазирования, инфильтрации.
Злокачественные опухоли – как правило, предполагают быстрое разрастание, способны проникать в здоровые органы и ткани. При этом естественные механизмы практически не регулируют рост и развитие данных клеток
Когда необходима консультация онколога?
И доброкачественные, и злокачественные новообразования долгое время протекают бессимптомно, поэтому выявить их бывает очень сложно. Каждый человек, должен знать первые признаки онкологических заболеваний, чтобы при первом же их появлении обратиться за врачебной помощью. Когда же стоит записаться к онкологу на прием?
Вы заметили в моче или кале кровь, она часто идет из носа, на нижнем белье появляются кровяные пятна.
За последнее время вы сильно похудели, не прибегая к диете или физическим упражнениям.
На коже появились новообразования. Имеющиеся родинки, бородавки, пигментные пятна изменили свой цвет, форму, кровоточат.
У вас увеличились лимфоузлы.
В мягких тканях прощупываются уплотнения.
Вы замечаете частые и резкие повышения температуры.
Боли в одном и том же месте.
Длительные головные боли.
Странные выделения различного цвета и запаха из прямой кишки, уретры, влагалища, сосков.
Вы плохо себя чувствуете: слабость, усталость, отсутствие аппетита, тошнота без видимой причины.
Часто ощущаете дискомфорт в определенной области тела или органе: давление, тяжесть, жжение, першение.
Ухудшается память, зрение, слух.
Кому следует записаться к врачу онкологу?
Вы находитесь в группе риска и вам необходима консультация онколога не менее двух раз в год, если:
Вы уже проходили курс лечения от онкологического заболевания.
Вам уже исполнилось 40-45 лет.
У вас диагностировали цирроз печени, мастопатию, полипоз кишечника.
В вашей семье были случаи онкологических заболеваний.
Вы работаете во вредных условиях.
Вы любите загорать, часто отдыхаете в странах с высокой солнечной радиацией.
Зачем необходима комплексная программа диагностики?
Даже если человек хорошо себя чувствует, он не может быть уверен в том, что абсолютно здоров. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, когда симптомы еще отсутствуют, а шансы на излечение максимально велики, нужно пройти комплексное обследование организма.
За короткое время пациент получает самую необходимую информацию о состоянии своего организма, рекомендации по поддержанию здоровья и лечению.
Полное обследование организма рекомендуется проводить ежегодно практически здоровым мужчинам и женщинам в возрасте до 40 лет и консультацией онколога по показаниям. После 40 лет риск заболеваний повышается, диспансеризацию необходимо проводить с обязательной консультацией онколога.
Наконец, периодически проходить комплексную диагностику рекомендуется тем, кто имеет неблагоприятную наследственность. Если у кого-либо из близких родственников были онкологические или другие заболевания, в развитии которых предполагается роль генетических механизмов, регулярная диспансеризация поможет выявить возможную болезнь на ранней стадии.
Мы разработали для Вас важные аспекты обследования в зависимости от группы риска.
Профилактическая комплексная диагностика сформирована для Вас с учетом возраста и пола пациентов, текущего состояния здоровья, анамнеза, наличия факторов риска, целей диагностики.
Итак, что входит в полное комплексное обследование женского и мужского здоровья?
Основная лабораторная инструментальная диагностика и консультация специалистов, а также наши программы в соответствующем разделе
Абдоминальная онкология – что это?
Причины возникновения онкологии
Обычно, среди всех больных раком можно отметить некоторые схожие черты, которые могли бы привести к данному заболеванию. В частности, в группе риска находятся следующие:
Чем занимается абдоминальная хирургия?
Хирургическое отделение абдоминальной онкологии производит следующее:
Симптомы абдоминальной онкологии
Зачастую в течение длительного времени симптомы при раке брюшной полости отсутствуют, поэтому нередко его диагностируют на поздних стадиях. Проявления патологии неспецифичны, их можно легко принять за признаки других заболеваний:
Если канцероматоз брюшины возник в результате метастазирования злокачественной опухоли из другого органа, сильно ухудшается прогноз. Противоопухолевая терапия начинает работать хуже, потому что многие препараты плохо проникают через брюшину.
Методы лечение абдоминальной онкологии
Целью хирургического лечения онкологических заболеваний является выполнение максимально радикального объема оперативного вмешательства при сохранении максимально комфортного качества жизни пациента после операции.
Лапароскопические операции предполагают значительно меньший травматизм, чем обычные открытые хирургические вмешательства, и позволяют больному быстрее восстановиться. Наряду с лапароскопичскими операциями, проводимыми через 3 прокола практикуются операции через единственный прокол в области пупка – так называемая методика SILS.
Как и любой вид оперативного вмешательства, абдоминальная хирургия обнаруживает ряд побочных воздействий. Операции проводятся на жизненно важных органах, которые выполняют важную функцию в теле. После операции могут сформироваться неприятные последствия:
Спрогнозировать заранее возможные осложнения невозможно. Симптомы проявляются после операции через определённое время.
После операции начинается восстановительный период, требующий особого ухода, предстоит выполнять перечень рекомендаций врача. Продолжительность реабилитации занимает от 7 дней до нескольких месяцев – зависит от вида выполненной операции и тяжести заболевания.
Назначается также противоопухолевая лекарственная терапия, которая включает в себя:
Выбор тактики лечения зависит от локализации, размеров, стадии злокачественной опухоли, количества узлов. Врач также должен учитывать общее состояние больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний.
Злокачественная опухоль брюшной полости
Многие злокачественные опухоли распространяют метастазы на брюшину – тонкую «оболочку», которой покрыты внутренние органы и стенки брюшной полости. Называется это явление (от лат. peritoneum – брюшина) перитонеальный карциноматоз (канцероматоз – не всеми признаваемый, но общепринятый синоним, который мы тоже употребляем). Просовидные (мелкие, как пшено) метастазы рассеяны по всей поверхности брюшины.
Это случается в 50% случаев в абдоминальной онкологии (опухоли ЖКТ или репродуктивных органов). Напомним, колоректальный рак (толстой и прямой кишки) и рак желудка находятся на 2 и 3 месте по количеству смертей среди всех онкозаболеваний.
Прогноз при первичном раке брюшины напрямую зависит от того, удалось ли удалить все опухолевые очаги во время хирургического вмешательства. К сожалению, зачастую заболевание диагностируют на поздней стадии, поэтому после лечения часто развиваются рецидивы. Обычно пациентам требуется более одного хирургического вмешательства, курса химиотерапии.
Канцероматоз брюшины при метастазах других типов рака резко ухудшает прогноз. Обычно продолжительность жизни таких больных измеряется месяцами. Но HIPEC может ее существенно продлить, до нескольких лет — в случае, если проведение такого лечения возможно у конкретного пациента. Методика дает отличные результаты: увеличивает 5-летнюю выживаемость до 40-50%, а иногда дает полное излечение.
Новый порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. Ключевые изменения
В рамках международного онкологического форума «Белые ночи» состоялась сессия «Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями»: аспекты реализации». Тигран Гагикович Геворкян, заместитель директора НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина по реализации федеральных проектов,представил доклад, в котором обозначил ключевые изменения в новом порядке оказания медицинской помощи взрослому населению при онкозаболеваниях. Он разъяснил вопросы, которые вызывают дискуссию в профессиональных и пациентских сообществах.
Новый порядок оказания помощи онкопациентам прописан в приказе Минздрава №116н и вступит в силу с 1 января 2022 года. Прежде всего Тигран Гагикович отметил, что документ обязывает медицинские организации правильно осуществлять маршрутизацию пациентов. Он подчеркнул, что новый порядок не забирает право пациента на выбор медицинского учреждения.
Новый порядок позволит пациенту в максимально короткий срок получить медицинскую помощь, независимо от места проживания. Кроме того, новый порядок призван сделать эту помощь более доступной и максимально приближенной к месту жительства. Это будет возможно благодаря четко и грамотно выстроенной маршрутизации от момента диагностики до получения специализированной медицинской помощи. Также порядок будет строго регламентировать сроки оказания помощи. При этом порядок не запрещает пациенту выбирать как клинику, так и врача.
Новый порядок устанавливает требования к врачебному консилиуму
Новый порядок оказания помощи онкопациентам включает в себя требования к врачебному консилиуму, что позволяет обеспечить качественно новый уровень принятия решений. Как отметил Тигран Гагикович, на данный момент именно на этапе принятия решения о тактике лечения совершается наибольшее количество ошибок при оказании помощи пациентам. В перечень требований к врачебному консилиуму вошли следующие пункты:
· расширенный состав участников;
· участник консилиума должен быть специалистом профильного структурного подразделения;
· определены требования к медицинским организациям, где может быть проведен консилиум;
· разработан протокол врачебного консилиума;
· возможность дистанционного консилиума для больных, находящихся в других медицинских организациях.
Новый порядок и Центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)
Согласно новому порядку оказания медицинской помощи продолжается развитие сети центров амбулаторной онкологической помощи. Эти структурные подразделения, позволяют высокопотоково, качественно и на достаточно высоком уровне осуществлять консультативную, диагностическую и лечебную помощь, а также организационно-методическую работу.
Тигран Гагикович отметил, что в течение последних месяцев разрабатывались региональные программы по борьбе с онкологическими заболеваниями, которые учитывают территориальные особенности каждого субъекта РФ. Так, в крупных городах и близлежащих муниципальных образованиях, ЦАОПы будут охватывать всю территорию. При этом на территориях, где плотность населения низкая, могут быть организованы и/или сохранены первичные онкологические кабинеты.
Новый порядок закрепляет трехуровневую медицинскую помощь в онкологии
Новый порядок оказания помощи онкопациентам усиливает некую вертикаль, трехуровневую систему. Тигран Гагикович подчеркнул, что вертикаль не привязана к какой-либо форме собственности, будь то государственные, негосударственные, федеральные, региональные или иные учреждения. В порядке лишь регламентированы конкретные требования, которые касаются абсолютно всех клиник, любой формы собственности. И клиники должны следовать этим требованиям.
Тигран Гагикович также объяснил, чем мотивировано выстраивание трехуровневой системы. В первую очередь она позволит за счет четко прописанного механизма оказания помощи повысить пятилетнюю выживаемость и снизить смертность от ЗНО.
— Если мы не внесём эти изменения, если мы не переделаем систему и механизм оказания специализированной медицинской помощи, то все остальные мероприятия в последующие годы не позволят нам достигнуть показателей федерального проекта, — прокомментировал специалист.
Новый порядок устанавливает требования к организации специализированной медицинской помощи
Новый порядок предусматривает требования к организации специализированной медицинской помощи. Так, согласно документу, при отделении противоопухолевой лекарственной терапии должно быть организовано отделение реанимации, поскольку должна быть возможность в срочном порядке купировать осложнения.
Тигран Гагикович отметил, что хирургические отделения в медицинских учреждениях, где оказывается онкологическая помощь, должны быть организованы по нозологическому принципу.
— К сожалению, во многих региональных учреждениях мы до сих пор мы видим ситуации, когда один и тот же врач оперирует абсолютно несовместимые нозологии. Современные требования к онкохирургии ушли далеко вперед. Именно поэтому основным принципом формирования этих отделений стал принцип нозологической дифференциации.
Новый порядок регламентирует организацию онкологического диспансера
Новый порядок оказания помощи онкопациентам содержит в себе организационную структуру диспансера. К ней относится регистратура, приемное отделение, операционный блок, отделение радиологии, отделение нейроонкологии, дезинфекционно-стерилизационное отделение и отдел телемедицины и информационных технологий.
— Ранее это попросту отсутствовало в Приказе №915, а значит невозможно было создавать и полноценно оснащать диспансеры, — пояснил нововведения Тигран Гагикович. – Вообще, если посмотреть на новый порядок, он дает больше мобильности, каждый регион может пользоваться возможностями и собирать их как паззлы, формируя медицинские учреждения именно под свои потребности. НМИЦ активно помогают регионам решить вопросы реорганизации, правильно выйти из ситуации и довести оказание помощи до должного уровня.
Тигран Гагикович также отметил, по предварительному анализу мощностей диспансеров хватит, чтобы покрыть потребности каждого региона. Это означает, что новая реорганизация учреждений не будет ограничивать доступность медицинской помощи и не приведет к проблемам, связанным с инфраструктурой и коечным фондом.
Кроме того, новый порядок оказания медицинской помощи онкопациентам актуализировал стандарты оснащения подразделений, при этом он предусматривает максимально гибкий и регион-ориентированный механизм оснащения медучреждения.
Также новый порядок регламентирует лучевое лечение, которое включает в себя радиотерапию и радиологию. Ранее отсутствовали в Приказе №915,хотя имелось отделение радиотерапии, теперь в документе прописаны современные стандарты, конкретные требования к отделениям, детализированные правила организации и оказания медицинской помощи по данным профилям. Таким образом у региональных медицинских организаций теперь есть четкие инструкции, которые позволят правильно сформировать отделения радиотерапии и радиологии.
— Сегодня пациент может преодолеть большое расстояние, чтобы получить качественное хирургическое лечение, которое чаще требуется всего один раз. Ситуация с лучевой терапией несколько иная. Диспансеры должны отвечать современным требованиям и вызовам — около одной 25-30% пациентов должны получать лучевую терапию в комбинации с лекарственной терапией. При новом порядке и организации соответствующих отделений химиолучевую терапию можно будет получить практически во всех регионах, — прокомментировал Тигран Гагикович.
Доступность медицинской помощи — главный приоритет нововведений
— Доступность в онкологии — это не территориальная близость, а беспрепятственное попадание пациента к квалифицированному врачу, — отметил Тигран Гагикович, — Мы [прим. – составители документа] считаем, что онкология — это одно из самых сложных, ресурсоемких направлений медицинской помощи, поэтому к нему должны быть конкретные требования. Если государство взяло на себя ответственность обеспечить процесс лечения онкологических заболеваний как оснащением и организацией, так и оплатой помощи, то в то же время государство имеет, на наш взгляд, право диктовать условия и механизмы, которые позволят эффективно вложить средства и оказать качественное лечение, — сказал эксперт.
Тигран Гагикович отметил, что основная стратегия оказания помощи сегодня выстраивается по принципу вертикали, снизу вверх: от первичных онкокабинетов к сложным технологиям, которые представлены в узком количестве медицинских учреждений. При этом новый порядок призван организовать процесс оказания помощи так, чтобы пациент остался доволен, а его место жительство не становилось ключевым фактором при выборе места лечения.
— Документ прошел все этапы принятия и был широко обсуждался. Вопросы, которые возникали в процессе дискуссии, позволили нам понять и услышать мнение коллег и партнеров. С 1 января мы начнем работать в новых реалиях, и пока мы не видим серьезных рисков для того, чтобы не достичь этой контрольной точки, — подытожил свой доклад Тигран Гагикович Геворкян.
Какие СМИ могут попасть на форум?
Мы рады любым средствам массовой информации, которые профессионально пишут о медицине.
Представители специализированных медицинских медиа смогут получить информацию из первых рук об организации здравоохранения в России и мире, о ближайших изменениях в подходах к диагностике и лечению рака в России, пообщаться с представителями медицинского бизнеса и руководителями ведущих медицинских центров страны.
Журналистам из общественно-политических медиа форум даст возможность пообщаться с медицинским менеджментом, представителями пациентских организаций, онкологами из России и мира, достоверно осветить вопросы развития онкологической службы России и проблемы, которые ей предстоит решить.
Как аккредитоваться на форум «Белые ночи»?
Пресс-центр форума «Белые ночи» будет открыт для работы представителей медиа на протяжении всех дней мероприятия.