Что такое онкопоиск всего организма
Онкоскрининг: тотальная проверка
Автор статьи
Как давно появился онкоскрининг?
Методика онкоскрининга была внедрена в медицинскую практику примерно 20 лет назад. Однако широкое применение по- лучила 10 лет назад, когда появилось оборудование, позволяющее провести обследование всего тела за один сеанс. Метод основан на объединении данных МРТ-исследований основных зон человеческого организма, выполняемых в режимах, которые считаются наиболее информативными для обнаружения онкологических заболеваний. В нашей клинике для этого используется современный томограф GE напряженностью магнитного поля 3 Тесла. Основные показания для такого исследования – заболевания онкологического профиля, и прежде всего первичная опухоль, для которой необходимо определить степень распространенности, а также наличие метастатических поражений.
Нужно ли перед процедурой сначала сделать микроскопическое исследование (биопсию)?
Не обязательно. Онкоскрининг можно пройти как по назначению врача-онколога, так и с профилактической целью, чтобы убедиться в отсутствии поводов для беспокойства. Эта процедурапоказана как пациентам с отягощенной наследственностью по онкологическим заболеваниям в качестве метода первичной оценки состояний органов и систем, так и пациентам с уже установленным онкологическим диагнозом для оценки распространенности процесса. Дело в том, что новообразования могут метастазировать в удаленные участки тела, и в данном случае именно целостное сканирование позволяет с высокой степенью точности определить локализацию возможных очагов появления новообразований.
На каких этапах, кроме первичного, используется методика онкоскрининга?
С помощью этой методики можно отслеживать эффективность проводимого лечения, то есть осуществлять динамические исследования. В отличие от рентгеновских методов, ионизирующая нагрузка на организм в случае магнитно-резонансной томографии отсутствует, что может быть очень важно для пациентов с ослабленным после химио- и лучевой терапии иммунитетом. Исследование можно также проводить у детей и беременных женщин, начиная с третьего триместра.
При каких еще заболеваниях показан такой скрининг?
Кроме онкологии, показаниями для этого исследования могут быть заболевания мышечной ткани (миозиты), наследственные идиопатические воспалительные процессы. Для указанных заболеваний также характерна значительная распространенность, и для ее оценки скрининг с помощью МРТ является самым информативным диагностическим методом.
В чем состоят основные преимущества метода?
Онкоскрининг имеет очевидные преимущества по сравнению со стандартной практикой долгой комплексной диагностики. В большинстве случаев проведение МРТ всего тела позволяет объединить данные всех методик, которые назначаются врачами при обнаружении онкологического заболевания: сцинтиграфию (метод диагностики, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путем определения ис- пускаемого им излучения) костей скелета, компьютерную томографию, УЗИ. Таким образом, нет необходимости в визитах к нескольким диагностам – все делается за одно посещение. Азиз Джауланович Халиков, врач МРТ, заведующий отделением МРТ и КТ, к.м.н.
Как проходит процедура и нужна ли специальная подготовка к ней?
Специальной подготовки МРТ всего тела не требует. Желательно за 5–6 часов до исследования исключить прием пищи, а за сутки отказаться от продуктов, вызывающих газообразование. Во время процедуры пациент находится в лежачем положении в течение часа, при этом на его теле располагается несколько радиочастотных катушек. Некоторые этапы исследования проводятся при задержке дыхания.
Насколько высока информативность метода?
Чувствительность данного метода превосходит сцинтиграфию, компьютерную томографию и сравнима с позитронно-эмиссионной томографией, совмещенной с КТ (ПЭТ-КТ), достигая 75–95% (для различных гистологических типов опухолей). В среднем чувствительность составляет 87%.
Потребуется ли проводить дальнейшую диагностику при обнаружении новообразований?
Следует понимать, что этот метод диагностики не является заменой прицельных исследований, при которых делается акцент на детальное изучение конкретной области с целью выявления любых структурных или морфологических изменений. После проведенного МРТ всего тела необходима консультация онколога.
Что такое компьютерная томография
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
С помощью современного мультиспирального компьютерного томографа можно исследовать очень небольшие анатомические структуры, всего несколько миллиметров в диаметре. Уровень детализации и качество обследования зависит от срезовых возможностей аппарата. Чем больше срезов может делать установка за оборот кольца, тем точнее будут реконструкции.
Зоны компьютерной томографии
КТ в СПБ
Виды компьютерных томографов
Для получения диагностических данных применяются разные способы исследования:
Спиральная компьютерная томография
На сегодняшний день большинство медицинских учреждений Санкт-Петербурга оборудовано спиральными компьютерными томографами. В таком аппарате во время процедуры излучатели идут по спирали. Благодаря такой работе сканирование происходит очень быстро. Спиральная компьютерная томография отличается от КТ тем, что стол с пациентом постоянно находится в движении, а трубки рентгеновского излучения постоянно вращаются. Это дает возможность получать множественные снимки и в разы увеличить точность диагностики.
Именно спиральная КТ сделала возможной проведение качественного онкопоиска. К примеру, метастазы в печени невероятно малы. Если отправить пациента на обычную компьютерную томографию, то дыхание пациента способно смазать истинную картину. На снимке могут быть пропущены и потому не заметны имеющиеся в печени метастазы. Использование спирального томографа даст точную картину происходящего. Из-за наложения спиральных сечений друг на друга срезы восстанавливаются и метастазы становятся видны.
Мультиспиральная компьютерная томография
Среди самых современнейших приборов стоит выделить компьютерные томографы с датчиками, расположенными в ряд. Такие многорядные аппараты называются мультиспиральными компьютерными томографами. Их конструктивное отличие от обычного спирального томографа заключается в том, что напротив источника излучения находятся сразу несколько датчиков, а не один. На исследование с помощью такого аппарата тратится меньше времени, и контрастность изображения получается более высокой. У мультиспиральной КТ имеется сканер с 2-мя источниками, который дает возможность получать снимки движущихся объектов, например, сердца.
Конусно-лучевые исследования на низкодозных КТ
Конусно-лучевые исследования отличаются мгновенностью проведения. Благодаря этому факту человек получает минимум облучения. Такой томограф необходим для прицельного сканирования небольшого объекта. Как правило, его применяют в травматологии, стоматологии или ортопедии. Чаще всего низкодозную КТ назначают детям.
Томографы электро-лучевые
Основная часть современных аппаратов КТ основана на работе рентгеновского излучения. Однако в отделения кардиологии, как правило, используют томографы электро-лучевые. В них применяется электронно-вакуумное излучение. Такие устройства дополнены кардио-синхронизаторами. Они дают возможность выполнить точнейшую оценку состояния главной сердечной мышцы в определенные фазы ее работы. Кроме того, врач сможет оценить фракции выброса крови, выяснить объем сердечных камер, рассчитать диастолический, систолический объем и прочее.
Что такое Компьютерная томография с контрастом
Чтобы четкость полученного снимка была более контрастной, при обследовании могут применять специальное вещество – контраст. Контрастирование позволяет обеспечить максимальную насыщенность снимку. Контраст вводят внутривенно или применяют перорально. Все зависит от того, какую ткань или орган необходимо обследовать. В качестве контрастного препарата чаще всего применяют йодосодержащие составы, поэтому КТ обследования с контрастом противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью йода, при почечной недостаточности и некоторых патологиях щитовидки.
Побочное действие от контраста
Применение контрастного вещества может вызвать аллергию (0,5% случаев), а также боль, вздутие живота, нарушение стула. Если эти симптомы не проходят в течение суток, нужно обратиться за помощью в медицинский центр, где Вам делали компьютерную томографию. Введение контраста иногда вызывает тошноту, поэтому, в качестве подготовки к КТ с контрастом пациента просят прекратить прием пищи за 2 часа до контрастирования. Так снижается риск рвоты и тошноты.
Цель компьютерной томографии
Исследование при помощи компьютерной томографии назначают в следующих случаях:
Как делается компьютерная томография
В ходе компьютерной томографии человек находится в центре сканера на специальном столе, а вокруг располагаются комплексы излучателей и датчиков. В входе скрининга они двигаются внутри кольца Гентри и позволяют исследовать ткани под углом в 360 градусов. Как правило, одно вращение длится не больше трех секунд. Пучки рентгеновского излучения проходят сквозь пациента. В зависимости от сканируемых тканей, они ослабляются в разной мере. Когда рентгеновское излучение начинает усиливаться, сигналы преобразуются в цифровые коды и попадают в компьютер. После цикла вращения все собранные данные оказываются в его памяти, и начиняется процедура создания трехмерных реконструкций органов и тканей.
КТ снимки
Как только процедура реконструкции окончена, программы компьютера выводят на экран сформированное изображение. Кости на снимках выглядят в белом цвете, газ и воздух – в черном, а все остальные ткани в серых оттенках разной интенсивности. Данные представляются в виде схем, которые способны отражать миллиметровые слои изучаемой ткани. Это и есть КТ-картина.
После того, как снимок получен, врач начинает изучать изображение, обрабатывать информацию. Для этого он использует возможности увеличения или уменьшения снимка, выделяет интересующую его область, устанавливает размеры органа, визуализирует опухоли. Рассмотрев внимательно томограмму, врач способен отличить здоровые ткани от абсцессов, опухолей, метастазов и кист.
Кроме того, полученные данные позволяют узнать плотность тканей. Для этого специалисту необходимо выбрать «окна плотности» или диапазон плотности. На томограмме появится шкала. Единицы Хаунсфилда, в которых измеряют плотность, будут выведены на экран. Что касается точности томографа, то он позволяет увидеть даже самые мельчайшие отклонения. Если плотность ткани отличается на 0,4%, то томограф зафиксирует этот показатель. Для сравнения: обычный рентген позволяет получить результат при отклонении плотности на 15-20%.
Компьютерная томография фото
Подготовка к компьютерной томографии
Этот вид диагностики абсолютно безболезненный, проводится очень быстро и потому не требует специальной подготовки, за исключением КТ органов брюшной полости, КТ органов малого таза, КТ кишечника. Прежде чем отправиться на КТ обследование, лучше записаться к врачу, чтобы он:
Как правило, в назначении указывается тип томографии, особенности ее проведения, область сканирования. Кроме того, врач прописывает в направлении предварительный диагноз пациента и фокус обследования.
Если компьютерная томография будет проводиться на органах брюшной полости, малого таза и желудочно-кишечного тракта, то в течение двух дней до исследования стоит отказаться от продуктов и препаратов, которые вызывают метеоризм и повышенное газообразование. Лучше в это время перейти на легкую диету.
Подробнее:
Перед самой процедурой пациента попросят снять часы, очки, кольца, цепочки и прочие аксессуары. После этого обследуемому предложат лечь на специальный стол. Пациенту нужно быть готовым к тому, что во время сканирования врач попросит не глотать или на время задержать дыхание.
Вредна ли компьютерная томография
Чтобы исследовать организм, в современной медицине применяют разные виды лучей:
Обследование на мультиспиральном компьютерном томографе сопряжено с лучевой нагрузкой на организм, поэтому не может считаться совершенно безопасным. Уровень облучения зависит от:
Насколько компьютерная томография вредна для здоровья
Из-за лучевой нагрузки нерациональное, самостоятельное и частое использование компьютерной томографии запрещено. Это обследование лучше всего делать по назначению врача, и не чаще, чем один раз в 6 месяцев.
Когда нельзя делать компьютерную томографию
Исследование при помощи компьютерного томографа противопоказано:
При проведении КТ с контрастом кормящим мамам после обследования 2 дня не стоит кормить грудью младенца. За это срок контрастный состав полностью выйдет из тела пациентки, и не возникнет угроза интоксикации ребенка через молоко матери.
Избыточная масса тела (более 120 кг) пациента может стать ограничением к исследованию. Если вес пациента или его габариты превышают допуски по максимальной нагрузке на аппарат, в обследовании будет отказано. Большинство столов томографов могут справиться с весом до 120 кг, а через кольцо установки может пройти тело с максимальным обхватом в 150 см.
Для чего нужно сделать компьютерную томографию
Исследования при помощи современного компьютерного томографа дают возможность выявить:
различия КТ и рентгена
Прототипом компьютерной томографии является рентген. В том и другом виде диагностики принцип получения изображения основывается на особенностях прохождения лучей сквозь различные ткани тела. Костная ткань поглощает излучение полностью, поэтому на снимке выглядит белой, мягкие ткани, частично его задерживающие – серыми, а прослойки воздуха – черными. Разница между этими видами обследования заключается в том, что благодаря компьютерным технологиям стало возможным создать 3D изображения. КТ представляет собой послойное рентгеновское изучения человеческих тканей не с одной точки, как при рентгене, а с различных ракурсов. Для этого сканирование проводят вокруг пациента с разных точек. В процессе диагностики и рентгеновское излучение, и датчики перемещаются и действуют синхронно. Именно поэтому получаются разные проекции изучаемой области. Компьютерные томографы имеются разных типов. В зависимости от этого человек может проходить обследование не только в горизонтальном положении, а также вертикальном или наклонном.
При компьютерной томографии врач не ограничивается получением данных только лишь одного среза, как это происходит при рентгене. Чтобы картина была полной, он выполняет больше таких срезов, как правило, от 16 до 500. Создаются срезы на небольшом расстоянии друг от друга, всего в несколько миллиметров. Чтобы лучше рассмотреть обследуемый участок, выполняются дополнительные обзорные снимки. На такой рентгенограмме фиксируются все уровни проводимой диагностики.
Отличия МРТ или КТ
КТ и МРТ – эта два совершенно разных вида диагностики. При МРТ нет ионизирующего излучения. Принцип работы магнитно-резонансного томографа основывается на явлении ядерного магнитного резонанса, когда под воздействием электромагнитного поля атомы водорода в клетках начинают совершать колебательные движения. Кроме того, магнитно-резонансная томография позволяет более эффективно определить воспалительные процессы, новообразования в мягких тканях и головном мозге, поскольку в этих тканях высокое содержание воды, а значит, можно получить хороший эффект резонанса, от которого и зависит высокая контрастность изображений.
Компьютерное исследование незаменимо при выявлении патологий и аномалий в костной ткани, легких и бронхов. Компьютерная томография лучше всего показывает состояние костей, органов дыхания и полых органов, например, кишечника, желудка, мочевого пузыря.
Что такое онкопоиск всего организма
Раковые и предраковые состояния очень сложны в диагностировании на ранних этапах развития, а избавиться от такой тяжелой патологии на последних стадиях практически невозможно. Очень важно своевременно распознать аномалию и приступить к незамедлительному лечению. Самым эффективным средством диагностики онкологического процесса, развивающегося в любой части организма, выступает современное аппаратное сканирование, которое не использует в работе усугубляющих положение рентгеновских лучей. МРТ работает по принципу генерации сильного магнитного поля, которое не воздействует отрицательно на биологические ткани, что позволяет безопасно и эффективно обнаружить заболевание без травмирующего проникновения в живые структуры.
Онкопоиск включает в себя не только аппаратное диагностирование, но и целый комплекс сопутствующих мер, дополняющих друг друга. При первых признаках и подозрениях на онкологию специалисты сразу же проводят полное исследование, которое позволяет найти главный очаг развития недуга, а также степень распространения раковых отростков (метастаз) на сопредельные участки. МРТ играет главную роль в данном исследовании, при этом назначается также лабораторный анализ на онкомаркеры. Обязательна в данном случае консультация у узконаправленного специалиста – онколога.
Своевременно обнаружить онкологический процесс довольно сложно, особенно традиционными методами, так как на ранних стадиях недуг может вообще никак не проявляться. При визуальном осмотре у врача невозможно выявить заболевание, если оно имеет внутренний характер. Пациент может совершенно не ощущать течения болезни, а проявления патологии обнаруживаются в ходе изучения иных нарушений или симптомов других заболеваний. Важно регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы, консультироваться у врача.
Какие отделы исследует МРТ – онкопоиск?
У каждого аппаратного скрингирования есть своя область исследования, которая просматривается на снимках лучше всего. Для быстрого подтверждения или опровержения подозрений на онкологию достаточно только МРТ. При этом изучаются такие зоны, как черепная коробка, шея, грудина, внутренние структуры малого таза и брюшины, верхние и нижние конечности. Рентгенологи тщательно изучают состояние плотных, мягких волокон и костных тканей. На общих фотоизображениях сложно распознать патологический процесс, даже если диагностика проводилась в режиме онкопоиска. Для обнаружения мельчайших деталей аномального процесса лучше подойдет прицельное сканирование отдельных участков, например скрининг органов брюшной полости. Для полостных органов, таких как легкие и сердце, лучше обратиться к компьютерному сканированию, так как данный метод лучше «видит» полые образования, находящиеся в динамике, а также костные образования.
Для наиболее информативного результата рекомендуется одновременно пройти как магнитно-резонансный скрининг, так и компьютерное сканирование. На руках у докторов будет самая полная картина состояния здоровья пациента. Если единовременно пройти КТ и МР-томографию органов малого таза, это позволит во всех подробностях изучить мочеполовую систему у женщин плюс сопредельные структуры (позвоночник, внутри позвоночный канал, мозг), а у мужчин детальную структуру семенных пузырьков, железистой ткани.
Диагностирование современными способами в комплексе позволяет детально и пошагово обследовать организм на предмет развития раковой аномалии. Пациенты не испытывают болезненных ощущений во время скрининга, как например во время забора пункции из «подозрительной» ткани при биопсии. Это расширяет круг потенциальных исследуемых, диагностирование доступно женщинам, находящимся в положении, детям с первых дней жизни, сильно ослабленным больным любой возрастной категории.
В каких случаях назначается МРТ – онкопоиск?
Если явных признаков наличия опухолевого образования в том или ином отделе тела не наблюдается, но симптоматика рака присутствует, то назначается онкопоиск всего тела. Главной задачей данного режима диагностики является обнаружение местоположения аномалии. Сканирование может быть назначено как специалистом – медиком, так и проведено по собственной инициативе пациента. Предпосылками к проведению полномасштабного исследования выступают такие показания:
Имеют место и явные признаки, на которые следует обратить пристальное внимание. Так, МРТ назначают при:
Как уже было отмечено ранее, на начальных стадиях ракового процесса симптоматика очень размыта, только диагностический метод позволяет ответить на вопрос, есть у пациента онкология. Если дегенеративный процесс обнаружен, скрингирование отвечает и на такие вопросы, как:
Особенности окопоиска при МРТ, альтернативные методы
Одной из отличительных особенностей данного метода является не только его неинвазивность (отсутствие проникновения в ткани), но и возможность применения во время хирургической операции в качестве визуализации проводимых действий. Диагностика должна проводиться только на высокоточном оборудовании, иначе результаты будут мало информативными. Достаточной мощностью для онкопоиска является сила магнита в 1,5 Тесла. Меньше заданной силы не хватит для обнаружения онкологии. Кроме этого для усиления применяется дополнительное окрашивание в виде контрастирования. Это позволяет сделать снимки изучаемой области более четкими. Как правило, контраст вводится непосредственно в кровоток посредством автоматического инжектора или шприца, как до начала процедуры, так и в процессе ее течения.
Медики отдают предпочтение МР методу по следующей причине. Со временем агрессивные раковые клетки поражают сначала сопредельные участки, а затем и весь организм. Чтобы определить уровень миграции метастаз, необходимо изучит весь организм пациента. Это затруднительно сделать при помощи таких методов, как традиционная рентгенография или ультразвуковое исследование.
Альтернативой ядерно-резонансному скринингу выступает только компьютерное сканирование. Но данный вид исследования имеет больше ограничений и запретов для некоторых категорий пациентов. Так, его не назначают малолетним больным (до 14 лет), беременным женщинам на любом сроке. Кроме этого, в основе КТ лежит использование ионизирующего излучения, негативно влияющего на патологический рост и без того агрессивных опухолей. Редко компьютерный скрининг назначается больным онкологией более, чем два раза в год. Этого может быть недостаточно для систематического контроля за течением болезни.
Поиск раковых образований подразумевает не отдельное использование той или иной диагностической методики, а полномасштабный комплекс мер: компьютерная и МР томография, рентгенография, УЗИ, гистология, анализы крови, эндоскопическое обследование.
Когда запрещено проводить МРТ – онкопоиск?
Существует список противопоказаний, относящихся к применению ядерно-резонансного метода. Его можно подразделить на абсолютные запреты и на противопоказания относительного характера, когда диагностика нежелательна, но может быть осуществлена при проведении дополнительных мер.
Главными запретами на исследование выступают:
К относительным противопоказаниям относятся:
Как подготовиться к МРТ – онкопоиску?
Если область изучения не относится к зоне живота и малого таза, то длительных подготовительных манипуляций не потребуется. Достаточно прийти на процедуру без металлических украшений и макияжа, позаботившись заранее об удобной одежде. Если онкопоиск проводится в брюшной полости или области таза, потребуется недельная диета, исключающая продукты, способствующие повышенному образованию газов. Полный список продуктов – исключений и рекомендации по питанию пациенту выдает лечащий врач. Накануне сеанса вообще следует отказаться от последнего приема пищи и прийти в клинику натощак.
Данная рекомендация распространяется и на МРТ в режиме контрастирования. Длительная диета не требуется, но на процедуру нужно прийти после шестичасового голодания. Эта мера позволяет медикам вовремя оказать необходимую помощь в случае возникновения аллергической реакции на окрашивающий препарат без предварительного промывания желудка.
При использовании МР метода предупредите лечащего доктора, а также дежурного рентгенолога о наличии в организме металлических элементов. Если есть возможность снять их на некоторое время (например, брекеты), то лучше это сделать до прихода в центр.
Стандартная процедура разбита на несколько этапов:
Преимущества метода МРТ при онкопоиске
Диагностика на основе мощного магнитного поля позволяет вовремя выявить наличие опухолевых образований даже микроскопических размеров (от 0,1 мм). Это способствует началу своевременного лечения, когда процент избавления от недуга на порядки выше, чем на последующих стадиях развития болезни. МР онкопоиск с контрастированием выдает наиболее четкие результаты, исключающие ошибку в диагностике.
Метод исследования имеет следующие преимущества, как с точки зрения врачей, так и с точки зрения пациента: